Den kompletta guiden för att bli av med akne

Vilket mänskligt organ är det största och svåraste?? Denna fråga kan förvirra många människor, och svaret är ungefär detsamma: Det är levern eller tarmarna. En del säger att det är en välfylld mage, men det är helt fel. Svaret ligger på ytan: det är huden.

Människans hud är det största och tyngsta organet och har många funktioner, varav de viktigaste är skydd, sekretion genom svett och talgsekretion samt deltagande i termoregleringen. En störning av hudens talgsekretion är orsaken till att akne uppstår. En frisk hud som fungerar ordentligt kommer aldrig att drabbas av denna sjukdom.

En frisk person kan ibland få en böld på huden. Det är en enda, begränsad, purulent process som omfattar hårroten, dvs. hårsäcken, talgkörteln och de omgivande vävnaderna. En böld är en akut process som resulterar i purulent smältning av den vävnad som omger håret, intensiv smärta, rodnad och en känsla av värme på platsen för skadan. Den orsakas oftast av Staphylococcus aureus och kräver ofta kirurgisk vård i öppenvården. Vad är akne??

Vad är akne??

Men akne, eller finnar, är en vanlig, multipel och kronisk process. Den orsakas av en periodisk eller permanent blockering av talgkörtelns öppningar av döda hudceller tillsammans med överskott av talg. Med andra ord är det en kroniskt ”igensatt” pore. Dessa områden blir gradvis inflammerade, eftersom talg är en kaloririk föda för många mikroorganismer. Det är därför uppenbart att de områden som är mest utsatta för finnar är de områden där talgproduktionen är intensivare än i de omgivande områdena. De vanligaste områdena är ansiktet, bröstet och ryggen.

Störningar i salinogensekretionen uppträder vanligtvis under tonåren, och man förstår bättre varför. Patologin är vanligast i stadsbefolkningen och beror delvis på livsstil och kost, även om detta ännu inte har bevisats strikt. Landsbygdsbefolkningen drabbas mer sällan, liksom personer i vuxen ålder. Men om en person insjuknade i unga år kan processen fortsätta, om än med minskad intensitet, i upp till 50 procent av fallen. Och en liten andel av patienterna har fortsatt akne även efter 40 års ålder.

Enligt nuvarande uppgifter fanns det i mitten av 2010 640 miljoner fall av akne på jorden. personer med denna patologi, nästan 10 % av världens befolkning. Det är förmodligen den vanligaste sjukdomen i världen. I vilket fall som helst är akne den vanligaste hudsjukdomen bland hudpatologier. Det är möjligt att behandla akne, även om det ibland är svårt, och det kräver regelbunden uppmärksamhet och disciplin.

Detta användbara material erbjuder en komplett guide som förklarar orsakerna, mekanismen för akne, hur man korrekt diagnostiserar den och behandlingsråd, med en lista över topiska läkemedel och deras priser. Priserna anges för större städer i Svenska federationen för hösten 2020. Men varför uppstår akne?? Vad är orsaken till många finnar på huden??

Myter och sanning om orsakerna till akne

Den som är förvarnad är förberedd. Med rätt kunskap om orsakerna är det i vissa fall möjligt att minska processens aktivitet avsevärt, även utan behandling. Låt oss först räkna upp de faktorer som väcker mest misstro hos experterna. Det har ännu inte varit möjligt att med säkerhet bevisa med hjälp av matematiska statistiska metoder att de är inblandade i bildandet av många akneformer, men bara för att de relevanta studierna ännu inte har samlats in i någon större omfattning. Dessa riskfaktorer omfattar följande.

Infektionsprocess

Biologer och dermatologer har isolerat en särskild bakterie som inte kräver närvaro av syre. Den finns nästan alltid på normal hud, men i de flesta fall upptäcks den i samband med akne när prover tas från de drabbade talgkanalerna. Men det är ännu inte bevisat om den utvecklas från en normal variant av existens på frisk hud till ett malignt scenario, eller om den kommer in utifrån och orsakar utvecklingen av akne. Fallet är komplicerat av det faktum att bakterien, som lever i friska människor, också ändrar sin aktivitet och anpassar sig till överskottet av talg och överflödet av döda celler.

Demodechos, som orsakas av ett mikroskopiskt parasitkvalster, tros också ibland utlösa akne. Demodex, som orsakas av ett mikroskopiskt kvalster, drabbar främst ansiktet och hakan, öronkanalen och anus. Ögonlocken är ofta drabbade.

Å andra sidan anser vissa forskare att detta mikroskopiska kvalster, som inte är större än 0,3-0,5 mm, är en normal invånare i talgkanalerna och att det inte orsakar någon skada om en person har ett normalt immunförsvar och en frisk kropp. Skönhetsterapeuter är mycket förtjusta i att ”skrämma” människor med demodikos. Detta är i själva verket ett försök att behandla patienten ytterligare – och naturligtvis mot betalning. Det är sant att när det finns ett överskott av talg så ”trivs” kvalster bokstavligen med ett överflöd av mat. Men det är inte kvalsterna själva som initierar och utlöser processen med överskott av talg.

Olämplig kost

Även om det inte finns några säkra bevis för detta, är det ändå vanligare att människor i storstäderna drabbas än människor på landsbygden. Detta kan bero på den stora mängden kolhydrathaltiga livsmedel med högt kolhydratindex och bristen på intensiv träning som gör att överskottet av kolhydrater kan utnyttjas. Det är dock bevisat att en strikt diet och användning av produkter med lågt glykemiskt index kan minska storleken på lesionen och antalet akneelement på tre månader med hälften, dvs. med 50 %.

Vissa experter påpekar att det bidrar till utvecklingen av akne överskott av mjölkprodukter, eftersom mjölk kan innehålla en speciell form av kohormoner som omvandlas av kroppen till testosteron. Det är känt att ett överdrivet intag av vitamin B12 (cyanokobalamin) i höga doser kan provocera akne eller förvärra sjukdomsförloppet hos en patient. Kopplingen mellan akne och fet eller sockerhaltig mat har inte bevisats.

Hygien och solinstrålning

Tidigare trodde man att personer som inte tvättade sig regelbundet och hygieniskt hade en ökad risk för akne, men det stämmer inte. Tvättfrekvensen har ingen effekt på överflödigt talg, men resor till varma klimat främjar dock överdriven svettning och överflödigt talg. Om du redan har pormaskar eller komedoner kan de utvecklas till riktiga finnar.

Det är inte heller mängden solsken som orsakar överskott av talg. Överdriven exponering med UV-ljus har en bakteriedödande effekt, undertrycker många hudprocesser och kan hjälpa till att behandla mindre akne. Om sjukdomen är långt framskriden är det meningslöst och skadligt att utsätta sig för solen. Det är väldokumenterat att tidigt åldrande av huden är en följd av solens UVA-strålning och dess cancerframkallande effekt, vilket leder till utveckling av melanom.

Ångest och stress

Det finns fler bevis för stress. Det finns flera studier som slutgiltigt har visat att höga stressnivåer kan framkalla eller förvärra utvecklingen av akne. Stress är nämligen kopplat till frisättning av hormoner, särskilt kortisol, som till och med kallas ”stresshormon”.

Mekaniska och kemiska faktorer

Det finns en anslutning till täppta talgkanaler när man bär remmar på hakan, olika hjälmar, men detta förvärrar bara den befintliga processen, sådana remmar och hjälmar kan inte köra bildandet av akne.

Många människor börjar behandla sin hud felaktigt och traumatiserar huden alltför mycket med mediciner och hygienprodukter. De vanligaste är antimikrobiella tvålar med triclosan, klorhexidinlotioner, men de hjälper inte. Tvärtom förstör de den normala mikrofloran, torkar ut huden, skadar och irriterar talgkörtlarna, som försöker bekämpa torrhet med ännu mer talgsekretion. På så sätt skapas en ond cirkel.

Slutligen har läkare från många specialiteter märkt att långvarig användning av vissa läkemedel kan förvärra sjukdomsförloppet, men återigen kan de inte orsaka det i första hand. Det gäller bland annat det tuberkulosläkemedlet isoniazid, litiumpreparat som används inom psykiatrin, glukokortikosteroida hormoner och givetvis olika former av testosteron.

Ärftlighet och hormoner

Du har säkert märkt att det inte är första gången som ämnet hormoner diskuteras. Ja, en av de viktigaste och mest välbeprövade orsakerna till akne och akne är en ökad koncentration av könshormoner i blodet, nämligen manliga könshormoner, androgener. Testosteron är den viktigaste av androgenerna. Det är hormoner som påverkar hårstrået och dess bilagor, inklusive talgkörtlarna.

Å andra sidan korrelerar mängden av hormonet och den sexuella aktiviteten i samband med det mycket nära med arvsanlag. Det finns en känd testosteronrelaterad sjukdom som kallas androgen alopeci, eller manlig skallighet. Om en man blir skallig tidigt är detta ett ärftligt drag som också är förknippat med en ökad koncentration av testosteron hos de manliga familjemedlemmarna.

Och den genetiska kopplingen till akne är väl etablerad: 80 % av akneutbrotten uppstår som ett resultat av genetiska faktorer. Det har gjorts många studier på tvillingar och släktingar. Det är troligt att en persons känslighet för akne inte bestäms av en gen eftersom den inte är isolerad, det är inflytandet av många gener, bland annat en förändring i arvsmassan av tumörnekrosfaktor och andra. Acne har varit känt för att vara associerat med andra sällsynta ärftliga tillstånd som Apert syndrom. Det är en sällsynt medfödd sjukdom (1 på 200 000) där det finns utvecklingsavvikelser i skallen, händerna, förekomsten av intrakraniell hypertension.

Vi kan nu förklara varför akne uppstår redan vid 14 års ålder. Det är vid denna tid som puberteten börjar intensifieras, och hos båda könen börjar en intensiv syntes av androgener vid 14 års ålder och fortsätter fram till 25 års ålder. Om du noggrant undersöker pojkar och flickor mellan 15 och 17 år kommer du att hitta mer eller mindre akne hos nästan alla.

De uttalade symptomen, de uttalade kliniska manifestationerna beror på känsligheten hos hudens talgkörtlar för androgener, på antalet receptorer för testosteron. Om talgkörtlarna har många receptorer för testosteron tenderar de att producera så mycket talg som möjligt. Den andra faktorn är dessa receptorers individuella känslighet för testosteron.

Som ett resultat av den ständiga bombardemanget av testosteron till dessa receptorkörtlar börjar de producera så mycket fett att porerna inte längre kan hantera volymen, de slutar att utsöndra det, och kanalerna börjar täppa till och sedan inflammeras och infekteras.

Etnografer har upptäckt att det finns hela folk, som invånarna i Paraguay eller Papua Nya Guinea, som aldrig har finnar och akne, eftersom deras talgkörtelsreceptorer är mycket lågkänsliga för hormoner, och själva receptorerna är få. Och hur orsakar överskott av talg akne??

Hur uppstår finnar??

I början av processen är den snabba tillväxten, multiplikationen av hud- och epidermalceller, men inte på hudens yta, utan inuti hårsäcken. På frisk hud börjar de skjuta utåt, från porerna där hårstråna växer till ytan. Men när det finns ett överskott av talgsekret kommer inte dessa döda hudflagor ut och slås av, utan de fastnar tillsammans i en död, fet klump.

Denna förseglade, feta klump täpper sedan till hårsäcksporerna som ett kitt, ett tillstånd som kallas mikrokomedon eller talgpropp. De mikroorganismer som vi talade om ovan täcker denna döda massa av celler och talg utifrån och börjar absorbera det organiska materialet, vilket gör att mikroklumpen oxiderar i luften.

Oxiderade organiska rester får en mörkare färg och det är de vanliga pormaskar som är ett förstadium till akne och finnar. Dessutom ökar de manliga könshormonerna inte bara talgen, utan ändrar även dess sammansättning så att det blir tjockare än normalt. Resultatet är seborré, ett överskott av talg på hudytan, och mikroorganismerna orsakar ytterligare inflammation.

Som svar på den mikrobiella inflammationen reagerar kroppen och den inflammatoriska kaskaden resulterar i olika former av akne. Om inflammationen är allvarlig kan den brista inte utåt utan djupt in i huden och bilda djupa knölar. Den slutliga inflammatoriska processen kommer att förstöra dessa inflammerade vävnader, vilket resulterar i ärrbildning, det tragiska skönhetsresultatet av akne.

Innan du pratar om diagnos och behandling bör du veta att elementen av akne, finnar eller akne är olika, och deras olika former och frekvens av förekomst berättar läkaren om processens svårighetsgrad och framgången för framtida behandlingar.

Typer av akne

De som tror att en person bara har en typ av akne misstar sig: flera typer av dessa obehagliga hudutväxter kan finnas samtidigt hos en och samma patient. Hur är de?? Här är deras klassiska sorter:

Komedoner

Vanligen kallas de svarta fläckarna. De är vanligtvis ganska små, men de är i huvudsak djupa brunnar bakom vilka en stor mängd fett ackumuleras, hittills utan att det har blivit en svält. På utsidan är talgbrunnen täppt till med en luftoxiderad propp av döda hudceller och talg. Ibland blir de inte tillräckligt mörka och kan vara mörkgula i färgen, de kan smälta in i huden och inte vara särskilt synliga. Om en sådan comedon pressas ut, visas ytan vitaktig eller gul massa, en gjutning av talgkörtelns kanal. Den ser ut som en vitaktig mask med ett gult eller svart huvud.

Papula, eller papulös akne

På latin är en papula en knöl. Detta är ett litet element på huden som liknar en kon, de skiljer sig från comedoner genom att det vid basen finns en komprimerad inflammation. När akne utvecklas uppstår en lätt klåda i huden. De liknar små röda knölar, som i vardagligt tal kallas hypodermiska finnar.

Pustler

Nästa form, eller snarare nästa utvecklingsstadium för enkla komedoner, är en pustel eller pustulös akne. Pustule, latin för pustel. En svart prick är en ganska smärtsam, ärtstor, ljusröd, pusfylld knut på toppen. Under detta purulenta huvud finns en vit klump som består av pus. Om pusteln inte behandlas kommer puset att torka ut av sig självt, lägga sig som en skorpa och aknen läker ut. Redan i detta skede ger finnen ett litet ärr.

Indurativ eller pustulös akne

Om inflammationen penetrerar djupare bildas aknepitting eller indurativa element. Inflammatorisk infiltration sträcker sig djupt ner i hårsäcken, vilket gör att finnen blir lika stor som en böna eller böna. Under den period då de svultnar är de smärtsamma, de släpper alltid ut mycket pus, och efter läkning är ärret större än i det pustulösa stadiet.

Flegmonisk akne

Inom medicinen definieras en flegmon som en obegränsad, sipprande purulent inflammation. Flegmonisk akne påverkar alltså redan de djupare hudlagren och är hela håligheter fyllda med pus. Om du trycker på dem med sonden finns det ett fenomen av fluktuation, dvs. krusning, känslan av att under sonden inte är tät hud, utan en viss vätska, täckt med ett tunt lager av tät vävnad. Dessa element är rödlila, och på grund av den djupa placeringen av purulenta foci är de mycket svåra att behandla, och efter att ha botat de kvarvarande ganska grova ärren.

Nekrotiska pormaskar

Dessa element kännetecknas redan av nekros eller nekros i mitten av huden. De har en tendens att återkomma ofta och finns ofta i hårbotten, på tinningarna eller i pannan. När de läker lämnar de oregelbundna ärr som liknar djupa pockmärken.

Conglobates, eller dränering av pormaskar

Denna svåra form av akne kallas också för globulär form eller konglobater. Förmodligen den allvarligaste formen av akne, som inte bara förekommer hos pojkar och flickor, utan även hos vuxna. De är ett konglomerat av pormaskar som uppstår på grund av att en stafylokockinfektion redan har uppstått.

conglobates förekommer oftast hos personer med nedsatt immunförsvar. Pus under högt tryck i kanalerna och inuti talgkörteln kommer inte ut på utsidan, inte på ytan, utan på sidorna: det uppstår dotterabscesser, som kallas cystiska abscesser. Som en följd av detta öppnar de sig i många fistlar och utsöndrar rikligt med pus av klibbig och slemmig konsistens. Vävnaden runt fisteln kan växa över och bli inflammerad, och det tar lång tid för konglobater att läka. Nya konglobater bildas, med en oändlig upprepning av processen.

Om dessa akneformer läker, uppstår de mest uppenbara djupa, grova ärren, som har en vitaktig färg och är broliknande under en längre tid. Konglobater kan allvarligt vanställa ansiktet, orsaka stramhet och stelhet i huden efter läkning och orsaka svår smärta under utvecklingen. Förutom i ansiktet förekommer de även på hals, rygg och bröst. De är försåtliga eftersom de ofta återkommer, och dermatologer skiljer dem till och med ut som en separat form, ulcerös pyodermit. Den här formen läker under lång tid, flera månader eller till och med flera år.

Miliumvit akne

Detta är en distinkt form av akne som uppträder som små, hårda, vita och runda cystor som är lika stora som ett hirsegröna korn. Dessa cystor bildas också i folliklarna efter ocklusion och är oftast lokaliserade på kindben och tinningar. De skiljer sig åt genom att de kan bildas på huden både hos friska vuxna och friska barn. I dessa cystor finns talg, horniga fjäll eller till och med hår som är duniga. Skillnaden mellan dem är att de saknar en inflammatorisk komponent, så de är inte besvärande.

De andra formerna av akne

Några andra mindre vanliga former av akne kan urskiljas. Det är främst droginducerade pormaskar. Detta är en biverkning av en intolerans mot ett visst läkemedel. Den liknar enkel akne med pustler, knölar och ljusröda fläckar. De förekommer utan komedoner och orsakar ofta sveda och klåda. Om de uppstår vid användning av brom- och jodpreparat uppstår ofta sårbildning och ärrbildning efter läkning.

Annan akne som kategoriseras som yrkesakne är när munnen på talgkörtelns kanaler inte täpps till av talg självt, utan av externa, exogena ämnen. Det rör sig om olika kemiska emulsioner, smörjoljor, paraffin, träkol, aceton och liknande ämnen. De förekommer nästan alltid bara hos män och är lokaliserade runt armbågarna och låren, dvs. i områden med öm hud.

Man kan också skilja på barnakne och barnakne, som förekommer hos mycket små barn och som inte kräver någon behandling. Det är helt enkelt modershormoner som fortfarande cirkulerar i barnets blod omedelbart efter födseln. Men eftersom moderns blod snart ersätts av barnets eget, försvinner sådan akne av sig själv.

Hur man ställer en korrekt diagnos?

De ovan beskrivna formerna och sorterna av finnar är ganska uppenbara och skiljer sig avsevärt från varandra. Därför kan alla kompetenta specialister ställa en diagnos, även om den är preliminär, redan på grundval av den första undersökningen. Detta är dock inte tillräckligt. Det är också nödvändigt med en grundlig utfrågning, insamling av familjehistoria, mediciner som patienten tar och andra symtom på androgenöverproduktion.

Testosteron och dess metaboliter, kortisol och tillväxthormon eller somatotropin. För att diagnostisera akne måste det finnas ett första stadium, dvs. förekomsten av komedoner. Om de inte kan hittas trots noggrann sökning är det troligen en annan hudsjukdom.

Vi nämnde ovan att det allra första steget är mikrokomedoner, som är föregångare till svarta prickar. De är så små att de inte kan ses med blotta ögat och kräver ett speciellt dermatologiskt mikroskop, dvs. ett starkt binokulärt förstoringsglas. För att misstänka hormonkänslig akne måste flera faktorer sammanfalla hos en patient:

1. åldersintervallet 20-30 år;

2. Hos kvinnor är det en försämring av tillståndet ungefär en vecka före menses;

3. Förekomsten av ett stort antal skador i området kring underkäken och hakan;

4. Förekomsten av inflammatoriska element och nodulära strukturer.

För att ställa en korrekt diagnos måste svårighetsgraden bedömas, och särskilda skalor har utvecklats för detta. Det finns en Cook-skala, som du måste ha bilder för, och svårighetsgraden kan variera från 0 till 8, ju högre den är, desto svårare är tillståndet. Det finns andra klassificeringar som redan tar hänsyn till lokalisering, förekomst eller frånvaro av en inflammatorisk komponent och som har en 12-gradig skala.

Men även om hudläkaren ser att patienten har någon form av akne eller finnar, är möjligheten till medicinska fel inte utesluten. Det kan vara ett tillstånd som follikulit, follikulär keratos, rosacea, angiofibrom och andra liknande tillstånd som kan förvirra bilden. Även platta vårtor kan likna enskilda delar av akne. Patientens ålder kan vara till hjälp. Follikulära keratoser och perioral dermatit är barnpatologi, medan rosacea förekommer i högre åldrar.

Vid förekomst av purulent flytning bör en odling tas och en PCR-diagnostisk och bakteriologisk undersökning med isolering av en renkultur och bestämning av dess känslighet för antibiotika bör utföras. I fall av allvarliga, konglobala former är det nödvändigt att söka efter en orsak till immunförsvaret, allt från kronisk tonsillit, HIV-infektion till eventuell typ 1-diabetes. För detta ändamål bör lämpliga tester, orofaryngeala svabbprover, en konsultation med en ÖNH-läkare och ett test av glykrat hemoglobin tas. Rutinblodprov är alltid nödvändiga, men andra metoder för fysisk undersökning och analyser, t.ex. ett detaljerat immunogram och en undersökning av en immunolog, är inte uteslutna.

Behandling av akne

Behandling av akne bör börja med rätt hudvård. Det betyder inte att du ständigt måste skrubba huden med tvål och lotion, vilket bara torkar ut den och ökar talgproduktionen. Detta är huvudprinciperna för hudvård vid akne, naturligtvis inte vid konglobationer, som kräver allvarlig behandling och ibland till och med sjukhusvård, utan i de vanliga, inledande stadierna: Komedoner, knölar och pustulösa, enkla element:

1. Tvätta inte ansiktet mer än två gånger om dagen för att undvika torr hud;

2. Tvålen ska vara mild, t.ex. barntvål, och vattnet ska vara varmt;

3. Använd inte hårda, grova skrubbor och exfolierare, utan ”rengör” huden så mycket som möjligt. Om du behöver använda skrubbor, får de endast användas vid komedoner, eller högst finnakne, utan förekomst av suppuration. Men även med denna milda akne kan du använda en skrubb högst en gång i veckan och du bör endast använda en skrubb med en fin puderkonsistens;

4. Antibakteriella tvålar bör undvikas, liksom alla antibakteriella produkter som det annonseras om (triclosan);

5. Flickor och kvinnor bör försöka avstå från att sminka sig. Dermatologerna inser dock hur stor önskan är att dölja hudfläckar och rekommenderar därför fortfarande att man använder smink, men endast vattenbaserade produkter, och att man tar bort allt smink innan man går till sängs. Det är tillrådligt att köpa kosmetika av hög kvalitet och att kontrollera om den inte är komedogen, det vill säga om den inte täpper till porer och talgkanaler;

6. Avstå från att använda fettbaserad ansiktskräm och även om du har torr hud kan en fet bas vara skadlig. Se kosmetiska linjer som används vid atopisk dermatit och som ger intensiv fukt;

7. Var medveten om att du kan överföra patogener till andra människor, så dela inte handdukar – använd engångsservetter;

8. Om läkaren ordinerar aktuell medicinering ska den appliceras på huden efter att du har använt naturliga rengöringsmedel och avlägsnat dem noggrant.

Behandlingen erbjuder alltså ett skonsamt sätt att behandla huden och alla dessa rekommendationer kan lätt genomföras utan att det blir onödiga kostnader.

Om du påbörjar en behandling ska du komma ihåg att du måste vara beredd på en lång och hård kamp. I regel är alla behandlingar och möten utom kirurgi inte bara inriktade på att bota de befintliga delarna av akne. Huvuduppgiften – att förhindra bildandet av nya utslag, och för att detta ska ske kan det krävas mer än en månads behandling.

Läkemedelsbehandling

När det gäller allvarliga former av akne, som kompliceras av fistlar, en purulent process, nekros eller vi talar om konglobat akne, finns det ingen hjälp här utan allvarliga medicinska ingrepp och receptbelagda läkemedel. Följande produkter är kontraindicerade och bör endast förskrivas av en dermatolog eller dermatokosmetolog efter en undersökning för att kontrollera indikationer och kontraindikationer, och behandlingen bör övervakas av en läkare och genomgå tester.

Följande grupper av läkemedel används för att behandla olika svåra former av akne:

1. Antiseptiska medel, andra än antibiotika, som huvudsakligen förskrivs lokalt i form av geler, krämer och salvor, till exempel Basiron, Différin och Skynorin;

2. Antibiotika som oftast förskrivs oralt, dvs. för systemisk användning, t.ex. tetracykliner, linkosamider, erytromycin i kombination och moderna läkemedel;

3. reparativa och antiinflammatoriska medel;

4. Retinoider, som endast behandlar de svåraste och mest motståndskraftiga formerna av akne;

5. antiandrogena medel;

6. För kvinnor får orala preventivmedel endast förskrivas efter samråd med en gynekolog, eftersom de påverkar hormonerna i kroppen.

Andra läkemedel används också, men det räcker med att du känner till de ovan nämnda grupperna och deras representanter för att bekanta dig med följande.

Antibakteriella medel för lokal användning

De är välkända läkemedel som vid topisk applicering minskar talgutsöndringen, minskar koncentrationen av fett och fettsyror i hårsäckarna, främjar en effektivare avskalning av huden och minskar bildandet av pluggar. De har därför en primär antikomedogen effekt och absorberas knappt när de appliceras på huden. Dessa läkemedel kan också minska syntesen av cellulära proteiner och har därför en cytostatisk effekt, vilket är nödvändigt för att minska bildandet av döda keratinocyter, har en antiinflammatorisk effekt och används vanligtvis för kurser som inte är kortare än en och en halv månad.

Basiron AS (bensoylperoxid)

Det är en vit antibakteriell gel som tillverkas i Frankrike. Den förstör inte bara bakterier, utan tar också bort överflödig keratiniserad hud, förbättrar blodcirkulationen i huden och minskar talgproduktionen. Den appliceras vanligtvis 1-2 gånger om dagen på ren och torr hud, men för att uppnå en hållbar remission krävs minst tre månader. Det kan orsaka lätt torrhet, rodnad och brännande hud, men det bör inte appliceras på slemhinnor och kan kombineras med andra aktuella läkemedel och antibiotika.

Skinoren (azelainsyra)

Det är en effektiv hudskyddsmedel, som finns som kräm och gel, till ett pris på cirka 1500 krona. För en liten förpackning. Det förbättrar keratinocyternas funktion, hämmar talgutsöndringen, bekämpar bakterier och minskar hudens fetthet, men är inte ett antibiotikum. Läkemedlet kan reglera lokal cellulär immunitet och har en antiinflammatorisk effekt. ⭐ Liksom tidigare ska läkemedlet appliceras två gånger om dagen, morgon och kväll, på ren och torr hud och försiktigt gnidas in. Schinoren är ekonomisk i användning och förbättring av akne vulgaris kan märkas efter en månad. Skinoren tillverkas av Bayer.

Différin (adapalene)

Adapalene har en kemisk struktur som liknar retinoider. Det minskar inflammation, förbättrar differentieringen i epidermis och normaliserar de biokemiska processerna i keratinocyter. Men det har inga av de systemiska biverkningarna av retinoider. Även om det är i form av milda biverkningar (naturligtvis) kan det orsaka hudirritation, i vilket fall behandlingen måste avbrytas. Men eftersom Adaptolene är relaterat till retinoider är det kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor. Det är möjligt att använda Differin och Basiron samtidigt i en kombinerad behandling.

Denna kräm kostar cirka 900 krona. För en förpackning med 30 g, som vanligtvis appliceras en gång om dagen före sänggåendet, tar det cirka tre månader att visa varaktig förbättring. Men de första resultaten syns efter 4 veckor. Om det tas i överskott, oftare och i stora mängder, kommer det inte att leda till en snabb förbättring.

Antibiotika

Huvudsyftet med dessa läkemedel är inte att normalisera processer i huden och stoppa reproduktionen av mikroorganismer som matar på talg eller förstöra dem. Den idealiska kombinationen av lokala antiinflammatoriska läkemedel, antiseptiska medel för huden och antibiotiska tabletter är att skapa rätt koncentration, inte bara på utsidan av huden utan också på insidan, i blodet.

Antibiotika är de vanligaste läkemedlen som förskrivs för olika typer av akne. Men deras överdrivna användning har orsakat uppkomsten av resistenta stammar av mikroorganismer, och särskilt mot tetracyklin, som är det mest använda, men ganska ”gamla” i behandlingen av akne. Resistens har också uppstått mot tetracyklinderivat, t.ex. doxycyklin, och även erytromycin, som tillhör makrolidgruppen.

Det är därför som modern terapi föredrar att inte använda enskilda medel utan kombinationer av dessa läkemedel. Vanligast är klindamycin, metronidazol och andra antibiotika. Du kan komma undan genom att bara applicera antibakteriella salvor och krämer som innehåller antibiotika på huden och inte använda dem internt. Men detta är bara för mild till måttlig akne, och om din läkare fastställer en allvarlig akne, kan du inte klara dig utan att ta piller. Det är dock inte rekommenderat att inta och applicera antibiotika på huden samtidigt.

Tabletformer tas vanligtvis oralt inte längre än tre månader, eftersom längre intag stimulerar uppkomsten av läkemedelsresistens, så det är bättre att bekämpa akne i korta ”chock” kurser. Låt oss lista några representanter för moderna antibiotika för behandling av akne.

Zineritis (erytromycin + zinkacetat)

Erytromycin har stor affinitet med huden, tränger djupt in och stoppar utvecklingen av bakterier, dvs. det är bakteriostatiskt. Zinkacetat är sammandragande, torkar ut huden och minskar talgutsöndringen. Zinerit är bäst lämpad för fet hud, liksom för förekomsten av patogena epidermala stafylokocker och propionbakterier (de som är ansvariga för akne, vilket är deras mellannamn, eftersom de bryter ner talgfett genom propionjäsning).

Den appliceras lokalt, finns som en vätska i en flaska och appliceras på finnutslaget på morgonen och kvällen, med ungefär en milliliter av lösningen per dag. De första tecknen på förbättring kan märkas efter 2 veckor. Läkemedlet produceras av Astellas från Nederländerna, och priset på en flaska, som varar en månad, är cirka 800 krona. Läkemedlet är säkert och kan även användas av gravida kvinnor, biverkningarna är milda och förekommer sällan. Denna lösning lämnar inga vita fläckar på huden efter torkning, den är osynlig, så den kan användas som ett alternativ till dagssmink vid behandling av akne, den ger inga fläckar på kläderna efter torkning och kan appliceras på huden på ryggen och bröstet.

Dalacin gel (klindamycin)

Clindamycin är inte ett kombinationsläkemedel, utan ett enskilt antibiotikum. Det används eftersom det snabbt kommer in i talgkörtelns kanaler och verkar på nästan alla stammar av propioniska bakterier som lever av talg. Den minskar fettsyrahalten i huden och torkar ut den. Applicera ett tunt lager gel på finnarna två gånger om dagen. Den första effekten syns efter ungefär en och en halv månad, och behandlingen kan vara något längre, upp till 6 månader. Det är en amerikansk gel, och samma lilla tub kostar ungefär 1000 krona. Se till att du köper en gel och inte en kräm när du köper den, eftersom kräm används intravaginalt hos kvinnor. Kom ihåg att clindamycin inte bör användas tillsammans med Zineritis, eftersom de två antibiotikorna försvagar varandras effekter ömsesidigt.

Clendamycin C (clindamycin + adapalene)

Det är möjligt att kombinera klindamycin med adapalene, vilket vi beskrev ovan. Som ett resultat kommer produkten att påverka komedoner, vilket minskar denna riskfaktor, och minska svårighetsgraden av inflammation, medan clindamycin kommer att arbeta djupt i talgkanalerna. Därför är det bättre att använda Klenzit-S än två olika geler: Dalacin och Differin, det är billigare och effektivare. Den ska appliceras en gång på kvällen och de första resultaten kommer att vara synliga efter två veckor. Detta läkemedel tillverkas av Glennmark i Indien och kostar cirka 900 krona per tub. Det bör dock inte användas av gravida och ammande kvinnor eller patienter med Crohns sjukdom eller immun inflammation i tarmarna.

De vetenskapliga och tekniska framstegen stannar inte vid de ovannämnda förberedelserna. Det finns till exempel det nyligen utvecklade antibiotikumet sarecyklin, som är särskilt avsett för behandling av svår akne och som redan har godkänts för produktion i USA. Det är en tetracyklin, har ett smalt verkningsområde, har ännu inte orsakat resistens och är bra på att angripa rätt mikrober. Det är ännu inte kommersiellt tillgängligt i Svenska federationen, men dess effektivitet är hög: efter bara tre veckor kan du märka en tydlig förbättring av olika typer av akne på ryggen och bröstet.

Orala preventivmedel: Yarin, Janine, Ges, Dienogest, Diane-35

Kombinerade orala preventivmedel innehåller i de flesta fall östrogener och gestagener. Östrogener minskar talgproduktionen och påverkar talgkörtlarna. Dessutom kan östrogener påverka de gener som är ansvariga för tillväxten av talgkörtlarna. Slutligen minskar de produktionen av androgener hos kvinnor i äggstockarna, vilket påverkar hypofysen, och binder syntesen av könshormoner i levern. Allt detta gör dem ganska effektiva vid behandling av svår akne. De är dock i reserv, eftersom de inte kan användas till gravida kvinnor och har många biverkningar, och de används inte heller till män. Om akne hos kvinnor ska behandlas med OCs måste graviditet förhindras på ett tillförlitligt sätt. Exempel är Yarin, Dienogest och andra.

Alla dessa läkemedel blockerar androgener, men har ingen effekt på vare sig mikrobiell tillväxt eller en betydande minskning av sekundär inflammation, så de måste användas tillsammans med antibiotika och topiska preparat. Men man måste komma ihåg att alla dessa läkemedel är preventivmedel, och behandlingen bör utföras i samhället av en dermatolog och en gynekolog.

Vi kommer inte att beskriva receptmönstren för läkemedel i denna serie för behandling av akne, detta är en fråga för läkaren, eftersom de tillämpas enligt ett ganska komplicerat schema. De kostar i genomsnitt från 1000 krona. Per förpackning, för en månads behandling. De viktigaste nackdelarna med kombinerade orala preventivmedel är den möjliga risken för intravaskulär trombos och andra vaskulära komplikationer. Men det finns också fördelar: dessa läkemedel är mycket bra på att normalisera menstruationscykelns funktion och är särskilt lämpliga om en ökning av akne orsakas av en förändring i hormonell bakgrund.

Systemiska retinoider (Roaccutan, Acnecutan, Sotret)

Förmodligen de mest potenta läkemedlen som finns tillgängliga idag för att blockera talgsyntesen, och de är i djup reserv, och förskrivs om akne är helt resistent mot alla andra behandlingar. Retinoider används under lång tid och ger mycket goda resultat om de tas under flera månader, då dosen justeras. Dosen är i genomsnitt 1 mg per kilo kroppsvikt per dag. Den genomsnittliga kostnaden för en svår aknebehandling med Roaccutane är cirka 2 000 krona. per månad, men framför allt ett stort antal biverkningar.

När en kvinna går för behandling av svår akne med retinoider måste hon låta en gynekolog intyga att hon inte är gravid, att hon förstår riskerna för graviditet vid retinoidbehandling och att hon är medveten om alla följder. En månad innan behandlingen börjar måste du ta med dig ett intyg om att du inte är gravid, och en månad innan du börjar med preventivmedel med två olika läkemedel. Detta gäller naturligtvis för kvinnor som planerar att vara sexuellt aktiva under behandlingen. En kvinna bör visa sin läkare ett graviditetstest 10 dagar innan hon tar läkemedlet, och detta test bör göras varje månad medan läkemedlet tas.

I samma fall, om läkemedlet är förskrivet för män, måste mannen helt utesluta att någon kvinna i fertil ålder oavsiktligt eller avsiktligt tar ett enda piller. Faktum är att detta läkemedel nästan garanterat orsakar allvarliga missbildningar hos foster och har en hög potential för teratogena effekter. Kostnaden för att bli av med akne kan därför vara mycket, mycket hög.

Vid behandling av svår akne med retinoider bör läkaren varna patienten för att det inom cirka två veckor kommer att ske en upptrappning av sjukdomen, vilket är normalt. Huden blir extremt känslig och det är nödvändigt att skydda den mot olika skrapsår, sår och trauman, att utesluta större operationer och att förbjuda alkoholintag. Ganska ofta finns det ett sådant obehagligt fenomen som torra slemhinnor och läppar, vilket beror på hypervitaminos av vitamin A. Så att ta retinoider är inget annat än en läkarskapad hypervitaminos av vitamin A, som trots sina många biverkningar hjälper till att bli av med svår akne.

Antiandrogener: Ciproteron (Androcur)

En antiandrogen medicinering. Vi har redan skrivit ovan att östrogener, som är en del av orala preventivmedel, klarar detta. Men antiandrogena medel är specifikt utformade för att blockera effekterna av testosteron, och progenitorerna av antiandrogener är prostatacancerläkemedel. Det är ett läkemedel som Androcur. Dessa läkemedel används även hos kvinnor vid hyperandrogenemi, överdrivet manligt håravfall eller skallighet. En tung form av akne – också indikationen för förskrivning av antiandrogener, och om de inte har hjälpt, efter detta adress till terapi med retinoider.

Vid behandling av svår akne bör endast den minsta dosen användas, eventuellt tillsammans med hormonella preventivmedel hos kvinnor. En sådan stark terapi är indicerad för att förhindra eventuell blödning från könsorganen hos kvinnor, som kan uppstå i samband med antiandrogena preparat.

Naturligtvis är detta också en extremt komplex och krävande behandling som måste ordineras inte bara av en dermatolog utan också av gynekologer. Hos män är det något lättare: Retinoider är vanligtvis tillräckliga för dem och läkare försöker undvika att använda antiandrogena läkemedel. Det är tvärtom hos män: antiandrogener stoppar deras aktivitet som män, vilket leder till medicinsk kastrering. Användning av antiandrogener hos dem har endast visat sig vara livräddande, till exempel vid inoperabel prostatacancer.

Antiinflammatoriska och reparativa medel

Dessa läkemedel säljs utan recept, till skillnad från de tidigare, som betraktas som ”tungt artilleri”. Det är preparat som innehåller svavel, borsyra och svampdödande profylaktiska medel. Vi kommer inte att beskriva varje medel separat, utan listar dem kortfattat. Reparationsmedlen inkluderar Curiosin, som innehåller hyaluronsyra tillsammans med zink och har en antiseptisk och bakteriostatisk verkan. Curiosin är indicerat för vesikulära utslag eller pustulös akne. Curiosine kan minska storleken på ärr och göra dem mindre synliga.

Det är en produkt som Delex Acne, i form av en gel och en lotion. Den innehåller växtbaserade läkemedel som minskar talgutsöndringen och kan användas tillsammans med andra medel i kombinationsterapi. Det är Bioderma Sebium ACH, som innehåller alfa-hydroxysyror som löser upp komedoner och efterliknar en syra- eller glykolpeeling. Det kan vara äppelsyra, mjölksyra eller salicylsyra. De har en keratolytisk effekt. Parafarmaceutiska läkemedel kan således också användas i kombination med andra läkemedel.

Slutsats

Vi hoppas att vi har täckt en hel del information och ökat kunskapen om akne, akne eller olika typer av akne hos personer utan medicinsk utbildning avsevärt. Men i vilket fall som helst, även om du tror att du har mild akne, bör du inte omedelbart använda läkemedel utan att konsultera en hudläkare.

Det finns en stor frestelse att gå in i två månader och sedan, efter en brist på respons, bli arg, byta medicin, bli deprimerad eller bli beroende av antibiotika.

Använd inte heller retinoider, antiandrogener eller orala preventivmedel i form av självmedicinering. Om du är osäker på diagnosen är det första du ska göra att börja ta hand om din hud och eliminera de riskfaktorer som beskrivs ovan. Men om du försöker ta till det enklaste och säkraste lokala medlet, bekräfta först diagnosen med din hudläkare och följ en plan som du tillsammans med din läkare har utarbetat. En kombination av medicinsk kunskap, högkvalitativa läkemedel, patientdisciplin och rätt behandling ger förr eller senare önskat resultat.