Bipolär sjukdom – symtom, faser, behandling

”Jag har levt på gränsen till galenskap, jag har velat veta varför, knackat på dörren.

Den har öppnats. Jag knackade på insidan!”

Jalaleddin Rumi

Psykiatrin är en fascinerande vetenskap. Ämnet är högre, immateriella sfärer av nervaktivitet, mänskligt tänkande, medvetande, människans reflektion av omvärlden och avvikelser i perception, tänkande och mental produktion. På sätt och vis är definitionen av psykiatri svår att formulera.

Psykiatriker kan dock behöva ta itu med tydliga avvikelser. Till exempel alkoholdelirium, vit feber och ”ekorrar” är sinnesstörningar. Delirium är en tankestörning. Men kan olika avvikelser från det normala humöret betraktas som en psykisk sjukdom?? Aldrig, ingen av oss är på samma humör resten av livet. En person kan vid en viss tidpunkt i sitt liv och sin verksamhet styras av känslor, kanske av planering, kanske av pliktkänsla. En person kan utföra vissa arbetsuppgifter, och dessa kan vara oberoende eller endast i liten utsträckning beroende av humöret (vid monotont fysiskt arbete).

Men finns det ett tillstånd där humörsvängningar från gott till dåligt överskrider varje tänkbar, naturlig gräns?? Det visar sig att det finns, och det är ett tillstånd som kallas bipolär sjukdom. Fram till 1990-talet kallades den faktiskt för manodepressiv psykos (MDP). Varför den förlorade det namnet och blev ”bipolär sjukdom” får du veta i följande material.

Manodepressiva psykoser, tillsammans med schizofreni och andra psykiatriska diagnoser, har länge kokat i sin egen psykiatriska kittel och har inte spridits till allmänheten. Men Internet gör sitt jobb. Instagram, Tweets, Twitter av olika kändisar är fulla av prat och klagomål om depressiva tillstånd, tillstånd av ökad mental upprymdhet som så tydligt och aktivt manifesterar stjärnorna i showbusiness, sport och bohemia.

Detta är inte förvånande: livet för en showstjärna, en populär skådespelare eller idrottsman är mycket offentligt och de tenderar att aktivt upprätthålla all den uppmärksamhet som finns runt dem. När en sådan lysande personlighet glöms bort är det inte bara lika med slutet på deras verksamhet utan också med en personlig tragedi. Det är därför många av dem gör särskilda cameouppträdanden och tillkännager sina problem för världen, och ett av de viktigaste är problemet med bipolär sjukdom.

Detta har till exempel Catherine Zeta-Jones, den berömda Hollywoodskådespelerskan, sagt offentligt. Sedan kom namnen på kända personligheter ur överflödshornet. Mel Gibson, Mariah Carey och Ted Turner har alla erkänt att de lider av denna störning. Psykiatriker har inte uteslutit att Marilyn Monroe, Kurt Cobain och sångaren i det världsberömda bandet Nirvana, som begick självmord i ett tillstånd av svår depression, hade vissa former av bipolär sjukdom.

Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Jimmy Hendrix och andra stora konstnärer kan ha drabbats av bipolär sjukdom. Men det betyder inte att bipolär sjukdom endast drabbar kända personer som lever ett upptaget kreativt liv. Störningen är utbredd i den mänskliga befolkningen, och det är möjligt att läsaren av denna artikel känner någon bland sina bekanta som är benägen att överdrivna humörsvängningar. Vad är bipolär sjukdom?? Låt oss undersöka det.

Vad är bipolär sjukdom??

Bipolär sjukdom är en växling av specifika tillstånd som lätt kan ses av en utomstående. Dessa förhållanden kallas för affekter. Affekt är den yttre manifestationen av känslor och känslor, genom vilken andra kan bedöma en persons tillstånd. Affekter omfattar inte bara känslor utan även gester, ansiktsuttryck, tal och andra sätt att uttrycka det inre jaget för omvärlden.

På sätt och vis kan vanliga affektiva tillstånd betraktas som upprymdhet och ilska. Vid bipolär sjukdom växlar dessa affektiva tillstånd från ett uttalat positivt humör som kallas en manisk episod eller fas till ett depressivt tillstånd. Naturligtvis kan ingen person omedelbart, på en sekund, gå från ett entusiastiskt och upprymt tillstånd till en episod av djup depression, som kan hota med självmord.

På samma sätt växlar patienter med bipolär sjukdom mellan episoder och ”klara” intervaller som skulle kunna betraktas som normala, psykiska hälsorisker. Tack vare dessa ljuspunkter återfår patienten alla de egenskaper hos personligheten och mentaliteten som skadades under det affektiva tillståndet i maniska eller depressiva faser. Det är därför som patienter med bipolär sjukdom, oavsett hur mycket de lider av sina överdrivna humörsvängningar, behåller sin personlighet, till skillnad från patienter med schizofreni. Därför är personer med bipolär sjukdom strikt sett inte psykiskt sjuka en gång för alla.

Ja, i vissa fall behöver de strikt övervakning, eftersom självmordsbeteende under den depressiva fasen är möjligt. Men i det lucida intervallet, som kan vara ganska långvarigt, kommer det att vara en helt normal, normal person.

Det finns en annan form av bipolär sjukdom när ljusklyftan är minimal och humöret svänger från högt till lågt med överdrivna svepningar och fluktuationer, vilket försvagar personen. På ett mycket grovt och förenklat sätt kan det beskrivas så här: på morgonen tror du att du är den lyckligaste personen i världen, du älskar alla, du sjunger och dansar av lycka, du ger främlingar blommor. Plötsligt, efter middagen, börjar du känna tung sorg och depression, ett tillstånd av fullständig värdelöshet, ensamhet, meningslöshet i ditt liv, och du möter natten i tårar, ligger med ansiktet ner i timmar, vänder ansiktet mot väggen, och överväger allvarligt självmord. Detta är det ultimata förenklade, men sanna schemat för bipolär sjukdom, maximalt koncentrerat och utan ljusklyftor.

På sjömansspråk är bipolär sjukdom det tillstånd då ratten på en bil går från ”full gas” till ”full back”, som i den berömda filmen Striped Voyage. I ett sådant tillstånd är ett medvetet, kreativt och tillfredsställande liv och familjens välbefinnande praktiskt taget omöjliga.

Hur länge varar depressiva och maniska episoder?? Depressionen varar vanligtvis mellan 2 och 6 månader, den maniska episoden är något kortare. Många människor kopplar dessa episoder till biorytmer, och oftast utvecklas attackerna på våren eller hösten. Kvinnor gör ofta en koppling till en viss fas av äggstockarna och menstruationscykeln. Det finns också en dygnsrytm: när patienten är deprimerad mår han eller hon vanligtvis bättre på kvällen, men på morgonen, strax efter att ha vaknat, är depressionen som värst. För övrigt sker de flesta självmord på morgonen. Ljusintervallerna kan vara flera år eller mycket korta.

Förresten återspeglade det tidigare namnet ”manodepressiv” psykos korrekt namnen på dessa stadier. Även om namnet depression är tydligt för alla, så kallas det maniska tillståndet för en period av maximalt gott och gott humör.

En del kanske säger: ”Än sen, maniska tillstånd är bra, de är bättre än droger, de lyfter humöret, än sen, i överskott, och för det måste man utstå perioder av depression till priset av hög stämning. Ett sådant synsätt är djupt felaktigt. Som vi kommer att se är maniska perioder inte lättare än depressionstillstånd.

Till detta tillstånd kommer en fullständig förståelse för vad som pågår, ett fullständigt klart sinnestillstånd och en medvetenhet om att personen inte kan göra något åt sig själv. Det är därför sådana personer träffar psykologer och psykiatriker själva, i motsats till kroniska alkoholister, schizofrena eller patienter med allvarliga epileptoida personlighetsstörningar. Patienter med bipolär sjukdom har sin personlighet, sitt tänkande och sitt intellekt helt intakta, så ur denna synvinkel är de inte alls ”psykiskt sjuka”. I extrema maniska eller depressiva tillstånd kräver sådana patienter ofta inte bara observation utan även allvarlig läkemedelsbehandling i slutenvård.

Varför är det bipolärt och inte MDP??

Begreppet manodepressiv psykos har blivit föråldrat, delvis på grund av moderna trender där ordet ”svart”, ”neger”, i USA har blivit stötande och alla säger ”afroamerikan”. Naturligtvis kan vi gå till ytterligheter, vi möter ”afrosvenskar”, ”afrofinländare” och så vidare, för att inte tala om feminismens och könsskillnadernas uppsving. När en person får diagnosen bipolär sjukdom är det obegripligt och vackert. När människor i hans omgivning vet att han har en ”psykos” är det uppenbart för alla, även omedvetet, att de kommunicerar ”med en person från ett dårhus”. Diagnosen gör alltså patienterna deprimerade och gör dem till andra klassens medborgare.

Det andra och inte mindre viktiga skälet till att förkasta diagnosen är att termen ”psykos” innebär en mycket mer omfattande psykisk störning än bara kritiska humörsvängningar eller till och med självmordstankar. Det krävs en verkligt patologisk psykoproduktion, eller psykotiska störningar. Dessa är sanna eller falska hallucinationer, vanföreställningar och andra tillstånd som är föremål för riktig, ”stor” psykiatri. Lyckligtvis är det mycket få personer med bipolär sjukdom som uppvisar sådana symtom utöver den maniska eller depressiva fasen. Därför finns det nu ett mer passande namn för den: bipolär sjukdom.

Vilka är riskerna för att bli sjuk??

Det finns olika aktuella uppgifter om förekomsten av bipolär sjukdom. Vissa forskare anger en andel på 1 på 200, andra forskare anger en andel som är tio gånger lägre. Psykosformer som verkligen kan kallas psykoser är ännu mer sällsynta, ett kliniskt fall per 5-6 000 invånare.

Det är förståeligt att siffrorna är så vaga. Beroende på mental belastning finns det en högre förekomst av sjukdomen: i storstäderna är förekomsten högre bland människor med mentala och kreativa karriärer än på landsbygden, där människor är vana vid fysiskt arbete och utomhusarbete.

En person har en livstidsrisk för bipolär sjukdom (med minst en bevisad manisk episod) med en sannolikhet på 2 %. Åldersfördelningen visar att ungefär hälften av alla patienter har sjukdomsdebuten i den bästa åldern för fysisk och mental prestationsförmåga, mellan 25 och 45 år. Ju senare bipolär sjukdom uppkommer och i allmänhet ju senare episoderna inträffar, desto högre frekvens av depressiva faser. Depressiva faser dominerar tydligt hos personer över 50 år. Vilka är orsakerna till bipolär sjukdom?? Varifrån kommer den??

Orsaker till bipolär sjukdom och dess varianter

Vi är alla väl medvetna om att nästan alla har kraftiga humörsvängningar, snarare än jämna, och det är i princip normalt. Det är detta faktum som är en ”stötesten” i diagnosen av bipolär sjukdom, särskilt mild depression. Den moderna psykiatrin har dock också lärt sig att hantera dessa dolda former. Enligt uppgifter från amerikanska psykiatriker från 2005 konstaterades det att cirka 5 miljoner människor med bipolär sjukdom. av amerikanerna lider av sjukdomen.

Kvinnor är mer benägna att bli sjuka. Detta verkar bero på att kvinnokroppen är mer hormonellt stressad än manskroppen. Kvinnor får ofta episoder under sin menstruation, och postpartumdepressioner omvandlas ofta till en depressiv episod av bipolär sjukdom. Ingen definitiv orsak till bipolär sjukdom har ännu hittats. Många antaganden är dock kända för att vara sanna. Här är några möjliga orsaker:

1. genetiska faktorer. Familjer med en bipolär sjukdom är kända för att i genomsnitt ha en högre risk för att deras släktingar och avkommor ska drabbas av sjukdomen än en jämn fördelning av fall i befolkningen. Risken för att ett barn ska ”smittas” av bipolär sjukdom i ett hushåll med en ensamstående förälder är 25 %, vilket är en mycket hög risk;

2. Den utlösande faktorn är posttraumatiskt stressyndrom som utlöser bipolär sjukdom;

3. Störningar i serotoninmetabolismen i strukturerna i det centrala nervsystemet;

4. Vissa personlighetsdrag, till exempel den melankoliska typen;

5. Människor som lever ett ordnat och ansvarsfullt liv och värderar konsekvens och samvetsgrannhet högre än allt annat har visat sig vara mer benägna att utveckla bipolär sjukdom.

Känslomässig instabilitet i samband med omogna personlighetsdrag kan också anses vara en mycket viktig utlösande faktor för bipolär sjukdom. Det kan handla om överdrivet affektiva reaktioner som är okontrollerbara, överdriven entusiasm, upprördhet, ilska och plötsliga, spontana humörsvängningar. Men å andra sidan är dessa patienter också mottagliga för manodepressiv sjukdom vars psykiska liv är dåligt, dåligt färgat, känslomässigt bristfälligt. Sådana människor är tydligt konservativa och deras mentala liv är monotont, monotont och stillastående. Ett exempel på en sådan psykotyp är kanske Belikov från Tjechovs berömda berättelse ”Mannen i lådan”.

Hur ser bipolär sjukdom ut??

Det är fel att tro att diagnosen bipolär sjukdom alltid är lätt att ställa och att det alltid finns en fas av mani, som sedan nödvändigtvis måste övergå i en fas av depression efter ett ”lugnt intervall”. Det finns flera olika typer av dessa sjukdomar. Först och främst delas de in i två varianter, typ 1 och typ 2:

1. I den första typen är både den maniska och den depressiva komponenten lika starka;

2. Typ 2-störningar, som Catherine Zeta-Jones för övrigt fick diagnosen, har en starkare tendens till depression: den maniska komponenten är svagare och depressionen är mer uttalad.

Det kan vara ovanligt att bipolär sjukdom endast har maniska faser, vilket är sällsynt; det kan finnas periodiska depressiva faser och ett oregelbundet förlopp utan fasbyte efter en paus. Efter en depressiv fas och ett långt luciatopp kommer den depressiva fasen igen, medan den maniska fasen är tre gånger mindre vanlig. Vi kommer inte att tråka ut den icke-medicinskt utbildade läsaren med särdragen i klassificeringen av bipolär sjukdom, utan snarare beskriva det viktigaste och mest intressanta: symtom och klinisk bild.

Hur yttrar sig sjukdomen??

Innan man beskriver faserna bör man notera att den totala skadan, både psykologisk och materiell, från en depressiv episod är större än från en manisk fas. Depressionen varar längre än den maniska fasen och orsakar mycket större störningar på en rad olika områden: familjeliv, yrkesliv och socialt liv, inklusive en ökad risk för självmord. En patient i det maniska, eller närmare bestämt hypomaniska stadiet, när manin ännu inte har nått sin höjdpunkt, kan vara ”uppåtsträvande” och på gott humör och uppleva känslor av eufori. Hur fungerar den maniska fasen??

De viktigaste tecknen på hypomani och mani är följande

Initialt uppstår ett hypomaniskt tillstånd, som dock kan stoppas, och i lindriga fall uppstår ingen utbredd mani. Även efter den hypomaniska fasen kan det finnas en lucid period. Om processen fortskrider kan den leda till en fullständig mani, och sedan till ett maniskt vansinne, med en gradvis minskning av symptomen. Här är några av symtomen:

1. Det finns en enorm upprymdhet, man känner verklig, äkta lycka och harmoni med världen, som varar i timmar eller längre. I det hypomana stadiet finns flera sådana perioder som alltid är önskvärda;

2. behovet av sömn minskar. Det finns ingen plågsam känsla av sömnlöshet eller brist på sömn; personen lever för livets glädje snarare än för sömnen och går upp ur sängen på morgonen och ser fram emot en lycklig ny dag;

3. Det förekommer ett spretigt och snabbt tal och personen börjar ”svälja” ord och ändelser, allt eftersom tankarna går fortare och talapparaten inte kan hålla jämna steg med dem. Det brukade göra kommunikationen mycket svår. Men nu när de flesta av oss kommunicerar på Internet via ett tangentbord blir en sådan kommunikationsbrist mindre påtaglig i början av den maniska fasen, särskilt om arbetet inte innebär att interagera med människor;

4. Det pågående arbetet avslutas inte, vilket minskar produktiviteten hos den påbörjade uppgiften. Den påbörjade tanken slutar inte med en rationell bedömning,

5. Koncentrationen sjunker avsevärt, men det uppstår ett tillstånd av levande hypermnesi, där personen börjar minnas allt som händer;

6. patienten är lätt distraherad från det aktuella arbetet;

7. Aptiten ökar betydligt;

8. Symtom på motorisk upphetsning uppstår: gestikuleringen ökar;

9. personen blir överdrivet säker på sig själv, sina förmågor och färdigheter och överskattar sin egen personlighet.

En person som befinner sig i det hypomaniska stadiet kännetecknas av ökad sexualitet och överdriven socialitet. Det tar inte lång tid att räkna ut vad det kan leda till. I detta tillstånd är tillfälliga sexuella relationer, plötsliga, spontana tillbakadraganden ganska vanliga. Personen kan ta med sig främlingar hem som den kan dricka alkohol med och försöka ha intimitet med. Den här personen uppmärksammas av andra, som är helt omedvetna om det absurda i deras beteende. Självbilden anses vara stark, frisk, vacker, oemotståndlig, sexig och framgångsrik.

Om den psykotiska komponenten tillkommer kan överskattning av personligheten och övertro på sig själv mycket lätt översättas till triviala storhetsvansinnigheter. Om det maniska stadiet inte uppmärksammas kan personen orsaka stora problem på jobbet. Han kan smitta sina överordnade med vad han anser vara överflödiga idéer, skada sig själv ekonomiskt genom att investera pengar i ett fullständigt löjligt projekt, falla för en bedragare eller börja konstruera en evighetsmaskin i hopp om att göra mänskligheten lycklig och vinna ett Nobelpris.

En ytterligare upptrappning av dessa symtom leder till ett avancerat stadium av svår mani. Det blir uppenbart för andra att något är uppenbart fel med personen. Patienterna börjar skämta om skämt som andra kanske inte förstår, de kan skratta upprepade gånger när andra inte skrattar. Detta varvas ofta med utbrott av ilska för att allmänheten ”inte förstår det uppenbara”. Talet är mycket upphetsat, patienten är så lätt distraherad och motoriserad att det oftast är omöjligt att samtala med honom eller henne. I det avancerade maniska stadiet kan patienten sova upp till 3 timmar per dag och har inget behov av att sova när han eller hon är vaken.

I vissa fall utvecklas ett ännu allvarligare stadium som kallas manisk frenesi. Personen rusar kaotiskt och slumpmässigt runt och talet är helt osammanhängande och kan i bästa fall bestå av fragment av enskilda fraser eller, i svåra fall, enskilda stavelser. Ett fenomen av ”verbal oscillation” uppstår, där personen är helt obegriplig. Ibland väser patienten när han förlorar sin röst när han försöker tvinga på andra sina idéer. En sådan patient ansamlar saliv runt munnen på grund av oavbrutet, osammanhängande babblande.

Lyckligtvis beter de sig inte farligt trots sitt arga och irrationella beteende. De relaterar väl till andra och kan högst ha korta utbrott av utforskande, plötslig ilska och aggressivitet som kanske inte sträcker sig längre än till verbala konstruktioner. Detta är en kontrast till personer med delirium eller feber. Personen befinner sig i ett förändrat medvetandetillstånd i delirium och kan i tystnad gå fram och hugga med en yxa bakifrån och sedan somna in. På morgonen kommer de inte ihåg någonting och om de får frågan vad de har gjort omedelbart efter att ha begått brottet kommer de att säga att de har ”hackat upp en djävul”.

Efter en tid börjar en sådan storm lugna ner sig, den motoriska agitationen försvinner, men för tillfället kvarstår det förhöjda humöret, med upphetsat tal. börjar sedan avta och deras svårighetsgrad minskar. När den maniska episoden är över återgår personen till det normala, ibland till och med till ett något lägre tillstånd av vila. Personen kan vara lätt hämmad, men kommer vanligtvis ur detta tillstånd i det klassiska förloppet av bipolär sjukdom med ett förlängt lucidalt intervall. I vissa fall, vid allvarlig mani, och särskilt vid frenesi, uppstår minnesförlust och personen minns då inte sina handlingar och ord.

Depressiv period

Den depressiva perioden har också särskilda egenskaper. Detta är raka motsatsen till symtomen i det maniska stadiet. Nedtryckt humör är det viktigaste, men det kan också förekomma hos vem som helst av oss. Viktiga tecken på en depressiv episod är långsamt tänkande, tillsammans med motorisk retardation. Depressiva tillstånd är mycket bättre kända eftersom de förekommer mycket oftare. Detta är några av symptomen på en typisk depressiv episod:

1. En känsla av total smaklöshet, ”sockervadd” i maten och bristande matglädje;

2. aptitlöshet och viktminskning;

3. Kvinnors mens försvinner när de är deprimerade;

4. Försämrat välbefinnande på morgonen och viss förbättring på kvällen;

5. Patienter över 50 år uppvisar ökad ångest som en bakgrund till depression. De har en föraning om något dåligt, en inre oro, och de tror ständigt att något dåligt kommer att hända;

6. En person sover ytligt och har svårt att somna;

7. En person drar sig undan, de sociala kontakterna försvagas och personen slutar prata med sina vänner

8. Intresset för hobbies, musik, resor och promenader har helt försvunnit;

9. Personen känner fysiskt en brist på energi och trötthet, minnet är svagt och, på samma sätt som i det maniska stadiet, minskar koncentrationen och uppmärksamheten.

Med ökande depression uppstår en markant minskning av prestationen, ökad ångest och motorisk retardation. Långsamt, trögt, tallöst och tyst tal förekommer, och svåra episoder av sömnlöshet förekommer.

Under den stora depressionen uppträder följande symtom:

1. olidlig ångest och längtan;

2. det är svårt att försöka föra en konversation. Talet hos sådana patienter är utarmat, de svarar okomplicerat och med stor fördröjning, talet kan vara långsamt och tyst till den grad att de viskar;

3. Den deprimerade personen sitter eller ligger i en ställning under långa perioder (deprimerad stupor), stirrar på en punkt och vägrar äta;

4. Ibland, men inte alltid, finns det en spegling av den maniska vanföreställningen. Medan vi tidigare behandlade storhetsvansinne finns det nu idéer om ”egen syndighet”, självanklagelser, hypokondriska vanföreställningar som Cotards delirium. Patienterna i detta fall kan uttrycka tankar om att de är ”döda för länge sedan”, att ”deras inre har ruttnat bort för länge sedan”, att ”deras hjärta har tagits ur dem för länge sedan”, att de är ”zombier” och att de en dag kommer att ”lösas upp i ett syrabad för att för gott utplåna dem från jordens yta”.

Det är i detta skede som den största faran med svår bipolär sjukdom uppstår: självmordstankar, som kan utvecklas till självmordsförsök som förr eller senare slutar med framgång. Oftast sker de farligaste självmordsförsöken i början av en depressiv episod eller i slutet av den. Poängen är att med extremt deprimerat humör finns det fortfarande en brist på motorisk slöhet, slöhet och brist på initiativ på vägen in och ut ur depressionen. Patienterna är aktiva, och sådan aktivitet, i kombination med en extremt stark önskan om omedelbart självmord som det enda sättet att undkomma sin plåga, kan leda till tragiska situationer.

Vid psykotisk produktion kan man höra röster (sanna hallucinationer eller vanföreställningar) som viskar ”dåliga saker”, föreslår självmord, talar om livets och det egna livets hopplöshet och så vidare.

Precis som i fallet med det maniska stadiet avslutas depressionsepisoden med det reaktiva stadiet, då alla symtom gradvis avtar, och här har vi i det klassiska förloppet ett fullständigt spegelvänt tillstånd jämfört med det maniska stadiet. I den förstnämnda fasen slutar upphetsningsfasen med reaktiv hämning, medan depressionen här tvärtom åtföljs av motorisk aktivitet, ett något upphöjt humör och pratglädje.

Vad ska du göra om du misstänker att du har bipolär sjukdom??

Om du fortsätter att ha självmordstankar bör du omedelbart kontakta en psykiater, eftersom situationen är allvarlig. Om det inte har kommit så långt och du upplever depressiva eller hypomaniska episoder är det bättre att först träffa en psykiater, eftersom du alltid har tid att träffa en psykiater.

Det finns många orsaker till depression som inte har med psykiatri att göra. Depressioner kan orsakas av maligniteter, särskilt cancer i bukspottkörteln, sjukdomar i de endokrina organen, t.ex. hypotyreos när sköldkörteln arbetar med nedsatt kapacitet. Ibland är det många infektioner som är ”skyldiga”, inklusive hiv med aids, infektiös mononukleos. Dessa är systemiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus.

Vissa former av epilepsi, parkinsonism och multipel skleros kännetecknas av fler depressionsepisoder. I vissa fall kan medicinering, steroidhormoner och till och med preventivmedel orsaka ihållande depression. Slutligen bör man inte glömma bort abstinenssymtom hos patienter med kronisk alkoholism och olika narkotikamissbruk. Endast om allmänläkaren och internmedicinare inte upptäcker något misstänkt kan en psykiater konsulteras.

Var inte rädd, ingen kommer att avskriva dig som ”galen” när du har träffat en psykiater. Men även en psykiater måste hantera befintliga episoder av maniska och depressiva störningar, eftersom depression kan vara ”psykiatrisk” till sin natur, men tillhör inte bipolär sjukdom.

För att ställa en korrekt diagnos måste läkaren identifiera minst två affektiva episoder, varav en måste vara hypomanisk. Detta är naturligtvis ett mycket förenklat system. Det är osannolikt att en definitiv diagnos kan ställas med säkerhet under ett enda besök hos en psykiater, men i vissa fall kan en erfaren psykolog styra samtalet i rätt riktning och identifiera de nödvändiga symptomen och tecknen. Låt oss avslutningsvis tala lite om de grundläggande behandlingsprinciperna, som också är ett hett ämne för patienter och läkare.

Hur bipolär sjukdom behandlas?

Modern och kompetent behandling av bipolär sjukdom är en stor utmaning, eftersom patienten har två motsatta vägar, och det följer inte alls att när det maniska stadiet börjar ska han behandlas för överdriven agitation, och vid en depressiv episod ska han få antidepressiva medel. Detta är en mycket förenklad konstruktion. Det är inte ovanligt att patienter med detta tillstånd tar 6 eller fler mediciner samtidigt!) Mycket potenta droger samtidigt.

På 1950-talet, när de första neuroleptika, som aminazin, och de första antidepressiva läkemedlen kom fram, användes de för att behandla manodepressiv psykos, som sjukdomen kallades. Antidepressiva läkemedel skrevs, förståeligt nog, ut för den depressiva fasen, och neuroleptika användes för att behandla manisk spänning. Men fallgroparna blir snart uppenbara. Vid långtidsbehandling stoppade neuroleptika den maniska fasen men ökade risken för depression, medan antidepressiva läkemedel framkallade mani även om de lyckades kontrollera depressionen.

Normotimika, ursprungligen litiumsalter, antikonvulsiva läkemedel som karbamazepin och valproinsyra (valproat) finns nu tillgängliga för att lindra symtomen. Andra generationens normotimika, såsom lamotrigin, som är ett modernt kramplösande medel, och atypiska antipsykotika (antipsykotika), såsom risperidon, används nu. I vilket fall som helst är behandling av bipolär sjukdom en utmaning som bör anförtros en kompetent professionell person.

Avslutningsvis hoppas vi att ovanstående information har varit till nytta för läsaren, och kanske även för dennes vänner och släktingar. Skål.