Jämförelse Veroshpiron vs Indapamide | Vilket är bäst?

Indapamid och Veroshpiron har använts i årtionden som diuretika och hypotensiva medel. De anses vara de säkraste med hög effektivitet. Vi har granskat fördelarna och nackdelarna med dessa preparat för att ta reda på vilket som är bäst.

Medicinering	Fördelar	Nackdelar
Veroshpiron	+ Ett effektivt kaliumsparande diuretikum; + Finns i doser på 25, 50 och 100 mg; + Absorberas snabbt och fullständigt i mag-tarmkanalen; + Proteinbindningen är hög – 98 %; + Nya studier visar att den är mycket aktiv mot herpes typ 4.	– Får inte användas före 3 års ålder; – Det är förbjudet att ta det under graviditet; – Många möjliga biverkningar; – Det finns allvarliga kontraindikationer; – Hög risk för gynekomasti om behandlingen pågår under lång tid.
Indapamid	+ Ett effektivt indapamidbaserat diuretikum; + Det påverkar inte ämnesomsättningen av lipider och kolhydrater och kan därför förskrivas för diabetes; + Sänker blodtrycket, utvidgar blodkärlen; + Förbättrar utflödet av vätska; + Kan tas om endast en njure finns tillgänglig och om man får regelbunden hemodialys; + Bekväm dosering – en tablett en gång om dagen; + Färre kontraindikationer; + Bra för långtidsbehandling i ålderdomen.	– Får inte användas före 18 års ålder; – Många biverkningar.

 

Veroshpiron Beskrivning

Veroshpiron är ett spironolaktonbaserat diuretikum. Finns i 25mg, 50mg och 100mg tablettform. Tillverkad av Gedeon Richter.

Förhindrar vätskeretention, hämmar kaliumutsöndring. Positiva resultat ses från dag 2-5 efter administrering. Diuresen ökar på grund av en icke-permanent diuretisk effekt.

Veroshpiron används för att eliminera olika vätskor från kroppen, som ackumuleras mot bakgrund av CHF.

Forskning

I en randomiserad studie med patienter med diagnosen svår CH visade sig spironolakton minska risken för dödsfall med 30 % jämfört med placebogruppen. Patienterna hade också färre klagomål och var mindre benägna att läggas in på sjukhus. Maximal effekt uppnås efter 7 timmar och håller i sig i 24 timmar.

Spironolakton har också en positiv effekt på hjärtinfarkt med en historia av diabetes och/eller utveckling av CH-symptom.

I en nyligen genomförd studie från 2014 fann man ingen minskning av dödligheten i hjärt- och kärlsjukdomar.

American Heart Association rekommenderar spironolaktonbaserad medicinering för klass 2-4 CHF. Veroshpirons effektivitet och säkerhet har bevisats i prekliniska och kliniska studier.

Källor:

1. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH, Fonarow GC, Geraci SA, Horwich T, Januzzi JL, Johnson MR, Kasper EK, Levy WC, Masoudi FA, Mc
   ide PE, McMurray JJ, Mitchell JE, Peterson PN, Riegel B, Sam F, Stevenson LW, Tang WH, Tsai EJ, Wilkoff BL. 2013 ACCF/AHA-guide
2. Ne for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guide (Nät för behandling av hjärtsvikt)
3. nes. Journal of the American College of Cardiology. 2013.
4. Effektivitet av spironolaktonbehandling hos patienter med kronisk hjärtsvikt. kronaanenko O.. Kardiologi: nyheter, åsikter, utbildning. 2018.
5. Bertram Pitt, Faiez Zannad, Willem J. Remme, Robert Cody, Alain Castaigne. Effekten av spironolakton på sjuklighet och dödlighet
6. ty hos patienter med svår hjärtsvikt. New England Journal of Medicine. 1999.

Vilka är kontraindikationerna?

Veroshpiron ska inte tas om du är intolerant mot ingredienserna i. Ej indicerat före 2 års ålder, vid graviditet eller amning.

Andra restriktioner för förskrivning av diuretika:

1. Addisons sjukdom;
2. Minskat natrium, överskott av kalium;
3. anuri;
4. Njurinsufficiens;
5. Laktosintolerans.

Läkemedlet används med försiktighet när det finns diabetes, acidos, hyperkalcemi, nefropati. Vi behöver fler utvärderingar av Verospirons säkerhet vid kirurgiska ingrepp och läkemedel som orsakar gynekomastia.

Biverkningar

Möjliga biverkningar av Veroshpiron kan vara tillfälliga och utan fara, men kan också vara allvarliga och kräva omedelbar indragning.

Vilka biverkningar kan uppstå under behandling med Veroshpiron:

1. illamående, förstoppning, gastrit, kolik, buksmärta;
2. Ataxi, letargi, muskelspasmer;
3. megaloblastos, trombocytopeni.

Sannolikheten för gynekomastia beror på dosen och behandlingens längd. Störningen är tillfällig och avtar efter att läkemedlet har avbrutits.

Kan också orsaka allergier i form av urtikaria. Sällan erytematöst utslag, pruritus, läkemedelsinducerad feber, epidermal nekrolys.

Hur man tar

Läkemedlet tas oralt. För vuxna, 50-100 mg/dag. Dosen kan ökas upp till 200 mg, men gradvis. Det är nödvändigt att använda läkemedlet i minst 14 dagar för att få positiva resultat.

Efter 3 år, 1-3 mg/kg/dag i 1-4 doser för behandling av ödem. Efter en vecka ändras dosen vid behov och ökas med 3 gånger den ursprungliga dosen.

Överdosering åtföljs av illamående, diarré, utslag, arytmi, muskelsvaghet, parestesier. Detta är manifestationer som är karakteristiska för hyperkalemi och hyponatremi. Det ökar också nivån av urea.

Magsköljning bör ges vid höga doser. Läkaren ordinerar symtomatiska läkemedel för behandling av uttorkning och AH. I svåra fall utförs hemodialys.

Vem är den lämplig för?

Veroshpiron är indicerat för följande indikationer:

1. essentiell hypertoni;
2. Conns syndrom;
3. Svullnad vid hjärtinfarkt;
4. Hyperaldosteronism;
5. hypomagnesemi/hypokalemi;
6. ödem syndrom efter 3 år.

Veroshpiron kan förskrivas som en del av komplex terapi och som en monodrog beroende på den patologiska processen.

Beskrivning av Indapamid

Indapamid är en tablett baserad på den aktiva substansen med samma namn. Hänvisar till tiaziddiuretika. Sänker blodtrycket utan att påverka urinfrekvensen nämnvärt. Tillverkarna är Ozon, Chemopharm, Valenta och GNCLS.

Det är ett diuretiskt läkemedel som föreskrivs för behandling av högt blodtryck. Fördelen med läkemedlet är att det inte påverkar ämnesomsättningen av lipider och kolhydrater i diabetes. Ingen minskning av effekten, även hos patienter som regelbundet hemodialyseras.

Positiva effekter av Indapamid:

1. sänkning av blodtrycket;
2. Ökat utflöde av vätska;
3. vasodilatation;
4. minskat kärlmotstånd;
5. Minskning av tjockare väggar i vänster kammare.

Forskning

Indapamid är mycket effektivt vid mild till måttlig AH. Det är bäst förskrivet för diastolisk AH. Eftersom indapamid inte påverkar metabolismen av kolhydrater och lipider kan det rekommenderas för personer med diabetes. Kombinerat med enalapril uppnår det mål-BP.

Indapamid används för långtidsbehandling av AH hos äldre patienter. Långvarig användning förbättrar livskvaliteten och den kognitiva och mentala funktionen, vilket är särskilt viktigt för äldre patienter.

Källor:

1. Långtidsbehandling med indapamid hos äldre och äldre patienter med arteriell hypertoni: kardioprotektiv potential och inverkan på livskvaliteten. Statsenko M.. Rationell läkemedelsbehandling inom kardiologi. 2009.
2. Klinisk effekt av indapamid hos hypertonipatienter. Podzolkov V.. LUPUS ERYTHEMATOSUS. 2001.

Vilka är kontraindikationerna?

Indapamid får inte användas om du är allergisk mot komponenter. Läkemedlet är kontraindicerat vid lever- och njurfel. Begränsningar i användningen kommer också att vara cerebrovaskulära sjukdomar, gikt, kombination med läkemedel som ökar Q-T-intervallet.

Sidosymtom

Indapamid kan orsaka följande biverkningar

1. muskelsmärta;
2. svaghet;
3. försämrad hjärtrytm;
4. Minskade kaliumnivåer;
5. ortostatiska reaktioner;
6. förhöjd urinsyra;
7. Torra slemhinnor;
8. allergier;
9. Lupus erythematosus exacerbation;
10. hosta;
11. metabolisk acidos;
12. Purpura, utslag;
13. bihåleinflammation, faryngit.

Hur man tar

Indapamid tas som en tablett om dagen. Det är bäst att ta det på morgonen. En ökning av dosen ökar inte den terapeutiska effekten, men kan orsaka biverkningar och en ökad diuretisk effekt.

Vid överdosering uppträder dåsighet, tecken på obalans mellan vatten och elektrolyter, anuri, oliguri. Rehydrering ges.

Lämplig för vem

Indapamid ordineras för behandling av AH.

Kostnad och analogier

Läkemedlet	Kostnad	Analoger/substitut
Veroshpiron	25 mg #20 – från 80 krona 50 mg #30 – från 190 krona 100 mg #30 – från 275 krona	Spilactone
Indapamid	2,5 mg #30 – från 40 krona	Arifon Indap Acuter-Sanovel Indapen Ravel Indapamid Lorvas Softenzif Kemopamid

Vilket läkemedel ska du välja?

Veroshpiron och Indapamid har samma indikation – behandling av AH. Deras verkningsmekanism är olika. De har olika begränsningar i fråga om användning och biverkningar.

Indapamid har en effekt på grund av sin diuretiska verkan, medan Veroshpiron korrigerar aldosteron, som mängden natrium och vätska beror på. Det senare kan kombineras med andra diuretika, t.ex.. har en mild diuretisk effekt. Veroshpiron och Indapamid kan tas samtidigt.

Veroshpiron har ett bredare indikationsområde. Det kan användas för att behandla kvinnosjukdomar som åtföljs av ökad produktion av manligt hormon.

Indapamid tolereras bättre, men Veroshpiron är effektivare för AH.

Förskrivning av diuretika och hypotensiva läkemedel bör göras av en läkare. Läkemedel har många kontraindikationer och kan orsaka allvarliga biverkningar, så självmedicinering är farligt.