Topp 10 åtgärder mot tröst

*Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt och utgör inte en annons och fungerar inte heller som en vägledning för inköp. Innan du köper den är det nödvändigt att rådgöra med en sjukvårdspersonal.

Svamparna utgör en egen värld bland de levande varelserna, som skiljer sig från växter och djur. Många är parasiter som använder människokroppen antingen som livsmiljö eller som födokälla. De första svamparna som bor i den nyfödda kroppen är troligen Candida, en svamp av släktet Candida opportunisticum, vanligtvis Candida flbicans. Termen opportunistisk innebär att svampen hos en frisk person med ett gott immunförsvar ingår i den normala tarm-, mun- och vaginalfloran och inte orsakar några obehag.

Att vara en del av den normala mikrofloran gör inte att svampen förökar sig intensivt. Det kan endast påvisas med hjälp av olika tester, men endast i spårmängder. Om svamparna börjar föröka sig intensivt är det fråga om mykos eller svampinfektion. Termen ”tröst” återspeglar det visuella utseendet av svampen på slemhinnorna. En ljusröd hyperemi åtföljs av vitaktiga, blåaktiga fläckar som liknar spilld mjölk eller kefir.

Vanligast hos vuxna är tröst som en markör för nedsatt immunitet i samband med andra infektioner, men hos kvinnor i barnafödande ålder utvecklas tröst ofta mot bakgrund av bakteriell vaginos eller gardnerellos, när de skyddande egenskaperna hos den vaginala slemhinnan går förlorade och den sura miljön förändras till en alkalisk miljö.

I modern dermatovenerologi och gynekologi finns det många olika behandlingar för tröst eller vaginal candidiasis. Överväga de mest populära och effektiva behandlingarna för tröstinfektion. Det finns topiska lösningar, t.ex. suppositorier, salvor och geler samt tabletter. De mest populära och mest sålda suppositorierna är följande.

Högst rankad för tröst

Nominering	plats	produktnamn	pris
De bästa suppositorierna för tröst	1	Clion-D (metronidazol + mikonazol)	348€
2	Livarol (cetakonazol)	391€
3	Betadin (povidon-jod)	394€
4	Zalain (sertaconazol)	479€
5	Macmiror Complex (Nystatin+Nifuratel)	699€
Bästa salvor och krämer för tröst	1	Pimafucin (natamycin)	344€
2	Candide (clotrimazol)	249€
3	Gynofort-kräm (butokonazol)	645€
Bästa piller för tröst	1	Diflucan (flukonazol)	427€
2	Orungal, Irunin, (Itrakonazol)	3 115€

Bästa suppositorier för tröst

Läkemedel som administreras intravaginalt i form av suppositorier har fördelar. Pimafucin används för att behandla djupt liggande svampinfektioner genom att injicera det djupt i huden. Om slidan, livmoderhalsen, äggledarna eller till och med själva rören påverkas, vilket är ovanligt, är suppositorier effektivare än salvor eller geler.

Suppositorier är också oftast tillgängliga med mer än ett behandlingsmedel, vilket är mer effektivt mot svamp än salvor. Om gynekologen ordinerar ett suppositorium för vaginal candidiasis är detta därför det mest effektiva sättet att eliminera svampinfektionen. Ibland ersätts den fettlösliga suppositoriebasen med en annan, och då erhålls en form för lokal applicering, så kallade vaginaltabletter.

Tekniken för suppositorierna är sådan att de vid normal rumstemperatur är i fast form, men när de förs in i slidan eller ändtarmen börjar suppositoriematerialet att smälta när temperaturen når 36° C – i princip en blandning av paraffin, glycerin och gelatin.

Fördelar med att använda suppositorier för att behandla tröst?

1. Hastighet. När suppositorierna har smält börjar den aktiva verkan av de frigjorda komponenterna, bara en till två minuter efter införandet;
2. verkan i det lokala blodomloppet i bäckenet. De terapeutiska medlen kan inte bara verka på slemhinnorna. På grund av det välutvecklade kapillärnätet i slidan kommer en del av de aktiva substanserna in i blodomloppet, men till skillnad från läkemedel som administreras internt passerar de inte genom levern och verkar ibland i lägre koncentrationer och med större effekt;
3. Den stora majoriteten av de läkemedel som administreras i form av suppositorier kommer inte in i det systemiska blodomloppet, så hos patienter med nedsatt njurutskiljningsfunktion är suppositoriemetoden den bästa behandlingen mot tröst;
4. Det är mycket viktigt att många patienter med gastrointestinala patologier, med magsårssjukdom, med gastroduodenit, kan inte tolerera orala läkemedel. De saknar dessa nackdelar och kan användas utan begränsningar i sådana fall.

Följande olika grupper av vaginala suppositorier används vid behandling av tröst. Överväga de mest effektiva och prisvärda läkemedlen och bedöma deras för- och nackdelar.

Clipon-D (metronidazol + mikonazol)

Betyg: 4.9

Preparatet från tröst-Clion-D är ett unikt komplex som inte bara innehåller ett svampmedel utan också en behandling för anaerob infektion. Dessa är miconazol och metronidazol, varje tablett innehåller 100 mg som ska tas djupt in i slidan. Hjälper inte bara till att behandla tröst, utan även trichomoniasis, olika patogena protozoer, vaginal gardnerella och olika opportunistiska anaerober, såsom bakteroider, fusobakterier och andra mikrober.

Den betingat patogena anaeroba floran är ofta med om den vaginala miljön blir alkalisk, vilket gör det lättare för allvarligare infektioner att ta sig in och göra processen kronisk. Cleon-D är indicerat vid svamp och blandad vaginit, där inte bara svampfloran utan även andra mikroorganismer, t.ex. trichomonas, förökar sig. Utnämning på en tablett med fuktat vatten och ska föras in djupt in i slidan en gång om dagen på kvällen. Behandlingen pågår i 10 dagar.

Vaginaltabletter Klion-d tillverkas av det ungerska företaget Gedeon Richter och ett paket med 10 tabletter kostar 280 krona.

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med detta preparat är dess överkomliga pris och möjligheten att behandla inte bara tröst, utan även associerad och komplex vaginit med närvaro av anaerob mikroflora. Detta läkemedel är ganska effektivt och har använts under en ganska lång tid. Biverkningarna inkluderar lokala allergiska reaktioner som brännande och smärta, särskilt under den första injektionen, oförmågan att kombinera Klion-D med alkohol och, vid överdosering, utvecklingen av symtom som leukopeni eller en minskning av antalet vita blodkroppar i blodet.

Men om preparatet används enligt indikationen och instruktionerna försvinner symptomen på tröst i de flesta fall inom några dagar.

Livarol (ketakonazol)

Betyg: 4.8

Livarol vaginala suppositorier från tröst innehåller det effektiva svampmedlet ketokonazol. Varje suppositorium har en dosering på 400 mg, i en förpackning med 5 eller 10 suppositorier. Stora förpackningar finns tillgängliga från 550 rbl., Tillverkad av det inhemska läkemedelsföretaget Nizhpharm.

Livarol, liksom andra svampdödande suppositorier, är indicerat för endometrit som en täckmantel, så att den medföljande svampfloran inte aktiveras, eller om underliggande candidal vaginit, eller tröst, redan existerar. Livarol används i ett suppositorium per dag i genomsnitt i 5 dagar och i 10 dagar vid kronisk candidiasis. Tillverkarna varnar för att avsluta behandlingen när symptomen försvinner, eftersom detta kan leda till en kronisk svampinfektion.

Fördelar och nackdelar

Fördelen med ketokonazol är dess höga effektivitet mot opportunistiska svampar, medan nackdelarna är utvecklingen av biverkningar i form av lokal slemhinneirritation, klåda och allergiska reaktioner.

Livarol har inga kända interaktioner med andra läkemedel och kan därför användas tillsammans med tabletter och andra topiska läkemedel utan begränsningar, på grund av ketokonazols låga resorptionsförmåga.

Betadin (povidonjod)

Betyg: 4.7

Vaginala suppositorier mot tröst med betadin säljs i förpackningar med 7 och 14 suppositorier, som var och en innehåller 200 mg povidonjod. Du kan köpa en förpackning med 7 ljus, tillverkade av det ungerska företaget Egis, för 300 krona och en dubbelförpackning med 14 ljus för 485 krona.

Alla känner till jodets bakteriedödande verkan, men för intravaginal administrering är alkohollösningen naturligtvis inte tillämplig, så povidonjod används. Ett suppositorium motsvarar cirka 20 mg aktivt jod. Povidonjod dödar E. coli och Staphylococcus aureus och är aktivt mot protozoer, virus och svampar. Det är karakteristiskt att jodet inte absorberas från slemhinnorna, vilket innebär att det inte finns någon resorptiv verkan.

Betadin suppositorier är indicerade vid komplex behandling av endometrit, vaginit och bakteriell vaginos, trichomoniasis, candidal colpitis och som en förebyggande åtgärd före kirurgi.

Det används intravaginalt en gång om dagen, helst innan du går och lägger dig. Vid akut endometrit rekommenderas två gånger om dagen i 7 dagar.

Fördelar och nackdelar

Betadine behandlar inte bara tröst, eftersom det också finns som lösning, utan kan också förhindra att patogen flora invaderar ett rent sår och förebygger sårinfektion hos patienter med kirurgiska skador, brännskador och öppna sår. Betadin i lösning kan också användas, inte bara intravaginalt, utan också för att desinficera huden runt olika sonder, katetrar och dräneringar samt för att behandla liggsår och trofiska sår. Men Betadine är kontraindicerat vid graviditet och kronisk njursvikt, vid överkänslighet mot jod och vid sköldkörtelpatologi. Vanligtvis tolereras läkemedlet väl, men ibland förekommer individuell intolerans i form av klåda och allergi.

Zalain (sertaconazol)

Betyg: 4.6

Sertaconazol är ett mycket effektivt svampmedel som härrör från både imidazol och bensotiophen. Det är mycket aktivt mot vaginal candidiasis samt mot stafylokocker och streptokocker. Detta läkemedel ökar permeabiliteten hos cellmembranen i svampstrukturer, vilket förstör parasitens celler. Varje intravaginalt suppositorium innehåller 300 mg sertaconazolnitrat. Den ska användas intravaginalt efter att ha torkat av de yttre könsorganen en gång om dagen, innan du går och lägger dig. Det är bäst att använda suppositorierna när du ligger på ryggen.

Fördelar och nackdelar

Zalain ska användas en gång, men vid behov kan suppositoriet upprepas efter en vecka. De absoluta fördelarna med Zalain inkluderar en enda introduktion av läkemedlet, sällsynta biverkningar, inga symtom på överdosering. Under behandlingen bör du dock inte ha samlag under flera dagar efter insättning av suppositoriet, inte på grund av någon skadlig effekt av preparatet på partnern, utan på grund av möjligheten att sprida candida-infektionen. Det är också möjligt att behandla fritt under menstruation med detta läkemedel.

Macmiror Complex (nystatin + nifuratel)

Betyg: 4.5

Detta intravaginala tröst suppositorium är ett komplext svampdödande, antimikrobiellt och även mot protozoer. Ganska ofta är tröst en samtidig infektion, framför allt den förödande effekten av sjukdomar som trikomoniasis, klamydia och andra infektioner. Macmiror är därför främst indicerat för behandling av dessa tillstånd. Den innehåller nifuratel som ett derivat av nitrofuran samt det svampdödande antibiotikumet nystatin. Macmiror ska tas dagligen före sänggåendet och placeras i den djupa slidan i ett enda suppositorium i 7 dagar. Macmiror Complex tillverkas också i form av en vaginal kräm, som används vid behov för att behandla barn. McMiRor-komplexet tillverkas av det italienska läkemedelsföretaget Doppel pharmaceutical. Kostnaden för ett paket med 8 vaginala suppositorier, 500 mg vardera, börjar på 630 krona. Priserna sommaren 2018.

Fördelar och nackdelar

Positiva effekter är bl.a. effekt vid trikomoniasis och klamydia, högre följsamhet, dvs. möjligheten att använda en produkt i stället för flera, användning en gång om dagen och tillgång till en krämig form. Nackdelarna med McMiRor är sällsynta allergiska reaktioner, som oftast utgörs av hudutslag, individuell läkemedelsintolerans och låg effektivitet mot anaerob mikroflora. Det är därför nödvändigt att applicera produkten lokalt endast vid klamydia, candidiasis och trikomonasinfektioner.

De bästa salvorna och krämerna mot tröst

Förutom intravaginala suppositorier, piller och suppositorier finns det ett omfattande utbud av produkter för behandling av vaginal candidiasis i form av salvor och krämer. De har sina egna tydliga fördelar jämfört med suppositorier. Salvor och krämer fungerar till exempel, till skillnad från suppositorier, mycket snabbt när de appliceras på slemhinnorna, eftersom salvor och krämer absorberas mycket snabbare än suppositorier.

Det är när du använder salvor och krämer som de obehagliga symptomen på svampinfektion, såsom utslag, rodnad, svullnad och klåda, minskar snabbare. Salvorna och krämerna kan också användas av män, vilket inte är fallet med vaginala suppositorier. De befintliga krämerna och salvorna är mer prisvärda än de intravaginala suppositorierna och särskilt de speciella intravaginala tabletterna. Dessutom är salvor och krämer mycket lättare att använda än piller och stolpiller. En kvinna, och ännu mindre en man, behöver inte inta en speciell position, och de behöver inte heller använda applikatorer för att styra, utan distribuerar helt enkelt salvan eller krämen på ytan av den vaginala fornix och i dess främre tredjedel, medan män bör applicera på penishuvudet och på den inre förhuden.

Låt oss överväga de mest populära representanterna för behandling av vaginal candidiasis i form av krämer och salvor som säljs i Svenska apotek.

Pimafucin (natamycin)

Betyg: 4.9

Den aktiva ingrediensen i Pimafucin är det aktiva svampdödande antibiotikumet natamycin. Denna produkt bäddar in sig i cellmembranen hos svampstrukturer, vilket gör att de börjar brytas ner och förlorar sin styrka. Natamycins användningsområde är sterolgrupperna.

Pimafucin är inte bara kapabel att behandla tröst. Förutom tröst är andra jästsvampar känsliga för det, och dermatofytospatogener är mindre känsliga. Varje gram kräm innehåller 20 mg av den aktiva ingrediensen natamycin.

Förutom vid tröst är det indicerat för behandling av olika inflammatoriska tillstånd i huden (hår, naglar), vid otitis media komplicerad av tröst och vid olika former av dermatomykos.

Den appliceras vanligen i en 2 till 3 cm lång remsa en gång om dagen och gnids försiktigt in. Vid okomplicerad vaginal candidiasis är behandlingen inte längre än 7 eller 10 dagar. Förutom grädden kan Pimafucin finnas tillgängligt som enteriska tabletter och som vaginala suppositorier. Pimafucin tillverkas av det italienska läkemedelsföretaget Temmler, och en förpackning med 30 g kräm med en koncentration på 2 % natamycin kan köpas på apoteket för 271 krona.

Fördelar och nackdelar

Natamycin är ett mycket effektivt svampmedel och det finns mycket begränsade kontraindikationer för dess användning, förutom överkänslighet mot dess komponenter. Av biverkningarna noteras ofta en mild irritation eller lätt bränning som passerar på egen hand och inte kräver annullering av läkemedlet. Om Pimafucin används tillsammans med tabletter mot tröst och behandlingen övervakas av en gynekolog, leder den till bot eller långvarig klinisk remission med rensning av slemhinnorna i 89 % av fallen.

Candide (clotrimazol)

Betyg: 4.8

Candide vaginalkräm som innehåller 1 % klotrimazol tillverkas av det välrenommerade indiska läkemedelsföretaget Glennmark Pharmaceuticals. En tub med 20 g kräm kan köpas för 203 rbl., prisintervall från 203 till 290 krona i augusti 2018 priser.

Varje gram grädde innehåller 10 mg klotrimazol, en känd svampdödande substans. Denna kräm avbryter syntesen av svamparnas cellvägg, vilket leder till att de förstörs. Förutom tröst är orsakerna till olika mögel, lavar och erytrasma mycket mottagliga för effekterna av klotrimazol. Förutom vaginal candidiasis har salvan en mild antiprotozoisk och antibakteriell effekt och används för behandling av andra svampinfektioner. Applicera salvan på könsslemhinnan efter toalettbesök. Den appliceras i ett tunt lager genom att gnugga in den noggrant och långsamt. Vid tröst vaginit hos kvinnor ska Candida appliceras på vaginalslemhinnan minst två gånger om dagen, morgon och kväll. Hos män Läkemedlet gnuggas noggrant in i ollonet och den inre förhuden efter hygienprocedurer, även 2 till 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet bestäms av en gynekolog eller dermatovenerolog, men inte mindre än 5 dagar, som en del av komplex behandling, och för monoterapi – minst en vecka.

Fördelar och nackdelar

En nackdel med Candida är den höga graden av vana hos svamppatogener till klotrimazol. Clotrimazol har trots allt använts i många år, och som alla organismer som motstår skadliga ämnen utvecklar svampar gradvis immunitet mot clotrimazol. Men i okomplicerade fall är Candide ganska effektivt mot tröst, särskilt hos patienter med ett bra immunförsvar. Detta läkemedel har kontraindikationer för användning under graviditet, överkänslighet mot klotrimazol och hos kvinnor när de appliceras lokalt – menstruationsperioden. Clotrimazol kan också orsaka olika biverkningar, varav patienterna vanligtvis upplever klåda, nässelutslag, hudrodnad och en lätt brännande känsla. Du bör också komma ihåg att denna produkt aldrig ska appliceras på huden nära ögonen.

Gynofort kräm (butaconazol)

Betyg: 4.7

Ginoforte vaginalkräm, som tillverkas av det ungerska läkemedelsföretaget Gedeon Richter, kan köpas till ett detaljhandelspris på 600 krona per tablett. För en förpackning med 5 gram av produkten i en särskild påse. Den aktiva ingrediensen är butaconazol. Varje gram vaginalkräm innehåller 20 mg av den aktiva substansen. Förutom orsakerna till tröst är denna produkt aktiv mot orsakerna till mikrosporiasis, trichofyter och epidermofyter och även mot vissa grampositiva mikroorganismer med tjocka cellväggar.

Det är dock fortfarande bättre att använda Gynofort vid behandling av tröst. Det ansamlas gradvis i svampens cellmembran och ökar dess genomsläpplighet, vilket leder till att svampcellerna dör. Vaginalkrämen är en emulsion, vilket gör att butokonazolets förmåga att fästa vid cellerna i vaginalslemhinnan ökar. Detta leder till ökad biotillgänglighet, och vidhäftningen till själva ytan kallas bioadhesion. Därför kan denna kräm med en enda applicering av denna kräm stanna kvar på den vaginala slemhinnan och ha en terapeutisk effekt i minst 4 dagar. Den kan appliceras med en applikator en gång om dagen, när som helst, oavsett om du tar andra läkemedel eller inte.

Fördelar och nackdelar

Ett stort plus med Gynofort tröstkräm är dess förmåga att stanna kvar på vaginalslemhinnan under lång tid efter en enda applicering. Den relativa nackdelen med Gynofort är ett relativt högt pris, som börjar på 600 krona., och varierar för samma paket upp till 770 krona., Det finns också en risk för irritation av slemhinnorna, varefter behandlingen måste avbrytas.

De bästa tabletterna mot tröst

Det finns indikationer för behandling av svampsjukdomar där enbart lokal behandling med suppositorier, krämer eller salvor inte är tillräcklig. Om så är fallet behövs interna orala preparat i form av kapslar eller piller för att åstadkomma en effektiv koncentration av det svampdödande läkemedlet i blodet.

Om det kombineras med en lokal applicering av en svampdödande kapsel eller tablett angrips tröst från båda sidor, från slemhinnorna eller hudytorna samt från blodomloppet. Denna kombinerade behandlingsmetod är det snabbaste sättet att bota candidasymptom hos patienter med nedsatt immunförsvar.

Diflucan (flukonazol)

Betyg: 4.9

Diflucan kapslar tillverkas av Pfizer Pharmaceutical Company, USA, och en 150 mg kapsel kostar 200 krona. Dessutom finns det 4 kapslar till ett pris av 700 krona. Diflucan är en mycket effektiv behandling för genital candidiasis. Den aktiva ingrediensen är flukonazol, ett modernt fungicid med hög aktivitet mot både vegetativa former av svampen och dess sporer.

Läkemedlets verkningsmekanism är att stoppa syntesen av de ämnen som utgör svampcellens vägg. Svampcellen blir då instabil och förstörs snabbt. Förutom olika former av tröst är flukonazol indicerat för behandling av kryptokockinfektion, mikrosporia och trikofytos. Om candidiasis är spridd från slemhinnorna till de inre organen måste den behandlas under specialistövervakning, med minst 400 mg på den första behandlingsdagen, som bör förlängas. Vid okomplicerad vaginal candidiasis tas detta preparat endast en gång – en enda 150 mg kapsel.

Fördelar och nackdelar

Den höga kemiska renheten hos utgångssubstansen, den idealiska omfattningen för okomplicerad vaginal tröst, ”ta-it-and-forget-it”-behandling, är en av de viktigaste fördelarna med Diflucan-tabletter. Vid behandling med flukonazol är det dock viktigt att vara medveten om möjliga läkemedelsinteraktioner med olika antikoagulantia, azitromycin, bensodiazepiner, cytostatika, preventivmedel och diuretika, samt olika antivirala läkemedel och astmamedicin. Därför bör flukonazoltabletter endast behandlas under medicinsk övervakning.

Orungal, Irunin (itrakonazol)

Betyg: 4.8

Orungal, ett läkemedel som tillverkas av det välkända läkemedelsföretaget Janssen-Cilag, är ett av de dyraste av alla itrakonazolläkemedel som finns på den inhemska marknaden. Jämför: en förpackning med 14 kapslar på 100 mg kostar från cirka 2 300 krona och uppåt. per förpackning.

Om du jämför Orungal med andra itrakonazolprodukter skulle samma paket Irunin kosta 690 krona., Itrazol – 360 krona, och itrakonazol av Ratiopharm – endast 285 krona., Detta är ett indiskt läkemedel. Du kan alltså välja vilken produkt du vill till vilket pris som helst, men effekten blir naturligtvis annorlunda.

Orungal har visat sig vara effektivt inte bara mot olika symptom på candida, såsom nagel- och hudförändringar, utan även mot Candida stomatit och vaginit. Orungal kan utrota svampsepsis, det bekämpar sporotrichos och används för att behandla kryptokockpneumoni, herpes zoster och olika andra mykoser, inklusive HIV-infektion. En kapsel med 100 mg av den aktiva substansen, och vid enkel vulvovaginal candidiasis sväljs en kapsel i sin helhet efter en måltid.

Behandlingen ges i de lindrigaste fallen med 200 mg Orungal som en engångsdos eller fortsätter i 3 dagar med 200 mg Orungal två gånger dagligen. Vid svår eller systemisk candidiasis kan denna behandling pågå i upp till sju månader.

Fördelar och nackdelar

Botemedlet mot tröst Orungal – en av de få mycket effektiva fungiciderna, som finns i tabletter. Janssen-Cilags image tillåter inte att man tillverkar produkter av undermåliga eller lågkvalitativa ämnen med tvivelaktig effekt. Men itrakonazol har kontraindikationer: förutom överkänslighet är det viktigt för patienten att förstå att om han har symtom på kronisk hjärtsvikt eller tecken på vänster ventrikulär dysfunktion, måste behandlingen med detta läkemedel stoppas omedelbart. Om itrakonazol och Orungal används utan recept och med hänsyn till kontraindikationerna har ibland, men sällan, svullnad och symtom på kronisk hjärtsvikt inträffat. Orungal används inte heller hos patienter med levercirros, vid kronisk njursvikt och hos barn.

Efter att ha förstört den patogena mikrofloran och svamparna och efter att ha rensat vaginal- och livmoderslemhinnan från svampinfektion bör de skyddande barriärerna i vaginalslemmet och livmoderhalsens skyddsfunktion återställas, alkaliseringen av den inre genitala miljön bör elimineras och surheten. Mjölksyra utsöndras av vaginala laktobaciller eller Daederleins bakterier. Det är deras försvinnande som garanterar en fri och obehindrad introduktion och förökning av svampar. Därför är det nödvändigt att efter behandlingen av vaginal candidiasis börja använda preparat – eubiotika, som innehåller stammar av lactobaciller redo, liksom en stödjande miljö som underlättar deras kolonisering.