Jämförelse av Midocalm och Diklofenak | Bestämning av det bästa alternativet

Smärta är en vanlig följeslagare vid osteokondros, artrit och andra muskuloskeletala tillstånd. Det kan orsakas av diskbråck, tumör eller spasm i de muskler som omger kotpelaren, förstörelse av ledskivan. Oavsett orsaken är resultatet detsamma – patienten kan inte räta upp sig, vända sig om, utföra sitt vanliga arbete och ibland bara ta sig upp ur sängen. I denna situation kommer lokala och systemiska läkemedel till undsättning – injektioner, tabletter, salvor och geler. De lindrar smärta, eliminerar muskelspasmer och lindrar tillståndet.

I den här artikeln tittar vi på två välkända läkemedel som ordinerats för ryggsmärta – Midocalm och Diklofenak. Vi valde dessa läkemedel av en anledning – de används för muskel-, led- och ryggradsproblem. de två läkemedlen brukar förskrivas tillsammans. De tillhör olika grupper och har olika effekter på kroppen: Diklofenak lindrar smärta, Midocalm lindrar muskelspasmer. Tillsammans lindrar de symptomen och förbättrar tillståndet. Läs mer om andra droger.

Så olika: låt oss jämföra ingredienserna

Det första som sticker ut när man jämför läkemedel är att de tillhör olika läkemedelsgrupper. Diklofenak är en klassisk representant för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa läkemedel är traditionellt förskrivna för smärta av olika ursprung – såsom osteokondrosförstärkning, artrit i knäet eller höften, efter en skada eller operation. Tidigare användes endast NSAID i klinisk praxis av ortopeder och neurologer. I dag har läkarna kommit fram till att det inte fungerar på det sättet. Enbart antiinflammatoriska läkemedel löser inte smärtproblemet. Hjälper inte bara till att minska inflammation, utan lindrar också muskelspasmer som omger det drabbade organet.

Midocalm är ett läkemedel som slappnar av i muskelvävnad. Det tillhör de myorelaxerande med central verkan. Utan muskelavslappnande medel fungerar NSAID inte fullt ut. Föreställ dig: Patienten är smärtfri, men musklerna runt ryggraden eller leden är fortfarande spända. Den onda cirkeln: muskelspasmer leder till smärta, smärta – ökar muskelspasmerna. Därför kommer antiinflammatoriska läkemedel till undsättning av muskelavslappnande medel – för att bryta den patologiska kedjan och ta bort patienten från attacken.

En detaljerad beskrivning av läkemedlen finns i tabellen nedan:

Diklofenak tillverkas i olika länder. Det finns många generiska läkemedel tillgängliga under olika varumärken (Diclovit, Voltaren etc.).). På den Svenska marknaden finns läkemedel från Indien och Serbien. Midocalm kommer från Ungern.

Mot smärta och spasm: hur de fungerar?

Läkemedlens effekt på kroppen är olika. Vi har studerat läkemedelsreferensböcker och granskat vetenskapliga artiklar för att beskriva effekterna av de utvalda läkemedlen. Läs mer om varje läkemedel nedan.

Diklofenak

Diklofenak är ett derivat av fenylättiksyra. Detta är en typisk representant för NSAID och ett av de äldsta läkemedlen. Den har följande effekter:

Antiinflammatorisk effekt – minskar svullnad och hyperemi i vävnader, dämpar inflammationsaktiviteten i det drabbade området.

Smärtstillande effekt – lindrar smärta som orsakas av inflammation.

Fyrastillande effekt – sänker hög kroppstemperatur. Detta är en samtidig effekt av läkemedlet och är ganska lindrig.

Diklofenak hämmar produktionen av enzymet cyklooxygenas (COX). Detta enzym säkerställer produktionen av de ämnen i kroppen som är ansvariga för utvecklingen av inflammation: prostaglandiner och bradykininer. Så länge dessa ämnen finns kvar, utvecklas inflammationen och svullnaden och smärtan i vävnaden ökar. Diklofenak avbryter kedjan av biokemiska omvandlingar – förhindrar COX-enzymet från att aktivera syntesen av nya inflammatoriska mediatorer och utlösa smärta.

Vid reumatiska och inflammatoriska sjukdomar i leder och ryggrad Diclofenac lindrar lokal vävnadssvullnad, minskar smärta vid rörelse och vila, eliminerar morgonstyvhet och ökar rörelseomfånget. Används även i postoperativa perioder – lindrar smärta, svullnad och inflammation.

Diklofenaknatrium når blodomloppet snabbt efter intramuskulär injektion och når sin högsta dos inom 20-30 minuter. Långsamt verkande genom intag. Det passerar genom matsmältningskanalen, går in i levern och når sin topp i blodet 2-4 timmar senare. Absorptionshastigheten är snabbare, 40-60 minuter, vid rektal administrering.

Diklofenak tränger in i synovialvätskan som fyller lederna och verkar direkt på den drabbade kroppen. Men det kommer in i leden långsamt – först efter 4-6 timmar. utsöndras i urinen via njurarna och i gallan via tarmarna.

Midocalm

Läkemedlets verkningsmekanism är inte helt klarlagd. Tillverkarna hävdar att tolperizon stabiliserar nervcellsmembranen och förhindrar impulsflödet genom känselfibrer och motoriska nervceller. Det har en lokalbedövande effekt – det lindrar smärtan på skadan. Det kan också hämma frisättningen av smärtmediatorer genom att hämma kalciumflödet i cellkanaler.

Medan forskarna diskuterar hur läkemedlet fungerar, förskrivs det av läkare för att lindra muskelspasmer vid artrit, osteokondros och andra muskuloskeletala tillstånd. Genom att lindra spasmer lindrar tolperizon också smärta – och förstärker effekterna av NSAID-preparat.

når snabbt en topp i blodomloppet när den administreras intramuskulärt. Effekten kan märkas redan efter 20-30 minuter. När det tas oralt måste läkemedlet genomgå en omvandling i levern, så det kommer att ha en långsammare effekt – efter 30-60 minuter. Dess metaboliter utsöndras av njurarna.

Bedömning av läkemedlens effektivitet: Kan man lita på dem??

Läkemedel som används vid smärtsyndrom måste uppfylla vissa kriterier:

1. snabbt och effektivt lindra smärta;

2. Får inte orsaka lokala allergiska och toxiska reaktioner;

3. Har ett stort terapeutiskt fönster – det måste finnas en betydande skillnad mellan den terapeutiska och den toxiska dosen;

4. inte ansamlas i vävnaderna.

Både Midocalm och diklofenak uppfyller dessa kriterier. Men det är viktigt att ta hänsyn till en annan aspekt: evidensbasen för läkemedlets effektivitet. Ta reda på vad experterna säger om det.

Diklofenak

Diklofenaknatrium, ett sedan länge etablerat läkemedel. Det finns många vetenskapliga artiklar om den i databasen PubMed och Cochrane Library. Vi kan lita på att dessa källor har de mest tillförlitliga uppgifterna om läkemedlens effektivitet och säkerhet. Informationen är riklig, men motsägelsefull. De flesta forskare säger att diklofenaknatrium fungerar, men endast som symtomatisk behandling. Det kan lindra smärta och inflammation men inte bota sjukdomen.

Utdrag ur vetenskapliga artiklar:

1. I en Cochrane-översikt jämfördes diklofenak med placebo. Det har visat sig vara effektivt vid behandling av muskulo-artikulär smärta när det appliceras lokalt. Biverkningar har rapporterats hos 20 % av personerna. Forskarna har endast inkluderat dubbelblinda, placebokontrollerade studier i granskningen.

2. I en annan Cochrane-översikt undersöktes användningen av diklofenak under den postoperativa perioden. Författarna analyserade åtta studier och fann att läkemedlet lindrar smärta efter operation och är effektivare än placebo. Kvaliteten på bevisen bedömdes dock som dålig, så det behövs nya studier i frågan.

3. I en annan översikt i Cochrane Library undersöks användningen av NSAID vid akut och kronisk smärta hos vuxna. Diklofenakplåster och geler har visat sig lindra smärta vid artrit och artros.

4. Andra källor anger också att diklofenak lindrar smärta och minskar inflammation vid reumatiska sjukdomar.

5. I en översiktsartikel om diklofenak står det att läkemedlet inte är sämre än andra NSAID vid artros och reumatiska sjukdomar.

6. Det finns många artiklar i den ryskspråkiga litteraturen om NSAID och särskilt diklofenak. En av dem beskriver den som effektiv, men inte säker. Forskare har betonat att diklofenak ger smärtlindring och ökar rörelseförmågan, men att det ofta orsakar biverkningar. Författarna rekommenderar inte att det används till äldre patienter. En annan källa hävdar att diklofenak är en beprövad behandling. Kombinationen av god tolerabilitet och hög effekt gör diklofenak till det bästa läkemedlet för många sjukdomar.

Midocalm

Det finns åtta kliniska utvärderingar av tolperizon i Cochrane Library och över 200 artiklar i databasen PubMed. Det är vad forskarna säger:

Resultaten av den kliniska studien PARUS visade att Midocalm effektivt lindrar smärta och slappnar av i musklerna, förbättrar blodflödet i vävnaderna och förbättrar tillståndet hos patienter med myofasciellt smärtsyndrom. Uppgifter bekräftade kliniskt och med ultraljud. Det påstås inte ha någon lugnande effekt och sänker inte blodtrycket.

Effekten av Midocalme i tidig rehabilitering av stroke undersöktes. Studien omfattade 1 700 deltagare (medelålder 63,4 år). Studien visar att läkemedlet förbättrar muskeltonus, lindrar smärta och förbättrar livskvaliteten. God tolerabilitet av läkemedlet observerades.

En systematisk översikt om Midocalm rapporterade god effekt vid behandling av ryggsmärta. Författarna betonar att produkten kan användas i kombinationsterapi med NSAID (t.ex. diklofenak).

I ryskspråkig litteratur beskrivs Midocalm som effektivt vid behandling av myofasciellt smärtsyndrom.

Indikationer för behandling och administreringsväg

Midocalm och Diklofenak förskrivs för liknande tillstånd där smärta och muskelspasmer ska lindras. Skillnaden ligger i nyanserna i användningen. Låt oss titta närmare på varje läkemedel.

Diklofenak

Läkemedlets huvudsyfte är att lindra smärta. Det föreskrivs i sådana situationer:

1. Inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i rörelseapparaten: artros, kronisk artrit av olika ursprung, tendovaginit, bursit;

2. Ryggradssmärta: ömhet, lumbago, radikulit, myalgi, neuralgi etc.;

3. Smärta efter led- och ryggkirurgi;

4. Gynekologiska inflammatoriska sjukdomar (endometrit, salpingo-oophorit);

5. Inflammatoriska sjukdomar i ÖNH-organen: faryngit, otitis media, tonsillit.

Det är viktigt att komma ihåg:

1. Diklofenak har visserligen en febernedsättande effekt, men används inte för att sänka kroppstemperaturen. Detta är en bieffekt av läkemedlet, inte dess huvudsakliga effekt.

2. Diklofenak lindrar endast symtom och lindrar patientens tillstånd, men eliminerar inte orsaken till sjukdomen eller påverkar dess utveckling. För att hämma utvecklingen av den patologiska processen bör även andra läkemedel användas. Diclofenac och kondroprotektiva medel förskrivs till exempel båda för artros i knäleden. Den första lindrar smärta och ökar rörelseomfånget, medan den andra bromsar förstörelsen av leden.

3. Läkemedlets dosering väljs av läkaren med hänsyn till tillståndets svårighetsgrad och patientens ålder. I den akuta fasen ska du först förskriva intramuskulärt. Efter 3-5 dagar övergår patienten till tabletter, suppositorier eller topisk applicering (gel, kräm, salva). Behandlingen pågår vanligtvis i högst 10-14 dagar. Långvarig behandling med NSAID kan leda till allvarliga biverkningar.

Midocalm

Ett muskelavslappnande medel förskrivs när ökad muskeltonus mot bakgrund av olika patologier behöver lindras:

1. Neurologiska sjukdomar: multipel skleros, stroke etc.;

2. Muskuloskeletala sjukdomar: osteokondros, artros i stora leder;

3. Rehabilitering efter trauma och ledoperationer;

4. kärlsjukdomar – som en del av en komplex behandling;

5. Cerebral pares.

Midocalm först genom intramuskulär injektion i 3-5 dagar. Patienten byter sedan till en oral form av läkemedlet. Längden på behandlingen bestäms av din läkare.

Försiktighetsåtgärder

Båda produkterna är receptbelagda, och det finns goda skäl till det. De har många biverkningar och kontraindikationer och får därför endast förskrivas av en läkare. Ta inte medicinen själv – riskera inte din hälsa!

Diklofenak

Alla läkemedel från NSAID-gruppen har ett stort antal biverkningar, och Diklofenak är inget undantag. Följande reaktioner kan inträffa under behandlingen:

1. Mag-tarmkanalen: buksmärta, illamående och kräkningar, avföringsstörningar, flatulens, aptitlöshet. Vid långvarig användning och / eller överdosering leder läkemedlet till exacerbation av matsmältningskanalsjukdomar: det provocerar gastrit, gastrointestinal blödning från sår. Kan orsaka allvarlig hepatit med levernekros.

2. Nervsystemet: huvudvärk, sömnighet. Sömnlöshet, desorientering i rummet, kramper förekommer ibland.

3. Sensoriska organ: synstörningar, yrsel, tinnitus.

4. Hud: allergiska reaktioner.

5. Kardiovaskulärt system: hjärtklappning, bröstsmärta, ökat blodtryck. Diclofenakdosering kan öka risken för trombos (mer än 150 mg per dag).

6. Blodcirkulationssystemet: NSAID hämmar blodcellstillväxten och kan leda till en minskning av alla blodbildande beståndsdelar. En minskning av antalet blodplättar leder till blödningar, en minskning av antalet vita blodkroppar leder till infektioner och en minskning av antalet röda blodkroppar leder till blodbrist.

Diklofenak är inte indicerat för dessa tillstånd:

1. Individuell intolerans mot läkemedlet;

2. ”Aspirintriad: astma, allergisk rinit och urtikaria som svar på alla NSAID;

3. sjukdomar i mag- och tarmkanalen i det akuta skedet;

4. Första och tredje trimestern av graviditeten;

5. amningsperioden;

6. Barn under 18 år – för intramuskulära injektioner och förlängda former.

Med försiktighet vid tidigare magsår och tarmsår, leversjukdom, allergiska sjukdomar, diabetes, under graviditetens andra trimester och hos rökare.

Läkare varnar: diklofenak är farligt vid hjärt- och kärlsjukdomar. Kliniska prövningar har visat att läkemedlet ökar risken för komplikationer med 50 %.

Midocalm

Myorelaxant tolereras väl. Ibland förekommer biverkningar:

1. huvudvärk;

2. muskelsvaghet;

3. Sänkt blodtryck;

4. Illamående och kräkningar;

5. allergiska reaktioner.

Dessa symtom uppträder vanligtvis endast vid en ökning av dosen och försvinner när dosen korrigeras.

Midocalm förskrivs inte för myasthenia gravis, graviditet och amning, barn under tre år.

Slutsatser

Sammanfattningsvis:

1. Diklofenak och Midocalm: förskrivs inom ortopedi, neurologi och andra medicinska områden. De lindrar symtom på osteokondros, artrit och andra muskuloskeletala tillstånd.

2. Båda läkemedlen har testats kliniskt och har visat sig vara effektiva.

3. Diklofenak är ett läkemedel från NSAID-gruppen. Det lindrar direkt smärta och inflammation.

4. Midocalm är ett muskelavslappnande medel. Den kan inte lindra smärta på egen hand. Detta läkemedel slappnar av i musklerna och förstärker effekterna av Diclofenac.

5. Läkemedlen förskrivs vanligtvis tillsammans. En isolerad användning är ineffektiv.

6. Diclofenac är mer sannolikt att orsaka biverkningar. Mydocalm tolereras bättre.

Det är faktiskt felaktigt att jämföra Diclofenac och Midocalm. Varje läkemedel har en annan verkan på kroppen. Det går inte att säga vilket läkemedel som är bäst, eftersom de fungerar bäst när de används tillsammans. Därför förskrivs läkemedlen vanligtvis tillsammans vid behandling av sjukdomar i rörelseapparaten och nervsystemet.