*Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt och utgör inte en annons och fungerar inte heller som en vägledning för inköp. Det är nödvändigt att rådgöra med en specialist före köpet.
Inuti benen i den mänskliga skallen finns flera håligheter som kallas bihålor. De lättar på benmassan och ger resonans, vilket gör ljudet högre. De värmer och befuktar luften som de innehåller och har värmeisolerande egenskaper. De största är de parade bihålorna, som har fått sitt namn efter den engelske läkaren och anatomen Nathaniel Guymore som upptäckte dem.
De har breda utgångsöppningar som står i förbindelse med näshålan. Nästan en tredjedel av alla sjukdomar som behandlas av ÖNH-läkare är på ett eller annat sätt förknippade med patologi i accessoriska bihålor, och framför allt maxillära bihålor. Den akuta eller kroniska inflammationsprocessen i slemhinnan och submukosalvävnaden som kantar insidan av bihålan och kallas därför akut eller kronisk bihåleinflammation eller bihåleinflammation i bihålan. Men eftersom det oftast finns en kombinerad patologi, och näshålan och bihålorna, kan du också höra namnet på sjukdomen ”rhinosinusit”.
Faktum är att bihålan i käkbenet, eller övre bihålan i käkbenet, är den vanligaste bihålan som drabbas. Något mindre vanligt:
- Ethmoidit, eller inflammation i de beniga luftbärande cellerna i labyrinten i lamina;
- Inflammation i frontalsinus, eller frontit, är ännu mer sällsynt;
- Det är mycket sällan som ÖNH-läkare tar hand om en djupt liggande kotpelare, eller kotpelareinflammation. Men det är just närheten av sphenoid sinus till hjärnan, spritkanaler, strukturerna i det centrala nervsystemet, och gör att sphenoidit behandlas med största oro, på grund av den höga risken för intrakraniella komplikationer, såsom purulent meningit.
Om flera bihålor är inflammerade samtidigt diagnostiserar ÖNH-läkaren polysinusit, och om alla bihålor är inflammerade på en sida, vilket inträffar efter en massiv och plötslig hypotermi (t.ex. vid körning i en bil med en öppen vindruta), är diagnosen hemisinusit.
Symtom och orsaker till bihåleinflammation i överkäken
Ett av de viktigaste symtomen på akut bihåleinflammation eller exacerbation av en kronisk process är tyngd i bihålorna, dvs. i ansiktet. Det finns smärta i överkäken och huvudvärk, rikligt eller sparsamt näs- och halsflöde. Patienten kan ha svårt att andas genom näsan och kan inte längre känna lukten.
Om bihålornas utlopp är blockerade och det inflammatoriska utsläppet inte rinner ut i näshålan eller ner i svalget, blir resultatet en platt huvudvärk på grund av det höga vätsketrycket i bihålorna. I denna situation är det ofta nödvändigt att öppna bihålan och dränera den.
Det är viktigt att skilja mellan en unilateral och en bilateral process. Om både höger och vänster bihåla är inflammerade kan patienten ha diffus huvudvärk och andningen i näsan är nedsatt på båda sidor. Om inflammationen är unilateral är alla symtom vanligtvis på motsvarande sida av huvudet. Symtomen blir särskilt uttalade när bålen lutar nedåt och trycket i buken ökar.
I allvarliga fall asymmetri och svullnad i ansiktet och allmänna symtom som subfebril feber, illamående, nedsatt arbetsförmåga och typiska inflammatoriska förändringar i blodprover. Det finns en ökning av leukocytos, förhöjd sedimentation och andra tecken.
De vanligaste orsakerna till maxillit är näsinflammation – rinit, både akut och kronisk, virussjukdomar som mässling och influensa, scharlakansfeber och luftvägsinfektioner. Ofta är orsaken till bihåleinflammation i överkäken odontogen, eller förekomsten av ohälsosamma tänder i överkäken.
Det förekommer också, men mycket mer sällan, så kallad nosokomial bihåleinflammation, liksom en svampprocess som är förknippad med massiv immunsuppression, t.ex. vid långvarig behandling med kortikosteroidhormoner, eller vid HIV-infektion. Nosokomial bihåleinflammation är en nosokomial infektion. Nasokomial bihåleinflammation diagnostiseras vanligen hos intensivvårdspatienter med andningssvårigheter, särskilt om det har funnits en främmande kropp i näshålan under lång tid, flera dagar. Det kan vara nasogastriska slangar, tamponger eller intuberingsslangar.
Generellt sett ökar problemet med bihåleinflammation år för år, och inflammatorisk bihåleinflammation är den vanligaste orsaken till att patienter måste läggas in på en ÖNH-klinik och står för 20 % av alla akutfall. Numera finns det ett stort antal olika konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder, men antalet fall av kronisk bihåleinflammation i överkäken ökar ständigt, med möjlighet till intraorbitala och intrakraniella komplikationer. (Bihåleinflammation: en föreläsning för allmänläkare, Stockholm Otorhinolaryngology Research Centre)
De aktuella bakteriella agenserna vid akut sinusit är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och olika icke-A-arter av β-hemolytiska streptokocker.
(Etiopatogenetisk terapi av akut bihåleinflammation, Sveriges hälsoministerium FGBU ”St Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech” av Sveriges hälsoministerium, metodologiska riktlinjer, godkända av RF:s hälsoministerium 2014).
Dagens behandlingsprotokoll för akut och kronisk bihåleinflammation i överkäken innebär att patienterna förskrivs olika läkemedelspreparat som konservativ behandling och kirurgiska ingrepp i samband med bihåleinflammation (minskning av vätsketryck och smärtlindring) och bihåleinflammation (kontinuerlig dränering av inflammatoriskt exsudat), samt administrering av olika läkemedel i bihålan. Överväga de viktigaste läkemedlen i olika former för bihåleinflammation i käkarens övre del som är tillgängliga i detaljhandeln.
Alla botemedel som anges nedan är i formell ordning; listan utgör inte en rangordning av effektivitet eller popularitet, och denna artikel är endast avsedd som vägledning. Nedanstående material är inte en förevändning för att köpa. Alla läkemedel ska förskrivas av en ÖNH-specialist med hänsyn till indikationer och kontraindikationer.
De enda informationskällorna för detta material är godkända nationella och internationella kliniska riktlinjer och protokoll för behandling av akut och kronisk bihåleinflammation, artiklar i medicinska tidskrifter och publikationer i internationellt granskade databaser som Pubmed. Läkemedlen har hämtats från det officiella, öppet tillgängliga databladet
De som är intresserade av den senaste tekniken och nya behandlingsalternativ för bihåleinflammation och andra bihåleinflammationsproblem kan få information om de mest aktuellaDen senaste versionen av det europeiska konsensusdokumentet EPOS.
Toppmediciner för bihåleinflammation i käkbenet
| Nominering | Plats | Namn | Pris |
| Intranasala adrenomimetika – svullnadssänkande medel | 1 | Nafazoline (Naphtisin, Sanorin) | 11 € |
| 2 | Xylometazolin (Galazolin, Podnos, Xylenol, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop) | 42 € | |
| 3 | Oxymetazolin (Nasivin, Nasivin-känslig, Oxyfrine, Rhinostop, Sialor) | 148 € | |
| 4 | Vibrocil (Bebifrin) | 198 € | |
| Lokal antiinflammatorisk behandling: intranasal GCS | 1 | Flutikason (Flixonase, Avamis), | 432 € |
| 2 | Beclometason (Nasobec) | 198 € | |
| 3 | Mometason (Nasonex, Nosefrin) | 303 € | |
| Antibakteriella medel | 1 | Framycetin (Isofra) | 311 € |
| 2 | Polydexa | 255 € | |
| 3 | Miramistin | 189 € | |
| Mucolytics | 1 | Sinuforte | 2 014 € |
| 2 | Libexin Muco (karbocystein) | 467 € | |
| 3 | Ambroxol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox) | 27 € | |
| 4 | Tuaminogeptan + acetylcystein (Rinofluimucil) | 158 € |
Intranasala adrenomimetika – svullnadssänkande medel
Olika vasokonstriktoriska droppar som minskar svullnaden, i de inledande stadierna av bihåleinflammation i käkleden för att förbättra kommunikationen mellan bihålans utlopp och näshålan. Det är viktigt att patienten inser att denna behandling är symtomatisk och endast hjälper i de första stadierna av akut bihåleinflammation, som bihåleinflammation i käkarens käkar, eller om tillståndet blir akut.
Faktum är att flytande läkemedel som appliceras på slemhinnan i näshålan endast verkar ”på en sida” och ofta inte når in i bihålan, eftersom den inre kanalöppningen som leder in i bihålan kan vara täckt inifrån av svullna slemhinnor. Eftersom läkemedlet inte tränger in i bihålorna bör dessa droppar endast användas i den gemensamma behandlingen av maxillär bihåleinflammation tillsammans med antibiotika, och man bör inte förlita sig enbart på deras effekt.
Nafazolin (Naphthisin, Sanorin)
Betyg: 4.8
Naphthisin (kemiskt naphazolin) är ett vasokonstriktoriskt läkemedel som fungerar som alfa-adrenomimetikum vid bihåleinflammation. Naphazolins verkningsmekanism är aktivering av alfa-2 adrenoreceptorer. Resultatet är spasm av kärl som ligger i det submucosala skiktet av näshålan, minskad slemsekretion och rodnad, minskad exudativ komponent. Slutresultatet är lättare andning i näsan.
Indikationer för Naftizin droppar är alla akuta processer i nasofarynx och kroniska lesioner, allergiska och vasomotoriska komponenter, åtföljda av ödem. Naphtisin läggs i varje näsborre en droppe i taget, högst tre gånger om dagen. Naphtisin är förmodligen det billigaste läkemedlet för behandling av bihåleinflammation i rankningen. En 15 ml flaska kostar endast 9 krona., Och en spray med samma volym – från 23 krona. Naphtisin tillverkas av inhemska läkemedelsföretag, t.ex. Slavyanskaya Apteka och Lekko.
Fördelar och nackdelar
Naphtisin kom in på listan över de mest populära medlen mot bihåleinflammation tack vare dess låga kostnad, dess breda distribution på apoteken och tyvärr på grund av befolkningens låga medicinska kompetens. Naphtisin kan vara beroendeframkallande vid långvarig användning, och konstant användning av Naphtisin resulterar i atrofi av slemhinnan i näshålan och utveckling av så kallad atrofisk rinit.
Som ett resultat bildas ett konstant beroende av Naphtisin och patienten måste använda det nästan ständigt, eftersom hans näsa omedelbart blir täppt utan detta läkemedel. Nafthisin har också en kort verkningstid, endast 3-4 timmar eller mindre. Naphtisin kan orsaka systemiska effekter på grund av sin allmänna adrenomimetiska verkan. Detta är en ökning av blodtrycket, utveckling av hjärtklappning – takykardi. Under 1900-talet har det länge funnits effektivare och inte så ”grova” näsdroppar för bihåleinflammation.
Xylometazolin (Galazolin, Podnos, Xylenol, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop)
Betyg: 4.8
Nästa generation av anti-congestanter i droppar mot maxillär bihåleinflammation representeras av en grupp populära läkemedel som innehåller Xylometazolin. Det finns också som spray i en koncentration på 0,05 % för barn och 0,1 % för vuxna.
Xylometazolin är också en adrenomimetisk substans, men den irriterar inte näsgångarna, främjar inte habituering eller atrofisk rinit och har nästan ingen systemisk verkan. Effekten av dess användning är betydligt längre – från 6 till 10 timmar. Galazolin och andra produkter ska användas i genomsnitt två gånger om dagen, morgon och kväll, och ibland krävs instillation mitt på dagen.
Xylometazolin tillverkas av många olika företag, men ett av de mest kvalitativa och effektiva läkemedlen är Otrivin, som tillverkas av Novartis i Schweiz. En flaska på 10 ml, avsedd för vuxna, kan köpas för 135 krona. Inhemsk xylometazolin i samma dosering och volym, tillverkad av Grotex, OOO, kan köpas för endast 19 krona.
Fördelar och nackdelar
Först och främst anses xylometazolin vara ett säkrare läkemedel, det har inga systemiska effekter som naphazolin, dess effekt är längre varaktig. Dessutom finns det en särskild dosering för barn. Även säkrare adrenomimetika kan dock orsaka biverkningar. Ofta orsakar överdosering cephalgi och nasala brännskador och ibland en torr näsa. Överväg också möjliga diagnoser där användning av adrenomimetika generellt sett är kontraindicerad. Glaukom och sköldkörtelavvikelser, hypertoni och hjärtklappning, graviditet och under 2 års ålder, även för pediatriska doser, samt individuell intolerans. I allmänhet erkänns xylometazolin och dess analoger som välfungerande, den grundläggande medicinen för akut bihåleinflammation.
Oxymetazolin (Nasivin, Nasivin-känslig, Oxifrine, Rhinostop, Sialor)
Betyg: 4.8
De senaste läkemedlen för att minska svullnad av näshålans inre yta – Oxyfrin och andra – innehåller oxymetazolin. Denna förening har en dubbel effekt. Låga koncentrationer stimulerar alfa-2 adrenoreceptorer, medan höga koncentrationer påverkar alfa-1-receptorer. När det används utan överdosering orsakar oxymetazolin inte lokal irritation, och med en lång behandlingsperiod provocerar inte rodnad i slemhinnan.
Nasivin är indicerat, förutom vid bihåleinflammation, vid allergiska öronhinnesjukdomar, otitis media och vid diagnostiska ingrepp för att minska risken för blödning.
Nasivin 1-2 droppar i höger och vänster näsborrhål 3 gånger om dagen (0,05 %). Hos nyfödda barn används en koncentration på 0,01 %. Nasivin finns också som spray och är indicerat som en korttidsbehandling, inte längre än 5 dagar. Nasivin tillverkas av Megske, Tyskland. Minimikostnaden för barnens näsdroppar i en volym på 10 ml kommer att vara 116 krona. och högre, och en nässpray för vuxna med en koncentration på 0,05 % skulle kosta lika mycket som en nässpray för vuxna med en koncentration på 0,05 %.
Fördelar och nackdelar
De främsta fördelarna med nazivin och dess analoger är ett mer gynnsamt säkerhetsspektrum samt en långvarig och bestående effekt. Efter en enda applicering kan effekten av lindring av näsandning och minskning av slemhinneödem vara i upp till 12 timmar. Om läkemedlet används i mycket högre doser än vad som rekommenderas kan dock systemiska effekter som illamående, förträngda pupiller, snabb hjärtslag och ökad kroppstemperatur också förekomma. Det rekommenderas inte heller att fortsätta behandlingen med oxymetazolinhaltiga produkter i mer än 7 dagar. Trots att de är mycket säkrare kan ett beroende av dem utvecklas, med en betydande minskning av effektiviteten.
Vibrocil (Bebifrin)
Betyg: 4.8
Det är en blandad produkt, och effekterna av dess användning är inte begränsade till alfa-adrenomimetiska, vilket minskar arterioler, minskar svullnad och rodnad i näshålan. Vibrocil främjar dränering från bihålorna och fungerar som en histaminreceptorantagonist, vilket har en antiallergisk effekt. Vibrocil kan därför förskrivas i större utsträckning, och utöver bihåleinflammation i käkarna ges det också till en rad olika allergiska patienter på ÖNH-kliniker.
Vibrocil ska placeras i varje näsborre tre gånger dagligen för barn från 6 år och äldre och för vuxna. För barn under 1 år räcker det med en droppe i vänster och höger näsborre, med samma administreringsfrekvens. Vibrocil finns också som spray, som sprutar ut en speciellt uppmätt dos. Vibrocil tillverkas av Novartis (Schweiz), ett välkänt läkemedelsföretag, och en 15 ml-flaska (droppflaska) kan köpas för 240 rbl.
Fördelar och nackdelar
Vibrocil kombinerar den höga vasokonstriktionseffekten som orsakas av fenylefrin med den allergiska effekten av dimetin. Tillsammans minskar detta antalet behandlingar och möjliggör en enda behandling i stället för två, vilket förhindrar polypragmasi. Kostnaden för detta läkemedel är verkligen inte liten, men med tanke på att Vibrocil är ett läkemedel ”två i en” är det inte för högt.
De speciella egenskaperna för dess användning inkluderar också nödvändigheten av en kort kurs, inte längre än 7 dagar, utan läkares recept. Långvarig användning i form av självbehandling, som i fallet med andra droppar för maxillär bihåleinflammation, kan orsaka en försämring av tillståndet på grund av ricochet-effekten, där svullnaden av näshålans slemhinna redan orsakar själva läkemedlet. Inga betydande överdoseringssymptom och inga allvarliga biverkningar. I vissa fall, när Vibrocil missbrukas kraftigt, har patienter upplevt obehag i magområdet och lätt hjärtklappning.
Lokal antiinflammatorisk behandling: intranasal GCS
Kortikosteroidhormoner som prednisolon, dexametason och deras aktiva derivat är kända för att ha de starkaste antiinflammatoriska och antiallergiska effekterna och används i klinisk praxis. Vid akut och kronisk bihåleinflammation är hormoner naturligtvis inte alltid indicerade för alla patienter, utan endast vid svår inflammation, överdriven och intensiv exsudation, som åtföljs av en stor ansamling av sekret i bihålan och orsakar tydliga kliniska symtom. Dessa patienter har feber, utbredd huvudvärk, smärtor i ansiktet och andra symtom på. Då kommer intranasala former av glukokortikosteroider till undsättning.
Flutikason (Flixonase, Avamis)
Betyg: 4.9
Fliksonase är en hormonell produkt som endast innehåller flutikason, vilket innebär att den är monokomponent och endast innehåller glukokortikosteroid. Läkemedlet är inriktat på specifika hormonreceptorer i näs- och svalgsmukosan som hämmar alla immunceller. Minskar makrofag- och neutrofilaktiviteten, mastceller slutar att frigöra inflammatoriska mediatorer som histamin och cytokiner. Det hämmar den allergiska reaktionen och minskar symtomen på hyperemi och svullnad av slemhinnan i de övre luftvägarna.
Flixonase behandlar effektivt symtom som nästäppa och nysningar, klåda och tårar i näsan, tryck i ögonen och en känsla av täthet i överkäken på grund av ett överflöde av sekret från bihålorna
Flixonase är snabbverkande och ger symtomlindring inom en timme eller en och en halv timme och håller i 24 timmar efter en engångsdos av flutikason en gång i näsan. Fliksonase ska ges till vuxna genom att injicera två doser i varje näsborre på morgonen. Detta ger en total daglig dos på 200 mcg. När symtomen är lindrade kan dosen halveras. Maximal daglig dosering på 400 mikrogram, dvs. högst 4 instillationer i varje näsborre per dag.
Detta läkemedel tillverkas av det brittiska företaget GlaxoSmith K
Fördelar och nackdelar
Flutikason är ett av de mildaste och mest effektiva hormonpreparaten och orsakar inga överdoseringssymtom om de kliniska rekommendationerna följs. Det kan dock förekomma interaktionseffekter med andra läkemedel som tas samtidigt, särskilt svampmedel och HIV-läkemedel. Det är därför obligatoriskt att konsultera en läkare vid första förskrivningen av detta läkemedel om patienten tar liknande läkemedel. Detta läkemedel kan användas utan klinisk övervakning i högst en vecka, men om det förskrivs under en längre tid bör binjurefunktionen kontrolleras regelbundet.
Beclometason (Nasobec)
Betyg: 4.8
Den aktiva ingrediensen i denna hormonella spray för bihåleinflammation är den starka kortikosteroiden beklometason. Detta läkemedel är en luktfri, vit suspension med en tydlig antiinflammatorisk, antiallergisk och antiinflammatorisk effekt i näshålan och i munnen på bihålorna.
Beclometasonets verkningsmekanism är standard för glukokortikosteroidhormoner. Förutom akut och kronisk bihåleinflammation är det indicerat för behandling av vasomotorisk allergisk rinit, inklusive säsongsbetonad exacerbation på grund av pollinos. Läkemedlet administreras intranasalt, hos vuxna, i en enda dos av 50 mcg, men inte mer än 4 gånger om dagen i varje näsgång, med en efterföljande minskning av dosen när välbefinnandet är normaliserat. Nasobek tillverkas av det tjeckiska läkemedelsföretaget Teva och är billigt – 200 doser i en sprayflaska kan köpas för 151 krona. Vid en maximal daglig dos på 400 mikrogram räcker denna ampull till 25 dagar eller en hel månads kontinuerlig behandling.
Fördelar och nackdelar
Till skillnad från andra hormonpreparat och vasokonstriktordroppar är lindringen av Nasobec inte omedelbar, utan ackumuleras och blir märkbar efter några dagar, men den är också effektiv i flera dagar efter att du slutat ta den. Biverkningar är nästan obefintliga om doseringen respekteras; enstaka mild irritation av en torr näsborre kan förekomma. När den administreras i en dos som är fyra gånger högre än den högsta rekommenderade dosen börjar de systemiska effekterna först då att visa sig, vilket resulterar i binjureinsufficiens. Detta läkemedel kan användas hos gravida kvinnor om det är mycket nödvändigt, även om det inte rekommenderas av rutinmässiga skäl – undvik all förskrivning till gravida kvinnor förutom väsentligheter.
Sammantaget är Nasobec ett pålitligt läkemedel som kan minska symtomen på akuta exacerbationer av kronisk bihåleinflammation och förbättra livskvaliteten vid akut bihåleinflammation.
Mometason (Nasonex, Nosefrin)
Betyg: 4.8
En tredje representant för intranasala glukokortikosteroidhormoner för symtomatisk och patogenetisk behandling av akut och kronisk bihåleinflammation är Nazonex, med den aktiva substansen mometazon (mometasonfuroat). Mometasonets verkningsmekanism är standard för alla kortikosteroider. Det minskar frisättningen av histamin och metaboliter av arakidonsyra, minskar migrationen av neutrofiler och makrofager till det inflammatoriska fokuset, minskar allergiska symtom genom att blockera frisättningen av histamin och andra mediatorer.
Nazonex är indicerat för akuta exacerbationer av kronisk bihåleinflammation och måste användas i kombination med antibakteriella medel. Nasonex kan också behandla symtom på allergisk rinit, särskilt säsongsbetonad rinit orsakad av pollinos. Nasonex kan också användas som profylax, t.ex. i början av en gräsblomning. Nasonex ges till vuxna i standarddosering: två doser på 50 mg per näsborre, två gånger om dagen. Liksom med andra intranasala hormonella sprayer bör den dagliga dosen inte överstiga 400 mikrogram. Nasonex tillverkas av det välkända läkemedelsföretaget Schering-Plough (Storbritannien). En flaska med 60 doser kan köpas i stora Svenska städer till ett pris från 386 krona (ca 500 USD).
Fördelar och nackdelar
Fördelarna med Nazonex inkluderar extremt låg absorption i blodet och fullständig avsaknad av systemiska effekter. Därför finns det inte ens en beskrivning av farmakokinetiken, dvs. den aktiva substansens väg i blodet, i de officiella instruktionerna. Endast små mängder av läkemedlet, även om det sväljs, absorberas i blodet från mag-tarmkanalen. Därför behöver du inte vara rädd för att svälja överskottsmedicin som råkar hamna i halsen efter en näsinjektion. Trots dess höga säkerhet rekommenderas det fortfarande inte för användning hos gravida och ammande kvinnor på grund av allmänna kontraindikationer. Mometason kan ha biverkningar, men endast lokala. Detta kan inkludera en brännande känsla i näsan, tillfällig irritation och tillfällig mild näsblödning. De upphör alltid av sig själva och har förekommit hos en av 20 patienter.
Antibakteriella medel
Det snabbaste sättet att återhämta sig och minska alla symtom på akut bihåleinflammation och exacerbation av kronisk process är förmodligen att direkt injicera antibiotika i bihålan vid punktering och sköljning. Men det är inte alltid möjligt att komma till en läkare direkt och det är inte alltid möjligt att utföra detta minimalt invasiva kirurgiska ingrepp.
Som den kliniska praktiken visar börjar nästan alla patienter ta antibakteriella preparat på egen hand för att undvika kirurgisk behandling. I det här avsnittet kommer vi inte att titta på moderna och kraftfulla antibiotika som administreras intramuskulärt eller intravenöst, dvs. parenteralt. Se deras viktigaste representanter som används för behandling av ÖNH-sjukdomar. Det finns nu en rad antibakteriella medel med hög effekt som appliceras lokalt på slemhinnan i näshålan.
Framicetin (Isofra)
Betyg: 4.9
Isofra är handelsnamnet för ett mycket effektivt antibiotikum, en aminoglykosid (Framycetin). Framicetin fungerar som en lättlöslig sulfat och saluförs som en intranasal spray. Förutom sin bakteriedödande verkan har produkten en bakteriostatisk effekt, dvs. den förhindrar inte bara reproduktionen av olika patogener utan hjälper också till att förstöra dem. När en tillräcklig koncentration av läkemedlet ackumuleras på ytan av nasofarynx uppstår först bakteriostatisk aktivitet, följt av förstörelse av patogenerna. Det påverkar de vanligaste patogenerna vid infektioner i öronhinnan och de övre luftvägarna.
Isofra, en dos dagligen, injiceras i höger och vänster näsgångar, 4-6 gånger om dagen, minskas till 3 injektioner hos barn. Isofra får användas högst en vecka utan konsultation av en specialist. Läkemedlet produceras av ”Laboratorio Bouchard Ricordati”, Frankrike, och kostnaden för en flaska spray (15 ml) är 255 krona.
Fördelar och nackdelar
Fördelarna med Isofra är ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet, relativt sällan användning inom en dag och sällan utveckling av biverkningar i form av milda allergiska hudreaktioner. Det enda obehagliga faktum som följer med långvarig användning är att den naturliga biocoenosen förstörs och att dysbakterier i de övre luftvägarna uppstår. Dessutom kan en lång mottagning bidra till att mikroorganismerna utvecklar läkemedelsresistens, så den ideala behandlingstiden är 5-7 dagar.
Polidexa
Betyg: 4.8
Polydexa är ett mycket effektivt antibakteriellt medel för alternativa terapeutiska regimer när t.ex. bakteriologiska kulturer av extrakt från käkbenshålor och näsborstar avslöjar resistenta stammar mot theramycetin. I detta fall är läkemedlet Polydex indicerat, som innehåller två antibiotika – polymyxin B och neomycin. Denna kombination ger ett betydligt bredare spektrum av antibakteriell verkan mot mikroorganismer som orsakar inflammation i bihålorna samt strukturer i ytter- och mellanörat. Polydexa innehåller också dexametason som dämpar den medföljande inflammationen och minskar symtomen på smärta och svullnad.
För att undvika förvirring bör det nämnas att det finns två former av läkemedlet: ett preparat som sätts i öronen för otitis media och Polidex näsdroppar med fenylefrin, som förutom sin antibakteriella och antiinflammatoriska effekt orsakar symtomatisk lindring av andningen på grund av vasokonstriktion och alfa-adrenomimetisk verkan.
Polydexa kan injiceras i näsan på en vuxen person mellan 3 och 5 gånger med en enda injektion i varje näsborre. För barn under 15 år bör antalet injektioner per dag inte överstiga tre doser. Den genomsnittliga behandlingen med läkemedlet varar mellan 7 och 10 dagar. En 15 ml flaska Polydexa med fenylefrin kan köpas för 270 krona., Preparatet tillverkas också av det franska företaget Laboratoire Bouchard Ricordati.
Fördelar och nackdelar
Polidexa är en multikomponentprodukt som omedelbart och kraftfullt verkar på inflammation, på olika stammar av mikroorganismer som orsakar bihåleinflammation, inklusive de som är resistenta mot monokomponentantibakteriella medel, samt en vasokonstriktor – fenylefrin. Detta gör att läkemedlet snabbt kan hantera okomplicerad maxillär bihåleinflammation under de första dagarna av utseendet på obehagliga symtom.
Kontraindikationer inkluderar ålder under 2,5 år, allvarlig hjärt- och njursjukdom, högt blodtryck. Läkemedlet kan också orsaka allergiska reaktioner, som kommer att uttryckas genom brännande och obehag på nässlemhinnan. Det bör användas i flera dagar, men inte mer än 10 dagar utan läkarens godkännande.
Miramistine
Betyg: 4.8
Vi är ganska stolta över att ett så effektivt antiseptiskt medel har utvecklats i Svenska federationen. Vi kommer inte att nämna läkemedlets kemiska namn här, det är mycket komplicerat. Det räcker med att säga att det aktiva antiseptiska ämnet är en ammoniumförening.
Miramistin används framgångsrikt vid alla former av inflammatoriska lesioner i nasofarynx och orofarynx, inklusive kronisk och akut bihåleinflammation. Förutom nässköljning, nasofaryngeal och oral rengöring som ett desinfektionsmedel är Miramistin också indicerat som ett förstahandsalternativ för dränering och sköljning av bihålorna i käkbenet. Detta läkemedel är mycket effektivt mot olika typer av patogener, både Gram-positiva och Gram-negativa. Miramistin dödar protozoer, virus och svamppatogener.
Miramistin ska användas för att spola näsgångarna och gurgla halsen tre gånger om dagen vid bihåleinflammation i käpphålorna. Du kan köpa Miramistine i en sprayburk och den finns i flaskor på 50 ml till 500 ml. Den genomsnittliga kostnaden för en 150 ml sprayflaska är 270 krona. Miramistin tillverkas av hemvetenskapliga företaget Infomed K.
Fördelar och nackdelar
Miramistin irriterar inte slemhinnorna i munnen och näsgångarna. Detta är en lätt skummande vätska som är smaklös och luktfri. Miramistin kan inte orsaka allergi i de flesta fall, förutom sällsynta individuella intoleranser. Miramistin har ingen systemisk verkan, det absorberas inte genom huden eller slemhinnorna och verkar endast där det appliceras. Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för förskrivning av Miramistin och det används för behandling av akut och kronisk bihåleinflammation praktiskt taget utan begränsningar. När det gäller förhållandet mellan dess antimikrobiella effekt och dess säkerhetsprofil är denna produkt en av de mest fördelaktiga att köpa och behandla i denna rangordning. Priset på Miramistin är mer än överkomligt.
Mucolytics
Låt oss överväga en annan mycket viktig grupp av preparat som måste beaktas, särskilt vid kronisk bihåleinflammation, när sekretet i bihålan blir tjockt och visköst och slutar att självmant komma ut i näshålan. Mucolytiska läkemedel används för att förbättra sekretets reologiska egenskaper, öka dess vätskeform och för att bryta upp de alltför långa mucinmolekylerna till kortare fragment. Det ordineras i allmänhet för olika former av bronkit och för lungsjukdomar, men används också vid behandling av bihåleinflammation för att återställa dräneringsfunktionen och förbättra slemavledningen. Överväga de mest populära och effektiva läkemedlen, som används i stor utsträckning i nationell och internationell praxis.
Sinuforte
Betyg: 4.9
Sinuforte är förmodligen det mest överraskande preparatet som presenteras bland behandlingarna av bihåleinflammation i käkarens bihålor. Dess höga effektivitet bygger på den berömda och vackra cyklamenblommans, närmare bestämt dess knölar, förmåga att framkalla en riklig utsöndring av slem i näshålan från alla bihålor i ansiktskraniet. Denna överdrivna slemsekretion kallas hypersekretion. Dess viskositet blir mycket låg, och slemmet börjar resa självständigt genom utgången från bihålan till näs- och svalg. Den har ingen selektiv verkan enbart på käkbenshålorna. Ett aktivt utflöde av slem från alla bihålor börjar och dräneringsfunktionen förbättras. Förresten ökar läkemedlet kapillärblodtillförseln till bihålornas slemhinna, dvs. mikrocirkulationen. Den har en snabb verkan som börjar inom några minuter och håller i upp till två timmar. Det är indicerat för alla typer av bihåleinflammation, både akut och kronisk. Förutom bihåleinflammation används det också för behandling av ethmoidit, frontit och andra liknande sjukdomar.
Sinuforte appliceras genom att sätta in en nebulisator i varje näsgång och spraya 2-3 droppar av produkten. Läkemedlet ska användas för bihåleinflammation i käkarens bihålor en gång om dagen, dagligen eller varannan dag. När Sinuforte används dagligen bör den genomsnittliga behandlingstiden inte överstiga en vecka, men om Sinuforte injiceras varannan dag kan behandlingstiden fördubblas till två veckor. Sinuforte tillverkas av det spanska läkemedelsföretaget Pharma Mediterranea och av Invar. Sinuforte är ett relativt dyrt läkemedel. En ampull kostar 1820 krona. och högre. Det torkade, lyofiliserade koncentratet späds ut i 5 ml vätska. Varje milliliter innehåller 10 droppar, så om du använder två droppar dagligen räcker en förpackning för 25 dagars behandling, eller två hela kurer.
Styrkor och svagheter
Den stora fördelen med Sinuforte är dess unika effekt på bihålornas förmåga att syntetisera en stor mängd slem, vilket är ett renande förfarande och kan mycket väl ersätta punktering av bihålan i okomplicerade fall. Men det finns också kontraindikationer för Sinuforte.
Om det finns cystor eller polyper i käkbenshålorna, om det finns en blockering eller en obstruktion av vävnaden i utloppsgångarna, kan den överflödiga hemligheten inte hitta en utgång. En allvarlig försämring av tillståndet med ihållande huvudvärk, en känsla av stramhet i ansiktet, stigande blodtryck och andra obehagliga symtom.
Akut behandling skulle vara en brådskande bilateral punktering av käkbenshålorna för att dränera sekretet. Innan du använder detta dyra och mycket effektiva läkemedel för första gången bör du därför se till att det inte finns några hinder för att sekretet ska komma in i näshålan. Detta kan endast fastställas av en ÖNH-läkare. Därför är slutsatsen: innan du spenderar nästan 2000 krona. på Sinuforte är det viktigt att du rådgör med din läkare.
Libexin Muco (karbocystein)
Betyg: 4.8
Karbocystein är en modifierad molekyl av acetylcystein. Dess uppgift är att göra slemets glykoproteiner i bihålorna flytande och bryta ner dem. Naturligtvis används det huvudsakligen för bronkit, men när det tas oralt kan karbocystein påverka allt utsöndrat slem som produceras i kroppen. Karbocystein aktiverar enzymet sialinsyratransferas. Detta leder till en normalisering av slemmets syra-basbalans, vilket leder till att det blir flytande. Mycket viktigt är att karbocystein främjar frisättningen av sekretoriskt immunoglobulin A i käkbenshålorna, vilket har en skyddande funktion.
Måste tas i fall av ihållande kronisk bihåleinflammation, när dräneringen av slem och utsläpp i näshålan är nedsatt. Libexin Muco finns i en sirapsliknande form och en vuxen behöver ta tre matskedar tre gånger om dagen. Libexin Mouko tillverkas av det franska läkemedelsföretaget Sanofi och en flaska på 125 ml kostar 400 krona. och högre.
Fördelar och nackdelar
Den största fördelen med karbocystein är en hög grad av förtunning av sekretet, inte bara i maxillär bihåleinflammation, utan också i andra bihåleinflammationer: etmoidit, frontit, skador i labyrinten. Det är kontraindicerat, till exempel hos patienter med akut magsår och duodenalsår, akut cystit och njurglomerulonefrit (glomerulonefrit). Det används inte till gravida och ammande kvinnor eller barn under två år.
Ambroxol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox)
Betyg: 4.8
Detta läkemedel är mycket populärt inom lungmedicin och behandling av öron- och njurmedicinska sjukdomar, vilket framgår av det stora antalet olika kommersiella analoger. Ambrobene är ett av de bästa och mest effektiva läkemedlen, som innehåller Ambroxol. Den tillverkas av det tyska företaget Merkle. Det kemiska namnet är bensylamin. Om bihålans sekret tjocknar vid kronisk bihåleinflammation i käkarens bihålor, blir sekretet flytande på cirka 30 minuter efter att Ambrobene har tagits.
Ambroben är huvudsakligen indikerad i kronisk maxillär bihåleinflammation, eftersom det i den akuta formen av sjukdomen vanligtvis inte finns något hinder för att det inflammatoriska sekretet blir flytande och det flyr på egen hand. Men när processen är kronisk uppstår ofta en förtjockning av sekretet. Ambrobene finns i olika former: i kapslar, sirap, tabletter och till och med i en lösning för intravenös injektion, i nödfall på lungkliniken.
Ambrobene för bihåleinflammation i käkarens bihålor används oftast i en sirap eller i tabletter. Dosering – beroende på tillståndets svårighetsgrad och behandlingsmålen.
En sirap i en flaska på 100 ml kan köpas för 100 krona. Ambroxol finns inte i naturen, utan syntetiseras på konstgjord väg, och biverkningar kan ibland uppstå, även om de är sällsynta. Vanligast är muntorrhet och nästäppa; en överdosering kan orsaka illamående och smakförvrängning. Det rekommenderas inte att ta Ambroxol under graviditetens första trimester eller hos patienter med allvarligt nedsatt njur- eller leverfunktion. Men trots biverkningarna är ett stort plus den snabba förtunningen av sinussekretet, vilket gjorde det möjligt för Ambroxol att ingå i klassificeringen av medel för behandling av maxillär bihåleinflammation.
Tuaminogeptan + acetylcystein (Rhinoflumucil)
Betyg: 4.8
Vi presenterar den klassiska kombinationsmedicinen Rinofluimucil. Det är både ett svullnadsdämpande och ett slemhinneskapande läkemedel. Komponenten acetylcystein gör slemsekretet flytande, det purulenta utsläppet blir också flytande, aktiviteten av vita blodkroppar minskar och symptomen på inflammation samt exsudation och smärta i ansiktsregionen av skallen minskar.
Tuaminogeptan förtränger kärlen i näshålan och slemhinnan i bihålorna. Det hjälper till att eliminera hyperemi och svullnad i slemhinnorna. Rinofluimucil är indicerat för olika typer av bihåleinflammation. Även i närvaro av tjocka sekret som är svåra att separera.
Rinofluimucil finns som en aerosol, den måste injiceras i näsgångarna, och en dos av 2 doser är indicerad för vuxna, det vill säga två tryck på utloppsventilen, med en frekvens på 3 till 4 gånger om dagen. Behandlingen bör inte pågå längre än 14 dagar. Rinofluimucil är en produkt från det italienska företaget Zambon, och en flaska på 10 ml kostar i genomsnitt mellan 280 och 330 krona.
Goda kvalitativa studier om Rinofluimucils effektivitet och säkerhet presenteras i det senaste numret av Vestnik Otorhinolaryngology, 2020, T. 85, №5, . 40-43
Fördelar och nackdelar.
Detta läkemedel förskrivs endast för lokala manifestationer av maxillär bihåleinflammation, om det inte finns någon allmän inflammatorisk reaktion, feber och illamående. Det bör inte användas vid intolerans mot adrenomimetika. Du bör vara mycket försiktig när du skriver ut Rinofluimucil till barn under tre år. Läkemedlet är förbjudet i glaukom, tyreotoxikos. Läkemedlet har ingen antimikrobiell aktivitet, så om det är nödvändigt bör det kombineras med antibiotika och antiseptiska medel.
Vad man inte ska göra med maxillär bihåleinflammation, eller i stället för en slutsats
Denna rangordning har beaktat huvudgrupperna av läkemedel som används för att behandla olika akuta och kroniska bihåleinflammationer, och främst bihåleinflammationer i käkarna, som har den högsta frekvensen av alla bihåleinflammationer.
Sammanfattningsvis kan man konstatera vad som kan vara skadligt för hälsotillståndet hos en patient med bihåleinflammation, särskilt under de första dagarna när besöket hos ÖNH-läkaren ännu inte har gjorts och olika försök till självbehandling görs. Vid akut bihåleinflammation är värmeprocedurer och värme under de första dagarna strängt kontraindicerade. I den akuta fasen orsakar den svullnad och smärta, och om man försöker värma upp området ökar svullnaden och smärtan bara, och om sekretet från bihålan inte kan rinna ut kan det leda till att man måste göra ett kirurgiskt ingrepp.
Det andra misstaget är att börja behandla med starka antibiotika i tablettform, eller ännu värre, med intramuskulära injektioner. Denna självförskrivning av starka läkemedel, som dessutom förs in i den systemiska cirkulationen, kan bara orsaka tarmdysbakterier och är inte till någon hjälp i kampen mot bihåleinflammation. I bästa fall avtar symtomen något, inflammationen blir kronisk och mikroorganismerna som orsakade bihåleinflammationen kan bli resistenta mot denna engångsbehandling med antibiotika. Det är därför nödvändigt att först och främst besöka en läkare och endast följa hans instruktioner.
Vilka är de 14 bästa behandlingarna för bihåleinflammation i käkbenet? Jag behöver hjälp och råd för att hantera detta problem. Tack på förhand för ert svar.