*Recension av de bästa enligt redaktionen. Om urvalskriterierna. Det här dokumentet är subjektivt, inte en annons och ska inte tolkas som en rekommendation att köpa. Det är nödvändigt att rådgöra med en yrkesman innan du köper.
Munhålan, även hos en frisk person, är en källa till många faror och potentiella infektioner. Glöm inte att munnen är ingången till matsmältningskanalen, där det kryllar av alla sorters mikrober. Ett gram normal, så att säga ”frisk” avföring innehåller flera miljarder av dem. Naturligtvis är munnen lite renare, men i vilket fall som helst skiljer sig extraktion, eller extraktion av en tand, från många andra typer av kirurgiska ingrepp.
Skillnaden mellan tandutdragning och andra operationer
Här är ett enkelt exempel. En ung, frisk person faller och bryter armen. Traumakirurgen ser att manuell repositionering inte är möjlig och att öppen kirurgi och osteosyntes krävs. Den startar en operation, skär huden, subkutan vävnad, fascia och muskler, gör sitt jobb och lämnar såret i tysthet. Såret sys och täcks med ett aseptiskt förband. Om kirurgen räknar med att det kommer att uppstå flytningar från såret kan han placera en dränering.
Operationen utförs under sterila förhållanden (till skillnad från tandutdragning), kroppens inre vävnader är också sterila med avseende på mikrofloran, och i detta fall är profylaktiska antibiotika knappast nödvändiga eller nödvändiga. Om såret inte gör ont, inte ger utsöndring och är torrt läker det mycket snabbt.
Men om en person kommer till en traumakirurg med ett bett sår, till exempel efter en hundattack, kommer han inte bara att få ett profylaktiskt vaccin mot rabies, inte bara stelkrampstoxin, utan också noggrant behandlad med antiseptiska medel och antibiotika kommer att vara säker på att förskriva i alla fall. Varför?? Faktum är att såret har blivit bitit och att munnen, och inte bara hundens utan även människans mun, innehåller ett enormt antal mikroorganismer.
När en person är frisk samexisterar dessa mikroorganismer utan att orsaka någon skada. Många mögel och jäst, spirillum, fusobakterier, olika cocci och ibland protozoer utgör den normala eller tillfälliga munfloran. De är där för att livnära sig på de matrester som finns kvar på tänderna, och i vissa fall konkurrerar de med varandra och förstör varandra.
Munhålan är å ena sidan en idealisk plats för utveckling av mikrofloran, eftersom den alltid är varm, mörk och fuktig, med gott om mat. Men å andra sidan är många bakterier inte heller nöjda där. Munhålan har en skyddande lymfoepitelring på djupet, som har en immunfunktion. Saliv innehåller enzymer och lysozym, och saliven i munnen fylls på kontinuerligt. Slemhinnan har många försvarsmekanismer, allt från immunoglobuliner på ytan till de olika immunkompetenta celler som finns i riklig mängd på den. Dessutom bör personen borsta, använda tandtråd eller munvatten minst två gånger om dagen. Därför går bakterierna djupt in i de trånga utrymmena mellan tänderna eller under tandköttet, i området kring tandhalsen om tandbandet är svagt, där de är säkrare.
Men när det gäller mindre käkkirurgiska ingrepp, när en tand dras ut, tandköttet skärs upp, rotkanaler blottas och sårutgjutning som innehåller stora mängder lättsmält protein uppstår, ja då finns det en ny grogrund för mikrober, en grogrund med gott om näringsämnen.
Om tanden dras ut utan komplikationer, utan en abscess eller en svulst, så att säga som ett planerat ingrepp, kan minimala försiktighetsåtgärder vidtas. Men om en person har haft fluss, pulpit, parodontit, allmänna tecken på förgiftning, huvudvärk och ont i käken, och tandläkaren-kirurgen har varit tvungen att arbeta länge, behövs ett mycket mer seriöst skydd.
Hur väl patienten uppfyller alla läkarens rekommendationer beror på hur snabbt såret läker och om det inte uppstår komplikationer. Ju mer komplicerad och längre operationen är och ju mer extrema förhållandena är, desto längre är återhämtningstiden i munhålan och patienten måste ta bättre hand om den under denna tid. Vilka är de allmänna förhållningsreglerna efter en extraktion eller extraktion??
Allmänna tips för patienten
Om suturer inte behövs efter en enkel utdragning av tanden placeras vanligen en bomullspinne över den tidigare platsen, tandhålan. Om extraktionsstället eller det omgivande tandköttet blöder kan tampongen fuktas med ett hemostatiskt medel, till exempel Peracryl, eller ersättas med en hemostatisk svamp, beroende på vilken typ av blödning det rör sig om.
I det här fallet måste du hålla tampongen på tandköttet i cirka 30 minuter. Förvara inte bomullstussarna längre. Den känsliga blodpropp som bildas på en tanduttagsplats kan helt enkelt fastna på den torra bomullsullen, och när ullen avlägsnas senare än nödvändigt dras blodproppen helt enkelt ut, och då förlorar den tomma platsen med utsatta benmarginaler allt skydd. Dessutom kan blödningen repareras i detta fall. Vad ska man göra i ett sådant fall??
Du kan upprepa appliceringen av hemostatisk svamp, om du har steril gasbinda kan du göra en tampong av den, placera den över utdragningsstället och bita försiktigt nedåt, också i 20-30 minuter. Vid högt blodtryck kan lämpliga tabletter tas. Dessa läkemedel har beskrivits i den relaterade artikeln ”De bästa tabletterna mot högt blodtryck”. Slutligen kan du använda ett kallt föremål från frysen, som du sveper in i en trasa och placerar på kinden framför extraktionsstället.
Varför får man inte röka efter en tandutdragning?? Nikotin är ett kärlgift, det drar ihop blodkärlen, men det gör inte mycket nytta: det saktar ner regenerationen av slemhinnan och tandköttet, ökar risken för ärrbildning och infektioner, felaktig läkning.
Dagen för uttagningen bör all fysisk aktivitet undvikas och det rekommenderas inte att borsta tänderna eller mycket försiktigt med en mjuk tandborste och undvika uttagningsstället.
Modern anestesi är tillförlitlig, men efter några timmar kommer den ”utdragna tanden” av, och det finns nästan alltid ett visst obehag, och i vissa fall även uttalad smärta. Olika smärtstillande medel, ibland antiinflammatoriska läkemedel, används för att lindra smärtan. Om tanden har dragits ut på grund av en purulent inflammation, pulpit eller parodontit, kan temperaturen stiga något efter tandutdragningen eftersom organismen reagerar på traumat och bedövningen. Ett febernedsättande medel, även det från avsnittet NSAID, används också.
Näring efter tandutdragning
Omedelbart efter utdragningen av en tand bör man inte äta eller dricka på flera timmar tills en koagel har bildats och blödningen har upphört helt. Om personen har normal blodkoagulation bildas den skyddande koageln fullt ut inom tre timmar. Om operationen är allvarligare, med snitt i tandköttet, stygn och utdragning av en stor tand med djupa rötter, kan det ta 5 eller till och med 6 timmar. Efter 6 timmar efter operationen kan du börja dricka och äta, men drickandet ska inte vara varmt eller kallt, utan helst ha kroppstemperatur. Den första dagen efter utdragningen av en tand är det lämpligt att nöja sig med varm och flytande eller halvflytande mat, buljonger, flytande gröt osv. En sådan diet ger kemiskt, mekaniskt och fysiskt skydd av extraktionsstället eller tanduttagningsstället.
Under rehabiliteringsperioden, dvs. under några dagar, är sötsaker, som förstärker infektionsprocessen och ger näring åt mikroberna, sura frukter, kryddig mat samt olika inläggningar och marinader inte tillåtna. De irriterar matreceptorerna och orsakar en blodtillströmning till munhålan, vilket kan leda till återkommande blödningar.
Alla livsmedel som normalt anses vara hälsosamma är också förbjudna under några dagar. Detta inkluderar fullkornsbröd, fibrer, grönsakssallader, lök och vitlök. Sådana livsmedel kan fysiskt traumatisera de unga vävnaderna som har bildats i tandens hålighet och antingen blödningen återkommer eller så uppstår en infektion. Tugga endast på motsatt sida av käken, långsamt och försiktigt.
Alkohol är absolut inte tillåtet. Problemet är inte bara att alkohol är skadligt. Det kanske är bra för utvinningsplatsen. Alkohol koagulerar proteiner, särskilt starka proteiner, och förhindrar exsudation. Alkohol kan helt enkelt desinficera munnen och fungera som en munsköljning. Men faktum är att 20 eller 30 ml alkohol räcker för detta ändamål och kan spottas ut. Och en man dricker alkohol för nöjes skull. Och om han tar två eller tre drinkar slappnar han av och tappar kontrollen. Han/hon kanske tuggar på den ömma sidan, bestämmer sig för att prova grov eller kryddig mat eller ett hett mellanmål, och resultatet är återkommande blödningar eller komplikationer. Och denna komplikation är personens eget fel, eftersom han eller hon inte har uteslutit risken för eventuella trauman.
Om stygn används avlägsnas de vanligen på den 7-10:e dagen, då såret har läkt och alla restriktioner för hygienen har tagits bort. Så länge stygnen är kvar kan tänderna rengöras dagligen, utom på operationsstället, med en mjuk tandborste och munvatten med klorhexidin- eller myrmistinlösning som antiseptiska medel. Dessa kommer att diskuteras nedan. Sköljningen måste naturligtvis vara lugn, inte våldsam. Förresten får du aldrig röra håligheten med tungan, spotta eller snyta dig.
Om du ”jagar kraftfullt” antiseptiskt medel i munnen kan det också ta bort den bildade koageln och orsaka blödning från operationsstället på den första eller till och med andra dagen. Glöm inte tungrengöraren och tandtråd, som kan användas för att målinriktat och mycket effektivt ta bort matrester mellan tänderna, där bakterier gömmer sig. Men vad händer om extraktionsstället inte läker och en komplikation uppstår?? Vad de är?
Möjliga komplikationer efter tandutdragning
Framför allt behöver du inte oroa dig för den normala postoperativa svullnaden och smärtan som uppstår efter att bedövningen har upphört. Svullnad uppstår vanligtvis i mjukvävnaden och försvinner vanligtvis inom en dag eller två. Smärtan kan också försvinna helt efter några dagar, eller ännu tidigare, efter några timmar.
Beroende på var tanden är placerad och hur omfattande operationen är, är det kanske inte bara tandhålan som är smärtsam. Det kan göra ont i granntänderna och smärtan kan sprida sig till kindbenet, halsen eller till och med huvudet. Du bör dock komma ihåg att om du inte har blivit bättre eller sämre efter tre eller högst fyra dagar, bör du alltid besöka din tandläkare.
Naturligtvis kan olika felaktiga åtgärder av läkaren eller iatrogena skador uppstå under tandkirurgin. Till exempel en olycksskada på en intilliggande tand. Om en tand i överkäken dras ut kan bihålans botten perforeras av misstag och det kan uppstå en förbindelse mellan bihålan och munnen; alveolarfortsatsen kan brytas av och orsaka skador på mjukvävnaden med sina skarpa kanter.
Slutligen kan den nedre lunatnerven, som finns i foten och tillhör trigeminusnerverns sensoriska grenar, påverkas. Postoperativa cystor kan uppstå efter operationen, domningar efter bedövning kan kvarstå länge och till och med övergå i parestesi. Detta inträffar vanligen vid en skada på trigeminusnervens grenar, och den neurologiska störningen är en förlust av känsel i käken, tungan och kinderna i närheten av operationsstället.
Men det finns komplikationer som är relaterade till postoperativ inflammation:
- Den enklaste av dem alla– Lokal inflammation av de postoperativa suturerna, i vissa fall är konservativ behandling tillräcklig;
- Alveolitis.Detta är ett tillstånd där extraktionsstället förblir tomt och oförseglat, vanligtvis med en torr och gråaktig yta på extraktionsstället och en vitaktig plack ovanpå. Därefter uppstår ömhet som ökar igen på tredje eller fjärde dagen efter operationen. Temperaturen stiger till mycket höga nivåer, kinden svullnar och andedräkten är dålig. Vid alveolit är smärtan ganska skarp, just på grund av den möjliga risken för alveolit måste den naturliga proppen som bildats efter tandutdragningen behandlas försiktigt;
- Apikal parodontit, Vid otillräcklig fyllning av rotkanalen eller antiseptisk behandling under operationen.
Svårare purulent-inflammatoriska komplikationer kan övervägas:
- Osteomyelit, när käkens inre strukturer påverkas, med inblandning av benmärgen. Vid osteomyelit krävs alltid sjukhusvistelse för käkkirurgi och behandling med moderna antibiotika, inte längre i form av tabletter utan genom intramuskulära eller till och med intravenösa infusioner;
- Periostit, phlegmon eller abscesser i mjukvävnad kan utvecklas. En abscess skiljer sig från en flegmon genom att den är en begränsad process, medan en flegmon är en allmän inflammation i mjukvävnaden som inte har någon naturlig begränsning. Phlegmon är farligare än en abscess, eftersom den kan få långtgående abscesser och sprida sig till andra anatomiska områden, till exempel till halsen och till och med till mediastinum, vilket orsakar purulent mediastinit.
Naturligtvis är så allvarliga komplikationer mycket sällsynta idag, men du måste bara känna till det. Om det finns minsta antydan till försämring och svullnad måste den extraherade tanden återbesökas, nekrotiska massor avlägsnas och en ny operation utföras.
När behöver du en andra konsultation?
Så här är symptomen som du måste se din läkare igen omgående, utan att vänta tills tre eller fyra dagar har gått:
- På den andra dagen, högst den tredje dagen, upptäcks ingen mogen blodpropp i hålet, det är tomt, men om man trycker på tandköttet bredvid hålet frigörs pus och tandköttet börjar blöda;
- Febern kvarstår i flera dagar, även om den normalt sett bör sjunka i slutet av den första dagen efter operationen, eller till och med samma dag;
- en intensiv smärta som inte kontrolleras bra med tabletter uppstår och växer;
- svullnad, utvidgning och svullnad av kinden i flera dagar;
- Som en manifestation av en systemisk inflammatorisk process förekommer allmänna symtom som svaghet, illamående, huvudvärk och aptitlöshet.
Om man i närvaro av dessa tecken på en purulent process ignorerar ett andra besök hos läkaren, kan alla allvarliga komplikationer uppstå, från osteomyelit, abscesser till storskalig smältning av mjuk eller till och med benvävnad med generalisering av infektion och utveckling av sepsis.
Den kanske viktigaste rollen för att förhindra smittspridning spelas av antiseptiska medel och antibiotika efter tandutdragning i profylaktiskt syfte.
Antiseptika och antibiotika efter tandutdragning
Först och främst måste ett antibiotikum (i motsats till ett antiseptiskt medel) skrivas ut av den tandläkare som opererade dig och skriva ut ett recept. Du får inte antibiotika utan recept. Ja, antibiotika har nyligen sålts i Svenska federationen endast på recept, och det är berättigat. Den utbredda tillgången till antibiotika, som tidigare köptes utan restriktioner och missbrukades, ledde till att många populationer av patogena och opportunistiska mikroorganismer blev ”bekanta” med dem, med snabb uppkomst av resistens.
Detta är desto mer sant eftersom ”antimikrobiella” läkemedel utgör den största gruppen av alla läkemedel och antibiotika står för den stora majoriteten. På 2000-talet finns det mer än 30 kända grupper av antimikrobiella medel och antalet original, exklusive kommersiella kopior och handelsnamn från de olika företagen, överstiger flera hundra.
| Nominering | Plats | Namn | Pris |
| Antiseptiska medel för gurglande | 1 | Miramistine | 350 € |
| 2 | Klorhexidin | 15 € | |
| 3 | Manganlösning | 50 € | |
| 4 | Furacilin | 80 € | |
| 5 | Saline | – | |
| NÅGRA ANTIBIOTIKA SOM ÄR POPULÄRA INOM TANDVÅRDEN | 1 | Amoxicillin + clavulansyra (Augmentin, Amoxiclav, Arlette, Betaclav, Panklav) | 180 € |
| 2 | Cefalosporiner: cefuroxim (Zinnate, Axosef) | 335 € | |
| 3 | Fluorokinoloner: Moxifloxacin (Avelox, Moxiflox, Vigamox, Moflaxia, Rotomox, Floxepol, Heinemox) | 595 € | |
| 5 | Tetracykliner: Doxycyklin (Unidox solutab) | 330 € | |
| 6 | Makrolider: midecamycin (Macropen) | 565 € | |
| 7 | Lincozaminer: Clindamycin (Dalacin C, Climycin) | 126 € |
Antiseptiska medel för gurglande
Men först ska vi inte titta på antibiotika, utan på några antiseptiska medel som du kan skölja munnen med redan första dagen efter tandutdragningen. Dessa läkemedel säljs i flytande form utan recept och en del av dem kan förberedas i hemmet.
Miramistine
Betyg: 4.9
Miramistin är ett officiellt preparat som tillhör ammoniumkloridderivaten och finns till salu som en topisk produkt i olika flaskor, som lösning, som spray, i en koncentration på 0,01 %. Miramistin, ett antiseptiskt medel med brett spektrum som fungerar bra även mot många av de antibiotikaresistenta stammar som orsakar sjukhusförvärvade infektioner.
Dödar Gram-positiva streptokocker och stafylokocker, Gram-negativa baciller och Klebsiella, har en stark svampdödande och antiviral effekt, är oumbärlig som en akutbehandling för sexuellt överförbara sjukdomar och förhindrar infektion av brännskador och sår. Miramistin används också för att skölja munnen vid olika inflammatoriska sjukdomar inom tandvården och efter tandutdragning, för att behandla olika pustulösa processer. Gargle med läkemedlet i munhålan i mängden 15 ml 3 till 4 gånger om dagen.
Fördelar och nackdelar
Miramistin är förmodligen den bästa och mest använda, men priset är lite högt. En flaska på 150 ml avsedd för 10 gurglingar, dvs. för 2-3 dagars användning, kostar i genomsnitt 350 krona på apoteket. Miramistin förbättrar också regenerationsprocessen, vilket är mycket viktigt inom tandvården efter en tandutdragning. Det aktiverar fagocytos, monocyter och makrofager. Myramistin i terapeutisk koncentration är en hyperosmolär lösning, vilket innebär att den drar på sig, som ett salt, sårytan, samlar upp purulent exsudat, utan att hämma granulation och bildandet av nya celler. Ett stort plus är avsaknaden av färg, smak och lukt, Miramistine kommer att ta plats i alla hemmets medicinskåp som ett botemedel, från behandling av sår och brännskador till förebyggande av genitala infektioner efter intimitet.
Klorhexidin
Betyg: 4.8
Klorhexidin finns i olika förpackningar som en lokal och extern lösning, med en koncentration på 5 %. Det är ett antiseptiskt medel med brett spektrum som fungerar mot många grampositiva och gramnegativa bakterier. Det enda villkoret är att exponeringstiden måste vara minst en minut, vilket innebär att du måste skölja munnen i minst 60 sekunder. Klorhexidin används också ofta inom tandvården för stomatit, gingivit och parodontit. Den används vid alveolit, desinfektion av avtagbara proteser och för postoperativ vård på tandvårdsavdelningar. Den används också för att behandla brännskador och sår, kirurgiska händer och även för att desinficera apparater som inte lämpar sig för värmebehandling.
Fördelar och nackdelar
Klorhexidin kostar mycket mindre än Miramistin. 100 ml klorhexidin för extern användning kan alltså köpas på apoteket för 12-13 krona. Det är verkligen ett universalmedel som alltid kommer att användas. Nackdelen med klorhexidin kan vara att det är mindre effektivt än miramistin, särskilt mot svampar, virus och protozoer. Men vid en okomplicerad tandutdragning är den indicerad för alla, utan någon särskild risk. Klorhexidin tolereras väl, och om det inte sväljs absorberas det inte och passerar inte in i blodomloppet.
Svag manganlösning
Betyg: 4.7
Kaliumpermanganat i de välkända lila kristallerna som du löser upp i varmt vatten. Du behöver inte många kristaller, det är viktigt att få en ljusrosa lösning, annars kommer den koncentrerade manganlösningen helt enkelt att bränna dina slemhinnor. När allt kommer omkring desinficerar detta läkemedel i kontakt med olika organiska ämnen, inklusive munslemhinnan, den omgivande miljön genom frisättning av syreatomer, kaliumpermanganat är en stark oxidant.
Därför används den för att behandla sår och brännskador för att bilda en tät skorpa. Den återstående lösningen av kaliumpermanganat måste omedelbart bortskaffas, för om den oavsiktligt intas, om ett barn sväljer den, har den en skadlig effekt på blodet. Den kan dock användas för att gurgla i munnen och halsen vid olika typer av halsont, för att tvätta magen vid förgiftning och för att förhindra pusinfektioner efter tandutdragning.
Fördelar och nackdelar
Pulver av kaliumpermanganat är billigt, men du kan sälja det, tyvärr, endast på recept. Kaliumpermanganatpulver är billigt och du kan få det för i genomsnitt 50 dollar per förpackning med 5 gram., och den kommer att hålla länge. Manganlösning har biverkningar: det är lätt att missa och få en stark lösning, den kan färga händerna eller orsaka en allergisk reaktion när den används lokalt, och i hög koncentration kan detta botemedel leda till brännskador.
Furacilin
Betyg: 4.7
Furacilin kan köpas som en steril lösning för extern användning eller så kan du köpa det i tablettform och förbereda lösningen själv. Resultatet är en gul lösning i vilken nitrofuralens bakteriedödande effekt är. Det förstör bakterier genom att ändra strukturen på deras proteiner och är mycket aktivt mot en mängd olika grampositiva och gramnegativa mikrober. Dessa är stafylokocker, streptokocker, clostridier, E. coli, som kan aktiveras som en pusliknande flora efter en tandutdragning. Preparatet är också lämpligt för behandling av olika stomatiter, det används för att tvätta håligheten efter en operation och är också förskrivet för halsont.
Skölj munnen med en varm lösning på 100 ml eller en halv kopp 2 till 3 gånger om dagen. En lösning av Furacilin 200 ml, som ska användas för två sköljningar, är inte billig, i genomsnitt 100 krona. 10 lösningstabletter kostar dock fyra gånger billigare och kan köpas för 25 krona.
Fördelar och nackdelar
Furacilin verkar väl på mikrober i munnen, tolereras väl, dess nackdelar är relativt svåra att hitta på apotek, och om det är nödvändigt att förbereda en lösning själv kan du missa och felaktigt bestämma den aktiva koncentrationen. instruktion 1. För furacilin behöver vi en 0,02% lösning, och hur man gör det är bättre att fråga apotekaren.
Saltlösning
Betyg: 4.6
En vanlig lösning av bordssalt kan erhållas hemma genom att tillsätta en tesked bordssalt i ett glas och efter att ha löst det i varmt vatten, skölj munnen så mycket du vill. Det är faktiskt inget dåligt val. Bordsaltet skapar en hyperton lösning som drar ut all inflammatorisk vätska, lindrar postoperativ svullnad och svullnad i tandköttet och mjuk vävnad. Du behöver inte nämna kostnaden för bordssalt, du kan betrakta det som ett fynd.
Om du vill öka de antiseptiska egenskaperna kan du lägga en droppe av en vanlig alkoholisk jodtinktur. Först efter sköljning måste du spotta ut salt- och jodlösningen ordentligt för att undvika att svälja den inuti. Jod i en enda droppe är en ganska stor dos och är särskilt kontraindicerat vid olika endokrina sjukdomar. En droppe briljantgrönt i stället för jod eller en tesked bakpulver kan tillsättas.
Fördelar och nackdelar
Saltlösning drar ut olika inflammatoriska exsudat och pus mycket bra, den kan beredas i nästan alla hem, i vilken mängd som helst, för vilken långvarig användning som helst, och dess billighet är inte förhandlingsbar. Salt, som ett fysiskt antiseptiskt medel, dödar dock inte praktiskt taget bakterier, utan förhindrar deras förökning. De välkända hemmagjorda produkterna, pickles och marinader har en bakteriostatisk effekt och tillåter inte mikroorganismerna att föröka sig i saltmiljön.
Men som en sköljning efter extraktion kan saltlösningen kombineras med en miramistin, som kan alterneras. För att göra behandlingen billigare kan man också använda bordssaltlösning i kombination med klorhexidin. Förmodligen den billigaste antiseptiska kombinationen efter en tandutdragning.
Avkok och infusioner av olika örter kan också användas som antiseptiska medel för att försiktigt skölja munnen. Dessa är salvia, kamomill, ekbark, ringblomma. Den har sårläkande, antiinflammatoriska och antiseptiska effekter och minskar svullnad. Ekbark har en sammandragande och uttorkande effekt.
Antibiotika efter tandutdragning
När ska antibiotika ordineras efter en tandutdragning?? Omedelbart, i förebyggande syfte eller efter att en komplikation redan har inträffat? På vissa webbplatser kan du läsa att antibiotika efter tandutdragning påbörjas. Till exempel om en blodpropp ständigt faller ut från utdragningsstället och det finns risk för alveolit, om det finns inflammatoriska förändringar i tandköttet eller om mjukdelarna och såret inte har läkt på lång tid.
Detta tillvägagångssätt är inte helt rätt, i det här fallet står vi redan inför behandlingen av problemet, som lätt kunde ha undvikits genom att ge antibiotika profylaktiskt. Patienten måste trots allt gå till läkaren igen, med smärta och inflammation, sitta i stolen, få ett recept, gå till apoteket och först därefter påbörja behandlingen, 3-4 dagar efter tandutdragningen.
En erfaren tandläkare kommer att fråga patienten noggrant och i vissa fall, efter att ha bedömt risken, besluta att omedelbart ordinera ett antibiotikum efter en tandutdragning, när inga problem har uppstått ännu. För detta räcker det att fråga om patienten har diabetes mellitus, kroniska inflammatoriska sjukdomar, inte har blödande tandkött, inte lider av kroniska inflammatoriska sjukdomar i ÖNH, halsont, bihåleinflammation.
Om läkaren fastställer att patienten är ”orolig”, med låg immunitet (till exempel om han/hon har HIV), kan han/hon förskriva ett antibiotikum omedelbart och efter extraktionen. En kort antibiotikakur orsakar inte lika mycket skada på tarmmikrofloran, men hjälper till att undvika allvarliga problem i framtiden.
Vilka antibiotika förskrivs??
Läkare som skriver ut antibiotika i förebyggande syfte skriver alltid ut dem oralt, antingen i form av tabletter, granulat eller pulver. Den starkaste effekten av antibiotika uppnås naturligtvis när de administreras intramuskulärt eller till och med intravenöst, som en infusion. Men detta görs på sjukhus, och för öppenvård i operativ tandvård är moderna orala antibiotika fullt tillräckliga, och bland dem har det nu skapats ganska kraftfulla.
Det andra villkoret: det måste vara ett bredspektrumantibiotikum, eftersom vi inte vet vilka mikroorganismer som kan orsaka sekundär inflammation och det är nödvändigt att kväva den i sin linda. Om detta inte lyckas, om det uppstår en allvarlig suppurativ komplikation, är det redan då som man tar utdrag av patienten, isolerar en bakteriekultur, bestämmer antibiotikakänsligheten och ordinerar en rationell och målinriktad behandling.
Mikrober kan skadas på två sätt: med bakteriedödande och bakteriostatisk verkan. Bakteriedödande antibiotika förstör bokstavligen mikrobiella celler och orsakar deras död. Den andra principen för antibiotika är bakteriostatisk: läkemedlet stoppar reproduktionen av skadliga mikrober. Du kan använda båda typerna av antibiotika efter en tandutdragning, eftersom deras effekt förstärks av antiseptiska medel.
Några antibiotika som är populära inom tandvården
Först i läkemedelslistan finns en beskrivning av den grupp av läkemedel med gemensamma egenskaper (t.ex. cefalosporiner) som antibiotikan tillhör. Sedan det internationella generiska namnet, INN, och sedan, om möjligt, det första eller ursprungliga läkemedlet från den gruppen som först släpptes ut. Den ursprungliga produkten har de flesta tillgängliga studierna om effekt och säkerhet. Nedan följer en förteckning över handelsnamn på generiska läkemedel, dvs. kommersiella kopior av originalprodukten, som alltid är billigare och mer lättillgängliga.
När du väljer ett läkemedel, även om det har ordinerats av din läkare, bör du dock aldrig köpa de billigaste analogerna. Besparingar kan leda till bristande effektivitet och till att patogenerna blir resistenta. I slutändan kommer du att behöva vända dig till ett dyrare läkemedel, men du har redan spenderat pengarna på ett billigare läkemedel. Förteckningen över antibiotika ger ett prisintervall för de bästa företrädarna för varje läkemedel, som är relevant för november 2020 för apotek med alla former av ägande i Svenska federationen.
Denna beskrivning av läkemedel är inte en uppmaning att köpa och inte heller en reklam, särskilt eftersom det inte finns några fler antibiotika på marknaden i Svenska federationen. Informationen är endast vägledande, och alla dessa läkemedel är riktmärken i nationella och internationella riktlinjer och protokoll för behandling inom operativ tandvård.
Penicillingrupp
De mest kända och banbrytande antimikrobiella läkemedlen är penicillin-gruppen. De första företrädarna är naturliga föreningar som produceras av antingen mögel eller andra mikroorganismer för att skydda sig mot varandra. Det allra första antibiotikum som gavs till människor var bensylpenicillin. Det väckte stor uppståndelse på sin tid, och kanske kan inte ens det modernaste och mest kraftfulla antibiotikumet mäta sig med det när det gäller effektiviteten av den verkan som det uppvisade på fyrtiotalet. För närvarande finns det kraftfulla, mikrobiella enzymskyddade halvsyntetiska penicilliner.
Amoxicillin+klavulansyra (Augmentin, Amoxiclav, Arlet, Betaclav, Panklav)
Betyg: 4.9
Augmentin är en potent, modern, skyddad syntetisk Amoxicillin tillsammans med clavulansyra. Finns i amoxicillindoser på 250, 500 och 875 mg. Clavulansyra 125 mg per tablett. Detta antibiotikum tillverkas av det brittiska företaget Glaxosmithk
Fördelar och nackdelar
Profylax kan fungera på en liten dos av antibiotikumet och biverkningar på en sådan liten dos är mycket sällsynta, särskilt eftersom läkemedlet inte överskrider tre till fyra dagar, så alla biverkningar, även de vanligaste, som diarré, illamående och kräkningar, är nästan obefintliga. Billig och kan tas även av barn, men över 12 år och med en vikt på över 40 kg.
Cefalosporiner: cefuroxim (Zinnate, Axosef)
Betyg: 4.8
Det finns fyra generationer av cefalosporiner, och vi kommer att titta på de modernaste, nämligen den tredje och fjärde generationen. Alla cefalosporiner är bakteriedödande.
Zinnat kan anses vara en av de mest effektiva antibiotika efter en tandutdragning. Det tas oralt och finns som granulat för att förbereda en suspension. Kostnaden för en flaska på 50 ml är i genomsnitt 250-300 krona., tillverkas av det välkända företaget Glaxo Wellcom. Zinnat fungerar bra vid infektioner orsakade av grampositiva bakterier och gramnegativa bakterier, som är flora som lever i munnen.
Zinnat är effektivt vid streptokocktonsillit och faryngit, akut bihåleinflammation, bihåleinflammation i käglorna och akut öroninflammation. Det är indicerat för bakterieinfektioner i de nedre luftvägarna, urinvägarna och vid infektioner i hud, leder och mjuka vävnader.
Fördelar och nackdelar
Läkemedlets popularitet beror på god tolerabilitet. Det kan dock förekomma biverkningar: nässelutslag och allergier. Alkohol bör inte tas under behandling med cefalosporiner eftersom en teturaliknande effekt kan utvecklas. Fördelen med zinnat är dess låga kostnad och möjligheten till intern administration, vilket är värdefullt inom tandvården. De flesta cefalosporiner är trots allt skapade för intramuskulära och intravenösa injektioner.
Fluorokinoloner: Moxifloxacin (Avelox, Moxiflox, Vigamox, Moflaxia, Rotomox, Floxepol, Heinemox)
Betyg: 4.7
Moxifloxacin Avelox är ett utmärkt antibakteriellt medel och den modernaste, senaste generationen. Det gamla beprövade Ciprofloxacin fungerar dock också ganska bra, för profylax och även för att behandla effekterna av en tandutdragning. Det anges i en dosering på 625 mg som en enda tablett två gånger om dagen, samma som Cyfran-ST i en dosering på 500 mg. Kostnaden för Cifran-ST, där ciprofloxacin kombineras med tinidazol, skulle vara 350 krona. För 10 tabletter.
När det gäller Avelox kostar 5 tabletter i en förpackning med 400 mg vardera i genomsnitt 600 krona., och minst 520 krona. Varje tablett kostar alltså cirka 100 krona. Detta är en tysk produkt från Bayer.
Fördelar och nackdelar
Avelox är lätt att ta, och även till ett pris av 100 krona. per tablett är inte ett alltför högt pris, eftersom det är kostnaden för att ta det varje dag. Medicinen hjälper verkligen mot många infektioner på egen hand, och vi talar om att ta tabletter och inte intravenösa infusioner alls. Alla fluorokinoloner har dock negativa effekter på broskvävnad och bör inte ges till barn. I sällsynta fall kan vuxna utveckla seninflammation och vid kraftig fysisk belastning kan senan brista, till exempel en akilleshälssena.
Tetracykliner: Doxycyklin (Unidox solutab)
Betyg: 4.7
En av de mest moderna, men sedan länge etablerade representanterna kan betraktas som Doxycyklin som läkemedlet Unidox Solutab. 20 dispergerbara tabletter med 100 mg doxycyklin kan köpas till ett pris av mellan 570 och 650 krona., tillverkad av Astellas Pharma.
Aktivt mot patogena bakterier i munnen: grampositiva bakterier och kokar, gramnegativa kokar och bakterier, anaerobier, mykoplasma, aktinomyceter och klamydia, spirochaeter och även vissa protozoer. Läkemedlet används mycket allmänt för tandinfektioner, bihåleinflammation, bronkit med yersinios, för utrotningsprogram för Helicobacter-infektion. Som reservantibiotika är det indicerat för syfilis, bäckeninfektioner och särskilt farliga infektioner som pest, tillsammans med det gamla streptomycinet, och för kolera. Oumbärlig vid leptospiros, brucellos och mjältbrand. Läkemedlet ska tas oralt i en dos av 200 mg var 12:e timme.
Fördelar och nackdelar
Doxycyklin är ett uttalat bakteriostatikum som undertrycker reproduktionen av mikroorganismer, men biverkningar utvecklas ganska ofta. Läkemedlet hämmar proteinmetabolismen; i höga doser ökar antibiotikan plasmakvävet, leder till inflammation i matstrupen och stör den normala tarm- och vaginala mikrofloran. Det kan vara hepatotoxiskt i höga doser, upp till och inklusive levernekros, särskilt när det snabbt administreras intravenöst, och kan orsaka en ökning av det intrakraniella trycket. Men efter en tandutdragning tas läkemedlet i korta perioder och i små doser, så det finns oftast inget att oroa sig för.
Makrolider: Midekamycin (Macropen)
Betyg: 4.6
Bland makroliderna finns tabletten Macropen, eller midecamycin, som är ett läkemedel. Det produceras av KRKA-företaget från Slovenien och 16 piller av 400 mg kostar i genomsnitt 310 krona. Det är huvudsakligen bakteriostatiskt. Dess aktivitet är dock starkast mot Gram-positiva cocci, och framför allt mot intracellulära patogener. Macropen är indicerat för infektioner i de övre luftvägarna vid allergi mot penicillinantibiotika, samt för akuta exacerbationer av kronisk bronkit och olika former av samhällsförvärvad lunginflammation, samt för mjukdels- och hudinfektioner. Macropen har också visat sig fungera inom tandvården. Vuxna måste ta 1 tablett 3 gånger om dagen.
Fördelar och nackdelar
Läkemedlet har fler fördelar än nackdelar. Det finns en tablettform, bekväm administration, låg toxicitet, bakteriostatisk effekt, vilket förbättrar dess säkerhetsprofil. Nackdelarna inkluderar förekomsten av korsallergi med beta-laktamantibiotika, så försiktighet krävs när Macropen förskrivs tillsammans med läkemedel från denna grupp.
Linkosaminer: Clindamycin (Dalacin C, Climycin)
Betyg: 4.5
Clindamycin finns som en generisk produkt från det serbiska företaget Chemopharm. 16 kapslar med 150 mg kostar i storleksordningen 160 krona. Clindamycin är ett halvsyntetiskt derivat av antibiotikumet lincomycin. Clindamycin är mycket mer aktivt, och i höga doser verkar det även på toxoplasma.
Det är indicerat för streptokocktonsillit och olika infektioner i de nedre luftvägarna, intraabdominella infektioner och bäckenbottenpatologier. Clindamycin används också vid sepsis, men om man misstänker en blandflora är det nödvändigt att kombinera med andra antibiotika. Clindamycin används också aktivt för behandling av infektioner inom käk- och ansiktskirurgi, särskilt inom tandvården. Clindamycin för vuxna måste ges i doser på 300 eller 450 mg var 6:e timme.
Fördelar och nackdelar
Den stora fördelen med klindamycin är den selektiva, höga ackumulationen i ben och leder, vilket är till hjälp vid behandling av t.ex. odontogen osteomyelit.
Slutsats
Diskussionen om antibiotika och antiseptiska lösningar efter en extraktion eller tandutdragning är långt ifrån över. Nurofen, Efferalgan och Ketanov används som smärtstillande, febernedsättande och antiinflammatoriska medel. Det finns också separata tandgeler som kombinerar egenskaperna hos ett antiseptiskt och ett antibiotikum. Som exempel kan nämnas den välkända och populära tandgelen Metrogil Denta.
Den innehåller klorhexidin som ett antiseptiskt medel och metronidazol, så den hjälper mot anaeroba infektioner som orsakar parodontal sjukdom. Klorhexidin hjälper till att blockera grampositiva och gramnegativa aeroba och anaeroba bakterier. Metrogil Denta är enkelt att applicera på slemhinnan, t.ex. i tandfoten, efter extraktion, både för behandling och profylax. Vid användning av Metrogil Dent bör man dock komma ihåg att det är kontraindicerat för barn under 18 år och för personer med störningar i blodsystemet och överkänslighet mot metronidazol.
Vilka är de bästa antibiotika och antiseptika att använda efter en tandutdragning?
Vilka är de bästa antibiotika och antiseptika som rekommenderas efter tandutdragning? Det skulle vara mycket användbart att veta för att förebygga eventuell infektion eller komplikationer. Tack på förhand för din hjälp!