Ketoprofen och diklofenak

Smärta är den vanligaste orsaken till att man söker läkarhjälp. Skador, operationer, sjukdomar i ben och leder samt sjukdomar i inre organ leder alla till obehag. Kronisk akut smärta förvandlas till kronisk smärta om den inte kontrolleras i tid. Det minskar livskvaliteten, försämrar prestationen, orsakar sömnlöshet, depression och andra relaterade tillstånd.

Problemet med adekvat smärtlindring är en av de viktigaste frågorna inom den moderna medicinen. Olika tekniker används för att minska obehag och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är de vanligaste som skrivs ut. När NSAID tas i kombination med osteopati, akupunktur och fysioterapi är de effektiva för att kontrollera smärta och förbättra livskvaliteten.

I gruppen NSAID av särskilt intresse är starka läkemedel – Ketoprofen och Diklofenak. De är traditionellt förskrivna för att lindra smärta och inflammation vid sjukdomar i muskuloskeletala systemet, används inom kirurgi, dermatologi, gynekologi och många andra medicinska områden. En detaljerad genomgång av varje behandling finns i den här artikeln.

Det är viktigt att komma ihåg: Många människor tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel utan recept. De hjälper till att lindra smärta och andra symptom på inflammation. De bör dock inte tas i mer än tre dagar i följd utan medicinsk övervakning. Om du inte får någon effekt efter tre dagar måste du söka hjälp.

Vad finns inuti: läkemedlens sammansättning och frisättningsform

Ketoprofen och diklofenak har samma användningsområde och är därför mycket lika varandra. Men det finns skillnader mellan dem – de är läkemedel med olika sammansättning, formulering och produktionsegenskaper. Läs mer om varje produkt i tabellen nedan.

Läkemedlet	Ketoprofen	Diklofenak
Farmakologisk grupp	Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel	Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Den aktiva ingrediensen	Ketoprofen 50 mg	Diklofenaknatrium 25 mg
Former för frisläppande	Tabletter, gel för utvärtes bruk, lösning för intramuskulär och intravenös injektion	Tabletter, lokal gel, lösning för intramuskulär och intravenös injektion, rektala suppositorier
Utlämning på apoteket	Förskrivning	Förskrivning
Tillverkaren	”Syntes (Sverige)	”Shreya Life (Indien)
Kostnad	80-150 krona	30-120 krona

Hur läkemedel fungerar

Alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel följer samma mönster. De hämmar produktionen av enzymet cyklooxygenas (COX), som orsakar inflammation, smärta och feber. Det finns tre typer av COX i människokroppen:

1. COX-1 syntetiseras normalt och påverkar matsmältningskanalen och andra organ.

2. COX-2 produceras vid inflammation. Detta enzym anses också vara involverat i vissa fysiologiska processer.

3. COX-3 är effektivt vid utveckling av feber. Dess existens har ännu inte bevisats.

Alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel delas in i två grupper med avseende på COX:

1. Icke-selektiva NSAID. De påverkar inte bara COX-2 utan även COX-1 – dvs. de påverkar både patologiska och fysiologiska processer. Dessa läkemedel fungerar effektivt, men har fler biverkningar, just för att de inte påverkar ”normala” COX. Hjältarna i vår artikel – ketoprofen och diklofenak – tillhör denna grupp.

2. Selektiva NSAID-preparat. De påverkar endast COX-2 produktionen. Anses vara svagare läkemedel, men mindre benägna att orsaka biverkningar.

Ketoprofen och diklofenak har en trippelverkan:

1. Analgetika: lindrar akut och kronisk smärta. Läkemedlen verkar snabbt, så de förskrivs för akuta attacker.

2. Febernedsättande medel: sänker kroppstemperaturen, lindrar symtom på feber. Inte en huvudeffekt av läkemedlen – de används inte som febernedsättande medel vid influensa och förkylning.

3. Antiinflammatoriskt: minskar symptomen på inflammation, förhindrar ytterligare reaktioner.

Ketoprofen är snabbverkande – når maximal koncentration i blodet efter 15-30 minuter om det administreras parenteralt. Diklofenak är något försenat – beräknad tid 20-40 minuter. När läkemedlen tas oralt absorberas de långsammare, i upp till 1-2 timmar. ackumuleras inte i kroppen och utsöndras av njurarna.

Utvärdering av läkemedlens effektivitet

Många artiklar i rysk och utländsk litteratur ägnas åt en jämförande analys av NSAID-preparat. I en studie av författarna jämförs in vitro-effekterna av ketoprofen och diklofenak. Analysen visade att ketoprofen huvudsakligen ackumuleras i muskler, fettvävnad och binjurar. En kemotropisk studie avslöjade ytterligare läkemedelseffekter: antiaggregativa, vasodilaterande och antitumörala.

I databasen Cochrane Library finns en översikt över de aktuella läkemedlen. Författarna har analyserat kliniska studier i ämnet. Deltagarna i försöken var personer över 40 år som led av artrit i knäleden. Ketoprofen och diklofenak visade sig signifikant minska smärtan hos 60 % av patienterna efter 6-12 veckor. Biverkningar på huden uppstod oftare med diklofenak. Allvarliga biverkningar var ovanliga.

Under de senaste åren har ketoprofen alltmer uppmärksammats av forskare. I en översiktsartikel om NSAID anges ketoprofen vara det bästa läkemedlet. Dess särdrag är förmågan att hämma inte bara produktionen av COX, utan även andra enzymer som är involverade i utvecklingen av inflammation. Många forskare tillskriver läkemedlets starka smärtstillande effekt till dess centrala verkan genom ryggmärgens horn.

I en annan studie förordade författarna återigen ketoprofen framför andra NSAID-preparat. Metaanalysen visade att läkemedlet är mest effektivt som topisk behandling. Detta beror inte bara på molekylens konstruktion utan också på att den tränger in i ledhålan och den periartikulära vävnaden. Läkemedlet tolereras väl och orsakar sällan allvarliga biverkningar.

Diclofenak har inte heller glömts bort av forskarna. Detta är ett ganska gammalt läkemedel, så många artiklar om dess användning är redan arkiverade. En genomgång av den senaste litteraturen visar: diklofenaknatrium hanterar framgångsrikt smärtan vid osteokondros, artrit, artrit och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Läkemedlet är effektivt både när det används systemiskt och lokalt. I en granskning av olika NSAID-läkemedel i Cochrane Library fann forskarna att effekterna av diklofenak var jämförbara med andra läkemedel – inklusive ketoprofen.

Bruksanvisning

Indikationerna för läkemedlen är likartade:

1. Inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i rörelseapparaten: reumatoid artrit, psoriasisartrit, osteoartrit, Bechterews sjukdom etc.

2. Smärtsyndrom med olika lokaliseringar: muskler, leder, ben, ligament, tandvärk och huvudvärk.

3. Postoperativ smärtlindring, onkologiska tillstånd.

4. Algodysmenorré – smärtsam menstruation.

Ketoprofen och diklofenak lindrar endast smärta och lindrar det allmänna tillståndet. De har ingen effekt på sjukdomens utveckling, dess mekanismer och orsaker. Av denna anledning förskrivs NSAID vanligtvis i kombination med andra behandlingsmedel.

Läkaren bestämmer doseringen av ett läkemedel med hänsyn till svårighetsgraden av patientens tillstånd, ålder, tidigare tillstånd och andra faktorer. En kort behandling pågår vanligtvis i 5-10 dagar. Om det inte finns någon effekt bör du kontakta en läkare – ändra behandlingen.

Försiktighetsåtgärder

NSAID är kända för att ha biverkningar. Icke-selektiva COX-hämmare är oftast inriktade på mag-tarmkanalen. De orsakar illamående och kräkningar, halsbränna, smärta i magen, stör matsmältningen och leder till förstoppning eller diarré. Hos predisponerade personer kan det framkalla utveckling av magsår och blödning.

Ketoprofen och diklofenak orsakar ofta allergiska reaktioner. En korsreaktion är också möjlig när en person reagerar på flera läkemedel från denna grupp samtidigt. Om hudklåda eller utslag uppstår, sluta ta läkemedlet och kontakta en läkare.

Icke-selektiva NSAIDs orsakar ofta huvudvärk, nervositet och sömnlöshet. Ibland rapporteras sömnighet. Kör inte bil eller använd maskiner som kräver extrem koncentration om du har sådana reaktioner.

Ketoprofen och diklofenak kan störa lever- och njurfunktionen. Särskild försiktighet bör iakttas för att inte överskrida den rekommenderade dosen om dessa organ är kroniskt påverkade.

Ketoprofen och diklofenak förskrivs inte i dessa situationer:

1. NSAID-intolerans hos personer med astma och andra allergiska tillstånd

2. Svår lever- eller njursjukdom;

3. Exacerbation av magsår och duodenalsår, ulcerös kolit;

4. Hemofili och andra koagulationsstörningar;

5. Hyperkalemi.

6. NSAID rekommenderas inte under graviditetens första trimester och är förbjudna under den tredje trimestern. Inte förskrivet om du ammar.

Slutsatser

För att sammanfatta:

1. Diklofenak och ketoprofen är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De lindrar akut och kronisk smärta. Används främst för behandling av muskuloskeletala och hudtillstånd men kan även användas för andra indikationer.

2. En jämförelse av effekten av de två läkemedlen ger motstridiga uppgifter. Vissa forskare anser att ketoprofen är snabbare, starkare och har en hög säkerhetsprofil. Andra forskare finner ingen signifikant skillnad mellan ketoprofen och diklofenak.

3. Diklofenak och ketoprofen tolereras väl, men kan orsaka skador om de används felaktigt. NSAID-preparat bör endast tas under medicinsk övervakning.