Vad är hjärnhinneinflammation och 10 myter om hjärnhinneinflammation och deras avtäckning

Om vi går till en klinik och frågar en neurolog för barn eller vuxna eller en neurolog (som de brukade säga), kommer de att säga att de sällan behandlar meningit och att de mest behandlar konsekvenserna, om det finns några. Meningit behandlas oftast som en akut sjukdom av akutläkare och specialister på sjukhus för infektionssjukdomar.

Neurologer på hälsocentralen får besök av personer med osteokondros, ryggsmärtor, spänningshuvudvärk och andra problem. Men hjärnhinneinflammation och hjärninflammation är allvarliga, inflammatoriska angrepp på det centrala nervsystemet och kan vara dödliga eller handikappande om de är allvarliga eller försummade. I Sovjetunionen var det vanliga språket för hjärnhinneinflammation ”antingen död eller en idiot”. Detta är delvis sant när den är svår och obehandlad, men modern medicin kan behandla hjärnhinneinflammation, och ganska framgångsrikt.

Vad är meningit?? Vilka fakta är sanna och vilka är myter eller fiktioner?? I det här materialet har vi samlat de vanligaste myterna om hjärnhinneinflammation, som det finns ett dussin av, och varje myt åtföljs av kommentarer från en neurolog som har spenderat mycket tid på att behandla patienter med hjärnhinneinflammation. I sin ungdom, under sina studier vid läkarutbildningen, drabbades författaren själv av viral hjärnhinneinflammation, diagnostiserade sig själv och åkte till ett sjukhus för infektionssjukdomar. Som man kan se av kvaliteten på det material som citeras är författaren ”varken en död man eller en idiot”.

Vad är meningit??

Meningit avser infektionssjukdomar i det centrala nervsystemet och visar sig genom serösa eller purulenta skador i hjärnhinnorna med utveckling av motsvarande inflammatoriska och neurologiska symtom. Det är en hel grupp sjukdomar som, som vi kommer att se senare, kan orsakas av såväl virala som bakteriella agens, ibland specifika (t.ex. syfilitisk meningit hos spädbarn). I vissa fall orsakas hjärnhinneinflammation av protozoer och till och med av svampar. Ju sämre patientens immunförsvar är, desto större är risken att få hjärnhinneinflammation från ofarliga eller opportunistiska patogener. Hos hiv-patienter, särskilt de med aids, kan meningit orsakas av nästan alla bakterier eller svampar, med ett allvarligt förlopp och oförutsägbart resultat.

Som du vet är hjärnan och ryggmärgen de högre organen i nervsystemet. De ligger inte bara i kraniehålan eller ryggradskanalen utan är omgivna av flera hjärnhinnor. Dessa är dura mater, den mjuka dura mater och den djupaste, inre dura mater, spider mater. Om dessa hinnor blir inflammerade får man hjärnhinneinflammation. Om den hårda, yttre hinnan blir inflammerad kallar specialister det för pachymeningit, och om den mjuka hinnan blir inflammerad kallas det leptomeningit.

Vi vet alla hur plågsamt ett inflammerat finger kan vara, hur det blir rött, svullnar upp och får patienten att tillbringa en sömnlös natt innan han eller hon springer till kirurgen på kliniken. Föreställ dig nu att hela huvudet exploderar av smärta på exakt samma plågsamma sätt. Klassisk meningit är så allvarlig att den är en av de mest smärtsamma och plågsamma sjukdomarna inom medicinen. Patienten upplever den svåraste smärtan, eftersom hjärnhinnorna är mycket väl försedda med känsliga nerver och absorberar smärtimpulser.

Vad hjärnhinneinflammation kan vara?

Meningit kan uppträda plötsligt, när man är frisk, eller så kan den vara sekundär eller till och med kronisk och besvära dig under lång tid, men vanligtvis i en mildare, mindre akut form. Sekundär hjärnhinneinflammation uppstår som en komplikation till mässling, vattkoppor och påssjuka eller påssjuka hos ett barn. Dessa är alla virala hjärnhinneinflammationer, så föräldrar till barn med dessa infektioner måste vara på sin vakt. Meningit förekommer hos vuxna som en komplikation till influensa, och även, vilket moderna bevis har visat, efter en allvarlig coronavirusinfektion.

Om det bildas pus på hjärnans hinnor kallas hjärnhinneinflammation för purulent meningit. Om det inte finns något pus och hjärnhinnorna är inflammerade utan pus kallas meningit för serös. Detta kan endast fastställas genom en lumbalpunktion. Läkarna på sjukhuset gör en punktering mellan ländkotorna och en nål går in i utrymmet mellan membranen. Det cirkulerar cerebrospinalvätska som tas för analys. Det är omedelbart uppenbart om vätskan i röret är grumlig eller klar. Om vätskan är grumlig är det vanligtvis en purulent, bakteriell eller mikrobiell meningit. Om den är klar är det troligen viral meningit.

Meningit kan som alla andra sjukdomar vara svår, mild eller måttlig. En patient med lindrig till måttlig svårighetsgrad bör ändå läggas in på ett specialiserat sjukhus för infektionssjukdomar, på en neuroinfektionsenhet. Svår meningit behandlas på intensivvårdsavdelningen. Även lindrig meningit hos barn kräver övervakning på en intensivvårdsavdelning, eftersom meningit hos barn kan vara allvarligare. Immunsupprimerade patienter, t.ex. med svampsjuk hjärnhinneinflammation vid hiv-infektion, kan ha ett kroniskt sjukdomsförlopp som varar i flera år.

Hur du kan bli smittad och hur hjärnhinneinflammation utvecklas?

Meningit, särskilt viral meningit, är oftast luftburen, en vanlig luftburen sjukdom, som en akut luftvägsinfektion. Men hjärnhinneinflammation sprids ibland via smutsigt vatten, särskilt i fattiga länder med varmt klimat. Purulent meningit kan uppstå när infektionen vandrar från huvudfältet via blodet, dvs. den hematogena vägen, till centrala nervsystemet. Ett klassiskt exempel är en utskjutande böld i ansiktet, när den purulenta staven går in i venerna från vilka blodet rinner ut i kraniehålan, i de så kallade venösa bihålorna. Det var av en sådan meningit och efterföljande blodförgiftning som den lysande ryske kompositören och pianisten Skrjabin dog.

Purulent meningit förekommer också hos personer med avancerade infektioner i öron- och halsorganen, t.ex. bihåleinflammation, frontit, etmoidit och särskilt vid kronisk purulent otitis media. I det senare fallet kallas meningit för otogen, och inflammationen påverkar hjärnans membran, med början i temporalregionen, där det hörselorgan som påverkas av festering är beläget.

När man öppnar kraniehålan hos patienter som har dött av purulent meningit, täcker pus hjärnhalvorna och hjärnans bas som en hätta. Hjärnkärlen är kraftigt spända, utvidgade och fulla av blod eftersom de är irriterade av inflammationen. Bakterier släpper ut olika gifter, den inflammatoriska processen orsakar en överdriven mängd cerebrospinalvätska (CSF). De kärlplexus som producerar cerebrospinalvätskan är också irriterade.

Den ökade mängden vätska i ett slutet system ökar trycket kraftigt, hjärnans strukturer börjar irriteras. Det termoreglerande centret förändras, det ökade trycket från cerebrospinalvätskan aktiverar kräkcentrumet. Allt detta visar sig i det som kallas intrakraniellt hypertensionssyndrom. Efter att skidan har svullnat minskar blodtillförseln till hjärnan, dess syre- och glukosmättnad, dvs. den så kallade cerebrala perfusionen.

Tecken på inflammation i cerebrospinalvätskan och diagnostik

Den vätska som tas vid punktionen ger faktiskt det slutgiltiga svaret på frågan om patienten har hjärnhinneinflammation eller inte, och i så fall vilken typ av hjärnhinneinflammation det rör sig om. Patienten kan uppvisa en tydlig klinisk bild och motsvarande symtom, men utan att undersöka CSF och göra en LP är det omöjligt att ställa en diagnos.

Om patienten har intrakraniell hypertension läcker cerebrospinalvätskan under stort tryck, vilket läkaren kan se. Intressant nog ger själva punktionen, dvs. att överflödig vätska släpps ut, patienten omedelbar lindring, huvudvärken minskar och punktionen är inte bara diagnostisk utan också terapeutisk på samma gång.

Det är dock oacceptabelt att stora mängder CSF släpps ut för snabbt och att det hydrostatiska trycket sjunker snabbt i ett slutet system. Det leder till att det komprimerade övertrycket, hjärnstrukturer (eftersom vätskan är nästan inkompressibel, och därför komprimerad hjärnvävnad), kan öka i volym, och i skallens hålighet kommer de inte att öka. Det kan resultera i olika typer av livshotande fastklämningar av olika delar av hjärnan i den hårda skallekonstruktionen. Därför är det strängt förbjudet att resa sig upp efter punkteringen, än mindre att gå runt.

En definitiv diagnos ställs efter bakteriologiska och virologiska tester av CSF, PCR-reaktioner, mikroskopi, biokemisk analys av CSF eller en rutinmässig bakteriologisk odling.

Läs mer om Myter

Med en minimal kunskap om vad hjärnhinneinflammation är kan läsaren nu se vilken fakta som är en myt och vilken som är verklighet. Vid vissa svårigheter kommer vi att kommentera det ena eller det andra. Så…

Myt 1: Hjärnhinneinflammation drabbar bara dem som går omkring utan hatt.

Detta är den mest ihärdiga myten, och föräldrar skrämmer ofta barnen med den när de inte byter till vinterhuvudbonader i tid. Det verkar som om direkt hypotermi i huvudet leder till att just det som finns i huvudet, nämligen hjärnan och dess membran, blir kallt, vilket är det som ”borde” orsaka hjärnhinneinflammation. Detta är inte riktigt fallet. Om man går omkring i kallt väder utan hatt kan det leda till förfrysning av hårsäckarna i huden, och personen kommer alltid att vara skallig, om han eller hon inte genomgår en hårtransplantation. Mannen kan få frostskador på öronspetsarna, de blir svarta och faller sedan av. Han kommer att ha vanställda öron för livet, om han inte tar hjälp av en plastikkirurg.

Detta är tillräckligt för att skrämma barn. Rädslan för livslång skallighet eller att bli döv är mycket större än rädslan för någon obskyr meningit.

Å andra sidan finns det en viss sanning i detta hot: ju oftare du fryser för mycket, desto större är risken att du får en luftvägsinfektion, och en försvagad kropp kan få influensa, samma akuta suppurativa otit eller phrenit, bihåleinflammation, och då blir hotet om hjärnhinneinflammation mycket verkligt.

Myt 2: ”Man dör inte av hjärnhinneinflammation

Det är en mycket dum och farlig myt. Det gör en person slarvig och försumlig. Meningit kan vara dödlig om den inte behandlas, särskilt om den är septisk, allvarlig, hos ett barn eller om personen är mycket svag. En sådan purulent meningit kommer, även om den går över av sig själv, att lämna grova vidhäftningar på hjärnhinnorna och kan som komplikation leda till bakteriell sepsis.

De farligaste i detta avseende är meningokocker, som till struktur och klassificering är mycket lika gonokocker, eftersom båda dessa arter tillhör släktet Neisseria. Hos barn kan meningokockhinneinflammation och meningokockseptikemi, där bakterierna förökar sig i blodet, leda till döden inom några timmar. Den genomsnittliga dödligheten för purulent meningit är fortfarande cirka 10 %, trots behandling (!). Det är ett mycket högt antal.

Myt 3: ”Meningit är bara en barnsjukdom

Det är bara mer dumhet. Det räddar uppmärksamheten hos vuxna som är säkra på att de inte har något att frukta, och det är förgäves. Meningit är en sjukdom som drabbar människor i alla åldrar. Men barn är i riskzonen, liksom personer med nedsatt immunförsvar och äldre. Detta förvärras av att små barn ofta inte är vaccinerade mot alla infektioner som kan orsaka hjärnhinneinflammation. Därför drabbas barn mycket oftare av hjärnhinneinflammation, många gånger oftare än vuxna. Meningit är farligast för spädbarn som är mindre än en månad gamla. Det finns en andra kritisk period: från 3 till 8 månaders ålder, då många spädbarn, särskilt de som får artificiell mat, saknar de antikroppar från modern som friska spädbarn får med bröstmjölken och som skyddar dem mot infektioner.

Men meningit hos barn bör diskuteras mer ingående, och följande information är mycket värdefull för föräldrarna.

Meningit hos barn: vad föräldrar behöver veta

I motsats till vuxna har meningit hos barn sina egna egenskaper och ju yngre barnet är, desto svårare är det för föräldrarna att misstänka det, och under det första levnadsåret, och ännu mer hos ett spädbarn, kan sjukdomen vara subtil och helt atypisk för vuxna.

Förekomsten av hjärnhinneinflammation hos barn är ganska hög. I genomsnitt får 1 av 10 000 barn sjukdomen varje år, och 90 % av dem är under 5 år gamla. ”Chansen” att ett barn blir sjukt under en period fram till och med fem års ålder är alltså 1:2000. I 60 % av fallen är sjukdomen serös meningit och i 40 % av fallen är den purulent meningit.

Den vanligaste bakteriella hjärnhinneinflammationen hos barn orsakas av meningokocker (nästan 50 %), följt av Haemophilus influenzae (bacillus), pneumokockinfektion, som överförs genom luftburna droppar. Stafylokocker, streptokocker, salmonellos och candidas meningit har en större andel spädbarn och nyfödda, som överförs smittsamt och intrapartum.

Bakteriell hjärnhinneinflammation, såsom claysiellos, escherichios och protozoisk hjärnhinneinflammation, är mycket mindre vanligt. Det finns en hög dödlighet med dessa typer av patogener, särskilt hos barn under ett år.

Förutom bakteriella orsaker till sjukdomen finns det även virala orsaker. Enteroviral hjärnhinneinflammation är vanligast. Möjliga influensaliknande former, vars överföring sker under epidemier.

Klinisk bild hos barn

Meningit är en av de sjukdomar som börjar akut hos både vuxna och barn. De första orsakerna till detta akuta insjuknande är kända: överdriven ansamling av cerebrospinalvätska mot en infektiös-toxisk lesion.

Tecken på hjärnhinneinflammation hos barn består av följande syndrom:

1. Allmänna infektions- och berusningsmanifestationer. Feber, (feber), frossa, letargi, svaghet, aptitlöshet. Barnet vägrar att amma;

2. Generaliserad cerebral symtomatologi. Orsakas av överproduktion av cerebrospinalvätska och förhöjt intrakraniellt tryck;

3. Meningealt syndrom. Den orsakas av en inflammatorisk skada på membranen. Varje läkare bör kunna känna igen detta syndrom, eftersom diagnosen av meningit blir tveksam utan det.

Innan vi beskriver varje typ av syndrom av denna sjukdom är det nödvändigt att beskriva särdragen i manifestationen av sjukdomen hos barn i olika åldrar.

Hur hjärnhinneinflammation ser ut beroende på barnets ålder?

Hos spädbarn under det första levnadsåret, och särskilt hos för tidigt födda och svaga barn, finns det ingen specificitet hos tecknen, särskilt i början av sjukdomen. Meningeala symtom är lindriga, och de primära problemen är cerebrala symtom och en allmän infektion. Barnet blir rastlöst, febern stiger och uppstötningar är vanliga. Ofta är symptomen på meningit hos spädbarn och småbarn omotiverad gråt, ofta rullande tillbaka på huvudet, utseende av anfallssyndrom. Hyperaestesi är vanligt. Meningeala symtom är tydligt synliga på den andra, ibland till och med den tredje dagen av sjukdomen.

Detta kan kontrolleras genom en svullen fontanell och spänningar i nackmusklerna. Meningit hos en nyfödd kan inte synas alls, förutom med svullet fontanell, gråt och feber. Under en senare period, vid 3-5 dagar, uppvisar barn under det första levnadsåret senare symtom: depression av medvetandet, långsam hjärtfrekvens som ett tecken på ökat intrakraniellt tryck, andningsstörningar.

Hos äldre barn (2-3 år) är tecknen på hjärnhinneinflammation tydligare och mer definierade. Det meningeala symtomkomplexet kommer först, vilket utvecklas mot bakgrund av allmänna infektionsmanifestationer, och ibland följs inkubationsperioden direkt av meningeala symtom, särskilt vid subakut förlopp och meningit av svampektiologi.

Senare tecken på hjärnhinneinflammation inkluderar störningar som t.ex. fokuserade neurologiska symtom och nedsatt medvetande, vilket tyder på att sjukdomen fortskrider.

Allmänna infektionsmanifestationer

Dessa inkluderar feber upp till 38-39 grader, adynamisk, vägran att ta emot bröst eller mat, blekhet, andfåddhet. Pulssvängningar och blodtryckssvängningar är möjliga. Utslag är ovanliga vid primär meningit, men enteroviral meningit kan föregås av diarré. Detta avslutar sjukdomens inkubationstid.

Allmänna cerebrala symtom

Den kännetecknas av en diffus, pulserande huvudvärk med mycket hög intensitet. Om barnet är yngre än ett år eller mindre än två år kan detta leda till en ”cerebral gråt”. Kontinuerligt, oavbrutet, monotont gråtande i en enda ton kallas detta.

Kräkningar, utan föregående illamående, plötsliga, orelaterade till födointag, är ett karakteristiskt symptom som inte ger någon lindring. Förändrat medvetande, i form av bedövning eller till och med psykomotorisk agitation, är också möjligt.

Ibland får barn kramper, vilket nästan aldrig förekommer hos vuxna.

Meningealt syndrom

Orsaker till detta syndrom är inflammation i hjärnans membran och skador av bakteriella toxiner på grund av hög feber och förgiftning. En karakteristisk manifestation av detta syndrom är:

1. spänningar eller stelhet i nacken (se nedan hur man känner igen detta);

2. Barnet har en tvingad hållning med benen insvepta, huvudet bakåt, armarna böjda i armbågarna och armar och ben böjda i knän och höfter. Denna hållning minskar reflexmässiga spänningar i senorna och minskar smärtan;

3. Hyperestesi: irriterad av ljus, ljud, beröring. Barnet gråter när det försöker få kontakt med den;

4. Fontanellen svullnar upp som ett tecken på högt intrakraniellt tryck;

5. Skarp smärta uppstår när huvudet skakas, när man försöker trycka på kranialnervens utgångspunkter och när man försiktigt knackar på zygomatiska bågen (Bekhterevreflex).

Hur man beter sig efter utskrivningen?

Föräldrarna vet ofta inte vad de ska göra när deras barn skrivs ut från sjukhuset. Naturligtvis talar vi inte om en sådan sjukdom som meningit hos en nyfödd, det gäller barn i äldre åldersgrupper. Följande åtgärder bör vidtas:

1. Tidigast två veckor efter utskrivningen från sjukhuset bör barnen återigen tas in i barngrupperna;

2. Eleverna är befriade från idrottsundervisning och annan verksamhet (t.ex. dagis) i 6 månader;

3. får ett vaccinationsundantag på sex månader;

4. En spabehandling är tillrådlig.

Efter sjukdomen är barnet vanligtvis registrerat hos en barnneurolog i tre år.

En framgångsrik och snabb återhämtning är beroende av en snabb och snabb diagnos och inledande behandling. Och detta är endast möjligt om föräldrarna har medicinsk kunskap om att inte fördröja sjukhusvistelsen. Föräldrarna bör inte vägra att göra en lumbalpunktion, eftersom det är det enda säkra sättet att ställa rätt diagnos och påbörja behandlingen. Det är också ett säkert sätt att hjälpa ditt barn genom att minska huvudvärken direkt.

Myt 4: Hjärnhinneinflammation är ”när man har svår huvudvärk”

Detta är inte en myt, utan den absoluta sanningen, men den är ändå ofullständig. Som vi redan har sagt är huvudvärken vid hjärnhinneinflammation extremt svår, men huvudvärken kan också vara svår vid öroninflammation, bihåleinflammation och migrän, men vid hjärnhinneinflammation har huvudvärken sina egna egenskaper. Patienten blir akut sjuk av hjärnhinneinflammation och kan markera inte bara dagen utan även timmen då huvudvärken började. Så om han säger till läkaren att han blev sjuk 20 minuter över fem på kvällen, så är det allt.

De första tecknen liknar mycket de som uppstår vid en allmän infektion, influensa eller en virusinfektion i luftvägarna. Meningit, vare sig den är serös eller purulent, kännetecknas av frossa, hög feber, det vill säga feber, letargi, allmän svaghet, svag huvudvärk i början och brist på aptit. Men samtidigt klagar patienten över överdriven hudkänslighet och svårigheter att borsta eller klä sig. Det finns ett intressant fenomen som kallas hyperestesi. Patienten börjar bli irriterad av höga ljud, starkt ljus. Efter en timme eller två börjar alla symtom snabbt intensifieras och en olidlig huvudvärk uppstår.

om hjärnhinneinflammation huvudvärk

Utan undantag beskriver alla patienter som lider av meningit i den levande och klassiska kliniska bilden huvudvärken som den värsta i sitt liv. Huvudet gör inte ont på ett ställe eller på en sida av huvudet, som vid migrän. Hela hjärndelen av skallen gör ont, från ögonen och öronen till bakhuvudet. Det finns inte ett enda område som är fritt från smärta. Smärtan är inte dunkande, och den upphör inte heller eller avtar. Det känns som om patientens huvud pumpas med en pump och är på väg att sprängas. Denna smärta är konstant, extremt svår och utan ett enda klart intervall.

Om man kommer ihåg att de också har feber och tecken på förgiftning, är smärtan extremt försvagande. Eftersom denna smärta beror på att den överdrivna produktionen av sprit, som är under högt tryck, irriterar de rika nervändarna i hjärnhinnorna intensivt. Och även om du tar de starkaste antiinflammatoriska läkemedlen: ibuprofen, paracetamol, aspirin, eller till och med den starkaste Ketanov, har ingen effekt.

Ja, de kan minska inflammationen som är orsaken till övertrycket, men de kan inte göra något åt det höga trycket i CSF som redan har utvecklats. Därför lider människor med sådan huvudvärk av sömnlöshet, varje rörelse av kroppen i rymden, att gå ut ur sängen, även det mest försiktiga försöket att vända sig om, orsakar en ännu större huvudvärk, eftersom de inflammerade membranen, som pressas av den överflödiga vätskan, börjar skaka.

Om du någonsin har haft ett akut anfall av lumbago, ischias eller smärta i nedre delen av ryggen, föreställ dig att smärtan är hela huvudet och att den inte kan försvinna. Och när det gäller lumbala stickor kan patienten hitta en position där han eller hon mår bättre. Detta är inte fallet med meningit.

Även vid måttlig meningit förlorar patienten sin sömn helt och hållet och har ingen aptit. De blir förstoppade och minsta försök att gå på toaletten leder till svår huvudvärk. Eftersom varje tryck på buken inte bara höjer trycket i buken utan även trycket i kraniet.

Patienten kan redan nu vara övertygad om att det rör sig om meningit. Han kan helt enkelt försöka framkalla det som kallas Bekhterevs zygomatiska symptom. Man kan helt enkelt knacka på sitt eget zygomatiska ben, som ligger under ögat, nära ögats yttre hörn. Den kan knackas med ett böjt finger, även om neurologer gör det med en neurologisk klubba. Om hjärnhinneinflammation föreligger, uppstår en akut hjärnskakning, och varje slag mot kindbenet med ett finger orsakar en explosionsliknande smärta i hela huvudet.

Redan med bara detta symptom kan du ringa en ambulans och misstänka meningit själv. Men för att bekräfta diagnosen behöver han läggas in på sjukhus och göra en lumbalpunktion. Men det finns ett annat tecken på hjärnhinneinflammation som patienten själv kan upptäcka: central kräkning. Vad är det??

Om central kräkning

Vid en vanlig tarminfektion orsakar förgiftning först illamående och sedan kräkningar. Vid hjärnhinneinflammation förekommer inget illamående. Det beror på att det ökade intrakraniella trycket irriterar receptorerna i kräkcentrumet, som finns djupt inne i hjärnan. Kroppen försöker göra sig av med överskottsvätskan genom att kräkas, men cerebrospinalvätskan cirkulerar naturligtvis i ett begränsat utrymme och kräkningar är helt meningslösa.

Eftersom kräkningscentrumet är direkt irriterat av sig självt, utan gastrointestinal inblandning, finns det vanligtvis inget föregående illamående vid meningit, och sådan kräkning kallas central kräkning.

Plötsligt får patienten kräkningar, mycket våldsamma, fontänliknande, mot bakgrund av en svår huvudvärk. Kräkningar kastas upp överallt, eftersom patienten är helt omedveten om att han kommer att kräkas våldsamt och våldsamt på en sekund. Sådana cerebrala kräkningar behöver inte nödvändigtvis inträffa förrän huvudvärken har spridit sig. Det är inte ett tidigt tecken utan kan inträffa på andra eller tredje dagen. Cerebral kräkning är ett alarmerande symptom på ett allvarligt tillstånd som kräver akut sjukhusvård.

Andra symtom: hölje, spänningssymptom.

Vilka andra symtom är karakteristiska för hjärnhinneinflammation?? Vi har redan sagt ovan att det är en överkänslighet av alla slag. Patienten har känslig hud, tål inte ljus eller ljud och tycker att det är smärtsamt. Detta beror på att de känsliga områdena i hjärnbarken överväldigas av smärtimpulserna från de inflammerade membranen och att de normala impulserna från hudens och sinnesorganens omfattande receptorfält inte längre kan smälta av hjärnan.

En patient med hjärnhinneinflammation behöver fullständigt mörker, fullständig tystnad och ett svalt rum. Varje gång kroppen berörs är det extremt obehagligt och försvinner bara med huvudvärk.

Ett annat karakteristiskt tecken på hjärnhinneinflammation är det meningeala syndromet, eller ett specifikt symtomkomplex från hjärnans inflammerade membran. Dess betydelse i den överdrivna spänningen i de strimmiga musklerna och senorna, som får ytterligare tonus på grund av inflammationen på membranen. Det kan ses som ett muskelrespons på intensivt bombardemang av smärta på senans proprioreceptorer.

Små barn är lättast att upptäcka kuvertsymptom. Detta är den karakteristiska hållning som man förr gillade att måla på skrämmande väggtidningar på polikliniker som talar om meningit. Barnet ligger på sidan med huvudet bakåt, benen under magen och armarna korsade över bröstet. Denna hållning är omedveten, eftersom den gör det lättare att dra i de längsta senorna, och armar och ben dras inte lika hårt vid hjärnhinneinflammation. Oftast kan sådana omslutande symtom upptäckas genom att undersöka de occipitala musklerna.

Patienten ligger på rygg utan kudde och läkaren ber honom att slappna av i nacken så mycket som möjligt. Läkaren lyfter sedan patientens huvud utan hjälp och försöker lägga hakan på bröstet. Alla normala, friska personer kan lätt göra det. Men om de occipitala musklerna är strama, kommer hakan inte att röra bröstet. Det kommer att finnas en lucka i vilken en, två eller till och med tre korsfingrar kan sättas in. Ju fler fingrar som kan föras in i denna lucka, desto mer stelhet eller spänning i de occipitala musklerna kommer att synas och desto allvarligare blir hjärnhinneinflammationssymptomen.

Alla dessa tecken är viktiga och om de förklaras väl och korrekt kan även personer utan medicinsk utbildning förstå dem. Naturligtvis finns det andra symptom som inte kan upptäckas vid sängkanten. Till exempel kan man fastställa det cerebrospinala trycket endast genom en lumbalpunktion. Undersökning av cerebrospinalvätskan är obligatorisk, eftersom olika typer av hjärnhinneinflammation förändrar cerebrospinalvätskans sammansättning på olika sätt.

Meningit är en intressant sjukdom: en obligatorisk och absolut nödvändig diagnostisk metod, en så kallad lumbalpunktion, ger nästan alltid, förutom den nödvändiga och viktiga informationen för läkaren (vätskans genomskinlighet och färg, att den rinner ut i droppar eller strålar), den första och betydande lindringen: huvudvärken minskar kraftigt. Därför börjar behandlingen av hjärnhinneinflammation hos vuxna med en lumbalpunktion.

Myt 5: ”Det finns inget botemedel mot hjärnhinneinflammation!

Det är en myt från den så kallade lögnens område. Meningit kan botas om patienten har ett normalt immunförsvar, om diagnosen ställs i tid och om behandlingen ordineras på rätt sätt. En annan sak är att olika typer av meningit behandlas olika: viral meningit behandlas inte med antibiotika, och svamps meningit kräver recept på särskild svampbehandling, så kallade svampdödande eller antimykotiska läkemedel. Meningit bör behandlas på sjukhus.

Som vi redan vet kommer den första behandlingen att vara en lumbalpunktion. Samtidigt ges en massiv antiinflammatorisk behandling med hänsyn till kontraindikationer. Vanligtvis räcker inte de vanliga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen till, utan hormonella läkemedel ordineras, t.ex. dexametason intravenöst, droppvis. Det kan snabbt lindra huvudvärk vid allvarliga former av meningit och drastiskt minska dess intensitet vid purulent meningit.

Med rätt behandling redan på andra dagen minskar de kliniska symptomen avsevärt: huvudvärkens intensitet försvinner, kroppstemperaturen normaliseras, central kräkning försvinner och patienten återfår sin aptit. En sådan dramatisk förbättring sker naturligtvis vid serös meningit. Vid svår purulent meningit tar det lång tid innan tillståndet normaliseras, men det kommer oundvikligen att förbättras med rätt inställning till antibiotikabehandling och rationell förskrivning av antibiotika. Hur behandlas hjärnhinneinflammation hos barn??

Behandlingen av hjärnhinneinflammation hos barn beror också på svårighetsgraden och resultaten av ryggmärgsvätsketestet. Vid purulent meningit är antibakteriella läkemedel indicerade, vid virala lesioner är grunden för behandlingen antiviral terapi. Hur man behandlar meningit hos barn på sjukhus? Här är några principer för hur man hanterar unga patienter, med meningitis media som exempel:

etiotropisk behandling. Omedelbart efter diagnosen bör antibiotika sättas in på barnet, men för att inte ”sudda ut” diagnosen bör de inte ges före punkteringen. ”Reflektionsperioden” innan antibiotika ges bör vara så kort som möjligt. Spädbarn får apmicillin i en regim, gentamicin eller amikacin, tobramycin vid allergier.

Barn från ett år och äldre kan behandlas med cefalosporiner, levomycetin. De bästa läkemedlen är karbapenemer, vankomycin och biseptol. Läkemedlen bör tränga igenom blod-hjärnbarriären väl och ansamlas i cerebrospinalvätskan. Ibland krävs endolumbar administrering av antibiotika, för vilket en terapeutisk punktion utförs.

Behandlingen av hjärnhinneinflammation hos barn omfattar också:

1. Infusionsterapi för att korrigera vatten- och saltförluster (inklusive kräkningar);

2. kramplösande behandling (seduksen, natriumtiopental);

3. Dehydreringsbehandling för att förebygga hjärnödem (mannitol, lasix);

4. användning av hormoner (dexametason) för att lindra svullnad i hjärnan, diakarb;

5. korrigering av DIC-syndromet (intravaskulär koagulation). Dessa är heparin, trental, proteashämmare;

6. metabolisk terapi (vitaminer, nootropika, medel för att förbättra mikrocirkulationen);

7. Immunterapi (användning av särskild hyperimmun plasma, t.ex. antistaphylococka, specifika immunglobuliner);

8. Metoder för extrakorporeal avgiftning (plasmaferes).

Viral meningit behandlas med specifika läkemedel (aciklovir), interferonläkemedel och dess inducerare.

Myt 6: ”Meningit är en sjukdom i fattiga länder”.

Det som är sant är sant. Vi skrev ovan att det kan förekomma utbrott av hjärnhinneinflammation som är vattenburna, t.ex. Ju sämre de sanitära förhållandena är, i avsaknad av centraliserad vattenförsörjning och med överbefolkning, desto högre är frekvensen av alla infektionssjukdomar, inklusive utbrott av epidemisk meningit. Man får inte heller glömma att det även i civiliserade länder finns många friska smittbärare som kan smitta människor med låg immunitet. Ju större överbefolkning (skolor, internatskolor, kaserner), desto större är risken för sjukdomar. Detta gäller i första hand meningokocksjukdomar.

Myt 7: ”Det finns inget vaccin mot hjärnhinneinflammation!

Eftersom hjärnhinneinflammation kan orsakas av en mängd olika patogener: bakterier, virus och till och med svampar, är det omöjligt att tänka på ett enda gemensamt vaccin. Det finns några mycket användbara vacciner som kan skydda barn och vuxna mot de vanligaste och allvarligaste formerna av epidemisk meningit.

Det första är ett meningokockvaccin, till exempel Mencevax. Det finns inte med i den nationella vaccinationskalendern, men det är tillrådligt att ha det, och bör definitivt ges om det finns ett utbrott i närheten.

Den andra typen av effektivt vaccin är pneumokockvaccinet, som ingår i den nationella vaccinationskalendern. Spädbarn får det gratis, men vuxna bör själva ta hand om pneumokockvaccinet.

Kan orsaka hjärnhinneinflammation och Haemophilus influenzae. Denna hjärnhinneinflammation är ganska allvarlig, men den orsakande agenset påverkar sällan hjärnhinnorna, så vaccinet måste betalas, och inte alla privata center ger det till dig, men i vissa fall är det värt att ta hand om det.

Slutligen finns de välkända antivirala immunläkemedlen. Vaccination mot influensa, påssjuka, mässling och röda hund.

Alla dessa vacciner är ganska vanliga, och vaccin mot mässling och påssjuka ges gratis till barn om det inte finns medicinska skäl att inte vaccinera dem.

Myt 8: ”Meningit leder alltid till ett handikapp: ’död eller dum’

Alla läsare har redan insett att detta inte är sant. Det finns dock ett antal allvarliga komplikationer som följer omedelbart efter hjärnhinneinflammation, liksom långtidseffekter. Låt oss räkna upp några av dem:

1. Den allvarligaste av de tidiga komplikationerna är cerebralt ödem och svullnad, följt av cerebral dislokation, som visar sig genom medvetandeförsämring, utveckling av fokala symtom, förlamning, störningar i andning och cirkulation samt i kranialnervfunktionen. Svullnad av hjärnan med dislokation är en av de vanligaste dödsorsakerna till hjärnhinneinflammation;

2. Läsion av den ventrikulära ependymet med utveckling av inflammation – Utveckling av ventrikulit, denna komplikation kan utvecklas vid pneumokock- och Haemophilus influenzae-infektioner;

3. Septisk chock;

4. Övergång av infektionen från membranen till hjärnans substans, med fokala symtom som ansluter sig – utveckling av meningoencefalit;

5. Vid svår purulent meningit kan purulenta proppar, eller emboler, komma in i hjärnans vätskesystem och täppa till vätskekanalerna. Cerebrospinalvätskan kan fastna, och de vägar som transporterar hjärnvätskan kan bli trånga eller till och med blockerade. På så sätt utvecklas en av de allvarligaste komplikationerna, nämligen ocklusiv hydrocefalus.

När det inte finns något utrymme för CSF att fly till de strukturer där den normalt skulle absorberas, eller inget sätt för CSF att lämna de strukturer där den har producerats, börjar det intrakraniella hypertensionssyndromet att snabbt öka med progressiv förlust av synen, återkomst av diffus huvudvärk och uppringd kräkning. Hjärtats aktivitet saktas ner, vilket också kan vara dödligt utan ett akut neurokirurgiskt ingripande.

En mer sällsynt komplikation är hjärninfarkt på grund av trombos i de ytliga venösa kärlen eller artärerna i Willis-cirkeln vid hjärnans bas och utveckling av cerebral hypotoni.

Konsekvenserna av sjukdomen

Konsekvenserna visar sig ofta i följande funktionsstörningar, som är reversibla:

1. cerebral pares. Snabb trötthet, svaghet och minnesförlust utvecklas. Barn och vuxna har mindre uppmärksamhet och inlärningssvårigheter. Kapriciousness, irritabilitet, dålig sömn förekommer;

2. diencefalisk sjukdom. Det kan finnas störningar i termoregleringen (hypertermi eller perioder med sänkt temperatur, endokrina störningar);

3. Asthenoneurotiska sjukdomar: ångest, mardrömmar, tecken på vegetativ dystoni (feber, svettning);

4. Övergående avvikelser i dynamiken hos cerebrospinalvätskan i form av kvarvarande intrakraniell hypertension.

De långvariga, organiska konsekvenserna av allvarlig meningit är bland annat:

1. Utseende av symtomatisk epilepsi;

2. Pyramidala symtom i form av förlamningar och pareser (partiella förlamningar);

3. Subkortikal hyperkinesiasis och akinetiskt rigid syndrom (tremor, athetos, hemiballism, parkinsonsyndrom).

Organiska skador kräver långvarig rehabilitering med hjälp av en neurolog, lärare, logopeder, specialister på terapeutisk träning.

Myt 9: ”Du behöver inte vara förkyld för att undvika hjärnhinneinflammation”

Att förebygga meningit, särskilt hos barn, är en utmaning. Det finns inget sätt att förhindra att ditt barn får hjärnhinneinflammation.

Specifik profylax mot meningokocksjukdom är vaccinering enligt vaccineringskalendern och vid risk för epidemier (när incidensen är högre än 20 fall per 100 000 invånare). Icke-specifik profylax är sanering av kroniska öronhinnesjukdomar, iakttagande av hygienregler: drick inte råvatten, håll huvudet isolerat när det är kallt osv.

Myt 10: ”Man kan inte få hjärnhinneinflammation två gånger!

Om du har läst hela materialet noggrant förstår du hur absurd myten är. Meningit kan trots allt ha olika orsaker:

1. En person i ett varmt land kan dricka sig full av smutsigt, fuktigt vatten och få epidemisk viral hjärnhinneinflammation;

2. Efter att ha blivit förkyld och drabbats av kronisk purulent perforativ otitis media kan han eller hon drabbas av en andra, allvarligare hjärnhinneinflammation otogen meningitsjukdom många år senare;

3. Några år senare kan en fästingburen hjärninflammation bita dig och du kan få meningeal hjärninflammation, den så kallade fästingburna hjärnhinneinflammationen;

4. Några år senare kan samma person drabbas av hiv-infektion och 20-30 år senare, redan i aids-stadiet, kan han drabbas av svampsjuk hjärnhinneinflammation.

Ingen är alltså säker på att drabbas av hjärnhinneinflammation, än mindre av upprepad hjärnhinneinflammation. Det finns vissa sjukdomar som du inte behöver oroa dig för om du blir smittad en gång. Vi vet från historien att det är naturligt med smittkoppor, pest och mjältbrand. Tyvärr orsakas hjärnhinneinflammation av för många olika patogener och ingen immunitet bildas hos en person.

Vi hoppas därför att detta material har varit till nytta för både vuxna och småbarnsföräldrar. Det viktigaste att komma ihåg är att: i närvaro av en akut debut, Bechterews zygomatiska symtom, diffus huvudvärk, sprudlande kräkningar, närvaro av stelhet i occipitalmusklerna, bör du ringa en ambulans snabbt, utan att slösa tid på att sitta på kliniker. Du räddar dig själv eller din familj och dina barn inte bara din hälsa utan också ditt liv.