De bästa åtgärderna mot uttorkning

*Recension av de bästa enligt redaktionen. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, det är ingen reklam och fungerar inte som en köpguide. Innan vi köper den måste vi rådgöra med en specialist.

Dehydrering, eller ecstasy, är ganska vanligt vid infektionssjukdomar, särskilt vid akuta tarminfektioner hos barn och äldre. Medelålders lider mindre av uttorkning på grund av välutvecklade kompensatoriska mekanismer för vätskeinlagring. Men om till och med en vuxen, frisk och stark person drabbas av till exempel kolera kan han eller hon dö mycket snabbt redan efter två dagar, efter att ha förlorat mer än 10 procent av sin kroppsvikt. Dehydrering når en punkt där blodet börjar koagulera i kärlen, generaliserad trombos uppstår, perifera vener kollapsar, kapillärt blodflöde upphör nästan helt, kroppstemperaturen sjunker och ohjälpligt multipel organsvikt inträder. Och koleravibrio har inga dödliga gifter och toxiner: allt den kan göra är att ”suga” allt vatten ur en person så att den förökade vibrion sprids över ett så stort område som möjligt.

Till synes enkelt: det bästa botemedlet mot uttorkning är vatten. Tyvärr är detta inte helt sant. En person förlorar mycket elektrolyter och mineralsalter när han eller hon dricker vatten. Om du bara ersätter vattenförlusten utan att bry dig om den joniska sammansättningen kommer det inte att leda till något bra. Allvarliga förändringar i koncentrationerna av natrium, kalium, magnesium och vätekarbonat kommer att inträffa, vilket leder till dekompenserad elektrolytobalans. Tänk på hur vattenlagren i människokroppen är fördelade. Mekanismerna och orsakerna till uttorkning kommer då att bli tydligare.

Vatten i människokroppen

För flera hundra miljoner år sedan levde vi alla (eller snarare våra förfäder) i vattnet, och när de kom i land tog de med sig en del av den yttre havsmiljön i form av vatten. Det är det universella lösningsmedlet, och alla kemiska reaktioner som upprätthåller homeostas, dvs. den inre miljöns jämnhet, äger rum i det.

Hos en frisk vuxen person utgör vatten nästan 60 % av kroppsvikten och resten är torrsubstans. Vilka har mer vatten i kroppen, män eller kvinnor?? Mer vatten i kroppen hos män, eftersom de har mer muskelvävnad, medan kvinnor tenderar att ha mer fettvävnad. Men fett innehåller mindre vatten än muskler, det är hydrofobt och stöter bort vatten. Kvinnor har i genomsnitt 53 % kroppsvatten och män cirka 60 %.

Det finns mycket mer vatten i kroppen hos små barn och särskilt spädbarn, som består av upp till 70 % vatten. Ju äldre en person är, desto mindre vatten har han/hon i kroppen. Detta fenomen återspeglas i åldersrelaterade patologier som osteokondros, där de intervertebrala broskskivorna gradvis krymper i storlek, förlorar sin elasticitet, torkar ut och orsakar vissa symtom – ryggsmärta och begränsning av rörelse.

Den absoluta mängden vatten i en man som väger omkring 70 kg är ganska imponerande: mer än 42 liter vatten. Det är volymen av ett tillräckligt stort och rymligt akvarium, där även små fiskar skulle känna sig bekväma. Av denna volym utgörs cirka 28 liter av intracellulär vätska, medan den interstitiella eller intercellulära vätska och vävnadsvätska utgör en volym på cirka 10,5 liter, tillsammans med lymfa. Den totala blodvolymen utgör vanligen 8 % av kroppens vattenvolym, och för en man av denna vikt räcker det med 3,5 liter blod.

En person får naturligt vatten endast oralt, dvs. genom att dricka vatten och genom att dricka den vätska som finns i maten. En viss mängd vätska kan absorberas av personen genom huden, men denna volym är så obetydlig att den endast är av teoretiskt intresse. Efter ett bad eller en bastu, ett dopp i en sval pool kan en person absorbera cirka 10 ml vatten från hela hudytan.

Det mesta av den extra vätskan försvinner genom njurarna. Vatten förloras också genom svettkörtlarna, genom avdunstning från huden och från lungorna när vi andas ut. Hos en frisk person kompenseras alla ”planerade vattenförluster” strikt av vattenförbrukningen; vattenbalansen är i jämvikt.

En vuxen person som inte befinner sig i ett varmt klimat och som inte utför ansträngande fysiskt arbete behöver normalt cirka 2 liter vatten per dag. Om omgivningstemperaturen stiger eller om den fysiska ansträngningen ökar kan vattenförlusten via huden och lungorna fördubblas.

Hos en frisk vuxen person utsöndras ca 7-8 liter vätska i tarmen varje dag. Varifrån kommer den?? Vi får bara 2 liter från maten. Det stämmer. Två liter vatten följer med maten men:

1. ungefär lika mycket eller till och med mer, ungefär 2,5 l magsaft;
2. En liter vatten finns i den dagliga mängden saliv;
3. 1,5 liter är tarmvätska;
4. Slutligen finns 0,5 liter i gallan.

Var och en kan se att denna mängd vätska inte utsöndras av tarmarna. Det stämmer att 75 % av vätskan absorberas tillbaka i tunntarmen och 25 % i tjocktarmen och endast cirka 200 ml eller mindre utsöndras med avföringen per dag. Kroppen är alltså mycket sparsam i sin vattenförbrukning.

Om man börjar bekämpa uttorkning innan den har gått för långt kan man alltså lätt kompensera för överdriven vätskeförlust redan från början. Men om patienten redan är djupt dehydrerad räcker det inte längre att ta in vätska genom munnen. Oral rehydrering kan förhindras av nedsatt medvetande, svimning eller svåra kräkningar. I detta fall är intravenös rehydrering nödvändig, vilket kommer att diskuteras kortfattat i slutet av artikeln.

Orsaker till uttorkning

När uttorkning uppstår? När vattenintaget inte kan kompensera för vattenförlusten, eller när det inte finns tillgängligt alls (t.ex. när spädbarn och småbarn inte kan hitta vatten själva, som vuxna). Spädbarn och äldre personer är de mest utsatta för uttorkning. Spädbarn förlorar vatten snabbt eftersom deras rehydreringsmekanismer ännu inte är perfekta, medan törstcentrumet i hjärnan ännu inte fungerar tillräckligt bra hos äldre, så många äldre människor vet helt enkelt inte att de är törstiga.

Faktum är att uttorkning, även om den är lindrig, är mycket bekant för oss alla och vi upplever den regelbundet. Lätt uttorkning inträffar varje morgon när vi vaknar. När allt kommer omkring tillbringar vi en tredjedel av vårt liv i sömn, och ibland mer, och om vi inte vaknar på natten dricker vi inte. Samtidigt fortsätter alla våra kroppssystem att fungera under natten, men inga vätskor levereras. Därför är blodet tjockare på morgonen, mer tryck behövs för syretransport och gasutbyte i kapillärerna och hjärtat börjar arbeta hårdare. Det är därför som det tidigt på morgonen ofta inträffar kardiovaskulära katastrofer som hjärtinfarkt, stroke, dödliga arytmier och andra allvarliga störningar i kroppen i samband med hemokoncentration och arteriell hypertoni.

Därför är det bra att dricka ett eller två glas klart vatten direkt efter att du vaknat, eller med citronsaft. Detta enkla sätt att fylla på den cirkulerande vätskevolymen är också bra för hypertonipatienter, och efteråt sjunker blodtrycket något.

Vilka är de viktigaste orsakerna till vätskebrist i människokroppen?? Dessa är:

1. Den allvarligaste vätskeförlusten, som leder till hypovolemisk chock, inträffar vid tarminfektioner. Det är en förlust med riklig, oförklarlig, vattnig diarré eller diarré med kräkningar vid gastroenterit;
2. Överdriven svettning, särskilt i varmt och torrt klimat med ökad fysisk aktivitet. Det bör noteras att när betydande uttorkning inträffar minskar vätskeförlusten genom svettning och mängden utsöndrad urin minskar;
3. Omfattande brännskador leder till vätske- och proteinbrist;
4. Förlust av stora mängder vatten är möjlig i njurarna vid diabetes mellitus (insulinberoende) och icke-sockerdiabetes, Addisons sjukdom och andra endokrina sjukdomar;
5. hjärntumörer som påverkar törstcentret, förlust av känslan av vattenbrist (sällsynt);
6. kronisk njursvikt – om njurarna inte kan koncentrera urinen måste de öka urinvolymen avsevärt, ett tillstånd som kallas isohypostenuri;
7. Överdosering av diuretika, särskilt de råa och starka – furosemid, thorasemid.

Milda former av uttorkning uppstår ofta under idrottsaktiviteter, särskilt under den varma årstiden. Dehydrering ökar dramatiskt när kroppstemperaturen stiger. Därför bör man dricka så mycket vätska som möjligt vid förkylning och influensa, även om man vilar och inte utsätts för fysisk stress, inte bara för att avgifta sig själv och avlägsna mikrobiella eller virala toxiner utan också för att förhindra uttorkning.

Akta dig för de små!

Som nämnts ovan är små barn och äldre personer i riskzonen för uttorkning. Medan äldre fortfarande kan prata med läkaren och svara på frågor, vilket ger möjlighet att samla in en medicinsk historia och förstå vad som har hänt dem, är det inte möjligt att ha sådan verbal kontakt med spädbarn, särskilt inte med spädbarn.

Vilka sårbarheter har spädbarn och varför de är mer mottagliga för snabb uttorkning?? Först och främst:

1. Spädbarn löper större risk än vuxna att drabbas av infektionssjukdomar som orsakar feber, diarré och kräkningar. Men små barn kan få vätskebrist inte bara på grund av tarminfektioner, utan även på grund av förkylning och luftvägssjukdomar, bronkit och lunginflammation, och även på grund av urinvägsinfektioner, t.ex. en förvärrad pyelonefrit;
2. Ju större volym vätska som finns i kroppen, desto snabbare förloras den, eftersom den lättare kan lämna kroppen eftersom den inte är lika hårt bunden till vävnaderna;
3. Kom ihåg att om kroppsvolymen är liten ökar förhållandet mellan kroppsytan och kroppsvikten, vilket innebär att ett barn förlorar mer vatten genom huden och slemhinnorna genom avdunstning än en vuxen;
4. Det har redan sagts att de kompensatoriska organismerna för fuktbevarande hos spädbarn inte är utvecklade. Ett litet barn kan inte öka urinkoncentrationen på samma sätt som en vuxen, eftersom njurvävnaden ännu inte är fullt utvecklad;
5. Spädbarn kan inte dricka eller be om vatten på egen hand när de är törstiga, utan är helt beroende av andra. Därför måste föräldrar, särskilt unga föräldrar, titta mycket noga på sina barn, särskilt i varmt väder, och se om de visar tecken på begynnande vätskebrist.

Vilka är de typiska symtomen på uttorkning hos vuxna och små barn??

Tecken på vattenbrist: symtom på uttorkning

Vilket är det viktigaste symptomet på uttorkning?? någon kommer att säga dig rakt ut: det är törst. Detta är sant, men endast i början och i mitten av vätskebristen och för en medelålders vuxen. Det är först i medelåldern som alla interneuronala förbindelser som styr törstcentret i hjärnan fungerar bra. Förutom en uttalad törst, som kan vara olidlig och outhärdlig, kan symtomen på uttorkning övervägas:

1. Svag svettning och produktion av små mängder koncentrerad, tjock och mörk urin som innehåller stora mängder salter. Men till skillnad från törst kan låg svettning vara omärklig för patienten, liksom ett lågt urinflöde. Det är bara genom att gå på toaletten som du kan vara säker på detta, och sedan kan du uppmärksamma. Och när du inte vill gå på toaletten är du inte uppmärksam;
2. Men ett symptom som muntorrhet, brist på saliv eller ett tillstånd där saliven är trögflytande, vit och skummande är svårt att inte märka;
3. Om uttorkningen fortskrider får huden en minskad turgor, rynkor som inte eller mycket långsamt vecklar ut sig när de vecklas;
4. en försämring av det allmänna välbefinnandet;
5. Cyanos uppträder på näsans spets, läpparna, öronen och fingrarna på grund av det långsamma kapillära blodflödet;
6. Blodtrycket sjunker. Det är trots allt omöjligt att upprätthålla ett hydrostatiskt tryck i systemet om det inte finns någon vätska. Ingen ökad kärltonus och inget intensifierat arbete av hjärtat kan upprätthålla det om hydraulsystemet saknar en fungerande kropp – vatten. Patienten får först symtom på ortostatisk hypotension med yrsel och svimning när han eller hon plötsligt ställer sig upp;
7. Förvirring, sömnighet och chock senare;
8. Extremt snabb uttorkning i extrem grad (ca 12 % av kroppsvikten) gör att blodet koagulerar i kärlen, venerna drar ihop sig, mikrocirkulationen störs och kroppstemperaturen sjunker snabbt. Trombos uppstår och offret dör i hypovolemisk chock.

Spädbarn och barn har särskilda symtom på allvarlig uttorkning som vuxna inte har. Detta:

1. progressiv blekhet;
2. Snabb utveckling av insjunkna ögonglober, som känns mjuka när man trycker på dem;
3. mörka ringar under ögonen;
4. Förutom nedsänkta ögon kan spädbarn också ha nedsänkta fontaneller, som är outvecklade leder mellan skallbenen fyllda med tillfälligt brosk, när de palperas;
5. Gråt hos ett sådant barn är torrt, utan tårar, eftersom det också finns en brist på tårvätska;
6. stämbanden, som kan leda till att barnet skriker högt, måste vara svullna och elastiska. Om dehydrering uppstår blir stämbanden slappa och skrumpna och gråtandet blir hesa och mjukt.

Dessa symtom är tillräckliga för att ställa en diagnos och börja fylla på akut, eftersom ditt barn inte kommer att klaga på att vara törstig eller inte kissa. Naturligtvis är det meningslöst att administrera vätskor genom munnen hos barn med allvarlig eller till och med måttlig uttorkning och massiv intravenös rehydrering är nödvändig.

För dem som är intresserade av mer exakta metoder för att bedöma dehydrering hos barn, och i allmänhet problemet med akuta tarminfektioner inom pediatrik, hänvisas till föreläsningen på följande adress… Yermolenko K. .

Hur man diagnostiserar uttorkning med hjälp av blodprov?

Om dehydrering har nått en allvarlig grad kan blod, särskilt från den perifera ulnarvenen, inte tas för analys. På grund av avsaknaden av vätska kollapsar venen, och nålen går in i venen i stället för i dess lumen, eftersom det inte finns något lumen: när det gäller mjuka vener skapas det av blodtrycket. Därför är det första laboratorieskyddet för allvarlig ecstasy en oförmåga att ta blod från en perifer ven.

Om du blöder är det svårt eftersom hematokriten – förhållandet mellan den flytande plasman och blodkropparna – är mycket hög. Det vill säga att det finns många fler celler än det finns vätska eller plasma. Detta fenomen är relativt, och om det fanns rätt mängd vätska i blodet, skulle alla cellelement observeras i normal koncentration, fördelade i en större volym. Vid dehydrering kan relativ erytrocytos, leukocytos och trombocytos noteras.

I den biokemiska analysen är först och främst en ökning av blodplasmanatrium märkbar, och om det finns allvarliga upprepade kräkningar, förloras också klor med det. Patienten blir acidotisk och koncentrationen av plasmabikarbonat minskar. Om uttorkningen är allvarlig och acidosen fortskrider ökar ketonkroppar och mjölksyra som markörer för minskad vävnadsperfusion.

Återuppfyllning av vattenförsörjningen

Som nämnts ovan behöver du inte bara fylla på med vätska utan även med elektrolyter som gått förlorade. Alla metoder för rehydrering, det vill säga att fylla på vätska, kan delas in i orala och intravenösa metoder.

Oral rehydrering, som innebär att man dricker mycket ofta och i små klunkar, är möjlig i de första stadierna av uttorkning och när det inte förekommer kräkningar. Vid svåra kräkningar och diarréer krävs sjukhusvård och rehydrering genom intravenös infusion. Om kräkningar är sällsynta är det möjligt att fylla på genom att dricka i täta klunkar var tionde minut eller så.

Om det inte förekommer kräkningar, men diarré, kan mer vätska ges mer sällan, och efter varje avföring ungefär lika mycket vätska som förlorats plus 10-20 % av den ungefärliga volymen av den vattniga avföringen. När det gäller spädbarn ska en lösning för att kompensera för vätskeförlusten vanligtvis ges med minst 100 ml per kilo kroppsvikt, men inte mer än 160 ml. Om ett barn som väger t.ex. 9 kg har ihållande diarré bör det därför dricka 900 ml till 1,5 liter vätska per dag, förutsatt att diarrén kvarstår.

I allmänhet kommer barnet vid mild uttorkning inte att dricka brackig oral rehydreringslösning med stor motvilja. Så om påfyllning påbörjas tidigt är barnet ganska nöjt med att dricka lätt kycklingbuljong, mineralvatten som inte är för salt, eller till och med juice, men alltid utspädd med vatten. Men om uttorkningen fortsätter måste saltförlusten kompenseras.

Vuxna har naturligtvis mindre vätska i sina kroppar, så om graden av uttorkning är mild räcker det med högst 50 ml vätska per kilo kroppsvikt, och cirka 80 ml per kilo kroppsvikt vid måttlig uttorkning, när det redan finns en minskning av blodtrycket och en allmän försämring av hälsan. Det är lämpligt att dricka lösningen ofta, efter 15 minuter, men vid illamående, inte mer än 100-150 ml. Under en timme måste du alltså konsumera en liter eller en och en halv timme.

Hur vet du om din vätsketillförsel var korrekt?? Den orala rehydreringen kan bedömas tidigast efter fyra timmar. För barn är detta naturligtvis mycket lättare, eftersom de dehydrerar mycket snabbt och återgår ganska snabbt till det normala. Kriterierna för effektiviteten av korrekt vätske- och saltpåfyllning är följande tecken:

1. Barnets törst försvinner;
2. Förbättrar hudens elasticitet, stramhet och slapphet orsakad av uttorkning. Medicinskt sett förbättrar det vävnadsturgor;
3. Slemhinnorna fuktas, torr mun försvinner;
4. Normal urinproduktion börjar, mängden urin ökar.

Bra material om principerna för att korrigera elektrolyt- och vattenbalansen.

Vilka lösningar är särskilt utformade för att fylla på vätska och salter och säljs på apotek??

De bästa åtgärderna mot uttorkning

Nominering	Plats	Namn
Orala rehydreringslösningar	1	Regidron
2	Oralit
3	Gastrolit
4	Humana Banana-flavoured Electrolyte

 

Orala rehydreringslösningar

Detta avsnitt omfattar inte preparat som är färdigförpackade i glasflaskor på 200-400 ml eller i plastpåsar. Dessa är sterila lösningar för intravenös infusion. Dessa produkter är ”Disol”, ”Trisol”, ”Lactasol”, ”Acesol” och andra. Det är ingen idé att köpa dem för att ta dem oralt. Det är också strängt förbjudet att fylla på med energidrycker, tonika, kolsyrade söta lemonader och kolsyrade kolsyrade drycker, söta juicer utan utspädning med vatten, Coca-Cola och andra vätskor. De innehåller mycket kolhydrater och koldioxid, och deras osmotiska koncentration kan öka vätskeförlusten och få dig att må sämre.

Om du inte kan ta dig till ett apotek är den enklaste lösningen en matsked bordssalt och två matskedar socker per liter vatten. Lösningen blir ännu effektivare om du tillsätter en tesked bakpulver. Det är mycket bättre att ta glukos, om det finns tillgängligt, i stället för socker. Industriella lösningar skiljer sig från hemlagad, hemlagad, genom att lägga till ytterligare ingredienser.

Historiskt sett har alla vätskeersättningslösningar alltid innehållit ett energisubstrat, glukos, utöver bordssalt, vilket gör att de har en hög osmolaritet på över 310 µmol. En av de första och viktigaste lösningarna är den lösning som rekommenderas av Världshälsoorganisationen och som kallas så.

Denna lösning innehåller natriumklorid, kaliumklorid och natriumbikarbonat samt glukos. Lösningens osmolaritet var 331 mosmol. Denna lösning har använts under lång tid, och även om den kompenserade för jon- och vätskebrist var osmolariteten hög och diarrén kvarstod. Diarrén har då orsakats av själva lösningen som blivit hyperosmolär, vilket naturligtvis är oacceptabelt.

WHO:s formulering har visat sig vara bra endast för kolera, eftersom Vibrio cholerae specifikt skapar hög osmolaritet i diarrévätskan på grund av massiv saltutsöndring och stor natriumförlust. Vid kolera kan förlusten av enbart natrium uppgå till 120 millimol per liter diarrévätska. I den moderna världen, vid vanliga tarminfektioner, t.ex. rotavirusinfektioner i europeiska länder, är diarrén inte lika omfattande och natriumförlusten är hälften så långsam och uppgår till 55-60 millimol per liter. Därför var det nödvändigt att minska lösningens osmolaritet, åtminstone med några tiotals enheter. En av de mest kända, effektivaste och populära lösningarna är därför för närvarande Regidron, med reducerad osmolaritet.

Regidron

Betyg: 4.9

Denna ljusgula påse innehåller natriumklorid, kaliumklorid, natriumcitrat och dextros (D-glukos). Rehydrons osmolaritet är 200-250 mosmol per liter. Innehållet av natrium och glukos i detta pulver är det bästa för vattenabsorption och bidrar till att minska osmolaritetsbelastningen på tarmen. Dessutom har denna lösning en mildare smak, och närvaron av natriumcitrat förbättrar energimetabolismen, eftersom citrat, eller citronsyresalt, är ett substrat för Krebscykeln – den universella tricarboxylsyracykeln. Den finns i nästan alla kroppens celler och fungerar som en energikälla, eftersom den är en viktig del av cellandningsprocessen.

Läkemedlet används inte bara för att återställa elektrolyt- och vattenbalansen, utan även syra-basbalansen. Förutom vid diarré kan den också användas vid kraftig svettning och kräkningar, utom när de är ihållande och försvagande, då intravenös påfyllning av vätskebristen är nödvändig. Läkemedlet ska lösas upp i en liter kallt, kokt vatten och ges i ovanstående proportioner tills uttorkningen är eliminerad, diarrén har upphört och balansen mellan vatten och elektrolyter är återställd.

Tillverkar Rehydron av Orion Corporation, Finland. Pulver för oral lösning, varje påse innehåller 18,9 g pulver, ett paket med 20 påsar. Kostnaden för ett paket är mellan 340 och 400 krona., Ungefär 20 krona för en påse.

Oralit

Betyg: 4.9

Oralit är mindre balanserad än Rehydron. Men det är i alla fall bättre än en egentillverkad blandning av bordssalt och socker. Oralit består av:

1. 3,5 g bordssalt;
2. Natriumbikarbonat 2,5 g;
3. Kaliumklorid – 1,5 g;
4. glukos – 20 g.

Läkemedlet innehåller i princip alla nödvändiga komponenter och kan mycket väl användas vid första eller andra graden av uttorkning, även hos barn, om de dricker på egen hand. Oralit ges, särskilt till barn, i små portioner, 10-15 ml var 15-20 minut, eventuellt med en plastspruta. Den maximala dagliga dosen beror på barnets vikt, men i allmänhet ligger dosen runt 190 ml, det vill säga cirka 1 kopp per kilo vikt, för att kompensera för bristen hos spädbarn. Större doser bör inte ges, varken till vuxna eller barn. När det gäller nyfödda barn som är uttorkade måste Oralit spädas ut två gånger med vatten, eftersom lösningen innehåller en tillräckligt stor mängd natrium. Låt oss gå vidare till mer moderna lösningar, eftersom det är svårt för vuxna, och ännu mer för barn, att dricka en saltlösning.

Gastrolit

Betyg: 4.8

Gastrolit är anmärkningsvärt eftersom en påse innehåller en annan hemlig ingrediens. Den innehåller natriumklorid 0,35 g, kaliumklorid 0,3 g, natriumbikarbonat 0,5 g, glukos 2,2 g. Men den innehåller också 100 mg torkat kamomillextrakt per påse. Kamomill har en antimikrobiell effekt och lugnar slemhinnor som är känsliga för tarminfektioner. Påsen väger 4,15 g och en förpackning innehåller 15 Gastrolit-påsar.

När påsen har lösts upp i ett glas vatten ger den en hög koncentration av elektrolyter med en osmolaritet på 240 µmol per liter. Elektrolytsammansättningen överensstämmer därför helt med rekommendationerna från European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. Gastrolit är dock en lösning med minskad osmolaritet. När glukos har brutits ner till vatten och koldioxid elimineras nästan alla återstående beståndsdelar i urinen. Lös upp produkten i ett glas varmt vatten och vänta tills den svalnar.

Humana Electrolyte i banansmak

Betyg: 4.8

En av de mest effektiva och trevliga produkterna för oral rehydrering är Humana Electrolyte banansmak. Den används från 3 års ålder och även till vuxna, och för spädbarn har vi Humana Electrolyte with Fennel, för nyfödda. Det är ett preparat som först lanserades i Tyska demokratiska republiken 1987. Den kan med framgång användas för normalisering av elektrolyt-vatten- och energibalansen i nästan alla fall. Detta är diarré, kräkningar, uttorkning i varmt väder och kraftig svettning osv. Det är en blandning som snabbt återställer vätske- och mineralförluster.

Elektrolytsammansättningen är helt godkänd och överensstämmer med riktlinjerna från European Society of Child Food and Gastroenterology och WHO. Humana Electrolyte banansmak påsar med 6,25 g. En påse utspädd i ett stort 250 ml glas vatten, helst varmt och kokt, du kan ta te. Osmolariteten hos Humana Electrolyte med banansmak är 230 µmol, medan Humana Electrolyte med fänkål är 188 µmol/l, vilket är optimalt för spädbarn.

Humana Electrolyte med banansmak är en optimal jonisk sammansättning för att fylla ut brister i elektrolyt- och vattenbalansen vid icke-kolerainfektioner. Natriumhalten är till exempel 60 millimol per liter, vilket motsvarar den genomsnittliga förlusten av denna katjon genom tarmen vid olika diarréer som inte orsakas av den starkaste patogenen, kolera vibrio. Kaliumhalten (20 mmol/l) rekommenderas också av WHO och förebygger aktivt hypokalemi vid alla typer av diarré som inte är koleradiarré.

Det är värt att notera att Humana Electrolyte inte bara innehåller glukos utan även maltodextrin, vilket ger lösningen ett tillräckligt acceptabelt energivärde: 330 kJ eller 80 kcal. Maltodextrin är inte ett enda ämne utan en blandning av maltos, dextrin och glukos. Den absorberas därför mycket långsammare än en enkel kolhydrat. Glukosen frigörs från maltodextrinet i tarmen och absorberas i blodet, inte snabbt utan gradvis, under en mycket längre tidsperiod, vilket ger kroppen kolhydrater.

Om rehydreringsterapin påbörjas tidigt med denna lösning, särskilt hos barn, förhindrar den därför viktminskning och det finns inga effekter på ämnesomsättningen i samband med glukosbrist. Dessutom har maltodextrin en lägre osmolaritet än glukos. Om glukos delvis ersätts med maltodextrin minskar därför osmolariteten och belastningen på tarmarna. Man bör komma ihåg att maltodextrin återställer normal mikroflora, det underlättar kolonisationen med bifidobakterier, laktobaciller och normal E. coli efter diarré.

Hur man dricker lösningarna på rätt sätt?

Hos spädbarn ska gastrolit ges aktivt under de första 4-6 timmarna i en dos av 50-100 ml per kilo kroppsvikt. Det behövs så mycket för den första rehydreringen och påfyllningen. Dosen minskas sedan, och ganska avsevärt, och lösningen ges med 10 ml per kilo av barnets vikt efter varje episod av flytande avföring.

Barn från ett till tre år är inte längre lika snabbt uttorkade, så 50 ml per kilo kroppsvikt är tillräckligt under de första fyra timmarna, och sedan samma, 10 ml per kilo efter varje flytande avföring.

Barn över 3 år får inte ges ”så mycket som behövs” under de första timmarna, men tills de blir törstiga räcker det vanligtvis med en halv liter, och efter varje flytande avföring ges ett halvt glas till ett glas lösning (100-200 ml).

När det gäller vuxna är situationen densamma, men beloppen fördubblas. Under de första fyra timmarna ges 500 ml till 1 liter för att släcka törsten, och efter varje episod av flytande avföring ges ett glas av lösningen, dvs. 200 ml.

Detta är ett mycket bekvämt och enkelt system. Och om den uppskattade läsaren kommer ihåg det, kan det tillämpas grovt om du har något botemedel till hands, eller om du har förberett en lämplig lösning själv, hemma. Om uttorkningen ännu inte har börjat, om det inte finns några symtom på uttorkning, men om flytande avföring är ganska frekvent, måste du förhindra vätsketillförsel. Spädbarn och småbarn bör ges 10 ml per kilo kroppsvikt efter varje episod av flytande avföring, medan äldre barn och vuxna bör ges en kopp vattenlösning efter varje flytande avföring.

Kräkningar brukar inte störa oral rehydrering, eftersom kräkningarna vanligtvis blir mindre med tiden. Vätskan ska tas i frekventa fraktioner om 5 ml var 5:e minut och gradvis ökas i volym efter tolerans. Den uppskattade mängden som behövs under en 4-timmarsperiod kan delas upp i 4 separata doser. Vid behov kan dessa 4 lika stora doser delas upp i 12 mindre, lika stora doser som ska ges var 5:e minut under en timme med en spruta.

Lite om intravenös rehydrering

Erfarenheten har visat att cirka 80 % av alla fall av akut vätskebrist kan behandlas med orala rehydreringslösningar. De återstående 10-15 % av patienterna behöver intravenösa lösningar.

Intravenös rehydrering sker i två faser. Den snabba inledningsfasen är den huvudsakliga hydreringsfasen. De allra första portionerna vätska är avsedda att öka blodvolymen i kärlen, normalisera hemodynamiken, kapillärvävnadens andning och öka trycket i njurartärerna. Detta kommer att återställa diuresen, minska vävnadsacidos och undvika att den metaboliska störningen utvecklas.

För att börja fylla på vätskeunderskottet är det lämpligt att under den första och andra timmen ge patienten en normal natriumkloridlösning som kallas isotonisk, eller fysiologisk, koncentration på 0,9 %. Den specifika administreringsvolymen bör vara 20 ml per 1 kg kroppsvikt per timme. Detta bör ges 2-4 gånger i portioner under en halvtimme, följt av en bedömning. Övergå sedan till en långsammare, ”planerad” takt för administrering av mer avancerade lösningar av kalium och bikarbonat.

Vid allvarlig, livshotande uttorkning i ett komatöst tillstånd, t.ex. vid ett allvarligt fall av kolera, är det onödigt att ge intravenösa infusioner i vanliga vener, t.ex. i ulnarregionen. Det har sagts ovan att vid lågt blodtryck och koagulering är alla perifera vener förträngda och blodflödet i dem praktiskt taget stoppat. Denna infusion gör inget annat än att förvärra tillståndet.

Patienten bör därför omgående få en kateter placerad i en stor ven, subclavianus, som anestesiologer gör på intensivvårdsavdelningar, och även placera en subclavianus-kateter på båda sidor, höger och vänster. Patienten ges en steril intravenös rehydreringslösning, antingen genom att den sprutas eller droppas snabbt, enligt beskrivningen ovan. Det är viktigt att lösningen värms upp till kroppstemperatur och till och med lite högre, upp till 37 grader, eftersom uttorkningskoma sänker kroppstemperaturen. Och tillsatsen av ett stort antal kalla lösningar kan till och med orsaka ett reflexmässigt hjärtstillestånd.

När blodtrycket har stabiliserats och syremättnaden i kapillärerna har ökat bör intravaskulär trombos, förskjutningen av syra-basbalansen mot metabolisk acidos och den underliggande sjukdomen behandlas. Detta bör göras av anestesiologer och intensivvårdsspecialister som vet hur man behandlar denna typ av allvarlig uttorkning, medan orsaken till uttorkningen – t.ex. salmonellos – bör behandlas av en läkare för infektionssjukdomar eller andra specialister.

Slutsats

Vi bör komma ihåg att diarré kan behandlas med mer än att bara återställa volymen av cirkulerande vätska. Varje akut tarminfektion är först och främst en rationell eller empirisk antibiotikabehandling. Användningen av riktade antibiotika, enligt diagnos och identifiering av stammar av mikroorganismer som orsakat sjukdomen, ökar ytterligare dysbakterier i tarmen.

Upprepad diarré i sig själv, ”som en kvast”, sopar ut alla kolonier av livsviktiga mikroorganismer som producerar vitaminer som vi behöver för att leva. Efter avslutad antibiotikabehandling och efter att antibiotika helt eliminerats från blodet är det därför nödvändigt att börja fylla på tarmmikrobiota.

Sterila medier som innehåller metaboliska produkter från den normala mikrofloran kan användas först för att skapa ett optimalt syra-basförhållande för att påbörja koloniseringen av tarmen. Dessa är läkemedel som Hilac-Forte, då är det nödvändigt att använda antingen monokomponenter som Bactisubtil, eller polykomponent probiotika och eubiotika som innehåller levande mikroflora (Linex, Linex Forte). Ju tidigare tarmmikrofloran återställs, desto snabbare återgår välbefinnande, prestationsförmåga och livskvalitet till det normala.