Översyn av Enterofuryl och Loperamid | Vad ska man välja?

Diarré är ett av de vanligaste besvären på allmänläkarmottagningar. Visceral avföring kan vara en manifestation av sjukdomar i mag- och tarmkanalen eller ett symptom på andra somatiska sjukdomar. Diarré följer med tarminfektioner, uppträder efter medicinering, uppträder efter stress. När man väljer ett läkemedel som normaliserar avföringen är det därför viktigt att tänka på den möjliga orsaken till störningen – och att välja behandling med detta i åtanke.

Symtomatiska och etiotropa medel används för att behandla diarré. Läkemedlen i den första gruppen inkluderar Loperamid. Det påverkar inte orsaken till sjukdomen, utan lindrar bara symptomen – flytande avföring, smärta och uppblåsthet. Enterofuryl, ett etiotropt läkemedel, fungerar annorlunda. Ett antiseptiskt medel för tarmarna verkar direkt på orsaken till diarrén – det dödar den patogena floran och normaliserar avföringen. Läs mer om varje läkemedel i artikeln.

Kom ihåg ! All information tillhandahålls endast i informationssyfte. Försök inte hitta ett botemedel på egen hand. Om du har diarré bör du gå till en läkare som söker orsaken till den flytande avföringen och ordinerar en lämplig behandling.

Vad finns inuti: sammansättning och farmaceutisk formulering

Enterofuryl och Loperamid tillhör olika farmakologiska grupper, har olika sammansättning och pris. En detaljerad karakterisering av läkemedlen finns i tabellen.

Produkten	Enterofuryl	Loperamid
Farmakologisk grupp	Antidiarrémedicin. Antiseptiskt medel för tarmarna	Symtomatiska läkemedel mot diarré
Aktiv ingrediens	Nifuroxazid	Loperamidhydroklorid
Dosering	200 mg	2 mg
Formulering	Orala kapslar och suspensioner	Tabletter, kapslar för oral administrering
Kostnad	200-400 krona	10-25 krona
Utlämning på apoteket	Utan recept	Utan recept
Tillverkare	”Bosnalek (Bosnien och Hercegovina)	”Pharmacor Production (Sverige)

Hur läkemedel mot diarré fungerar

Enterofuryl och Loperamid lindrar diarré på olika sätt. Vi kommer att titta närmare på varje läkemedel.

Enterofuryl

Nifuroxazid, ett antiseptiskt medel för tarmarna, är ett antimikrobiellt medel och ett derivat av 5-nitrofuran. Det verkar mot patogena och opportunistiska florer som orsakar diarré. Det påverkar de viktigaste biokemiska processerna i mikrobiella celler: det blockerar enzymaktiviteten, hämmar andningskedjorna, förstör membranen. Som en följd av detta slutar bakterierna att producera toxiner och dör. Tarmarna rensas från patogen flora och avföringen normaliseras.

Nifuroxazid verkar mot vissa bakterier:

1. Escherichia coli;

2. Salmonella;

3. Clostridier;

4. Campylobacter;

5. Staphylococcus aureus;

6. Vibrio etc.

Läkemedlet verkar mot de vanligaste bakterierna som orsakar diarré. Det bekämpar dock inte vissa andra mikroorganismer. Ingen användning av nifuroxazid vid diarré orsakad av pseudomonader, Klebsiella och Proteus.

I instruktionerna för läkemedlet står: nifuroxazid stör inte tarmens mikrobiella landskap. Det påverkar eller hämmar inte tillväxten av normalfloran. Enterofuryl orsakar inte dysbios. Läkemedlet är därför aktivt förskrivet vid behandling av tarminfektioner och har en fördel jämfört med andra antibakteriella medel.

Det finns två andra viktiga punkter att tänka på när du använder Enterofuryl:

påverkar inte enterotropa virus, men förhindrar utvecklingen av sekundär bakterieinfektion i samband med virusdiarré.

Återställer balansen i tarmmikrofloran vid akut bakteriell diarré.

Enterofuryl absorberas praktiskt taget inte och verkar i tarmlumen. Det har inga systemiska effekter och orsakar därför sällan biverkningar. Det omvandlas inte i levern och utsöndras i tarmen.

Loperamid

De exakta verkningsmekanismerna för loperamid är okända. Läkemedlet tros binda till opioidreceptorer i tarmväggen och hämma frisättningen av två ämnen som påverkar diarré – acetylkolin och prostaglandiner. På grund av detta är Loperamid:

1. Minskar tarmens mjuka muskeltonus;

2. Hämmar tarmväggens rörlighet

3. Det saktar ner peristaltiken;

4. ökar transporttiden för innehållet genom tarmen;

5. Stärker tonen i analsfinktern.

Loperamid stoppar diarré genom sin effekt på peristaltiken, men har ingen effekt på andra orsaker. Det hämmar inte tillväxten av den patogena floran i en infektionsprocess och förändrar inte ämnesomsättningen. Därför är Loperamid endast användbart vid diarré som orsakas av överdriven tarmrörelse – och är inte till någon hjälp alls vid förgiftning.

Loperamid omvandlas i levern och kommer in i det systemiska blodomloppet i små mängder. Det utsöndras i gallan via tarmarna och i urinen via njurarna.

Läkemedlens effektivitet

Vi beskriver varje läkemedel separat.

Enterofuryl

Enterofuryl (nifuroxazid) beskrivs huvudsakligen i den medicinska litteraturen som en behandling av akut infektiös diarré hos barn och vuxna. Forskarna betonar att läkemedlet nästan inte absorberas i mag-tarmkanalen, att det inte kommer in i det systemiska blodomloppet och att det har en hög säkerhetsprofil. Det är godkänt för användning från den andra månaden av livet och påverkar inte den mikrobiella balansen i tarmfloran, tolereras väl och är effektivt mot bakterier som är känsliga för läkemedlet.

Vetenskapliga artiklar om användningen av Enterofuryl vid behandling av gastrit och magsår finns också i ryskspråkig litteratur. Läkemedlet hjälper till att bli av med orsaken – det förstör H. Det bromsar peristaltiken och förhindrar utvecklingen av komplikationer. Enterofuryl påstås vara lika effektivt som andra antibiotika som traditionellt används vid behandling av helicobacteriosis.

Loperamid

I den medicinska litteraturen används loperamid huvudsakligen som ett symtomatiskt läkemedel. Det rekommenderas för kronisk och akut diarré av icke-infektiösa orsaker. Men om man misstänker en tarminfektion avråder forskarna från att använda detta läkemedel – komplikationer kan utvecklas.

Av alla orsaker till kronisk diarré har avföringsstörningen irritabelt tarmsyndrom en särskild plats. Loperamid används vid behandling av sjukdomen. Läkemedlet minskar tarmmotiliteten, eliminerar diarré och tillhörande symtom och ger lindring.

Regimen

Enterofuryl och Loperamid verkar på olika mekanismer för diarré. Indikationer och förskrivningsmönster varierar.

Enterofuryl

Enterofuryl förskrivs för infektiös diarré orsakad av bakterier som är känsliga för läkemedlet. Instruktionerna för läkemedlet betonar att diarréen ska fortsätta utan förgiftning, ökning av kroppstemperaturen och försämring av det allmänna tillståndet. Om så är fallet kan det vara nödvändigt att använda andra metoder.

Det finns vissa bevis i den medicinska litteraturen för att Enterofuryl kan vara till hjälp vid vissa kroniska tillstånd, t.ex. irritabel tarm. Forskare har föreslagit att vissa former av IBS orsakas av en obalans i tarmens mikrobiella landskap, och nifuroxazid kan hjälpa till att hantera diarré.

Enterofuryl administreras oralt. Kapslar för vuxna och ungdomar; suspension för barn. Används vanligen 2-4 gånger om dagen. Behandlingens längd: 5-7 dagar. Förbättring inom de tre första dagarna efter att läkemedlet tagits. Om du inte får någon effekt efter denna tid bör du söka läkarhjälp.

Loperamid

Vid akut diarré ges läkemedlet i hög dos med en gradvis minskning. Doseringen bör tas individuellt vid kronisk diarré, med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och individuell tolerans. Behandlingens längd varierar från 5 dagar till två veckor. Om du inte reagerar inom två dagar bör du söka läkare för att utesluta att sjukdomen har ett smittsamt ursprung.

Försiktighetsåtgärder

Enterofuryl absorberas praktiskt taget inte i tarmen och tolereras därför väl. Allergiska reaktioner – ett hudutslag som liknar urtikaria – kan förekomma.

Loperamid kommer in i det systemiska blodomloppet och har därför oftare biverkningar:

1. buksmärta;

2. illamående;

3. förstoppning;

4. muntorrhet;

5. sömnighet;

6. yrsel;

7. allergiska reaktioner.

Enterofuryl är inte indicerat under graviditet och amning – inga säkerhetsdata finns tillgängliga. Loperamid kan användas under II och III trimestern – med försiktighet och endast om läkemedlets potentiella fördelar är betydande.

Loperamid är inte godkänt för dessa tillstånd:

1. smittsam diarré;

2. tarmobstruktion;

3. Akut ulcerös kolit;

4. pseudomembranös kolit.

I dessa situationer kan försenade tarmrörelser leda till komplikationer.

Enterofuryl används i pediatrisk praxis och förskrivs till spädbarn från och med en månad. Loperamid är endast godkänt från 4 års ålder.

Slutsatser

En kort sammanfattning av de viktigaste punkterna:

1. Enterofuryl används för att behandla infektiös diarré. Den bekämpar patogena bakterier och återställer tarmfloran.

2. Loperamid verkar symtomatiskt – det minskar tarmmuskelns tonus, hämmar peristaltiken och stoppar därmed diarré. Det bör inte användas om det finns en tarminfektion.

3. Valet av läkemedel mot diarré beror på orsaken till avföringsstörningen.

4. Behandlingseffekten förväntas på den andra eller tredje behandlingsdagen. Om det inte sker någon förbättring – sök läkare och byt behandling.