8 bästa botemedel mot sömnighet

*Översikt över de bästa enligt redaktionen. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte avsett som reklam och utgör inte en rekommendation att köpa. Samråd med en läkare innan du köper.

I en artikel om sömnmedel berättade vi hur du kan bekämpa sömnlöshet för att vila bekvämt och fullt ut. Överraskande, men i Svenska federationen levereras behandlingen av sömnlöshet på en mycket bättre nivå, nära världen än den omvända situationen. Droger för att bekämpa sömnighet, energizers, psykostimulerande medel, som är fritt tillgängliga i västländer, är inte tillgängliga i vårt land eftersom de ingår i listan över narkotiska droger och deras prekursorer. Så vi måste fuska och göra det på det gamla vanliga sättet.

Om artiklarna om behandling av sömnlöshet kan tala om grupper av läkemedel, ett brett val för den behandlande läkaren, både receptbelagda och receptfria läkemedel, är det mycket svårare att behandla sömnighet med inhemska läkemedel. Men först och främst. Först förklarar vi varför överdriven sömnighet kan förekomma, vilka former den har och vad de kallas, hur den ska diagnostiseras korrekt.

Faktum är att patienten ofta behöver ta helt andra läkemedel som hjälper honom, och inte botemedel mot sömnighet. Till exempel orsakar otillräcklig sköldkörtelfunktion hypotyreos, vars karakteristiska symptom är konstant sömnighet och slöhet på dagen. En sådan patient behöver inte alls behandlas med psykostimulerande medel. Det räcker med att normalisera sin hormonella bakgrund, och när koncentrationen av sköldkörtelhormoner når de rätta värdena försvinner denna patologiska sömnighet av sig själv. Samma sak kan hända i andra situationer, så även en person utan medicinsk utbildning är önskvärd att känna till orsakerna till överdriven sömnighet, för att snabbt kontakta en erfaren professionell. Hur definierar den moderna vetenskapen överdriven sömnighet??

Vad är hypersomni och vad orsakar det?

Överdriven sömnighet vid en tidpunkt då full vakenhet och aktivitet naturligt förväntas kallas hypersomni (kom ihåg att sömnlöshet kallas för sömnlöshetssyndrom).

Ökad sömnighet under dagen är ett tillstånd som hindrar en person från att vara aktiv under större delen av dagen.

Det andra kriteriet för sömnighet under dagen är när en person somnar under dagen mot sin egen vilja och det finns minst en sådan episod inom tre månader, och sedan upprepas tillståndet. Med andra ord måste det förekomma minst 4 episoder av oavsiktlig insomning under dagen under ett år för att det ska anses vara en långvarig hypersomniakisk störning.

Den internationella klassificeringen av sömnstörningar omfattar följande sjukdomar och tillstånd: narkolepsi, Kleine-Levin-syndromet, idiopatisk hypersomni och en hel grupp sekundära tillstånd. Låt oss tala om dem mer i detalj.

Orsaker till hypersomni

Patologisk sömnighet förekommer inte alltid. Det kan uppstå även hos friska personer om de inte har sovit på länge, om de är oroliga eller nervösa eller om de påverkas av stora doser kaffe. Men det finns också speciella, smärtsamma förhållanden. Dessa är narkolepsi, Levins syndrom och idiopatisk hypersomni. I det här fallet kan man inte hitta någon yttre orsak som kan påverka sömnigheten, utan det är den primära sömnstörningen själv. Låt oss titta närmare på dem.

Narkolepsi

Narkolepsi är det mest kända av dessa tillstånd. Det finns flera klassiska kännetecken för narkolepsi. Patienterna har en uttalad sömnighet under dagen, sömnbehovet kan vara så överväldigande att det kallas tvingande eller tvångsmässigt och patienten faller regelbundet in i en tupplur under dagen som han eller hon inte kan klara av.

Det finns en betydande minskning av muskeltonus, eller fullständig muskelförlamning, vilket kallas kataplexi. Anfall av sådan kataplexi, eller muskeltröghet, inträffar ganska ofta under dagen och när patienten somnar och vaknar kan han eller hon se livliga visuella visioner eller bilder som är hallucinatoriska till sin natur. Patienten drabbas också av en plötslig minskning av muskeltonus vid uppvaknande och vid insomning, och sömnen försämras avsevärt.

Huvudsymptomet som allvarligt försämrar livskvaliteten och till och med leder till funktionshinder är ett oemotståndligt behov av att sova under dagen och frekventa episoder av att somna. Patienten kan sova i 2-3 minuter till flera timmar. Efter detta uppvaknande mår personen bättre och är mer aktiv än tidigare, men inte länge till.

Sådana attacker inträffar vanligtvis när personen inte deltar aktivt i någon process. Det kan vara att åka kollektivtrafik, gå på bio eller läsa. Att försöka träna, duscha eller springa kan dämpa sömnbegäret, men ibland är sömnighetsattackerna mycket intensiva och plötsliga, t.ex. under måltider eller till och med när man går.

Patienterna har stora problem på natten. Ja, de somnar snabbt och bra, men efter det sover de kortvarigt, vaknar ofta, det är svårt att somna igen, sömnen är inte vilsam på natten, med hög motorisk aktivitet. Samtidigt kan patienterna ha tandgnissling (bruxism), restless legs syndrome och andra patologiska fenomen under sömnen. Det återstår att tillägga att dessa personer ofta är överviktiga, lider av kronisk ångest eller depression, har panikattacker och onormal trötthet.

Kleine-Levin-syndromet

Det är ett mycket sällsynt tillstånd som också kallas intermittent hibernationssyndrom. Sömnigheten är svår och ihållande och varar i genomsnitt 10-15 dagar. Det finns allvarliga fall av vinterdvala som varar i veckor eller till och med månader. Dessa perioder av sömnighet tenderar att vara återkommande och patienten sover upp till 20 timmar per natt och reser sig bara upp för att äta och gå på toaletten. Den bör därför inte förväxlas med slö sömn. Människor som sover slött vaknar inte alls, går inte på toaletten, deras ämnesomsättning är långsammare och de kan likna en död person i dagar och veckor. Patienten med Kleine-Levin-sjukdom måste trots allt fortfarande vara aktiv i minst några timmar varje dag för att äta och gå på toaletten, vilket innebär att deras ämnesomsättning och ämnesomsättning fortfarande är på en normal nivå.

Även om en person vaknar upp är han eller hon fortfarande slö, sömnig och apatisk under vinterdvalan. Under denna sömnperiod har patienten inget minne av föregående natts aktiviteter, är inte medveten om sin omgivning och kan vara frossande, hypersexuell och orolig. Under en sådan attack faller man bort från det sociala livet och sitt yrke under många dagar och tillbringar dessa dagar i sängen. Det finns inga fysiska förändringar i de inre organens funktion och inga avvikelser i analyserna. Mellan dessa perioder av dvala lever personen ett helt normalt liv.

Man bör komma ihåg att det är en extremt sällsynt sjukdom, med 140 miljoner människor som lider av detta tillstånd. Det är osannolikt att det finns 50-60 personer i Sverige med denna diagnos, eftersom förekomsten är i genomsnitt 1 på 1000000 fall, med undantag för spädbarn och äldre personer. Med tiden blir episoderna av patologisk sömnighet mindre och mindre frekventa, och i genomsnitt 15 år efter den första attacken återgår personen till det normala. Hos män, med en tidig debut av onormal somnolens under 12 års ålder, kan sjukdomen pågå lite längre.

Idiopatisk hypersomni

Detta är en sjukdom där det inte finns många symtom och sömnigheten på dagen är oordnad och kaotisk, ingen kataplexi eller minskad muskeltonus hos dessa patienter, inte heller några dvala-perioder hos dem. Deras nattsömn är normal och de har ingen sömnlöshet under natten.

Sådana personer kan ha svårt att vakna och ibland utveckla så kallad sömnighet eller sömntröghet. Patienterna blir irriterade, förvirrade och beter sig automatiskt när man försöker väcka dem. En sådan sömntröghet kan pågå i upp till en timme. När de vaknar upp märker de dock att de fortfarande befinner sig i ett trasigt tillstånd och att den tidigare sömnen inte gav dem någon lindring. Dessa patienter har ofta störningar i det autonoma nervsystemet, huvudvärk, kärlsjukdomar.

Sjukdomen förekommer oftare hos kvinnor, börjar i medelåldern 18 år och idiopatisk hypersomni är oftast en familjesjukdom. Komplikationer av denna sjukdom är bland annat sociala konsekvenser. Möjligheten att förlora jobbet, förlora effektivitet, minskad social status och så vidare. De sociala konsekvenserna är dock farliga för alla primära hypersomnior.

En grupp sekundära hypersomnior

Sekundär hypersomni skiljer sig från primär hypersomni genom att hjärnans sömn- och vakenhetscentra inte påverkas, utan orsaken till den patologiska somnolensen är en annan somatisk sjukdom, t.ex. samma hypotyreos eller myxödem. Symtomen är desamma: sömnighet under dagen, somna under dagen, långvarig sömn på natten och andra tecken. Läkarens huvuduppgift – att hitta orsaken till att överdriven sömnighet har orsakats. Den vanligaste orsaken är en sjukdom i det centrala nervsystemet. Metaboliska encefalopatier, kronisk förgiftning, följder av encefalit, hjärntumörer, sarkoidos. Dåsighet är särskilt kännetecknande för massor som påverkar hypotalamusregionen. Överdriven sömnighet under dagen förekommer också vid Parkinsons sjukdom och vid olika genetiska ärftliga sjukdomar. Överväg några av de vanligaste sekundära hypersomniorna.

Sömnighet på grund av medicinering

Detta är den vanligaste gruppen av. Många mediciner har en medföljande lugnande effekt, och de flesta är sömnmedel som är dåligt valda och fortsätter att verka under dagen. Dessa inkluderar bensodiazepiner och barbiturater. Sömnighet kan uppstå efter att ha tagit antikonvulsiva medel för behandling av epilepsi, antiallergiska läkemedel, särskilt de råa första generationerna. Dessa är Suprastin, Tavegil, Diazolin, Dimedrol. Dåsighet förekommer också när man tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vissa antiarytmiska läkemedel och betablockerare. Ofta förekommer sömnighet under dagen hos äldre patienter som tar ett stort antal olika mediciner mot hjärtsjukdomar samtidigt. I vissa fall kan sömnighet orsakad av läkemedel orsakas av antikolinerga läkemedel och vissa antidepressiva läkemedel.

Sömnighet vid psykiska störningar

Om en person är registrerad hos en psykiatriker kan sömnighet under dagen också vara uttalad. Den kan orsakas av svår depression, bipolär sjukdom, som tidigare kallades manodepressiv psykos. Ungefär var 20:e patient med ihållande sömnighet under dagen har någon form av psykisk sjukdom som orsak. Sådana patienter har långa perioder av insomning, de väcks ofta och inom sömnen har de en vaken fas, och även om de stannar i sängen längre än nödvändigt är sömnens effektivitet nedsatt.

Sömnbristsyndrom

Sekundär hypersomni omfattar även sömnlöshet. Den uppstår om du begränsar sömnen på konstgjord väg och sover mindre än vad kroppen behöver. Det finns en ständig konflikt mellan kroppens behov av vila och den faktiska sömnlängden. Ofta inser inte patienterna att deras långa arbetstid och korta sömntid kan orsaka allvarlig sömnighet under dagen. Men detta sömnighetssyndrom är inte begränsat till. Malaise och rastlöshet, brist på vitalitet och minskad motivation, låg aktivitet och ouppmärksamhet förekommer. Sådana patienter är irriterade. Syndromet med otillräcklig sömn bör naturligtvis behandlas genom att ändra din sömnregim, och alla symtom kommer att försvinna om du ökar din sömntid till minst 7 timmar per dag under en längre tid. Det är självklart att ungdomar, unga människor och studenter är de som oftast drabbas av sömnlöshet.

Diagnostiska metoder

Om du tror att det räcker att klaga på sömnighet under dagen och att diagnosen är klar, är det inte så. Den läkare som ansvarar för sömnstörningar måste först beskriva dina symtom och besvara särskilda frågeformulär under ett möte med en specialist på sömnstörningar. Det finns särskilda internationella skalor för sömnighet, t.ex. Stanford- och Caroline-skalan, som är subjektiva, eftersom patienten kan påverka deras noggrannhet.

Sömnstörningen måste då nödvändigtvis objektifieras med andra instrumentella metoder. Det är ett flertal sömnlatens test, polysomnografi och andra metoder. Med sömnlatens testet undersöks till exempel en persons förmåga att somna i en normal, vilsam miljö. Polysomnografi utförs först och visar att patienten har haft en regelbunden period av föregående natts sömn på minst 7 timmar före undersökningen. Detta följs av ett test, som vanligtvis tar mer än 10 minuter för en vuxen och frisk person. Det vill säga att en person som ligger under dagen i en lugn och avslappnad atmosfär och som har för avsikt att somna inte somnar på mer än 10 minuter. Men hos en patient med hypersomni eller sömnighet är denna tid betydligt kortare, och diagnostisk betydelse kommer med en varaktighet på mindre än 8 minuter. Det finns andra tester som är obligatoriska för att bekräfta eller avvisa diagnosen hypersomni.

Behandling av sömnighet

Vi tittar först på de läkemedel som lätt kan köpas på alla Svenska apotek utan recept, och som kommer att förbättra patienten och öka deras vitalitet. Det är en grupp av adaptogener. Vi kommer sedan att överväga de mediciner som också kan köpas utan recept på apotek, men dessa kommer inte längre att vara adaptogener, utan syntetiska droger, såsom det säkraste och mest effektiva koffeinet. Slutligen kommer den sista gruppen att innehålla alla de mest effektiva piller som används utomlands och som ibland används inte bara för att behandla olika former av sömnighet, utan också för att öka den intellektuella kapaciteten.

Dessa läkemedel används ibland av studenter och till och med av forskare för särskilt viktigt arbete, dessa läkemedel ökar vakenheten och stimulerar det centrala nervsystemet. Det är just detta som de har orsakat de berörda ”organens” oro.

Det internationella generiska namnet (INN) för varje läkemedel ska om möjligt anges. Om det finns en ursprunglig representant som utvecklades och introducerades i klinisk praxis först, ska dess namn anges omedelbart efter INN. Om generiska läkemedel eller kommersiella kopior finns tillgängliga, kommer de mest kända också att listas och prisintervallet för vissa läkemedel kommer att anges. Priset gäller för apotek med alla ägandeformer i Svenska federationen i oktober 2019.

De bästa medlen mot sömnighet

Nominering	plats	produktnamn	pris
Psykostimulerande medel i hemmet	1	Koffein	48€
2	Sydnokarb	730€
3	Venlafaxin (Velafaxin, Velafax, Venlaksor, venlafaxine-organics)	217€
Läkemedel som godkänts av FDA (USA)	1	Natriumoxibutyrat (Xyrem)	1 109€
2	Modafinil (Provigil)	3 500€
3	Solriamfetol (Sunosi) och pitolizant (Wakix)	3 500€
4	Levotyroxin (Synthroid)	83€
5	Melatonin (Melaxen)	370€

Adaptogener

Den medicinska kampen mot sömnighet börjar med adaptogener. Adaptogener är växtbaserade toniska läkemedel som ökar kroppens ämnesomsättning och anpassning till förändrade miljöförhållanden, därav deras namn. Det finns många av dem. Dessa inkluderar kinesiskt citrongräs, ginseng, rhodiola rosea, leuzea, aralia, även avkok och tinktur av nypon och echinacea.

Alla dessa läkemedel säljs vanligtvis i flytande form, i form av extrakt och tinkturer, och är billiga. Mekanismen för deras effekt på kroppen är inte helt klarlagd, men deras effekter är välkända. Kroppens tonus ökar gradvis, liksom dess vitalitet. Ämnesomsättningen aktiveras; de vegetativa och endokrina funktionerna aktiveras också.

Hur denna allmänna stärkande effekt visar sig? Patienten har ökad sekretion av mag-tarmkörtlar, ökad aptit, ökad hjärtfunktion, något förhöjt blodtryck. Förutom dessa allmänna manifestationer på organen finns det också en liten psykostimulerande effekt. Naturligtvis är nivån inte lika hög som för utländska droger, till exempel amfetaminderivat. I lindriga fall kan sådan psykostimulering dock bekämpa sömnighet på ett bra sätt. Patienten förbättrar sin prestation, både fysiskt och mentalt. Tröttheten minskar, det astheniska syndromet minskar.

Det är viktigt att notera att dessa psykostimulerande och allmänt toniska effekter är mycket milda och kan anses ligga inom den fysiologiska normen. Adaptogener har inga beroendeframkallande effekter, ingen överexcitering, än mindre eufori. En mycket viktig biverkning, men användbar, kan anses immunförstärkande, låg toxicitet, god tolerabilitet och inga betydande biverkningar.

Förutom växtbaserade råvaror, pantokrin, som erhålls från de unga hornen av kronhjortar (Altai hjortar). Adaptogener inkluderar också propolis, mumie och olika vitaminkomplex som innehåller deras kosttillskott, såsom Doppelherz ginseng, Bittners växtbaserade elixir och den kinesiska balsam Golden Dragon. Finns i en mängd olika badsalter som innehåller adaptogena ämnen, tall-extrakt. Det finns ingen anledning att i detalj räkna upp för- och nackdelar med enskilda representanter, utan man bör ge en allmän uppfattning eftersom de alla säljs receptfritt och kan användas som förstahandsalternativ för att motverka överdriven sömnighet.

Psykostimulerande medel i hemmet

Varför kallas detta avsnitt för ”inhemska” psykostimulantia?? Eftersom importerade psykostimulerande medel är olagliga. Många av drogerna i deras olycka tillhör amfetaminerna. Men att sätta upp dem på sådana listor och begränsa deras spridning är en mycket kortsiktig och dum åtgärd. I landet har narkotikamissbruk gradvis blivit billigare, kemiska och saltlösningssubstitut har dykt upp, antalet missbrukare minskar inte och huvudstadens ”elit” pratar om rent kokain. På så sätt nekas de billiga läkemedlen en chans att hjälpa patienterna och missbruket fortsätter att blomstra.

De psykostimulantia som såldes i vårt land för inte så länge sedan är mycket svagare än amfetamin, till exempel Mesocarb eller Sidnocarb. Detta läkemedel kunde redan förskrivas av inhemska specialister, men dessvärre gick dess registrering ut och förnyades inte, vilket återigen är en avsiktlig politik som leder till att hälso- och sjukvården förstörs. Slutligen har ryssarna bara kvar ett metylxantinderivat, eller vanligt koffein, bland psykostimulantia. Det finns i lösnings- och tablettform och fungerar ganska bra för vanliga, icke allvarliga anfall av sömnighet och brist på energi. Det finns andra droger i andra farmakologiska grupper som inte klassificeras som adaptogener, men vi kommer inte att diskutera dem här.

Låt oss bara tänka på Sidnocarb och koffein. Inhemska experter i kampen mot sömnlöshet använder andra läkemedel som duloxetin och venlafaxin från gruppen antidepressiva medel – selektiva serotoninåterupptagshämmare. Detta är inte särskilt bekvämt eftersom venlafaxin är kortverkande och en långvarig frisättning är mer lämplig i kampen mot sömnighet. Ett annat antidepressivt medel som kan användas är fluoxetin, vilket är motiverat vid depression eller ångest i samband med narkolepsi.

Det är viktigt att komma ihåg att abrupt avbrytande av dessa läkemedel kan förvärra förlust av muskeltonus, eller kataplexi, upp till och inklusive ett allvarligt tillstånd som kallas kataplexisk status. Av alla läkemedel är det bara koffein som är säkert att köpa på apoteket utan recept. Den har dock väldigt lite action, så det är där vi börjar.

Koffein

Popularitetsbetyg:* 4.9

Alla känner till koffeinets uppiggande effekt. Alkaloiden finns i teblad, kaffefrön och i kolanötter, som används för att göra den äkta Coca Cola. Det stimulerar det centrala nervsystemet, ökar effektiviteten, förkortar väntetiden för reaktion. för en tid eliminerar och minskar sömnighet efter att ha tagit koffein. Det ökar hjärtats styrka, höjer blodtrycket och orsakar ökad diures. Mer urin produceras efter en kopp starkt kaffe.

I små doser har koffein en stimulerande effekt, men i större doser är det tryckande och kan framkalla sömnighet. Den har en starkare effekt på äldre personer än på yngre. Vid sömnighet används 100 mg på morgonen och 100 mg i samma dosering på eftermiddagen. Det kan inte förskrivas i stora doser, mer än 3 tabletter, dvs. 300 mg per dag. Detta motsvarar 4 stora koppar ganska starkt kaffe.

Koffeintabletter (koffein natriumbensoat) är mycket billiga, men de innehåller bara några få tabletter i en förpackning. Ett paket med 10 tabletter med 100 mg koffein kostar mellan 40 och 70 krona., Det är inhemskt producerat – Tatkhimpharmpreparaty. Den dubbla dosen, 200 mg #10, finns också tillgänglig och kostar cirka 60 krona. Den tillverkas av Borshchagovsky Chimpharm Factory i Ukraina.

Styrkor och svagheter

Den goda nyheten är att det är en naturlig, snabbverkande och utan biverkningar, så länge som dosen inte ökas. Om dosen är hög orsakar den patologiska spänningen, återhämtningen från sömnighet blir till sömnlöshet, det kommer att finnas takykardi, ökning av arteriellt tryck och andra obehagliga effekter. Koffein bör inte tas om du har högt blodtryck, glaukom eller störningar i hjärtrytmen. Den otvivelaktiga fördelen är en mild effekt, låg kostnad, och fans som inte tål kaffe kan koffeintabletter mycket väl ersätta känslan av en favoritdryck. Det finns en annan obestridlig fördel. Om du behöver vara alert och tänka klart, t.ex. när du ska göra ett prov, kan du köpa det utan recept och det är helt gratis.

Sydnokarb

Popularitetsbetyg:* 4.8

Sidnokarb och dess analog, mesokarb, är ett mycket starkare psykostimulerande medel och ligger mitt emellan koffein och de amfetaminderivat som är förbjudna i Sverige. Sidnocarb är indicerat för användning, förutom vid sömnighet, vid slöhet, prestationsnedsättning, slöhet och asthenoneurotiskt syndrom. Det hjälper till att behandla olika allvarliga sjukdomar, förgiftningar och infektioner på återhämtningsstadiet. Det används också vid komplex behandling av alkoholism och abstinenssyndrom, vid mental retardation hos barn, vid organiska sjukdomar i det centrala nervsystemet. Läkemedlet tas en eller två gånger om dagen, utom på kvällen, dvs. på morgonen och före middagen, före måltiderna. Den vanliga dosen är 25 mg per dag, med en startdos på 5 mg.

Fördelar och nackdelar

Det är viktigt att komma ihåg att den stimulerande effekten av detta läkemedel utvecklas gradvis och inte omedelbart. Detta är bra eftersom det inte finns någon plötslig aktiverande och uppiggande effekt från början. Det ger ingen eufori, ingen motorisk upphetsning, ingen takykardi och ingen ökning av blodtrycket, dvs. inga biverkningar som är typiska för koffein. Sidnocarb har inga sådana. Om det avbryts återkommer inte allmän svaghet och sömnighet och utseendet på beroendet är mycket mindre uttalat. Patienten kan dock utveckla biverkningar som minskad aptit, sömnlöshet, ångest och bristande behärskning.

Den kanske viktigaste obehagliga effekten är dess långvariga frånvaro i apotek i Svenska federationen och nästan allestädes närvarande. Det finns rapporter om att Sidnocarb har förlorat sitt registreringsbevis och inte längre säljs i Sverige. Detta är ett mycket obehagligt faktum som visar att de inhemska hälsomyndigheterna inte är intresserade av patienternas behov. Därför nämns detta preparat här endast eftersom det är möjligt att köpa det utomlands om det finns indikationer.

Venlafaxin (Velaksin, Velafax, Venlaksor, Venlafaxine-Organica)

Popularitetsbetyg:* 4.7

Veluxin är ett modernt läkemedel från gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare, ett antidepressivt läkemedel. Förutom sömnighet är det också indicerat för depression, ångeststörningar. Läkemedlet ska användas en gång om dagen i en dos av 75 mg, vilket kan vara tillräckligt för att aktivera patienten, eller dosen kan fördubblas, alltid med hänsyn till kontraindikationerna. Maximal daglig dos av venlafaxin är 350 mg.

Det billigaste inhemska venlafaxin produceras av Organika – det kan erhållas från 280 krona. för en förpackning med 30 tabletter på 75 mg. Ett paket med 28 Velaksin-tabletter som tillverkas i Ungern av Aegis kostar 950 krona. Om vi talar om förlängda kapslar med långsam frisättning, som ger en längre och bekvämare kamp mot sömnighet, kommer de redan att kosta mer. De kostar från 1100 rbl. Upp till 1500 krona. för samma förpackning.

Fördelar och nackdelar

Läkemedlet är kontraindicerat för personer med allvarliga lever- och njurproblem, gravida och ammande kvinnor samt personer under 18 år. Det bör användas med försiktighet hos personer med högt blodtryck, inklusive intraokulärt tryck och glaukom, låg kroppsvikt och hjärtsvikt. Biverkningar av medicinen inkluderar svaghet, sömnlöshet och agitation, lågt blodtryck, minskat antal blodplättar, svettning, erektil dysfunktion, försämrad utlösning hos män.

Läkemedel som godkänts av FDA (USA)

Dessa droger kan inte köpas i Sverige och du kan åtalas även om du försöker föra in dem i landet. De kan innehålla amfetaminderivat och kan hamna i samma situation som det ökända Frisium. Det mest kända läkemedlet är dock modafinil. Två andra läkemedel för behandling av sömnighet och narkolepsi godkändes i USA 2019, så låt oss kort beskriva dem. Men låt oss börja med det vanliga natriumoxibutyrat, eller gamma-hydroxibutyrsyra.

Natriumoxibutyrat (Xyrem)

Popularitetsbetyg:* 4.9

Natriumhydroxibutyrat (GHB) var mycket populärt på kirurgiska sjukhus, anestesiologiska avdelningar och intensivvårdsavdelningar på nittiotalet, och det fanns inga särskilda problem med dess spridning. Nu har de också blivit ganska orimligt komplicerade, och natriumoxibutyrat finns inte till salu eller på recept. Detta läkemedel är mycket sällan tillgängligt, även på specialistsjukhus.

Detta läkemedel förbättrar både REM- och REM-sömnen och är mycket bra för narkolepsi. Under dagen kontrollerar det sömnighet, vänder sömnförlamning, lindrar hallucinationer och minskar förekomsten av kataplexi. Effekten är mycket kortvarig och varar högst 4 timmar. För att säkerställa fysiologisk och adekvat sömn under natten är det därför nödvändigt att ta det 2 gånger: innan du går till sängs och mitt i natten, vakna upp specifikt för detta. Första dosen är 4,5 g var 24:e timme, med en ökning med 1,5 g varannan vecka. Maximal dosering av natriumoxibutyrat är 9 g per dag. De vanligaste biverkningarna är viktnedgång och illamående, och på grund av sedering kan ökad snarkning och sömnapné under natten förekomma hos överviktiga patienter, vilket kan öka risken för dödsfall.

Modafinil (Provigil)

popularitetsbetyg:* 4.8

Modafinil används i stor utsträckning för att motverka sömnighet, även om dess mekanism ännu inte är helt klarlagd. Det tros öka koncentrationen av monoaminer i det centrala nervsystemet. Mängden dopamin ökar i de extrapyramidala formationerna, koncentrationen av noradrenalin ökar i hypotalamus och produktionen av serotonin i frontalkortex ökar. Det tas på morgonen i en dos av 100 mg. Detta följs av en middagsdos av samma styrka. Maximal daglig dos är 400 mg.

Psykostimulerande effekter har visat sig förekomma hos 50 % av alla patienter och är tillräckliga för att motverka sömnighet. Huvudvärk kan dock ibland förekomma, särskilt vid snabbt ökande doser. Denna biverkning uppträder inte om den ökas långsamt. Modafinil kan också öka blodtrycket och ångestnivåerna, liksom alla de många medel som framgångsrikt bekämpar sömnighet. Som nämnts ovan är detta läkemedel inte registrerat i vårt land och förväntas inte bli registrerat.

Solriamfetol (Sunosi) och pitolizant (Wakix)

Popularitetsbetyg:* 4.7

Dessa läkemedel är mycket nya och har godkänts av den amerikanska federala myndigheten FDA först i år. Det första läkemedlet är för behandling av sömnighet, inklusive primär sömnighet, narkolepsi och sömnapnésyndrom. Vi kan betrakta dess skapande som ett revolutionerande genombrott, eftersom läkemedlet har en helt annan farmakologisk verkan, som skiljer sig från psykostimulering. Det är den första registrerade dopamin- och noradrenalinåterupptagshämmaren, ett dubbelverkande läkemedel. Solriamphetol är också godkänt för behandling av sömnighet under dagen hos vuxna.

Ett andra läkemedel, ett pytholysat, kan också benämnas. Detta läkemedel är ännu inte tillgängligt i USA, eftersom det godkändes av FDA först i augusti i år (2019). Det är en typ 3 histaminreceptorantagonist och dess uppgift är att öka histaminsyntesen och frisättningen i hjärnan. Histamin är känt för att förmedla vakenhet och minska sömnighet. Detta läkemedel har visat sig minska sömnigheten avsevärt hos 30 % av de personer med denna sjukdom som var resistenta mot andra mediciner. Därför kan Wakix i framtiden komma att spela en reserv- eller andrahandsbehandling för primär hypersomni.

Levotyroxin (Synthroid)

Popularitetsbetyg:* 4.7

Detta läkemedel är en syntetisk analog av sköldkörtelhormon och används i USA för att behandla endokrina sjukdomar. Det ordineras vanligtvis till personer med myxödem eller hypotyreos. Men studier har visat att detta läkemedel, om det används hos patienter med tidig hypotyreoidism, med en liten minskning av hormonkoncentrationer, det lindrar dagtidssömnighet och minskar också den genomsnittliga sömntiden. Det har varit en trevlig bieffekt. Det håller på att modifieras, studeras och förbättras eftersom det, även om det är lovande, innebär en potentiell risk för ökad arytmi.

Melatonin (Melaxen)

Popularitetsbetyg:* 4.7

Detta ämne, en syntetisk analog av hormonet melatonin, har redan beskrivits i andra recensioner när det gäller sömnlöshet, jetlag, dvs. smärtsam oanpassning till att byta tidszon. Melatonin produceras aktivt i epifysen eller tallkottkörteln under unga år och minskar gradvis under ålderdomen. Melaxen kan vara indicerat för behandling av sömnighet under dagen, men inte för dess aktiverande eller psykostimulerande effekter, utan för en förbättring av kvaliteten på den fysiologiska sömnen på natten. Tillverkare, effekter och priser för Melaxen och dess analoger beskrivs inte i detalj här, utan vi hänvisar till relevanta artiklar.

I stället för en slutsats

Andra läkemedel kan faktiskt ha en aktiverande effekt, men de är utformade för att behandla andra tillstånd. Det finns till exempel läkemedlet Selegilin eller en representant för monoaminoxidashämmare (MAOIs). Det används främst för att behandla Parkinsons sjukdom, men det dämpar också sömnighet under dagen. Det kan därför också användas vid vissa indikationer.

Intressanta studier har visat att det vanliga antibiotikumet klaritromycin också bekämpar sömnighet under dagen och förbättrar livskvaliteten. Det är ett makrolidantibiotikum, ett derivat av erytromycin, och har länge använts för att behandla olika infektioner. Dess förmåga att motverka sömnighet under dagen har bevisats i en sann dubbelblind, placebokontrollerad studie 2015, som genomfördes i alla. Läkemedlet minskade avsevärt sömnighet och ökade energin.

Det strikta förbudet mot koffein, taurin och deras analoger i samband med alkohol bör återkallas. Alla alkoholhaltiga koffeinhaltiga cocktails som ”Yaga”, ”Yagych”, dvs. den ökända ”Jaguar” i burkar, leder vid regelbunden konsumtion av 3-5 burkar per dag inom sex månader till allvarliga, irreversibla former av alkoholisk kardiomyopati, som ofta slutar med plötslig död hos unga män, som till synes är fullt friska.

Även vid primär hypersomni behöver man naturligtvis inte bara medicinsk behandling, utan även individuell anpassning, rätt inställning till sjukdomen och utveckling av anpassningsbara beteendeförmågor. Det är mycket viktigt att höja patientens självkänsla och att informera läkarna om hypersomnia. Detta är ett viktigt problem inom sömnmedicinen, och som framgår av läkemedelslistan har det hittills inte fått tillräcklig uppmärksamhet i vårt land.

*Popularitetsrankningen är baserad på analys av wordstat-data om efterfrågan..