Jämförelse av Trental och Pentoxifyllin | Bestämning av det bästa alternativet

Idag fokuserar vi på två läkemedel – Trental och Pentoxifyllin. Samma sammansättning, dosering och formulering, identiska indikationer och kontraindikationer – det verkar inte finnas någon skillnad mellan de två. Endast priset skiljer sig åt – för ett paket Trental-tabletter måste du betala 400-500 krona, medan Pentoxifyllin kostar hälften så mycket. Men se upp: priset är värt det. Låt oss ta reda på om det är värt att betala för mycket.

Original och generiskt: vad är skillnaden?

Den aktiva ingrediensen i båda produkterna är pentoxifyllin. Det klassificeras som en blodflödesförstärkare. Säljs på apoteket endast på recept. Behandlingen kan ordineras av en läkare – allmänläkare, neurolog, kirurg. Pentoxifyllin används ofta inom obstetrik och gynekologi.

Trental är det ursprungliga läkemedlet som tillverkas av Sanofi-Aventis-koncernen (Frankrike). Det lanserades på 1970-talet och har sedan dess fått fotfäste på läkemedelsmarknaden. Ett decennium senare dök generiska läkemedel upp – produkter som liknar varandra i sammansättning men med en annan produktionsmekanism. Dessa inkluderar pentoxifyllin (produktens handelsnamn är detsamma som dess aktiva substans).

Generika av Trental tillverkas i olika länder. Det finns två produkter på den Svenska läkemedelsmarknaden, en av indiskt ursprung och en av inhemskt ursprung. Kostnaden för läkemedlen varierar:

1. Original Trental (60 tabletter) kostar 400-500 krona;

2. Indiskt pentoxifyllin – 200-300 krona;

3. Ryskt pentoxifyllin kostar 90-120 krona.

Alla de presenterade läkemedlen finns i två former:

1. enteriskt överdragna tabletter;

2. lösning för injektion.

Kostnaden för injicerbara formuleringar varierar också beroende på tillverkaren. Den dyraste versionen kommer från Frankrike, den billigaste från Sverige. Till synes enkelt: Varför betala för mycket när sammansättningen inte är annorlunda?? I praktiken är saker och ting mycket mer komplicerade, och ofta motiverar det ursprungliga läkemedlet det annonserade priset.

Det är viktigt att förstå:

1. Inte alla generiska läkemedel är lika användbara. De syntetiseras under olika förhållanden. De innehåller andra hjälpämnen. Detta är viktigt: minsta lilla förändring i tekniken kan innebära att läkemedlet inte fungerar eller blir mindre effektivt. Vissa generiska läkemedel verkar långsammare eller absorberas ofullständigt, vilket kräver dosjusteringar.

2. Det ursprungliga läkemedlet genomgår kliniska prövningar. Dess effektivitet och säkerhet har bekräftats. I de europeiska länderna genomgår generiska läkemedel liknande prövningar. I Sverige är allting enklare – den analoga produkten behöver bara matcha sammansättningen och den avsedda farmakokinetiken (absorptions- och utsöndringshastighet). Det finns ingen storskalig testning – den är dyr och inte alltid motiverad.

3. Inga studier som jämför dessa produkter – originalet Trental och det generiska pentoxifyllinet – har rapporterats i den tillgängliga medicinska litteraturen. Vi utgår automatiskt från att dessa produkter är utbytbara – helt enkelt för att detta inte har bevisats i kliniska prövningar. Men i praktiken föredrar många läkare att skriva ut Trental – om det finns tillgängligt. Erfarenheten har visat att originalprodukten är snabbare och effektivare, med färre biverkningar.

Till förmån för blodomloppet: hur fungerar läkemedlet

Pentoxifyllin är ett xantinderivat. Det hämmar produktionen av fosfodiesterasenzym, förhindrar ackumulering av cAMP i vaskulära celler, glatta muskler och blodceller. Men låt läkemedlets komplexa farmakodynamik hanteras av proffs. Vi kommer att undersöka effekten av pentoxifyllin i förhållande till de förväntade effekterna.

När läkemedlet väl finns i blodet:

1. Förhindrar aggregering (fastklistring) av blodplättar och röda blodkroppar (röda blodkroppar);

2. Förhindrar att röda blodkroppar deformeras;

3. Minskar koncentrationen av fibrinogen, ett ämne som är inblandat i bildandet av blodproppar;

4. Hämmar de vita blodkropparnas aktivitet och förhindrar att de fastnar på insidan av blodkärlen.

Pentoxifyllin förbättrar således blodets reologiska egenskaper – gör det mindre visköst, vilket förhindrar trombusbildning på kärlväggen. Det påverkar också glatta muskler – det leder till att de slappnar av och därefter till vasodilatation. Ju bredare kärlen är, desto lättare flyter blodet genom dem – och desto bättre fungerar hjärtat och andra inre organ.

Förväntade effekter av pentoxifyllin:

1. förbättrar mikrocirkulationen i områden med nedsatt blodtillförsel;

2. Minskar PPSR (blodkärlens totala perifera motstånd) och minskar belastningen på hjärtat;

3. utvidgar måttligt kranskärlen (som försörjer hjärtat).

4. Pentoxifyllin metaboliseras i röda blodkroppar och i levern. Den högsta koncentrationen av den aktiva substansen i blodet uppnås efter en timme. 8 timmar efter intag sjunker nivåerna avsevärt – med så mycket som 90 %. Det utsöndras av njurarna. Vid njursvikt är utsöndringen långsammare.

Bedömning av läkemedels effekt

I den Svenska och utländska litteraturen finns det många bevis för att Trental är effektivt. Det är vanligtvis det ursprungliga läkemedlet som läkarna studerar – det är det som vi kommer att fokusera på. Inga seriösa studier har gjorts på indiskt eller ryskt pentoxifyllin.

Vad de säger om Trental:

1. 1999 visade forskare från Taiwan att pentoxifyllin minskar risken för ateroskleros och förbättrar den kardiovaskulära hälsan.

2. En dubbel randomiserad placebokontrollerad studie genomfördes 2008 av ett forskarlag i Brasilien. De fann att en sexmånaderskur med pentoxifyllin minskar aktiviteten hos inflammatoriska markörer vid hjärt-kärlsjukdom och förebygger hjärtinfarkter.

3. År 2010 presenterade Journal of Neurology and Psychiatry data från en stor farmakoanalytisk studie. Forskarna drar slutsatsen att pentoxifyllin är effektivt vid olika patologier i nervsystemet, inklusive ischemiska slaganfall.

4. 2010 föreslog franska forskare att pentoxifyllin minskar dödligheten vid cirros. Det visar sig att det inte gör det, men det minskar risken för komplikationer – såsom gastrointestinala blödningar och hepatisk encefalopati.

5. 2012 föreslog forskare: pentoxifyllin förlänger livet. De genomförde studier på möss med systemisk lupus erythematosus (SLE). Tester visade att pentoxifyllin hämmar fosfodiesterasaktivitet, bromsar proteinuri och förhindrar njursvikt. Njursvikt är den vanligaste dödsorsaken vid denna sjukdom. Inga studier har gjorts på människor, så det är svårt att allvarligt överväga pentoxifyllin som ett botemedel mot njursvikt vid SLE.

6. 2014 gjorde forskare från Frankrike en jämförande granskning av studier om pentoxifyllin. De undersökte perioden från 1980 till 2013 i databasen PubMed och fann att pentoxifyllin i en daglig dos på 1 200 mg minskar dödligheten bland hjärtsviktspatienter med en faktor fyra. Många forskare ansåg dock att resultatet var alltför optimistiskt och att mer forskning behövs.

7. En studie från 2014 i Taiwan visade att pentoxifyllin kan förskrivas vid kronisk njursvikt. Vi kan inte bota CPN idag, men vi kan kontrollera den – med sartaner, ACE-hämmare och andra läkemedel. Författarna till studien föreslår att pentoxifyllin läggs till den vanliga behandlingen – och att läkemedlens effekter förstärks.

8. Under 2018 har Svenska forskare visat att pentoxifyllin är väletablerat för behandling av störningar i hjärnans cirkulation. Inom neurologin rekommenderas pentoxifyllin vid cerebrovaskulära sjukdomar.

Inte alla inhemska och utländska specialister anser att Trental är det bästa läkemedlet vid hjärt- och kärlsjukdomar. FDA godkänner endast en indikation för pentoxifyllin – claudicatio intermittens. Trental är ett symptom på ett onormalt blodflöde i nedre extremiteterna. Läkemedlets effektivitet i andra situationer är omtvistad.

Regimen

Trental och pentoxifyllin förskrivs för liknande indikationer:

1. störningar i hjärnans cirkulation;

2. Tillstånd efter ischemisk stroke;

3. Perifer arteriell ocklusion i extremiteterna (inklusive claudicatio intermittens, diabetisk angiopati);

4. Trofiska sjukdomar i de nedre extremiteterna – t.ex. sår i underbenet;

5. onormalt blodflöde till näthinnan;

6. Otoneurologiska sjukdomar.

Doseringen bestäms av läkaren. Vanligtvis injiceras först, följt av tabletter – 1-3 gånger om dagen. Behandlingens längd är individuell och beror på tillståndets svårighetsgrad. Minst 6 månaders behandling rekommenderas för kroniska blödningsstörningar.

Försiktighetsåtgärder

Biverkningarna av Trental och Pentoxifyllin är desamma:

1. huvudvärk och yrsel;

2. sömnstörningar och ångest;

3. takykardi, arytmi, sänkt blodtryck;

4. muntorrhet, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning;

5. Minskade nivåer av blodbildande element – vita blodkroppar, blodplättar – med risk för infektion och blödning;

6. Allergisk reaktion.

Förekomsten av biverkningar ökar om den rekommenderade dosen överskrids och okontrollerad dosering.

Trental och pentoxifyllin förskrivs inte:

1. massiv blödning och blödning – kan förvärra patientens tillstånd;

2. under den akuta perioden av hjärtinfarkt;

3. Vid graviditet och amning, med försiktighet, eftersom det inte finns tillräckliga uppgifter om läkemedlets säkerhet för fostret och spädbarnet;

4. För barn under 18 år.

Används med försiktighet:

1. med blodtryckssänkande läkemedel – kraftig blodtryckssänkning är möjlig;

2. med blodförtunnande medel – kan orsaka blödningar;

3. Med insulin och blodsockersänkande läkemedel – kraftig minskning av blodsockernivån möjlig.

Slutsatser

Sammanfattningsvis:

1. Trental och pentoxifyllin är läkemedel som förbättrar blodflödet. Förskrivs inom neurologi, kirurgi och andra medicinska områden. De är likartade i sammansättning, dosering, formulering.

2. Trental är det ursprungliga läkemedlet. Kliniskt testad och bevisat att den fungerar.

3. Pentoxifyllin är ett generiskt läkemedel. Den kan vara mindre effektiv än den ursprungliga.

Båda läkemedlen är receptbelagda. Överdosering och okontrollerad användning leder till allvarliga biverkningar.

När du väljer mellan originalprodukt och generisk produkt, använd patientrecensioner och läkarnas praktiska erfarenhet. Om det föreslagna läkemedlet är av sämre kvalitet – snåla inte på hälsan.