Bästa läkemedel för osteokondros

*Redaktörens recension av de bästa. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt och utgör inte en annons, inte heller en försäljningspresentation. Samråd med en läkare innan du köper.

Du kan inte besegra åldern, men du kan göra den bekvämare

Moderna läkemedel, för att inte tala om kosmetika, följer en person från första födelsedagen till sista dagen i livet. Och om han inte har någon sjukdom, får han ingen medicinering, det finns alltid något att förebygga. Aspirin förebygger till exempel hjärtinfarkt och stroke, hepatoprotektorer hjälper till att skydda levercellerna från stressen i den moderna världen, kondroprotektorer är utformade för att skydda broskvävnad.

Denna situation har länge varit vanlig. Det finns en rad olika sjukdomar eller tillstånd som tillverkarna har fördelen av att behandla som sjukdomar. Vissa av dem har man vant sig vid för länge sedan och tar dem för givna. Vi talar naturligtvis inte om allvarliga sjukdomar som hjärtinfarkt och stroke, utan om säkrare förhållanden. Osteokondros är förmodligen den mest kända av dessa.

Vår berättelse idag är dedikerad till osteokondros, vi kommer att försöka överväga denna nosologiska enhet från alla sidor och dra en slutsats: om att behandla osteokondros, som du kan spendera dina pengar på, och vad en välpublicerad läkemedel eller kosttillskott gör ingen mening att köpa. Låt oss försöka presentera informationen på ett sätt som inte lämnar utrymme för gissningar och börja med en definition av vad osteokondros är.

Vad räknas som osteokondros??

Benämningen av diagnoser omfattas av en strikt lag. Alla inflammationer slutar på ”-itis”, t.ex. bronkit, tromboflebit. ”-osis” i slutet av diagnosen avser överväxt, en förstoring av någon vävnad i kroppen. Till exempel är flebothrombos ett tillstånd där det finns många blodproppar i venerna, amyloidos är ansamling av det patologiska proteinet amyloid i vävnaden och kondros är en onormal förändring i broskvävnaden, även där den möter benen. Brosket är trots allt fäst vid benen i kanterna, vilket gör att de kan röra sig och bilda leder. Osteokondros i ryggraden hänvisar till patologiska förändringar i många intervertebrala skivor, som fungerar som broskkuddar mellan kotorna, vilket ger dämpning och komfort för rörelse i ryggen.

Vad händer med brosket vid osteokondros?? Det finns fyndplatser för uttorkning, förkalkning, skivorna blir gradvis sprödare, tunna och bräckliga, mängden rörelse i ryggen minskar gradvis med åldern, och som ett resultat blir även höjden på en äldre person lite lägre än när de var unga. Även de områden med svampig bensubstans som gränsar till brosket förändras: på grund av det ökade trycket, som irriterar benets tillväxtzoner, bildas så kallade osteofyter eller klubbformade utväxter på kotornas kanter.

Ju mer långt framskriden osteokondros utvecklas, desto fler förändringar av kotorna uppstår också. Osteokondros bland sjukdomar har inte inflammatorisk, men dystrofisk och degenerativ natur, som är förknippad med en gradvis försämring av broskvävnadsnäring och försämring av deras funktion. Men låt oss fråga oss själva: Är den gradvisa, åldersrelaterade försämringen av en vävnadsfunktion alltid en sjukdom??

Är osteokondros en sjukdom??

Om du går till institutet för fysisk utbildning och ber studenterna, som inte på något sätt kan beskrivas som sjuka människor, att gå till polikliniken och få en röntgenbild av sin ryggrad, vad kommer du då att upptäcka?? Varje person som är minst 23-24 år gammal kommer att ha vissa, hittills mycket känsliga, tecken på osteokondros i ryggraden på en röntgenbild.

Ju äldre en person blir, desto mer och mer utvecklas dessa symptom – först på röntgen, sedan på kliniken, dvs. de faktiska symptomen börjar uppträda. På äldre dagar är det sällan någon som inte klagar över ryggsmärtor, stelhet eller åtminstone att han inte är lika smidig som i ungdomen – det är naturligt. Därför får man inte betrakta osteokondros som en sjukdom, utan snarare som en naturlig åldrandeprocess i muskuloskeletala systemet. Varför finns det ingen osteokondrit i armbågens, axelns eller handledens brosk, medan alla talar om ryggraden?? Dystrofi och degeneration drabbar alla leder, men de mest belastade lederna drabbas av slitage. Och här talar vi främst om fotledarna, knälederna, höftlederna och de små lederna mellan kotorna.

Men det är inte bara belastningsnivån som avgör risken för förändringar i brosket och den omgivande benvävnaden. Till exempel är fotleden mest belastad. När du springer bär den hela kroppens vikt utom vikten av den stödjande foten. Fotleden är dock blockig och rör sig endast i en frontal axel; endast flexion eller extension är möjlig. Denna ”smala” specialisering gör att den kan behålla sin funktion under resten av sitt liv.

Skivorna har redan tre frihetsgrader och kan böja sig framåt och bakåt, böja sig i sidled och vrida sig runt den vertikala axeln när de står på samma ställe. Därför kan varje intervertebralskiva ha en ojämn belastning på sina kanter, vilket så småningom leder till att den förstörs när den utsätts för en kritisk kraft och bildar en protrusion eller diskbråck.

Om vi betraktar osteokondros som en sjukdom är det en mycket intressant sjukdom: det är bara personen själv som är sjuk, och ju äldre han/hon är, desto oftare och allvarligare är den ”chondros” som han/hon lider av. Det finns inget sätt att studera osteokondros hos försöksdjur, eftersom de inte lider av osteokondros. Andra däggdjur uppvisar inga sådana tecken på osteokondros. Det beror på att nästan alla använder fyra lemmar för att förflytta sig. Även högre primater går inte alltid på två ben, det är bara människor som gör det, vilket gör att upprättstående gång är det enda sättet att förflytta sig.

Riktning är en unik anpassning av människokroppen, som har haft till uppgift att frigöra händerna och göra dem till verktyg. Nu är framsteg och civilisation på ena sidan av skalan och osteokondros på den andra. Därför kan man betrakta osteokondros, åderbråck i de nedre extremiteterna, platta fötter och felställningar som rent mänskliga sjukdomar, som en botgöring för civilisationen. Eftersom marina däggdjur, våra närmaste släktingar som delfiner, valar och späckhuggare inte visar några tecken på osteokondros alls, eftersom de inte har någon belastning på sitt axialskelett. Även hos köttätande djur (lejon, tigrar och geparder) belastas ryggraden nästan inte alls, den slappnar av och det är bara vid angrepp eller hopp som de mellanliggande diskarna utsätts för ett ökat tryck, men detta varar bara under en mycket kort tid.

Det visar sig att vi inte kan hitta analoger till osteokondros i naturen. Därför kan man betrakta osteokondros som en unik manifestation av den åldrande rörelseapparaten, som bara är speciell för människan och som är en följd av långvarig upprätt hållning. Om du inte vill ha osteokondros – kryp på alla fyra hela livet eller lev till havs, som Ichthyander.

Vad är då behandlingen??

Men det betyder inte att osteokondros och dess manifestationer inte bör behandlas och förebyggas. Patienten har akut och kronisk ryggsmärta, begränsad rörlighet och nedsatt livskvalitet. Alla dessa negativa symtom kan lindras avsevärt, och om målet är att förbli aktiv i många år framöver kan de till och med förebyggas. Det är därför det är nödvändigt att på en gång ange behandlingsobjektet korrekt: läkaren behandlar inte en person som lider av osteokondros, utan konsekvenserna av osteokondros.

Läkemedel kan lindra smärtsyndromet, sekundär spasm av djupa muskler i ryggen, eliminera akuta radikulära symtom, när det finns svullnad och skjutande smärta. Aseptisk inflammation kan kontrolleras framgångsrikt, men osteokondros som en åldrandeprocess kan inte utrotas. Dessutom kan kondroprotektorer inte vända historiens hjul tillbaka och göra de ”gamla” ryggmärgsskivorna elastiska och motståndskraftiga igen. Det är som att försöka förvandla köttfärs till en köttskiva från en köttkvarn igen. Det är inte möjligt. Ändå finns det en gigantisk läkemedelsindustri som ”tjänar” osteokondros från alla sidor och i första hand – en enorm mängd olika chondroprotektorer som marknadsförs mycket framgångsrikt.

Om drogaggression

Osteochondros är en mycket ”tidbit” och lönsam sjukdom, där tillverkare bokstavligen producerar ett stort antal olika kosttillskott och läkemedel som inte är läkemedel. Varför osteokondros är mycket lönsamt för läkemedelsföretag? Först och främst:

1. Det pågår under mycket lång tid, i decennier, de första tecknen uppträder i vuxen ålder, ibland i unga år, och nästan fram till döden kan en person förvärva det ena eller det andra;

2. inga allvarliga komplikationer eller nödsituationer som kan leda till döden och som verkligen måste behandlas med riktiga läkemedel. Spinal osteokondros är inte en tarmblödning, peritonit eller en massiv hjärtattack, så det är mycket säkrare att hantera;

3. Det är i princip inte möjligt att bota osteokondros och ge brosket dess ungdomlighet tillbaka, precis som det inte är möjligt för en äldre person att få nya blodkärl fria från kolesterolplack, så framgång av ständiga inköp och ”evig” behandling, och viktigast av allt – finansiella investeringar är garanterade

4. Säkerhet: Kondroprotektorer är ofarliga, eftersom de består av kondroitinsulfat och glukosamin. Du kan tänka dig dem som ”koncentrerade piller” eller som grisköttskolodon i kapslar eller tabletter. Inte ens en överdos skulle orsaka någon större skada. Det kommer alltså inte heller att bli några stämningar på grund av biverkningar;

5. Läkemedlet behöver inte vara mycket potent och säljs utan recept;

6. Det måste vara billigt att framställa läkemedlet;

7. Slutligen är det mycket viktigt att det inte finns någon kvantitativ bedömning av dessa läkemedels effektivitet. Om vi tar ett läkemedel mot blodtryck är kriteriet för effektivitet en sänkning av blodtrycket; om vi behandlar hypertyreoidism kommer ett bra läkemedel att resultera i sänkta nivåer av sköldkörtelhormon till normala värden, och så vidare. Vid osteokondrit är de viktigaste kriterierna att öka komforten, rörelsefriheten och smärtlindringen.

Men smärtsyndromets svårighetsgrad är en subjektiv känsla. Den kan inte mätas. Två patienter med samma smärtsyndrom kan ha olika smärtupplevelser. Om man får goda nyheter om att man har fått ett efterlängtat tillskott till familjen, blir smärtan lättare att uthärda med ett gott humör. Om å andra sidan den andra patienten får den dåliga nyheten att hans hus har blivit rånat – kan man föreställa sig att den första patientens känslomässiga färgning av smärtan kommer att minska dess intensitet, och att den andra patienten kommer att förvärras avsevärt.

Så alla dessa knep för att bedöma smärta på ett godtyckligt sätt gör det möjligt för läkemedelsföretagen att fånga fiskar i oroliga vatten, att lägga till icke-steroida antiinflammatoriska föreningar till kondroprotektorer. De lindrar smärta och minskar inflammation, och ingen kommer att ge upp denna marknad, eftersom det uppblåsta problemet med osteokondros är en miljardintäkt för läkemedelsföretagen, och dessutom en helt säker sådan.

Osteokondros och vitaminer är de två pelare som läkemedelsföretagen kan existera på, och det är ganska bekvämt. Ingen dyr modern forskning, inga mångmiljardutgifter för läkemedelsväxter, ingen molekylärgenetisk teknik.

Ett sådant imponerande förord var nödvändigt för att läsaren helt och hållet skulle kunna förstå hur problemet med osteokondros och dess orimliga betydelse ser ut. Innan vi går vidare till en liten grupp läkemedel som verkligen fungerar, låt oss påminna oss om de verkliga orsakerna till detta lidande och hur denna patologi manifesterar sig.

Orsaker och symtom

Eftersom vi nu vet att osteokondros som en åldrandeprocess är oundviklig, kommer vi inte att tala om orsakerna till osteokondros som en sjukdom utan om de orsaker som påskyndar åldrandet av de intervertebrala diskarna och gör detta åldrande obekvämt. Detta är förekomsten av platta fötter, kraftig övervikt, en stillasittande livsstil och brist på motion, begränsning av rent vatten i kosten, felaktigt födointag. Om en person inte får fibrer, fisk, kött, vitaminer och försöker äta snabbmat, söta kolsyrade drycker, raffinerad mat, inklusive konserverad mat – detta stör inte bara broskets trofism, utan leder också till att hela kroppen lider.

Dåliga vanor, olämplig viktbelastning och överdriven kyla kan också påskynda åldrandet av diskarna. Medfödda sjukdomar, förändringar i benstrukturen och brosket, scoliotisk deformitet och böjning, som leder till för tidigt slitage av de intervertebrala skivorna, kan naturligtvis inte uteslutas. Men om vi pratar om den genomsnittliga personen är det helt och hållet på deras samvete att de drabbas av osteokondros, eftersom de själva bär skulden för det och deras felaktiga livsstil. En patient som försöker äta rätt, göra gymnastik och simma har alla möjligheter att leva ett långt och aktivt liv.

Hur yttrar sig chondros??

Och nu när vi vet att osteokondros är åldrande av ryggraden och dess apparatur, borde vi inte ha några svårigheter att själva nämna de viktigaste symptomen. För det första är dessa:

1. Begränsad rörlighet, behov av att ”sprida ut sig” på morgonen och efter sömnen. På morgonen har patienten, särskilt äldre personer, svårt att ta sig upp ur sängen och börja röra på sig, men efter 2-3 timmar kommer han gradvis tillbaka i form;

2. Kronisk, plågsam ryggsmärta, oftast i nedre delen av ryggen, med begränsat rörelseomfång. Smärtan förstärks efter kraftiga rörelser och särskilt efter nedkylning. Orsakad av kronisk muskelspasm.

Kanske är detta de viktigaste tecknen på en sådan trög process. Man kan invända att det också finns en skarp, skjutande smärta när en person varken kan andas eller vända sig om, som påminner om en elchock.

Man kan säga att patienter med osteokondros ”ofta” upplever huvudvärk, svindel, illamående och kräkningar, känselstörningar, ”krypande” och domningar i fingrar och tår, och till och med progressiv muskelsvaghet, dvs. slapp eller perifer förlamning.

Ja, alla dessa symtom kan också förekomma, men endast med komplikationer. Det är förekomsten av utbuktningar och bråck med nervrotskompression, ryggmärgsskador eller myelopati, cauda equina-syndrom, som orsakar perineal domningar, urinstörningar och erektil dysfunktion.

Men alla dessa tillstånd är inte längre normala, fredliga åldrande av ryggradsapparaten, utan komplikationer. Sådana patienter behöver neurokirurgisk konsultation för att kunna avgöra om ett kirurgiskt ingrepp är nödvändigt. Utvecklingen av de neurologiska symptomen gör all konservativ behandling, alla läkemedel, fysioterapi, sjukgymnastik, sjukgymnastik ineffektivt. Om de progressiva symtom som beskrivs ovan besvärar dig är det neurokirurgen som först måste träffa dig efter en MRT av ryggraden.

Låt oss nu titta på de få medel som kan hjälpa patienter med akut och kronisk ryggsmärta. Detta skulle vara mer korrekt än att leta efter ett universalmedel för hypotetisk osteokondros som sjukdom.

Behandling

Det är känt att vid behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet med läkemedel spelar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel huvudrollen. Vid osteokondros är inflammationen inte den primära orsaken till den patologiska processen, utan den kan så att säga vara en tilläggsorsak. Förändringar i broskkonfigurationen, utskjutande och tillväxt av osteofyter leder till kompression av nervrötterna, inflammation, svullnad och de klassiska inflammatoriska tecknen. Det är därför främst NSAID i form av tabletter, injektioner, topiska preparat, salvor, krämer och geler.

En grupp centralt verkande muskelavslappnande medel, vitamin B-komplex, som kallas neurotropa, och andra läkemedel används också för att lindra sekundära muskelspasmer och förbättra blodcirkulationen.

Den här lilla listan innehåller läkemedel som används allmänt för behandling av radikulärt syndrom, muskelspasmer samt akut och kronisk ryggsmärta. Detta är de mest obehagliga symptomen på komplicerad osteokondros. Här är en spridning av priser som är typiska för apotek med alla ägandeformer inom Svenska federationens territorium i mitten av januari 2021.

Denna lilla lista är inte en studie, ett prov, en annons eller en inbjudan till köp. Din läkare kommer att väga indikationerna utifrån din diagnos och eventuella kontraindikationer. All information om läkemedel är hämtad från den offentliga sektorn och uteslutande från officiella publikationer. De produkter som föreslås i förteckningen rekommenderas i internationella och nationella kliniska riktlinjer för behandling av komplikationer till osteokondros och lindring av akut och kronisk ryggsmärta.

Bästa osteokondros läkemedel

Nominering	Plats	Namn	Pris
NSAID: grunden för behandling av osteokondros	1	Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenes)	32 €
	2	Meloxicam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)	64 €
	3	Ketonal (ketoprofen)	144 €
	4	Xefocam (lornoxicam)	203 €
	5	Arcoxia	472 €
Aktuella medel	1	Dimexide	43 €
Myorelaxanter	1	Tolperison (Midocalm)	196 €
	2	Tizanidin (Cirdalud)	199 €

NSAID: grunden för behandling av osteokondros

I dag finns icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i flera olika läkemedelsfamiljer, t.ex. oxikam, coxibs, jod och andra. Det finns flera generationer av dessa läkemedel men alla har i varierande grad antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska egenskaper. Vi är inte lika intresserade av febernedsättande läkemedel som av de antiinflammatoriska och analgetiska effekterna av NSAID.

En komplikation till osteokondros, t.ex. en kronisk muskelspasm, eller en rotkompression (från ordet kompression) som orsakas av en utskjutning eller ett ryggmärgsbråck bygger först på ett akut smärtsyndrom och sedan på en inflammation, som ofta blir kronisk. För behandling av komplicerad osteokondros, både under den akuta och kroniska perioden, används därför NSAID med uttalade smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper.

Den kanske starkaste antiinflammatoriska egenskapen är diklofenak. En av de starkaste analgetiska egenskaperna är ketorolac, känd som Ketanov. Dess effekter är ganska starka, och det används sällan för muskuloskeletala sjukdomar, kanske bara för lumbago eller ländryggssmärta, när smärtan är riktigt svår. Mycket mer populära är meloxicam, Movalis, ketoprofen, Ketonal, Xefocam och andra. Låt oss ta en titt på några populära läkemedel som hjälper till att lindra akut ryggsmärta som en komplikation av osteokondros.

Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenes)

Betyg: 4.9

Diklofenak kan betraktas som det ”mest populära” i folket, det mest förskrivna antiinflammatoriska läkemedlet i slutet av XX-talet, särskilt i Sovjetunionen. Diklofenak finns i en mängd olika doseringsformer, från rektala suppositorier och lösningar för intramuskulär injektion till geler och salvor och enteriskt lösliga tabletter, det finns även en diklofenakspray för att använda den även externt.

Diklofenak, med sin stora antiinflammatoriska och analgetiska kraft, är ganska grov och farlig, särskilt om den används som självmedicinering under lång tid utan läkares recept. Diklofenak bör användas i mycket korta kurser, i alla fall inte längre än 3-5 dagar, och det bör komma ihåg att det, som alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inte har någon effekt på orsaken till osteokondrosförvärjning, bara tillfälligt bryter upp den inflammatoriska reaktionen, så det lindrar smärta som ett symptom. Diklofenak är därför, liksom alla andra NSAID, ett medel för patogenetisk och symtomatisk behandling. Vad är faran??

Faktum är att alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel delas in i två stora grupper: selektiva och icke-selektiva. Icke-selektiva påverkar många enzymer i kroppen (COX-1 och COX-2) och gör ”mycket extra”. Därför är de mycket aggressiva och kan orsaka ulcerativa och erosiva processer i magsäcken och tolvfingertarmen samt en mängd andra biverkningar. Diklofenak är också ett av dessa icke-selektiva, icke-selektiva läkemedel. Selektiva läkemedel är säkrare, t.ex. Meloxicam eller Movalis, som diskuteras nedan. Men priset för säkerheten är inte lika högt som för diklofenak. Diclofenak har dock studerats väl under åren och vi vet vad vi kan förvänta oss av det. Över 15 000 artiklar, recensioner och studier har publicerats på Pubmed.

Diklofenak och dess analoger är viktiga vid akut ryggsmärta och exacerbationer av osteokondros. Bör injiceras djupt intramuskulärt, som en 3 ml lösning i en ampull, 2,5 % lösning, men inte mer än 2 dagar i följd, och sedan övergå till tablettform. Voltaren (ett av de mest effektiva och renade diklofenakmedlen) tillverkas av Novartis Pharma, Schweiz, och kostnaden för ett paket med 5 ampuller börjar på 221 krona.

Fördelar och nackdelar

Ett stort plus med diklofenak är dess analgetiska antiinflammatoriska aktivitet, så det är mycket populärt bland vanligt folk. De behandlar sig till och med själva, utan att följa läkarens rekommendationer, genom att injicera. Diklofenak minskar smärta, ökar rörelseförmågan och förbättrar kortfattat livskvaliteten. Men för allt detta har den ett högt pris. Det orsakar skador på gastrointestinala slemhinnor, särskilt hos patienter med magsår och duodenalsår, erosiv-ulcerativ gastrit i det akuta stadiet.

Överdriven användning av diklofenak kan orsaka allvarliga giftiga leverskador och gastrointestinala blödningar. Om en kompetent läkare ordinerar en mycket kort behandling med diklofenak, brukar han därför ”täcka” magslemhinnan med en protonpumpshämmare, t.ex. den enkla omeprazol.

Om en patient är allergisk mot aspirin, har nasal polypos, intolerans mot NSAID, allvarlig leverskada eller magsår, är ett läkemedel som diklofenak, särskilt i form av tabletter, injektioner eller rektala suppositorier, inte tillåtet. Han kan använda diklofenak, som ingår i salvor och krämer, för att gnugga in den ömma ryggen, men det går inte in i det systemiska blodomloppet och har inga biverkningar.

Meloxicam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)

Betyg: 4.8

Meloxicam klassificeras redan som en selektiv NSAID eller andra generationens NSAID. Den har liten effekt på de enzymer som angriper magsäcken, eller åtminstone en mycket mer måttlig effekt än diklofenak. Meloxicam har också en ganska uttalad antiinflammatorisk och analgetisk aktivitet, även om den är något mindre än diklofenak, som är stamfadern i dessa generationer, men är säkrare.

Meloxicam, och den ursprungliga meloxicam – Movalis, producerad av Boehringer Ingelheim, kan användas för artrit, radikulit, lumbago, försämring av cervikal, thorakal och lumbosakral osteokondros, efter kontusioner, mjukdelsskador, sprains och så vidare, när smärtkällan är strukturer i muskuloskeletala systemet med den efterföljande utvecklingen av ett inflammatoriskt syndrom. Detta läkemedel används inom reumatologin för att behandla reumatoid och psoriasisartrit, olika neuralgior och myosit. Här är en länk till en studie av Movalis effektivitet, utförd vid Kazakh State Medical University. Utvärderade effekten av Movalis vid behandling av dorsopatier och ryggsmärta hos äldre personer.

Generellt börjar behandlingen med Movalis i form av ampuller för parenteral, intramuskulär administrering. intramuskulärt 1 ampull dagligen, behandlingen är kort, endast tre dagar med 1,5 ml av preparatet respektive 15 mg Meloxicam eller Movalis dagligen i tre dagar. När injektionskursen är avslutad övergår patienten till Movalis-tabletter, som också kan tas i en kortare kur på 15 mg, eller så finns det tabletter i en halv dos: 7,5 mg. Kostnaden för 3 ampuller Movalis under vintern 2021 kommer att vara från 615 till 680 krona.

Fördelar och nackdelar

Movalis är naturligtvis säkrare än diklofenak och kan administreras med mindre oro, t.ex. till äldre patienter, men helst i korta kurer. Det är därför som den säljs i 3 flaskor i stället för 5 och framför allt inte 10, som den tidigare såldes som Soviet Orthofen, en analog till diklofenak. Och om paketet innehåller 10 ampuller och smärtan ännu inte har minskat helt, har du en önskan att använda alla 10 ampuller, och det är ganska farligt.

Movalis har exakt samma kontraindikationer och biverkningar som diklofenak, om de inträffar. Men faktum är att de förekommer mycket mer sällan. Det bör inte användas före 18 års ålder, gravida och ammande kvinnor, och det finns en lista över tillstånd där alla meloxicam, inklusive Movalis, ska förskrivas med stor försiktighet. Listan är ganska lång. Läkaren måste vara medveten om patientens medicinska tillstånd om han eller hon skriver ut Meloxicam. Men med alla sina brister och ett ganska högt pris – över 200 krona – är den inte att rekommendera. I en enda injektion kan Movalis anses vara ett värdefullt förstahjälpsmedel vid akuta exacerbationer av osteokondros, särskilt när det kombineras med fysioterapi och topiska salvor och krämer.

Ketonal (ketoprofen)

Betyg: 4.8

Ketonal, eller ketoprofen, är också ett modernt läkemedel för behandling av försämrad osteokondros, lumbago, skottsmärta, ischias, interkostal neuralgi. Det finns inte bara i ampuller för intramuskulära och intravenösa injektioner, utan även i tablettform. Du kan köpa flaskor i en 2 ml förpackning med nummer 10, tillverkad av Lek (Slovenien), det är mycket billigare än Movalis, ett paket med 10 flaskor kostar inte mer än 230 krona. En ampull kostar alltså nästan 10 gånger mindre än en ampull Movalis, till skillnad från en ampull Movalis.

Det är ett ganska balanserat läkemedel som inte bara har smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper, utan också lätt lindrar feber och hög feber. Det bör komma ihåg att inget läkemedel från NSAID-gruppen inte har någon effekt på orsaken till sjukdomen, oavsett om det är osteokondros eller reumatoid artrit. Läkemedlet ska ges i en enda dos av högst 2 ampuller åt gången: 200 mg ketoprofen, 100 mg i en ampull. Det är också den högsta dagliga dosen. Om patienten har allvarlig ryggsmärta, ländryggsartrit med osteokondros, begränsning av rörelse, är det bättre att sätta en ampull på morgonen och den andra ampullen på kvällen.

Styrkor och svagheter

Ketoprofen tolereras väl och kan fås som tablett, suppositorium eller rektalt suppositorium. Biverkningar inkluderar mycket sällan sömnlöshet, illamående, hudutslag, urtikaria och allergiska reaktioner. Kontraindikationerna för användning är allmänna: NSAID-intolerans eller aspirinintolerans, näs-polypos och astma bronkial om dessa tillstånd är kombinerade. Under alla omständigheter bör frågan om kontraindikationer, relativa och absoluta, beslutas av en läkare. Men Ketanov är ett billigt läkemedel som fungerar snabbt, särskilt i injektioner, och låter dig eliminera både akut och kronisk ryggsmärta i samband med en exacerbation av osteokondros eller muskelspasm.

Xefocam (lornoxicam)

Betyg: 4.8

Xefocam är en annan modern NSAID från det japanska företaget Takeda, som före fusionen hette Nicomed. Företaget har varit en av de ledande på den globala läkemedelsmarknaden. Xefocam säljs i tablettform, för 10 tabletter på 8 mg kostar det cirka 200 krona., Det är inte obetydligt. Lornoxicam är en NSAID från oxicamgruppen med ganska uttalade analgetiska effekter. Dess antiinflammatoriska effekt är mindre uttalad och dess antipyretiska effekt är ännu svagare. Här är ett exempel på en studie av Xefocams effektivitet vid behandling av smärta, en studie av ett författarteam från First Stockholm State Medical University. Sechenov (rysk medicinsk tidskrift).

Xefocam är ett ganska säkert läkemedel. Det påverkar inte människokroppens grundläggande indikatorer, orsakar inte läkemedelsberoende och undertrycker inte andning, men det bör tas, liksom tidigare droger från denna grupp, i minimala kurser. Alla NSAID-preparat har liknande biverkningar, men de varierar i intensitet. Lornoxicam används för symtomatisk behandling av akut och kronisk smärta i rörelseapparaten. Detta omfattar reumatoid artrit, andra reumatiska tillstånd, osteoartrit, komplikationer av osteokondros. Vid akut ryggsmärta kan högst 2 Xefocam-tabletter per dag, dvs. 16 mg, två gånger per dag, tas. En behandling bör inte pågå längre än 3-5 dagar av kända skäl.

Fördelar och nackdelar

Xefocam har en stark smärtstillande effekt och nackdelen är det ganska höga priset för 10 tabletter. De vanligaste biverkningarna är övergående och mild huvudvärk, illamående och bukbesvär. Kontraindikationer för användning av läkemedlet är gemensamma för alla NSAID: trombocytopeni, blödning, hjärtsvikt, i dekompensationsstadium, exacerbation av mag- och duodenalsår, erosiva sår i mag-tarmkanalen, graviditet och amning, ålder under 18 år. Xefocam är utmärkt för modern smärtlindring, t.ex. vid muskelskador, ryggmärgsbråck, stukade ligament eller akut försämring av osteokondros.

Arcoxia

Betyg: 4.7

Arcoxia är inte bara en modern NSAID och en selektiv typ 2-cyklooxygenashämmare, utan den är också mycket selektiv. Nästan 95 % är kopplade till rätt isoform av enzymet (COX-2). Därför är det säkert och kan till och med användas hos patienter med nedsatt magslemhinna och duodenalslemhinna, dvs. hos patienter med olika former av gastrit och till och med magsår, även om de är i remission och under hemlig behandling med specifika läkemedel (omeprazol). Etoricoxib, eller Arcoxia, kan hämma cyklooxygenas, beroende på dosen. Samtidigt har det ingen effekt på den första typen av enzym, som påverkas av mycket ”gamla” läkemedel, t.ex. diklofenak.

Efter att ha tagit en standarddos av Arcoxia, uppstår den maximala plasmakoncentrationen efter en timme. Läkemedlet återvinns eller metaboliseras i levern, och även dess metaboliter påverkar inte typ 1 cyklooxygenas.

Liksom andra läkemedel i NSAID-gruppen är etoricoxib indicerat för behandling av muskuloskeletala sjukdomar. Dessa är olika former av osteoartrit, allvarlig inflammation i systemisk patologi (reumatoid och ankyloserande spondylit). Arcoxia är också indicerat som symtomatisk behandling av smärta i samband med inflammation vid giktartrit och komplicerade former av osteokondros.

Arcoxia behandlar smärta och inflammation, men att störa inflammationsmekanismen och lindra symtomen eliminerar inte nödvändigtvis orsaken till inflammationen. Därför bör den ordineras som en kort kurs under de första dagarna efter att akut smärta i ryggen eller ländryggen uppstått. Terapeutisk dosering, som väl lindrar smärtsyndrom i intervertebrala bråck – högst 90 mg en gång om dagen, och efter lindring av akut smärta ordineras läkemedlet i en dos av 60 mg en gång om dagen. Behandlingen med Arcoxia bör inte vara längre än en vecka.

En oföränderlig lag gäller för detta läkemedel som kan tillämpas på alla läkemedel från NSAID-gruppen. Dosen bör vara så låg som möjligt och behandlingen så kort som möjligt.

Det är värt att nämna att Arcoxia, i likhet med andra preparat i coxib-gruppen, inte finns i ampuller för parenteral administrering. Därför kan injicerbara läkemedel, samma Movalis eller till och med Ketanov, användas vid akut ryggsmärta, särskilt på den första och andra dagen, dvs. under debuten av intervertebralt bråck eller dess uttalade exacerbation, i första hand.

Efter två till tre dagar med injicerbar medicinering kan du byta till tabletter, och här kommer etoricoxib att vara både ganska kraftfull och säker.

Kontraindikationer

En kontraindikation för användning är:

En universell kombination av astma, bihålepolypos och aspirinintolerans;

En historia av ulcerös blödning;

Aktivt tillstånd av erosiv gastrit eller magsår eller sår i magsäcken och tolvfingertarmen;

Exacerbation av inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit;

Hemorragiskt syndrom och hemofili, minskad blodkoagulation;

Svårt nedsatt njur- och leverfunktion;

Högt blodtryck.

Preparatet Arcoxia är kontraindicerat under graviditet och amning samt hos barn och ungdomar, pojkar och flickor under 16 år. Läkemedlet kan användas, men med försiktighet i närvaro av en historia av sår, helicobacter-infektion, hos personer med diabetes och kronisk alkoholism, samt hos personer som tar antikoagulantia, såsom warfarin, eller trombocythämmande medel som Curantil, clopidogrel eller acetylsalicylsyra.

Aktuella medel

Dimexid

Betyg: 4.9

Dimethoxid, eller dimetylsulfoxid, har varit känt inom vetenskapen i mer än 150 år. Den industriella produktionen av dimetoxid började 1960, då kemister började intressera sig för det eftersom det är ett mycket bra icke-protoniskt bipolärt lösningsmedel. Följaktligen har antalet publikationer i vetenskapliga tidskrifter ökat, och de återupptäckta positiva egenskaperna hos Dimexide har blivit allmänt använda inom medicinen.

Dimethoxid används endast externt och är ett helt separat antiinflammatoriskt medel som inte tillhör den kända gruppen NSAID. Dimeksid verkar lokalt, milt anestetiskt, milt antiseptiskt (antimikrobiellt) och fibrinolytiskt, vilket hjälper till att lösa upp blåmärken och hematom.

När Dimeksid appliceras minskar inflammatorisk svullnad av vävnader, på grund av ökad mikrocirkulation och förbättrad dränering från små vener. Det faktum att Dimexid har en lokal irriterande effekt och ökar blodflödet till kapillärerna och därmed utflödet. Dimeksid förbättrar också aktiviteten hos neutrofiler, som förstör skadliga mikroorganismer (i vävnader kallas de makrofager), och minskar innehållet av immunkomplex i det perifera blodet.

Det är mycket viktigt att Dimeksid inte är giftigt och inte ackumuleras i kroppen, dvs. det kan inte ackumuleras. Om du fuktar en servett med Dimexid och applicerar den på huden, dvs. applicerar läkemedlet, visas Dimexid efter 10 minuter i blodserumet och når sin maximala toppkoncentration i genomsnitt efter 6 timmar. Efter två dagar elimineras Dimeksid helt från kroppen utan rester genom njurarna.

En intressant egenskap hos Dimeksid kan anses vara att det utsöndras genom lungorna, med utandningsluften. Vi känner alla till den obehagliga lukten av ”överdriven alkohol” från dem som har druckit stora mängder alkohol dagen innan. Detta beror på att etanol bearbetas i kroppen och även elimineras via lungorna. Dimeksid lämnar också kroppen med utandningsluften, men endast i reducerad form, och därför luktar det vitlök om patienten behandlas intensivt med Dimeksid. Detta beror på förekomsten av sulfhydrylgrupper, som ger den specifika lukten i båda fallen.

Indikationer

Lösningsmedelsegenskaperna gör att Dimexid kan tränga igenom många vävnader, som är biologiska barriärer, genom membranen, och det absorberas djupt i huden. Därför används den oftast vid behandling av sjukdomar i muskler och leder, dvs. vid patologier i rörelseapparaten. Dess smärtstillande och antiinflammatoriska effekter, förbättring av mikrocirkulationen, minskning av produktionen av biogena aminer som histamin och bradykinin i det inflammerade området, liksom dess antiseptiska och fibrinolytiska effekter, gör det oumbärligt vid behandling av andra muskuloskeletala sjukdomar. Samtidig användning av dimetoxid med andra läkemedel, t.ex. vid elektrofores, leder till en ökning av deras effekter. I detta fall är dimetoxi en ledare genom huden av många droger.

De viktigaste indikationerna för topisk användning av dimetylsulfoxid är:

1. Reumatoid artrit;

2. Skador på senor, ligament och mjukvävnad, blåmärken med svullnad;

3. Bechterews sjukdom (ankyloserande spondylit);

4. ischias och interkostalneuralgi, ischias;

5. Diskogena komplikationer av osteokondros (protrusion och bråck).

Särskild vikt bör läggas vid Dimexids effektivitet vid infektiösa inflammatoriska hudsjukdomar som bölder, furunkulos, streptoderma.

Dimetoxi för osteokondros komplikationer

Dimeksid är naturligtvis inte orsaken till att bråcket försvinner. Hur man botar ett diskbråck omedelbart och permanent berättas i slutet av artikeln. Dimethoxy verkar på samma sätt som injektioner och tabletter. Låt oss komma ihåg lite patologisk fysiologi.

När en utskjutning och framför allt ett diskbråck utvecklas börjar det sätta tryck på de omgivande ligamenten, musklerna och nervrötterna. När ryggraden böjs, vrids eller böjs uppåt, ger diskbråcket inte bara ett statiskt tryck utan också en konstant mekanisk irritation av de mjuka strukturerna, precis som stela skor gör, vilket resulterar i förhårdnader.

Vid bråck utvecklas en aseptisk, dvs. icke-mikrobiell inflammation på grund av en fysisk traumatisk faktor. Svullnad av mjukvävnader, dålig cirkulation i de djupa ryggmusklerna i segmentet, kramp och ihållande och långvarig sekundär muskelsmärta. Du kan till och med känna de förtjockade tuberkuloserna i spastiska muskler, och detta fenomen kallas myofasciellt-toniskt syndrom. Det är orsaken till kronisk ryggsmärta.

Ödemet klämmer dessutom på nervrötterna, vilket orsakar neurologiska symtom: akuta attacker av smärta i ryggen, som elchocker som lumbago, och ledningsstörningar som radikulära känselstörningar: ”krypande rysningar i benen” och domningar i remsor som lamboos.

I detta fall har behandlingen samma effekt som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De viktigaste effekterna av Dimeksid är: minskning av inflammatoriska symtom, minskning av ödem. Minskad svullnad leder till att skotthålen försvinner, eftersom nervrötterna inte längre utsätts för överdriven kompression.

Men den viktigaste effekten av Dimexed är effekten på de djupa musklerna i ryggen. Det sekundära myofasciala syndromet försvinner, mikrocirkulationen i musklerna återställs och muskelspasmer försvinner. Detta förbättrar livskvaliteten och ökar rörligheten i ryggen. Dessutom värmer Dimeksid upp de djupare hudlagren något, vilket också är en ytterligare terapeutisk effekt.

Hur man använder?

Dimeksid kan endast användas lokalt, i form av lotioner, kompressionsförband och appliceras endast på huden, inte på slemhinnor. Ren Dimexide får inte appliceras omedelbart, utan en utspädd 50-procentig lösning som spätts till hälften med vatten används oftast. Vid känslig hud bör Dimexid spädas ut ytterligare.

Först, före den första behandlingen, bör huden kontrolleras för känslighet. För detta ändamål är det nödvändigt att applicera Dimeksid utspädd till hälften med vatten på handleden eller armbågsböjningarna och vänta i 10-15 minuter. Om det inte finns någon reaktion i form av klåda, intensiv rodnad och irritation kan du påbörja behandlingen.

Dimeksid späds till hälften med vatten och fuktas på en gasbinda eller en ren liten bomullshandduk. Den appliceras på ryggen, i området för den drabbade disken, genom att ta tag i de intilliggande kotorna. Vanligtvis räcker det med en fyrkantig servett på 20 cm x 20 cm. Den fuktade omslagsduken ska täckas med en vattentät cellofanfilm eller polyetenfilm och en torr handduk ska läggas ovanpå. Detta skapar förutsättningar för att värmen ska byggas upp och för att Dimeksid ska få en effektivare effekt. Appliceringsperioden – från 20 till 30 minuter, varje dag, i 1-2 veckor. Eftersom huden på ryggen, och särskilt på nedre delen av ryggen, är tjock och lite känslig, kan vissa patienter späda Dimeksid i mängden 1 del av preparatet i 0,5 delar vatten, eller applicera ännu starkare lösning, upp till rent läkemedel utan utspädning, men börja alltid med halva koncentrationen och ta det gradvis.

Kontraindikationer och biverkningar

Dimeksid har ganska många biverkningar och kontraindikationer. Det är förbjudet att använda till barn under 12 år, gravida och ammande kvinnor. Det är förbjudet att använda vid stroke, särskilt under den akuta perioden. Kontraindikationer är kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, angina pectoris samt svår lever- och njursvikt.

Vid förskrivning ska du komma ihåg att Dimeksid kan öka effekten av lokala läkemedel, och inte bara deras effekter utan även deras eventuella toxicitet. I vissa fall kan huden rodna efter att förbindningen avlägsnats, och även fenomenet kontaktdermatit kan förekomma. Pigmenteringen kan gradvis försämras i behandlingsområdet och huden kan bli torr. Patienten kan uppleva en lätt brännande känsla. En vitlökslukt kommer att finnas i den luft som patienten andas ut och i vissa fall, vid dålig tolerans, kan det uppstå bronkospasm och svårigheter att andas ut. Naturligtvis finns det vissa patienter som helt enkelt inte gillar lukten av detta medel och tycker att det är illamående.

Frisättningsform, dispensering, utgångsdatum, pris, analoger

För närvarande finns Dimexid på apotek i två former, båda för lokal användning. Den mest kända och mest använda formen är ett lösningskoncentrat i flaskor på 100 ml och 50 ml. Priset för en stor flaska varierar från 33 till 50 krona, och kostnaden för en liten flaska – från 35 till 75 krona. Detta är en intressant prispolitik. Det finns också en andra form, Dimexid i form av en gel. Det är bekvämare att applicera, och ett rör som väger 30 gram, innehållande 25% Dimexid, kostar på apotek från 140 till 178 krona.

Dessa priser är aktuella för apotek med alla ägandeformer i större städer i Svenska federationen från och med november 2019.

När det gäller eventuella analoger finns det inga för Dimexid. Detta innebär att andra namn för denna produkt inte gör det, och blir förvirrad eller köper något av misstag fungerar inte. Producerar Dimexid i flaskor av inhemska Tula läkemedelsfabrik, liksom – JSC Tatkhimfarmpreparaty, ”Jodteknik och marknadsföring” och några andra tillverkare. Dimeksid i form av en gel är tillgänglig i det Svenska läkemedelsföretaget Farmamed Ltd. Importerade tillverkare av Dimexid är inte registrerade i Sverige. All dimexid – inhemskt tillverkad. Du kan köpa Dimexid utan recept, det förvaras i rumstemperatur, men inte längre än 2 år.

Myorelaxanter

Behandlingen av akut ryggsmärta är ofullständig utan att förskriva muskelavslappnande medel. Genom att eliminera sekundära muskelspasmer förbättrar de blodcirkulationen och bidrar till att minska svårighetsgraden av kronisk ryggsmärta, som ofta i större eller mindre utsträckning åtföljer till och med ett tillstånd av remission för utskjutning och bråck.

För närvarande är de vanligaste muskelavslappnande medlen Mydocalm och Sirdalud. Fördelen med Midocalma är att det kan användas under de första dagarna av akut smärta, eftersom det inte bara finns i tablettform utan även i ampuller för intramuskulära injektioner. Denna form av frigörelse kallas ”Midocalm – Richter”. Tizanidin, eller Sirdalud, förskrivs inte under den akuta perioden eftersom det endast finns i tablettform. Andra läkemedel som har en stark och hård effekt, såsom Baclofen, används inte för att behandla akut ryggsmärta vid utskjutning och bråck.

Tolperizon (Midocalm)

Betyg: 4.9

Tolperizon är det ursprungliga läkemedlet Midocalm, som tillverkas av det ungerska läkemedelsföretaget Gedeon Richter, i förpackningar med 5 ampuller (1 ml). Förutom tolperison har lidokain lagts till lösningen för att lindra smärta, eftersom tolperison ensam är ganska smärtsamt när det administreras intramuskulärt. Detta paket kostar 475 krona.

Lidokain tillhör gruppen centrala muskelavslappnande medel och påverkar specifika reflexer i ryggmärgen. Detta leder till att reflexberedskapen i reticulospinalbanan minskar och att det perifera blodflödet till musklerna ökar. Tolperizon har förresten en lätt antiadrenergisk och antispasmodisk effekt.

Indikation för alla tillstånd som innebär spasmer och ökad tonus i de streckade musklerna. Det är inte bara för akut och kronisk ryggsmärta, utan också för stroke, multipel skleros, muskelspasticitet i artros i stora leder. Det används också som en del av komplex behandling efter traumakirurgi. Midocalm ska appliceras intramuskulärt i en milliliter två gånger om dagen. Mydocalm är kontraindicerat vid allvarlig myasthenia gravis, graviditet, amning och hos barn upp till 18 år.

Tizanidin (Cirdalud)

Betyg: 4.8

Sirdalud finns endast i tablettform, vilket innebär att det inte är tillrådligt att använda det under de första dagarna om du har svår smärta. Dess syfte är en mild, stödjande behandling vid avtagande exacerbation, när smärtan inte längre är så svår och det sekundära myofasciala syndromet fortfarande är närvarande.

Sirdalud ger en märkbar biverkning: det är tillrådligt att inte använda det för personer som kör bil, eftersom Sirdalud orsakar sömnighet, och mycket ofta. Men om det ordineras till dem som har ryggsmärtor som hindrar dem från att sova är det en ganska effektiv lösning.

Tizanidin ska avbrytas långsamt, särskilt om behandlingen har förlängts. Om det avskaffas plötsligt kan patienten få högt blodtryck och utveckla en attack av takykardi. Om du känner till dessa egenskaper hos läkemedlet kan det användas i 10-12 dagar vid protrusion och bråck och sedan överföra patienten till hårdvara eller manuell fysioterapi och simning. Sirdalud tillverkas av Novartis och ett paket med 30 tabletter på 4 mg kostar 300 krona.

Vad osteokondros, protrusion och diskbråck inte behandlar?

Vi måste genast konstatera att det i Svenska federationen inte finns någon möjlighet att behandla även mycket svår akut ryggsmärta orsakad av ett bråck med narkotiska smärtstillande medel, till exempel med hjälp av Durogesic-plåster. Läkemedlet används i utvecklade länder, som USA, Storbritannien, Israel, där bråckbehandling utförs enligt moderna standarder och med stor effektivitet, är praktiskt taget omöjligt i Sverige. En läkare som ordinerar Durogesic för akuta och okompenserade ryggsmärtor riskerar åtminstone att förlora sin ställning och åtminstone att uppmärksammas av de behöriga myndigheterna.

Det är också ovanligt att behandla ryggmärgsbråck och osteokondros med antispasmodiska medel. Baralgin eller No-Shpa är till exempel ineffektiva eftersom de huvudsakligen slappnar av i de inre organens mjuka muskler och inte har något att göra med ryggmusklerna, även om de lindrar gallstenskramper.

Det finns ingen användning i ”behandlingen” av intervertebral bråck analgin och andra ”gamla” droger. Aspirin, alla varianter av acetylsalicylsyra och paracetamol har ingen effekt på smärta. Deras syfte är att sänka febern. Förresten finns det aldrig en temperaturökning under exacerbation av osteokondros och ryggsmärta på grund av utskjutningar och bråck.

Om ryggsmärta åtföljs av feber kan det vara ett allvarligt tecken på försämrad pyelonefrit, förekomsten av atypiska former av cholecystit och blindtarmsinflammation med strålning i ryggen och andra allvarliga sjukdomar.

Behandla inte osteokondros, protrusion eller bråck med olika angioprotektiva medel som pentoxifyllin, trental etc. Syftet är att förbättra den kapillära mikrocirkulationen vid sjukdomar som diabetes, Raynauds syndrom och så vidare. Eftersom ryggmärgsbrosket inte har några blodkärl alls är det meningslöst att använda dem. Och det finns ingen anledning att förbättra mikrocirkulationen i de spastiska musklerna, eftersom muskelspasmen först måste lindras (med muskelavslappnande medel), och sedan kommer muskeln att lösa sig själv utan några ytterligare medel.

Dropp eller intravenös infusion är inte indicerat, eftersom den primära uppgiften är att minska inflammation och svullnad, medan tillförsel av vätska till kroppen förhindrar detta och bara kan öka smärtan. Det är sant att det i vissa fall på den första dagen av akut ryggsmärta är möjligt att ytterligare lindra svullnad genom att ordinera milda diuretika som inte skadar hjärtat och håller kalium i kroppen. Patienten kan till exempel förskrivas spironolakton (eller Veroshpiron) för en eller två dagar i detta syfte.