Översikt över läkemedlen Nimulide och Naise

Enligt en forskningsrapport från DSM Group är smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel bland de mest sålda läkemedlen i Sverige. De förskrivs för akut och kronisk smärta – huvudvärk, muskelsmärta, ledvärk etc. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används inom nästan alla medicinska områden, men oftast vid behandling av sjukdomar i rörelseapparaten. De är effektiva för att lindra smärta och andra symptom på inflammation.

I den här artikeln diskuterar vi två läkemedel från NSAID-gruppen – Naise och Nimulide. De innehåller samma aktiva substans, har samma indikationer och kontraindikationer. Vid en första anblick verkar de vara fullständiga analogier. Låt oss titta på skillnaderna mellan läkemedlen.

Viktigt att veta: Naise och Nimulide lindrar symtomen men botar inte. De ger lindring, men används inte för långtidsbehandling. Det är möjligt att ta en tablett en gång mot smärta, men du bör inte ta NSAID okontrollerat flera dagar i rad. Om läkemedlen inte har någon effekt måste du gå till en läkare och välja en annan behandlingsmetod.

Vad finns inuti: läkemedlens sammansättning och frisättningsform

Naise och Nimulide har mycket gemensamt:

1. Ingår i samma läkemedelsgrupp – icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

2. Innehåller en aktiv beståndsdel – nimesulid.

3. Finns på apoteket på recept. Dessa begränsningar beror på det stora antalet biverkningar av okontrollerad användning av läkemedlet.

De finns i olika doseringsformer. Nimulide finns som en filmdragerad tablett eller som en påse. Bekvämt – inte alla människor kan svälja utan att tugga. Det finns också en suspension – vanligen förskriven för barn. För utvärtes bruk används en gel.

Nais finns också i form av tabletter, inklusive dispergerbara tabletter – det vill säga tabletter som kan lösas upp i munnen och som inte behöver sväljas. Det finns ingen färdig suspension – den tillverkas av granulat. Externt används en gel för behandling av muskler och leder.

Naise tillverkas av Dr. Reddy’s Laboratories Ltd, Nimulide – Panacea Biotec. Båda företagen är baserade i Indien. Kostnaden för produkten är nästan identisk och uppgår till 150-450 krona, beroende på formuleringen.

Naise och Nimulide är generika av det ursprungliga Aulin (Irland). Jämfört med originalet finns det några viktiga punkter att ta hänsyn till:

1. Ett generiskt läkemedel innehåller per definition samma aktiva substans som det ursprungliga läkemedlet.

2. Det generiska läkemedlet skiljer sig åt i fråga om produktionsteknik och innehåll av hjälpämnen.

3. Den ursprungliga produkten genomgår en fullständig serie kliniska prövningar som bekräftar dess effektivitet och säkerhet. Det är inte nödvändigt för ett generiskt läkemedel. I Sverige är det tillräckligt att det reproducerade preparatet har samma sammansättning och inte skiljer sig åt i fråga om absorption och utsöndring. Dessa parametrar bedöms under laboratorieförhållanden – in vitro och på försöksdjur. Generiska läkemedel testas i allmänhet inte för kliniska prövningar på frivilliga människor. Detta leder till att produktionskostnaderna för generiska läkemedel är lägre – och därför blir priset på läkemedlet lägre.

Hur NSAID fungerar

Den aktiva substansen i båda produkterna (nimesulid) tillhör NSAID-gruppen av sulfonolider. Dess viktigaste effekter:

1. Smärtstillande effekt – lindrar smärta på olika ställen.

2. Antiinflammatorisk verkan – dämpar utvecklingen av inflammation i vävnaden.

3. Fyrastillande effekt – sänker kroppstemperaturen.

Liksom alla NSAID verkar nimesulid genom enzymet cyklooxygenas (COX). Det bör dock beaktas att det finns tre typer av dessa enzymer i kroppen:

1. COX-1 produceras normalt. Det är involverat i syntesen av prostaglandiner, som utlöser olika biokemiska reaktioner, t.ex. bildandet av magsaft.

2. COX-2 uppträder endast under patologiska processer. Det syntetiserar prostaglandiner, som är ansvariga för utvecklingen av inflammation.

3. COX-3 är inblandad i feberutvecklingen, men har ingen effekt på inflammation. Dess existens har ännu inte bevisats.

De flesta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan inte skilja mellan COX-1 och COX-2. När de väl är i kroppen verkar de på två typer av cyklooxygenas samtidigt. Detta förklarar den höga förekomsten av biverkningar av NSAID-preparat. Läkemedlen lindrar inte bara smärta, feber och inflammation, utan stör också de inre organens funktion. I synnerhet ökar okontrollerade analgetika risken för gastrointestinala blödningar och leversjukdomar.

Enligt kliniska studier har nimesulid inte de vanliga nackdelarna med NSAID-preparat. Det blockerar selektivt COX-2 och har ingen effekt på COX-1-syntesen. Behandlingen har därför orsakat färre negativa biverkningar och har mer markanta effekter.

Nimesulid adsorberas i hög grad när det tas oralt. I anvisningarna för preparatet anges att det lätt binds till plasmaproteiner och tränger igenom de histohematologiska barriärerna. Det omvandlas i levern och elimineras av njurarna och tarmarna. Genomsnittlig halveringstid för läkemedlet 3-5 timmar.

Utvärdering av läkemedlets effektivitet

Det finns över 100 artiklar om nimesulide i den medicinska databasen PubMed PubMed. Flera randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studier har lagts fram där det har visat sig att det fungerar:

1. Nimesulid kan anses vara effektivt för kortvarig behandling av smärta i rörelseapparaten. Läkemedlet lindrar smärta på ett tillförlitligt sätt och förbättrar patientens tillstånd. Men för långtidsbehandling förskrivs inte nimesulid på grund av den höga risken för biverkningar.

2. Nimesulide dämpar smärta och inflammation i den postoperativa perioden – särskilt inom tandvården.

3. Nimesulide behandlar smärta vid artros och andra kroniska ledsjukdomar – men endast under exacerbationer.

4. I början av århundradet tvivlade många forskare på att nimesulid i gelform skulle ha någon effekt på. Läkemedlet appliceras på huden och enligt farmakokinetiska data tränger det praktiskt taget inte in i det systemiska blodomloppet. Det är mindre troligt att det orsakar biverkningar, men fungerar det överhuvudtaget?? En studie som genomfördes 2006 visade att nimesulid som appliceras på ledområdet tränger in i synovialvätskan och verkar effektivt. Naturligtvis kommer koncentrationen av läkemedlet i ledhålan att vara lägre än när du tar tabletter och suspensioner, men detta är tillräckligt för att uppnå resultat.

5. I ryskspråkig litteratur anges nimesulid som ett starkt medel mot smärta och inflammation i muskuloskeletala sjukdomar. Har visat sig fungera bättre än många andra NSAIDs.

En jämförande analys av nimesulidbaserade läkemedel (Naise och Nimulide) presenteras inte i den medicinska litteraturen. Inga uppgifter om vilket läkemedel som fungerar bäst in vitro och i klinisk praxis.

Tillämpningsordning

Nimesulide och Naiz förskrivs enligt samma behandling och har samma indikationer:

1. Systemiska bindvävssjukdomar – förvärring av reumatoid artrit, gikt, ankyloserande spondylit, psoriasisartrit etc.;

2. Smärtsamma ryggradssjukdomar – osteokondros med nervrotsinblandning;

3. Ledsjukdomar – artrit, artros av olika ursprung;

4. Inflammatoriska processer i muskler, ligament och periartikulära vävnader;

5. Smärtsyndrom inom gynekologin – vid behandling av livmoder- och bihangsbesvär, algodysmenorré;

6. postoperativt smärtsyndrom;

7. tandvärk.

Nimesulide är indicerat när smärta och inflammation behöver lindras. Läkemedlet sänker också kroppstemperaturen, men denna effekt anses vara sekundär. Nimesulide är inte indicerat som febernedsättande medel för luftvägsinfektioner eller liknande tillstånd.

Viktigt att komma ihåg: läkemedlet lindrar bara symptomen, men botar inte sjukdomen. Det lindrar patienten, men eliminerar inte orsaken och ändrar inte sjukdomens mekanismer.

Läkaren beslutar om dosering och behandlingstid. Ordineras vanligen två gånger om dagen. Överskrid inte dosen och antalet gånger som läkemedlet ges – risken för biverkningar ökar. En behandling pågår i 5-7 dagar.

Långvarig behandling med nimesulid är farlig och kan orsaka skador på de inre organen, hematopoietiska systemet. Om det används i mer än 7-14 dagar är det lämpligt att övervaka blodstatusen och lever- och njurfunktionen.

Försiktighetsåtgärder

Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel orsakar oftast oönskade gastrointestinala symtom. Diarré och, mer sällan, förstoppning. Meteorism, uppblåsthet, illamående och kräkningar är vanliga. Långvarig användning av nimesulid och/eller överdosering kan orsaka gastrointestinal blödning.

Andra biverkningar:

1. CNS: yrsel, nervositet

2. Andningsorgan: andfåddhet, bronkospasm.

3. Kardiovaskulärt system: arteriell hypertoni, takykardi.

4. Allergiska reaktioner: hudklåda, utslag, anafylaktisk chock.

Nimesulid påverkar det hematopoetiska systemet. Det hindrar blodplättar från att hålla ihop och kan orsaka blödning. NSAID är kontraindicerade hos patienter med en känd trombofil sjukdom.

Enligt Europeiska läkemedelsmyndigheten är de vanligaste biverkningarna när det tas oralt. Gelen appliceras på huden, den verkar lokalt och är mindre skadlig för kroppen.

Nise och Nimulide förskrivs inte i dessa situationer:

1. Akut magsår eller sår i tolvfingertarmen;

2. Blödning från mag-tarmkanalen, nu eller tidigare;

3. Allergisk reaktion på aspirin och andra NSAID-preparat;

4. Svårt nedsatt lever- eller njurfunktion;

5. graviditet och amning

Försiktighet vid diabetes mellitus och arteriell hypertoni.

Slutsatser

I korthet:

1. Naise och Nimulide är båda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De förskrivs som symtomatisk behandling när smärta och inflammation behöver lindras.

2. Naise och Nimulide är generika av det ursprungliga läkemedlet Aulin. De innehåller samma aktiva substans, har liknande doseringsformer, gemensamma indikationer och kontraindikationer.

3. Effektiviteten av nimesulid i Naise har bekräftats av kliniska prövningar.

Ingen skillnad i effekterna av Nysis och Nimulide eftersom det inte finns några studier.