Bästa herpes piller för vuxna

*Redaktörens recension av de bästa. Urvalskriterier. Detta material är subjektivt, inte avsett som reklam och fungerar inte som en vägledning för inköp. Rådgör med en hälsovårdspersonal innan du köper.

Medan information om kvalitetsläkemedel för ett visst fall för relativt kort tid sedan erhölls direkt från läkaren eller från medicinska läroböcker som skrivits av yrkesverksamma, kan nu vilken källa som helst vara en källa till sådan information, även en privatperson med en avancerad webbplats på Internet. Han behöver inte vara medicinskt eller farmaceutiskt utbildad. Men även om detta verkligen är en medicinsk server eller portal kan ingen garantera att även korrekt presenterad information kommer att uppfattas korrekt. Här är ett exempel på en sådan välrenommerad portal .ua/ru

rotivogerpeticheskie-preparaty/.

Om vi googlar på frasen ”anti-herpetic agents” kommer denna länk upp först. Även om du inte klickar på den har du redan grundläggande och mycket viktig information. Det visar sig att de viktigaste grupperna av läkemedel för herpesinfektioner och herpesvirus är fyra. De första är antivirala läkemedel med bevisad antiherpetisk verkan, de andra är antiinflammatoriska läkemedel som Nurofen eller Naise, de tredje är antihistaminer och de sista är immunmodulerande läkemedel: cykloferon och Echinacea tinktur.

Även utan att klicka på webbplatsen kan en person komma ihåg dessa läkemedel och gå till apoteket. Det är utmärkt att de första och viktigaste i listan är de verkligt antivirala läkemedlen, och ett exempel är Acyclovir. En välinformerad person kan förbise ordningen i dessa grupper och köpa receptfria läkemedel, antihistaminer och tinktur av echinacea på apoteket, särskilt eftersom dessa kan fås utan recept.

Som ett resultat av sådan självbehandling av herpesinfektion kommer inte bara att ha den minsta effekten, utan det kan även leda till herpesprogress, med utseendet av allvarliga komplikationer, till exempel herpesögonlesioner, om de inte behandlas korrekt med Nurofen, kan kompliceras av herpesencefalit. Varför är det troligt att resultatet av självbehandling blir så katastrofalt?? Eftersom det inte fanns något möte med en läkare och patienten inte fick denna oerhört viktiga och centrala information. De enda läkemedel som har en direkt effekt på herpesviruset, med bevisad effekt, är antivirala läkemedel.

De är de viktigaste och bör ingå så tidigt som möjligt i behandlingsregimen, och de andra läkemedelsgrupperna är inte obligatoriska att ta. De behandlar inte herpesinfektion utan lindrar bara vissa obehagliga symtom. Antiinflammatoriska läkemedel och NSAID minskar feber och influensaliknande symtom som kan uppstå vid vissa former av herpesinfektion. Antihistaminer kan minska klådan vid vattkoppor (det orsakande ämnet för vattkoppor – även herpesvirus). Element av utslaget från vattkoppor är inte tillrådligt att skrapa, eftersom det kan bilda och förbli små ärr för livet.

När det gäller immunomodulatorer som säljs i överflöd på apoteken har nästan alla av dem ingen bevisad effektivitet, inte bara för herpes, utan i allmänhet för alla virusinfektioner, från coronavirus och slutar med den vanliga influensan eller akuta luftvägsinfektioner. De som är intresserade av frågan om evidensbasen för immunomodulatorer hänvisas till slutet av denna artikel.

I den här artikeln diskuteras därför de verkligt internationellt effektiva och erkända läkemedel för olika former av herpesinfektion som finns i tablettform. Dessa åtgärder är inte många, men om det finns ett lokalt utslag, även med den vanliga labial herpes, eller ”kallt på läpparna”, är det viktigt att kombinera att ta piller i den angivna dosen med den nödvändiga kursen av lokal behandling: applicera antivirala salvor eller krämer på det herpetiska utslaget.

Denna kombination kommer att ge virusen ett stort ”slag” på två fronter samtidigt, genom att skapa de nödvändiga effektiva koncentrationerna av läkemedel inte bara i blodet (tabletter) utan också på ytan av huden eller slemhinnorna. Detta ökar avsevärt chanserna för en framgångsrik behandling, eftersom herpesviruset ”skjuts” tillbaka in i kroppen – in i ryggmärgsganglierna, den nervvävnad som finns på sidorna av ryggmärgen i ryggraden.

Varför herpes inte kan utvisas från kroppen i sin helhet, eller som läkare säger, eliminering, utrotning? När allt kommer omkring, om en person har haft dysenteri, salmonellos, tyfus, till och med pest eller kolera, är människokroppen helt fri från patogena patogener efter återhämtning. Så varför är herpesvirus parasiterande inuti oss för livet?? Låt oss gå till botten med detta och förstå varför det är så svårt att behandla herpesinfektioner.

Samboende eller krig?

Det finns mycket få organismer på jorden som är så antagonistiska att ett möte mellan dem oundvikligen (eller med stor sannolikhet) leder till att en av dem dör. Det finns kanske bara en infektion av mänsklig betydelse, en patogen som är utrustad med ett så starkt gift att målet inte är att orsaka en infektion, inte att reproducera bakterier i kroppen och släppa ut dem i den yttre miljön, utan att producera ett människolik, eftersom denna patogen endast kan reproducera sig i döda vävnader, i total avsaknad av syre.

Många har gissat att det är patogenen botulism, en anaerob bacill som kan producera naturens starkaste botulinumtoxin. Lyckligtvis har även detta kraftfulla gift använts medicinskt: läkemedel som innehåller botulinumtoxin, såsom Botox och Dysport, används framgångsrikt för att behandla allvarliga neurologiska sjukdomar, liksom inom kosmetologin.

Ju längre tid som olika patogener möter människokroppen, desto smidigare och mindre farlig blir den faktiska interaktionen eller infektionsprocessen. Nu, i februari 2021, har nya, muterade stammar av coronavirus börjat dyka upp, vilket hotar hela vaccinationsförfarandet och effektiviteten hos befintliga vacciner.

Men det står redan klart att coronavirusinfektionen inte kommer att utplåna mänskligheten. Tänk på den spanska influensaepidemin som i början av 1900-talet dödade, enligt vissa uppskattningar, 50-100 miljoner människor. människa. Och numera är influensa inte en så farlig sjukdom – dödsfall i influensa är mycket sällsynta.

Vilken är den relativa säkerheten hos herpesvirus för människor?? Den evolutionära mekanismen måste bevara de arter som herpesviruset parasiterar på. Vi påminner om att alla virus är absoluta parasiter. De har ingen cell, ingen energiproduktionsanläggning, ingen proteinsyntesapparat. Allt detta lånar de från värden, i det här fallet människan. Virus är kristaller av främmande arvsmassa, förpackade i ett proteinskal, en capsid, som underlättar deras inträde i cellerna. Och om människan försvinner som fabrik för att producera nya virus kan viruset självt försvinna som art.

Det är därför mycket lättare att hålla en människa vid liv och frisk än att döda henne. Vi kan bildligt sett jämföra herpesvirus typ 1 och 2 med vargar, som anses vara skogens väktare. De ger en klinisk bild och symptom på skador endast i den mest försvagade organismen, och när människans immunförsvar blir starkare blir viruset inaktivt igen och flyttar in i sin reservoar, dvs. i ryggmärgsganglierna. Naturen är klok och förstår att det är fördelaktigare för båda sidor av infektionsprocessen, virus och människa, parasit och värd, att leva tillsammans än att drabbas av en allvarlig eller dödlig sjukdom. Detta ger oss hopp om att coronavirusinfektionen efter några årtionden inte heller kommer att bli farligare än den vanliga akuta luftvägsinfektionen.

Herpesvirus är en bred familj, inte bara herpes labialis, eller förkylning på läpparna (det orsakas av HPV-1, eller herpes simplex virus typ 1). Herpesvirus omfattar många olika typer av virus:

1. Kaposi sarkomavirus (en klassisk aidsmarkör);
2. Varicella-zoster-virus, eller HPV-3, som orsakar vattkoppor
3. CMV, eller cytomegalovirus, som är orsaken till cytomegalovirusinfektion, som är transplantationernas gissel;
4. Epstein-Barr-viruset, som orsakar Burkitts lymfom och infektiös mononukleos;
5. som är orsaken till kroniskt trötthetssyndrom (läs om det här).

Men det är naturligtvis mycket vanligare att människor har herpes simplex, som finns i typerna 1 och 2. Den första typen är känd av alla; det är en vanlig ”förkylning på läpparna” och det vesikulära utslaget är oftast lokaliserat till området kring den nasolabiala triangeln. Den uppträder vanligen mot bakgrund av en lätt minskad immunitet vid samma akuta respiratoriska virusinfektioner. Kanske känner vi alla till dessa utslag.

Herpesvirus typ 2, HPV-2, ”bryter ut” i genitalområdet, anus, och orsakar så kallad genital herpes. Av uppenbara skäl söker patienter med genital herpes inte aktivt läkarvård, och detta virus kan ha mycket mer frekventa återfall än herpesvirus typ 1. Det är genital herpes som orsakar intrauterin herpesinfektion, liksom möjlig infektion av nyfödda intrapartum, under födseln, när de passerar genom moderns infekterade förlossningskanal.

Herpes och immunitet

Herpesviruset är en ”idealisk samboende”. Mer än 90 % av alla människor på vår planet är friska bärare av herpesinfektionen, medan tillfällig herpes dyker upp och försvinner med symtom och besvär hos 10-15 % av dem som har en tillfällig eller permanent nedsättning av immunförsvaret, vilket leder till att viruset replikerar och ger olika hudutslag. Tyvärr ökar förekomsten av kliniska former av herpesinfektioner stadigt.

Detta har inget att göra med mutationer av herpesvirus, utan immuniteten hos människorna minskar gradvis och det finns många faktorer som kan ligga bakom detta. Till exempel har hiv-infektionen, som i vissa regioner i Svenska federationen redan har passerat reservoaren för sexuella kontakter mellan personer av samma kön och intravenöst narkotikamissbruk, och normala heterosexuella gifta par har smittats av varandra.

Enligt uppgifter från det allSvenska centret för förebyggande och kontroll av aids dokumenterades till exempel förra året i Kemerovo-regionen 2 000 fall av hiv-infektion per 100 000 personer. Med andra ord kommer varje vuxen av 50 personer som du träffar slumpmässigt på gatan att vara hiv-smittad, och detta endast bland dem som har testats eller kommit till det regionala aidscentret! Detta tyder på att epidemitröskeln har överskridits kraftigt.

Den andra orsaken är en ogynnsam miljösituation, miljöfaktorernas inverkan. Långvarig behandling med kortikosteroidhormoner, immunosuppressiva medel, cytostatika spelar en mycket viktig roll för försämringen av immuniteten.

Särskilt problematiskt är förekomsten av herpesinfektioner, inklusive allvarliga cytomegalovirusinfektioner, hos patienter som transplanterar inre organ, t.ex. njur- och levertransplantationer. I vissa fall kräver de förebyggande, förebyggande eller proaktiv behandling för att förhindra cytomegalovirusinfektion som utvecklas mot bakgrund av svår immunsuppression. Och för att förhindra att transplanterade organ stöts bort är det nödvändigt att undertrycka immuniteten.

Därför kan herpesinfektion betraktas som en markör för ganska uttalade immunbrister och indirekt indikera renheten av hiv-infektion, även om patienterna inte är medvetna om sin infektion. Om en hiv-smittad person behandlas med antiretrovirala läkemedel kan immuniteten dock bibehållas på en acceptabel nivå under lång tid, upp till flera decennier. Men om behandlingen uteblir uppstår aids, det vill säga förvärvad immunbrist, det vill säga det sista stadiet av hiv. I denna fas når herpesinfektionen ett generaliseringsstadium och ”herpetisk sepsis” inträffar, bildligt talat, med skador på inre organ och samtidig tillägg av Kaposis sarkom, svampskador, pneumocystis pneumoni och andra opportunistiska infektioner.

”Tricken med herpes

Vilka egenskaper hos herpesvirus leder till att mänskligheten, som till 90 procent är infekterad och värd för herpes, i de flesta fall känner sig frisk? Detta är intressanta egenskaper hos herpesinfektion:

1. Mottagligheten för dessa virus är fullständig, oavsett ras, bostadsort eller ålder. Herpesviruset finns på alla kontinenter där människor (och andra högre primater, ja, det parasiterar även på apor) lever;
2. Herpesinfektion kan påverka nästan alla organ under gynnsamma förhållanden. Känd ophthalmoherpes eller herpes ögonlesion, herpes encefalit och nervstammar kan inte ens säga, eftersom organen i det perifera och centrala nervsystemet inte bara är en favoritplats för viruset, utan också deras ”hem”. Och eftersom nerver finns i nästan alla vävnader och organ, med undantag för ögats optiskt klara media och ledytor, kan herpesvirus förekomma överallt;
3. En liten grad av nedsatt immunitet gör bara att viruset kan föröka sig i en omfattning som inte är skadlig för människokroppen. Naturligtvis är förkylningsutslag på läpparna inte livshotande, men viruset förökar sig ändå och replikerar sig. Däremot är grav immunbrist en allvarlig riskfaktor och kan till och med vara dödlig;
4. Under de senaste åren har det blivit klart att herpesvirus inte bara replikerar sig och skapar nya generationer med hjälp av mänskliga cellorganeller. De kan införlivas i vår arvsmassa, och ju mer återkommande den herpetiska infektionen är, desto större är risken för malignitet.

Om en person har en onkologisk patologi, även om den inte är relaterad till herpesvirus, hjälper tumören virusen att föröka sig, eftersom cancerpatienter alltid har nedsatt immunitet, till exempel under kemoterapi eller massiv strålbehandling. Episoder av förvärrade herpesinfektioner är därför inte ovanliga på onkologiska kliniker.

Herpesvirus – även de mest oskyldiga – påverkar immunförsvaret, framkallar maligna tumörer och kan orsaka allvarliga komplikationer, t.ex. samma postherpetiska neuralgi som uppstår efter felaktig eller felaktigt behandlad bältros.

Denna neuralgi representeras av en olidlig, långvarig, nattlig brännande smärta i det subkostala området, längs den nerv som en gång var drabbad. Denna smärta är motståndskraftig mot många behandlingar. Bekymmersam sömnlöshet, en betydande minskning av livskvaliteten leder till allvarliga depressiva episoder och till och med självmordsförsök. Därför är det nödvändigt att börja behandla herpesinfektioner så tidigt som möjligt, inte bara med recept på salvor och krämer med antiviral effekt, utan också med tabletter. Detta bidrar till att skapa en potent antiviral koncentration inte bara i blodet utan även i huden, djupt i epidermis och slemhinnor, vilket ökar chanserna till botemedel avsevärt.

Hur herpes smittar?

Herpesvirus infekterar människor med en sannolikhet på cirka 100 %. Falska försök som misslyckas är okända för viruset. Det räcker med att bli smittad en gång i ungdomen, och även en frisk person bär på herpespatogenen i djupet av sitt nervsystem fram till döden. ”Herpesvirusen har ännu inte helt utrotats. En person har därför bara ett val: att bygga upp ett starkt immunförsvar så att viruset inte aktiveras utan förblir latent, ”avstängt”.

När herpesviruset har aktiverats och replikationen har ägt rum kan en person smitta andra människor. Infektionsvägarna är varierande, t.ex. ett enkelt handslag, nysningar och hosta, genom vilka varicella-zoster- eller varicella-zoster-viruset lätt överförs. Naturligtvis finns det en sexuell överföringsväg, som också är horisontell, och detta är karakteristiskt för infektion med herpes simplexvirus typ 2, HPV-2.

Och den vertikala vägen är överföring från mor till foster, det sätt på vilket medfödd herpes bildas, eftersom viruset är fritt att passera genom placentan. Majoriteten av världens befolkning smittas före 6 eller 7 års ålder när det gäller HPV-1. Men vid sexuell debut kan en individ också bli infekterad med herpes simplex virus typ 2 och vid 17-18 års ålder är det möjligt att bestämma antikroppar mot det i blodet.

Den mest smittsamma är en person i det aktiva stadiet av herpesinfektion, när det finns de välkända små blåsorna på huden eller slemhinnorna med en klar vätska. Det är i denna vätska som tusentals och åter tusentals nyskapade virus finns, som kan överföras till en annan person. Och om du inte följer enkla sanitära regler och regler för skydd mot epidemier kan du förvärra din egen situation.

Till exempel säkerställer många skrapningar och krossningar av dessa blåsor att ett stort antal virus når fingrarna. Och om du sedan torkar dina egna ögon med dem kan du mycket lätt få herpes överförd till ögonvävnaden, med bildning av allvarlig oftalmoherpes och en hög risk för hjärnskador i form av herpetisk encefalit.

Var befinner sig viruset i den inaktiva fasen och varför blir det aktivt??

Många riskfaktorer som bidrar till att viruset aktiveras och lämnar ryggmärgsganglierna för replikation:

1. frekvent intag av immunsupprimerande läkemedel;
2. ta antibiotika, även utan vägledning;
3. Olika former av allvarliga medfödda immunbrister, t.ex. ärftlig familjär agammaglobulinemi, Brutons sjukdom och andra patologier;
4. Hiv-infektion och aids,
5. Hyperglykemi och diabetes och andra former av störningar i kolhydratmetabolismen med höga glukosnivåer;
6. Stress, överansträngning;
7. sömnbrist, näringsbrist, avitaminos;
8. Lokal och allmän hypotermi som en faktor vid akut respiratorisk virusinfektion.

Men vilka läkemedel botar verkligen herpes?

Grundläggande principer för behandling av herpes

Virus har varit kända för mänskligheten sedan slutet av det förrförra århundradet. . Ivanovskij 1892, alltså redan innan elektronmikroskopin började användas. Virusen är numera tillräckligt väl studerade och behandlingen av herpesinfektioner baseras på effektiva, antivirala läkemedel. De flesta av dessa läkemedel avbryter virusets reproduktion eller replikation. Dessa preparat finns både i tablett- och vätskeform för intravenös och parenteral administrering och som topiska preparat, dvs. salvor och krämer för applicering på hud och slemhinnor.

När man talar om behandling av herpes är det viktigt att ta hänsyn till patientens grundläggande immunförsvar. Om en person är frisk kan läkaren ibland besluta att avstå från lokal behandling genom att applicera en kräm eller salva på en ”förkylning på läppen”. Men om vi talar om genital herpes typ 2, om vi talar om immunbrist, t.ex. efter att ha tagit cytostatika eller hormoner, är det nödvändigt med en kombination av topisk behandling och antivirala tabletter.

Etiotropiskt, patogenetiskt, symptomatiskt … vad är bäst??

Denna översikt är relativt kort till antalet artiklar, men den samlar alla världens verkligt effektiva antivirala läkemedel – som är verktyg för etiotropisk terapi. ”Ätiotropisk”: syftar till att eliminera ”etio”, dvs. orsaken till sjukdomen. Detta är den viktigaste behandlingen inom alla medicinska områden i allmänhet, eftersom vi genom att eliminera orsaken till sjukdomen eliminerar själva sjukdomen som en konsekvens och utan att göra några förbehåll.

Nästa, ”lägre” typ av terapi är patogenetisk, och den tredje typen, som inte botar, utan bara lindrar tillståndet – detta är en symptomatisk typ av behandling. Ett exempel på symtomatisk behandling är administrering av smärtstillande medel. Smärtan lindras, men orsaken till smärtan, t.ex. ledinflammation, och själva inflammationen förblir okontrollerad.

Patogenetisk terapi är terapi som syftar till att undertrycka sjukdomsmekanismerna. Resultatet är naturligtvis att symptomen försvinner, t.ex. vid artrit – smärta, svullnad, rodnad. Själva inflammationen minskar också. Men om ingen etiotropisk behandling ges och orsaken inte fastställs kan inflammation uppstå igen. Endast om behandlingen kombinerar en etiotropisk, patogenetisk och symptomatisk komponent är ett positivt resultat nästan säkert. I detta fall är ett etiotropt antiviralt medel mot en herpesinfektion det viktigaste för att behandla den, eftersom det hämmar virusets multiplikation.

För alla produkter kommer INN eller International Nonproprietary Name först, följt av handelsnamnet inom parentes. Det första namnet är vanligtvis namnet på det ursprungliga läkemedlet, som lanserades först på marknaden, har det största antalet studier och är ”flaggskepp och referenspunkt” för andra tillverkare av kopior eller generiska läkemedel.

Fastställer spridningen av detaljhandelspriset för apotek med alla ägandeformer i Svenska federationen för våren 2021. Att ett läkemedel tas upp i denna förteckning eller att det inte tas upp i förteckningen är inte en reklam eller antireklam för tillverkaren eller läkemedlet. Alla läkemedel som anges används i nationella och internationella kliniska riktlinjer och protokoll för behandling av olika former av herpesinfektioner, och endast officiella, fritt tillgängliga anvisningar används som informationskälla.

Följande information tillhandahålls endast i informationssyfte och utgör inte en rekommendation eller bindande medicinsk rådgivning. Använd inte detta material för diagnos, behandling eller medicinska förfaranden. Rådgör med en läkare innan du använder någon metod eller produkt. Detta är inte en medicinsk specialisttjänst och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Operatören av webbplatsen kan inte hållas ansvarig för någon part som lider indirekt eller direkt skada till följd av felaktig tolkning eller missbruk av det material som finns på denna resurs.

Aktuella läkemedel mot herpes och andra herpesvirus

Nominering	Plats	Namn	Pris
Effektiva läkemedel i tablettform mot herpes och andra herpesvirus	1	Acyklovir (Zovirax)	228 €
2	Famcyclovir (Famvir, Favirox, Minaker)	1 475 €
3	Valacyclovir (Valtrex, Vairova, Valacytek, Valvir)	1 130 €
4	Valganciklovir (Civalgan)	30 455 €
5	Ganciclovir (Cymeven) är ett intravenöst läkemedel	1 670 €

 

Acyklovir (Zovirax)

Betyg: 4.9

Zovirax, eller Acyclovir, var det första läkemedlet som var särskilt utformat och introducerades i klinisk praxis för att behandla herpesvirus. Praktiskt taget alla andra generationer av herpetiska medel har på ett eller annat sätt varit en vidareutveckling av den verkningsmekanism som ingår i aciklovir. Acyklovir ”lurar” herpesviruset och ersätter en molekyl i dess arvsmassa med en annan. När en flerstegsprocess av viral multiplikation av genetiskt material, eller virionreplikation, äger rum. Naturligtvis utvecklar viruset också gradvis resistens mot aciklovir, och därför har det med tiden modifierats. Läkemedel som valacyklovir och penziklovir har utvecklats. Det är en kemiskt förändrad struktur av aciklovir, som ger en mer långvarig och uttalad terapeutisk effekt.

Naturligtvis är Zovirax, som är ett original och förstagångsmedicin, att föredra framför alla typer av generiska läkemedel. Det används både som kräm, piller och salva. Det finns även en speciell ögonsalva och injicerbara, parenterala former av aciklovir. Tabletterna finns i förpackningar med 0,2 g, #25. Originalet Zovirax tillverkas av det brittiska företaget Glaxosmithk

• ne och kostar mellan 500 och 700 krona per förpackning. Den ska användas ofta, var fjärde timme.
  

  Fördelar och nackdelar

  Du kan köpa billigare inhemska versioner av aciklovir; det finns ett brett utbud. Den enda nackdelen är att den måste tas mycket ofta. Men det finns inget att göra: enligt lagarna om farmakodynamik och farmakokinetik krävs exakt denna administreringsfrekvens för att skapa den nödvändiga koncentrationen av aciklovir i kroppen, och om det tas även tre gånger om dagen kommer läkemedlet att vara ineffektivt. Zovirax och dess analoger tolereras väl, med enstaka biverkningar som lös avföring, nässelutslag eller klåda på huden.

  Den största fördelen med detta botemedel är dess ovillkorliga effektivitet i de flesta fall av olika herpetiska infektioner. Man måste komma ihåg att det inte bara handlar om en förkylning av läpparna, utan också om en eventuell Bell’s palsy, dvs. en ansiktsnervspalsy med nedsatt funktion av ansiktsmuskulaturen, vilket avsevärt försämrar livskvaliteten.

  Famiclovir (Famvir, Favirox, Minaker)

  Betyg: 4.9

  

  Famiclovir är en modifierad version av aciklovir, men det används också ganska ofta – i fall där virusen är resistenta mot aciklovir och processen är benägen att återfalla. När det gäller herpes typ 2 virus, dvs. genital herpes, som är svårare att behandla, är det till exempel möjligt att använda Famvir. Det är just på grund av den höga återfallsfrekvensen som en starkare medicinering skulle kunna användas. Famcyclovir är ett slags ”prodrug”, och efter bearbetning av det med leverenzymer omvandlas det till ett annat antiviralt medel – penciklovir, som har den önskade antivirala aktiviteten. Intressant nog har penciclovir en hög koncentration endast i de celler som faktiskt påverkas av herpesvirus, vilket gör det möjligt att klara sig med en ganska liten dos.

  Exakt när herpes typ 2 inte kan behandlas med Acyclovir bör Famvir övervägas, men när det gäller herpes simplex förkylningssår runt nasolabiala triangeln kan konventionellt Acyclovir användas. Tidig administrering av famcyclovir minskar drastiskt sannolikheten för komplikationer som postherpetisk neuralgi.

  Därför är också en av indikationerna för att använda Famvir i stället för Zovirax herpes zoster, herpes zoster, och det är nödvändigt att börja behandlingen omedelbart, om möjligt, med Famvir. Behandlingen ges i en dos av 250 mg tre gånger om dagen och är 5 dagar. Naturligtvis bör behandlingen påbörjas så snart obehagliga symtom och herpesutslag upptäcks.

  Vid samtidig immunbrist ökar behandlingen till 7 dagar och dosen fördubblas: patienten tar 1000 mg i stället för 750 mg per dag, och inte 3 gånger per dag utan två gånger per dag. Tabletterna finns i 250 mg och består av 21 tabletter. Priset på originalet av Famvir är också högt: cirka 5 000 krona. per förpackning, det högsta priset är cirka 6100 krona våren 2021.

  Famvir tillverkas av Novartis. Det finns generiska varianter, t.ex. Familar från Indien. Det finns på apotek för 4000 rbl. eller till och med lägre, för samma antal tabletter och i samma dosering.

  Fördelar och nackdelar

  Det är nödvändigt att förskriva Famvir med försiktighet till personer med njurinsufficiens, det finns också kontraindikationer: Överkänslighet mot penciklovir eller famciklovir. Håller med om att detta är ett ganska lågt antal kontraindikationer. Det har en god tolerans och biverkningarna är sällsynta och förekommer i mindre än 0,1 % av alla recept. Den enda nackdelen för den inhemska konsumenten kan dock vara det ganska höga priset, med tanke på den korta behandlingstiden, men resultatet är värt pengarna.

  Valacyclovir (Valtrex, Vairova, Valacytek, Valvir)

  Betyg: 4.9

  

  Detta är ett annat modernt antiviralt läkemedel som används i en dos av 500 mg oralt två gånger om dagen i fem dagar. Valacyklovir är inte bara verksamt mot herpes simplex och neutrala herpespatogener, utan även mot Epstein-Barr-virus, som orsakar cytomegalovirusinfektion, och mot varicella zoster-virus, som orsakar vattkoppor.

  Vid herpesåterfall ska Valtrex inte tas i så hög dos, utan endast 500 mg en gång om dagen. Men kursen måste vara mycket, mycket lång, minst sex månader. Det finns också en särskild dosering av Valtrex för HIV-infektion, medan det vid herpes zoster, eller bältros, behövs en mycket större mängd av läkemedlet. Detta är en dos på 1000 mg tre gånger om dagen i 7 dagar. Det är 6 tabletter dagligen eller 42 tabletter för en behandling.

  Denna exceptionella uppmärksamhet på patienter med bältros beror på en komplikation som postherpetisk neuralgi. Därför är det nödvändigt att börja behandla herpes zoster så snart som möjligt.

  Originalet Valacyclovir, eller Valtrex, tillverkas av det engelska företaget Glaxo Wellcome och ett paket med 6 tabletter kostar 550 krona. En behandling av bältros kräver att du köper 7 förpackningar, som kostar cirka 3500 krona. Men vi försäkrar dig att det är ett litet pris att betala jämfört med en livstid av olidliga och brännande nattliga smärtor som driver till och med till självmord.

  Det finns också en inhemsk motsvarighet: den tillverkas av företaget Canonfarma Production i närheten av Stockholm. Den inhemska Valacyclovir kostar endast 200 krona. billigare, men ingen har utvärderat skillnaden i effektivitet. Det är därför lämpligt att köpa originalprodukten.

  Fördelar och nackdelar

  Ett stort plus med Valtrex är dess effektivitet och relativt låga pris. Det bör dock inte användas till barn och har biverkningar som illamående och huvudvärk. Alla antivirala, antiherpetiska läkemedel ska användas med stor försiktighet hos patienter med njursvikt, men Valtrex kan användas som vanligt hos patienter med nedsatt leverfunktion. Det är också mycket bra som reservbehandling om aciklovir inte fungerar och som förstahandsbehandling, tillsammans med Famvir, för bältros, eftersom det är mycket mindre sannolikt att resistens utvecklas.

  Valganciklovir (Civalgan)

  Betyg: 4.9

  

  Detta läkemedel kompletterar listan över moderna antiherpetiska läkemedel och står något åtskilt. Det finns inte på alla apotek, till exempel i Novosibirsk, en stad med en och en halv miljon invånare, finns det bara tre apotek där det säljs, och i Novosibirsk (enligt 2015) finns det 971 apotek. Det kostar mycket mer än andra läkemedel, en förpackning med 60 piller kostar i genomsnitt 32 000 (trettiotvå tusen) krona. Varför Civalgan behövs? Valtrex är en inhemsk produkt från IZVARINO Farm, och inhemska produkter kostar vanligtvis mindre.

  Civalgan, eller valganciklovir, är också en speciell prodrug som sedan omvandlas i människokroppen till ganciklovir (se nedan).

  Det är bekvämare för patienterna, t.ex. på en klinik för inre organtransplantationer, att behandla cytomegalovirusinfektion och att förebygga dess uppkomst. Innan detta läkemedel introducerades i klinisk praxis var ganciklovir det enda valet av medel. Men redan 2001 godkändes ganciklovir av FDA för behandling av HIV-associerad retinit och 2003 godkändes det för förebyggande av CMV efter transplantation.

  En internationell randomiserad studie genomfördes där patienter med cytomegalovirusinfektion fick läkemedlet i en dos av 900 mg tabletter två gånger dagligen i 21 dagar, medan kontrollgruppen fick ganciklovir intravenöst. Totalt 164 patienter fick tabletter och 157 patienter fick intravenöst ganciklovir. Det lyckade avlägsnandet av viruset efter 21 dagars behandling var ganska högt i båda grupperna: 45 % i tablettgruppen och 48 % i den intravenösa gruppen. Om behandlingen pågick i 49 dagar var botningsgraden 67 % respektive 70 %, är läkemedlets effektivitet ganska hög. Biverkningarna är ungefär desamma och uppträder lika ofta. Säkerheten hos valganciklovirtabletter är jämförbar med den hos ganciklovir. Läs mer om studien här.

  Ganciklovir (Cymevent) – intravenöst

  Betyg: 4.8

  

  Naturligtvis lär sig herpesvirus gradvis att hantera effekterna av aciklovir, så ganciklovir är nästa generation av effektiva antivirala läkemedel. Det kan användas om aciklovir redan är dåligt mot resistenta virus. Du kan börja behandla svåra herpesinfektioner med Cymevent omedelbart. Men här ska vi beskriva Cymevent kortfattat, det säljs inte som en tablett utan som ett intravenöst läkemedel. En flaska med en enda dos kostar 2 000 krona. Detta är viktigt att veta för dem som söker botemedel mot svåra herpesinfektioner som cytomegalovirus, svåra vattkoppor och andra former, ögonskador eller herpetisk encefalit.

  Ganciclovir är ett mycket respekterat läkemedel i världen: på US National Library of Medicine’s Pubmed-server finns cirka 9 000 medicinska artiklar om det.

  Ganciklovir är numera ett standardläkemedel, t.ex. för behandling av medfödda och svåra former av intrauterin herpes och för behandling av svår cytomegalovirusinfektion med bakgrund av immunbrist. Ganciklovir används för att förebygga cytomegalovirusinfektion på internmedicinska kliniker, till exempel vid njurtransplantationer.

  Fördelar och nackdelar

  Ganciklovir är verkligen livräddande, men det är också dyrt och inte lätt tillgängligt på apoteken. Ganciklovir i pulverform är inte säkert och bör inte inhaleras, och pulveret eller den färdigblandade lösningen bör inte heller komma på huden: i så fall skulle det vara cancerframkallande för vårdpersonal. Det administreras också endast intravenöst, och den färdiga lösningen, som erhålls genom att blanda pulvret med saltlösning, bör användas så snart som möjligt.