Jämför Captopril och Enalapril | Bestäm det bästa alternativet

Captopril och Enalapril är båda ACE-hämmare. De ordineras för högt blodtryck. Används för behandling av högt blodtryck, kronisk hjärtsvikt, diabetisk nefropati. Under behandlingen sjunker blodtrycket, vilket förbättrar patientens allmäntillstånd och minskar risken för komplikationer.

Den kliniska effekten av kaptopril och enalapril är likartad. Båda produkterna har randomiserats i försök och deras effekter har bevisats i många studier. Men ACE-hämmarna har olika användningsområden. Captopril fungerar snabbt, men inte länge – och det är förskrivet för behandling av högt blodtryck. Enalapril har en långsam men långvarig effekt och används för långtidsbehandling av högt blodtryck. Läs om andra skillnader mellan läkemedlen i den här artikeln.

Låt oss jämföra sammansättningen: vad som finns inuti?

De jämförande egenskaperna hos läkemedlen visas i tabellen.

Läkemedlet	Captopril	Enalapril
Aktiv ingrediens	Captopril	Enalapril
Produktionsform	Tabletterna	Piller
Dosering	25, 50 mg	5, 10, 20 mg
Tillverkare	SHREYA FE SCIENCES, Pvt.Ltd. (Indien)	HEMOFARM, A.D. (Serbien)

Captopril och Enalapril är de ursprungliga läkemedlen. De har funnits på läkemedelsmarknaden i mer än 30 år, och under denna tid har de köpt många generiska läkemedel (analoger med en liknande sammansättning från en annan tillverkare). Detta bekräftar återigen effektiviteten hos ACE-hämmare – ett botemedel som inte fungerar, det finns ingen mening med att reproducera.

Captopril och Enalapril är tillgängliga på apoteket med recept. Kostnaden för en förpackning är från 15/20 krona, respektive.

Hur ACE-hämmare fungerar?

Captopril och Enalapril tillhör samma farmakologiska grupp och har liknande effekter på kroppen. De hämmar produktionen av ACE, det angiotensinkonverterande enzymet. Detta enzym ansvarar för omvandlingen av hormoner i kroppen. Under dess inflytande:

1. omvandlar angiotensin I till angiotensin II;
2. Angiotensin II stimulerar produktionen av aldosteron i binjurebarken;
3. Aldosteron orsakar natriumretention i njurarna och ökar kaliumförlusten;
4. Angiotensin II drar ihop blodkärlen och höjer blodtrycket.

ACE-hämmare verkar på ett enzym som omvandlar inaktivt angiotensin I till dess aktiva form, angiotensin II. Det förhindrar vasokonstriktion – vasokonstriktion. Om blodkärlen vidgas sänks blodtrycket. Andra positiva effekter har observerats:

1. Minskar belastningen på hjärta och blodkärl;
2. Sänker det pulmonella cirkulationstrycket.

ACE-hämmare delas in i två grupper baserat på molekylens struktur. Captopril tillhör den första gruppen, som har en sulfhydrylgrupp. Det har en stark antioxidantaktivitet, vilket skiljer det från andra ACE-hämmare. Den andra gruppen, till vilken Enalapril hör, innehåller inte sulfhydrylgruppen. Läkemedlets sammansättning är viktig – läkemedlets farmakologiska verkan beror på den.

Låt oss jämföra effekten: vilket läkemedel fungerar bättre?

ACE-hämmare har använts i klinisk praxis sedan 1975. Vi kommer inte att argumentera i den här artikeln om läkemedlens effektivitet – det finns inga tvivel hos forskarna. Det finns många recensioner och kliniska prövningar av hämmare. Captopril citeras i 13146 artiklar i databasen PubMed. Det finns mer än 8 000 recensioner om Enalapril, och detta är inte gränsen. Forskningen om läkemedlen pågår fortfarande och det är troligt att forskarna snart kommer att ge oss ny information om ACE-hämmarnas effekter på kroppen.

Experterna i vår tidning har utfört en jämförande analys av de läkemedel som presenteras. Vi har studerat kliniska utvärderingar och granskat vetenskapliga artiklar för att ta reda på likheter och skillnader mellan läkemedlen. Vi kommer att berätta mer i detalj:

1. En Cochrane-översikt från 2008 visar att det inte finns någon kliniskt relevant skillnad i effekten av ACE-hämmare. Båda produkterna sänker blodtrycket avsevärt med 8/5 mmHg. st. Vid halva den rekommenderade dagliga dosen. I 70 % av fallen har redan den första (lägsta) dosen effekt.
2. I ryskspråkiga källor framhålls Enalapril som bättre lämpat för långtidsbehandling av kroniska tillstånd. Det kontrollerar framgångsrikt blodtrycket och förhindrar snabba förändringar i blodtrycket. Captopril rekommenderas endast för kortvarig behandling – till exempel vid hypertensiv kris.
3. Fem ACE-hämmare (inklusive Captopril och Enalapril) har visat sig ha en positiv effekt på patienternas livskvalitet. De har en skyddande effekt – de skyddar hjärtat och blodkärlen från aggressiva fria radikaler. De bromsar sjukdomsutvecklingen, förhindrar utvecklingen av komplikationer och minskar dödligheten i hjärt- och kärlsjukdomar.
4. De antioxidativa och skyddande effekterna av captopril har i experimentella studier visat sig vara överlägsna dem av enalapril. Forskarna förklarar detta med molekylens speciella struktur och närvaron av en sulfhydrylgrupp. Men denna hypotes stöds inte av kliniska studier (försök med frivilliga människor): effekterna av kaptopril var jämförbara med effekterna av enalapril och andra ACE-hämmare. Fortfarande en kontroversiell fråga.
5. Captopril är effektivare vid behandling av arteriell hypertoni i samband med diabetes mellitus. Det finns bevis för att det ökar vävnadskänsligheten för insulin bättre än andra ACE-hämmare.

I en vetenskaplig genomgång av ACE-hämmare (D. . Preobrazhensky et al.) En jämförande analys av effekterna av kaptopril och enalapril har genomförts. Resultaten presenteras i tabellen:

Läkemedlet och dess verkan	Captopril	Enalapril
Sänkning av blodtrycket	+	+
Perifer vasodilatation	+ +	+
Förbättring av det koronära blodflödet	+ +	+
Endotelberoende vasodilatation	+ +	+
Skyddar hjärtmuskeln från skador	+ +	+
Antioxidativ aktivitet	+ +	+
Ökad vävnadskänslighet för insulin	+	–

Om Captopril är så klart överlägset Enalapril, varför förskrivs det då inte till alla hypertonipatienter?? Captopril kan helt enkelt inte ge en långvarig effekt. Det sänker blodtrycket snabbt, men effekten är inte långvarig. Därför kan det trots alla sina fördelar inte konkurrera med Enalapril, ett långtidsverkande läkemedel. Varje läkemedel har en nisch, vilket vi diskuterar härnäst.

Regimen

Captopril är ett korttidsverkande läkemedel. Den sänker blodtrycket 15-30 minuter efter applicering. Högsta koncentration i blodet uppnås efter 50 minuter. Åtgärden varar upp till 5-6 timmar.

Captopril förskrivs i situationer där dess kortsiktiga effekt är fördelaktig:

1. Hypertensiv kris är en plötslig ökning av blodtrycket upp till 180/100 mmHg. st. och över. Botemedlet fungerar snabbt, särskilt när det används sublingualt (under tungan).
2. Arteriell hypertoni sekundärt till njursjukdom. Captopril har observerats försämra njurfunktionen mindre ofta än långtidsverkande läkemedel.
3. Arteriell hypertoni vid kronisk insufficiens. Captopril har en uttalad skyddande effekt.
4. Akut period av hjärtinfarkt. Capropril är säkrare för patienter med instabil hemodynamik på grund av dess kortvariga verkan.

Captopril fungerar som första hjälpen-läkemedel vid snabb ökning av blodtrycket. En tablett under tungan sänker blodtrycket och minskar risken för komplikationer. Det kan också användas för en behandling av hypertoni, men det är inte mycket bekvämt – läkemedlet måste tas 2-3 gånger om dagen. Här förlorar captopril mot långverkande ACE-hämmare.

Enalapril börjar verka efter 30-40 minuter. Håller i upp till 24 timmar. Det ordineras när det är nödvändigt att upprätthålla ett stabilt blodtryck under lång tid:

1. Behandling av högt blodtryck. Läkemedlet förskrivs en gång dagligen och ger effektiv blodtryckskontroll.
2. Vid behandling av kronisk hjärtsvikt.
3. Förebyggande av utvecklingen av hjärtsvikt vid vänsterkammardysfunktion.
4. Förebyggande av hjärtinfarkt vid angina pectoris.
5. Endast långtidsverkande ACE-hämmare förskrivs i profylaktiskt syfte.

Försiktighetsåtgärder

En genomgång av kliniska studier visar att biverkningsfrekvensen är likartad för captopril och enalapril. Båda läkemedlen kan ge dessa biverkningar:

Betydande minskning av blodtrycket;

1. takykardi;
2. perifert ödem;
3. torrhosta;
4. anemi;
5. Nedsatt njurfunktion;
6. Dyspepsiska fenomen: illamående, buksmärta, muntorrhet, försämrad avföring;
7. allergiska reaktioner.

Båda läkemedlen är inte förskrivna under graviditet och amning, barn under 18 år.

Slutsatser

Vår dom:

1. Captopril och Enalapril är lika bra på att sänka blodtrycket. De anses vara läkemedel med bevisad effekt – deras positiva effekt har bekräftats i randomiserade studier och praktisk erfarenhet.
2. Captopril fungerar snabbt men inte länge. Det ordineras för att kontrollera en hypertensiv kris. Enalapril sänker blodtrycket långsamt, men effekten är långvarig. Det används för behandling av högt blodtryck.
3. Captopril är det bästa läkemedlet vid njursjukdom och diabetes.
4. Enalapril rekommenderas för att förebygga svår hjärtsvikt.

Biverkningarna är desamma för de aktuella läkemedlen.

Kom ihåg att be din läkare – allmänläkare eller kardiolog – om råd när du väljer behandling. Kom ihåg att för att upprätthålla ett stabilt blodtryck är en behandling indikerad efter individuellt val av dosering och under obligatorisk övervakning av en specialist.