Jämförelse av Atrovent och Berodual | Bestämning av det bästa alternativet

Inhalerade bronkodilatatorer har använts för att behandla sjukdomar i de nedre luftvägarna i mer än ett kvarts sekel. Lungläkare och allmänläkare skriver ut dem för astma, obstruktiv bronkit, KOL och andra liknande tillstånd. Läkemedlen har en övervägande lokal effekt och har liten eller ingen effekt på andra organ. De tolereras väl och kan användas vid långtidsbehandling av kroniska luftvägsbesvär.

Bland andra läkemedel är det två välkända läkemedel som förtjänar särskild uppmärksamhet – Berodual och Atrovent. Vid första anblicken verkar de likadana: båda verkar direkt på bronkialreceptorer, vidgar deras lumen och underlättar andningen. Men Berodual fungerar vid bronkospasm av olika ursprung – både reflexmässigt och allergiskt. Den hjälper till att lindra astma i luftvägarna som utlöses av allergener (växtpollen, djurhår osv.).). Atrovent kan inte göra detta. Det lindrar endast reflexmässig bronkialspasm, har ingen effekt på utvecklingen av en allergisk reaktion och används därför främst vid kronisk obstruktiv bronkit.

Denna artikel visar hur läkemedlen liknar varandra, motiverar den föreslagna behandlingen och förklarar skillnaderna mellan dem.

Vad de består av?

Atrovent är ett läkemedel med en enda komponent. Den tillhör gruppen M-kolinolytika. Den aktiva ingrediensen är ipratropiumbromid.

Berodual är ett kombinationsläkemedel. Den har två aktiva substanser i sin sammansättning:

1. ipratropiumbromid är ett M-kolinolytiskt medel;

2. Fenoterolhydrobromid, en b2-blockerare.

Båda läkemedlen finns i två former:

1. Aerosol för inhalation – 0,021m. En flaska innehåller 200 doser. Denna form av läkemedlet är märkt med bokstaven ”H” – Berodual H respektive Antovent H.

2. Inhalationslösning – 0,025 mg. Du behöver en nebulisator för att använda den.

Skillnaden mellan Antrovent och Berodual beror på den aktiva ingrediensen i läkemedlet.

Hur de fungerar?

Experterna i vår tidning har studerat instruktionerna för varje läkemedel, granskat den medicinska litteraturen och tagit reda på hur inhalerade bronkodilatatorer fungerar.

Berodual

Berodual, som är en multikomponent, verkar tack vare de ämnen som ingår i den. Ipratropiumbromid har en antikolinerga effekt. Det är en konkurrenskraftig antagonist av en viktig mediator för det parasympatiska nervsystemet – acetylkolin. Det hämmar dess frisättning, blockerar receptorerna längs bronkialväggarna och hindrar bronkialrören från att dra ihop sig.

Det låter komplicerat, men det finns inget fantastiskt med Berodual. Ipratropiumbromid hämmar vagusnervens reflexreaktion på olika irriterande ämnen – cigarettrök, kall luft etc. I den naturliga miljön tar vagusnerven emot en signal och vidarebefordrar den till bronkerna, som drar ihop sig, vilket orsakar andnöd och kvävning. Ipratropiumbromid förhindrar att det parasympatiska nervsystemet reagerar och patienten kvävs inte, även om han eller hon utsätts för kylig luft eller är nära en rökare.

Den andra komponenten i Berodual, fenoterol, blockerar signalen från b2-receptorer. Det förhindrar bronkospasm som orsakas av en annan irriterande substans – histaminfrisättning. Ökad histaminproduktion som svar på ett möte med ett allergen (växtpollen, djurhår, hushållsdamm). Fenoterol hämmar syntesen av histamin och andra inflammatoriska mediatorer och förhindrar bronkiala spasmer.

Berodual är välkänt bland farmakologer och allmänläkare. Det finns många vetenskapliga artiklar om den, som bekräftar att den verkligen klarar sin uppgift. Det förbättrar patientens tillstånd avsevärt efter 15 minuter. Maximal effekt ses efter 1-2 timmar och varar upp till 6 timmar. När läkemedlet används försvinner bronkospasm, asfyxi och andnöd försvinner. Detta gör att Berodual kan användas som första hjälpen vid akuta attacker av bronkospasm.

Den är lika effektiv när den används i vilken form som helst. Den enda skillnaden är läkemedlets verkningshastighet. Kliniska försök har visat att Berodual, som ges via en nebulisator, vidgar bronkerna snabbare. Det är därför bättre att använda en nebulisator vid behandling av svåra astmaattacker. En mild till måttlig attack kan hanteras med aerosol.

Atrovent

De ingående komponenterna i Berodual tillverkas separat som oberoende läkemedel – Berotec och Atrovent. Den sistnämnda finns med i vår recension i dag. Innehåller endast ipratropiumbromid. Det hämmar vagusnervens reflexaktivitet och förhindrar att bronkerna reagerar på yttre stimuli – kall luft, damm, cigarettrök. Men det klarar inte bronkospasm som orsakas av en allergisk reaktion, så dess användning i lungmedicinsk praxis är begränsad.

Atrovent är ett snabbverkande läkemedel. Effekten börjar verka efter 15 minuter, når sin kulmen efter en timme och håller i upp till 6 timmar. Atrovent liknar därför Berodual. Forskning visar att effekten är snabbare när den ges i form av fina partiklar i en nebulisator.

Vilket läkemedel är effektivast??

Kombinationen Berodual är en klar vinnare jämfört med Atrovent. Det har en tydlig fördel – det verkar på olika mekanismer för bronkospasm. Berodual dämpar reflexer och allergiska reaktioner, medan Atrovent endast påverkar vagusnervens reflexer. Kombinationsläkemedlets effektivitet har bekräftats i kliniska prövningar:

I en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie med 47 barn med bronkial astma. Uppföljningsstudier har visat att kombinationen av ipratropium och fenoterol fungerar bättre mot bronkospasm. Inga kliniskt signifikanta biverkningar observerades i någon av grupperna.

I en annan studie deltog 59 ungdomar med lindrig astma. Berodual har återigen visat sig vara effektivare.

Dess bronkdilaterande effekt har också setts hos vuxna. De bästa resultaten uppnåddes med den kombinerade medicinen.

Erfarenheten har visat att Berodual är bättre på att kontrollera bronkospasm. Men det betyder inte att vi ska glömma Atrovent. Fenoterol används inom lungmedicin. När det är användbart – läs mer.

När ska man förskriva??

Enligt bruksanvisningen är båda läkemedlen indicerade för följande tillstånd:

1. Astma i bronkerna;

2. kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD);

3. Obstruktiv bronkit med eller utan lungemfysem.

I praktiken förskrivs Berodual oftare vid behandling av astma i bronkierna – där en allergisk reaktion måste undertryckas. Används vid akutbehandling för att snabbt lindra en attack och underlätta andningen. Det är möjligt att använda Berodual för obstruktiv bronkit.

Atrovent förskrivs oftare för KOL – där det inte finns någon allergisk komponent till bronkospasm. Används även vid obstruktiv bronkit med emfysem

Farmakologiska studier visar att Berodual också kan förskrivas för KOL, men detta är inte alltid motiverat. Kombinationsläkemedlet är mer sannolikt att orsaka biverkningar och tolereras inte alltid väl. Risken är särskilt hög hos personer över 40 år – och det är då KOL vanligtvis diagnostiseras. Om du kan använda ett monokomponentläkemedel bör du göra det.

Hur tolereras det??

Läkemedlens biverkningar är relaterade till de ingredienser som de innehåller. Atrovent tolereras bättre – det har bara en aktiv ingrediens. Det kan förekomma biverkningar under behandlingen:

1. huvudvärk;

2. muntorrhet;

3. illamående;

4. hosta;

5. Urinretention (sällsynt och endast hos patienter med urinvägsobstruktion på grund av sten eller tumör);

6. allergisk reaktion.

Läkemedlet används inte under graviditet i den första trimestern. Det är möjligt att använda läkemedlet efter 14 veckor om de förväntade effekterna är större än den sannolika risken för fostret. Ej indicerat vid amning, hos barn under 6 år.

Med Berodual förekommer biverkningar oftare. De oönskade effekterna av ipratropium är desamma – huvudvärk, muntorrhet och illamående. Fenoterol blir den främsta källan till problem. Den orsakar:

1. Övervakning, nervositet

2. minnesförlust;

3. yrsel;

4. handskakningar;

5. ökat intraokulärt tryck;

6. hjärtklappning;

7. arytmi;

8. Arteriell hypertoni;

9. ischemi i hjärtmuskeln;

10. kräkningar, diarré eller förstoppning.

Berodula är kontraindicerat vid hjärtrytmstörningar, under graviditetens första trimester och under amning. Försiktighet vid hjärtsjukdom, diabetes mellitus, urolithiasis.

Viktigt att komma ihåg: Berodual och Atrovent kan orsaka paradoxala bronkospasmer. Om detta tillstånd uppstår ska du omedelbart avbryta medicinen och ringa en ambulans.

Slutsatser

För att sammanfatta:

1. Berodual och Atrovent används inom samma område – terapi och lungmedicin. De utvidgar bronkerna, lindrar kvävningsattacker och underlättar andningen.

2. Berodual är ett läkemedel med flera komponenter. Det påverkar alla mekanismer för bronkospasm – allergiska och reflexmässiga. Det ordineras huvudsakligen för astma i bronkierna. Atrovent används för icke-allergisk bronkialobstruktion – KOL.

Båda läkemedlen tolereras väl, men Berodual är mer benägen att orsaka biverkningar. Användningen är begränsad hos personer med hjärt- och kärlsjukdomar.

När du väljer ett läkemedel ska du alltid rådgöra med din läkare. Var medveten om att olika läkemedel används vid akuta attacker och att de måste förskrivas av en specialist. När du använder läkemedlet själv ska du följa instruktionerna noggrant. Om ingen lindring sker inom 10-15 minuter, ring ambulans.