Jämförelse av Enalapril och Lisinopril | Bestämning av det bästa alternativet

Läkemedel mot högt blodtryck Enalapril och Lisinopril fungerar lika bra. Vi har tagit reda på likheter och skillnader för att ta reda på vilken som är bäst.

Läkemedlet	Fördelar	Nackdelar
Enalapril	På listan över viktiga och livräddande läkemedel; Grundläggande behandling av högt blodtryck; Bekvämt intag; Godkänd från 12 års ålder	Många kontraindikationer; Risk för biverkningar i samband med sänkning av blodtrycket
Lisinopril	Långvarig verkan, bestående effekt efter 2 månader; Har färre kontraindikationer	Inte lämplig för äldre personer; Torrhosta är en viktig biverkning vid långvarig användning; Kontraindicerat före 18 års ålder

Allmän beskrivning av Enalapril

Det blodtryckssänkande läkemedlet Enalapril fungerar eftersom det innehåller enalapril med samma namn. Det är en ACE-hämmare som verkar genom vissa mekanismer för att hämma renin-angiotensin. Det ger en stabil sänkning av blodtrycket utan att hjärtfrekvensen ökar.

Finns i 2,5, 5, 10 och 20 mg tabletter. Producerad av Agio Pharmaceuticals, Indien. Tillverkas också av Svenska och ukrainska företag.

Läkemedlets verkan börjar inom några timmar efter att du tagit det. Högsta tryckfall efter 4 timmar. Indikerad för långvarig användning.

Studier och effektivitet

Enalapril ingår i WHO:s förteckning över viktiga läkemedel. Flera studier har visat en positiv effekt på prognosen för högt blodtryck.

ANBP2-resultaten visar att det är mycket effektivare än diuretika när det gäller att minska dödligheten och risken för hjärt- och kärlsjukdomar. Enalapril minskar avsevärt sannolikheten för komplikationer av befintliga tillstånd. En studie har också visat att läkemedlet har förmågan att minska risken för död i samband med hjärtinfarkt hos män.

Enalapril har visat sig vara effektivt hos patienter med hjärtinfarkt i en dubbelblind studie. Efter 3 månaders behandling med läkemedlet förbättrades blodstatusen och symtomen på den underliggande sjukdomen försvann.

CONSENSUS-studienbekräftade att en dos på 60 mg/dag i kombination med diuretika minskar risken för dödsfall vid hjärtsvikt.

Källor:

1. ”Enalapril vid behandling av hjärtinfarkt”. Svårt att hantera en patient.

2. WHO:s modell

3. Viktiga läkemedel, 2009.

Kontraindikationer

Inte lämplig för patienter med intolerans mot enalapril.

Andra kontraindikationer för att förskriva läkemedlet:

1. En historia av idiopatiskt Quincke-ödem;

2. Angioneurotiskt ödem, som har setts med denna grupp av läkemedel;

3. Stenos i artär- och mitralisklaffen;

4. cirkulationsstörningar;

5. Njurtransplantation;

6. Leverinsufficiens;

7. Under 12 år, graviditet och amning.

Läkemedlet har många kontraindikationer, så självbehandling är inte tillåten. Läkemedlet ska förskrivas av en läkare efter att alla nödvändiga diagnostiska förfaranden har utförts.

Biverkningar

Läkemedlet tolereras väl. Möjligheten till biverkningar är relaterad till substansens terapeutiska effekter. Det finns ett antal tillstånd där läkemedlet förskrivs med försiktighet.

Läkemedlet orsakar ofta hosta. De är icke-produktiva och upphör efter avvänjning. Vissa patienter upplever muskelkramper, yrsel, allergiska symtom, illamående, ortostatisk hypertoni, diarré.

Dosering

Tas oralt, inte i samband med måltider. Vuxna använder 0,01-0,02 g per dag vid behandling av högt blodtryck. Om standarddosen är ineffektiv ändras den med hänsyn till hur allvarlig den underliggande sjukdomen är. Högsta dosering per dag – max 0,04 g.

Vid hjärtsvikt är startdosen 0,0025 g. Det kan ökas till 10-20 mg upp till 2 gånger om dagen. Enalapril kan användas ensamt eller i kombination med andra hypotensiva läkemedel. Om blodtrycket sjunker betydligt ändras dosen.

Vem är den lämplig för?

Den huvudsakliga indikationen för tabletterna är arteriell hypertoni. Läkemedlet har ordinerats av en läkare. Enalapril används ofta vid renoverad vaskulär hypertoni som är resistent mot standardmedicinering. Förskrivs även vid hjärtsvikt och ischemisk hjärtmuskelskada. Förskrivs i vissa fall för bronkospasm.

En allmän beskrivning av läkemedlet Lisinopril

Det blodtryckssänkande läkemedlet lisinopril innehåller lisinoprildihydrat. Det är en hämmare med långvarig verkan. Används för behandling av högt blodtryck och profylax. Det kan också användas till patienter med fetma.

Finns i 5, 10 och 20 mg tabletter. Tillverkare – Avant, Ukraina.

Läkemedlet minskar angiotensinbildningen och undertrycker aldosteron. Ökar motionstoleransen, sänker blodtrycket, utvidgar artärerna, minskar förspänningen vid hjärtinfarkt.

Långvarig användning av läkemedlet leder till minskad hypertrofi av hjärtmuskeln och artärerna. Behandlingen leder till förbättrat blodflöde vid ischemisk sjukdom. Förlänger livet hos patienter med kronisk hjärtsvikt.

Verkar inom en timme och varar i 24 timmar. Effekten på hypertoni noteras 1-2 dagar efter behandlingsstart. Stabilt resultat efter 4-8 veckor.

Studier och effekt

Lisinopril är en välstuderad ACE-hämmare vars verkningsmekanism bygger på minskning av angiotensinsyntesen och undertryckande av renin-angiotensinsystemets aktivitet.

Vid en jämförelse av effekten av Enalapril och Lisinopril visade båda en bestående sänkning av blodtrycket, men effekten av den senare var mer uttalad. Tolerabiliteten är inte annorlunda. Lisinopril har dock en längre verkningstid.

Risken för biverkningar av läkemedlet beror på hur länge behandlingen pågår. Det vanligaste symtomet är torrhosta, som förekommer hos 4-18 % av patienterna.

Lisinopril är en referens ACE-hämmare. Det har visat sig vara mycket effektivt vid sjukdomar som arteriell hypertoni och diabetes. Kan användas i stor utsträckning vid behandling av dessa tillstånd.

Källa:”Användning av lisinopril vid arteriell hypertoni”, The Difficult Patient, 2006.

Kontraindikationer

Lisinopril är kontraindicerat om det tidigare har förekommit en överkänslighetsreaktion mot komponenterna i formuleringen. Det är inte indicerat för patienter med aortaförträngning, cerebrovaskulär sjukdom, kranskärlssjukdom.

Andra kontraindikationer för användning av läkemedlet:

1. störningar i blodbildningen;

2. avvikelser i bindväven;

3. Hypoglykemi;

4. Förträngning av njurartären;

5. Upp till 18 år och äldre.

Lisinopril förskrivs inte under graviditet eftersom det inte finns några bevis för dess toxiska och mutagena effekter på embryot. Amningen avbryts tillfälligt under amningen.

Biverkningar

Sällan har patienter haft episoder av hypotoni. Det finns en risk för arytmi, angina pectoris, yrsel, takykardi. Vissa patienter rapporterar ökad trötthet, skakningar i händerna, minskad aptit. Kan försämra smaken.

Möjliga biverkningar av olika system och organ:

1. CNS – labilitet, förvirring;

2. Kardiovaskulärt system – en stark minskning av blodtrycket, angina pectoris, hjärtklappning;

3. Gastrointestinal – torra slemhinnor, hepatit, pankreatit, dyspepsi;

4. Allergiska reaktioner – svullnad av läppar, ansikte, tunga, utslag, feber;

5. Andra – vaskulit, ökade ureanivåer, asteni.

Vid överdosering sker en markant blodtrycksfall. Samtidigt torra slemhinnor, sömnighet, förstoppning, rastlöshet, irritabilitet. Vid ökad dosering med utveckling av oönskade symtom ges symtomatisk behandling. Vasopressormediciner förskrivs och blodtrycket kontrolleras.

Allvarliga tryckfall på ACE-hämmare är ofta förknippade med diuretika, som minskar den cirkulerande blodvolymen. Diarré, kräkningar och begränsning av salt i kosten kan också orsaka denna effekt.

I sällsynta fall finns det en möjlighet till akut njursvikt, myalgi, feber. Det finns en risk för njurmissbildningar hos det ofödda barnet under graviditeten.

Dosering

Den första dosen av lisinopril är 10 mg per dag, som tas som en engångsdos. Om effekten är otillräcklig ökas dosen till 20-80 mg/dag. För hjärtinfarkt inleds behandlingen med 2,2 mg. Underhållsdosen är 5-20 mg p/s.

Vid obalans mellan vatten och elektrolyter får dosen inte överstiga 5 mg. För maximal effekt rekommenderas det att ta läkemedlet samtidigt.

Vem är lämplig?

Lisinopril är indicerat för patienter med olika typer av arteriell hypertoni. Det ordineras som en del av behandlingen av kronisk hjärtsvikt.

Kostnader och likvärdiga medel

Läkemedlet	Kostnad	Analoger
Enalapril	20 mg #20 – från 100 krona; 10 mg #50 – från 160 krona; 5 mg #20 – från 60 krona	Renitec; Enalapril Hexal; Enap; Berlipril; Ednit; Enam
Lisinopril	20 mg #20 – från 80 krona; 10 mg #20 – från 110 krona; 5 mg #30 – från 100 krona	Diroton; Lisinoton; Litane; Zestril; Dapril; Sinopril

Vilket läkemedel är bäst?

Enalapril används för att behandla många typer av hypertoni, inklusive renovaskulär hypertoni. Också effektiv vid hjärtsvikt. Den låga kostnaden möjliggör långvarig behandling utan att avbryta behandlingen. De två läkemedlen skiljer sig inte nämnvärt från varandra när det gäller priset.

Lisinopril förskrivs oftare för essentiell hypertoni. Det kan användas som ett självständigt botemedel. Det ordineras också under de första 24 timmarna efter en hjärtattack för att normalisera tillståndet.

Båda läkemedlen orsakar en varaktig sänkning av blodtrycket. Valet av läkemedel bestäms av den aktiva ingrediensen, dess eventuella biverkningar och kontraindikationer. Rekommenderas alltid av din läkare efter undersökning.