*Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, det är ingen reklam och utgör ingen köprekommendation. Det är nödvändigt att rådgöra med en specialist innan du köper.
Uttrycket ”för leder” är naturligtvis felaktigt. Lederna behöver varken salvor eller piller. De behövs av människor för behandling av sjukdomar. Men innan vi börjar prata om ledsjukdomar och deras aktuella behandling ska vi tala om något som alla borde veta: hur vi är uppbyggda.
Vad är människans leder?? Hur ser de ut, vad består de av och vilka sjukdomar är vanligast i lederna?. Detta material gör inte anspråk på att ge en fullständig, professionell täckning av ämnet. Det skulle dock vara mycket lättare om en icke-medicinsk person hade en liten förståelse för ämnet för vår diskussion. Den allmänna delen hjälper till att förstå den fastställda diagnosen, att förstå den patologiska process som ledde till sjukdomen. Men om läsaren behöver gå direkt till den speciella delen och hitta de mest effektiva salvorna för leder är det bättre att gå direkt till det relevanta avsnittet. Vilka är då lederna?? Vad är vetenskapen bakom dem??
Leder och ledvetenskap
Vetenskapen om ledens struktur är allmän artrologi, en gren av anatomi, fysiologi och histologi. På grekiska betyder arthros led och logos vetenskap. Anatomi studerar ledernas makroskopiska struktur, histologi de vävnader som ingår i lederna, deras utveckling och specialisering. Slutligen studerar fysiologin ledfunktion, biomekanik och biofysik för rörelser.
Allmän artrologi utgör grunden för klinisk artrologi, som studerar symtom på ledskador, allmän och specifik patologi samt behandling och förebyggande åtgärder. Klinisk artrologi är inte heller en separat disciplin. Den studeras av traumatologer, ortopeder, specialister på infektionssjukdomar, rehabiliteringsspecialister, idrottsläkare, onkologer, terapeuter och radiologer. Reumatologer möter ofta ledpatologier.
Många tror att en led är den plats där två olika ben möts. Detta är delvis sant, men det är ett specialfall. Trots allt kan ben kopplas samman utan ett stort rörelseomfång – även om de är nästan orörliga. Om det finns membran mellan benen (t.ex. mellan benen i underarmen eller underbenet) eller fibrerande ligament (t.ex. mellan små leder i ryggraden) är amplituden mycket liten. Men även om det finns brosk mellan benen är det inte nödvändigtvis fråga om riktiga leder med ett stort rörelseomfång. Ett exempel är leden mellan revbenen och bröstbenet. Det finns säkert en viss rörlighet mellan dem: bröstkorgen gör ju ständigt andningsutflykter. Men ingen skulle kalla denna benled för en riktig benled.
Vad är en ”riktig” led??
En äkta fog måste ha flera obligatoriska egenskaper. Detta:
- Ledytor på minst två separata ben, täckta med brosk, som underlättar friktion och gör den till glidning. Smidigt brosk och smörjmedlet som produceras i en frisk led, synovialvätskan, gör att det glider ännu smidigare. Elasticiteten och elasticiteten hos brosket hjälper till att dämpa de olika stötarna, medan de kongruenta benytorna ger det lägsta specifika trycket. Till exempel passar det globformade lårhuvudet i höftleden perfekt till ledskålen i bäckenet;
- Förekomsten av ledkapseln. Dess uppgift är att hermetiskt försegla leden från den omgivande vävnaden. Dammskydd – som skyddar vissa rörliga delar, t.ex. lager, från yttre väderpåverkan – är något som bilförare tänker på. Men ledkapselns funktion är inte bara en skyddande funktion. Den förhindrar att synovialvätskan som produceras av ledbrosket läcker ut. Ledkapseln bildar också i sitt inre skikt synovialveck som kan tränga in i ledhålan, och utbuktningarna och utskotten i denna kapsel bildar synovialpåsar. Detta är inte alls en naturens nyck. Synovialsäckarna ligger antingen bredvid muskeln eller är lindade runt senan. Kom ihåg att lederna ständigt utsätts för regelbunden belastning, medan musklerna drar ihop sig och senor och muskler är involverade i friktionsprocesser. Förekomsten av en välutvecklad ledkapsel och synovialsäckar, som i knäleden, skyddar mot skador och ger en hög friktionskoefficient;
- Den tredje viktiga egenskapen hos en riktig fog är en foghåla. Det är en mycket liten lucka mellan benens broskytor. Det finns normalt ingen luft i håligheten, utan den är fylld av en tunn fettfilm som kallas synovialvätska. Normal ledvätska har unika buffrande egenskaper. Den binder sig till ytan genom ytspänning, och när de är kongruenta eller kongruenta suger den in dem i varandra. Synovialvätskan underlättar också ledytornas divergens.
Det är viktigt att komma ihåg att trycket mellan fogytorna, i fogspalten, är lägre än det atmosfäriska trycket. Det är mycket lätt att få tag på det i hushållet. Du kan sätta ett tomt glas till din egen mun och börja suga luft ur det. Snart kommer burken att hålla sig fast av sig själv och det blir mycket svårt att slita den från munnen. På så sätt skämmer barnen ofta bort sig själva vid bordet, utan att veta att de har skapat ett undertryck i glaset.
Detta fenomen, närvaron av negativt tryck, förklarar varför många människors leder ”reagerar” på vädret. När det atmosfäriska trycket förändras orsakar variationerna konvergens och divergens mellan ledytorna, och om trycket förändras ökar eller minskar klyftan. Detta kan orsaka smärta.
Om leden skadas och ledkapseln förlorar sin lufttäthet kommer luft in i ledhålan och ledytorna kommer omedelbart att separeras och förlora sin funktion. Hos en frisk person är det naturligtvis inte bara det negativa sugtrycket som hindrar lederna från att falla isär, utan även olika starka ligament och muskler. Tillsammans med muskelsnäckorna bildar de den stora ledens stödjande apparat som förstärker den.
Men detta är inte slutet för ledstrukturen. Vissa leder har många tillbehör, t.ex. knäleden har skivor och menisker, och om brosket är som en högre upphöjd fälg kan det sitta tätare runt huvudet på den andra ledytan, vilket minskar trycket vid belastning. Det är på detta sätt som t.ex. höftledens acetabulära fäste är konstruerat
- um, eller ”vinäger”. Den kallades så även av renässans- och moderna anatomiker på grund av dess likhet med ett litet kärl för vinäger, en vinägerskål, en liten halvcirkelformad skål.
- Artropatier som drabbar de perifera lederna, det vill säga leder som ligger på avstånd från kroppen. I det här fallet handlar det om lederna i lemmarna, armarna och benen. Artropatier kan vara infektiösa, såsom mikrobiell ledinflammation vid brucellos, fästingborrelios eller borrelia, samt ett tillstånd av kronisk mikrobiell inflammation. Det kan också helt enkelt vara en purulent artrit orsakad av en trivial slemhinneflora osv. I detta fall är den viktigaste patologiska processen en infektiös inflammation. Ett annat exempel är gonorrhoisk ledinflammation i Reiters syndrom eller tuberkulös artrit. Kochs bacill, som orsakar tuberkulos, angriper gärna knäleden separat, liksom de mindre lederna och kotkropparna. I det första fallet uppstår tuberkulös gonit, i det andra tuberkulös spondylit;
- Gruppen av ledsjukdomar omfattar även inflammationer som inte orsakas av externa mikrober och smittämnen. Sådana inflammatoriska artropatier eller polyartropatier, flera ledskador, diagnostiseras och behandlas oftast av reumatologer. Dessa är autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit, juvenil eller juvenil artrit, ledinblandning vid psoriasis, gikt (kristallin artrit på grund av en insättning av kristaller i ledhålan) och andra specifika ledskador. Det rör sig om sällsynta tillstånd som intermittent hydarthros, nodulär synovit eller Kashin-Beck-sjukdom. Det sistnämnda är ett sällsynt tillstånd som uppstår vid brist på selen och samtidigt överskott av mangan och fosfor. I detta fall är tillväxten och mognaden av benvävnaden nedsatt, vilket leder till försenad bentillväxt och specifik artros. Sjukdomen är endemisk, dvs. den förekommer i ett visst område. Den förekommer i norra Kina, Korea och östra Sibirien.
- alla typer av ledvärk;
- stelhet, oftast på morgonen. Stelheten uttrycks genom en inledande begränsning av rörelseomfånget, mer ömhet i början av belastningen, och sedan ”lossnar” personen och kan utföra normalt arbete;
- Klagomål på svullnad i lederna;
- smärta i senan, där den sitter fast i benet, och i ligamentområdet;
- När du rör dig uppstår ofta en mängd olika ljud. Det finns en mängd olika knastrande och klickande ljud.
- Behandlingen riktas direkt dit den behövs, till de platser och vävnader där den patologiska processen äger rum;
- Användningen av salvor, krämer och geler för ledsjukdomar minskar avsevärt antalet piller och injektioner och därmed belastningen på levern;
- Om patienten har sår i matstrupen och magsäcken är det lämpligt att använda lokala produkter, eftersom de kanske inte absorberas alls och inte har någon systemisk effekt;
- Det är mindre sannolikt att användningen av topiska produkter kompliceras av allvarliga allergiska reaktioner.
- ne, Storbritannien, under namnet Voltaren Emulgel kostar mellan 400 och 530 krona.
Indikationerna för Voltaren Emulgel är standard. Dessa är ledvärk, både vid inflammatoriska och degenerativa sjukdomar. Detta omfattar artros och artrosartrit, radikulit, radikulärt syndrom, lumbago, ischias, komplikationer av osteokondros. Det används vid ledvärk, smärta i fingrarnas små leder, smärta i knäna, muskelsmärta, stukningar, blåmärken och skador samt vid olika reumatiska tillstånd, från tendovaginit och bursit till reumatoid artrit.
För vuxna ska läkemedlet appliceras på huden 3 till 4 gånger om dagen och gnidas lätt in. Enstaka doser bör helst inte vara större än ett körsbär eller en liten valnöt, och du bör tvätta händerna efter applicering.
Fördelar och nackdelar
Voltaren är en av de renaste och mest effektiva preparaten av diklofenak, som tillverkas av en världsberömd tillverkare, så det kan betraktas som en standard för effektivitet och kvalitet. Dessutom är Voltaren relativt billig: för det första är koncentrationen starkare, inte 1 utan 2 %. För det andra är vikten större, inte 30 utan 50 gram.
Ibuprofen (Dolgit-kräm)
Betyg: 4.8
Ibuprofen är ett utbrett, effektivt medel som minskar smärta, sänker feber och minskar inflammation. Ibuprofen har alla tre åtgärder välbalanserade. I det här fallet handlar det om Dolgit-krämen, som innehåller 5 % ibuprofen. Ett stort 100 g-rör, tillverkat av det tyska företaget Dolorgit GMBH, kommer att kosta mellan 120-145 krona i april 2021.
Det är en kräm som förutom ibuprofen innehåller lavendelolja och apelsinblomolja. Dolgit-krämen har en smärtstillande, antiödem- och antiinflammatorisk effekt när den appliceras och gnuggas in i lederna. Ibuprofen tränger djupt in i vävnader, såsom subkutan vävnad, synovialvätska, leder och muskler, och når snabbt terapeutiska koncentrationer i dem. Om det används mycket och ofta kan det komma in i blodomloppet i små mängder.
Dolgit kräm är indicerad vid ledvärk av neurologisk och muskuloskeletal etiologi, vid gikt- och psoriasisartrit, ankyloserande spondylit, bursit och lumbago och andra patologier.
Fördelar och nackdelar
Läkemedlet är kontraindicerat vid överkänslighet mot ibuprofen, olika infekterade dermatoser, eksem, infekterade sår och vid störningar i hudens integritet. Graviditet, barn under 14 år och amning är kontraindikationer för detta läkemedel. Ett stort plus för ibuprofenbaserade ledpreparat är deras goda tolerabilitet och milda effekter.
Ketoprofen (Ketonal-kräm, Ketonal-gel, Fastum-gel)
Betyg: 4.8
Det är en populär färglös gel med behaglig lukt som innehåller ketoprofen. Ketoprofen finns också i en välkänd injektion som kallas Ketonal och är också en av de starkaste icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen. Fastum-gel är smärtstillande, absorberas mycket snabbt, minskar smärtans svårighetsgrad, förbättrar rörligheten och amplituden i lederna och minskar stelheten i lederna.
Fastum-gel är indicerad för akut led- och ryggsmärta, mjukdelsskador, radikulära neurologiska symtom och som ett medel för att komplettera terapeutisk och profylaktisk massage. Denna gel är icke-stickande, appliceras i en remsa, vanligtvis inte längre än 5 cm, och gnids snabbt in med lätta drag. Det räcker med en vecka, två gånger om dagen. Denna gel är tillverkad i Tyskland och en tub kostar cirka 340 krona.
Fördelar och nackdelar
Denna gel är mycket bra för akut, men inte mycket uttalad ledvärk, liksom i stadiet av blekande inflammation. Om du börjar använda den för svår smärta, utan injektioner och piller, är det osannolikt att den ensam klarar av smärtsyndromet. Det är därför idealiskt att använda det tillsammans med injektioner eller tabletter. Eftersom ketoprofen tillhör de icke-steroida läkemedlen kan applicering på stora områden hos patienter med gastrit eller sår leda till försämring eller halsbränna. Den är inte lämplig för gravida eller ammande kvinnor och barn upp till 15 år.
Nimesulide (Naise Activegel)
Betyg: 4.8
Tills nyligen fanns Nimesulide, Nimesulide endast i tablettform. Men ett indiskt företag, Reddis Labs, som tillverkar nimesulidtabletter som Naiz, har börjat tillverka det som gel, med en dosering på 1 %. En tub på 50 g kostar mellan 300 och 360 krona. Denna produkt är en selektiv tsog-2-hämmare, när den appliceras lokalt absorberas den praktiskt taget inte i det systemiska blodflödet och är indicerad för behandling av inflammatoriska och degenerativa sjukdomar. Den gnids in i huden vid ledvärk, stelhet, inflammation, artrit, arthros och andra tillstånd. Applicera Nais Activegel på lederna 3 till 4 gånger om dagen, men inte längre än 10 dagar, utan att rådgöra med en specialist.
Fördelar och nackdelar
Nimesulid i tablettform tolereras vanligtvis väl och ger inga biverkningar. Även om vissa lokala reaktioner uppstår först i form av peeling, klåda, urtikaria – det är möjligt, om dessa symtom inte utvecklas, att inte avbryta behandlingen, de kommer snabbt att passera. Men om du applicerar läkemedlet på mycket stora hudområden, under lång tid och mycket, så kanske det kommer att ha en systemisk effekt på grund av absorptionen av läkemedlet. Dessa inkluderar halsbränna, illamående, försämring av erosiv gastrit och magsår etc. Kontraindikationer är således akut magsår, hudförändringar på applikationsstället och andra tillstånd.
Meloxicam (Amelotex Gel, Meloxicam Canon)
Betyg: 4.7
Det ursprungliga meloxicamläkemedlet är det ganska dyra Movalis, som tillverkas av Boehringer Ingelheim. Det finns i tablett- och ampullform. Men det ursprungliga läkemedlet på den Svenska marknaden saknar den lokala formen, så denna nisch fylldes av inhemska företag, Sotex och Kanonpharma Production. Det förstnämnda företaget tillverkar Amelotex i gelform, och en 50g-förpackning med 1 % meloxicam kostar mellan 230 och 300 krona.
Exakt samma gel, med samma koncentration och i samma dosering, tillverkad av Kanonfarma Production i Stockholmregionen kostar 225 krona. Indikationerna för denna produkt är exakt desamma, applicera produkten högst tre gånger om dagen och massera försiktigt huden över lederna efter att du applicerat gelen.
Fördelar och nackdelar
Den ursprungliga Meloxicam är ett mycket effektivt läkemedel för behandling av inflammatoriska och dystrofiska-degenerativa patologier i muskuloskeletala systemet. Men både salva och gel tillverkas endast av Svenska företag, och vi har ingenting som kan jämföra effektiviteten hos inhemska generiska meloxicam för topisk användning med importerade. Därför kan vi rekommendera dessa produkter som ett relativt billigt behandlingsalternativ. Dess biverkningar och kontraindikationer liknar dem för andra produkter i denna grupp.
Gift från bin och ormar
Många gifter, särskilt orm- och bi-gifter, används i lågdosmedicin som värmande, distraherande, smärtstillande och upplösande medel. Sådana salvor används också i kampen mot kronisk ledvärk.
Naturligtvis måste du först se till att normal tolerans och avsaknad av allergiska reaktioner är säkerställda. För detta ändamål ska en mycket liten mängd salva som innehåller giftet gnidas in i den känsliga huden vid armbågens böjning eller vid handleden. Om den inte orsakar obehag, nässelutslag, klåda eller utbredd rodnad inom en timme kan den användas. Låt oss ta en titt på några av dessa läkemedel.
Apisartron
Betyg: 4.9
Den huvudsakliga aktiva komponenten i Apisartron anses vara binas naturliga gift och metylsalicylat, som är relaterat till aspirin – en antiinflammatorisk komponent. Denna salva är irriterande, ökar blodcirkulationen i fibrerna och musklerna och är smärtlindrande. Apisartron används för reumatologisk smärta, ledbandsskador och idrottsförlängningar samt degenerativa besvär som osteoartrit och artros. Den kan användas för barn och ungdomar från 12 års ålder. Apisartron ska gnidas in i huden 2 till 3 gånger om dagen och området ska hållas varmt. Salvan är tillverkad av det tyska läkemedelsföretaget Esparma och priset för en enda förpackning börjar på 240 krona.
Fördelar och nackdelar
Fördelarna med Apisartron är att det tränger djupt in och att det inte är nödvändigt att använda bistick. Biogift är dock fortfarande en ganska allergisk förening, så det är kontraindicerat hos äldre personer med allvarlig njurpatologi (uremi) och lever, samt vid anemi och nedsatt benmärgsfunktion.
Eftersom denna salva är starkt värmande är den också kontraindicerad, liksom alla andra ”varma” salvor vid akut ledinflammation – eller artrit. Vid akut artrit är svullnad och feber redan symtom på inflammation, och om de förvärras förvärras patientens tillstånd avsevärt. Salvan ska inte ges till gravida eller ammande kvinnor eller om de är överkänsliga mot läkemedlet. Slutligen har Apisartron en ganska stark och specifik lukt, och alla kanske inte gillar den.
Nayatox salva
Betyg: 4.8
Nayatox innehåller ett annat gift, inte bi- utan ormgift. Det torkade giftet från en vanlig kobra har en mycket positiv effekt och förbättrar blodcirkulationen, och den resulterande eukalyptusoljan, kamfer och metylsalicylat har en antiinflammatorisk effekt. Kamfer irriterar huden och kyler samtidigt, så Nayatox är en balanserad salva med en värmande och kylande effekt. Indikationer för användning av salvan – en akut smärta i extremiteternas leder, artrit, neuralgi, radikulit, trauma, bursit, synovit. Salvan ska inte användas mer än två gånger om dagen och inte längre än 10 dagar. Salvan tillverkas i Vietnam, där det finns ormfarmer. Den genomsnittliga kostnaden för en tub med samma volym är 220 krona.
Fördelar och nackdelar
Ett stort plus med Nayatoks är den snabba utvecklingen av dess effekter, ormgift absorberas intensivt och orsakar frisättning av biogena aminer i blodkärlens dilatation. Nayatox har samma effekt på blodcirkulationen som Finalgon, men utan den stickande känslan. Det tolereras väl och har få kontraindikationer. Det är graviditet, amning, allvarlig lever- och njurinsufficiens.
Uppvärmning, nedkylning, distraktion
Ledsmärta kan lindras genom distraktion, och det finns en hel grupp populära läkemedel som irriterar huden. Kärlen vidgas och blodet börjar strömma till huden, smärtimpulserna ”avleds” till irritation, vilket leder till att hjärnbarken får färre smärtimpulser och att smärtan blir lättare att uthärda.
Vasodilatation och intensiv uppvärmning kan naturligtvis endast ske vid deformerande och degenerativa tillstånd, t.ex. osteoartrit eller osteoartrit.
Om patienten har en aktiv artrit, med rodnad, svullnad och smärta i leden och en känsla av värme över den, om hudirritationen och blodflödet till området dessutom induceras, kommer smärtan att öka och tillståndet att förvärras. I den aktiva formen av artrit är det nödvändigt att applicera salvor med antiinflammatorisk effekt, NSAID som beskrivs ovan, och nödvändigtvis i kombination med användning av tabletter eller injicerbara former som föreskrivs av läkaren.
Det tar vanligen 30-40 minuter att ge en smärtstillande effekt och kan hålla i flera timmar, men den lokala hudtemperaturen kan stiga med en eller två grader efter applicering. Capsaicin, chiliextrakt och andra ämnen, även syntetiska, irriterar huden intensivt.
FINALGON
Betyg: 4.9
Finalgon orsakar rodnad och brännande hud, det inducerar vasodilatation och, på grund av andra ingredienser, smärtlindring. Den kommer att ha en allvarlig brinnande effekt. Det beror på effekterna av nonilic- och nikotinsyror, som finns i röd paprika. Och det är tack vare den starka expansionen av hudens ytliga kapillärer efter gnidning Finalgon och behåller en lång värmeeffekt. Det är viktigt att Finalegon har ett ”eko”-fenomen. Det vill säga, om du applicerade salvan på de drabbade områdena för mer än en dag sedan, och det har redan slutat värma upp, så snart du visar fysisk aktivitet och svettas kraftigt, återkommer fenomenet med uppvärmning av huden på egen hand i flera timmar. Det tyska företaget Contract Pharma tillverkar också Finalgon, och en liten tub kan köpas för 300 krona.
Fördelar och nackdelar
Den kanske största nackdelen med Finalgon anses vara en mycket stark brännande känsla om salvan appliceras på känsliga hudområden. Finalgon används därför aldrig på insidan av låren, halsen, ljumskarna och könsorganen. Applicera den på stora leder och mycket sparsamt. Du bör vara särskilt försiktig med att få salvan i ögonen.
Om patienten har högt blodtryck, lider av kranskärlssjukdom och frekventa attacker av angina, är Finalegon kontraindicerat för en sådan person, och endast en läkare kan besluta om utnämningen, i extrema fall. instruktion 1. Finalgon bör inte användas under graviditet och amning.
Nikofleks
Betyg: 4.8
Nikoflex tillhör kategorin värmande salvor, men är inte lika starkt svidande som Finalgon. Finalgon har värmande och kärlvidgande syntetiska komponenter (som ofta har en grövre verkan), medan Nikofleks har capsaicin, ett ämne som finns i röd cayennepeppar. Salvan innehåller etylnikotinat för att förstärka capsaicineffekten, vilket ger en vasodilaterande effekt som nikotinsyraderivat.
Denna salva kännetecknas av en mild värmande effekt utan att sticka, vilket resulterar i ökat blodflöde till huden och subkutan vävnad, ligament och muskler. Om Nikofleks gnids in vid neuralgi, polyartrit och ländryggssmärta, idrottsskador har den en komplex smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Om du lägger till lite vegetabilisk olja till Nikofleks för att göra den lite tunnare, kan en sådan komposition göra medicinsk och värmande massage. Kom ihåg att akut artrit också anses vara en kontraindikation för användning av medlet. Under de första dagarna appliceras Nicoflex en gång om dagen, men efter tre dagar kan du öka appliceringsfrekvensen upp till tre gånger om dagen när organismen har vant sig vid det. Nikoflex tillverkas i Ungern av företaget ”Real” och du kan köpa en tub av denna produkt för 290 krona.
Fördelar och nackdelar
Den största fördelen med Nikofleks är en mild uppvärmning och möjligheten till förebyggande massage av lederna. Kontraindikationerna för tillämpningen av Nikofleks är standard – akut artrit, markerad individuell intolerans, skador och störningar i hudlagren samt barn under 6 år, graviditet och amningsperiod. Du bör också komma ihåg att denna salva irriterar handflatorna, så du bör tvätta händerna med tvål och varmt vatten efter varje gång du smörjer in salvan.
Vilka typer av leder finns det??
Knäet eller armbågen kommer i åtanke, men människans leder kan skilja sig åt, till exempel i antalet ledytor. Tro bara inte att en led alltid består av två ben; detta är det enklaste fallet, och en sådan led kallas enkel led. Det är de interfalangeala lederna mellan fingrarnas falanger.
Om det finns mer än två ben i leden är det en komplex led. Detta är till exempel en mänsklig armbåge. Det finns tre ben: humerus, radius och ulna.
Slutligen kan leden vara komplex om den är uppdelad i flera isolerade kamrar. Ett exempel är knäleden, som på insidan delas av ledbrosket i två isolerade kamrar. Ett annat exempel är den fantastiska temporomandibulära leden. Här utför två isolerade leder, olika grenar av underkäken, två samordnade rörelser: Underkäken kan flyttas uppåt och nedåt (tugga) och flyttas i sidled, från vänster till höger och bakåt. Därför är den temporomandibulära leden också en kombinerad led, dvs. isolerad på avstånd men med samma rörelse.
Ledarna klassificeras också efter deras rotationsaxel. Det är känt att vår värld är tredimensionell. Den har en längd, en bredd och en höjd, vilket ger en volym utifrån arean. Följaktligen kan rörelsen i vår tredimensionella värld också vara enaxlig, tvåaxlig och slutligen treaxlig med maximal frihetsgrad, dvs. sfäriska leder. Exempel på enaxliga leder är humerusleden, fingrarnas interfalangeala leder. Ett exempel på en biaxial led är handledsleden. Ett exempel på en multiaxial kulförbindelse är axel- och höftleden, som bildar en lös övre extremitet och en lös nedre extremitet.
Vilka sjukdomar i lederna?
Inget behov av att ”uppfinna hjulet på nytt”. Det räcker att öppna den aktuella internationella klassifikationen av sjukdomar, ICD-10, och titta på avsnittet ”Sjukdomar i rörelseapparaten och bindväven”. I detta avsnitt kan du läsa om alla viktiga sjukdomar som påverkar lederna. Detta är de viktigaste sjukdomarna:
Som framgår kan den stora variationen av ledsjukdomar reduceras till två grundläggande patologiska mekanismer för sjukdomsutveckling: artrit och osteoartrit. I det första fallet kommer det ledande syndromet att vara inflammatorisk ledinblandning, medan det i det andra fallet kommer att vara frånvarande eller utplånad och otryckt inflammation. I många fall finns och observeras dessa två patologiska processer naturligtvis samtidigt, t.ex. artrit. Låt oss skilja mellan artrit och artros.
Symtom och syndrom inom artrologi
Vilka är de vanligaste klagomålen hos en patient med ledbesvär?? Klagomålen är naturligtvis uppdelade i särskilda och allmänna klagomål. Privata klagomål omfattar:
Om du har ett allmänt besvär är det oftast ett symptom på allmän inflammation och förgiftning. Detta inkluderar feber eller värmevallningar, svaghet, illamående och frossa. Det så kallade ”influensaliknande syndromet” som uppstår i början av influensan och som är typiskt för många sjukdomar omfattar artralgi, dvs. många utbredda ledsmärtor under 2-3 dagar.
Det är känt att ledsjukdomar nästan alltid är långt ifrån att börja besvära en person direkt. Ledbrosket har inga nerver, det är inte försett med blod, annars skulle nerver och kärl permanent traumatiseras och slitas sönder av ledens rörelse. Detta är anledningen till att ledpatologin inte orsakar ihållande smärta under mycket lång tid, förrän många andra strukturer är involverade förutom ledytorna.
Patienterna måste lära sig att beskriva sin ledvärk korrekt. Smärtan kan till exempel vara brännande eller stickande, stickande eller värkande och så vidare. Smärtan kan vara lokaliserad till ett visst område, spridd i olika riktningar och på djupet. Smärtan kan också vara strålande eller utstrålande under lång tid. Smärta har en varaktighet, en viss rytm när den börjar och avtar. Det är möjligt att fastställa när intensiteten är som störst och försöka fastställa orsaken till smärtan. Detta kan bero på rörelse, överansträngning, försämrat väder, trauma eller andra omständigheter.
Hanteringen av patienter med ledsyndrom i öppenvården är väl beskriven i den här guiden: itstream/usma/1115/1/UMK_2018_021.pdf
Artrit
En påminnelse om de 5 klassiska tecknen på inflammation, som redan är kända inom den antika medicinen. Detta är rodnad, svullnad, lokal feber, smärta och dysfunktion. Om artrit är i ett aktivt skede är alla tecken närvarande i större eller mindre utsträckning. Ta till exempel infektiös artrit, såsom artrit i armbåge eller knä.
Vid artrit är leden svullen och svullen och huden ovanför den är röd på grund av inflammatorisk hyperemi eller blodflöde. På samma sätt blir den drabbade leden varmare än den symmetriska friska leden. Detta är den lokala känslan av värme. Vid artrit ger kylning av leden lindring, vilket är anledningen till att folkmedicinen rekommenderar att man binder ett burdockblad vid artrit och ledvärk. Burdockblad är en värmesänka som avleder värme. Burdockbladet innehåller en viss mängd vatten, och genom att avdunsta kyler det den inflammerade leden och minskar de obehagliga symptomen. Du kan också, eller ännu bättre, lägga en våt trasa runt den drabbade, varma och inflammerade leden. Tills den torkar ut känner patienten lättnad, även utan medicinering.
Smärta vid artrit uppträder oftast vid ansträngning, dvs. den börjar vid rörelse, når sin kulmen efter en kort tid och avtar i vila.
Om artrit blir kronisk kan den leda till gradvis utveckling av styvhet, avlagring av fibrer i ledkapseln och slutligen till förtjockning av leden, vilket leder till ankylos – när det inte längre är möjligt att röra sig i den drabbade leden.
Artros
Medan grunden för artrit är en inflammation med alla dess typiska symtom och behandlingen av artrit i första hand måste vara antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), är bilden helt annorlunda när det gäller artrit. Osteoartrit är inte en inflammation i sin rena form, utan snarare en störning av broskets näring med gradvis förstörelse och funktionsnedsättning, dvs. dystrofi och efterföljande degeneration.
Därför kallas vissa varianter av artros för dystrofisk-degenerativ ledskada. En klassisk ”subtyp” av artrit är till exempel den välkända osteokondrosen, när de broskiga ryggmärgsskivorna, som i huvudsak är immobiliserade enkla leder, gradvis försämras och förlorar sin elasticitet och funktion.
Artros och upprätthet
De allra flesta fall av artros är en åldersrelaterad sjukdom som främst drabbar axialskelettets leder, oftast knän, höfter och de tidigare nämnda ryggmärgslederna. Detta är anledningen till att coxartros och gonartros oftast förekommer tillsammans med osteokondros. Dystrofi och degeneration av axialskelettets brosk är naturligt förknippat med människan och har samband med upprätthet.
Det finns ingen annan landlevande varelse på jorden som huvudsakligen och permanent rör sig i upprätt ställning. Inte ens primater och kängururuer rör sig på två ben hela tiden; de har inte en upprätt kropp och belastningen på deras leder är därför mycket mindre.
Däggdjur som ständigt rör sig på fyra ben, t.ex. köttätare och hovdjur, har ingen permanent axiell belastning på ryggraden, och de har naturligtvis mindre belastning på lederna i extremiteterna, eftersom de inte rör sig på två utan på fyra ben. Och våra närmaste släktingar – marina däggdjur som valar, kaskelotter, delfiner och orcas – är helt fria från dystrofa degenerativa ledsjukdomar, inklusive ryggraden, som är förknippade med långvarig belastning.
En vattnig miljö avlastar dem från belastningen. Därför är simning ett av de viktigaste sätten att förebygga och behandla sjukdomar i rörelseapparaten, inklusive artros och muskuloskeletala sjukdomar.
Läkemedelsbehandling: lokala medel
Användning av salvor mot ledvärk bör inte betraktas som den enda behandlingen. Dessa topiska effekter kombineras bäst med piller, injektioner och fysioterapi. Användning av salvor, krämer eller geler för lederna har dock ett antal betydande fördelar jämfört med injektioner och piller:
Dessutom minskar förskrivningen av salvor, krämer och geler avsevärt risken för negativa läkemedelsinteraktioner som kan uppstå när vissa typer av piller används samtidigt i kombination med vissa injektioner. Detta är särskilt viktigt för äldre, vars tillstånd förvärras av samtidig hjärt-, bronkopulmonell patologi, kronisk lever- och njursjukdom.
Salvor, krämer, geler ..
Många effektiva läkemedel som finns tillgängliga som injektioner, i piller för lokal behandling, finns samtidigt tillgängliga i salvor och krämer, och vissa även i geler. Salvor är vanligtvis billigare, medan mjuka doseringsformer som kräm eller gel är något dyrare. Detta kan naturligtvis bero på tubens volym, tillverkaren, koncentrationen av det aktiva ämnet och apotekskedjans eller distributionskedjans tilläggsavgift. Men även om du tar samma produkt är en vanlig kräm och gel något dyrare. Detta beror på skillnaden mellan dessa milda topiska doseringsformer.
Salvor för lederna
Salvan är vanligtvis en tjock substans, salvan kan till exempel bestå av vaselin. Salvor tränger djupt in i huden, subkutan vävnad och de övre muskelskikten, men kräver tillräcklig tid, flera timmar. Därför är det bäst att använda ledsalvor på natten, t.ex. under pergamentförband. De kan appliceras genom att gnugga eller genom att försiktigt sprida dem på platsen och låta dem verka i flera timmar. Salvor är ofta obekväma att applicera. De absorberar långsamt, ger fläckar på tvätten och är inte bekväma under dagen.
Läs mer om salvor och andra milda läkemedelsformer här: /images/files/e/14845.pdf
Krämer
Kräm är en emulsion, och ett välkänt exempel på flytande kräm är majonnäs. Terapeutiska krämer mot ledvärk och obehag absorberas mycket snabbare än salvor. Men för att göra detta måste krämen gnidas in kraftigt. Krämen kan appliceras flera gånger om dagen, är mindre fläckresistent än salvor och är mycket populär bland de mer aktiva delarna av befolkningen.
Gel
Gelerna är vanligtvis klara, har en halvflytande och geléliknande konsistens, har en behaglig doft, absorberas mycket snabbt, torkar ut och ger inga fläckar på kläderna. Ett exempel är Fastum-Gel. Den innehåller ketoprofen. Ett exempel på en aktuell produkt som ligger mellan en kräm och en gel är Voltaren Emulgel, som innehåller diklofenak, en av de mest populära gelerna mot ledvärk. En gel är också dyrare än en salva, eftersom den är bekvämare att använda. Men den tränger inte lika djupt in.
Populära salvor, krämer och geler för lederna
Den här översynen kommer huvudsakligen att fokusera på salvor, som titeln antyder, men även på krämer och geler från de grupper som beskrivs ovan för akut och kronisk smärta i leder och andra muskuloskeletala strukturer. Alla dessa produkter används också för akut och kronisk smärta av muskuloskeletal karaktär vid mjukdelsskador, blåmärken, stukningar och i andra fall.
Varje läkemedel i översynen har ett internationellt generiskt namn (INN), som placeras först, efter det löpande numret. Produktbeteckningen inom parentes anger det handelsnamn under vilket produkten säljs på apoteket.
Det prisintervall som anges för alla läkemedel är giltigt för apotek med alla typer av ägande i Svenska federationen i juni 2021. Alla produkter i listan rekommenderas för akut och kronisk ledvärk i nationella och internationella kliniska riktlinjer och behandlingsprotokoll.
Listan över dessa läkemedel är inte en annons eller en uppmaning till köp, alla läkemedel måste ordineras av en läkare med hänsyn till indikationer och kontraindikationer. Alla uppgifter om läkemedel som enbart kommer från offentliga källor, som är officiella bruksanvisningar som är offentliga.
| Nominering | Plats | Namn | Pris |
| NSAID eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel | 1 | Diklofenak (Voltaren Emulsion) | 360 € |
| 2 | Ibuprofen (Dolgit-kräm) | 200 € | |
| 3 | Ketoprofen (Ketonal-kräm, Ketonal-gel, Fastum-gel) | 343 € | |
| 4 | Nimesulide (Naise Activegel) | 188 € | |
| 5 | Meloxicam (Amelotex-Gel, Meloxicam-Canon) | 277 € | |
| Gift från bin och ormar | 1 | Apisartron | 297 € |
| 2 | Nayatox salva | 157 € | |
| Värmande, kylande, distraherande.. | 1 | FINALGON | 350 € |
| 2 | Nicoflex | 290 € |
NSAID eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Läkemedel i NSAID-gruppen är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Varför kallas de så?? Eftersom det också finns steroider, som är hormoner. De är den starkaste antiinflammatoriska salvan, men de måste användas mycket försiktigt och inte för alla tillstånd. NSAID har en annan verkningsmekanism som syftar till att blockera enzymet cyklooxygenas (COX), som spelar en avgörande roll för att utlösa kaskaden av inflammatoriska reaktioner.
Om ett läkemedel blockerar mer än en typ av detta enzym kallas det icke-selektivt och kan orsaka betydande biverkningar, t.ex. förvärrade sår i tolvfingertarmen, eftersom enzymet cyklooxygenas typ 1, som inte behöver påverkas alls för ryggsmärta, förekommer rikligt i mag-tarmkanalen. Detta läkemedel kallas en icke-selektiv COX-hämmare (icke-selektivt verkande). Ett exempel är diklofenak. Om det bara blockerar rätt enzym, dvs. COX-2, är det säkrare att använda det. Meloxicam, nimesulid. Överväg de vanligaste topiska NSAID-preparaten för smärta i rygg och ländrygg.
Diklofenak (Voltaren Emulsgel)
Betyg: 4.9
Diklofenak är ett av de mest effektiva läkemedlen i NSAID-gruppen. Det har den starkaste antiinflammatoriska effekten av alla NSAIDs och är inte en dålig smärtlindrare. Den bästa analgetiska effekten har ketorolak, men av någon anledning har det ännu inte använts för att göra mjuka doseringsformer. Diklofenak är ett billigt läkemedel och finns under många varumärken. Diclofenac har varit känt inom medicinen sedan 1951 och sedan dess har cirka 20 000 artiklar och studier skrivits om läkemedlet: https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=diclofenac.
Diclofenacsalva, den enklaste 1-procentiga doseringsformen som tillverkas av företaget Akrichin, kostar mellan 110 och 190 krona. per tub med 30 g. 50 g tub tillverkad av Glaxosmithk
Vilken av dessa 9 salvor för leder rekommenderar du starkast? Har du personlig erfarenhet av någon av dem och vilka positiva effekter har du upplevt? Tacksam för svar då jag letar efter något som kan lindra ledvärk!
Jag rekommenderar att du testar Voltaren Gel för leder. Jag har personlig erfarenhet av denna salva och har upplevt positiva effekter på min ledvärk. Den har hjälpt till att minska smärtan och öka rörligheten i mina leder. Andra populära salvor för leder inkluderar Tiger Balm och Flexiseq. Det är viktigt att komma ihåg att resultat kan variera från person till person, så det kan vara värt att prova olika salvor för att hitta den som fungerar bäst för dig. Lycka till med din sökning och hoppas att du hittar något som lindrar din ledvärk!