Jämförelse av losartan och enalapril | Bestämning av det bästa alternativet

Lozartan
Fördelar	Nackdelar
Effektivt vid mild till måttlig arteriell hypertoni	Många möjliga biverkningar
Förbättrar tillståndet vid diabetes mellitus	Får inte tas under graviditet
Risk för allvarlig hypotoni om dosen ökas
Kan tas under en längre tid
Inga allvarliga restriktioner för förskrivning
Bekvämt att ta en gång om dagen
Enalapril
Fördelar	Nackdelar
Hjälper vid diabetes och hjärt-kärlsjukdom	Fler kontraindikationer
Tolereras väl	Orsakar ofta hosta
Brett användningsområde	Inte lämplig för personer under 18 år

 

Beskrivning av läkemedlet Losartan

Lozartan är ett läkemedel baserat på substansen med samma namn, som sänker blodtrycket. Tillverkad av Belmedpreparaty i vita tabletter.

Handlar över natten. Har en vasokonstriktorisk effekt. Upprätthåller elektrolytbalansen, har en skyddande effekt på njurarna vid diabetes, främjar utsöndringen av vatten och salt från kroppen.

Losartan blockerar angiotensin 2-receptorer i blodkärl, hjärta, lever och hjärna. Minskar trycket, förhindrar hypertrofi av hjärtmuskeln, ökar uthålligheten vid patologier i det kardiovaskulära systemet. Blockerar inte hjärtkanaler och ändrar inte hjärtfrekvensen.

Forskning och effektivitet

Pågående studier visar att effekten av losartan och Enalapril är jämförbar. Blodtrycket sjunker inom 8-12 veckor efter behandling med dessa medel.

Losartan är effektivt vid mild till måttlig arteriell hypertoni. Förbättrad prognos för kardiovaskulära komplikationer med långtidsbehandling.

Källa: ”Studie av Losartans effektivitet hos patienter med arteriell hypertoni”. Chazova I.. Kardiovaskulär behandling och profylax. 2007.

Kontraindikationer

Lozartan har följande begränsningar i användningen:

1. överkänslighet mot formuleringen;
2. allergi;
3. Svårt nedsatt leverfunktion;
4. graviditet;
5. barndom.

Biverkningar

Sannolikheten för biverkningar ökar vid samtidig förekomst av kardiovaskulär sjukdom. Vanliga biverkningar är somnolens, huvudvärk, sömnlöshet.

Andra möjliga biverkningar:

1. takykardi, angina pectoris;
2. hyperkalemi;
3. symtomatisk hypotoni;
4. trombocytopeni, anemi;
5. urogenitala infektioner;
6. influensaliknande tillstånd;
7. förlust av medvetande;
8. erektil dysfunktion;
9. depression;
10. Minskad natriumhalt;
11. vaskulit;
12. Allergiska manifestationer;
13. artralgi, myalgi;
14. hosta;
15. anafylaktiska reaktioner;
16. Njursjukdom.

Dosering

Lozartan tas en gång dagligen oberoende av måltider. Den rekommenderade dosen är 50 mg.

Hypotensiv effekt observeras inte förrän efter 3-6 veckors användning av läkemedlet. dosen kan ökas upp till 100 mg per dag. Doseringen kan minskas till 25 mg/dag hos patienter med njursjukdom eller som tar diuretika.

Vid överdosering hypotension, takykardi, bradykardi. Hemodialys rekommenderas. Magsköljning och användning av enterosorbent är obligatoriskt.

Vem är lämplig?

är indicerat för AH, hjärtsvikt vid kombinationsbehandling, ineffektiva ACE-hämmare. Långvarig användning minskar risken för stroke på grund av högt blodtryck. Läkemedlet ordineras också för att upprätthålla njurfunktionen vid diabetes mellitus.

Enalapril läkemedelsbeskrivning

Enalapril hänvisar till hypotensiva och vasodilaterande läkemedel. Används för CHF och AH. Läkemedlets effektivitet har bekräftats i kliniska studier och är väl undersökt. Enalapril finns som tabletter hos Jaka, Krasnaya Zvezda, Ozon och Lubnifarm.

Läkemedlet blockerar enzymet som omvandlar angiotensin 1 till angiotensin 2. Det senare leder till högt blodtryck och påverkar utvecklingen av kardiovaskulära avvikelser.

Hypotensivt läkemedel minskar aldosteronkoncentrationen, frigör blodtryckssänkande medel.

De viktigaste effekterna av Enalapril är:

1. minskad risk för stroke;
2. ökad förväntad livslängd vid hjärtinfarkt;
3. förbättring hos patienter med ischemi;
4. Förebyggande av vänsterkammarhypertrofi vid hjärtinfarkt;
5. Förbättring av njurfunktionen vid diabetes mellitus.

Studier och effekt

Enalapril är effektivt inte bara för att sänka blodtrycket utan också för att förebygga komplikationer som kan uppstå vid AH.

I en placebokontrollerad studie visade patienter som tog Enalapril och Lisinopril en varaktig minskning av diastoliskt och systoliskt blodtryck.

Produktens säkerhetsprofil och verkningsmekanism är väl studerade. Enalapril finns med på listan över livräddande läkemedel.

Den terapeutiska effekten ökar vid hög koncentration av renin i blodet. Om detta minskas blir läkemedlets kliniska effekt mindre uttalad. Det kan ta flera veckors behandling för att uppnå önskad effekt.

Källor:

1. ”Enalapril vid behandling av arteriell hypertoni. Tolpygina C.. RBM. 2008.
2. Whelton A., Dunne B. Jr., Glazer N., Kostis J. B., Miller W. E., Rektor D. J.,

   esznewsky O. N. ”Daglig hypotensiv effekt av enstaka administrering av lisinopril, enalapril och placebo hos patienter med mild till måttlig hypertoni”. 1992.

Kontraindikationer

Enalapril har följande kontraindikationer för användning:

1. överkänslighet mot formuleringen;
2. tidigare historia av Quincke-ödem till följd av användning av ACE-hämmare;
3. Stenos i njurartären;
4. njurtransplantation;
5. Njursvikt;
6. Under 12 år, graviditet, amning.

Biverkningar

Enalapril kan orsaka yrsel, kramper, nervositet, illamående, huvudvärk, hjärtklappning, trötthet.

Följande biverkningar kan också förekomma:

1. angina pectoris;
2. minskad libido hos män, impotens;
3. torrhosta;
4. glossit;
5. Nedsatt njur- och leverfunktion;
6. neutropeni;
7. alopeci;
8. allergiska symtom.

Dosering

För AH hos vuxna 10-20 mg/dag. Detta är startdosen, som varierar beroende på tillståndet och svårighetsgraden av hypertonin. Högsta dos är 40 mg.

Vid hjärtinfarkt är ½ tablett med gradvis ökning av dosen indicerad. Tabletterna ska tas en eller två gånger om dagen. Behandlingen fortsätter i 2-4 veckor. I början av behandlingen måste du övervaka dina njurar och ditt blodtryck.

Efter 65 års ålder, 2,5 mg, följt av en högre dos. Behandlingen kan kompletteras med diuretika.

Vem är lämplig?

Enalapril används för behandling av arteriell hypertoni. Läkemedlet förskrivs när traditionella metoder inte ger önskad effekt. Används även vid hjärtsvikt, ischemi och bronkospasm.

Kostnad och analogier

Läkemedlet	Kostnad	Analoger
Lozartan	25 mg #30 – från 100 krona 50 mg #90 – från 240 krona	Angizar Amosartan Gizaar Hyperzar Klosart Cozaar Xartan Hyperzar Medarrangör Vasotenz Lorista Lozex Presartan Losacar
Enalapril	20 mg #20 – från 100 krona 5 mg #20 – från 55 krona	Apo-Enalapril Berlipril Invoril Co-Renitec Cenipres Ednit Vero-Enalapril Lercamen Coripren Enalosid Enam Enap Eneas Enafril Enzix

Vilket läkemedel är bäst

1. Båda läkemedlen är väl lämpade för behandling av arteriell hypertoni. De har visat sig ha en positiv effekt på CHF och AH. Deras kontraindikationer är också likartade. Läkemedlet bör inte användas vid graviditet, barn, allvarlig njur- eller leversjukdom.
2. Läkemedel skiljer sig åt i fråga om verkningsmekanism och dosering. Lozartan 50 mg dagligen, Enalapril 20 mg två gånger dagligen. Den förstnämnda metoden anses vara mer skonsam, medan den sistnämnda har allvarligare kontraindikationer.
3. Losartan är ett av de moderna medlen för behandling av AH. Bra tolererad vid långvarig användning. Båda ska förskrivas av en läkare.