*Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte en annons och bör inte tolkas som en vägledning för inköp. Rådgör med din hälsovårdspersonal innan du köper.
Det här materialet är endast vägledande, och är avsett för personer som inte har någon medicinsk utbildning. Den här artikeln riktar sig till de patienter som har en tid hos en ÖNH-läkare för att de klagar över öronsmärtor och som vill veta om de har otitis media, hur otitis media behandlas, om de behöver antibiotika, vad antibiotika är, hur de ges och vilka för- och nackdelar de har. Kort sagt är den här artikeln för dem som vill gå till en öronläkare beväpnad med kunskap och tala samma språk.
Kunskapen från denna artikel får inte användas som självmedicinering. Faktum är att varje behandlingsprocess måste planeras i förväg som en offensiv operation på flera flanker, och användningen av antibiotika och andra antibakteriella preparat är en av attacklinjerna. Men om den inte förstärks kan effekten av antibiotika mot otitis media vara kortvarig, och antibiotikaeffekten är uttömd. Men det värsta är att den inflammatoriska processen bara tillfälligt kan avta, för att sedan återaktiveras och otiten övergår i kronisk fas. Dessutom kan oklokt användande av antibiotika öka patogenens resistens och behandlingen är endast skadlig.
Innan vi presenterar de mest effektiva populära antibiotika för behandling av otitis media, låt oss komma ihåg vad otitis media är och vad det är.
Vad är otitis media och vad betyder det??
Liksom på andra håll inom medicinen betyder diagnosens namn med ändelsen ”-itis” inflammation. Exempel: blindtarmsinflammation, hjärninflammation, öroninflammation. På Svenska är ”otit” en inflammation i örat, men det är en alltför allmän term. Örat har minst tre avdelningar. Mellanörat, som avgränsas från det yttre örat av trumhinnan på ena sidan och snäckan på den andra. Slutligen är det innerörat, som innehåller balansorganen och de primära hörselreceptorerna som uppfattar ljud, eller snäckan.
Snäckan är faktiskt spiralformad, och beroende på olika frekvenser eller tonhöjder reagerar olika receptorer på olika förändringar i vätsketrycket i snäckan. Det totala trycket från vätskan på snäckan från trumhinnan överförs av en kedja av hörselhörselhörnpelare som ligger i mellanörat. Omvandlingen av det akustiska trycket till en elektrisk signal genererar en hörsel- eller vestibulär impuls (när kroppen ändrar position i rummet), som färdas upp genom strukturerna i det åttonde kranialnervsparet (vestibulärnerven) till motsvarande subkortikala hörselområden och sedan till hjärnbarken för analys och reflektion.
Otitis media kan omfatta alla dessa områden. Både den yttre hörselgången med dess mjukvävnader och trumhålan (otitis media), även om den mänskliga hörselgången bara är cirka 1 cm bred
I vissa fall påverkar långvarig, svår otit media även tinningbenets mastoidceller. Mastoiden är den utskjutande, halvcirkelformade delen av skallen bakom örat som lätt kan knackas med ett böjt finger. Den beniga processen kallas så eftersom den är formad som en bröstkörtel. En inflammation i bröstkörteln kallas mastit. När strukturerna i mastoidprocessen blir inflammerade kallas processen akut eller kronisk mastoidit.
Om inflammationen sprider sig för djupt in i labial- och cochlearområdet kallas den i allmänhet labyrinthit.
Vägar in i örat och orsaker till otitis media
Den vanligaste vägen för pusfloran att komma in i mellanörat är via rhinotubar, dvs. från nasofarynx upp genom Eustachiska röret eller hörselgången. Oftast förekommer den vid långvarig, kronisk rinit, dvs. inflammation i nässlemhinnan och näshålorna. Öroninflammation uppstår från näshålan på grund av polyper i näsan, kirurgiska ingrepp. Om näsan blöder får du antingen en främre tamponad eller en bakre tamponad. En komplikation till bakre nästippning uppstår ibland när blodet täpper till den nedre delen av hörselröret, vilket orsakar inflammation och gör att infektionen kan spridas uppåt.
Något mer sällan utvecklas purulent otit efter en skada på trumhinnan, t.ex. barotrauma efter en plötslig uppstigning från djupet vid simning, vid infektionssjukdomar. Infektionen kommer omedelbart in i mellanörat via den hematogena vägen, dvs. den sprids via blodet. Scarlatina, som orsakas av hemolytiska streptokocker av grupp A, är den mest mottagliga av alla mikrobiella sjukdomar för otitis media. Men virussjukdomar kan också orsaka primär inflammation. Mässling och influensa, även med en sekundär anslutning av mikrobiell flora.
Den mest sällsynta vägen för infektionen in i mellanörat är retrograd, det vill säga via kranialnerverna, från toppen och nedåt, från kraniehålan. Detta är vestibulocochlearisnerven, eller vestibulocochlearisnerven, och ansiktsnerven. I det här fallet kan otitis media vara en komplikation till purulent encefalit. Vid primär mastoidit kan infektionen spridas till mellanörat från mastoidcellerna.
När slemhinnan i mellanörat har angripits av patogener uppstår en ytlig inflammation. Slemhinnan och submukosan reagerar på denna inflammation med ett exsudationsstadium. Vätska ansamlas, först serös och sedan purulent, eller blödande (vid viral otitis media).
Mängden vätska ökar, trycket i trumhålan stiger och det uppstår svår smärta och lokala cirkulationsstörningar. Trumhinnan utsätts för ett högt tryck inifrån, börjar brytas ner och en perforering, eller ett hål i trumhinnan, uppstår. Då släpper trycket och personen känner lättnad och pus rinner ut ur örat.
Men det är inte så enkelt. Hematogen otitis media vid infektionssjukdomar kan vara bilateral, processen kan vara nekrotisk snarare än exsudativ, med förstörelse av hörselbenen och utveckling av dövhet. Nekros i labyrinten kan förekomma, med fullständig dövhet på ena sidan och nedsatt vestibulär funktion. Tidigare ledde mässling och scarlatina hos spädbarn och små barn till dövmutism när de infekterades bilateralt.
Inflammatorisk otit kännetecknas av en ansamling, naturligtvis inte av pus, utan av ett blodigt, hemorragiskt exudat som innehåller ett stort antal viruspartiklar. Detta leder till att blodkärlen i mellanörat utvidgas och att kärlväggarna brister. Detta blöder in i slemhinnan på trumhinnans yta. Vid undersökning kan den ses nära huden på den beniga delen av den yttre hörselgången vid otoskopi.
Öroninflammation kan vara akut eller kronisk, men i alla fall inflammerar diagnosen endast den yttersta (i förhållande till de inre hålrummen) slemhinnan i öronstrukturerna som är i kontakt med luften. Öroninflammation kan vara katarral (eller serös), kan vara purulent och kan åtföljas av en perforering (perforering) av trumhinnan, särskilt vid kronisk otitis media. Vilka tecken och symtom bör få en patient att besöka en ÖNH-läkare och vad kan tyda på att någon form av otitis media har utvecklats??
Symtom och tecken på otitis media
För det första är det inte vilken öronvärk som helst som är otitis media och en anledning att uppsöka en ÖNH-läkare. Det är sant att akut smärta kan vara ett tecken på otit, men i vissa fall kan det vara ett tecken på migrän, trigeminusneuralgi eller andra processer. Även om ett besök hos ÖNH-läkaren aldrig är bortkastad tid, bör du bekanta dig med de tydliga diagnostiska kriterierna som gör det möjligt att inte bara ”framgångsrikt” gå till läkaren, utan också att få en diagnos av öroninflammation.
Det har sagts ovan att otitis media först och främst är en inflammation. Det finns vanliga symtom på inflammation, oavsett var den är lokaliserad, som har varit kända sedan antiken. Tänk till exempel på en böld som mognar på huden.
Personen kommer självklart att uppleva smärta, värmekänsla över huden och svullnad eller svullnad. Rödhet i samband med hyperemi och inflammatoriskt blodflöde kommer att vara tydligt synlig. Slutligen finns det en funktionsstörning i vävnaden eller organet i det inflammerade området. Begränsad rörlighet på grund av svullnad i leden eller nedsatt hörsel i örat. Den kan uppstå antingen på grund av svullnad och förträngning av trumhålan och hörselgången eller på grund av en störning av trumhinnans integritet (perforering). Eftersom processen vid otitis media äger rum inuti trumhålan och rodnad och svullnad inte kan ses utanför, uppvisar den andra symtom.
Stadier av otitis media
Akut suppurativ otitis media i sin klassiska form har tre stadier:
-
Skedet före perforering av membranet är utvecklingen av den inflammatoriska processen, ökande klagomål, försämring av välbefinnandet, absorption av mikrobiella toxiner och ackumulering av exudat i mellanörat när det ännu inte har hittat vägen ut, eller utvecklingen av symtom. Genom att föra in en otoskopisk tratt i örat kan en läkare se kärlinjektion, hyperemi och sedan utskjutning av trumhinnan utåt. Det är känt att det finns olika identifieringsmärken på trumhinnan, men när man anstränger sig blir de dåligt synliga;
-
Det andra stadiet, eller perforationsstadiet, är bristning av trumhinnan, dvs. att vätska eller pus rinner ut ur örat vid bakterieinfektioner eller hemorragisk exsudat, t.ex. vid influensa. När trycket har sjunkit avtar de allmänna och lokala symtomen och patienten mår bättre.
-
Det tredje steget är reparativt, då inflammationen försvinner.
Men om otitis media inte behandlas, återkommer den ofta. Det är känt att patienter med primära immunbrister (DiGeorges syndrom, Brutons syndrom) har en upprepning av akut suppurativ otitis media 8-10-12 gånger per år.
Vid akut otitis media, smärta i ett öra, pulserande smärta och spridning till templet eller parietalregionen. En person nämner nästan alltid att han eller hon nyligen har haft en akut virusinfektion i luftvägarna eller en vanlig förkylning, följt av ett ”kallsår på läppen”. Bad är ofta en föregångare till otitis media på sommaren, särskilt när huvudet sänks ner i vatten.
Ofta uppstår en svår öronvärk med täppt näsa och ont i halsen i flera dagar efter att öronvärken har börjat. På den drabbade sidan är hörseln nedsatt, vilket kan verifieras med ett viskningstest. Om öroninflammation inträffar med efterföljande suppuration och perforering eller bristning av trumhinnan, uppstår purulent flytning från örat när smärtan och obehaget är som störst, ibland med en illaluktande lukt. Denna process kan pågå i upp till en vecka. När vätskan hittar ut, minskar trycket i mellanörat, vilket orsakar smärta, kraftigt, öronsmärtan avtar och patienten mår bättre.
Vid akut katarral och purulent otitis media, innan perforation utvecklas, uppstår allmän sjukdomskänsla, med ökning av kroppstemperaturen, ibland till feber, med eventuella anfall av yrsel. Om det kommer pus ur örat betyder det att trumhinnan har spruckit. Eftersom denna struktur är det primära membranet som tar emot ljudet och förmedlar det vidare, försämras kvaliteten på det ljud som analyseras av snäckan.
Det är därför som patienter med långvarig, kronisk, perforerande otitis media upplever en betydande hörselnedsättning och pus läcker från det drabbade örat när exacerbationer inträffar, vanligtvis i kombination med förkylningar och förkylningar.
Vid akut otitis media när det inte bildas något pus, dvs. om behandlingen inleds korrekt och i tid, när inget pus bryter igenom trumhinnan, har patienten fått tillbaka sina symtom och hörseln påverkas inte.
Och vad händer om purulent otitis media inte behandlas och om puset av någon anledning inte kan komma ut och trumhinnan spricker?? Detta kan till exempel inträffa om det finns ärrbildning på insidan av membranet med förtjockning och tympanoskleros, eller om hörselrörets öppning är förträngd och pus kan rinna ut i svalget?
Komplikationer vid otitis media
Följande komplikationer kan uppstå vid obehandlade primära effekter samt vid långvarig kronisk otitis media. I det andra fallet är förekomsten mycket högre, eftersom patienten vänjer sig vid att det periodvis kommer pus från örat och försummar behandlingen. Patienten har också en tidsinställd bomb nästan permanent i kraniehålan.
Den frekventa växlingen mellan suppuration och remission leder dock till att det kvarvarande pus bildar vidhäftningar, vilket förhindrar att pus släpps ut vid nästa exacerbation. Vad händer härnäst?? Det stämmer perfekt överens med ordspråket ”där det är tunt, är det slitet”. Resultatet är att pus rusar inåt i snäckans strukturer, vilket leder till purulent labyrintkit och skadar hörsel- och vestibulära receptorer. Detta kan leda till permanent hörselnedsättning.
Om inflammationen sprider sig till vävnaden i mastoidprocessen får man en akut purulent mastoidit, som kräver operativ behandling, eftersom det inte längre är slemhinnan som är inflammerad utan även benvävnaden.
Extremt allvarliga är de så kallade otogena intrakraniella komplikationerna, såsom akut skada på hjärnhinnorna eller purulent otogen meningit och bildandet av slutna, pusfyllda hjärnhålor, dvs. otogena abscesser. En mycket allvarlig komplikation anses vara en trombos i sinus sigmoideus, som orsakas av en purulent tromb eller embolus. Patienten utvecklar ett akut venöst utflöde från kraniets inre strukturer, med åtföljande penetration av pus i blodomloppet och utveckling av otogen sepsis, som är mycket dödlig.
Slutligen kan patienten utveckla otogen ansiktsneurit eller Bells pares, där hela ansiktsmuskulaturen på ena sidan är förlamad, och andra komplikationer som kronisk adhesiv araknoidit i den bakre kraniefossa.
Naturligtvis skulle sådana allvarliga komplikationer kräva antimikrobiella läkemedel, inte bara intramuskulärt utan även intravenöst, i höga koncentrationer. Vårt syfte är inte att granska behandlingen av komplikationer, utan detta sköts på sjukhusen, ÖNH-avdelningarna och intensivvårdsavdelningarna. Låt oss bara säga att en ökning av symtom på allmän förgiftning, en temperaturökning, en kraftig ökning av huvudvärk till den grad att man blir översvämmad, illamående och kräkningar eller hjärnkräkningar utan illamående, tillägg av fotofobi och sömnlöshet som symtom på purulent hjärnhinneinflammation bör ge upphov till extrem oro och brådskande läkarbesök. Hämmning, somnolens, sömnighet med nedsatt medvetande och andra varningssignaler utvecklas successivt.
Funktioner av otitis media hos barn
Om ditt barn ofta har öroninflammation vill du kanske veta varför barn oftare får öroninflammation än vuxna innan du ber din läkare om antibiotika. Detta kan vara en ledtråd till förebyggande åtgärder. Vi kan först notera de anatomiska egenskaperna hos barnets öra:
-
Barnets hörselrör, eller Eustachiska röret, som förbinder näs- och struphuvudet med mellanörat, är kort, brett och ligger horisontellt. Därför är det lättare för en infektion att ta sig in;
-
Medan mellanörat hos vuxna är fodrat med en tunn och slät slemhinna, finns det hos nyfödda och spädbarn en lös vävnad av gelatinakaraktär, den s.k. myxoida vävnaden. Den har få blodkärl och därför ett svagt utvecklat humoralt immunsvar och är mycket gynnsam för utvecklingen av olika mikrober;
-
När det gäller nyfödda barn kan fostervatten ansamlas i trumhålan och bör kontrolleras efter födseln.
Det finns också särdrag i sjukdomsförloppet och dess utveckling hos barn:
-
Spädbarn har ännu inte förvärvat immunitet, och det finns en kritisk period då moderns antikroppar försvinner vid 12 månaders ålder och deras egna antikroppar ännu inte har byggts upp. Vid denna tidpunkt är barnet särskilt sårbart;
-
Spädbarn kan inte hålla upp huvudet eller stå upp, de ligger alltid ner, så om de kräks ofta kommer mjölken att passera genom det breda, korta luftröret in i trumhålan som en extra födokälla för mikroberna. Det är därför nödvändigt att bekämpa uppstötningar på alla möjliga sätt;
-
Man måste också komma ihåg adenoider, tonsillhypertrofi, riklig lymfoid vävnad i oropharynx hos barn. Detta gör det svårare att behandla otitis media på lång sikt.
-
Mässling och scharlakansfeber kompliceras ibland av akut otit och är fortfarande vanliga hos barn. Därför är det nödvändigt att försöka vaccinera de små så mycket som möjligt.
Enligt den nuvarande nationella kalendern för förebyggande vaccinering, Vaccination mot mässling (tillsammans med röda hund och påssjuka) ges två gånger: vid 12 månaders ålder, när antikropparna från mamman hos spädbarn vanligtvis försvinner, och vid 6 års ålder (innan man börjar skolan). Det finns ännu inget vaccin mot scharlakansfeber.
Hos barn har otitis media vanligtvis en akut debut med upp till 40 graders feber. Spädbarn kan få hjärnhinneinflammation, som lätt kan förväxlas med hjärnhinneinflammation. Kräkningar, huvudet lutar bakåt. Fontanellen böljar, trycket i kraniet ökar, lemmarna blir stela och till och med kramper förekommer. Små barn kan få diarré och kräkningar och vid kronisk otitis media kan de gå ner i vikt.
Barnen är rastlösa, ammar dåligt, sover dåligt och gråter mycket. Eftersom spädbarn inte ens kan peka med fingret på var det gör ont förrän de är ungefär sex månader gamla, de nickar bara med huvudet och är helt hjälplösa.
Observera också att trumhinnan är tjockare hos barn än hos vuxna, eftersom trumhinnan har en tillväxtreserv. Därför är det mycket svårt för pus att komma ut och orsaka ett perforerat stadium i dem. De har därför en längre symtomduration och uttalad ömhet och öronprickning.
Det är också svårt för en ÖNH-läkare att utföra otoskopi på barn av objektiva, anatomiska skäl. Ju yngre barnet är, desto svårare är det att göra det. Hörselgången hos barn är smalare än hos vuxna och trumhinnan ligger mer platt. Eftersom den är mycket tjock är det inte lika mycket hyperemi, dvs. rodnad och svullnad, som hos vuxna på trumhinnan. Och det finns ingen utpräglad utskjutning. Allt detta gör det svårt att ställa en diagnos.
Modern otitis media
Vilka mediciner man ska ta och hur man behandlar akut otit media? Vid sidan av antibiotika och örondroppar bör man vara försiktig:
-
Spädbarnet bör få en näsgångsröntgen och näsgångarna bör rengöras flera gånger dagligen med havsvatten eller specialformuleringar;
-
En patient med otitis media ordineras adrenomimetika eller nasala vasokonstriktorer för att underlätta andningen i näsan;
- Intranasal hormonell medicinering kan användas om det är indicerat;
-
Mucolytisk och sekretomotorisk behandling för att späda ut slemsekretet ges utan undantag. Slemsekret kan blockera det eustachiska rörets utlopp och perforera trumhinnan;
-
Mediciner ordineras mot smärta och inflammationssymptom, t.ex. paracetamol och ibuprofen;
-
Medicinering i form av smärtstillande örondroppar, t.ex. lidokainhaltiga örondroppar, förskrivs alltid.
Antibiotikabehandling, administrering av antibiotika delas in i två typer: topiska och allmänna. För lokal behandling används olika örondroppar som innehåller antibakteriella och antibiotika. Antibiotikabehandling kan också vara systemisk, med medicinering som ges genom munnen eller intramuskulärt. Antibiotika vid otitis media är inte bara en behandling för en öroninfektion, utan också en profylax för mastoidit, akut suppurativ labyrintrit och andra komplikationer, inklusive intrakraniell. Antibiotika förskrivs alltid till barn under 2 år och till patienter med immunbrist.
När antibiotika förskrivs vid otitis media bör principerna för rationell antibiotikabehandling användas när det är möjligt. Här är de:
- Tidig behandling;
-
Bedömning av effekten senast efter 2 dagar (baserat på klinisk historia);
-
Tillräcklig behandlingstid, ingen ”så fort du blir bättre” och ingen självbehandling;
- kontroll av biverkningar (kliniskt, laboratorium);
-
Övervakning av antimikrobiell resistens, läkemedelsrotation (bakteriologisk undersökning av öronsediment med isolering av ren bakteriekultur och känslighet för antibiotika).
Denna översikt omfattar även örondroppar som innehåller antibiotika och antibakteriella medel för oral administrering. Många av preparaten är komplexa och består av flera komponenter. I detta fall har varje förening sitt eget INN- eller generiska namn. De olika kommersiella motsvarigheterna eller handelsnamnen anges inom parentes. Priserna på de mest kända och mest förskrivna läkemedlen anges. Priset gäller för alla apotek i Svenska federationen i början av 2021. Att dessa läkemedel finns med i listan är inte en inbjudan till försäljning eller reklam, alla läkemedel omfattas av nationella och internationella kliniska riktlinjer och protokoll för behandling av olika typer av otitis media.
Bedömning av antibiotika vid otitis media
| Nominering | Plats | Namn | Pris |
| Öron droppar | 1 | Rifamycin (Otofa) | 160 € |
| 2 | Ciprofloxacin (Cipromed) | 125 € | |
| 3 | Lidokain+Neomycin+PolymyxinB (Anauran) | 338 € | |
| 4 | Beklometason+Kloramfenikol+Klotrimazol+Lidokain (Candidiotic) | 355 € | |
| Antibiotika som administreras oralt vid otitis media | 1 | Ampicillin | 25 € |
| 2 | Co-trimoxazol (Biseptol) | 25 € | |
| 3 | Amoxicillin (Flemoxin Solutab) | 307 € | |
| 4 | Azitromycin (Sumamed) | 420 € | |
| 5 | Claritromycin (Fromlid) | 576 € | |
| 6 | Amoxicillin+klavulansyra (Augmentin, Amoxiclav, Arlette, Betaclav, Rapidclav, Ecoclav) | 182 € | |
| 7 | Josamycin (Wilpafen Solutab) | 715 € |
Öron droppar
Vi börjar listan över moderna, effektiva antibiotika mot öroninflammation med följande aktuella örondroppar. Antibiotikabehandling är dock effektivare om koncentrationen av läkemedlet skapas samtidigt, vilket stoppar multiplikationen eller dödar patogenen i både den specifika vävnaden och blodet. Därför ges också tabletter samtidigt med dropparna – dessa beskrivs i följande avsnitt. De är Anauran (3 komponenter) och särskilt Candibiotic, som har 4 komponenter.
Alla droppar utan undantag kan appliceras på en gasbinda, och alla droppar bör värmas till kroppstemperatur, eller åtminstone till rumstemperatur, för att undvika obehag när de placeras i det drabbade örat.
Rifamycin (Otofa)
Betyg: 4.9
Otofa-dropparna tillverkas i Frankrike, i Bouchard Ricordatis laboratorier. Det är en klar orangeröd lösning som endast innehåller ett antibiotikum – Rifamycin. Det dödar bakterier, hämmar mikrobiell tillväxt genom att verka på ett brett spektrum av både Gram-positiva och Gram-negativa bakterier som normalt lever i mellanörat.
Otofa-dropparna är indicerade vid akut otitis media, akuta exacerbationer av kronisk otitis media och även när det finns en ihållande perforering av trumhinnan. Otofa kan också användas som profylaktisk behandling efter en öronoperation. Vuxna kan få fem droppar i det drabbade örat tre gånger om dagen eller så kan en gasvävsslinga som är dränkt i läkemedlet föras in i den yttre hörselgången två gånger om dagen. Barn bör få tre droppar i örat och behandlingen bör inte pågå längre än 7 dagar.
Fördelar och nackdelar
Läkemedlet tolereras vanligtvis väl och biverkningar som hudklåda och urtikaria är sällsynta. Den enda kontraindikationen är överkänslighet mot rifampicin. Det används till barn, men bör inte användas till gravida och ammande mödrar. En liten nackdel kan vara dess orange färg, och rifamycin kan ge fläckar på tyger om det oavsiktligt spillts på kläderna. Detta läkemedel är enkelt, antibiotikumet har varit känt under lång tid, läkemedlet är billigt. Kan rekommenderas som förstahandsbehandling vid okomplicerad akut katarrhalisk otitis media, vid tuberkulösa öroninfektioner, eftersom rifamycin är ett känt anti-TB-antibiotikum.
Ciprofloxacin (Cipromed)
Betyg: 4.8
Cipromed är en örondroppe som innehåller ciprofloxacin, ett antibiotikum i fluorokinolonserien. Det tillverkas av ett välkänt företag som heter Sentiss Pharma i Indien.Det är en ganska viskös, kanske gulaktig, klar lösning. Detta läkemedel dödar bakterier, dvs. det är ett bakteriedödande antibiotikum. Det är viktigt att Tsipromed inte bara verkar på bakterier som förökar sig utan även på vilande bakterier, vars metabolism är reducerad. Särskilt aktiv mot en mängd olika gramnegativa florer. Dessa är Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella, Citrobacter och Enterobacter samt Haemophilus influenzae. Den påverkar också stafylokocker och streptokocker, som ofta orsakar purulent otit.
Det är indicerat för både akut och kronisk otitis media, samt extern otitis media. Cipromed kan tas som profylaktisk medicin vid öronskador, avlägsnande av främmande kroppar och öronsår. Det är viktigt att öronkanalen rengörs innan läkemedlet används. Den ska sköljas och sedan torkas. Läkemedlet ska sättas in i höger öra i fem droppar tre gånger om dagen. När symtomen har försvunnit ska behandlingen fortsätta i två dagar. En turunda av bomull kan användas.
Fördelar och nackdelar
Läkemedlet har både fördelar och nackdelar. Kontraindicerat hos patienter med överkänslighet mot fluorokinoloner, olämpligt för barn och ungdomar under 15 år, olämpligt för gravida och ammande kvinnor. Läkemedlet, som i det tidigare fallet, kan användas för att behandla okomplicerade former av akut och kronisk purulent otitis media, både ensam och i kombination med andra orala och parenterala antibakteriella och antibiotika.
Den relativa olägenheten kan anses vara den preliminära förberedelsen av den yttre hörselgången, och inte bara dess tvättning utan även torkning, vilket kan ta tillräckligt lång tid. Å andra sidan är läkemedlet billigt och tolereras väl. Kom ihåg: Tsipromed finns inte bara som örondroppar utan även som ögondroppar. Och även om du inte behöver oroa dig om du blandar ihop dem är det bättre att tala om för apoteket var du behöver dropparna: i ögonen eller i näsan.
Lidokain + Neomycin + Polymyxin B (Anauran)
Betyg: 4.8
Anauran är ett exempel på de dyrare dropparna. De kostar mellan 300 och 500 krona. Det är sant att flaskan är 2,5 gånger större, 25 ml, jämfört med 10 ml i de tidigare fallen, och det är trevligt. Anauran droppar tillverkas av det berömda italienska företaget Zambon. Men det viktigaste är den tredubbla sammansättningen. Anauran innehåller två antibiotika som är bra för att behandla otitis media och som kombineras mycket bra tillsammans. Det är neomycin och polymyxin B. Den tredje ingrediensen är lidokain. Och som vi minns är lidokainhaltiga droppar mycket bra för smärtlindring och förhindrar att patienten får stickande smärta i öronen. De två antibiotika kompletterar varandra mot de flesta medlemmar av både grampositiva och gramnegativa florer. Lidokain lindrar snabbt inte bara smärta utan även klåda och obehag i det drabbade örat.
Anauran används framgångsrikt vid olika typer av otitis media, vid måttlig akut otitis media i det preperforativa stadiet och vid behandling av postoperativa suppurativa komplikationer av otitis media. Mastoidektomi och mastoideektomi, tympanoplastik, andra typer av kirurgi. En särskild droppare används för medicinen. För vuxna: 5 droppar 3 gånger om dagen, för barn: 3 droppar 3 gånger om dagen. En behandling bör inte pågå längre än en vecka.
Fördelar och nackdelar
Ju fler komponenter, desto fler begränsningar, eftersom kontraindikationer för varje komponent måste presenteras. I detta fall är läkemedlet kontraindicerat endast vid individuell intolerans, och av biverkningarna kan öronhudens flagnande vara, vilket vanligtvis försvinner utan någon behandling efter avbrytandet. Det kan användas av gravida och ammande kvinnor, men endast om det verkligen är nödvändigt, under så kort tid som möjligt och under medicinsk övervakning. Detsamma gäller Anauran för barn under 1 år. Dessa droppar får aldrig sättas i näsan eller ögonen, och vid behov bör systemisk antibiotikabehandling också ges. Det är viktigt att komma ihåg att inte kombinera dessa droppar med behandling med gentamicin, amikacin, streptomycin, netilmicin, monomycin, eftersom detta kan orsaka en förstärkning av den så kallade ototoxiska effekten och en dramatisk hörselnedsättning.
Beklometason+Kloramfenikol+Klotrimazol+Lidokain (Candidiotisk)
Betyg: 4.8
Det fjärde läkemedlet, Candibiotic, slår rekord i dagens granskning när det gäller antalet komponenter. Den innehåller:
- Lidokain, som lindrar öronsmärta och minskar klåda;
-
Clotrimazol, som anses vara ett svampmedel, och vid kronisk otit utvecklas ofta svampfloran i örat;
-
antibiotikumet kloramfenikol, som stoppar utvecklingen av ett stort antal mikroorganismer, både grampositiva och gramnegativa bakterier;
-
Beclometason som glukokortikosteroid. Det minskar den allmänna inflammatoriska reaktionen och eventuella allergiska symtom.
Detta breddar indikationerna till att omfatta inte bara akut och diffus otitis media och otitis externa, utan även allergiska öroninfektioner. Candibiotic används också som profylaktisk behandling. Det måste tas 4-5 droppar tre till fyra gånger om dagen, men den kliniska förbättringen börjar vanligtvis på den tredje dagen. Behandlingen pågår vanligtvis i 7-10 dagar. Detta läkemedel tillverkas av det välkända företaget Glenmark från Indien. Detta läkemedel kostar minst 280 krona och högst 650 krona. Som du kan se är prisskillnaden ganska stor: nästan dubbelt så stor. Dessutom är förpackningsvolymen här mycket liten: endast 5 ml.
Fördelar och nackdelar
Nackdelarna kan vara det ganska höga priset och den lilla volymen av läkemedlet, som inte finns på alla apotek. Inte lämplig för barn under 6 år eller för patienter som har kronisk otit men redan har en perforerad trumhinna. Dropparna ska endast användas om trumhinnan inte har spruckit. Graviditet och amning är inte absoluta kontraindikationer och det slutliga beslutet ligger hos läkaren. I allmänhet är Candibiotic en bredspektrummedicinering. När det gäller otitis media är dess antibakteriella effekt i huvudsak lika stor som kloramfenikol. I princip kan du hitta ett par olika sorters örondroppar mycket billigare. Lidokain örondroppar och samma Cypromed. Det skulle vara hälften av priset, och ännu mer motiverat, om Candibiotic kostar mer än 600 krona på ditt apotek.
Orala antibiotika vid otitis media
Endast läkaren avgör om dropparna ska följas av antibiotika i form av tabletter eller till och med injektioner samtidigt. Om patienten har en vanlig akut katarrhalisk otit, om trumhinnan är intakt, om temperaturen inte är särskilt hög eller normal och om välbefinnandet är bra – kan du försöka med lokala preparat.
Men om patienten är immunbristande, om det finns en samtidig feber, feber, svår skottskada, är det obligatoriskt att stödja lokal behandling med systemisk antibakteriell behandling med recept på antibiotika. Man bör fortfarande föredra tabletter, men om vi injicerar dem bör det vara cefalosporiner, t.ex. ceftriaxon. Ett av de mest effektiva läkemedlen för olika former av otitis media är moderna makrolider.
Denna tablettöversikt tar en titt på olika läkemedel som framgångsrikt har använts för att behandla inte bara otitis media utan även andra infektioner. Det finns en omfattande förteckning över indikationer i nästan alla officiella anvisningar. Inte bara ÖNH-infektioner, dvs. otitis media, bihåleinflammation, purulent angina. Nästan alla antibiotika på den här listan är indicerade för infektioner i mjukvävnad, hudinfektioner osv. Naturligtvis kommer vi inte att tala om alla dessa indikationer och fokusera endast på otitis media, men det betyder inte att det inte finns några.
Ampicillin
Betyg: 4.9
Den första tabletten som granskas är den vanliga, ”budget” ampicillin, som är ledande när det gäller pris och tillgänglighet. 20 tabletter på 250 mg, tillverkade i VitSverige, kostar endast 25 krona. Visst kan en sådan billig medicin behandlas framgångsrikt, men bara om otitis media är i ett tidigt skede och patienten har ett milt fall. Detta läkemedel tillhör de bredspektriga halvsyntetiska penicillinerna, det stör strukturen hos de mikrobiella cellväggarna och mikroberna dödas. Det är aktivt mot både grampositiv och gramnegativ flora och anses vara förstahandsbehandling vid okomplicerad otitis media och andra öronhinnesjukdomar.
En engångsdos på 500 mg, en daglig dos på 1 till 3 gram, men inte mer än 4 gram. Det är lämpligt att dela upp den dagliga dosen i fyra doser, vilket beror på läkemedlets farmakokinetik och farmakodynamik. Hos barn bör läkemedlet förskrivas i en daglig dos av högst 100 mg per kilo kroppsvikt och hos barn med en kroppsvikt under 20 kg – högst 25 mg per kilo kroppsvikt. Detta läkemedel kan användas utan att komma i kontakt med livsmedel.
Fördelar och nackdelar
Det bästa med ampicillin är kanske dess tillgänglighet och låga kostnad. Men bakterier har sedan länge utvecklat resistens mot det. Detta läkemedel orsakar biverkningar som allergiska reaktioner, illamående och kräkningar samt ökad levertransaminasaktivitet. Långvarig högdosbehandling kan leda till anemi, sänkt antal vita blodkroppar och trombocyter. Det bör inte användas vid allvarlig leverfunktionsnedsättning, graviditet och amning – endast under särskilda omständigheter, som specificeras av den behandlande läkaren och under dennes överinseende.
Co-trimoxazol (Biseptol)
Betyg: 4.9
Låt oss titta på ett annat ”budgetläkemedel” mot öroninflammation som fortfarande används, och sedan gå vidare till de riktigt moderna och kraftfulla antibiotikorna. Med ”kraftfull” bör man alltid förstå att det finns två sidor av myntet, och att en kraftfull antibiotika kan orsaka tarmdysbios som måste behandlas som en självklarhet. Låt oss titta på Biseptol.
Detta är ett gammalt, välkänt läkemedel från sulfonamidgruppen, som består av sulfometoxazol och trimetoprim, ett förhållande av fem till ett. Läkemedlet fungerar genom att störa syntesen av dihydrofolsyra i bakterieceller, medan trimetoprim förstärker effekten av sulfometoxazolen. Biseptolkänsliga patogener kan vara några av dem som ”delvis” är patogener för otit, men sådana mikrober som Mycobacterium tuberculosis, treponemes och mycoplasma är inte känsliga för detta läkemedel, men de orsakar inte akut otit.
Trimetoprim utvecklades specifikt i slutet av 1960-talet som en sulfonamidförstärkare och lanserades i kombination med sulfametoxazol som kotrimoxazol. Laboratoriedata visade på en synergistisk antimikrobiell verkan, vilket förstärkte kombinationen, och forskarna föreslog att användningen av båda medlen skulle fördröja uppkomsten av resistens. Resistensen hos vanliga patogener mot sulfametoxazol är dock hög, och förväntningarna är nästan ouppfyllda.
Biseptol är (fortfarande) indicerat för otitis media, även hos barn. Vuxna och barn över 12 år ska få 960 mg (dvs. två tabletter) var 12:e timme, och om det är för svår otitis media, tre tabletter var 12:e timme. Behandlingen av akut otit är 10 dagar. Biseptol är ett av de billigaste läkemedlen: 28 480 mg tabletter, tillverkade i Polen, kostar cirka 80 till 105 krona.
Fördelar och nackdelar
Biseptol ansågs vara ett bra läkemedel på sjuttio- och nittiotalen. Det är fortfarande billigt, men numera kan Biseptol anses vara ett svagt medel och bör endast förskrivas om det är akut och icke-purulent (katarrhalisk) otitis media.
Redan 1994 började brittiska forskare ifrågasätta Biseptols effektivitet. Du kan läsa den aktuella artikeln på Pubmed:
”Begränsningar och indikationer för användning av co-trimoxazol”, B. Bramfitt,
Biseptol har ett ganska stort antal kontraindikationer. Det är anemi, lever- och njurinsufficiens, barn under 2 månader, överkänslighet mot komponenter. Biverkningar kan inkludera huvudvärk och yrsel, eosinofilt lunginfiltrat, minskad aptit och buksmärta. Biverkningar kan inkludera leukopeni, njurinflammation, muskel- och ledvärk och en mängd allergiska reaktioner. Därför bör du numera endast behandla akut otit med Biseptol om du inte har möjlighet att få tag på de andra antibiotika som anges nedan.
Amoxicillin (Flemoxin Solutab)
Betyg: 4.8
Flemoxin Solutab är ett riktigt kraftfullt och allvarligt antibiotikum. Men det betyder inte att de två tidigare inte var allvarliga. Det är bara det att tiden går och medicinen uppfinner mer och mer avancerade läkemedel för att bekämpa mikroorganismer. Vad är formen av Solutab? Dessa är lösliga tabletter. Dessa tabletter innehåller ett gram amoxicillin vardera och ett paket med 20 tabletter kostar 400-550 krona. Flemoxin Solutab tillverkas av det välrenommerade Astellas Pharma från Nederländerna. Om en sådan tablett släpps i varmt vatten löses den upp helt på 5 minuter, och denna form absorberas snabbare och börjar verka.
Flemoxin är ett modernt halvsyntetiskt penicillin med brett spektrum. Aktivt mot alla bakterier: aeroba och grampositiva bakterier, utom bakterier som producerar penicillinas. Flemoxin Solutab kan användas som monoterapi vid otitis media orsakad av mottaglig flora. För oral administrering är en engångsdos hos vuxna 250-500 mg, med 8 timmars intervall mellan doserna. Vid svår sjukdom kan läkemedlet användas i en dos på 1000 mg åt gången, dvs. 3 g per dag.
Fördelar och nackdelar
Flemoxin Solutab är ett modernt läkemedel, kontraindikationer inkluderar allvarliga blodsjukdomar, gastrointestinala infektioner, bronkialastma och överkänslighet mot penicilliner. Biverkningar kan inkludera allergiska reaktioner, yrsel, illamående och kräkningar i samband med höga doser, utveckling av gulsot och hepatit. Läkemedlet är kontraindicerat för personer under 18 år, gravida och ammande kvinnor. Detta läkemedel kan också användas ensamt eller som monoterapi utan droppar vid okomplicerad otitis media. Vanligtvis blir det bättre inom 3-5 dagar och infektionen upphör.
Azitromycin (Sumamed)
Betyg: 4.8
Azitromycin, eller Sumamed, är det första läkemedlet för behandling av olika former av akut och kronisk otitis media. Det är inte billigt. Det kostar lika mycket som Flemoxin, men medan det tidigare var 20 tabletter är det nu bara tre tabletter för samma belopp. Ja, tre Sumamed-tabletter på 500 mg vardera kan kosta mer än 500 krona. Sumamed tillverkas för närvarande av Pliva från Kroatien. Sumamed innehåller azitromycin, ett bakteriostatiskt antibiotikum med brett spektrum från makrolidgruppen, och det är makrolider som är att föredra vid behandling av olika former av otitis media. Detta läkemedel verkar på mikroorganismer genom att hämma proteinsyntesen i mikrobiella celler. I höga koncentrationer är den bakteriedödande och aktiv mot en rad både grampositiva och gramnegativa, anaeroba och även intracellulära mikroorganismer. Sumamed är indicerat för otitis media, inklusive suppurativ otitis media. Det ska tas som en enda tablett en gång om dagen i tre dagar. Kursdosen är följaktligen ett och ett halvt milligram, eller ett paket.
Fördelar och nackdelar
Sumamed är mycket bekvämt och effektivt. Köp en förpackning, en behandling: en tablett per dag. Detta är också mycket bekvämt, det viktigaste att komma ihåg är att ta det en timme före eller 2 timmar efter en måltid. Azitromycin kan också förskrivas till barn, inklusive barn under tre år, men inte längre i tablettform utan i pulverform för användning som suspension. Läkemedlet kan vara kontraindicerat vid allvarlig lever- och njurfunktionsnedsättning, om du tar ergotamin samtidigt för att undvika utveckling av ergotism. I vissa fall kan läkemedlet även användas av gravida och ammande kvinnor. De vanligaste biverkningarna var huvudvärk, diarré, illamående och buksmärta. I blodet ökade eosinofiler och minskade lymfocyter vid långvarig användning. Därför är det nödvändigt att regelbundet kontrollera det röda blodet vid långtidsbehandling med azitromycin. Men totalt sett är det ett utmärkt läkemedel, och om det är möjligt rekommenderas det att börja behandlingen av akut otitis med detta antibiotikum.
Världens största bibliotek för medicinska och biologiska artiklar och forskning, Pubmed, har över 10300 artiklar om azitromycins effektivitet vid en rad olika infektioner.
År 2020 hjälpte kvalitetsazitromycin framgångsrikt mot komplikationer från en coronavirusinfektion i form av sekundär bakteriell lunginflammation. Azitromycin är därför pålitligt och ganska prisvärt, även när det gäller priset. Här är ett exempel på en relevant studie.
”Perspektiv på den kliniska farmakologin för azitromycinaktivitet och dess användning i COVID-19” Damle B et al. Pfizer Global Research and Development, New York, NY, USA.
Claritromycin (Fromilide)
Betyg: 4.8
Froemilide är ett modernt läkemedel, klaritromycin, en av de bäst förskrivna för behandling av akut otitis media. Det är ett makrolidantibiotikum och är mycket aktivt mot grampositiva och gramnegativa bakterier och intracellulära parasiter. Läkemedlet kan också vara aktivt mot stafylokocker, som ofta orsakar otitis media, men endast med undantag för meticillinresistenta stammar. Olika inflammatoriska sjukdomar i öron- och halsorganen, förutom öroninflammation, behandlas mycket bra med detta läkemedel. Dessa är halsont och akut bihåleinflammation. Fromilide har många andra indikationer.
Vid öroninflammation ska detta antibiotikum för vuxna och barn över 12 år tas i en engångsdos på 250 mg till 1 g, den mängd som bestäms av läkaren, med en frekvens på 2 gånger om dagen. Doseringen hos barn är i milligram per kilo kroppsvikt per dag, vilket också bestäms av läkaren. Längden på receptet bestäms av läkaren, men det är inget fel med dessa vaga instruktioner. Alla antibiotika är numera receptbelagda och du kan helt enkelt inte få dem på apoteket utan recept. Fromilid tillverkas av KRKA från Slovenien och en förpackning med 14 tabletter à 500 mg kostar 500-600 krona. Fromilid uno finns också som ett läkemedel med förlängt frisättande med längre verkningstid.
Fördelar och nackdelar
Detta moderna antibiotikum har en ganska omfattande lista över biverkningar. Illamående och kräkningar, utslag, huvudvärk och sömnlöshet, intensiv svettning, smakstörningar, vasodilatation och andra effekter är vanliga. Läkemedlet är kontraindicerat att ta, med en speciell typ av EKG, låga plasmakaliumnivåer och förekomsten av ventrikulära arytmier. Det bör inte användas under graviditetens första trimester och inte heller tillsammans med vissa läkemedel. Särskild försiktighet bör iakttas vid användning av detta läkemedel hos patienter med njurinsufficiens. Men vid klassisk, okomplicerad otitis media pågår behandlingen med det mycket effektiva Fromilide vanligtvis inte längre än en vecka. Och under denna tid, särskilt med administrering av lämpliga droppar, fungerar läkemedlet snabbt och effektivt och botar patienten från de obehagliga symtomen på otitis media.
Amoxicillin + clavulansyra (Augmentin, Amoxiclav, Arlet, Betaclav, Rapidclav, Ecoclav)
Betyg: 4.8
Vi har redan ovan talat om ett antibiotikum som amoxicillin. Men bakterier har lärt sig att bekämpa representanter för penicilliner, inklusive amoxicillin, med hjälp av speciella enzymer: beta-lactamaser, vilket gör dessa antibiotika ofarliga. Om enzymernas arbete kan stoppas, dvs. genom att införa en beta-laktamashämmare i amoxicillinantibiotikan, blir resultatet ett skyddat antibiotikum, där en sådan hämmare är klavulansyra. När amoxicillin kombineras med clavulansyra kan därför den mycket effektiva Augmentin.
En tablett kan innehålla antingen 250 mg eller 500 mg amoxicillin och samma mängd clavulansyra (125 mg). Augmentin, som tillverkas av Smithk
Fördelar och nackdelar
Augmentin och dess motsvarigheter är mycket effektiva antibiotika som ger hopp om en högre botningsgrad än det vanliga amoxicillinet. Men det finns fortfarande biverkningar, det går inte att undvika dem. Illamående, diarré, särskilt illamående vid höga doser. Ibland utslag och klåda och vissa andra biverkningar som leukopeni och trombocytopeni. Kontraindicerat vid överkänslighet, gulsot och allvarlig leverdysfunktion, barn under 12 år. Augmentin kan användas under amning, men under graviditeten är det bäst att avstå från att använda det, särskilt under den första trimestern. När det gäller effekt, särskilt i kombination med lokala medel, är Augmentin ett av de bästa och mest effektiva läkemedlen för behandling av otitis media.
Josamycin (Wilprafen solutab)
Betyg: 4.8
Det vackra namnet på läkemedlet är jozamycin, ett sött, jordgubbsdoftande piller. Josamycin är ett europeiskt kvalitetsantibiotikum som tillverkas i Frankrike av Astellas Pharma.
Tio av dessa 1-g tabletter kommer att kosta mellan 600 och 770 krona. Detta läkemedel tillhör makrolidgruppen av antibiotika. I vanliga kombinationer verkar Vilprafen genom att hämma bakteriernas reproduktion; i högre kombinationer har den en bakteriedödande effekt. Läkemedlet är mycket aktivt mot grampositiva och gramnegativa bakterier, som är de mikrober som orsakar olika typer av otitis media. Förutom otitis media kan det användas för att behandla allvarlig faryngit, tonsillit, dvs. angina, maxillit, laryngit, scharlakansfeber och andra allvarliga tillstånd, även difteri i kombination med ett antidiferieserum. Dosen är vanligtvis föreskriven av en läkare, men klassiskt tillåts vuxna 1 g per dag i 2-3 doser, behandlingens längd beror på indikationen och tillståndets svårighetsgrad.
Fördelar och nackdelar
Detta läkemedel har många fördelar och få nackdelar. Kraftiga antibiotika brukar ha många olika biverkningar, men Vilprafen har mycket få. Minskad aptit, diarré, urtikaria och ökad leverenzymaktivitet. Kontraindikationerna omfattar allvarlig leverfunktionsnedsättning och intolerans mot makrolidantibiotika. Läkemedlet kan användas under graviditet och amning, men endast i speciella fall där nyttan för modern överväger risken för fostret. En sak till: giozamycin är inte indicerat för för tidigt födda barn. Vissa läkemedel kan interagera med Vilprafen och detta bör beaktas. Nackdelen är kanske det relativt höga priset.
Konsekvenser av antibiotikabehandling
Naturligtvis bör akut och kronisk purulent otitis media i första hand behandlas med antibiotika och antimikrobiella medel. Användningen kan dock begränsas kraftigt av biverkningar, bland annat fördröjda. Låt oss räkna upp de viktigaste problemen i samband med långvarig antibiotikabehandling, inklusive eventuellt några om den första antibiotikabehandlingen är ineffektiv:
dysbakterier, inte bara i tarmarna utan även i munhålan och slidan hos kvinnor, till exempel.
Det är därför viktigt att använda eubiotika, probiotika och andra ämnen för att förebygga och behandla tarmdysbakterier efter en antibiotikakur, för att förbereda tarmarna för en normal mikroflora. Dessa är till exempel Hilac-Forte och senare även medel med levande mikroorganismkulturer: bacillus bacillus, mjölksyrabakterier, bifidobacterium, mjölksyrastreptokocker. Läkemedel som innehåller normala E. coli utan patogena egenskaper kan också användas. Det finns för närvarande många av dessa läkemedel. (Linex, Bactisubtil).
en toxisk reaktion kan utvecklas på ett antibiotikum som används för första gången.
Toxiska reaktioner är särskilt vanliga med aminoglykosider, med njurskador eller nefrotoxiska effekter, och tetracyklinläkemedel, erytromycin, kan ha skadliga effekter på levern, så deras förskrivning bör ske mycket, mycket försiktigt;
Antibiotika kan orsaka allergiska reaktioner.
Naturligtvis talar vi knappast om anafylaktisk chock, men patienter, särskilt barn, kan få hudutslag, klåda eller urtikaria. Det är inte de halvsyntetiska, utan de naturliga antibiotika från penicillingruppen som oftast orsakar denna biverkning;
Gravida kvinnor med utveckling av akut suppurativ otitis media bör särskilt varnas för att inte använda enbart antibiotika, och se till att konsultera en obstetriker-gynaekolog som leder graviditeten innan de ordinerar dem. Faktum är att inte mindre än 5 procent av alla medfödda missbildningar är läkemedelsrelaterade, och antibiotika kan också ha en teratogen effekt och orsaka medfödda missbildningar. Särskilt farligt under graviditetens första och andra trimester. Men även under de sista veckorna av graviditeten kan ett läkemedel ha en fetotoxisk effekt på fostret.
Vissa antibiotika kan orsaka immunosuppressiva effekter, de kan till och med undertrycka den hematopoetiska funktionen med allvarliga och dödliga konsekvenser. Och den välkända och till synes ”ofarliga” Levomycetin kan göra just det. Det orsakar ibland svår aplastisk anemi.
Slutsats
I vissa fall, när symtomen ökar snabbt, öronsmärta och trumhinnan svullnar, är det lämpligt att göra en paracentes, dvs. punktera öronkanalen och driva ut pus. Efter att otitis media har klingat av bör patienten övervakas av en ÖNH-läkare, särskilt när det gäller barn med kronisk otitis media. Behov av att återställa trumhinnans integritet, förbättra luftningen av mellanörat efter otitis media, influensa- och pneumokockvaccinationer. Efter antibiotikabehandling är bakteriepreparat indicerade för att normalisera tarmens mikrobiella flora och stärka immunförsvaret, både medicinskt och icke-medicinskt.
Hej! Jag läste att det finns 11 antibiotika för behandling av otitis media. Vilket av dessa antibiotika anses vara mest effektivt och vilka är dess vanliga biverkningar? Tack på förhand för ditt svar!