De 5 bästa läkemedlen för osteokondros

*Recension av de bästa enligt redaktionen. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte en annons och utgör inte en rekommendation att köpa. Det är viktigt att rådgöra med en sjukvårdspersonal innan du köper produkten.

Osteokondros är en relativt säker sjukdom, eller tillstånd, eller vad man nu vill kalla det. Därefter kommer vi att redogöra för vad osteokondros är, hur den ska behandlas och hur den ska förebyggas, och det finns minst en person i världen som har levt upp till vuxen ålder och som inte har några tecken på osteokondros. Detta kommer att förklaras närmare nedan. Men även nu kan alla läsare hålla med om att osteokondros inte är en lika allvarlig sjukdom som en hjärtattack, stroke eller diabetes mellitus.

Du hör det hela tiden: ”han dog av en andra hjärtattack”, ”hon dog av en tredje stroke”, ”han dog av allvarliga komplikationer till följd av diabetes” osv. Du kommer inte att höra något liknande om osteokondros. Av osteokondros dör ingen, men alla lider och lider, särskilt i ålderdom och senilitet.

Vid första anblicken ser en genomsnittlig person osteokondros som ryggsmärta, begränsning av rörlighet och flexibilitet, knäckning, stelhet, svårigheter att stiga upp ur sängen på morgonen och mer eller mindre bekväm rörelse på eftermiddagen, när en vuxen, och även en äldre person redan kan vara ”ostadig”. Osteokondros för mannen på gatan – ett skott i nedre delen av ryggen, ett varmt bälte av hundhår, oändliga salvor, krämer, sanatorier, injektioner.

Som du kan se är medicinering för osteokondros ett hett ämne och marknaden är mycket stor, från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel till olika näringstillskott av tvivelaktig kvalitet, som framgångsrikt och till och med obsessivt annonseras. Men innan vi talar om behandling av osteokondros måste vi förstå vad vi behandlar. Vad betyder osteokondros och vad är detta tillstånd?? Hur skiljer sig osteokondros från de vanliga ”ömma fläckarna”??

Vad är osteokondros??

Osteochondrosis slutar inte på ”-oz” av en slump. Inom medicinen är detta slutet på diagnosen av sjukdom innebär en ökning, överväxt, berikning av någon vävnad. Skleros är till exempel en förtjockning och förhårdning av blodkärlens vägg, vilket leder till en minskning av deras lumen, trombos är en process med överdriven trombos. Dessa sjukdomar kan vara asymtomatiska, dolda, tills ”kvantiteten” för tillfället inte blir till ”kvalitet”. Amyloidos är en sjukdom där det patologiska proteinet amyloid ackumuleras under många år, men det börjar visa sina olika tecken när det blir för mycket i kroppen, och amyloid börjar störa olika organ, främst njurarna.

De sjukdomar som uppvisar uttalade inflammatoriska symtom, där det finns svullnad och smärta i vävnaden, uttalad dysfunktion, feber – det är dessa diagnoser som slutar på ”-it”. I det här fallet, om vi talar om muskuloskeletala systemets patologi, är det artrit, som till skillnad från artros är en inflammatorisk lesion. Det är spondylit eller en inflammatorisk skada på kotorna.

Av detta följer att osteokondros, även enligt definitionen, inte bör ha några uttalade symtom och bör utvecklas under en lång tidsperiod på ett hemligt sätt. Det är sant, men vad ligger bakom begreppet osteokondros??

”Chondros” betyder ”brosk” på grekiska. Hondros är en överväxning av brosk. Tyvärr betyder detta inte att allt brosk kommer att växa ut som när vi var unga och ersättas med nya, motståndskraftiga och fylliga brosk. Det är inte. Kondros är en förändring av broskets form och struktur bort från det normala, överväxning av brosket vid dess kanter, vid kontaktpunkten med benvävnaden.

Under åratal av kontinuerlig belastning gnider brosk- och benvävnad mot varandra, åldras tillsammans och ändrar sin konfiguration. Om man tittar på röntgenbilder av en äldre persons ryggrad kan man se näbbliknande utväxter, osteofyter, det vill säga åldersrelaterade deformationer av benvävnaden. Samma sak händer med brosket. Brosket blir uttorkat, torrt och förlorar sin stötdämpning och elasticitet.

Om brosket är friskt och ungt upprätthåller det ett visst avstånd mellan de angränsande kotorna när det gäller ryggmärgsskivorna. För övrigt gäller termen ”osteokondros” eller ”förbening av brosk” för all broskvävnad i det mänskliga skelettet, men läkare använder den nästan uteslutande som ett tillstånd av dystrofi (dvs. undernäring) och degeneration (dvs. gradvis förstörelse) är just de intervertebrala diskarna.

Vi har trots allt många ryggkotor. Sju kotor i halsryggen, 12 i bröstryggen och 5 i ländryggen. Mellan varje intilliggande kotpelare ligger ett elastiskt inlägg – en broskskiva. Ett undantag kan göras för den första och andra halskotan, atlas och axis, som har en speciell struktur för att stödja huvudet och göra det möjligt för det att luta och vrida sig. Men mellan den andra och tredje halskotan finns en helt normal mellanskiva. På samma sätt finns det ingen ryggmärgsskiva mellan den femte ländkotan, den sista kotan, och det massiva korsbenet, utan ett slags broskfodral. I vissa fall finns det en medfödd störning: den så kallade lumbariseringen av den övre sakrala kotan, som är separerad från sakrala benet. Mellan den femte ländkotan och den första onormala sakralkotan finns också en intervertebral skiva.

Diskarna är en del av den elastiska, dämpande strukturen och deras främsta syfte och uppgift är inte att skaka av huvudet och hjärnan och sprida ut skelettet. Eftersom upprättstående gång är det enda sättet för en person att röra sig på. Men människan går inte bara, hon springer också. Och oavsett hur snabbt han springer så skakar inte hans huvud. För detta ändamål har naturen skapat en fotbåge som fjädrar och dämpar, brosk i knälederna, ryggradens fysiologiska krökning i sagittalplanet, två lordoser och två kyfoser. De får ryggraden i profil att se ut som ett matematiskt integraltecken. Slutligen kompletterar de intervertebrala diskarna ett perfekt dämpningssystem.

När det unga, elastiska och fjädrande brosket upprätthåller det normala avståndet mellan kotorna är det fjädrande och kan bära stora belastningar. När de blir äldre förlorar de sin elastiska funktion, kotorna rör sig närmare varandra och nervrötterna som kommer ut från de intervertebrala utrymmena mellan de intilliggande skivorna kan fastna i benet eftersom skivorna inte längre pressar kotorna isär. Dessutom kan själva ryggmärgsskivorna skadas. Detta tillstånd kallas antingen för en utbuktning eller ett bråck.

Osteokondrosis manifestationer: utskjutning och bråck

Vad är skillnaden mellan en utbuktning och ett bråck?? Varje ryggradskiva består av yttre lager som kallas den fibrösa ringen. Det är en tjock vävnad som bildas av linjära glykosaminoglykaner – kondroitinsulfat- och glukosaminmolekyler som är länkade i kedjor som löper runt skivans omkrets och som, likt ett bälte, håller ihop en för tjock mage. Den fibrösa ringen är skivans yttersta lager som hindrar den från att falla isär och som kan stå emot mycket tryck ovanifrån. Inuti varje ryggmärgsskiva finns en mer vattnig och spröd kärna (nucleus pulposus).

Vid överbelastning, t.ex. om en person axlar en säck med potatis, kan ländskivan, där trycket är störst, förvrängas och plötsligt bula ut ur den anatomiska konturen på något ställe. Den fibrösa ringen kan dock fortfarande hålla ihop de inre strukturerna, och diskusskivan har en utskjutning, men har ännu inte kollapsat.

Om trycket fortsätter kan de yttre lagren av den fibrösa ringen spricka och det inre innehållet i skivan kan falla ut. ”Utanför” betyder var som helst, framför eller bakom skivan. Naturligtvis finns det ingen tomhet i människokroppen. Ett framfallande bråck kan alltså klämma ihop ligamenten och orsaka svår smärta. Den kan klämma in nervrötter och orsaka domningar i benet, krypande, skjutande smärtor som strålar från ländryggen, till knäet eller till och med till foten. Om diskbråcket klämmer motorns rot eller motoriska rot, uppstår svaghet i benet. Patienten kommer att ha en klappande fot, de paretiska musklerna kommer att bli tunnare och atrofiska, detta kommer att märkas efter några månader. I allvarliga fall utvecklas perifer förlamning och personen drar foten och blir handikappad. Men det kommer inte att ske med en gång. Det finns åtminstone några månader kvar. Vad kan hända snabbt??

Mycket farligare är penetrationen av en bråckfri sekvestration, dvs. täta och skarpa broskfragment i den centrala kanalen. Där, i hals-, bröst- och övre lumbala ryggmärgen, finns det en terminal filament och specifika nerver som fortsätter ryggmärgen, kallad cauda equina. Om ett diskbråck eller ett löst sekvestrum börjar trycka på ryggmärgen eller cauda equina-strukturerna kan det orsaka allvarliga funktionsnedsättningar. Prosternal domning, benförlamning, impotens och till och med urin- och avföringsinkontinens.

Detta är en nödsituation och patienten måste skyndsamt föras till avdelningen för ryggmärgsneurokirurgi där bråcket och sekretet avlägsnas, en dekompressionsoperation utförs, vilket innebär att överdrivet tryck från ryggmärgen eller cauda equina-strukturerna avlägsnas, och personen kommer snabbt att vara på fötter igen.

Det är uppenbart att protrusion, herniation, kompressionsradikulopati, dvs. tryck på nervrötter genom herniation, och dessutom sekelerad herniation, är en komplikation till osteokondros. Det är för dessa som patienterna behandlas i all oändlighet av sin läkare, i första hand för protrusion, när diskarna fortfarande är intakta, men det finns uttalad smärtsam symtomatologi. Men är osteokondros i sig en sjukdom?? Låt oss gå till botten med denna svåra fråga.

Är osteokondros en sjukdom??

Osteokondros är inte alls en sjukdom, utan namnet på ett tillstånd med åldrade ryggmärgsskivor och brosk. Detta är benämningen på de morfologiska tecknen och några av symptomen på åldrande brosk. Åldrandet i allmänhet har vissa besvär, det får du inte glömma, men det betyder inte att åldrandet är en sjukdom.

Om du går till institutet för fysisk utbildning, välj de friskaste studenterna, idrottarna, kandidaterna och idrottsmästarna i internationell klass, be dem gå till kliniken och få en röntgenbild av ryggraden. Radiologen, som beskriver röntgenbilderna, är helt omedveten om att en idrottsman har kommit för att träffa honom. Han kommer att beskriva vad han ser, och röntgenbilder av unga vuxna i tjugoårsåldern kommer redan att visa åtminstone små, men fullt igenkännbara tecken på osteokondros av ryggmärgsskivorna.

Ju äldre en person blir, desto fler av dessa symtom uppträder. Inte bara på röntgen, utan även i verkligheten förekommer klagomålen. Det är stelhet i ryggen, brist på ungdomlig flexibilitet, och det är helt normalt. Slutsatsen är att osteokondros är en naturlig åldrandeprocess av broskvävnad som en del av åldrandet av hela muskuloskeletala systemet.

Det finns en viktig detalj. Osteokondros påverkar främst de små lederna mellan kotorna och inte andra leder, t.ex. armbågen. Det beror på att ryggraden är under nästan ständig påfrestning, utom när den sover. Därför kan en person vara 1,5 cm längre på morgonen än på kvällen, särskilt i unga år. ”Brosket som har krympt under dagen breder ut sig på natten, dricker upp vätskan, återfår sin elasticitet och ökar sin höjd på morgonen. Vid hög ålder, när brosket redan är uttorkat och inte kan återfå sin elasticitet och växa över en natt, är detta fenomen nästan omärkligt. Det är uppenbart att dystrofi och degeneration drabbar de mest belastade lederna, som hos människor är de små lederna i kotorna, knäna och höfterna. Ju äldre personen är, desto allvarligare är osteokondros.

Osteochondros – civilisationens pris

Det finns också ett intressant fenomen: osteokondros i ryggraden är en patologi som endast förekommer hos människor. Det finns ingen annan levande varelse på planeten som går runt på bakbenen och håller kroppen upprätt hela tiden. Känguruer och schimpanser räknas inte. De har detta sätt att röra sig från tid till annan. Ryggskivorna i giraffens nacke kan vara ett undantag, eftersom de alltid är upprätt och utsätts för påfrestningar varje dag. Men den relativa vikten av huvudet hos en giraff är liten i förhållande till kroppen och den kraftiga nacken; hos en människa är den mycket högre.

Det säger sig självt att marina däggdjur, våra närmaste släktingar i havet, inte har någon osteokondros alls. Delfiner, orcas, valar, det finns ingen belastning på ryggraden, för även om de befinner sig i vattnet och arbetar enligt exakt samma fysikaliska och biomekaniska lagar som på land, men vattenmiljön i sig avlastar ryggraden maximalt och gör den inte till ett vertikalt stöd.

Det finns inte heller någon osteokondros i vår mening av ordet hos landdäggdjur. Hos hundar, katter och även hovdjur. Hos dessa patienter är inte de intervertebrala skivorna ett vertikalt stöd, utan andra brosk, t.ex. i lemmarna, är påverkade. Det är just dessa ledstrukturer som är mest belastade under hela livet och som drabbas av osteokondros. För människor är det främst ryggraden. Vi kan alltså betrakta detta som vår återbetalning till civilisationen. Mannen är tillbaka på fötterna och har händerna fria för att arbeta. Om människan inte hade haft osteokondros skulle du inte kunna läsa den här artikeln, eftersom det inte skulle finnas något alfabet, människan skulle inte ha lärt sig behärska elden, elektriciteten och hjulet. Vi bör alltså vara tacksamma för osteokondros som betalning för våra goda.

Vad ska man då behandla??

Det kan finnas en uppfattning att om osteokondros är åldrande, och åldrande är oundvikligt, så kan inget göras och vi måste bära detta kors som en ung biologisk art. Det är faktiskt långt ifrån sanningen. Det är naturligtvis omöjligt att undvika åldrande av de intervertebrala skivorna, men det är möjligt att åldras på rätt sätt, utan akuta och kroniska ryggsmärtor, med bibehållen rörelseförmåga och livskvalitet.

Det viktigaste är att bevara den aktiva livslängden i många år. Då blir det tydligt att läkare inte behandlar osteokondros överhuvudtaget, eftersom åldrandeprocessen inte kan stoppas, men konsekvenserna som orsakas av den och en felaktig livsstil.

Hur läkare hanterar effekterna av osteokondros? Med läkemedels- och icke-medelsbaserad behandling. Läkemedel behövs vid akuta försämringar, t.ex. akut ryggsmärta, lumbagoanfall och svåra rörelsehinder. Medicinering används för att minska smärtans svårighetsgrad, lindra spasmer i de djupa och ytliga ryggmusklerna som kommer i kontakt med det inflammerade området, det är möjligt att eliminera svullnad och lindra skjutande smärtor.

Om en nervrot pressas mellan kotorna och det finns tecken på kompressionsradikulopati kan läkaren minska svullnaden av dessa nervrötter eller rekommendera en modern minimalinvasiv kirurgisk behandling som tar bort utskjutningen eller bråcket och förhindrar att nervrötter pressas mot det.

Läkemedel mot osteokondros

Så vi vet: för att minska de obehagliga symtomen på osteokondros komplikationer är det nödvändigt att minska smärta, inflammation, muskelspasm. Varifrån kommer muskelspasmen?? Vi har trots allt hela tiden talat om störd broskstruktur. Faktum är att när det finns en utbuktning eller bråck, vilar denna utbuktning på ryggens djupa ligament. Genom ligamenten börjar diskbråcket ständigt irritera samma ställe i muskeln, precis som den grova insidan av en sko ständigt irriterar samma ställe på hälens hud. Blåsor i hälen. Och i ryggens djupa muskler finns det en kronisk spasm, eftersom muskeln kan reagera på varje stimulus med en enda åtgärd: sammandragning.

Om irritationen är permanent, som till exempel ett bråck, kommer muskelkontraktionen också att bli permanent. Detta minskar mängden blod som strömmar till muskeln, liksom utflödet av blod. Muskeln kommer att gå in i ett tillstånd av syrebrist och avfallsprodukterna, främst mjölksyra, från muskeln kommer att upphöra att svälla. Sådan ”förgiftad” muskelmjölksyra orsakar också de långa, värkande smärtorna i ryggen, nacken och mellan skulderbladen, som är så välkända för kontorsarbetare och personer som inte idrottar.

Neurotropa B-vitaminer kan också minska de obehagliga symtomen på osteokondros, i de fall då en utskjutning eller bråck har klämt in en nervrot. Fram till dess att en operation utförs kan nerverna få stöd med dessa vitaminer och deras funktion kan bevaras.

Kondroprotektorer har en särskild status. Syftet är att förbättra broskets elasticitet eftersom de består av samma glykosaminoglykaner, nämligen kondroitinsulfat och glukosamin. Dessa droger säljs väl och gärna. Nackdelen är dock att man hittills inte har funnit några tillförlitliga bevis för att broskföreningar som tas genom munnen i form av tabletter och kapslar tränger in och koncentreras direkt i brosket, integreras i dess struktur och i slutändan förbättrar broskvävnadens funktion. Det är trots allt ingen skillnad mellan en stor tallrik med goda svampar eller grytor – som också innehåller broskkomponenter – och ett dyrt importerat kondroprotektor. Ur en evidensbaserad synvinkel fungerar dessa läkemedel inte. Enligt många läkare och patienter förbättrar dock användningen av kondroprotektorer funktionen i muskuloskeletala systemet. Vi kommer därför att inkludera även dessa läkemedel i granskningen.

I denna översyn av läkemedel för behandling av osteokondros kommer vi därför att titta på de klassiska företrädarna för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eller NSAID, kondroprotektorer, myorelaxanter, B-vitaminer och vissa topiska preparat.

För alla läkemedel anges det aktuella priset för apotek med alla ägandeformer i de större städerna i Svenska federationen för juli 2020. Listan över läkemedel för osteokondros är inte ett erbjudande att köpa; alla läkemedel omfattas av nationella och kliniska riktlinjer för behandling av akut ryggsmärta och degenerativ dystrofisk patologi i muskuloskeletala systemet.

Nominering	plats	produktnamn	pris
Läkemedel mot osteokondros	1	NSAID: etoricoxib (Arcoxia)	1 446€
2	Chondroprotektorer Teraflex och Teraflex Advance	1 476€
3	B-vitaminer: Milgamm	304€
4	Myorelaxantia: Mydocalm (tolperizon)	545€
5	Aktuella NSAID: Dimeksid	45€

NSAID: etoricoxib (Arcoxia)

Betyg: 4.9

Arcoxia är en modern NSAID, en selektiv cyklooxygenashämmare av typ 2. Detta preparat är säkert och kan till och med användas hos patienter med olika former av gastrit och till och med magsår, även om det är i remission och med täckning med viss medicinering (Omeprazol).

Liksom andra läkemedel från NSAID-gruppen är etoricoxib indicerat för behandling av muskuloskeletala sjukdomar. Dessa inkluderar olika former av osteoartrit, uttalad inflammation i systemisk patologi (reumatoid och ankyloserande spondylit). Arcoxia används också som symtomatisk behandling av smärta i samband med inflammation vid giktartrit och komplicerade former av osteokondros.

Detta läkemedel bör administreras företrädesvis i korta kurser, under de första dagarna efter förekomsten av akut smärta i ryggen eller i ländryggen. Terapeutisk dos som stoppar smärtsyndromet vid intervertebralt bråck – högst 90 mg en gång om dagen, och efter lindring av akut smärta ordineras läkemedlet i en dos av 60 mg en gång om dagen. Behandlingen med Arcoxia bör inte vara längre än en vecka.

Fördelar och nackdelar

Arcoxia är kontraindicerat under graviditet och amning samt hos barn och ungdomar, pojkar och flickor under 16 år. Det rekommenderas, men med försiktighet i närvaro av en historia av ulcussjukdom, chelicobacter-infektion, hos personer med diabetes mellitus och kronisk alkoholism samt hos personer som tar antikoagulantia, såsom warfarin, eller trombocythämmande medel, såsom Curantil, klopidogrel eller acetylsalicylsyra. Andra kontraindikationer är en historia av sårblödning, exacerbation av inflammatoriska tarmsjukdomar, allvarlig njur- och leverinsufficiens, högt blodtryck, nedsatt blodkoagulation.

Chondroprotektorer Teraflex och Teraflex Advance

Betyg: 4.8

Varje tablett Tereflex innehåller 500 mg glukosamin och 400 mg kondroitin i form av salter (klorid och sulfat), så tablettens vikt är 0,9 g. Behandlingen är långvarig och produkten finns i förpackningar med 60, 100 och 200 kapslar.

Användningen av tabletter ”Teraflex” och den form som innehåller ibuprofen, motiverad i många dystrofa och degenerativa sjukdomar i lederna. Dessa inkluderar artros och artrit, synovit, diskbråck – osteokondros och dess neurologiska komplikationer, osteoartrit, spondylos. Praktiskt taget alla reumatiska sjukdomar med högre eller lägre grad av ledinverkan är indikationer för förskrivning av broskskyddsmedel och konserveringsmedel. Naturligtvis, eftersom varje person under livets gång gradvis utvecklar problem med rörlighet i lederna, är kondroprotektorer indikerade för nästan alla äldre personer, oavsett deras tillstånd. Det finns problem – för att eliminera dem, och om det inte finns några problem – för att förebygga dem.

När behandlingen inleds under 3 veckor rekommenderas 3 kapslar per dag (inte i samband med måltider) och 2 kapslar per dag de följande dagarna.

Förutom Teraflex finns det en form som kallas Teraflex Advance. Detta är förmodligen den sort som effektivt kan bekämpa smärta, inflammation och andra symtom på kronisk ledpatologi. Men inte alls på grund av kondroitin och glukosamin, utan för att den innehåller ibuprofen, en NSAID. Det är upp till patienten om han eller hon vill använda Teraflex eller Teraflex Advance, men om han eller hon har symtom på svullnad i lederna, smärta, rodnad och feber kan han eller hon börja med ibuprofenformen. Ett månadspaket Tereflex (100 kapslar) har ett genomsnittligt detaljhandelspris på 2 000 krona., Samma pris som Tereflex Advance. Denna produkt är tillverkad i USA.

Fördelar och nackdelar

Som vi har sagt ovan är alla kondroprotektorer mycket tveksamma när det gäller evidensbaserad medicin. När det gäller behandlingsförloppet förblir allting på nivån för rekommendationer. Tillverkaren rekommenderar en kurs som sträcker sig från 3 till 6 månader, utan att ange vilken patologi det ska administreras för. När det gäller upprepade kurser bestämmer antingen läkaren eller patienten hur ofta och hur länge de ska tas, eftersom Teraflex-tabletter inte är receptbelagda läkemedel. Detta läkemedel är inte lämpligt för allergier, komponentintolerans, barn, gravida och ammande kvinnor. Generellt tolereras läkemedlet väl, men tillfälliga gastrointestinala störningar och andra symtom (yrsel) förekommer i sällsynta fall. I instruktionerna rekommenderas att man inte avbryter preparatet utan först minskar dosen om oönskade symtom uppstår.

B-vitaminer: Milgamm

Betyg: 4.8

Milgamm är ett koncentrat av B-vitaminer som kallas neurotropa: B1, B6 och B12, eller tiamin, pyridoxin och cyanokobalamin. En ampull innehåller 100 mg B1 och B6 vardera, medan 1 mg cyanokobalamin är tillräckligt. Det lösningsmedel som används är lidokain. Vitamininjektioner är alltid ganska smärtsamma, så närvaron av lidokain som lokalbedövningsmedel gör injektionen mindre smärtsam. Vitamin B1 påskyndar regenerationen av nervvävnad, minskar inflammation. Pyridoxin förbättrar den neuromuskulära överföringen och vitamin B12, eller cyanokobalamin, förbättrar nervernas myelinskida, normaliserar nervöverföringen och förbättrar syntesen av blodkroppar.

Milgamma är indicerat som symtomatisk behandling av olika sjukdomar i nervsystemet, främst olika plexopatier och neurologiska komplikationer av osteokondros. Det är samma radikulopati med nervrotskompression, lumboishyalgi, ökad muskeltonus. Milgamm ska doseras och administreras i 2 ml dagligen i 10 dagar, dvs. 1 ampull. Då måste du byta till tablettform av Milgamma compositum. Milgammu tillverkas av det tyska företaget Verwag Pharma och kostnaden för 10 ampuller, som räcker för en kurs, kommer att ligga mellan 440 och 520 krona.

Fördelar och nackdelar

Nackdelen med Milgamma är att det är osannolikt att det, om det tas ensamt, utan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och avslappningsmedel, utan topiska medel, kan minska smärtan och förbättra livskvaliteten avsevärt. Men om Milgammu används i kombinationsterapi minskar användningen av andra läkemedel och sparar behandlingskostnader. Kom ihåg att Milgamm är kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor, barn och patienter med svår hjärtsvikt. De vanligaste biverkningarna var en mängd olika allergiska reaktioner i form av hudutslag, Quinckes sjukdom, men dessa biverkningar inträffade vanligtvis hos en av tusen patienter, med en frekvens på mindre än tusen.

Myorelaxantia: Mydocalm (tolperizon)

Betyg: 4.8

De två mest använda muskelavslappnande läkemedlen för närvarande är Midocalm och Sirdalud. Midocalm har fördelen att det kan användas under de första dagarna av akut smärta, eftersom det inte bara finns i tablettform utan även i ampuller för intramuskulär injektion. Denna formulering kallas Midocalm-Richter. Tizanidin, eller Sirdalud, förskrivs inte under den akuta perioden, eftersom det endast finns i tablettform. Tolperizon är det ursprungliga läkemedlet, Midocalm, som tillverkas av det ungerska läkemedelsföretaget Gedeon Richter, i förpackningar med 5 ampuller (1 ml). Förutom tolperison tillsätts lidokain till lösningen för att lindra smärta, eftersom tolperison i sig är ganska smärtsamt när det administreras intramuskulärt. Paketet kostar 475 krona.

Midocalm tillhör gruppen centrala muskelavslappnande medel och påverkar specifika reflexer i ryggmärgen. Detta leder till att reflexreaktiviteten i reticulospinalbanan minskar och att det perifera blodflödet till muskeln ökar. Tolperizon har förresten en lätt antiadrenergisk och antispasmodisk effekt. Det är indicerat för alla tillstånd som innebär spasmer och ökad tonus i de streckade musklerna. Inte bara akut och kronisk ryggsmärta, utan också stroke, multipel skleros, muskelspasticitet vid artrit i stora leder. Det används också vid komplex behandling efter traumakirurgi. Midocalm ska användas intramuskulärt, en milliliter två gånger om dagen.

Fördelar och nackdelar

Mydocalm tolereras mycket väl och förekomsten av biverkningar var enligt många studier mindre än 1 på 1200 patienter. Av dessa biverkningar, muskelavslappning, svaghet, sänkt blodtryck, yrsel, sömnighet, minskad aktivitet. Denna biverkning kan tillskrivas en möjlig diffus muskelavslappning. Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet, myasthenia gravis, under 18 år och under amning. Fungerar mycket bra vid behandling av akut och kroniskt ryggsmärtsyndrom. Användningen av Midocalm minskar tiden för arbetsoförmåga och förbättrar den dagliga aktiviteten. Det enda du inte bör göra när du tar Midocalm är att köra en privat bil eller arbeta i ett arbete som involverar snabba reaktioner, rörliga maskiner och mekanismer.

Aktuella NSAID: Dimeksid

Betyg: 4.7

Dimethoxid används endast utvärtes och är ett eget antiinflammatoriskt läkemedel som inte tillhör den välkända gruppen NSAID. Applicering av Dimeksid minskar inflammatorisk svullnad av vävnader på grund av ökad mikrocirkulation och förbättrat flöde från små vener. Det faktum att Dimexid har en lokal irriterande effekt och ökar blodflödet till kapillärerna, och därmed utflödet av. Dimexid förbättrar också aktiviteten hos neutrofiler, som förstör skadliga mikroorganismer (i vävnader kallas de makrofager), och minskar innehållet av immunkomplex i det perifera blodet. En intressant egenskap hos Dimeksid kan anses vara dess sekretion genom lungorna, med utandningsluften, och därför om patienten behandlas intensivt med Dimeksid, luktar han som vitlök. Detta beror på förekomsten av sulfhydrylgrupper som ger en specifik lukt.

Dimeksid penetrerar många vävnader och absorberas djupt i huden. Det är därför den är mest användbar vid behandling av muskel- och ledsjukdomar, dvs. patologi i rörelseapparaten. De viktigaste indikationerna för topisk applicering av dimetylsulfoxid är diskogena komplikationer av osteokondros (protrusion och bråck), radikulit och interkostal neuralgi, ischias, senor, ligament och mjukvävnadsskador, blåmärken som åtföljs av ödem, andra liknande sjukdomar.

Särskilt bör nämnas att Dimeksid är effektivt vid infektiösa inflammatoriska hudsjukdomar, såsom bölder, furunkulos, streptodermi. Men den huvudsakliga effekten av Dimeksid är på de djupa musklerna i ryggen. Sekundärt myofasciellt syndrom försvinner, mikrocirkulationen i musklerna återställs och muskelspasmerna försvinner. Detta förbättrar livskvaliteten och ökar rörelseomfånget i ryggen. Dessutom värmer Dimeksid upp de djupare hudlagren, vilket har ytterligare en terapeutisk effekt.

Dimexed kan endast appliceras lokalt, i form av lotioner, kompressionsbandage, och det appliceras endast på huden, inte på slemhinnor. Ren Dimexid kan inte appliceras omedelbart, och oftast används 50% lösning som spätts till hälften med vatten. Om det rör sig om känsliga hudområden är det nödvändigt att späda ut Dimeksid ännu mer.

Före den första behandlingen bör huden testas för känslighet. Det är nödvändigt att applicera Dimexid utspätt till hälften med vatten på handleden eller armbågsbenet och vänta i 10-15 minuter. Om det inte finns någon reaktion i form av klåda, intensiv rodnad och irritation kan du påbörja behandlingen.

Dimexid späds till hälften med vatten och fuktas på en gasbinda eller en ren liten bomullshandduk. Den appliceras på ryggen, i området för den drabbade skivan, och involverar de intilliggande kotorna. Det räcker oftast med en kvadratisk torkduk på 20 cm x 20 cm. Den fuktade servetten ska täckas med en vattentät cellofan eller plastfilm och en torr handduk ska placeras ännu högre upp. Detta skapar förutsättningar för ackumulering av värme och en effektivare effekt av Dimeksid. Appliceringsperioden är 20-30 minuter och behandlingen utförs dagligen i 1-2 veckor. Koncentrat för beredning av lösningen finns i 100 ml och 50 ml flaskor på apotek. Priset för en stor flaska varierar från 33 till 50 krona, och kostnaden för en liten flaska – från 35 till 75 krona.

Styrkor och svagheter

I detta fall kommer effekten av att använda denna produkt att vara exakt densamma som när du tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De viktigaste effekterna av Dimexid är: minskning av inflammation, minskning av svullnad. Minskad svullnad leder till att skotthålen försvinner, eftersom nervrötterna inte längre utsätts för överdriven kompression. Det är förbjudet att använda till barn under 12 år, gravida och ammande kvinnor. Dess användning är förbjuden vid stroke, särskilt under den akuta perioden. Kontraindikationer inkluderar kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, angina pectoris samt allvarlig lever- eller njurinsufficiens.