8 bästa salvor för herpes

*En genomgång av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte en annons och fungerar inte som en vägledning för inköp. Innan du köper den är det nödvändigt att rådgöra med en specialist.

Det är möjligt att när herpesvirus först mötte människor, så rasade de också och förstörde människor. I dag visar sig herpesinfektion hos en välimmun person som en förkylning på läpparna, vesikulärt utslag på könsorganen eller ett utslag längs de interkostala nerverna, vilket orsakar bältros. Men nästan aldrig, med undantag för aids och svår, generaliserad medfödd herpes, är herpetisk encefalit dödlig.

Tydligen beslutade naturen att det var mycket fördelaktigare att bevara herpesviruset som art genom att sambo med människor än att förstöra det. Om viruset trots allt dödar en person, så avslutas överföringen av viruset till andra med utseendet av ett kadaver, och detta överdrivna resultat är en evolutionär återvändsgränd. För att undvika det måste människokroppen påverkas försiktigt, utan allvarliga konsekvenser. Herpesvirus har anpassat sig mycket väl till detta. Det är troligt att coronaviruset om några århundraden inte kommer att vara farligare än den vanliga akuta luftvägsinfektionen.

Herpesvirus är inte bara en förkylning på läpparna. Det är också ett genitalt utslag, det är varicella-zostervirus. Det är Kaposis sarkomvirus. Det inträffar hos HIV-infekterade patienter som har kraftigt nedsatt immunitet och som har nått stadiet av aids, när olika infektioner ”fäster” på personen, som inte rör en frisk och stark kropp. Dessa är Epstein-Barr-virus, cytomegalovirusinfektion och andra medlemmar av en familj som representeras av åtta typer av olika herpesvirus.

Vi kommer dock att tala om aktuella läkemedel, salvor, geler och krämer för herpesinfektioner av två typer: typ 1 och typ 2, herpes simplex virus typ 1 respektive typ 2, HPV-1 och HPV-2. HPV-1 gillar att drabba människor i ansiktet. Dessa inkluderar läpparna, huden i ansiktet, utslag längs trigeminusnerven, längs ansiktsnerven, i den yttre hörselgången och så vidare. Därför kallas HPV-1 ofta för labial herpes, eller herpes på läpparna. HPV-2 är genital herpes och drabbar slemhinnan i könsorganen, ändtarmen, huden i perineum och anorektalområdet och kallas därför genital herpes.

Herpes genitalis är i allmänhet mer försåtlig än labial. Den är också svårare att behandla, och mycket mer aktivt överförd sexuellt än den labiala typen, och den är benägen att återkomma. Och det är just detta som oftast leder till intrauterina herpesinfektioner hos fostret och det nyfödda barnet.

Herpes simplex-viruset trivs så bra med människor att över 90 % av alla människor på jorden är friska bärare av herpes, men endast 10-15 % av immunsupprimerade människor har någon form av herpesutslag. Tyvärr ökar antalet patienter med kliniska tecken på herpes stadigt. Men det är inte en malign mutation av herpesvirus, och den gradvisa minskningen av immuniteten i den mänskliga befolkningen under påverkan av flera faktorer. Immunosuppressiva läkemedel, hiv-infektion eller minskad immunitet orsakad av externa miljöfaktorer.

Därför kan herpesinfektioner vara en stark indikator på allvarlig immunbrist och kallas till och med för en markör för hiv- och aids-associerade infektioner. En person med hiv-infektion kan ha immunitet som varar i flera decennier, särskilt med normal behandling. Men när det blir så lågt att aids utvecklas och antalet lymfocyter i blodet sjunker under en kritisk nivå, uppstår olika sällsynta sjukdomar. Det är samma sak som Kaposis sarkom, pneumocystis pneumoni, svampsepsis. Mot denna bakgrund finns naturligtvis aktivering och ”binge” av herpesvirusinfektion.

HIV och herpesinfektion

Hiv-infektionen i Svenska federationen är utbredd och antalet smittade personer i många regioner överstiger 100 per 100 000 och i vissa fall är antalet ännu högre. Det är därför nödvändigt att veta hur herpesinfektion påverkar hiv-smittade personer, eftersom antalet herpesinfektioner är så stort. De har hudförändringar på andra ställen, med atypiska förändringar, mycket mer frekventa återfall och andra symtom som bör uppmärksamma både individen och den behandlande läkaren. Ibland kan atypisk herpes göra att du testar dig för hiv-infektion.

Hos hiv-infekterade patienter med retrovirus kan utslag uppstå var som helst, förutom på de vanliga utslagsplatserna för labial genital herpes. Dessa är fingrar, skinkor och lår, axelhud och andra onormala områden. Det kan också finnas en herpesinfektion när herpes bryter ut på flera osammanhängande anatomiska områden samtidigt. Det är också ganska vanligt att en patient har både herpes på läpparna och på könsorganen samtidigt, vilket nästan aldrig inträffar hos personer med normal immunitet. Herpes typ 2 kan också sprida sig utanför könsorganen och till och med ge vesikulärt utslag, till exempel på samma fingrar.

Bältros eller herpes zoster förekommer hos hiv-infekterade patienter inte bara i interkostalutrymmena, utan även på armarna och huvudet, till exempel i området för de sensoriska grenarna av trigeminusnerven. Om den inte behandlas i tid med kraftiga doser av antivirala läkemedel kan den leda till postherpetisk neuralgi, med olidlig, brännande smärta i ansiktet, som berövar personen sömn och aptit och minskar livskvaliteten avsevärt.

Postherpetisk neuralgi är också mycket svår att behandla. Återfall är inte ovanliga, och ju allvarligare hiv-infektion, ju högre virusbelastning och ju lägre CD-4-nivå, dvs. nivå av T-hjälparlymfocyter, desto vanligare och allvarligare är återfallen. Hiv-infekterade patienter med mer eller mindre intakt cellulär immunitet får inte uppleva en exacerbation av herpesinfektioner mer än tre gånger per år, medan i svåra former av hiv-infektion som utvecklas till AIDS kan sådana återfall inträffa varje månad, upp till 12 gånger per år eller oftare. Det är nästan som en kontinuerlig herpesinfektion, med endast enstaka ljusare intervaller.

Patienter med hiv-infektion utvecklar också tydliga erosioner och sår efter att de herpetiska vesiklarna har öppnats, men inte hos alla, cirka 20 %. Denna ulcerativa form i närvaro av hiv-infektion är särskilt vanlig om det finns en allvarlig underliggande sjukdom.

Hur kan man bli smittad??

Herpesviruset är mycket och mycket smittsamt. När en person väl har smittats som barn eller ungdom lämnar viruset honom eller henne inte förrän han eller hon dör. Om patienten har god immunitet är han en frisk bärare av viruset och ingen har ännu lyckats utrota det från hans kropp. Det enda vi kan göra är att vara friska, med ett starkt immunförsvar, så att viruset inte aktiveras, inte förökar sig och förblir vilande i nervsystemets strukturer, där det har sin permanenta boningsplats.

När allt kommer omkring, om viruset är aktiverat, börjar det att multiplicera, antalet viruspartiklar ökar en miljon gånger, varje blåsa på huden, fylld med en klar vätska, bokstavligen fylld med hundratusentals nya, nyskapade virus, det är då en person kan infektera andra.

Och hur exakt kan en person smitta andra?? På två sätt: horisontellt och vertikalt. Horisontell smitta är det sätt på vilket människor sprider sig sinsemellan: nysningar, hosta, luftburna droppar. Vattkoppor överförs mycket snabbt på detta sätt, eftersom det också är en herpesvirusinfektion. Det finns fall där en vattkoppspatient befann sig på en våning i en institution, men människor som inte var i direkt kontakt med honom och som befann sig på andra våningar insjuknade. Genom att nysa och hosta kunde en patient mätta luften i ett rum med virus, och genom ventilationskanaler och luftkanaler spreds viruset till andra rum där det smittade andra.

Lyckligtvis är HPV-1 och HPV-2 inte lika smittsamma, men ett handslag kan vara ganska smittsamt. Den sexuella vägen är också den klassiska vägen för horisontell överföring, men den vertikala vägen är infektion av fostret från modern. På detta sätt bildas medfödd herpes, som kan passera genom placentablodomloppet från moderns kropp till fostret.

Naturligtvis, om en patient har ett aktivt stadium av herpesinfektion och har små blåsor på slemhinnan eller huden med en transparent vätska, kommer han att vara mest smittsam. Vätskan i dessa vesiklar innehåller hundratusentals ”nyfödda virus” som överförs till en annan person. Majoriteten av världens befolkning smittas före 6 eller 7 års ålder när det gäller HPV-1. Men i åldern av sexuell debut kan en individ bli infekterad med herpes simplex virus typ 2, och i 17-18 års ålder kan antikroppar mot det redan bestämmas i blodet.

Var ”sover” herpesviruset och varför ”vaknar” det??

Det normala händelseförloppet vid herpesinfektion är ungefär följande:

1. en person smittas på något sätt och viruset sprids till slemhinnor eller hud;
2. Viruset kommer in i cellerna och dess primära multiplikation äger rum. Ett herpetiskt vesikulärt utslag dyker upp för första gången i ditt liv;
3. den intensifierade herpesen kommer in i blodet, lymfan och börjar sin resa genom personens inre organ och vävnader. Oftast är dessa ”bärare” röda blodkroppar;
4. blodet transporterar dem till det centrala nervsystemet. Virusen är så små att de lyckas passera blod-hjärnbarriären, och i nervvävnaden blir de immuna från många immunkompetenta celler;
5. Virusen transporteras med cytoplasmaströmmen i de neuronala spinalganglier som finns på sidorna av ryggmärgen. Detta är herpesvirusens huvudsakliga ”högkvarter”. De känns bra och stannar där resten av livet;
6. Om immuniteten minskar är det i ryggmärgsganglierna som viruset börjar replikera sig på nytt. På samma sätt kommer den nya generationen virus gradvis via nervfibrerna ut i huden och slemhinnorna, där nya utslag bildas.

Det är därför, hos patienter med herpes zoster, ett nytt vesikulärt utslag uppträder på huden ovanför ytan av interkostalnerverna, medan hos patienter med herpetisk trigeminalneuralgi uppträder det vesikulära utslaget längs trigeminalnervens lopp i ansiktet. Detta bevisar att herpesviruset har en stor förkärlek för nervstammar.

Immunförsvaret förstör dock viruset överallt och driver det så småningom tillbaka till ryggmärgsganglierna, till det centrala nervsystemet, där det inte kan klara sig på grund av blod-hjärnbarriären. Det bästa vårt immunförsvar kan göra är att undertrycka virusets reproduktion och låsa in viruset tills immunförsvaret har sänkts igen.

Ju mer nedsatt immunförsvar en person är, oavsett om den är smittsam eller medicinerad, desto oftare förekommer återkommande herpesinfektioner. Herpes börjar påverka de inre organen: lungor, lever och hjärna, till exempel genom utveckling av herpetisk encefalit, herpetisk ögonsjukdom eller oftalmoherpes.

Slutligen finns det också generaliserade skador på alla organ och vävnader, en generaliserad herpetisk infektion. Huvudorsaken är naturligtvis hiv i aids-stadiet, men det kan också vara allvarlig myelosuppression av den röda benmärgen, som inte kan producera lymfocyter och leukocyter i rätt mängd.

Grundläggande principer för behandling av herpesinfektion

Mänskligheten känner till herpesinfektioner och har lärt sig att behandla dem. Nu lär vi oss hur vi snabbt kan behandla och förebygga infektion med coronavirus, vetenskapliga och tekniska framsteg står inte stilla. Ändå behandlar vi herpes mycket bättre än covid-19. Det finns specifika antivirala och antiherpetiska läkemedel som har testats och bevisats framgångsrikt under många år. Vi kommer att ha material om tabletter mot herpes, men här kommer vi att överväga topiska produkter i form av geler, salvor och krämer som har både antiviral och immunmodulerande aktivitet.

En person med god immunitet kan avstå från aktuell medicinering om han eller hon får ett herpetiskt utslag som en vanlig förkylning på läpparna. En person kan applicera en salva eller kräm på utslaget i flera dagar och inte ens ta tabletterna (om det inte rör sig om allvarligare fall, t.ex. Bell’s palsy). Det är nödvändigt att ta tabletter, men ingen salva eller kräm som smörjs in på den yttre hörselgången gör någon nytta. Vi måste skapa en antiviral koncentration inifrån, i blodet.

Men om en person har nedsatt immunförsvar, t.ex. tar hormoner, cytostatika, har cancer eller hiv-infektion, behövs ett mer seriöst tillvägagångssätt, och då räcker det inte med enbart lokala medel.

I vilket fall som helst är huvudmålen med behandlingen av herpesinfektioner inte bara att minska de kliniska manifestationerna, såsom att det herpetiska utslaget och blåsorna försvinner. Vid en allvarlig infektion är detta för att minska frekvensen av återfall och, mycket viktigt, för att förhindra att herpesinfektion överförs till ett nyfött barn eller en sexualpartner.

Det är detta som är syftet med det kraftfulla undertryckandet av virusförökningen under exacerbation. Ett bra immunförsvar måste bildas och upprätthållas för att herpesviruset ska kunna blockeras i sina kvarvarande fyndplatser, dvs. i ryggmärgsganglier, för att ”låsa in dem igen”.

Det finns två typer av behandling:

1. etiotropisk antiviral terapi, som är direkt inriktad på orsaken, dvs. att döda viruset och förhindra att det förökar sig;
2. kombinerad behandling – förutom antivirala läkemedel används immunomodulatorer.

I det här materialet kommer vi att titta på båda typerna av läkemedel på marknaden i form av salvor, krämer och geler.

Det bör påpekas att topiska antivirala läkemedel (salvor, krämer, geler) finns i ett mindre sortiment än tabletter och läkemedel för parenteral, intravenös administrering. De lokala läkemedlen Famiclovir och Ganciclovir, som endast tillverkas för oral och parenteral användning, är till exempel inte registrerade på den Svenska marknaden.

Det finns till exempel Virgan ögongel, 5 g tub som innehåller 1,5 mg ganciklovirgel per gram. Detta läkemedel är inte registrerat i Sverige, även om det tillverkas i Frankrike. Du kan köpa Virgan eye gel i Ukraina för cirka 430 hryvnias per förpackning, vilket motsvarar cirka 1 200 krona. Även om detta är en mycket effektiv topisk behandling för aciklovir-resistenta oftalmoherpes är det förståeligt nog inte med i vår lista. Även med ett antal andra droger som används i grannländerna, men som inte är registrerade i Sverige.

För alla produkter anges INN eller det internationella generiska namnet först, följt av handelsnamnet inom parentes. Det första namnet är vanligtvis namnet på det ursprungliga läkemedlet, som släpptes ut på marknaden först, har det största antalet studier, är ”flaggskeppet och referensen” för andra tillverkare av kopior, eller generika.

Spridning av detaljhandelspriser för apotek med alla ägandeformer i Svenska federationen i januari 2021. Att ett läkemedel finns med eller inte finns med i denna förteckning innebär inte att tillverkaren eller läkemedlet marknadsförs eller att det är en antireklam. Alla listade produkter används i nationella och internationella kliniska riktlinjer och protokoll för behandling av olika former av herpesinfektioner, och endast officiella, fritt tillgängliga riktlinjer är tillgängliga som en källa till vägledning. Antiviral, antiherpetisk behandling bör endast förskrivas av en läkare på grundval av diagnosen, indikationerna och eventuella kontraindikationer. Det är strängt förbjudet att använda denna information som självmedicinering.

De mest effektiva salvorna mot herpes

Nominering	Plats	Namn	Pris
Produkter med bevisad effekt	1	Acyklovir (Zovirax, Vivorax)	38 €
2	Fenistil Penzivir	400 €
3	Docusanol (Erazaban)	194 €
4	Epervudin (Gavisoche)	–
Immunomodulatorer	1	Alpizarin (Tetrahydroxyglukopyranosylxanthen)	140 €
2	Viferon (interferon alfa-2b)	194 €
3	Infagel (interferon alfa-2a)	140 €
4	Oksolin salva	70 €

Produkter med bevisad effekt

Innan vi går vidare till behandling delar vi in dessa produkter i två grupper. Den första platsen upptas av produkter med bevisad effektivitet, för vilka alla tre faser av kliniska prövningar har genomförts, inte bara säkerhetsstudier, utan också verkligen om effektiviteten av. Dessa läkemedel används i alla länder, har en stark evidensbas och mycket forskning.

Detta är en grupp antivirala läkemedel som blockerar herpesvirusens reproduktion genom att ”stoppa in” falska nukleotider i deras arvsmassa, vilket sedan ”bryter ner” kedjan av arvsmassa. Den andra gruppen (immunmodulerande läkemedel) omfattar medel som ofta har en lägre bevisnivå och som används i Svenska federationen, liksom i grannländerna, de forna sovjetrepublikerna och i de andra länderna.

För vissa läkemedel hänvisar vi till listan över artiklar som publicerats i den största databasen för medicinska och biologiska artiklar – Pubmed – och varje läsare kan se hur många publikationer som har publicerats i världen för ett visst läkemedel, vilket indirekt understryker deras popularitet och effektivitet i många olika länder.

Salva, kräm eller gel?

Innan preparaten beskrivs bör man kort förklara skillnaden mellan salvor, krämer och geler och hur de ska användas:

En salva är ett mycket oljigt ämne som vanligen består av vaselin eller lanolin, som framställs av tvättvatten från fårull. Salvan absorberas mycket långsamt men djupt och tar flera timmar att absorbera, den appliceras bäst på natten, den kan också appliceras under ett ocklusivt förband, t.ex. under en film, eller under pergamentpapper, som fästs med ett plåster. Salvan appliceras bäst på ett rikligt, lokaliserat utslag, t.ex. ett herpetiskt utslag längs interkostalrummet eller vid bältros. Salvan är obekväm att använda under dagen, den ger fläckar på kläderna och lämnar fettfläckar eftersom den absorberas mycket långsamt;

Krämen är en emulsion, dvs. ett fettlösligt ämne i ett annat. Den enklaste och mest populära typen av emulsion eller grädde är den välkända majonnäsesåsen. Krämen absorberas mycket snabbare, särskilt om den appliceras med masserande rörelser, men detta rekommenderas inte om det finns blåsor. bubblorna kan spontant öppna sig när de masseras, vilket leder till att nya viruspartiklar frigörs i stor mängd. Om man sedan råkar ta tag i ögonen kan man få en allvarlig och ogynnsam form av oftalmoherpes. Krämen ska därför appliceras mycket försiktigt på utslagen och försök att inte gnugga in den. Krämen absorberas av sig själv, vilket är mycket snabbare än salvan. Krämen kan appliceras på morgonen och kvällen, och du kan sätta på den efter en halvtimme eller en timme. Naturligtvis kan både kräm och salva appliceras på ansiktet i begränsade mängder när du vill;

Gelen är slutligen en vatten- och alkohollöslig bas. Den absorberas mycket snabbt, härdar och bildar en skyddande antiviral film på huden. Gelen kan också användas under dagen och appliceras under kläderna, det är det snabbaste sättet för lokal behandling. Men gelabsorptionen är minimal. Salvan kan över natten tränga in i de subkutana nervstammarna där viruset är lokaliserat, medan gelen inte kan göra det.

Låt oss nu lista de antivirala mjuka läkemedlen med bevisad effekt. Och vi börjar med ”farfar” av moderna antiherpetiska medel, som ännu inte har förlorat sin effektivitet: aciklovir, det ursprungliga läkemedlet Zovirax.

Acyklovir (Zovirax, Vivorax)

Betyg: 4.9

Den första och viktigaste behandlingen för en icke allvarlig, ”öppen” herpesinfektion är aciklovir. Det var det första antiherpetiska läkemedlet och finns i form av kräm, salva och tabletter. Det finns även en ögonsalva eller ett pulver för beredning av injektioner. Därför, om förlamning av ansiktsnerven har utvecklats, är det inte meningsfullt att applicera grädde eller salva på den yttre hörselgången, det är nödvändigt att skapa en effektiv koncentration av ämnet i blodplasman. Men om du har bältros måste du utöver tabletterna applicera en salva eller kräm på utslagen.

Den ursprungliga Zovirax-krämen, som tillverkas av det engelska företaget Glaxo Wellcome, kostar mellan 160 och 190 krona., för en liten tub på 5 g. Naturligtvis kan du spara pengar och köpa en egentillverkad kräm Acyclovir Vertex för endast 26 krona. Om 26 krona är för mycket för dig kan du köpa den inhemska aciklovirsalvan, dubbelt så mycket, 10 g, och för endast 17 krona. Den tillverkas vid fabriken i Murom Priborostroitel. Det är dock tillrådligt att köpa originalprodukten, eller åtminstone den indiska Gerperax-salvan, som kostar från 52 krona. Om du behöver acyklovir ögonsalva kan du köpa den för 130-150 rbl., tillverkad av det inhemska företaget Synthes, Sverige.

Den antivirala effekten uppnås genom bildandet av defekt virus-DNA, vilket förhindrar produktionen av nya virus. Rekommenderas för herpes typ 1 och 2-infektioner. Produkten måste appliceras ofta, med exakt samma frekvens som när du tar p-piller, det vill säga fem gånger om dagen, var 4:e timme, så det är lämpligt att vakna upp för att applicera krämen även på natten.

Produkten ska appliceras i ett tunt lager inte bara på utslaget utan även på friska hudområden intill det. Kan appliceras på slemhinnor. Behandlingen bör inte vara kortare än 4 dagar, i avsaknad av effekt kan den förlängas upp till 10 dagar, och i avsaknad av effekt och för en längre period, kontakta en specialist. Det kan finnas resistens mot aciklovir eller en låg immunitetsnivå.

Fördelar och nackdelar

Zovirax är ett internationellt erkänt läkemedel (mer än 17 tusen. Det fungerar verkligen, det är ett verkligt antiviralt medel som påverkar orsaken direkt, dvs. det hämmar virusets replikation.

Botemedlet tolereras väl och det finns få kontraindikationer för att ta det: njursvikt. De vanligaste biverkningarna är nässelutslag, klåda i huden och eventuellt lös avföring. Den största fördelen är dess obestridliga effektivitet och låga kostnad, men nackdelen är att den ofta måste doseras eller appliceras på huden.

Fenistil Pencivir

Betyg: 4.8

Phenystil Penzivir är ett aktuellt antiviralt läkemedel som innehåller 1 % penciclovir. Denna produkt kommer i en beige kräm och är speciellt framtagen för att behandla förkylning på läpparna. Penciklovir omvandlas till aciklovir i kroppen. Det stoppar virusets replikation och blockerar dess reproduktion. Den kan appliceras på hud och slemhinnor ungefär varannan timme, upp till åtta gånger om dagen i upp till fyra dagar. En liten tub på 2 g är inte billig: priset varierar mellan 250 och 500 krona. Detta är en importerad tysk kvalitetsprodukt från Novartis Pharma.

Fenistil Penzivir får inte förväxlas med vanlig Fenistil. Den vanliga Fenistil-produkten innehåller en histaminreceptorblockerare – dimethynden. Det hjälper mot allergiska utslag och klåda. Fenistil Pencivir innehåller dock ingen antiallergisk ingrediens. Det är bara ett konsonantnamn.

Fördelar och nackdelar

Penziklovir är nästa generation efter aciklovir. Det ska endast appliceras på områden i munnen och på läpparna som drabbats av herpes. Den är inte lämplig för applicering på näsan och munnen eller på könsorganen. Läkemedlet tolereras väl, men tillfällig bränning, domningar och stickningar i applikationsområdet kan förekomma, och från kontraindikationerna för överkänslighet läggs barn under 12 år till.

Docusanol (Erazaban)

Betyg: 4.7

Docosanol är en oljig alkohol som kommer i små tuber på 2 gram, tillverkad av Bausch & Lomb, UK, en välkänd tillverkare av kontaktlinser och tillbehör. En liten tub kostar mellan 225 och 500 krona. Produkten har varit känd sedan nittiotalet och det finns gott om bevis för dess antivirala aktivitet. Här finns till exempel en länk till en klinisk studie som holländska forskare genomförde 1996.

Men Erazabans exakta verkningsmekanism är fortfarande oklar. Men mest troligt är att den hindrar viruspartiklar från att tränga in i cellerna. Efter att ha injicerats i cellen förvandlas läkemedlet till docosanol och bäddar in sig i membranen, vilket hindrar viruset från att tränga in. Erazaban kräm appliceras externt på utslagsområdet under dagen, var tredje timme, cirka 5 gånger om dagen. Det bör appliceras så snart som möjligt efter infektionens början, det bör behandlas i minst 5 dagar, om det inte läker på mer än 10 dagar bör du kontakta en läkare. Krämen kan appliceras antingen med en tampong eller med rena händer.

Fördelar och nackdelar

Liksom i andra fall är alltför frekventa appliceringar, var tredje timme, besvärligt. Om det är herpes typ 2, och det är nödvändigt att applicera krämen på huden i det intima området, är det inte alls bekvämt. Biverkningar kan inkludera torr hud, tillfällig rodnad, flagnande eller ömhet. Inte lämplig för barn under 12 år; gravida och ammande kvinnor bör använda den med försiktighet.

Epervudin (Gavisoche)

Betyg: 4.7

Du kanske kommer att stöta på Gevizos salva på apotek en dag, eftersom den är registrerad i Svenska federationen. Det antivirala medlet epervudin finns tillgängligt från Biogal, Ungern.

Salvan kommer i en 10 g tub och kostar cirka 500 krona. per förpackning. Erazaban har samma effekt som aciklovir, eftersom det införlivas i den infekterade cellens DNA och förhindrar virusreplikation. Produkten är indicerad för behandling av anogenitala herpesinfektioner typ 2, herpes zoster och herpes simplex, förkylningar på läpparna. Dessutom är epervudin effektivt mot varicella zoster-virus. Läkemedlet absorberas inte i blodet när det appliceras lokalt. Förutom akuta herpetiska infektioner i hud och slemhinnor är Gevizosh också indicerat vid återkommande processer. Den angripna ytan ska smörjas in ofta: 3 till 5 gånger om dagen i 3 till 5 dagar, på natten kan det appliceras under ett ocklusivt förband. Det är tillrådligt med en behandling på 7-14 dagar som börjar så snart som möjligt.

Fördelar och nackdelar

Nackdelarna med detta läkemedel kan hittas i behovet av frekvent användning, liksom i sällsyntheten av dess distribution i apotek. Det finns också allmänna kontraindikationer, t.ex. allergiska reaktioner, eventuell torr och rodnad på huden vid appliceringsstället och, i mycket sällsynta fall, individuell intolerans. Försiktighet bör iakttas vid applicering på stora ytor hos gravida och ammande kvinnor.

Immunmodulerande läkemedel

Alla ovanstående botemedel mot herpes har vetenskapligt bevisad effektivitet. Det finns många publikationer i internationella tidskrifter med expertgranskning, randomiserade prövningar och metaanalyser. Dessa läkemedel finns med i Cochrane-översikter och har godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA.

I Svenska federationen används dock ganska ofta utöver antivirala medel och immunomodulatorer. Vi måste dock erkänna att immunsystemet vid herpesinfektioner ännu inte är väl förstått och att det inte heller finns någon internationellt accepterad immunterapiregim för enkla och återkommande herpesinfektioner. Trots den ganska långa listan över immunoaktiva läkemedel som används i Svenska federationen lämnar bevismaterialet minst sagt mycket att önska. Låt oss kortfattat lista några av de immunmodulerande läkemedel som registrerats i Sverige för behandling av herpesinfektion.

Alpizarin (Tetrahydroxyglukopyranosylxanthen)

Betyg: 4.9

Alpizarin, extraherat från mango, hämmar virusreproduktion, stimulerar cellulär och humoral immunitet och hämmar tillväxten av olika mikroorganismer. Dess verkan bygger på inhibering av bakteriellt nukleas, ett mikrobiellt enzym. Läkemedlet är indicerat för behandling av herpesinfektioner av olika lokaliseringar, inklusive genital herpes, viral stomatit, samt återkommande former av olika herpesinfektioner, inklusive vattkoppor och cytomegalovirus. Salvan används lokalt, ofta, 4 till 6 gånger om dagen, 5% salva på huden, 2% salva på slemhinnor och barn. Salvan ska gnidas in lätt. Behandlingsförlopp – 7-10 dagar, vid bältros – upp till 21 dagar.

Alpizarin (2% salva) är inte dyrt: från 75 till 150 krona. För 10 g, och 5 % salva kostar från 130 rbl., Det tillverkas av det inhemska företaget Vilar Pharmaceutical Center. Pubmed har mer än 800 publikationer från det internationella samfundet om Alpizarin, inklusive hänvisningar till den höga potentialen hos denna naturliga förening. Här finns en länk till en nyligen genomförd studie av kinesiska kollegor om alpizarins plats i klinisk praxis.

Fördelar och nackdelar

Nackdelen är bristen på tydliga och tillförlitliga förskrivningskriterier och avsaknaden av storskaliga randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade internationella studier som bekräftar dess effektivitet. Den andra nackdelen är att den måste appliceras flera gånger om dagen. Produkten har kontraindikationer, som dock är mycket begränsade. Graviditet och barn under 1 år. Det rekommenderas att produkten appliceras så snart som möjligt, vid de första symptomen på utslagen och även innan de bildas. Det bästa sättet är naturligtvis att kombinera topisk behandling med Alpizarin med olika antiherpetiska läkemedel.

Viferon (interferon alfa-2b)

Betyg: 4.8

Viferon-salvan tillverkas av det inhemska företaget Feron, vilket gör det tydligt att Viferon är den viktigaste, om inte den enda, produkten från detta företag, annars skulle den inte bära detta namn. Salvan har en dosering på 40000 IE per 1 g (tuben innehåller totalt 12 g). Viferon säljs i rör och kostar mellan 190 och 215 krona. Läkemedlet innehåller humant rekombinant interferon alfa-2b.

Interferon är ett potent antiviralt och immunmodulerande medel. Salvan innehåller också ett hjälpämne, nämligen tokoferolacetat (E-vitamin), som har en uttalad antioxidantverkan. Därför är den specifika antivirala aktiviteten ännu högre, vilket tillverkaren hävdar. Preparatet ska appliceras för herpesinfektioner 3 till 4 gånger om dagen på det drabbade området i 5 till 7 dagar. Liksom i andra fall är det lämpligt att bestämma sig för en behandling mycket snabbt och att starta den från början, även innan blåsorna uppträder (när rodnad, brännande och klåda uppträder).

Produkten kan också användas, som tillverkaren hävdar, för att behandla akuta respiratoriska virusinfektioner och influensa, för vilka salvan appliceras på nässlemhinnan, endast i olika doser: 2500 enheter upp till 12 års ålder och 5000 enheter upp till 18 års ålder.

Fördelar och nackdelar

Nackdelen med detta läkemedel är bristen på evidens. Rekombinant humant interferon fungerar, men endast i injicerbar form och för behandling av multipel skleros, virushepatit och vissa cancerformer. Både droppar, suppositorier och salvor är föga effektiva, eftersom det krävs minst 4 timmars kontinuerlig, direkt verkan av interferon på cellerna, och i höga doser kan ingen aktuell medicinering skapa en sådan koncentration i kroppen.

Både WHO och Svenska federationens hälsovårdsministeriums formulärkommitté känner inte till och rekommenderar inte Viferon på global nivå. Det finns endast 35 artiklar på Pubmed om Viferon, alla skrivna av lokala författare. Du kan se det själv.

Detta medan den aktiva ingrediensen i Viferon, interferon alfa-2a och 2b, har publicerats över 11 500 gånger. Viferon är därför praktiskt taget okänt i de utvecklade länderna och rekommenderas inte av officiella hälsomyndigheter, inklusive det viktigaste amerikanska organet, FDA, och Världshälsoorganisationen (WHO). Andra nackdelar, t.ex. att salvan måste appliceras ganska ofta och att den måste förvaras i kylskåpet, verkar ganska obetydliga i jämförelse med de mest betydande nackdelarna.

Infagel (interferon alfa-2a)

Betyg: 4.8

Infagel är samma interferonprodukt i gelform för lokal användning som tillverkaren har placerat för behandling av herpetiska hudförändringar, slemhinnor, inklusive munhålan och könsorganen, för behandling av herpetisk stomatit och för förebyggande av influensa och SARS. Infagel ska appliceras på de drabbade hudområdena en gång var 12:e timme tills den torkar upp och bildar en skyddande film. För att förebygga influensa appliceras gelén på nässlemhinnan på exakt samma sätt. Infagel tillverkas av det inhemska företaget Vector Medicina i 3 g-flaskor med 10 000 enheter interferon per gram. Kostnaden för en sådan flaska – från 113 till 140 krona. detaljhandel.

Fördelar och nackdelar

Faktum är att det inte finns en enda artikel om Infogel på Pubmed och det finns inga resultat. Inte en enda, ens inhemsk artikel på världens största server för medicinska och biologiska artiklar och forskning – U.S. National Library of Medicine. Detta är den största nackdelen med Infagel och andra topiska interferoninnehållande läkemedel.

Oxolinum-salva

Betyg: 4.8

Den gamla goda oxolinumsalvan kostar från 70 krona. upp till 140 krona. 25 g-rör med 0,25 % koncentration. En treprocentig salva som väger 10 gram kostar mellan 260 och 540 krona. En speciell nässalva med en koncentration på 0,25 % i en liten tub på 10 g kostar mellan 33 och 52 krona.

Oksolin-salva används i Sverige som ett antiviralt medel för utvärtes bruk. Även om det bland annat är registrerat som ett medel mot herpes, står det i de officiella instruktionerna att det fungerar mot influensaviruset. Förutom viral rinit används Oksolin också för behandling av vårtor och akut kondylom. För förebyggande av influensa, två eller tre gånger om dagen för att smörja nässlemhinnan, det är allt som behövs. Salva med 3 % styrka används för att avlägsna vårtor. Producerar oxolinumsalva ett stort antal läkemedelsföretag i Sverige. Hur är det med dess internationella giltighet??

Fördelar och nackdelar

Pubmed, världens största bibliotek av medicinska publikationer, har endast 6 dåliga artiklar om oxolin. Och de är alla skrivna av inhemska författare. Det finns till exempel en artikel om behandling av herpetisk keratit med oxolin som publicerades i Russian Ophthalmic Bulletin sommaren 1969. Moderna utländska studier av oxolins antivirala aktivitet finns helt enkelt inte. Vi skriver fortfarande ut det för influensa och herpes, även som profylax. Men det finns ingen information om registrering och forskning om oxolins effektivitet i den internationella vetenskapliga litteraturen. Hälsovårdsministeriets formulärkommitté talar inte om det, WHO rekommenderar det inte och Food and Drug Administration (FDA), USA:s viktigaste myndighet för läkemedel och livsmedel, känner inte till det. Det är självklart att det inte finns några studier om oxolin i Cochrane-översikterna. Detta är dess största nackdel – världsmedicinen känner inte till den och använder den inte.

Slutsats

Som du kan se, så snart vi lämnar vägen med bevisad antiviral effekt och går över till den ”glidande backen” med immunmodulerande medel, försvinner alla internationella standarder för evidensbaserad medicin omedelbart. Det finns många andra immunmodulerande läkemedel som världen inte känner till förutom vi. Men vi kommer inte att tala om dem för att inte dra på oss tillverkarens vrede.

Om du har enkel eller återkommande herpes är det första du ska göra att gå till din läkare och använda ett verkligt antiviralt läkemedel. Acyklovir aka Zovirax är ett klassiskt läkemedel, och till det kan det fortfarande finnas resistens hos herpesvirus, men denna resistens förekommer inte alltid, och detta läkemedel är många gånger mer aktivt än de immunomodulatorer som säljs i överflöd i vårt land och som är okända för världen.

Därför är det nödvändigt att rädda sig från herpes med acyklovir, valacyklovir, famcyclovir, ganciclovir, och först och främst genom att ta det oralt och skapa en koncentration med antiviral aktivitet i kroppens inre miljö. Topiska behandlingar – salvor, krämer och geler – är bara underordnade. Många personer som använder immunomodulatorer med obevisad effekt i form av salvor eller krämer (eller till och med helt ineffektiva) tar samtidigt orala antivirala läkemedel på rätt sätt. När de snabbt uppnår ett positivt resultat, tillskriver de ofta resultatet antingen till läkemedlens kombinerade verkan eller till och med till en enda salva eller kräm.

Detta skapar en missuppfattning, och sedan rekommenderar dessa människor ineffektiva läkemedel till sina vänner och släktingar i stället för att ta rätt läkemedel med bevisat effektiva antherpetiska och antivirala egenskaper. Vi hoppas att vi snart kommer att sälja produkter som verkligen fungerar och som är välförtjänt framgångsrika och efterfrågade över hela världen.