14 de mest effektiva salvorna mot ryggsmärta

*Redaktörens recension av det bästa. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte en annons och är inte avsett som en vägledning för inköp. Samråd med en yrkesutövare innan du köper.

Läkare talar vanligtvis aldrig sinsemellan om ”smärta i armen”, ”smärta i benet” eller ”smärta i bakhuvudet”. De kommunicerar på diagnosens språk. Och då blir det genast klart vem vi har att göra med: en traumakirurg, en neurolog eller en reumatolog. Alla har sin egen diagnos, från frakturer och artrit till ischias. Alla dessa tillstånd orsakar olika typer av smärta. Men ländryggssmärta, eller ländryggssmärta (LBP), står ensam. Det finns till och med en allmän term i litteraturen, ”kronisk ländryggssmärta”. Till att börja med användes den utomlands, men senare kom denna ”allmänna diagnos” gradvis in i nationella medicinska tidskrifter, patienthanteringsprotokoll och till och med i läroböcker.

Ja, kronisk ryggsmärta är sällan livshotande. Men den moderna civilisationen har gjort livskvalitet till en prioritet, inte bara livslängd. Och kronisk ryggsmärta försämrar allvarligt livskvaliteten. Denna smärta kan onödigtvis belasta läkare inom många olika specialiteter. Till exempel är det känt att neurologer i Svenska federationen ofta tar över allt arbete med en smärtsam nedre rygg eller nedre rygg, eftersom de flesta patienter gör ett möte bara för att träffa en neurolog, även om det kanske inte finns någon neurologisk sjukdom.

Bedöm själv hur svårt det är för neurologer: under en livstid har 90 procent av alla tillfrågade, eller 90 procent av världens befolkning i en första uppskattning, haft ryggsmärtor. Av dessa lider nästan 10 procent av kronisk ryggsmärta. Låt oss definiera oss själva med hjälp av en enkel medicinsk terminologi:

1. Ryggsmärta i allmänhet, alla typer av smärta, kallas dorsalgi;

2. Smärta i nedre delen av ryggen kallas lumbodyni;

3. om smärtan strålar ner i benet, ner på baksidan av låret, längs ischiasnerven – denna smärta kallas lumbo-ischialgia;

4. Lumbodyni kan vara ensidig eller bilateral;

5. läkare skiljer sig separat från lumbago. Detta är en plötslig, skarp, skjutande smärta, en skjutande smärta, eller smärta i nedre delen av ryggen, som man säger.

Men… låt oss titta på vad läkarna talar om när de talar om ”nedre delen av ryggen”.

Låg rygg eller nedre rygg?

Ländryggssmärta är så enkelt som det är. Ljudligt och tydligt. Men smärtan kan också bestå av muskelspänningar och muskelstelhet, vilket leder till begränsad rörlighet i ryggen.

Den klassiska ländryggssmärtan är belägen under det 12:e revbenet, dvs. under revbensburens nedre kant. Smärtan fortsätter nedåt, men sträcker sig inte längre än till de nedre glutealvecken. Smärta i ländryggen innebär alltså att glutealregionen, som innehåller de största musklerna i människokroppen, är inblandad.

Den kan också vara strålande eller strålande till benen (vanligast). Problemet med medicinen är att denna smärta, som härrör från rörelseapparaten, kotornas små leder och ryggens muskler, inte är en separat diagnos. Det kan åtfölja olika sjukdomar, det är mycket utbrett i befolkningen och hos de flesta patienter är det omöjligt att fastställa den exakta anatomiska orsaken och ”peka på fingret” på den exakta platsen som är källan till smärta. I den moderna klassifikationen av sjukdomar, ICD-10 (även om WHO redan förbereder sig för att införa ICD-11), registreras denna smärta helt enkelt och är inte en definitiv diagnos. Den går under beteckningen M 54.5:index.php?pid=12352.

Riskfaktorer för smärta

Vi kan nog alla tänka oss flera riskfaktorer för ryggsmärta. De vanligaste orsakerna är hypotermi och fysisk ansträngning. Många får en stereotyp bild av en person som är förkyld i ryggen eller som bär en säck potatis på axeln på ett felaktigt sätt. Detta är helt sant, men delvis. Dessa är riskfaktorer för akut ryggsmärta, men deras effekter är olika.

Den första leder till muskelreaktioner och myofasciellt syndrom, medan den andra (tyngdlyftning) leder till att de intervertebrala diskarna förstörs och kan orsaka diskogen radikulopati och radikulär smärta. Både myofasciell och radikulär ländryggssmärta kommer att diskuteras senare, men för tillfället är riskfaktorerna som varar mycket längre än hypotermi och fysisk ansträngning följande. Där är de:

1. Övervikt och fetma. Normala BMI-värden ligger mellan 18,5 och 25 %. En ökning av kroppsvikten med en BMI-enhet över normen ökar belastningen på ländryggen med upp till 40 kg.

2. En allvarlig riskfaktor är långvarig, obekväm hållning, stillasittande arbete, stillasittande livsstil och särskilt omväxlande med ansträngande fysisk aktivitet.

En lastbilschaufför är ett exempel på ett ohjälpligt yrke. De sitter länge vid ratten, utsätts för vibrationer och har en tvingande hållning. Men så fort något går sönder börjar det reparera sig självt, med stor fysisk ansträngning, utan att först värma upp musklerna. Man får inte heller glömma hypotermi, som ofta drabbar föraren.

Ytterligare riskfaktorer är brist på regelbunden träning, gymnastik, vilket leder till svaghet i ryggens muskulära korsett. Allt detta leder till kronisk ryggsmärta som yttrar sig i form av myofasciellt-toniskt syndrom, radikulopatier och andra typer av ländryggssmärta. Vad är dessa termer och vad betyder de??

De tre pelarna i varje smärta

Läkare, fysiologer och neurobiologer har länge behandlat problemet med kronisk ryggsmärta hos människor i olika åldrar. De drar slutsatsen att den viktigaste smärtan för medicinen, för ekonomin och för människors långsiktiga lidande är den som varar mer än tre månader. Det är ett kroniskt tillstånd, och till skillnad från akut smärtsyndrom, som behandlas i tid, är det mycket ovanligare med fullständig återhämtning.

Forskare har funnit att kronisk smärta (och inte bara ryggsmärta) har tre komponenter som kan finnas hos alla, men som uttrycks i olika grad. Det finns nociceptiva, neuropatiska och psykogena komponenter.

Den första smärtan, den nociceptiva, är verkligen verklig. Smärta uppfattas av receptorer, som finns i stor utsträckning i muskuloskeletala systemets strukturer, kotor, muskler och senor. Det är den enklaste formen av smärta. En muskel spänns till exempel, receptorerna uppfattar smärta utan förvrängning och överför den till nerverna, den analyseras och får en lämplig känslomässig färgning, och vi upplever den i vårt medvetande.

Den andra komponenten, den neuropatiska komponenten, är vanligen relaterad till nervrotsskador när den intervertebrala broskskivan delvis förstörs av en utskjutande eller bruten osteokondros. Denna smärta kan inte bara jämföras med skador på ryggens muskler eller ligament, utan även med patologi i själva nervapparaten, som måste leda impulser uppåt, till det centrala nervsystemet.

En glödlampa kan till exempel flimra om ledningarna är felaktiga, men det betyder inte nödvändigtvis att själva glödlampan är felaktig. Allt handlar om trådarna, och i det här fallet om nerverna och deras rötter. Oftare uppstår den neuropatiska komponenten till följd av komplikationer till osteokondros, kompression av rötterna i ländryggen av olika beniga utväxter på kotorna, eller osteofyter, stenos i ryggradskanalen och i andra fall. Sådan neuropatisk smärta har oftare en brännande komponent, strålar oftare till benen och kan åtföljas av andra symtom. Den är svårare att behandla än nociceptiv depression i sin rena form.

Slutligen är den tredje sorten, eller psykogen smärta, i sin rena form extremt sällsynt, men varje deprimerat eller oroligt tillstånd hos en person leder alltid till en försämring av tillståndets svårighetsgrad, varje smärta uppfattas starkare. Dessutom uppfattas alla obehag som orsakas av olika missöden och kronisk stress som smärta, även om det inte finns någon smärta ännu och smärttröskeln inte har överskridits.

Myofasciala och radikulära syndrom

Det är klart att salvor och krämer, geler och vätskor, som smörjer nedre delen av ryggen, inte kommer att förändra patientens mentala tillstånd, lindra ångest och depression, andra droger behövs för det, som ibland förskrivs till patienter med ångest och depression (antidepressiva medel). Låt oss fokusera på myofasciellt-toniskt smärtsyndrom, som nästan alltid är nociceptivt, och radikulärt syndrom, som är förknippat både med smärtreceptorernas verkan och med påverkan av inflammerade, svullna nervstammar som utgör den neuropatiska komponenten.

Låt oss först diskutera smärtan i samband med de drabbade nervrötterna, med komplikationer av osteokondros, med utsprång och bråck.

Denna smärta förklaras av de inflammerade nervrötternas skarpa reaktion på det överdrivna trycket från de intilliggande vävnaderna. Och eftersom nervrötterna ofta ligger inom benkanaler och öppningar har de ingenstans att expandera utåt vid inflammation, och det finns intensiv smärta svullna, fångade i benkanalen av ryggmärgsnerven eller -roten. Det är därför som den är så skarp och skjuter.

Efter denna primära skada på nervrötterna, t.ex. vid ett diskbråck, kommer en andra komponent till.

De djupa musklerna i ryggen som gränsar till det drabbade segmentet är också involverade i den inflammatoriska processen och börjar förkorta sig, vilket orsakar en ihållande muskelspasm. Varje muskel kan bara reagera på stimuli genom att dra ihop sig. Om denna sammandragning är kortvarig och fysiologisk behåller muskeln sin förmåga att mata och dränera produkterna från sina vitala funktioner. Vid kronisk muskelspasm minskar lumen i muskelkapillärerna, det arteriella och venösa blodflödet försämras och självförgiftning med produkter från muskelns egna vitala funktioner, framför allt ̶ mjölksyra, inträder.

En ond cirkel bildas där en minskning av blodflödet till muskelvävnaden förvärrar smärtan och smärtan stimulerar spasmerna ytterligare. Det är därför vi behöver medicinering, som inte bara kan eliminera smärta som ett symptom, utan också bryta den onda mekanismen, påverka patogenesen eller utvecklingen av smärta och inflammation, eller till och med den direkta orsaken till ryggsmärta. Naturligtvis kan reflextoniska eller myofasciala syndrom bildas utan inflytande från drabbade nervrötter, utan osteokondros.

Till exempel kan mild men tråkig smärta uppstå i det suprapubiska området, mellan skulderbladen, hos personer som sitter länge vid en dator. Rörelse, motion, motion kommer att vara till stor hjälp för att lindra denna ständiga, gnagande smärta. Om du under denna tid noggrant palperar de djupa musklerna i ryggen (paravertebrala) nära ryggraden på båda sidor av patienten kan du hitta lokal ömhet och kondenserade muskelknutor under läkarens fingertoppar. Det är här som muskelspasmerna uppstår, med försämrat blodflöde.

Karakteristiska symtom på ländryggssmärta

Som regel är moderna Svenska läkare så överbelastade att de inte uppmärksammar ryggsmärta och har mycket liten kontakt med patienten. Detta är strukturen för denna smärta:

1. I 85 % av fallen är det faktiskt skelett- och muskelsmärta som kan behandlas med de produkter som beskrivs nedan;

2. I cirka 20-25 % av övriga fall av ryggsmärta förekommer disk- och radikulära skador, förekomst av flera utskjutande delar och bråck i ländryggen, bältros, nervskador, ischiasbesvär, lumbo-ischialgi och andra neurologiska besvär;

3. Slutligen kan ryggsmärta i 3-5 % av fallen vara ett symptom på en sjukdom i ett inre organ. Denna patologi i bukspottkörteln, levern, njurarna, symtom på atypisk angina pectoris. Det kan vara ett magsår eller en hjärtattack. Smärta i nedre delen av ryggen kan vara ett tecken på malignitet, metastaser, tuberkulos i ryggraden, osteomyelit.

Alla dessa allvarliga sjukdomar kan naturligtvis inte behandlas med salvor eller krämer. Det är dessa sjukdomar som oftast visar sig genom så kallade ”röda flaggor”. Att ta reda på dem är läkarens viktigaste uppgift. Om de inte upptäcks kommer smärtan bara att försämra livskvaliteten. Och om de missas kan orsaken till smärtan vara livshotande.

Kriterier för muskel- och fasciessmärta

Det finns referenskriterier som kan hjälpa till att skilja mellan myofasciellt smärtsyndrom och andra former av ryggsmärta, dvs. radikulära och radikulära. Det är de så kallade Simmons-kriterierna, som först publicerades i en medicinsk tidskrift 1986. Det finns åtta kriterier, varav fem är primära och de övriga sekundära. De viktigaste kriterierna för myofascial smärta är följande:

1. Begränsad rörelseförmåga i ryggen;

2. Klagomål över smärtområden, dvs. smärtan är lokal snarare än isolerad;

3. När man palperar musklerna i smärtområdet kan man upptäcka en överdriven stramhet eller en stramhet i muskelspindlarna;

4. Inom denna täta klump eller förtjockning finns ett område med ökad smärtkänslighet, som en ”ö” med svårare smärta i resten av muskelvävnaden;

5. Reflexsmärta (Zachariah-Head’s area) eller sensoriska störningar kan förekomma.

Ytterligare kriterier är följande:

1. Om man stimulerar triggerpunkter, dvs. områden med denna komprimering, kommer smärtan inte bara att öka utan också att kvarstå, vilket efterliknar en vanlig exacerbation;

2. Om en sådan triggerpunkt plötsligt tas upp kan muskeln ”slumpmässigt” rycka till, vilket tyder på hög muskeltonus och låg förmåga att fungera normalt;

3. smärtan minskar efter en skicklig massage av triggerpunkterna, när muskeln sträcks ut och slappnar av. En snabb kontroll är att injicera en lokalbedövning i den drabbade muskeln, vilket också leder till en kraftig smärtlindring och muskelavslappning. Detta är vad som händer med blockader.

För att diagnostisera ett typiskt myofasciellt syndrom krävs alla fem huvudkriterierna och ett eller flera av de ytterligare kriterierna.

Det är uppenbart att källan till muskelsmärta är de muskler som belastas längst. Och det är dessa muskler som ansvarar för att hålla kroppen upprätt när man är vaken, eller för statokinesi. Dessa är de breda musklerna, trapeziusmuskeln, quadricepsmuskeln, scapulamuskeln, scapularmuskeln, bröstmuskeln och så vidare. Alla dessa smärtor är av spänningsfylld, värkande karaktär och t.ex. smärta efter långvarigt sittande, stående och gående, som sprider sig till skinkan, korsbenet och baksidan av benet, kan tyda på ökad tonus och spasm i corrugatormuskeln.

Om samma spasm drabbar skinkorna – de största musklerna i människokroppen – orsakar den vanligtvis en värkande smärta i ländryggen vid korsbenet, skinkan och på baksidan av låret på den ömma sidan. Att sitta upp ökar smärtan, liksom hypotermi

Se upp för de röda flaggorna!

Detta avsnitt är av största vikt, både för personer med och utan medicinsk bakgrund. Innan vi behandlar smärta i ländryggen måste vi utesluta allt annat – trauman, kotfrakturer, osteoporos, infektioner, tumörer och inre sjukdomar, som de som nämns ovan: från angina och hjärtattack till akut kronisk bukspottkörtelinflammation.

Därför är det absolut nödvändigt att du när du först träffar en patient som klagar på kronisk ryggsmärta uppmärksammar följande, här är de, dessa flaggor:

1. Nyligen inträffade ryggradsskador;

2. cancerdiagnos;

3. Ryggsmärtan ökar på natten;

4. nyligen har det skett en ihållande eller intermittent temperaturhöjning;

5. Aptiten minskar;

6. oförklarlig viktminskning.

Det är viktigt att patienten inte har några riskfaktorer för ryggmärgsinfektion. Dvs. om han har besökts av en fystristläkare, om han har osteomyelit eller tuberkulos i ryggraden. Kontrollera om det finns progressiva neurologiska brister, t.ex. ökande svaghet i benen, dysfunktion i bäckenorganen, urinstörningar, spastiska förlamningar, hög muskeltonus eller minskad muskeltonus i de nedre extremiteterna, muskelhypotrofi eller minskad känsel, både taktilt, smärta och temperatur. Det är viktigt att bedöma om patienten har en gångstörning.

Därefter måste en ytterligare undersökning fastställas. Det handlar vanligtvis om allmänna blod- och urinprov, en CT- eller MRT-skanning med eller utan kontrast, en elektroneuromyografi och andra undersökningar.

Behandlingstaktik

Akut ryggsmärta behandlas först med en injicerbar form av NSAID och sedan överförs patienten till tabletter. Det ska noga kontrolleras om han eller hon har några gastrointestinala problem eller om han eller hon har en diagnos av erosiv ulcerös gastrit, magsår eller sår i tolvfingertarmen. Om denna patologi föreligger bör protonpumpshämmare som pantoprazol, rabeprazol eller vanlig omeprazol ges vid förskrivning av NSAID för att förhindra en exacerbation.

Patienter med myofasciellt syndrom ordineras centrala muskelavslappnande medel som Midocalm och Sirdalud (Tolperizone och Tizanidine).

Vid behov kan läkarna ordinera neurotropa vitaminer. Om det inte finns några kontraindikationer och efter att den akuta fasen har passerat (efter 3-4 dagar) kan terapeutisk massage och fysioterapi ges. Patienten aktiveras snabbt, vid behov med hjälp av skyddande ortoser i form av halvstyva korsetter. Simning och terapeutisk vattenaerobics är utmärkta för att förbättra blodtillförseln till musklerna och lindra muskelkramper.

Enligt moderna koncept får inte ens en patient med akut smärta vara sängbunden i mer än en eller två dagar i strikt ordning – inte ens vid intensivt tryck i nedre delen av ryggen när patienten inte kan ”böja eller böja sig”. Det är mycket bättre att ha en terapeutisk hållning med stöd än att ligga på rygg eller mage.

Ryggmärgen eller cauda equina kan vara skadad i vissa fall, särskilt vid svåra diskbråck, diskbråck med kraftig kompression, bråck med en utskjutande del av ryggmärgen och vid ryggmärgsskador. Cauda equina är en förlängning av ryggmärgen. En akut neurokirurgisk operation kan vara nödvändig.

Vår uppgift är mycket enklare. Vi kommer att titta på aktuella medel för akut och kronisk ryggsmärta som orsakas av en radikulär eller muskulär komponent.

Fördelarna med lokal behandling

Salvor mot ryggsmärtor får naturligtvis inte betraktas som den enda behandlingsformen. Denna lokala behandling kombineras bäst med piller, injektioner och fysioterapi. En enkel länsinpackning, särskilda plåster, geler eller krämer eller elektrofores med ett läkemedel har dock ett antal betydande fördelar jämfört med injektioner och piller. Här är fördelarna:

1. Behandlingen är riktad. Detta innebär att vid muskelpatologi kommer kombinationen av terapeutisk och förebyggande massage med salva att verka direkt på de ställen, på de vävnader där den patologiska processen äger rum;

2. Användningen av salvor, krämer och geler mot ryggsmärtor minskar avsevärt antalet piller och injektioner och minskar därför belastningen på levern;

3. Om en patient har magsår i matstrupen och magsäcken är det lämpligt att använda lokala salvor eftersom de i vissa fall inte absorberas alls och inte har någon systemisk effekt;

4. Det är mycket mindre sannolikt att användningen av topiska läkemedel kompliceras av allvarliga allergiska reaktioner. I värsta fall får patienten hudutslag, urtikaria eller andra lokala reaktioner, men drabbas inte av en allmän anafylaktisk chock, vilket är fallet med tabletter eller, vilket är vanligare, intravenösa injektioner.

Dessutom minskar förskrivningen av salvor, krämer och geler avsevärt risken för negativa läkemedelsinteraktioner som kan uppstå när vissa typer av piller används samtidigt i kombination med vissa injektioner. Detta är särskilt viktigt för äldre, vars tillstånd förvärras av samtidig hjärt- och bronkopulmonell patologi. De kan ta många tabletter varje dag och läkaren kan ibland inte hålla reda på alla.

Salvor, krämer, geler, lösningar

Många effektiva läkemedel som kommer i sprutor, i piller för lokal behandling, finns samtidigt i salvor och krämer, och vissa även i geler. Salvor är vanligtvis billigare, men mildare doseringsformer som krämer och geler är något dyrare. Detta kan naturligtvis bero på rörets volym, tillverkaren, koncentrationen av det aktiva ämnet och apotekskedjans eller distributionskedjans tilläggsavgift. Men även om du tar samma produkt är en vanlig kräm och gel lite dyrare. Detta beror på skillnaden mellan dessa mjuka topiska doseringsformer.

Salvor

En salva är vanligen ett tjockt ämne; en salva kan vara baserad på till exempel vaselin. Salvor tränger djupt in i huden, subkutan vävnad och de övre muskelskikten, men de behöver tillräckligt med tid, flera timmar. Därför är det bättre att applicera salvor på natten, till exempel under ett pergamentförband. Den kan appliceras genom att gnugga eller helt enkelt spridas på platsen och lämnas kvar i några timmar. Salvor är notoriskt besvärliga att använda. De absorberar långsamt, ger fläckar på underkläderna och är inte särskilt bekväma att använda under dagen.

Grädde

Detta är en emulsion; det enklaste och mest kända exemplet på en flytande kräm är majonnäs. Terapeutiska krämer för att lindra ryggsmärta och obehag absorberas mycket snabbare än salvor. Men för att göra det måste krämen smörjas in intensivt. Den kan appliceras flera gånger om dagen, den är mindre benägen att fläcka underkläder än salvor och är mycket efterfrågad.

Gelen

Gelerna är vanligtvis klara, halvflytande och geléliknande i konsistensen, har en behaglig doft, absorberas mycket snabbt, torkar ut och ger inga fläckar på kläderna. Ett exempel är Fastum-Gel. De innehåller ketoprofen. Ett exempel på en aktuell produkt som skiljer sig mellan en kräm och en gel är Voltaren Emulsion med diklofenak. Gel kostar också mer än salva eftersom den är mer bekväm att använda. Men den tränger inte lika djupt in. Så om vi talar om en djup skada, om neuropatisk smärta, om radikulärt syndrom, när läkemedlet måste komma till kotorna och nervrötterna – är det bättre att använda salvan.

Slutligen kommer vår granskning även att omfatta flytande doseringsformer, som du inte heller kan vara utan. Exempel är Menovazin, Dimexid. De har exakt motsatt effekt: Dimethoxid är irriterande, värmande och distraherar därför från smärta. Menovazin är irriterande men också kylande, men distraherar också från smärta. Vilka terapeutiska medel mot ryggsmärta och muskuloskeletala sjukdomar i allmänhet finns i form av dessa mjuka medicinska former??

Vad kan användas för att behandla ryggsmärta?

Den viktigaste behandlingen för akut och kronisk ryggsmärta är gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Aktuella produkter inkluderar diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloxicam och andra kända NSAID-preparat. De kommer att diskuteras närmare i avsnittet om läkemedelsrepresentanter, och alla har i varierande grad antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter.

Eftersom ryggsmärta inte kräver febernedsättande egenskaper tillverkas inga salvor som innehåller aspirin eller paracetamol, eftersom deras antiinflammatoriska och analgetiska effekt är försumbar. Salvor, krämer och geler som innehåller NSAID är förstahandsval vid akut och kronisk ryggsmärta.

Centralt verkande myorelaxantia, såsom tolperizon och tizanidin (Mydocalm, Sirdalud), som ofta förskrivs för kronisk ryggsmärta, finns inte tillgängliga i topiska former.

Salvor med tizanidin och tolperizon är värdelösa. Dessa läkemedel verkar på speciella reglerande neuroner i ryggmärgen, som ”styr” muskeltonus, och dessa neuroner kan endast nås genom piller, injektioner eller annan typ av administrering av dessa läkemedel i kroppen, men nödvändigtvis av systemisk karaktär.

Det finns inte heller några salvor som innehåller B-vitaminer eller neurotropa vitaminer. De påverkar också nerverna och nervimpulserna, och deras specifika och djupgående verkan förhindrar att de släpps ut i form av salvor eller krämer.

För behandling av ländryggssmärta producerar läkemedelsindustrin förutom NSAID ett stort antal irriterande, distraherande och värmande salvor. Dessa salvor ökar blodflödet på ytan, förbättrar ämnesomsättningen och hjälper till att avlägsna avfallsprodukter, t.ex. mjölksyra, från musklerna, samt förbättrar blodflödet i musklerna och lindrar muskelspasmer. Dessa produkter minskar därför smärtan. De kan dock avleda smärtan genom att både värma och kyla. Exempel på värmande medel är Dimeksid, Nicoflex, Capsicam, Finalgon och andra, medan ett exempel på kylmedel är Menovazine.

Översikt över topiska preparat

Den här översynen kommer huvudsakligen att fokusera på salvor, som titeln antyder, men också på krämer och geler från de grupper som beskrivs ovan, som används för att behandla akut och kronisk ländryggssmärta, ryggsmärta och andra muskuloskeletala strukturer. Alla dessa medel används också för att behandla akut och kronisk ledsmärta, smärta i rörelseapparaten från mjukdelsskador, blåmärken, stukningar och i andra fall.

Varje läkemedel i översikten har ett internationellt generiskt namn (INN), som skrivs ut först, efter det löpande numret. Produkten inom parentes är varumärket som den säljs under på apoteket.

Det aktuella prisintervallet för alla läkemedel anges för apotek med alla ägandeformer på Svenska federationens territorium för april 2021. Alla läkemedel på listan rekommenderas för behandling av akut och kronisk ländryggssmärta i nationella och internationella kliniska riktlinjer och relevanta behandlingsprotokoll.

Denna lista utgör inte en annons eller en uppmaning till köp. Alla produkter ska förskrivas av läkaren med hänsyn till indikationer och kontraindikationer. Alla uppgifter om läkemedel kommer uteslutande från offentliga källor, dvs. officiella bruksanvisningar som är offentliga.

Nominering	Plats	Namn	Pris
NSAIDS	1	Diklofenak (Voltaren Emulsion, Diklofenak-Acrihin)	120 €
	2	Ibuprofen (Dolgit-kräm)	36 €
	3	Ketoprofen (Ketonal-kräm, Ketonal-gel, Fastum-gel)	123 €
	4	Nimesulide (Naise Activgel)	85 €
	5	Meloxicam (Amelotex Gel, Meloxicam Canon)	90 €
	6	Indometacin, piroxikam, butadion	111 €
Irritation, uppvärmning, kylning	1	FINALGON	349 €
	2	Dimetylsulfoxid (dimetoxid)	83 €
	3	Nicoflex (Capsaicin)	95 €
Olika gifter	1	Apisartron salva	306 €
	2	Nayatox salva	218 €

NSAIDS

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Varför kallas de så?? Det finns också steroider, som är hormoner. De är de starkaste antiinflammatoriska läkemedlen, men måste användas med stor försiktighet och inte för alla tillstånd. NSAID har en annan verkningsmekanism som syftar till att blockera enzymet cyklooxygenas (COX), som spelar en viktig roll för att utlösa kaskaden av inflammatoriska reaktioner.

Om ett läkemedel blockerar mer än en typ av detta enzym sägs det vara icke-selektivt och kan orsaka betydande biverkningar, t.ex. försämring av sår i tolvfingertarmen, eftersom enzymet cyklooxygenas typ 1, som inte behöver påverkas alls vid ryggsmärta, är rikligt förekommande i mag-tarmkanalen. Dessa kallas icke-selektiva COX-hämmare (icke-selektivt verkande). Exempel är Diclofenac. Om det bara blockerar rätt enzym, dvs. COX-2, är det säkrare. Dessa inkluderar meloxicam, nimesulid. Låt oss titta på de vanligaste topiska NSAID-preparaten för smärta i rygg och ländrygg.

Diklofenak (Voltaren Emulsgel, Diclofenac-Acrihin)

Betyg: 4.9

Diklofenak är en av de mest effektiva NSAID-preparaten. Det har den starkaste antiinflammatoriska effekten av alla NSAIDs och är en bra smärtlindrare. Den bästa analgetiska effekten är ketorolak, men av någon anledning har det ännu inte tillverkats i mjuka doseringsformer. Diklofenak är ett billigt läkemedel med många varumärken.

Diclofenacsalva, den enklaste typen, tillverkad av Acrychin, i 1 % dosering kostar från 100 till 190 krona. för en 30g tub. En 50g tub tillverkad av Glaxosmithk

Ne, UK, under namnet Voltaren Emulgel kostar från 400 till 530 krona.

Indikationerna för Voltaren Emulgel är standard. Det gäller ryggsmärta, både vid inflammatoriska och degenerativa tillstånd. Radikulit, radikulärt syndrom, lumbago, ischias, komplikationer av osteokondros. Det används vid ledvärk, smärta i fingrarnas små leder, smärta i knäna, muskelsmärta, stukningar, blåmärken och skador samt vid olika reumatiska besvär, från tendovaginit och bursit till reumatoid artrit.

För vuxna ska läkemedlet appliceras på huden 3-4 gånger om dagen och gnidas lätt in. En enda dos i volym bör helst inte överstiga ett körsbär eller en liten valnöt, och du bör tvätta händerna efter applicering av produkten.

Fördelar och nackdelar

Voltaren är ett av de renaste och mest effektiva diklofenakpreparaten och kommer från en världsberömd tillverkare, så det kan betraktas som standarden för effektivitet och kvalitet. Dessutom är Voltaren relativt billig: för det första är koncentrationen starkare, inte 1, utan 2 %. För det andra är massan större, inte 30 utan 50 g. När det gäller frekvensen av biverkningar är de flesta reaktioner hudreaktioner: dermatit, utslag, eksem, men inte mer än en per 100 användningar.

Ibuprofen (Dolgit-kräm)

Betyg: 4.9

Ibuprofen är ett utbrett, effektivt läkemedel som lindrar smärta, sänker feber och minskar inflammation. Ibuprofen har alla tre åtgärder välbalanserade. Produkten i fråga är Dolgit-kräm, som innehåller 5 % ibuprofen. En stor tub på 100 g som tillverkas av det tyska företaget Dolorgit GMBH kommer att kosta mellan 120 och 145 krona i april 2021.

Detta läkemedel är en kräm, som förutom ibuprofen innehåller lavendelolja och apelsinblomolja. Genom att applicera och gnugga in i ländryggen har Dolgit-krämen smärtstillande, antiödem- och antiinflammatoriska effekter. Ibuprofen tränger djupt in i vävnaden, t.ex. subkutan vävnad, synovialvätska, leder och muskler, och når snabbt terapeutiska koncentrationer i den. Om du använder det mycket och ofta kan det komma in i blodet i små mängder.

Dolgit kräm är indicerad för ryggsmärta av neurologisk och muskuloskeletal etiologi, vid gikt och psoriasisartrit, ankyloserande spondylit, bursit och lumbago och andra patologier.

Fördelar och nackdelar

Det är kontraindicerat vid överkänslighet mot ibuprofen, olika episoder av hudkontakt, eksem, infekterade sår och vid störningar i den kutana integriteten. Men detta är en allmän kontraindikation för alla topiska läkemedel, så ibuprofen har inget med det att göra. Graviditet, barn upp till 14 år och amning är dock kontraindikationer för detta läkemedel. Ett stort plus för preparat för applicering på nedre delen av ryggen med ibuprofen kan anses vara god tolerabilitet och mild effekt.

Ketoprofen (Ketonal-kräm, Ketonal-gel, Fastum-gel)

Betyg: 4.8

Det är en mycket populär färglös gel som har en behaglig lukt och innehåller ketoprofen. Ketoprofen ingår också i den välkända Ketonal-injektionen och är också en av de starkaste av de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen. Fastum-gel smärtstillande medel, som absorberas mycket snabbt, minskar smärtans svårighetsgrad, förbättrar rörligheten i ryggen och stelhet i den. Fastum-gel är indicerad för akut ryggsmärta, mjukdelsskador, radikulära neurologiska symtom och som slutprodukt vid terapeutisk och profylaktisk massage. Gelen är icke-stickande och appliceras i remsor, vanligtvis inte längre än 5 cm, och gnids in försiktigt och snabbt. Det räcker med en vecka med två injektioner dagligen. Denna gel är tillverkad i Tyskland och en tub kostar cirka 340 krona.

Fördelar och nackdelar

Denna gel är mycket bra för akut, men inte särskilt uttalad smärta i ländryggen, samt för avtagande inflammation. Om du börjar använda det för svår smärta, utan injektioner eller piller, är det osannolikt att du ensam klarar av detta smärtsyndrom. Det är därför idealiskt att använda det tillsammans med injektioner eller tabletter. Eftersom ketoprofen tillhör de icke-steroida läkemedlen, när det appliceras på stora områden, kan patienter med gastrit eller sår uppleva en exacerbation eller halsbränna. Den är inte lämplig för gravida eller ammande kvinnor eller barn under 15 år.

Nimesulide (Naise Activegel)

Betyg: 4.8

Tills nyligen fanns Nimesil och Nimesulide endast i tablettform. Men nu har ett indiskt företag, Reddis Labs, som tillverkar nimesulidtabletter som Naiz, börjat tillverka det i gelform, med en dosering på 1 %. En tub på 50 g kostar mellan 300 och 360 krona. Produkten är en selektiv hämmare av tsog-2, när den appliceras lokalt absorberas den praktiskt taget inte i det systemiska blodomloppet och är indicerad för behandling av inflammatoriska och degenerativa sjukdomar. Den gnuggas in i huden vid smärta i ländryggen på grund av osteokondros, radikulit etc. Nais Activegel appliceras på nedre delen av ryggen 3-4 gånger om dagen, men inte längre än 10 dagar, utan att konsultera en specialist.

Fördelar och nackdelar

Nimesulid, även i tablettform, tolereras vanligtvis väl och har inga biverkningar. Även om det först finns några lokala reaktioner i form av peeling, klåda, urtikaria – det är möjligt, om dessa symtom inte utvecklas, att inte avbryta behandlingen, de kommer snabbt att passera. Om läkemedlet appliceras på mycket stora hudytor, under lång tid och i stora mängder kan dock systemisk verkan uppstå i samband med absorption av läkemedlet. Detta inkluderar halsbränna, illamående, försämring av erosiv gastrit och magsår etc. Kontraindikationer är således akut magsår, hudförändringar på applikationsstället och andra tillstånd som diskuterats ovan.

Meloxicam (Amelotex Gel, Meloxicam Canon)

Betyg: 4.8

Det ursprungliga meloxicamläkemedlet är det ganska dyra Movalis, som tillverkas av Boehringer Ingelheim. Det finns i tabletter och ampuller. Men det ursprungliga läkemedlet på den Svenska marknaden saknar lokal formulering, så denna nisch har fyllts av inhemska företag, företaget Sotex och Kanonpharma Production. Den förstnämnda tillverkar Amelotex i gelform och en förpackning med 50 g 1 % Meloxicam kostar mellan 230 och 300 krona.

Exakt samma gel med samma koncentration och i samma dosering, tillverkad av Canonfarma Production från Stockholmregionen, kostar 225 krona. Indikationerna är exakt desamma; du bör inte använda den mer än tre gånger om dagen, massera försiktigt nedre delen av ryggen efter att du har applicerat gelen.

Fördelar och nackdelar

Den ursprungliga Meloxicam är ett mycket effektivt läkemedel för behandling av inflammatoriska och dystrofa-degenerativa patologier i muskuloskeletala systemet. Men både salvan och gelen tillverkas endast av Svenska företag, och vi har ingenting som kan jämföra effektiviteten hos inhemska generiska meloxicam för topisk användning med importerade. Det är därför möjligt att rekommendera dessa medel som ett relativt billigt behandlingsalternativ. Biverkningar och kontraindikationer för användning av detta läkemedel är exakt samma som för andra produkter i denna grupp.

Indometacin, piroxikam, butadion

Betyg: 4.8

Vi har bestämt oss för att kombinera några av preparaten i denna prisklass med varandra. Alla dessa salvor tillverkas av det inhemska företaget Ozone. Genomsnittspriset för varje preparat är cirka 150 krona. per förpackning, varav den billigaste kommer att vara indometacin salva, för ett rör kan du betala endast 50 krona. Indikationer, kontraindikationer, behandlingstid och appliceringsmetod är desamma: gnugga nedre delen av ryggen 3-4 gånger om dagen, men inte längre än en vecka, utan att rådgöra med en läkare.

Irritation, uppvärmning, kylning

Både nociceptiv och neuropatisk smärta kan minskas genom att distrahera en person med andra impulser, och det finns en hel grupp populära läkemedel som irriterar huden. Kärlen vidgas och blodet börjar strömma till huden, smärtimpulserna ”avleds” till irritationen, vilket leder till att smärtimpulserna till hjärnbarken minskar och smärtan tolereras lättare.

Den smärtstillande effekten tar vanligtvis 30-40 minuter att utvecklas och kan pågå i flera timmar, medan hudens lokala temperatur kan stiga med en eller två grader efter applicering. Capsaicin, chiliextrakt och andra ämnen, även syntetiska, är starkt irriterande för huden. Låt oss titta på några av dem

Finalgon

Betyg: 4.9

Finalgon finns som både kräm och salva från Boehringer Ingelheim, det företag som först kom med meloxicam i form av Movalis. Många känner till Finalgon som ett lokalt medel. Kostnaden för en 20 g salva är 300-360 krona, medan en 35 g kräm är dyrare: 380-640 krona. Båda produkterna innehåller följande ingredienser: Nonivamid och nikoboxil.

Nikotinsyra- och nonilinsyraderivat (det är dessa) orsakar ett intensivt blodflöde, utvidgar blodkärlen och minskar därmed smärtan. Salvan orsakar intensiv hyperemi, rodnad och uppvärmning av huden, och efter en halvtimme är smärtlindringen maximal. Indikationerna för användning av Finalgon är många, dessa är naturligtvis smärta i nedre delen av ryggen: artrit, reumatism och osteokondros och i allmänhet smärta i nedre delen av ryggen. På grund av den intensiva brännande och värmande effekten är det strängt förbjudet att använda den på bröstet, hjärtområdet och halsen. Det är lämpligt att börja med högst en ärtstor mängd Finalgon för att bedöma hur kroppen tolererar salvan.

Därefter kan du applicera och gnugga den försiktigt på det önskade området, men inte längre än 1 cm och inte mer än tre gånger om dagen. Det är viktigt att tvätta händerna med tvål och vatten efter att ha applicerat salvan för att undvika brännskador. Det är strängt förbjudet att ta tag i ögonen med händer som är smorda med Finalgon.

Fördelar och nackdelar

Finalgon värmer aktivt muskler och fibervävnad och hjälper till att bekämpa kronisk smärta. Men om patienten har en smal kroppsbyggnad, tunn hud, låg smärttröskel, passar Finalgon inte honom. Patienten kommer att uppleva intensiv bränning, rodnad på huden, även kontaktdermatit och bronkospasm. Den bör inte användas av gravida och ammande kvinnor, personer med högt blodtryck och du bör hålla salvan borta från barn för att undvika att få den i munnen, ögonen och näsan.

Dimetylsulfoxid (dimetoxider)

Betyg: 4.9

Dimexide är ett lokalt milt anestetikum, milt antiseptiskt medel och fibrinolytiskt medel som hjälper till att absorbera hematom och blåmärken. Tidigare fanns Dimeksid endast som vätska, som späddes ut med vatten, och användes för kompresser. Producerar Dimexid i flaskor av inhemska Tula läkemedelsfabrik, liksom – JSC Tatkhimfarmpreparaty, ”Jodteknik och marknadsföring” och några andra tillverkare. En mildare form av läkemedlet finns nu tillgänglig i form av en gel. Ett rör med 30 g vikt och 25 % dosering är inte billigt: 150-200 krona. Den tillverkas av det inhemska företaget Farmamed. Tänk på att den vanliga, flytande dimetoxiden kan köpas på apoteket till ett pris av 45 rbl., per 100 ml.

Dimeksid minskar inflammatorisk svullnad av vävnader, ökar mikrocirkulationen och förbättrar flödet av små vener. Dimeksid har en lokal irriterande effekt och ökar blodflödet till kapillärerna och därmed utflödet. Minskad svullnad leder till att skjutande smärta försvinner, eftersom nervrötterna inte längre utsätts för överdrivet tryck vid lumbala bråck och utskjutning. Det är indicerat för behandling av muskel- och ledsjukdomar, dvs. muskuloskeletala sjukdomar. En analgetisk och antiinflammatorisk effekt, förbättring av mikrocirkulationen, minskning av frisättningen av biogena aminer som histamin och bradykinin i det inflammerade området samt en antiseptisk och fibrinolytisk effekt gör det oumbärligt vid behandling av andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Dessutom värmer Dimexad något upp djupa lager av huden, och detta är också en ytterligare terapeutisk effekt.

Fördelar och nackdelar

Det är förbjudet att använda till barn under 12 år, gravida och ammande kvinnor. Det är förbjudet att använda det vid stroke, särskilt under den akuta perioden. Kontraindikationer inkluderar kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, angina pectoris och allvarlig lever- eller njurinsufficiens. Du kan köpa Dimeksid utan recept, det förvaras i rumstemperatur, men inte längre än 2 år.

Nicoflex (Capsaicin)

Betyg: 4.9

Nicoflex är en ungersk salva med en specifik lukt, vars huvudkomponent kommer att vara ett extrakt av naturlig, brinnande cayennepeppar eller capsaicin. Salvan är irriterande, smärtlindrande och hjälper till att absorbera blåmärken och blödningar. Efter applicering vidgas de ytliga kärlen i huden, vilket ökar temperaturen, ger en behaglig värmekänsla och minskar smärtimpulserna.

Nikoflex är indicerat för all smärta som orsakas av rörelseapparaten, muskelsystemet, förutom akut artrit med hyperemi, rodnad och feber i det drabbade området. I ett sådant fall bör du tvärtom inte orsaka en blodrusning, vilket bara skulle förvärra tillståndet, men det är nödvändigt att kyla. Men eftersom det inte finns några tecken på akut, klassisk artrit vid ”vanlig” ländryggssmärta kan Nikofleks säkert användas vid ländryggssmärta orsakad av artros, osteokondros, muskelspänningar. Den används vid ischias, lumbago, inflammation i ischiasnerven och andra klassiska fall. Applicera Nikoflex på ren, torr hud en eller två gånger om dagen. En remsa salva bör inte vara längre än 3-5 cm. Priset på Nikofleks börjar från 250 krona.

Fördelar och nackdelar

Många människor har en intolerans mot cayennepepparextrakt. Allergiska hudreaktioner är därför möjliga. Läkemedlet får inte appliceras om hudens integritet är skadad, om det är fråga om oozing dermatit, infekterade sår, barn under 6 år, gravida och ammande kvinnor. Med stor försiktighet, men kan förskrivas till personer med aspirininducerad bronkialastma. Som nämnts ovan får de värmande salvorna inte användas vid akut artrit med klassiska symtom: rodnad, svullnad, värmekänsla och smärta i leden.

Olika gifter

Många gifter, särskilt orm- och bi-gifter, används i låga doser inom medicinen som värmande, distraherande, smärtstillande och upplösande medel. Sådana salvor är också lämpliga för behandling av kronisk ryggsmärta.

Naturligtvis måste du först kontrollera att du har normal tolerans och inga allergiska reaktioner. En mycket liten mängd salva som innehåller giftet ska gnidas in i den känsliga huden vid armbågens eller handledens böjning. Om den inte orsakar obehag, nässelutslag, klåda eller rodnad över ett stort område inom en timme är den säker att använda. Låt oss titta på några av dessa salvor som används för att behandla ryggsmärta.

Apisartron salva

Betyg: 4.9

Apisartron är en av de få salvor som innehåller biogift och vissa NSAID, ett derivat av salicylsyra. Salvan är värmande och smärtstillande och kan naturligtvis bara användas av dem som tål honung och biprodukter. Salvan är mycket bra för att lindra akut och kronisk ryggsmärta och används vid idrottsskador, radikulit och olika typer av neuralgi, t.ex. interkostal neuralgi. Apisartron tas i en liten remsa, högst 3 cm lång, och fördelas jämnt över det önskade området och gnuggas in försiktigt med massagerörelser. I genomsnitt uppstår en värmekänsla efter 3 minuter, varefter salvan måste gnidas in noggrant och långsamt. Torrvärme, ett bälte av hund- eller kamelhår eller andra metoder kan användas efter gnidning. Behandlingsförloppet – ungefär en vecka, och producerar Apisartron tyska företaget Lichtenfeld eller Esparma, kostnaden för salvan i 20 g kommer att vara cirka 260 krona.

Fördelar och nackdelar

Bi-gift exciterar nervändar, utvidgar blodkärlen och aktivt utbyte, tillsammans med en ökning av smärttröskeln, lindrar den obehagliga känslan av ryggsmärta. Ett minus av Apisartron kan anses vara dess intensiva lukt, liksom förbudet mot att använda den om hudens integritet äventyras. Det bör inte appliceras på områden med psoriasis, akut artrit, barn, gravida och ammande kvinnor, personer med njur- och leverskador. När du använder Apisartron ska du också se till att salvan inte hamnar i ögonen.

Nayatox salva

Betyg: 4.8

Nayatox innehåller ett annat gift, inte längre bi- utan ormgift. Det torkade giftet från en vanlig kobra har en mycket positiv effekt och förbättrar blodcirkulationen, och den resulterande eukalyptusoljan, kamfer och metylsalicylat har en antiinflammatorisk effekt. Dessutom irriterar kamfer huden och kyler, så Nayatox är en balanserad salva mellan värmande och kylande effekt. Salvan är lämplig för behandling av akut ryggsmärta, artrit, neuralgi, radikulit, radikulära symtom. Applicera inte salvan mer än två gånger om dagen och inte längre än 10 dagar. Salvan tillverkas i Vietnam, där det finns ormfarmer, och den genomsnittliga kostnaden för en tub med samma volym är 220 krona. Det företag som tillverkar Nayatox är Mekofar Chemical, Vietnam.

Fördelar och nackdelar

Ett stort plus med Nayatox är den snabba utvecklingen av effekten; ormgiftet absorberas intensivt och orsakar frisättning av biogena aminer med vasodilatation. Nayatox förbättrar blodcirkulationen lika snabbt som Finalgon, men utan stickande känsla. Mycket väl tolererad, få kontraindikationer. Graviditet, amning, allvarlig lever- och njurinsufficiens.

Tips och råd

Det är alltid mycket säkrare att behandla med lokala salvor än att ta ett stort antal piller eller ge injektioner. Lokala medel fungerar dock bara bättre om de ordineras på rätt sätt och om behandlingen är heltäckande. Till exempel tabletter som ordinerats av en läkare, plus salva, plus elektrofores, plus terapeutiska övningar, plus ett halvstyvt korsett. Vad du ska tänka på när du använder medicinska salvor, krämer eller geler? Här är några viktiga punkter:

När det gäller värmande salvor bör du inte linda in ländryggen. Den brännande känslan kan vara så intensiv att den orsakar smärta, särskilt vid användning av Finalgon, Capsicum, Nicoflex. Men om salvan inte är en värmande salva, kommer den samtidiga effekten av värme att öka. Med Fastum-Gel eller VoltarenEmulgel kan till exempel ett hundullsbälte bäras efter applicering.

Innan du köper dem bör du ta reda på om salvan inte är för illaluktande eller för ”illaluktande”, annars kan du orsaka obehag för dig själv och andra. Fastum-gelen har till exempel en lätt och behaglig doft som snabbt avdunstar. Apisartron med bi-gift har däremot en intensiv smak av typen ”gouge-eye”;

Om du behandlar dig själv, kombinera lokala salvor och krämer med andra behandlingar. Detta kan vara en Kuznetsov- eller Lyapko-applikator, glöm inte att köpa en ortopedisk madrass, och kom ihåg att en tredjedel av människans liv tillbringas i sömn, och positionen av hans kropp är mycket viktig för resten av ryggmusklerna.

Vad behandlar inte ryggsmärta?

Produkter som kallas kramplösande medel hjälper inte mot smärta. Baralgin eller No-Shpa är till exempel ineffektiva eftersom de huvudsakligen slappnar av i de inre organens mjuka muskler och inte har något att göra med ryggmusklerna, även om de lindrar gallstenskramper.

Det är meningslöst att ”behandla” rygg och ländrygg med analgin och andra ”gamla” läkemedel. Aspirin, alla former av acetylsalicylsyra och paracetamol har ingen effekt på smärta. Deras uppgift är att sänka temperaturen. Förresten finns det nästan aldrig en temperaturökning vid akut osteokondros och ryggsmärta på grund av protrusion eller bråck.

Om ryggsmärta åtföljs av feber kan det vara ett allvarligt tecken på akut pyelonefrit, ovanlig kolecystit eller blindtarmsinflammation med spinal bestrålning eller andra allvarliga tillstånd.

Använd inte olika typer av dropp eller intravenösa infusioner: den första prioriteringen är trots allt att minska inflammation och svullnad, men att tillföra vätska till kroppen förhindrar detta och gör bara smärtan värre. Men i vissa fall, under den första dagen av akut ryggsmärta, kan du ytterligare lindra svullnaden genom att administrera ett milt diuretikum, som inte skadar hjärtat och håller kalium i kroppen. En patient kan till exempel få spironolakton (eller Veroshpiron) under en dag eller två för detta ändamål.

Liknande inlägg:

1. De mest effektiva salvorna, krämerna och gelerna mot akne *Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte en annons och inte en försäljningspresentation. Rådgör med en yrkesman innan du köper. Människans hud behövs inte bara...
2. Topp 10 vitaminer mot ryggsmärta *Recension av de bästa enligt redaktionen. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte en annons och utgör inte en köprekommendation. Bör rådfrågas med en hälsovårdspersonal innan köp. Den terapeutiska taktiken för...
3. De 15 bästa läkemedlen mot ryggsmärta *Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte avsett som reklam och utgör inte en rekommendation att köpa. Rådgör med en läkare innan du köper. Många...
4. De 16 bästa läkemedlen mot ryggsmärta *En genomgång av de bästa enligt redaktionen. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte en annons och fungerar inte som en vägledning för köp. Specialistkonsultation krävs före köpet. Ryggsmärta är en...

Rekommenderad läsning  De 9 bästa vitaminerna för ammande mammor