Topp 5 blodförtunnande läkemedel

*Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, det är ingen reklam och fungerar inte som en vägledning för köp. Samråd med en yrkesutövare innan du köper.

Den här granskningen kommer att fokusera på läkemedel som vanligen kallas ”blodförtunnande läkemedel”. I Runet finns det många material om ämnet, där man kan hitta information om en mängd olika botemedel. Artiklarna beskriver en mängd olika läkemedel som inte bara syftar till att förbättra blodets flöde, dvs. reologi, utan även är folkmedicinska läkemedel. Information om ämnen som härrör från levande strukturer (hirudin), flytande läkemedel för behandling av åderbråck på basis av växtbaserade ingredienser. Denna ”lösa placering” av alla dessa många, många olika botemedel, biologiska ämnen och örtextrakt i gruppen ”blodförtunnande medel” är inte helt korrekt.

I själva verket finns det ett ganska begränsat antal läkemedel med bevisad effektivitet och systemisk verkan som tillhör kategorin så kallade deaggreganter, eller som förbättrar blodets reologiska egenskaper (förbättrar dess flöde).

Lite om blodtjocklek och reologiska egenskaper

Men innan vi beskriver de förebyggande blodförtunnande medel som har räddat hundratusentals liv måste vi förstå vad ”nedsatt blodflöde” är och hur sådant blod skiljer sig från ”tjockt blod”.

Det finns en enkel laboratorieindikator – hematokrit. Hematokriten är den procentuella andelen, eller volymförhållandet, mellan blodets flytande del, blodplasma, och cellerna, blodkropparna. Ju högre kvoten är, desto tjockare är blodet. Denna täthet kan bero på en absolut faktor, t.ex. överdriven multiplikation av alla blodkroppar med en normal mängd plasma (äkta polycytemi eller Vaques sjukdom).

Men oftare ökar hematokriten genom en minskning av den flytande delen av blodet och kallas relativ hematokrit. Om det är en allvarlig tarminfektion med upprepade diarréer och kräkningar, till exempel när blodet koagulerar på grund av vätskeförlust. Fysiologisk uttorkning uppstår. Till exempel långvarigt hårt fysiskt arbete i ett torrt och varmt klimat och intensiv svettning.

Blodet koagulerar med dessa processer? Naturligtvis blir den tjockare. Behövs blodförtunnande läkemedel i detta fall?? Det gör det naturligtvis inte. Det räcker för att återställa balansen i den vätska som har förändrats och blodet återfår sina förlorade reologiska egenskaper. Vad är då de preparat som kallas för ”fluidiseringsmedel”?? Det finns två grupper av medel: antikoagulantia och disaggregantia.

1. Antikoagulantia, eller läkemedel som hämmar blodkoagulationen får endast ordineras av läkare och kan inte köpas på apoteket utan recept. Detta inkluderar vissa tabletter, t.ex. Warfarin, fenyllin. Men betydligt vanligare är de som förskrivs subkutant. Dessa är heparin och dess modifieringar av de modernare fraktionerna med låg molekylvikt, t.ex. fraxiparin. Eftersom dessa läkemedel kan ge upphov till ett stort antal biverkningar vid självbehandling, kommer de inte att beaktas i den här granskningen.
2. Läkemedel i gruppen med trombocythämmande läkemedel(förtunningsmedel) minskar blodcellernas vidhäftning till varandra (minskar deras aggregering, särskilt trombocyter). De förhindrar bildandet av blodcellernas ”klumpar” – så kallade slugs – som är ”bakterier” i blodproppar. Trombos är känd för att vara kärnan i kärlolyckor som leder till döden, såsom hjärtattack och stroke.

Därför är vanliga indikationer för administrering av trombopener följandeDet finns en ökad risk för trombos, Avancerade åderbråck, vissa former av högt blodtryck med hög risk för hjärtinfarkt och stroke, åderförkalkning och förhöjda kolesterolkoncentrationer i plasma. En separat indikation för förskrivning av disaggregerade läkemedel är den allmänt ökade risken för hjärtinfarkt och stroke i befolkningen. Således är den manliga befolkningen i stora städer i Sverige i den stora majoriteten efter 45 – är i riskzonen, så om en man över 45 år är benägen att sitta stillasittande arbete, övervikt, har dåliga vanor, särskilt rökning – då rekommenderas han att använda trombocythämmare. instruktion 1.

I världspraxis finns det inte många läkemedel i denna grupp med bevisad effektivitet, men var och en av dem har testats i många år i tiotusentals frivilliga och patienter med en mängd olika patologier, och de ingår i klassificeringen. Till det hör ett välkänt läkemedel, t.ex. acetylsalicylsyra, som i vardagligt tal är känt under ett av de äldsta handelsnamnen – ”Aspirin”.

Bedömning av de bästa läkemedlen för blodförtunning

Nominering	plats	produktnamn	minimipris
Bedömning av de bästa läkemedlen för blodförtunning	1	Acetylsalicylsyra (Cardiomagnil, Thrombo-Ass, ASA-Cardio, Aspirin-Cardio)	117€
2	Curantil (dipyridamol)	525€
3	Plavix, Deplatt, Zilt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel)	947€
4	Trental, Agapurin, Vasonit (pentoxifyllin)	144€
5	Vessel Due F, Angioflux (sulodexid)	2 351€

Acetylsalicylsyra (Cardiomagnil, Thrombo-Ass, ASK-Cardio, Aspirin-Cardio)

Betyg: 4.9

Acetylsalicylsyra är stamfadern till en stor och mycket viktig grupp läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det första ordet, ”icke-steroidal”, betyder att de inte är relaterade till steroidhormoner, som har den starkaste förmågan att undertrycka inflammation.

Acetylsalicylsyra är en artificiellt förstärkt form av en naturlig salicylat som tidigare användes i medicinen som febernedsättande medel. Det är vanligast i vitpilens bark (salicin) och finns även i hallon. Den konstgjorda molekylen acetylsalicylsyra är ett mycket starkare ämne.

Under 1900-talet har många olika läkemedel utvecklats från denna grupp, t.ex. ibuprofen, meloxicam och nimesulid. De kan alla i varierande grad hämma inflammationsutvecklingen, minska smärtsyndromet och ha febernedsättande effekter.

Under tiden har det visat sig att lågdos acetylsalicylsyra, som inte är tillräckligt hög för att sänka febern, vid rutinmässig och långvarig användning bidrar till att avsevärt minska risken för trombos, hjärtinfarkt och ischemisk stroke. Det har visat sig att efter en enda dos acetylsalicylsyra håller förbättringen av blodflödet i en hel vecka.

Dess verkningsmekanism bygger på att enzymet cyklooxygenas typ 1 (COX-1) blockeras. Detta utlöser en kaskad av processer: syntesen av prostaglandiner, tromboxan och andra ämnen blockeras, vilket leder till minskad aggregering, dvs. att trombocyterna fastnar vid varandra, och till att trombosinduktionen förhindras. Upptäckten av detta faktum har varit en välsignelse för medicinen. Under årtionden har en stor mängd bevis samlats, och för närvarande är den lägsta dosen som kan minska risken för kärlhändelser när den tas dagligen 75 mg. Standarddosen varierar från cirka 100 mg omvandlad till acetylsalicylsyra.

Alla hjärtattacker är avsedda att användas under lång tid och tas före måltiderna med mycket vätska. De viktigaste indikationerna är, som nämnts ovan, förebyggande av akut hjärtinfarkt, sekundärprevention av hjärtinfarkt och ischemisk stroke. Kardialt aspirin används för att förebygga tromboemboliska komplikationer efter kirurgi och olika kärloperationer. ASA (acetylsalicylsyra) har ett mycket brett indikationsområde. Diabetes mellitus och fetma, angina pectoris och risken för kärlhändelser. Det används i närvaro av dåliga vanor, särskilt tobaksrökning. Användning av acetylsalicylsyra förbättrar koronarimplantat, olika transplantat, inklusive de efter klaffkirurgi och efter aortokoronar bypass-kirurgi.

Acetylsalicylsyra har dock kontraindikationer, även i sådana små doser och vid långvarig användning. Det är i första hand en exacerbation av magsår och duodenalsår samt erosiv gastrit. Detta är tillstånd med hög risk för gastrointestinal blödning, låg blodkoagulation, hemorragisk diates. Det bör under inga omständigheter användas under graviditet, amning eller för personer under 18 år. Barn får inte ta acetylsalicylsyra på grund av risken för Reyes syndrom, som kan leda till döden. Därför får barnen antingen ibuprofen eller paracetamol för att kontrollera febern och minska inflammationssymtomen.

Aspirin är kontraindicerat vid s.k. aspirinastma och återkommande nasal polypos. Det bör inte användas vid allvarligt nedsatt njur- eller leverfunktion. Det finns också många relativa kontraindikationer, t.ex. gikt, hyperurikemi, preoperativa tillstånd på grund av möjlig blödning.

Symtom på överdosering kan också förekomma och är särskilt farliga hos äldre personer,Därför bör endast en läkare förskriva ASA för långvarig användning.

Ett stort antal lågdosvarianter av acetylsalicylsyra, de så kallade hjärtaspirinerna, finns nu tillgängliga på apoteken. Om vi alltså överväger den populära dosen av 100 mg, har ett paket med 30 tabletter för en månad ett annat, men lågt pris, beroende på tillverkaren. Till exempel:

1. ASK – Cardio från den inhemska tillverkaren Medisorb kostar i genomsnitt 50 krona;
2. Aspicor från den inhemska tillverkaren ZAO Vertex kostar 56 krona i samma dosering och mängd;
3. Kardiask producerad av Canonfarma Production – 60 krona.

Som vi kan se är priset på inhemska läkemedel ungefär detsamma. Om vi överväger ett importerat läkemedel, till exempel Thrombo-Ass i samma dosering och mängd av 28 tabletter, producerad av det österrikiska företaget Lannacher, kommer dess kostnad att vara densamma – 52 krona. per förpackning.

Intestinala former och systemisk verkan

En mycket populär produkt på läkemedelsmarknaden är för närvarande den så kallade ”enteriska formen” av acetylsalicylsyra, eller blodförtunnande tabletter, som går förbi magsäcken och endast löses upp i tunntarmen. Detta uppnås genom att acetylsalicylsyratabletten förses med en speciell beläggning som består av magnesiumhydroxid. Alla vet att denna bas är en del av de anti-syra preparaten och hjälper helt enkelt acetylsalicylsyran att passera den sura miljön i magen.

Enligt tillverkarna bidrar en sådan anordning till att minska risken för den vanligaste biverkningen – en ökad risk för magblödning, exacerbation av sår och erosioner i magslemhinnan.

Men i själva verket har det länge varit bevisat att den ulcerogena eller magsårsproducerande effekten av acetylsalicylsyra är en systemisk effekt. Detta innebär att ASA inte bara skadar magsäcken lokalt, när den väl är inne i den, utan att den redan har passerat genom hela mag-tarmkanalen och absorberats i blodomloppet. Att enbart förlita sig på topisk behandling när man tar acetylsalicylsyra är alltså inte ett tillräckligt sätt att skydda sig mot systemiska biverkningar och kan ses som en del av en reklamstrategi.

Det mest kända läkemedlet i denna grupp är förmodligen Cardiomagnil. Andra läkemedel som Trombital, Trombomag, Fazostabil etc. kan också nämnas. Priset för dessa tabletter är något högre än för tabletter utan den skyddande, syrabeständiga beläggningen. Således kostar en förpackning med 30 tabletter med 75 mg Cardiomagnil för en månad i genomsnitt 135 krona.

För- och nackdelar med ASA

Oavsett nackdelarna med acetylsalicylsyra överväger fördelarna vida de olika nackdelarna (förutsatt naturligtvis att förskrivningen och administreringen av läkemedlet sker under medicinsk övervakning). De största nackdelarna kommer att vara de absoluta kontraindikationerna – akut magsår, risk för gastrointestinal blödning, barndomsålder och alla de tillstånd som nämns ovan. Blödning kan uppstå om en tandutdragning eller annan manipulation utförs medan du tar aspirin. Det finns ett faktum att aspirin astma utvecklas, individuell intolerans mot detta läkemedel och andra tillstånd.

Men när alla kontraindikationer och biverkningar beaktas är dessa betydligt färre än de miljontals patienter som behöver minska sin risk för hjärtinfarkt och stroke. Acetylsalicylsyratabletter är billiga, tolereras väl av de allra flesta patienter och anses vara verkligt livsförlängande vid förekomst av kardiovaskulära riskfaktorer.

Curantil (dipyridamol)

Betyg: 4.8

Dipyridamol, eller Curantil, är det andra läkemedlet i en grupp blodförtunnande medel med bevisad effekt, men det förskrivs mindre ofta än acetylsalicylsyra. Det finns ingen motivering för detta: reklamen för ASA är så stark att den har överskuggat dipyridamol. Curantil förbättrar inte bara blodets reologiska egenskaper och bidrar till att minska trombocytaggregationen, utan har även andra systemiska hemodynamiska effekter. Det utvidgar till exempel blodkärlen, och denna effekt är särskilt märkbar i små kranskärl och arterioler.

Som en följd av detta minskar Courantil det totala perifera kärlmotståndet, sänker blodtrycket och främjar ytterligare normalisering av det venösa utflödet. I hjärnan minskar det motståndet i hjärnans kärl, och inom obstetrik och gynekologi kan det förbättra blodflödet i moderkakan, särskilt i olika farliga tillstånd. Dessutom ökar dipyridamol immuniteten och förbättrar interferoninduktionssystemets aktivitet. Därför har detta ämne inte bara antiaggregativa, utan även angioprotektiva och immunmodulerande effekter.

Curantil, liksom acetylsalicylsyra, förskrivs för att förebygga arteriell och venös trombos, tromboembolism och mikrocirkulationsstörningar. En särskild indikation är förebyggande av lungemboli efter kirurgi, efter klaffkirurgi. Courantil är indicerat för att lindra placentainsufficiens vid komplicerade graviditeter. För att förebygga är det nödvändigt att ta Curantil i en dos av 75 till 225 mg per dag, dela upp den dagliga dosen i flera intag. Som vasodilator och profylaktisk bör den användas under lång tid och under medicinsk övervakning.

En separat indikation, och en mycket ovanlig indikation för blodförtunnande läkemedel, är förebyggande av influensa och virusinfektioner i luftvägarna. Minst 25 mg två gånger dagligen (under en dag) kan användas för detta läkemedel. Denna dosering används endast en gång i veckan i en månad. En person använder alltså Courantil endast fyra dagar i månaden.

Curantil tillverkas av det välkända tyska läkemedelsföretaget Berlin-Chemie, Menarini Group. En förpackning med 120 tabletter med en dos av 25 mg kostar i genomsnitt 650 krona. Om den lägsta dosen som föreskrivs är 75 mg per dag kan detta räcka i ungefär en och en halv månad. Om du behöver dubbla den rekommenderade dosen räcker det bara för en månad, eller ännu mindre. Det finns också inhemska analoger, t.ex. dipyridamol, som tillverkas av läkemedelsföretaget Obolenskoye. Till exempel kan 120 tabletter köpas för endast 387 krona. Det är säkert en mycket mindre summa.

Fördelar och nackdelar

Fördelen med dipyridamol, eller Curantil, är att det kan användas som en vasodilator (vasodilator), något som acetylsalicylsyra saknar. Det bör ges mer än en gång om dagen och det är viktigt att vara flexibel när det gäller den dagliga dosen, som kan variera från 75 mg till 600 mg. Möjligheten att använda den inom obstetrik och gynekologi, inte bara för profylaktisk utan även för terapeutisk användning, är viktig.

Få specialister förskriver dipyridamol som ett antiviralt eller immunmodulerande medel, men det finns ändå viss erfarenhet av dess användning under epidemier av SARS och influensa. Dipyridamol anses naturligtvis vara dyrare än många handelsnamn av acetylsalicylsyra, men det ”fungerar” inte bara som ett upplösningsmedel. Det påverkar inte bara blodets reologiska egenskaper utan förbättrar också hemodynamiken i hjärt-, hjärn- och placentakärl.

Dipyridamol har naturligtvis också kontraindikationer, t.ex. akut hjärtinfarkt, instabil angina pectoris, svåra former av högt blodtryck och hypotoni, blödningsstörningar och barndom. Var särskilt medveten om att kaffe och te, som konsumeras i stora mängder, försvagar effekten av Courantil.

Plavix, Deplatt, Zilt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel)

Betyg: 4.7

Plavix, eller clopidogrel (INN), skulle vara ett allvarligt läkemedel och är också ett disaggregationsmedel, liksom det blodförtunnande ASA. Den högre styrkan och styrkan hos Plavix kommer naturligtvis aldrig att trycka ner ASA till andra eller tredje plats. Faktum är att aspirin är oerhört mycket billigare, och dessutom är det utbrett och säkert att använda. Klopidogrel har däremot en helt annan verkningsmekanism, som innebär en irreversibel förändring av specifika receptorer på blodplättarna.

Clopidogrel introducerades i klinisk praxis 1997 och användes till en början till ganska allvarliga hjärtpatienter. Indikationer var akut koronart syndrom, inklusive EKG-förändringar, perkutan koronar intervention och andra fall. Tillräckligt hög effekt observerades hos patienter med instabil angina pectoris. På öppenvården är det viktigt att det finns stor erfarenhet av klopidogrel hos patienter med ateroskleros, särskilt med kronisk cerebral ischemi. Så om en patient är resistent mot antitrombotisk behandling, och enbart aspirin misslyckas med att förbättra blodets reologiska egenskaper, är klopidogrel det bästa läkemedlet eller en förlängning av behandlingen, särskilt om det kardiovaskulära systemet redan har äventyrats av en tidigare hjärtinfarkt eller instabil angina pectoris.

En av de viktiga fördelarna med klopidogrel jämfört med acetylsalicylsyra kommer att vara möjligheten att förskriva det till patienter med instabil angina pectoris, som är baserad på vasospasm, och aspirin är kontraindicerat vid denna diagnos.

Det är viktigt att Plavix kan användas inte bara som monoterapi utan även tillsammans med acetylsalicylsyra och även som en del av en trippel antitrombotisk behandling. Plavix har till exempel visat sig vara effektivt i en sådan komplex kombination som dess kombinerade användning med acetylsalicylsyra och antikoagulanten warfarin. Denna kombination kan vara nödvändig hos patienter med förmaksflimmer och med proteser i hjärtklaffarna.

Vanligtvis är standarddosen av Plavix hos patienter med aterosklerotiska kärlförändringar som nyligen drabbats av en hjärtattack eller stroke 75 mg per dag. Redan vid denna dosering finns det en statistiskt signifikant minskning av risken för återkommande hjärtinfarkt, stroke och kardiovaskulär död. Det är viktigt att notera att användningen av klopidogrel har förknippats med en betydligt lägre förekomst av biverkningar, t.ex. gastrointestinala blödningar, jämfört med acetylsalicylsyra. Plavix ska tas under lång tid.

Numera kan du köpa både det ursprungliga läkemedlet Plavix från Sanofi och generiska läkemedel på apoteket. Till exempel kostar ett paket Plavix i 75 mg doser, avsett för en månadskurs, i genomsnitt 990 krona. Indiska generika, som Clapitax, kostar hälften av priset. Clopidogrel Kanon, som produceras av det inhemska läkemedelsföretaget ZAO Kanonfarma Production, kommer att kosta 340 krona. Det är förmodligen en av de billigaste analogerna på den inhemska marknaden.

Fördelar och nackdelar

Det första man ska komma ihåg är att Plavix, eller någon clopidogrel, är ett allvarligt läkemedel för komprometterade patienter. Det bör inte bara tas av relativt unga personer med låg fysisk aktivitet, övervikt och dåliga vanor. Acetylsalicylsyra är ett bra profylaktiskt medel i detta fall. Men patienter med utveckling av systemisk aterotrombos, efter olika hjärtoperationer, hjärtattack eller stroke, bör använda detta läkemedel för sekundärprevention.

Det faktum att det kombineras med acetylsalicylsyra och därmed avsevärt minskar risken för hjärtdöd jämfört med att ta enbart ASA är ett mycket stort plus. Nackdelarna med klopidogrel är den höga kostnaden, behovet av regelbunden övervakning av olika blödningsvarianter samt behovet av att övervaka leverns funktionella status.

Trental, Agapurin, Vasonit (pentoxifyllin)

Betyg: 4.6

Tidigare läkemedel, såsom acetylsalicylsyra och klopidogrel, reglerade blodkoagulationen genom att ändra trombocyternas egenskaper. Trental (pentoxifyllin med INN) har en förtunnande effekt på flera sätt. Det minskar trombocytaggregationen, men påverkar även röda blodkroppar. Det förbättrar deras förmåga att tolerera förvrängningar, särskilt genom små kapillärer. Pentoxifyllin sänker koncentrationen av fibrinogen, som reglerar hastigheten med vilken blodproppar utvecklas, genom att minska de vita blodkropparnas förmåga att hålla fast vid den inre kärlväggen. I slutändan kompletteras därför normaliseringen av blodets reologiska egenskaper med en förbättring av mikrocirkulationen och en vasodilaterande eller vasodilaterande effekt.

Pentoxifyllin är den aktiva ingrediensen, och verkningsmekanismen för denna förening är relaterad till minskningen av fosfodiesterasaktiviteten (PDE) i kärlmuskelceller och i blodelement.

Det stora värdet av detta läkemedel är att förbättra kapillärblodflödet, eller mikrocirkulationen, i områden där den är nedsatt. Därför är pentoxifyllin och dess varianter indicerade för alla kärlsjukdomar som åtföljs av störningar i det kapillära blodflödet.

En mängd olika bensår, inklusive de med diabetes och svåra stadier av åderbråck. Administrering av pentoxifyllin vid diabetisk angiopati, vid olika sjukdomar i hjärncirkulationen. Trental förskrivs oftast till patienter med cerebral ateroskleros, men kan också användas till personer med posttraumatisk och alkoholisk encefalopati, med yrsel, med minnesstörningar. Trental är indicerat vid utveckling av sensorineural hörselnedsättning, vid cirkulationsstörningar i näthinnan. Det ges som en öppenvårdstablett, 100 mg, tre gånger om dagen, följt av en gradvis fördubbling av dosen. En engångsdos av pentoxifyllin bör inte överstiga 1200 mg i tre doser per dag, dvs. en engångsdos på högst 400 mg. Lågdosbehandling är också möjlig, särskilt hos patienter med lågt blodtryck. Trental har trots allt en vasodilaterande effekt och kan sänka blodtrycket på egen hand. Läkarens ordinerar kursens längd.

Trental tillverkas av tillverkaren Sanofi-Aventis och den genomsnittliga kostnaden för ett paket med 60 tabletter à 100 mg är 530 krona. Vid en genomsnittlig dosering av 600 mg per dag räcker ett sådant paket endast för 10 dagar, och månadskursen kostar cirka 1 600 krona. Därför kan Trental inte anses vara billigt.

Fördelar och nackdelar

En stor fördel med Trental är dess effekt på det mikrocirkulatoriska systemet. Detta gör det möjligt för dem att klara av ganska svåra förhållanden, där olika trofiska störningar uppstår. Det är dock kontraindicerat vid massiva blödningar, olika akuta processer som hjärtinfarkt och stroke, näthinneblödning. Den får inte användas av gravida kvinnor, ammande mödrar eller barn. Det finns många relativa kontraindikationer. En av dem är att kombinera Trental med klopidogrel och acetylsalicylsyra. Till skillnad från sina föregångare fungerar det inte tillsammans med andra antikoagulantia. Trots alla nackdelar är pentoxifyllin oumbärligt för stora patientgrupper som lider av kroniska perifera cirkulationsstörningar, vare sig det gäller de nedre extremiteterna, näthinnan eller hjärnans mikrocirkulationsbädd.

Vessel Due F, Angioflux (sulodexid)

Betyg: 4.5

Den kanske senaste i raden av ”stora” blodförtunnare är Vessel Due F. Dess aktiva ingrediens – sulodexid och analoger är nästan aldrig träffade på den inhemska läkemedelsmarknaden. Du kan också hitta Angioflux, som tillverkas av det inhemska företaget Sotex Pharma. Originalet av Vessel Due F tillverkas av Alfa Wasserman, ett italienskt läkemedelsföretag. Detta läkemedel för blodförtunning finns i ampuller, kapslar med 250 enheter vardera, och en förpackning av sulodexid i 50 kapslar kostar från 2700 krona.

Som vi kan se är sulodexid inte billigt för den Svenska genomsnittskonsumenten. Varför det är så dyrt? Sulodexid förbättrar blodets reologiska egenskaper, minskar trombos, skyddar blodkärlen och har även en antikoagulerande effekt. Det vill säga att den inte bara verkar på de cellulära, trombocytavledda komponenterna utan även på plasmafaktorerna för hemostas. Sulodexid är en naturlig förening av animaliskt ursprung. Det utsöndras från slemhinnan i grisens tarm. Huvudbeståndsdelen är en heparinliknande fraktion med låg molekylvikt. Läkemedlet påverkar alltså varken trombocyter eller deras tendens till koagulering, men har en särskild affinitet för vissa koagulationsfaktorer: antitrombin III och heparin II-kofaktor.

Därför uppnås den antitrombotiska effekten på ett helt annat sätt än för acetylsalicylsyra, klopidogrel och pentoxifyllin. Det hämmar aktiveringen av plasmakoagulationsfaktor X, ökar utsöndringen av prostacyklin och minskar mängden fibrinogen. Anledningen till att Wessel Due F är dyrt är att det är milt, men verkar på flera olika komponenter av hemostas, både cellulära och plasmabaserade. Det är ett disaggregationsmedel och antikoagulant i ett.

Sulodexid är indicerat för användning hos patienter med hög risk för trombos: efter en hjärtattack, vid olika former av hypertensiv encefalopati komplicerad av ateroskleros. Vessel Due F är indicerat för behandling av patienter med diabetes mellitus, högt blodtryck och vaskulär demens. Framgångsrik tillämpning hos personer med ocklusiva lesioner av arteriella kärl i nedre extremiteterna på grund av ateroskleros och diabetes. En mycket viktig indikation är behandling av en speciell komplikation som kallas heparininducerad trombocytopeni. Den utvecklas ibland efter heparinbehandling.

Det administreras vanligtvis först intramuskulärt i 2-3 veckor och sedan oralt, en kapsel per dag mellan måltiderna i en månad.

Fördelar och nackdelar

På den positiva sidan av Vessel Due F står dess effektivitet och goda tolerabilitet. Överdosering är sällsynt och biverkningarna är lindriga. Olika funktionella störningar i mag-tarmkanalen och allergiska reaktioner kan vara de vanligaste. Under medicinsk övervakning kan detta läkemedel användas under graviditet och amning, utom under den första trimestern. Överkänslighet och blödningsstörningar eller hemorragisk diates är stränga kontraindikationer. Det är möjligt att den milda verkan och det låga antalet kontraindikationer beror på sulodexidens naturliga ursprung. Numera är Vessel Due F ett oumbärligt verktyg för den komplexa behandlingen av olika trombotiska tillstånd, perifera cirkulationsstörningar, särskilt när patienten har en intolerans eller kontraindikation mot förskrivning av acetylsalicylsyra och dess analoger.

Sammanfattningsvis kan man konstatera att denna rangordning av medel för att förbättra blodets reologiska egenskaper inte omfattade preparat från blodiglar, behandling av åderbråck med hesperidin, diosmin och escin, många läkemedel baserade på medicinalväxter och folkmedicinska medel för blodförtunning. Denna klassificering omfattar endast de läkemedel som har en bevisad global effekt och en stor klinisk prövningsbas, och som samtidigt har en systemisk effekt.