Jämförelse av Mexidol och Actovegin | Bestäm det bästa

Två grupper av läkemedel, antioxidanter och antihypoxider, är de viktigaste vid behandling av olika blodflödesstörningar. Två välkända representanter för varje grupp – Mexidol och Actovegin – förskrivs för stroke och hjärtinfarkt, neuropati av olika ursprung, efter trauma och kirurgi. De återställer blodflödet, förbättrar ämnesomsättningen och stimulerar vävnadsregenerering.

Experterna i vår tidning har studerat den medicinska litteraturen och kommit fram till att det är felaktigt att jämföra Mexidol och Actovegin. Vi kommer inte att berätta för dig vilket läkemedel som är bättre – eftersom varje läkemedel har sitt eget tillämpningsområde och tillämpningspunkt i kroppen. Ofta förskrivs dessa läkemedel tillsammans vid behandling av kärlsjukdomar. Låt oss förklara närmare hur de skiljer sig åt och hur de fungerar.

Låt oss jämföra sammansättningen av läkemedel

Mexidol och Aktovegin tillhör olika farmakologiska grupper och har olika sammansättningar. Läs mer om varje läkemedel i jämförelsetabellen.

Läkemedlet	Mexidol	Aktovegin
Farmakologisk grupp	Antioxidant läkemedel	Ett läkemedel som aktiverar ämnesomsättningen i vävnader, förbättrar trofiken och stimulerar regenerationsprocessen (antihypoxiskt läkemedel)
Aktivt ämne	Etylmetylhydroxypyridinsuccinat	Blodkomponenter: avproteiniserat kalvblod hemoderivat
Dosering	50 mg	200 mg
Formulärutlämning	Lösning för intramuskulär och intravenös administrering, överdragna tabletter	Lösning för intramuskulär och intravenös administrering, överdragna tabletter
Apoteksförsörjning	Förskrivning	Förskrivning
Tillverkare	”Pharmsoft (Sverige)	”Takeda (Japan), Nikomed (Österrike)
Kostnad	350-750 krona	500-700

 

Hur läkemedel skyddar vävnader och återställer blodflödet

Mexidol och Actovegin fungerar annorlunda. De har olika appliceringspunkter i kroppen och skiljer sig åt i fråga om verkningsmekanismen på vävnaden. Låt oss ta en närmare titt på varje läkemedel.

Mexidol

Den antioxidativa medicinen har följande effekter

1. Antihypoxisk – förhindrar syrebrist i vävnaden;
2. Membranskyddande – skyddar cellmembranen från skador och reparerar cellmembranen om den skadas;
3. nootropic – stimulerar hjärnans aktivitet;
4. antikonvulsivt – förhindrar utvecklingen av anfall;
5. Anxiolytisk – minskar ångest och rädsla, lugnar nervsystemet, ökar motståndskraften mot stress.

Mexidol ökar kroppens motståndskraft mot de viktigaste skadefaktorerna: chock, ischemi och hypoxi. Dess verkan är kopplad till metaboliska processer i vävnaderna:

1. Förbättrar ämnesomsättningen i hjärnan;
2. ökar blodtillförseln till nervsystemet;
3. Stabiliserar blodcellsmembranen vid hemolys;
4. Minskar nivåerna av totalt kolesterol och lipider med låg densitet;
5. Minskar trombocytaggregation och blodproppning
6. Minskar förgiftning vid inflammatoriska processer.

Den komplexa verkningsmekanismen är inte helt klarlagd. Forskare har funnit att det påverkar metaboliska processer, påverkar enzymernas syntes och funktion, säkerställer transporten av vissa ämnen och hjälper vävnader att fungera vid hypoxi (syrebrist). Detta är bara några exempel på läkemedlets verkan:

I ischemiskt myokard (hjärtmuskel) normaliserar Mexidol ämnesomsättningen, minskar nekroszonen, återställer vävnadernas elektriska aktivitet, ökar blodflödet i kranskärlen.

Vid neuropati (perifer nervskada) förbättrar läkemedlet nervcellernas funktion i ett tillstånd av hypoxi och bevarar deras struktur.

Vid näthinneförändringar ökar den optiska nervens funktionella aktivitet och förbättrar synskärpan.

Mexidol når maximal koncentration i blodet 30 minuter efter injektion. Det passerar snabbt genom plasma till vävnaderna och utsöndras i urinen.

Actovegin

Antihypoxant har dessa effekter:

1. Metabolisk – stimulerar ämnesomsättningen i vävnaderna;
2. neuroprotektivt – skyddar nervceller från förstörelse;
3. Mikrocirkulation – förbättrar blodflödet i små kärl.

Den innehåller inositolfosfoligosackarider. De förbättrar syreupptag och återvinning i vävnader, underlättar transport och användning av glukos och minskar laktatproduktionen under ischemi. Actovegin hjälper organen att fungera vid syrebrist och ökad stress.

Verkningsmekanismen har inte studerats till fullo. Forskarna har flera hypoteser. Vissa experter säger att Aktovegin förhindrar apoptos, den programmerade celldöd, medan andra tilldelar en viktig roll till regleringen av inflammatoriska processer. Man tror att läkemedlet utlöser DNA-reparation.

Medan vissa forskare diskuterar läkemedlets verkningsmekanism studerar andra dess effekt på kroppen – och tar reda på hur Actovegin förbättrar blodflödet:

1. ökar blodflödet i små kärl;
2. minskar tonus i kapillärslemhinnorna;
3. Stimulerar produktionen av enzymer som påverkar blodflödet.

Det har inte varit möjligt att studera dess farmakokinetik. Actovegin består av komponenter som finns i människoblod, och det är inte möjligt att spåra läkemedlets väg i kroppen. Kliniska studier visar att läkemedlet får effekt inom 30 minuter, med en topp inom 3 timmar efter parenteral administrering och 2-3 timmar efter oral administrering.

Bedömning av läkemedels effektivitet: Vilken medicin har misslyckats i prövningarna?

Alla läkemedel som släpps ut på marknaden genomgår kliniska prövningar. Vi kan endast lita på de som uppfyller internationella kvalitetsstandarder – randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studier. Ett stort antal patienter, läkare och sjukhus deltar i sådana studier. I det här fallet vet varken läkaren eller patienten om det är ett läkemedel eller en attrapp. Ur en evidensbaserad medicinsk synvinkel får endast produkter som har klarat sådana prövningar användas.

I praktiken är det inte helt idealiskt, och ofta kommer otestade läkemedel ut på marknaden. I Sverige är kliniska prövningar av ett läkemedel inte ett juridiskt krav, så många läkemedelsföretag saknar dem. Så är fallet med hjältarna i vår artikel. Inga större prövningar som bekräftar effekten av Actovegin och Mexidol.

Mexidol

Informationen om Mecmidol i den ryskspråkiga litteraturen är motsägelsefull. Många experter kritiserar läkemedlet och anser att det inte finns några bevis för att det är effektivt. Inga seriösa studier har gjorts om den, utan alla uppgifter bygger på anekdotiska bevis. Få forskare säger att Mexidol förbättrar blodflödet och eliminerar vävnadshypoxi, särskilt i kombination med Actovegin.

Det finns många artiklar om Mexidol i utländsk litteratur, men de är oftast korta översikter. Det finns inga seriösa randomiserade studier om läkemedlet. Endast prövningar som uppfyller internationella standarder presenteras på Svenska. En av dem visar fördelarna med Mexidol jämfört med placebo. Endast en punkt som ger anledning till oro: ojämnt urval av patienter. Medelåldern för patienterna i den första gruppen, där Mexidol gavs, var 65 år och medelåldern för patienterna i den andra gruppen (placebo) var 73 år. För äldre patienter är denna skillnad betydande: ju äldre personen är, desto lägre är chanserna att återhämta sig efter en stroke.

Aktovegin

Detta är vad som står skrivet om Actovegin i den medicinska litteraturen:

1. Det är inte godkänt av FDA. En klinisk studie om användningen av Actovegin vid diabetisk neuropati har visat att den är av dålig kvalitet. Forskare har inte kunnat hitta bevis för att läkemedlet förbättrar blodflödet i blodkärlen i de nedre extremiteterna hos.
2. Kliniska studier har visat: Aktovegin är inte effektivt vid behandling av blodflödesstörningar efter trauma.
3. Den ryskspråkiga litteraturen tyder på att läkemedlet är effektivt vid neuropatier och tillstånd efter stroke, men de studier som genomförts uppfyller inte internationella standarder.
4. Sedan 2017 har Actovegin huvudsakligen använts inom neurologi. En stor randomiserad ARTEMIDA-studie har visat att det kan behandla störningar i det cerebrala blodflödet efter en stroke. Andra användningsområden kräver ytterligare forskning.

Regimen

Mexidol och Aktovegin används inom neurologi, traumatologi och ortopedi, kirurgi, gynekologi och andra medicinska indikationer. Indikationer för att förskriva läkemedlet varierar.

Mexidol ordineras för att förbättra vävnadsnäringen och skydda cellerna i sådana situationer:

1. Akuta störningar i hjärncirkulationen;
2. akut hjärtinfarkt – som en del av behandlingen;
3. Effekterna av traumatisk hjärnskada;
4. Vetovaskulärt dystonisyndrom;
5. lindrig försämring av uppmärksamhet och minne vid vissa tillstånd – t.ex. ateroskleros;
6. ångeststörningar med neuroser;
7. Glaukom med öppen vinkel;
8. abstinenssyndrom;
9. i den komplexa behandlingen av pyo-inflammatoriska processer.

Mexidol ges som dropp i dropp eller intramuskulärt dropp. Parenterala formuleringar är indicerade under den akuta perioden. När tillståndet förbättras övergår patienten till tabletter.

Det finns färre indikationer för läkemedlet Actovegin. Enligt officiella instruktioner är det föreskrivet i följande situationer

1. nedsatt uppmärksamhet och minne vid demens, efter en stroke osv.;
2. störning av det perifera blodflödet;
3. diabetisk neuropati.

Actovegin ges intramuskulärt, intravenöst genom injektion och dropp. Regimen är densamma som för Mexidol: först administreras läkemedlet parenteralt, sedan administreras det oralt i form av tabletter.

Försiktighetsåtgärder

Mexidol och Aktovegin tolereras väl. En genomgång av den medicinska litteraturen visar inga farliga biverkningar. I bruksanvisningen anges att båda läkemedlen kan orsaka allergiska reaktioner. Illamående, muntorrhet och sömnighet förekommer ibland vid användning av Mexidol. Actovegin orsakar rodnad i huden.

Mexidol och Actovegin rekommenderas inte för dessa tillstånd:

1. Individuell intolerans;
2. Svårt nedsatt lever- eller njurfunktion;
3. Barn under 18 år;
4. Graviditet och amning.

Actovegin är föremål för en pågående debatt om dess säkerhet vid behandling av akut stroke. I en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad ARTEMIDA-studie med flera centra konstaterades en högre incidens av återkommande stroke under medicinering, men denna skillnad var inte statistiskt signifikant. Författarna betonar att det behövs fler läkemedelsstudier. Ett samband mellan Actovegin-administration och återkommande stroke har inte bekräftats.

Slutsatser

För att sammanfatta:

1. Mexidol och Actovegin tillhör olika läkemedelsgrupper. De skiljer sig åt i sammansättning och indikationer, men kan användas tillsammans.
2. Mexidol och Aktovegin förskrivs för behandling av tillstånd relaterade till störningar i blodflödet och vävnadshypoxi.
3. Båda produkterna tolereras väl och orsakar sällan biverkningar.

Inga större studier har visat att Aktovegin och Mexidol är effektiva. Baserat på läkares praktiska erfarenhet och resultaten av småskaliga studier.

Det slutliga beslutet om vilket läkemedel som ska användas ligger hos läkaren. Behandla inte dig själv – bedöm sjukdomens svårighetsgrad, identifiera indikationer och kontraindikationer samt eventuella hälsorisker. I de flesta fall är Mexidol och Actovegin inte de enda terapeutiska medlen. De förskrivs i kombination med andra läkemedel som påverkar sjukdomsorsaken och sjukdomsmekanismen.