När ska du ta antibiotika och när inte

Nu, hösten 2020, är de vanligaste orden i världspressen och på internet coronavirus, covid-19, coronavirusinfektion. På mindre än ett år har nästan en miljon människor dött av sjukdomen. Denna siffra har dock sedan länge brutits av de historiska registren. Under den influensapandemi som kallades ”spanska influensan” och som drabbade världen i slutet av första världskriget dog enligt olika källor 40-80 miljoner människor. I vårt land vet man inte mycket om dessa personer, eftersom de har överskuggats av första världskrigets fasor, revolutionen och de politiska händelser som följde på den. Både Covid-19 och den spanska influensaepidemin orsakades av virus.

Men den kanske största massutrotningen på planeten som hindrade mänskligheten från att överbefolka jorden i modern tid var Justinianpesten, som drabbade den gamla världen flera gånger under en period av 200 år, från 540 till 850 e.Kr. Enligt historiska uppgifter drabbades cirka 100 miljoner människor av sjukdomen, vilket var en betydande andel (1/3) av världens befolkning vid tiden för romarrikets sammanbrott. Och pesten var inte en virusinfektion, utan en bakterieinfektion. Om man på den tiden hade känt till åtminstone ett primitivt antibiotikum som streptomycin skulle det ha funnits miljontals gånger färre offer.

Varifrån kommer kraften i antibiotika?? Hur de påverkar smittämnena och människokroppen? När de är värda att ta och när de är värdelösa? Kommer en tid när antibiotika inte längre fungerar?? Det finns många frågor, liksom det finns myter och legender om antibiotika. Detta material avslöjar några av antibiotikans ”hemligheter”, lär ut hur man hanterar dem på rätt sätt och besvarar de vanligaste frågorna.

Vad är antibiotika??

Vissa tror att antibiotika är läkemedel som ”förstör” bakterier, men detta är en mycket allmän synvinkel, även om den är sann. Etylalkohol, sprit, briljantgrön lösning (eller vanlig grön lösning) eller den rosa manganitsalösningen dödar också bakterier, men har inget med antibiotika att göra.

Interaktionen mellan antibiotika och mikrober är faktiskt en kamp som har pågått i miljontals år, och det är först på senare tid som människan har tagit en mycket aktiv del i den och syntetiserat praktiskt taget alla läkemedel i denna grupp som är okända för naturen. Låt oss ta vanlig jord. I ett gram jord finns tusentals olika arter av mikroorganismer, protozoer, sporer och mögel. För många av dem är jorden en källa till mat och en plats att bo på. Så det finns en våldsam kamp på liv och död mellan dessa primitiva livsformer.

Det är till exempel känt att tuberkelbakterier dör i jorden och inte tål interspecifik konkurrens. Frågan är vad som orsakar dess död? Frågan togs upp av den berömda amerikanska forskaren Zelman Waxman, som genom ett fruktbart och noggrant arbete under många år tillsammans med sitt team isolerade ett särskilt antibiotikum, streptomycin, och för första gången utvann det ur jordbakterier. För detta fick han Nobelpriset i medicin 1952.

Många tror att det första antibiotikumet var penicillin, som isolerades av A. Den första antibiotikan syntetiserades av Fleming 1942. En analog som tillverkades i Sovjetunionen som penicillin-krustosin av teamet kring Z. Ermolieva. . Det hände, penicillin räddade livet på tusentals soldater som skadades på fältet under andra världskriget, och Fleming fick också ett Nobelpris. Upptäckten av penicillin var dock till stor del en slump, medan streptomycinet var resultatet av en herkulisk vetenskaplig ansträngning. För övrigt används samma streptomycin, som nu anses vara ett ganska grovt antibiotikum av första generationen med många biverkningar, fortfarande för att behandla pest, med hög effektivitet.

Numera avses med antibiotika de ämnen som verkar för att behandla mikrobiella infektioner och som antingen kan stoppa förökningen av det orsakande agenset eller förstöra det, samtidigt som de verkar i låga koncentrationer. Det finns många naturligt förekommande antibiotika som syntetiseras av olika mögelliknande mikroskopiska svampar, t.ex. aktinomyceter.

Antibiotika, oavsett om de är syntetiska eller naturliga, dödar eller hämmar mikrobernas tillväxt utan att ha någon eller liten effekt på mänskliga cellers aktivitet. Det var därför de kunde användas som läkemedel. Men medicinen har gått längre och det finns nu så kallade ”anti-tumör”-antibiotika som selektivt kan undertrycka och förstöra cancerceller. De används som en del av kemoterapi vid behandling av elakartade tumörer. Exempel på sådana antitumörantibiotika är bleomycin och mitomycin.

I antibiotikans första tid isolerades de från naturliga organismer, men sedan övergick vetenskapen helt till artificiell, kemisk syntes. Antibiotika, fästingar och antiseptiska medel samt antimikrobiella medel används nu. Vad är skillnaden mellan dem och vad har de gemensamt??

Antiseptika, antimikrobiella medel och antibiotika

Det bredaste begreppet inom medicinen är antimikrobiella medel. De omfattar allt från väteperoxid, klorhexidin och miramistin till de dyraste och mest reserverade antibiotika. Med andra ord är det alla ämnen som dödar mikroorganismer.

Bakterier är bakterier som orsakar sjukdomar som pest, kolera, dysenteri, salmonellos och tyfus. Virus är också mikroorganismer, samma influensavirus och coronavirus, för vilka handdesinfektionsmedel måste användas, hepatitvirus, vattkoppor, herpesvirus. Mikroorganismer kan också betraktas som patogena svampar, som vid nedsatt immunitet orsakar djupa, systemiska mykoser, där svamparna växer i de inre organen och finns i blodet. Men lyckligtvis är svampar mest kända för att angripa naglarna på händer och fötter. Till sist finns mikroorganismerna, däribland de mest organiserade av dem alla, nämligen protozoerna. Bland dem finns de orsakande agenserna till sömnsjuka (som sprids genom tsetseflugans bett), malaria, amöbisk dysenteri, trikomoniasis, som är en sexuellt överförbar infektion, och sexuellt överförbara sjukdomar.

Bland de antimikrobiella ämnena kan man skilja mellan de antiseptiska ämnen som aldrig administreras oralt och som därför inte kommer in i blodomloppet: de är giftiga. Produkter för behandling av händer och verktyg, för rengöring av olika ytor och för desinficering av lokaler. Lysafin är till exempel ett antiseptiskt medel. Men antiseptiska medel kan mycket väl användas för att behandla öppna, infekterade sår, brännskador och efter operationer.

När det gäller antibiotika är det ingen som tvättar sina händer eller golv med dem. De tas oralt i tablett- och pulverform, ges som intravenösa droppar eller injiceras intramuskulärt som sprutor. Deras uppgift är att arbeta inuti våra kroppar, där antiseptiska medel kan orsaka skador. Därför har antibiotika särskilda krav – de måste påverka infektiösa patogener, men får inte störa människokroppen. Hur fungerar antibiotika??

Hur antibiotika fungerar

Antibiotika kan liknas vid moderna precisionsvapen. Innan det kommer in i människokroppen och når en viss koncentration i kroppsvätskor, framför allt i blodet, är det helt värdelöst. Men så snart en antibiotikamolekyl som löses upp i en mänsklig vätska (blod, lymfa, vävnad, cerebrospinalvätska) möter en biologisk struktur som den kan koppla ihop med, som en nyckel till ett lås, och starta en biokemisk reaktion, interagerar den med den biologiska strukturen.

Dessa strukturer, som är måltavlor för antibiotikans verkan, kallas måltavlor. Dessa mål finns i överflöd på bakterier, mikroorganismer som orsakar olika sjukdomar. Vissa antibiotika kan lätt tränga in i bakterier och ”bryta” deras genetiska självreproduktionsmekanism, så att bakterierna slutar dela och reproducera sig och infektionsprocessen gradvis avtar. Så snart mikroberna slutar föröka sig använder kroppen sitt immunförsvar för att eliminera deras aggression.

Andra antibiotika påverkar inte mikroorganismernas arvsmassa, men när mikroberna börjar bygga upp sina egna proteiner – cellväggens beståndsdelar – och gör sig redo att föröka sig, blockerar antibiotika denna process och ”bryter” mikrobernas delning i två delar, vilket förhindrar skapandet av en ny generation. Dessa är bakteriostatiska läkemedel som helt enkelt hindrar uppkomsten av nya generationer av mikroorganismer.

Men det finns också bakteriedödande antibiotika som inte stoppar förökningen utan bara dödar de ovälkomna gästerna som invaderat våra kroppar. En av de mest kända verkningsmekanismerna är den enkla fysiska förstörelsen av mikroorganismens cellvägg eller membran, som helt enkelt sönderdelas och orsakar mikrobiella cellens död.

Läkare vet när de ska använda bakteriostatiska eller bakteriedödande antibiotika. För en oinvigd person utan medicinsk utbildning verkar det helt naturligt att bakteriostatiska antibiotika påstås vara helt onödiga. Varför behöver vi stoppa deras fortplantning, vi behöver bara döda dem i kroppen och det är allt, låt oss bara använda bakteriedödande medel, det är så enkelt och naturligt! Men i verkligheten är detta långt ifrån fallet.

När bakteriedödande antibiotika används sker en massiv och samtidig nedbrytning av ett stort antal döda mikrober. I dem finns toxiner, antigener som orsakar toxiska effekter och feber. Under deras samtidiga nedbrytning av ett stort antal skadliga ämnen i blodet, och människokroppen kan inte stå emot det. Infektionstoxisk chock utvecklas, med blodtrycksfall och spridd intravaskulär koagulering, och personen befinner sig på gränsen mellan liv och död.

Men om i fallet med massiv mikrobiell aggression, t.ex. i ett septiskt tillstånd, när mikrober inte bara är närvarande utan också multiplicerar i blodet, appliceras bakteriostatiska antibiotika först, kommer detta att försvaga patogenen, kommer inte att orsaka massförgiftning av kroppen med produkter av mikrobiell nedbrytning och kommer så småningom att leda till att personen återhämtar sig.

Detta är naturligtvis en mycket förenklad beskrivning av hur antibiotika fungerar.

Bakterier dödar bakterier, men det gör inte människor? Varför?

Ett stort antal olika antibiotika har framställts i kemiska laboratorier, varav endast 5 % har godkänts för kliniska prövningar. De flesta antibiotika som tillverkas av människan har inte bara lyckats döda bakterieceller utan även våra egna celler, eftersom de inte var tillräckligt selektiva och träffade våra gemensamma mål med bakterierna.

Det är känt att alla levande celler, vare sig de är bakteriella eller mänskliga, trots allt har de flesta av föreningarna och molekylerna gemensamt, och sådana antibiotika som påverkar gemensamma mål kan inte tolereras som läkemedel. Därför används syntetiserade antibiotika för kliniska prövningar och för senare produktion endast om de på ett skickligt sätt känner igen bakterier i människokroppen och endast dödar dem.

Förresten var alla naturliga antibiotika, penicillin och streptomycin, sådana ”selektiva ämnen”. Eftersom de producerades av mögel, svampar och markmikrober som har kämpat mot andra mikroorganismer i marken i tusentals år och aldrig misstänkt människans närvaro. Det är därför som denna selektivitet, eller selektivitet som är strikt riktad mot bakterier och inte mot människor, har varit inneboende i dem från första början, den har faktiskt ”begåvats” av forskarna. När de första experimentella proverna av renat penicillin och streptomycin injicerades i människor orsakade de därför inga allvarliga biverkningar, men de första antibiotikan dödade olika mikrober på ett underbart sätt.

Antibiotikans kraft måste sägas med en gång. Det är numera allmänt accepterat, och med all rätt, att penicillin i sig självt inte är till någon större hjälp vid infektionssjukdomar och att man vid behov bör använda modernare läkemedel, t.ex. fjärde generationens cefalosporiner och karbapenemer. Men i mitten av fyrtiotalet på 1900-talet användes ett enkelt, enkelt och till och med dåligt renat penicillin för att döda bakterier som även de mest moderna antibiotika har svårt att bota. De nya läkemedlen överraskade mikroberna: i sådana koncentrationer och i så ren form hade patogenerna aldrig stött på dem och hade inga försvarsmöjligheter. Så enkla intramuskulära injektioner och behandling av sår med vanligt penicillin hjälpte mot svåra former av kallbrand, mot blodförgiftning, mot svår lunginflammation, och effekten av enkla läkemedel på den tiden, i antibiotikans tidiga era, överträffade vida deras moderna effekt, när bakterier redan hade lärt sig att hantera antibiotika. Denna effekt kallas mikrobiell resistens och kommer att diskuteras senare.

När de behövs?

Som nämnts ovan är antibiotika högspecialiserade läkemedel som är utformade för att bekämpa patogena mikroorganismer, bakterieinfektioner. Alla deras måltavlor tillhör utan undantag bakterieceller. Det kan vara deras membran, deras antigenstruktur, deras cellvägg, deras intracellulära organeller eller deras genetiska apparat. Om man bläddrar i en lärobok om infektionssjukdomar kommer man därför att inse att antibiotika kan behandla olika purulenta sjukdomar, streptokock- och stafylokockskador på hud och inre organ, sjukdomar som salmonellos, dysenteri, meningokockinfektion, gonokockinfektion, klamydia, sjukdomar orsakade av patogena E. coli osv.

Men det finns en hel särskild värld på vars representanter antibiotika inte har någon effekt. Och dessa är virus. Virus kan till och med betraktas som delvis livlösa varelser, och utanför människokroppen beter de sig som döda klumpar av enskilda molekyler och kan till och med förvandlas till kristaller. En levande varelse kännetecknas av ämnesomsättning, dvs. utbyte av ämnen med den inre miljön, absorption av vissa ämnen och utsöndring av onödiga ämnen till den yttre miljön.

Virus har ingen ämnesomsättning när de väl är utanför kroppen och kan finnas kvar i inaktiv form under extremt långa perioder. Men även när de väl befinner sig i kroppen har de inte sina egna strukturer för att reproducera sina kopior, för detta använder de, som absoluta parasiter, mekanismerna i mänskliga celler. Mänskliga ribosomer syntetiserar virusproteiner och mänskliga cellkärnor syntetiserar virusgenomet under celldelningen. Detta kan liknas vid en situation där en fredlig traktorfabrik tas i besittning av fienden och sedan börjar tillverka fiendens stridsvagnar i sina egna anläggningar, men enligt ”fiendens mönster”. Därför är det helt meningslöst att använda antibiotika vid virala sjukdomar, från akuta virusinfektioner i luftvägarna, influensa, samma coronavirusinfektion, till ”förkylningar på läpparna”, dvs. herpesinfektion, hiv-infektion, vattkoppor, röda hund och många andra sjukdomar. Det finns en särskild klass av speciella antivirala läkemedel för detta, som inte är antibiotika.

Men hur vet du om din sjukdom är viral eller bakteriell?? Det finns läkare och laboratorietester, särskilt moderna tester som PCR (polymeraskedjereaktion). På samma sätt finns det bakteriekulturer som tas från kroppens biologiska vätskor eller från bakterieutsöndringar. Om infektionen är bakteriell, kommer en ren mikrobisk kultur att växa och dess känslighet för antibiotika kan bestämmas.

Om det däremot är en virusinfektion kommer mikrobiella kulturer inte att växa eftersom virus kräver helt andra näringsmedier. De förökar sig inte på döda medier som agar eller kött-peptonbuljong, även om de får alla näringsämnen. De behöver levande cellkulturer, levande kycklingembryon och liknande, snarare exotiska medier.

Dessutom har en vanlig virusinfektion sina egna symtom. De vanligaste biverkningarna är feber, värk i extremiteterna, hudkänslighet och… Det gör ont att vända på ögonen, det gör ont att kamma håret, du får en torr hosta utan flytningar, och det är symtom på en typisk akut virusinfektion i luftvägarna. Personen mår bättre efter ett tag, men om han eller hon inte har behandlats går hostan från torr till fuktig, febern stiger igen och slemhinnor börjar rinna ut. Det betyder sannolikt att virusangreppet på kroppen har besegrats, men att kroppen, försvagad av viruset, har utvecklat en sekundär bakterieinfektion, t.ex. en vanlig akut mikrobiell bronkit.

Naturligtvis kan det finnas en primär viral lunginflammation, men oftast är det bakterier som följer på viruset, och det är då som antibiotika måste ges. Sådana sjukdomar kallas sekundära infektioner. Det kan vara otitis media, bihåleinflammation, andra typer av bihåleinflammation och så vidare. Därför är den viktigaste principen: från början, från den första dagen av sjukdomen i alla fall inte ta antibiotika själv, du kan bara skada dig själv, och för att förbereda försvaret av bakterier, eftersom de är väl ”lära sig” att läkemedlet, som du har svalt så snabbt som självmedicinering.

Trots detta är 46 % av befolkningen i Svenska federationen helt övertygade om att antibiotika kan döda både virus och mikrober. Detta är ett grundläggande fel som först leder till onödiga läkemedelskostnader och sedan till att kroppens eget försvar försämras. Lyckligtvis säljs antibiotika på apotek i Svenska federationen för närvarande endast på läkarrecept.

Vilka är deras faror??

Naturligtvis kan antibiotika orsaka många komplikationer, precis som alla andra läkemedel. Men läkarna vet att antibiotika, när de förskrivs, kan rädda en människas liv och att deras positiva effekter vida överstiger deras möjliga, men onödiga, biverkningar.

Att inte ta antibiotika mot pest, mjältbrand, kolera eller bara en purulent-septisk process orsakad av stafylokocker kan förstöra en person, och att gå med på att ta dem när det är indicerat kan inte ge några biverkningar alls. Men även om biverkningar förekommer, vilka är de?? Vilka är de vanligaste biverkningarna?? Här är de:

1. obehag i buken och illamående;

2. Gastrointestinal dysfunktion, oftast diarré eller ostadig avföring;

3. Allergiska reaktioner kan ibland förekomma, oftast klåda eller urtikaria.

Varje antibiotika har sina egna egenskaper, sitt eget sätt att kombinera med andra läkemedel och sin egen inställning när det tas av olika grupper. Oftast finns det restriktioner för antibiotika för gravida och ammande kvinnor och små barn.

Så om du har fått ett antibiotikum utskrivet för en indikation, fråga din läkare om alla detaljer om hur du ska ta det och läs instruktionerna noggrant. Vissa antibiotika används en gång om dagen eller upp till sex gånger om dagen för att bygga upp den nödvändiga koncentrationen av läkemedlet i blodplasman. Behandlingsfrekvensen beror på hur snabbt läkemedlet elimineras.

Vi får inte glömma att människokroppen inte är ensam i världen. I våra tarmar finns en normal mikroflora som gör det möjligt för oss att bekämpa tillfälliga patogener, producerar flera vitaminer och spelar en aktiv roll för att bygga upp det lokala immunförsvaret. Hos kvinnor bör den normala vaginalfloran vara sur, och mjölksyra, som skyddar mot patogener, produceras av Daederleins bakterier.

När en person behandlas med antibiotika mot infektioner drabbas oundvikligen den normala mikrofloran av dessa antibiotika, eftersom den är lika sårbar, eftersom cellerna av nyttiga mikrober har samma mål för antibiotika. En slumpmässig självbehandling med antibiotika leder alltså till utveckling av tarmdysbakterios, vaginal dysbakterios, som gynekologer kallar gardnerellos eller bakteriell vaginos. Det är därför som kompetenta läkare efter varje antibiotikabehandling ordinerar ett stärkande läkemedel när det är indicerat, för att normalisera funktionen hos vår normala mikroflora.

Måste en antibiotikakur följas av immunitet och leversanering??

Om du är frisk och inte har några symtom eller tecken på kronisk lever- eller njursvikt behöver du ingen särskild dosering av antibiotika och ingen särskild övervakning av ditt tillstånd under behandlingen. Antibiotika, även med biverkningar, påverkar ämnesomsättningen, men har ingen betydande effekt på immunförsvaret.

Immunförsvaret är ett gemensamt och samordnat arbete av våra vita blodkroppar, makrofager, som fångar och förstör främmande mikroorganismer och cancerceller. Immunitet är de antikroppar som produceras av plasmaceller. Immunitet är ett cytokin- och komplementsystem, ett system av lymfocyter som samverkar med resten av immunförsvaret. Antibiotika påverkar inte någon del av immunsystemet, så det finns inget behov av särskild återhämtning efter en kort antibiotikabehandling.

Det finns dock ett undantag från denna regel. Vi nämnde ovan att det finns specifika antibiotika mot cancer, t.ex. bleomycin, som används som kemoterapi för att stoppa spridningen av cancerceller, som delar sig extremt snabbt. Om sådana antitumörantibiotika används kommer de också att stoppa förökningen av normala celler, som kännetecknas av en extremt snabb och aktiv delning. I människokroppen är det celler från den röda benmärgen som producerar våra blodkroppar. Och om en person har behandlats länge med antibiotika som bleomycin och mitomycin kan han eller hon ha en immunbrist på grund av hämning av den röda benmärgens funktion.

Lyckligtvis förskrivs sådana antibiotika under strikta indikationer endast av onkologiläkare, och de förskrivs aldrig för någon infektion, eftersom de inte bara orsakar skada, utan också betydande skada, och samtidigt botar de inte infektionen.

Samma sak gäller för leverfunktionen. Levern är ett unikt organ som kan regenerera och regenerera sig själv, och även en frisk person kan donera sin egen lever till en släkting för transplantation. Därefter förnyas levern i den utsträckning som behövs. Inga hepatoprotektorer bör ges efter antibiotikabehandling, om det var ett kompetent och korrekt recept från en läkare för indikationerna och personen var frisk.

Kan en bakterieinfektion botas utan antibiotika??

Det är naturligtvis möjligt att! Antibiotika har trots allt använts i stor utsträckning först på femtiotalet på 1900-talet, och innan dess hade mänskligheten på något sätt lyckats överleva. Dessutom är de flesta bakterieinfektioner milda och vi kan behandla samma bronkit, rinosinusit och otitis media utan antibiotika. Till exempel är det lämpligt att dricka rikligt med varmt alkaliskt vatten, ta vitaminer, ta slemlösande samlingar, värme, mucolytika och andra terapeutiska medel vid bronkit.

Men det finns situationer där antibiotika bör användas utan undantag. Det är dessa fall:

1. Infektionens kronicitet, när den ”sjunker in” och förvärras regelbundet;

2. när personen är smittsam;

3. om komplikationer till följd av en mikrobiell infektion uppstår.

Dessutom är det nödvändigt att ge antibiotika vid måttliga eller till och med lindriga sjukdomar i särskilda grupper, t.ex. svaga personer, äldre personer, personer med nedsatt immunförsvar och små barn. Slutligen finns det sjukdomar där det är obligatoriskt att ge antibiotika i stora doser, intravenöst. Det är bokstavligen en fråga om liv och död. Denna purulenta meningit, sepsis, bakteriell endokardit och andra farliga tillstånd.

Hur man använder antibiotika på rätt sätt?

Den viktigaste regeln är att behandla med antibiotika i enlighet med receptet och att följa instruktionerna. Det finns två grundläggande principer för antibiotikabehandling: empirisk och rationell behandling. Empirisk antibiotikabehandling ges under de allra första dagarna, när den exakta patogenen ännu inte är känd och man inte vet vilket antibiotikum den är känsligast för. Läkaren antar dock att symptomen är karakteristiska för en viss sjukdom och att den orsakas av vissa mikroorganismer, för vilka bredspektrumantibiotika förskrivs.

Men innan antibiotika förskrivs måste patienten testas empiriskt. Om han till exempel har bronkit bör sputumet testas och en bakteriologisk odling göras. Efter några dagar kommer kolonier av patogener att växa och de kommer att testas för att avgöra vilka antibiotika de är känsligast för. Detta följs av en rationell antibiotikabehandling, när mikroberna ”träffas” och redan är målinriktade med just det antibiotikum som de inte tål. Detta är det moderna, kompetenta och korrekta tillvägagångssättet för antibiotikabehandling som läkaren har ordinerat.

Du får under inga omständigheter skriva ut antibiotika själv, i form av självmedicinering. För det första kan vi göra misstaget att behandla en virusinfektion med dem, eller så kan vi missberäkna dosen även vid bakteriell aggression. Dessutom visar praxis att sådana personer, som själva och utan syfte ”unnar sig” alla typer av antibiotika, sedan är svåra att behandla, eftersom de mikroorganismer som de regelbundet testar för resistens förvärvar resistens.

Det finns ytterligare ett misstag, även om behandlingen är korrekt. En del människor hoppar då över att gå till läkaren och tar bort antibiotikan så fort de känner sig bättre. Detta är ett grovt förbiseende: Du lämnar behandlingen i ett kritiskt skede, när bakterierna kanske inte har förstörts ännu, men är tillfälligt försvagade. Om koncentrationen av antibiotika i plasma och vävnader sänks kan bakterierna övervinna det kvarvarande immunförsvaret och sjukdomen återkommer i en ännu allvarligare eller kronisk form.

Därför bör du behandlas med antibiotika i den dosering och med den varaktighet som läkaren har föreskrivit. Om du blir bättre – det är inte ett skäl att vägra antibiotikabehandling själv.

En annan mycket viktig punkt. Varje läkemedel har, förutom sitt eget handelsnamn, ett internationellt generiskt namn, INN, som innehåller namnet på den aktiva substansen. Det finns till exempel acetylsalicylsyra. Och det finns dussintals eller hundratals läkemedel som alla innehåller acetylsalicylsyra. Ta till exempel den så kallade ”hjärtmedicinska” acetylsalicylsyran, som finns i låga doser och som är blodförtunnande.

Bland de varumärken som vi kan stöta på finns Aspirin-Cardio, Acecardol, Sanovasc, Thrombo ACC, Trombopol och andra. Det finns ingen skillnad mellan dem, de innehåller alla samma dos acetylsalicylsyra, men de tillverkas av olika företag och är därför av olika kvalitet.

Allt detta gäller antibiotika i största möjliga utsträckning. Till exempel innebär modern profylaktisk behandling av sekundär bakteriell lunginflammation, om en patient har ett fenomen med ”frostat glas” på en datortomografi av lungorna, vilket kan tyda på covid-19 lunginflammation, att man förskriver azitromycin. Det tillverkas också av flera inhemska och utländska företag, och därför måste man leta efter det mest effektiva läkemedlet som tillverkas av de ledande inom den internationella läkemedelsindustrin. När det gäller azitromycin är det Sumamed. Leta inte efter den billigaste ”budget”-antibiotikan – ta hand om din hälsa.

Mikroberna har förklarat krig mot antibiotika? Vad innebär detta??

Det finns alltså ingen anledning till panik. Mikroberna har bekämpat naturliga antibiotika i miljontals år, och det faktum att människan under de senaste sjuttio åren har börjat producera dem i stora mängder har inte gett något nytt. Det är en normal mikrobs kamp för sin existens. Ja, gamla antibiotika som var mycket effektiva för 70 år sedan anses nu vara svaga.

Varför händer detta?? Det beror helt enkelt på att sjukdomsframkallande bakterier lever i några timmar och sedan delar sig i två delar. Under ett enda år kan det alltså uppstå 1 000 generationer från en könscell, och i varje generation kan det följaktligen uppstå både bra och dåliga mutationer för mikroben.

Mikrober med mutationer som gör dem immuna mot antibiotika har större chans att överleva. Detta förklarar uppkomsten av läkemedelsresistens. I vissa fall har bakterier så intressanta mutationer att de till och med kan använda antibiotikamolekyler som näringsmedium. Detta förklarar uppkomsten av den så kallade sjukhusfloran. Ett typiskt fall av Pseudomonas bacillus kan anses tillhöra denna familj. Den har lärt sig att överleva under de mest ogynnsamma förhållanden: intensivvårdsavdelningar använder ständigt effektiva antiseptiska läkemedel, bestrålar rummet med ultraviolett ljus och ger patienterna de allvarligaste antibiotika. Trots detta har sjukhusstammar av Pseudomonas bacillus lärt sig att överleva och föröka sig även under dessa till synes mycket ogynnsamma förhållanden, som säkerligen skulle ha förstört samma Pseudomonas-stam som togs för 50 år sedan.

Vi kan konstatera att bakterierna gradvis tar revansch. Till exempel dödar tuberkulosbacillen, som har utvecklat resistens mot läkemedel, även i modern tid över en kvarts miljon människor varje år. Utvecklingstakten för nya antibiotika minskar gradvis, vilket tyder på att ”antibiotika-eran” snart kan vara över.

Man tror att en av de starkaste antibiotika som för närvarande finns i reserven är colistin, som upptäcktes redan 1949. Än idag används det när de starkaste antibiotika inte hjälper. I november 2015 upptäckte man att mikrober delar en speciell gen som ger resistens mot colistin. För övrigt har denna gen inte uppstått utan mänsklig aktivitet: Kolistin användes i stor utsträckning på gårdar där man födde upp boskap, vilket gav mikroberna möjlighet att ”experimentera” med detta material och dra sina egna ”slutsatser”. Denna resistensgen har successivt spridits över hela världen.

Svaret kan bara vara en oändlig kapplöpning för att uppfinna nya antibiotika, nya klasser av läkemedel som kan bekämpa bakterier, eller användning av speciella virus som är ofarliga för människor men som äter mikroorganismer. Dessa virus kallas bakteriofager.

Slutsatser

Sammanfattningsvis kan jag sammanfatta det som sagts ovan:

1. Du bör aldrig ta antibiotika som självmedicinering, utan endast på läkarens recept;

2. Om antibiotika ordineras ska du strikt följa doseringen och behandlingens längd;

3. Du bör inte lämna antibiotika hemma i medicinskåpet och ge dem till din familj eller råda någon annan att ta överblivna mediciner, eftersom det bara kan skada;

4. Du ska inte be din läkare att ge dig antibiotika om han eller hon inte anser att det är nödvändigt;

5. Använd inte dessa läkemedel vid virusinfektioner;

6. Om antibiotika fortfarande förskrivs, måste patogenen efter ett empiriskt steg isoleras och testas för känslighet för antibiotika, först därefter kan den behandlas rationellt;

7. När du mår bra ska du aldrig avbryta behandlingen;

8. Om du har ett val, välj dyrare importerade läkemedel från europeiska, amerikanska eller stora indiska företag. Välj inte det superlåga priset: det kan betyda dålig kvalitet och låg effektivitet;

9. Efter att du har behandlats med antibiotika är det lämpligt att ta läkemedel för att återställa tarmmikrofloran, som kallas eubiotika och innehåller levande fördelaktiga bakterier, liksom den miljö där de växer bra. Dessa är läkemedel som Hilac-Forte, Linex, Bactisubtil, Bifidumbacterin och andra.

Genom att följa dessa enkla tips kan du skydda din hälsa, ta antibiotika på rätt sätt enligt ordinationen och undvika problemen med mikrobiell resistens.