De bästa tabletterna för högt blodtryck

*Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte en annons och ska inte tolkas som en rekommendation att köpa. Innan du köper det är det nödvändigt att rådgöra med en läkare.

Själva titeln verkar ganska godtycklig. Om vi talar om hypertoni, eller essentiell hypertoni, kan vi trots allt ställa denna diagnos endast när det finns en ihållande och långvarig ökning av blodtrycket, men alla sekundära orsaker är uteslutna. Det kan finnas många, och de kallas ”symptomatiska hypertoniker”. Dessa kan till exempel vara relaterade till blodflödesdynamik (hemodynamik), dålig njurfunktion (njurar) eller dysreglering av mekanismerna för cerebralt tryck. Även i dessa fall behöver personen olika mediciner beroende på den bakomliggande orsaken.

Men äkta, essentiell hypertoni bildas främst när njurarna uttömmer sin förmåga att sänka blodtrycket genom egna mekanismer, t.ex. genom att minska volymen av cirkulerande vätska och utsöndra mer urin.

Numera är högt blodtryck mänsklighetens gissel, antalet patienter ökar med 90 % per år och mer än en halv miljon patienter dör årligen med denna diagnos. Naturligtvis är patientens död inte nödvändigtvis relaterad till en kardiovaskulär olycka, men en diagnos av högt blodtryck försämrar avsevärt livskvaliteten, eftersom det påverkar mer än en fjärdedel av alla vuxna i världen.

Riskfaktorer: Behandla ditt blodtryck utan piller

Olika riskfaktorer och mekanismer leder till att högt blodtryck uppstår och kvarstår. Du måste komma ihåg dem innan du börjar ta olika mediciner. I själva verket bör en kompetent läkare börja blodtrycksbehandlingen med ett icke-drogbaserat sätt att påverka riskfaktorerna. De riskfaktorer som kan förändras, deras effekter kan stoppas eller deras effekter på kroppen minskas kallas modifierbara.

Men det finns också okontrollerbara riskfaktorer, till exempel ålder. Ju äldre en person är, desto mer utarmas hans kompensationsmekanismer, kärlen blir smalare på grund av förekomsten av aterosklerotiska plack, och denna tidseffekt kan inte undvikas.

Men det finns riskfaktorer som kan ändras och som kan påverkas. Ihållande högt blodtryck utvecklas mycket oftare med:

1. Vanlig fetma i matstrupen. Tyvärr är risken för högt blodtryck sex gånger högre även vid första graden av fetma, och 85 % av alla fall av högt blodtryck är fetma. Detta inkluderar även neuroendokrin fetma, patienter med diencefaliska och hypotalamiska syndrom;

2. Rökning är den andra viktiga faktorn för högt blodtryck. Dessutom försämrar exponering för tobaksrök kärlhälsan och ökar risken för kranskärlssjukdom eller hjärtinfarkt;

3. Överskott av bordssalt i kosten. Salt är känt för att ”dra till sig vatten” och bordssalt natrium håller kvar vatten i kroppen. Överflödig vätskevolym och högre blodtryck. Den normala mängden bordssalt som rekommenderas för personer med högt blodtryck är högst 5 gram per dag;

4. Brist på mikronäringsämnen, kalcium och magnesium, som är inblandade i regleringen av hjärtats aktivitet och bildar en normal hjärtrytm;

5. alkoholmissbruk;

6. Hypodynami, stillasittande livsstil och låg fysisk aktivitet.

Alla dessa faktorer leder till högt blodtryck redan i tidig ålder. Andra faktorer är ålder, ärftlig benägenhet för högt blodtryck och att vara av afrikansk ras. Afrikaner löper fyra gånger större risk att drabbas av olika former av högt blodtryck än vita i ett avancerat samhälle.

I den här verktygslådan beskriver vi i detalj de olika läkemedel och tabletter som används både akut (för att behandla högt blodtryck under en hypertensiv kris) och rutinmässigt. Men först av allt ska vi berätta lite om vad som är det normala blodtrycket, hur det bildas och vad som kan påverkas av medicinen.

Vad är det övre och nedre blodtrycket??

Det som skiljer levande materia från icke levande natur är homeostas, dvs. kroppens konstanta inre sammansättning. För detta är det nödvändigt att upprätthålla en viss nivå av metabolism, som är en enhet och kamp mellan två motsatser: assimilering av olika ämnen (näringsämnen) och deras utsöndring (skadliga). Blodet är den transportvävnad som transporterar näringsämnen till alla hörn av kroppen och tar med sig skadliga ämnen för att spola ut dem. För att blodet ska kunna ta sig in i den minsta kapillären måste ett normalt blodtryck först skapas genom pressoreffekten.

I kapillärerna ger blodet ut näringsämnen, tar upp andra ämnen, för att avlägsna. Det syrefattiga och koldioxidhaltiga blodet blir från det scharlakansröda, som slår under tryck i artärerna, till det mörkare, venösa blodet, som flyter lugnt, borttransporterat av det venösa ventilsystemet under påverkan av t.ex. muskelarbete. Från stora vener går det venösa blodet till höger sida av hjärtat och därifrån till lungorna för att syresättas och bli rödfärgat igen.

Det rödblodiga blodet kommer sedan in i vänster förmak via lungkärlssystemet och sedan in i vänster kammare. Det är den som ger den kraftigaste sammandragningen, vilket gör att blodet sprutas ut i aorta. Det tryck som skapas av hjärtmuskeln kallas uppåtriktat tryck, eller systoliskt tryck, som genereras av hjärtmuskeln.

Övre eller systoliskt tryck

Systole är en sammandragning av hjärtat. Under varje hjärtslag pumpar vänster kammares myokardium samtidigt arteriellt blod in i aorta och höger kammares myokardium pumpar blod in i lungorna. Detta följs av vila i det ventrikulära myokardiet, eller diastolfasen. Vid denna tidpunkt strömmar blodet från respektive förmak in i respektive kammare och cykeln upprepas. Den systoliska spänningen i vänster hjärtmuskel skapar det högsta, högsta trycket eller systoliska trycket. Hos en frisk vuxen varierar den mellan 120-139 mmHg.

Vad kan man jämföra det trycket med?? Kvicksilver är nästan 14 gånger tyngre än vatten. Om vi multiplicerar det med 14 får vi en vattenpelare som är ungefär 2 meter hög. Det betyder att om en större artär träffas kommer blodet att spruta ut bokstavligen meter i systole.

Lägre, eller diastoliskt tryck

När kamrarna inte drar ihop sig vilar de och detta är mellanslaget mellan hjärtslagen. Det kallas diastole. Det tryck som då råder är lägre, eller diastoliskt tryck. Kom ihåg att både systoliskt och diastoliskt tryck är arteriellt tryck, vi kommer inte att tala om venöst tryck. Om det inte finns något hjärtslag under diastolen behöver vi en annan mekanism för att hålla det lägre blodtrycket nere.

Mekanismen finns där, och trycket skapas av en elastisk komponent i kärlväggen. Om vi häller vatten i en gummihandske och knyter ihop den, kommer vi att känna ett motstånd med fingret när vi trycker på gummibubblan. Det är det elastiska motståndet. Nu ska vi försöka klämma ihop gummihandsken med vår hand. Vi har alltså tillämpat muskelkontraktion, ersatt systole, och ökat trycket ytterligare. Och om handsken var ansluten till systemet av elastiska rör och var stängd för sig själv, skulle vi efter sammandragning av knytnäven få en pulsvåg i de elastiska kärlen, som nästan helt och hållet efterliknar både det övre och det nedre blodtrycket.

Naturligtvis är en sådan våg en dämpad svängning, men den är helt tillräcklig för alla mindre artärer, kapillärnätverket och venbädden. Det diastoliska trycket beror inte på en tillfällig muskelutstötning utan på kärlväggens elasticitet och den volym vätska (blod) som är innesluten i den. Den bör inte överstiga 90 mmHg. st. Om dessa siffror varierar mellan 90 och 99 mm är det redan den första graden av högt blodtryck.

Skillnaden mellan det kardiovaskulära systemet och en gummihandske

Men naturligtvis är jämförelsen av det kardiovaskulära systemet med en handske eller en gummikula med tillhörande slangar en mycket grov jämförelse. Det är bara fysiskt korrekt, som en första approximation. Människan är ett öppet icke-linjärt system och det finns flera redundanta tryckregleringssystem.

Blodtrycket kan alltså variera beroende på blodkärlens lumen. Det finns glatta muskler i artärerna. Dessa är de cirkulära och längsgående muskelskikten. När kapaciteten i kärlbädden minskar, minskar den totala volymen vätska i kärlen och det faktiska trycket ökar.

Det kan till exempel bero på frisättningen av hormonet noradrenalin i blodet. Ett ökat blodtryck är en försvarsmekanism som gör att musklerna får bättre blodtillförsel när de flyr eller attackerar. Om denna biologiska kapacitetsgräns överskrids uppstår patologisk vasospasm, då kärlen kan bli så trånga att blodflödet nästan helt upphör.

Ett exempel på en sådan vasospasm är en helt vit porslinsblåsa vid urtikaria som kliar outhärdligt. Vasospasmen är så stark att de röda blodkropparna helt enkelt pressas ut ur blåsan under inflytande av det patologiska trycket. Men detta är inte ett artärtryck, utan ett vävnadstryck. Den påverkas av histamin, som frigörs vid en allergisk reaktion. Vaskulär arteriell spasm kan leda till försämrat blodflöde i kranskärlen, utveckling av hjärtinfarkt och till och med primärt hjärtstillestånd.

Förutom vasospasm kan det också förekomma en avslappning av kärlen, en sänkning av blodtrycket och en ökning av kärlbäddens volym. Det kräver andra hormoner och andra mekanismer. Detta är grunden för inflytandet av alfa-adrenoblockerare (en klass av läkemedel som blockerar blodkärlens receptorer till hormonernas verkan) och tillåter dem inte att dra ihop sig, vilket reglerar det lägre blodtrycket.

Det systoliska blodtrycket, dvs. det övre blodtrycket, kan också sänkas. En klass av beta-adrenoblockerare har utvecklats för detta, till exempel för att minska hjärtminutvolymen och sänka hjärtfrekvensen. De används till exempel vid takykardi, dvs. ökad hjärtfrekvens, och vid högt blodtryck.

Vilket högt blodtryck är farligare: det höga blodtrycket eller det låga blodtrycket??

Vilket är farligare, ett högt övre blodtryck eller ett högt lägre blodtryck?? Vid hypertoni är naturligtvis både högt och lågt blodtryck förhöjt. Det måste finnas ett glapp mellan dessa tryck på cirka 40-50 mmHg. Det är skillnaden som gör att pulstrycket och pulsvågen kan bildas. Om en person inte hade något övre och lägre blodtryck, utan ett konstant tryck, skulle blodcirkulationen vara omöjlig.

Vid första anblicken verkar ett för högt systoliskt blodtryck vara farligare. Ja, under den hypertensiva krisen, när den når värden över 200 mm Hg, kan den verkligen inte upprätthålla ett kärl, och det kan till exempel uppstå en hemorragisk stroke eller en hjärnblödning. För att undvika detta måste hypertensiva kriser behandlas i tid, eller ännu hellre förhindras.

Högt lägre blodtryck, verkar mindre farligt. Men i själva verket är situationen den motsatta. Ett högt systoliskt eller högt blodtryck brukar kännas och åtgärdas. Högt systoliskt blodtryck förekommer dessutom sällan vid hypertensiv kris. Men det höga lägre blodtrycket är konstant. Det sliter på blodkärlen mycket snabbare och leder till olika komplikationer, till exempel hypertensiv angiopati med kärlskador i njurarna och näthinnan. Ett lägre högt diastoliskt tryck är farligare än ett högre diastoliskt tryck.

Hypertoni eller hypertoni: vad är skillnaden??

Det verkar som om det inte finns någon skillnad. Vid hypertoni lider en person av högt blodtryck och vid hypertoni finns också högt blodtryck. Behandlingsprinciperna är dock helt olika. Hypertoni, eller essentiell hypertoni, är ett tillstånd där en person har högt blodtryck utan att någon särskilt uppenbar orsak kan identifieras efter en grundlig undersökning. Sådan essentiell hypertoni utvecklas vanligen i mogen ålder, mellan 30 och 50 år, den utvecklas långsamt, är symtomfri och visar sig genom att påverka målorganet, t.ex. myokardiet, njurkärlen och näthinnan.

En erfaren läkare kan redan vid den första undersökningen av en patient misstänka att något är fel, och han passar inte in i en sådan bekant ram av essentiell hypertoni. Om det till exempel är en ung man eller en ung man, är det alarmerande om debuten är plötslig, om arteriell hypertoni omedelbart upptäcks allvarligt, med höga siffror. Vi måste då leta efter en orsak, som kan orsakas av så kallad symtomatisk arteriell hypertoni. Och antalet sekundära hypertensioner är faktiskt ganska högt, mellan 5 och 10 % av alla förstagångs hypertensiva patienter som konsulteras av en läkare med höga blodtryckskänslor.

Vilka orsaker kan leda till sekundär arteriell hypertoni eller arteriellt hypertonisyndrom?? Dessa är:

1. njursjukdomar. Om vätskan inte avlägsnas från kroppen ökar dess volym och därmed trycket på kärlväggarna. Det rör sig om sjukdomar som kronisk glomerulonefrit och pyelonefrit, polycystisk njursjukdom, tumörer, amyloidos eller diabeteskomplikationer, s.k. diabetiskt angioödem;

2. vaskulär njursjukdom. Ateroskleros i njurartärerna, tromboembolism, aneurysm, njurprolaps eller nefroptos samt hypoplasi i njurartären, både medfödd och förvärvad. I detta fall kan njurkärlen inte leverera den nödvändiga blodvolymen till njurarna för att rensa och dränera urinen, vilket också leder till högt blodtryck;

3. Urologisk patologi: hydronefrosis, medfödd eller förvärvad, anomalier i urinvägarnas struktur, de kan också leda till högt blodtryck;

4. Endokrina avvikelser: Conns syndrom eller ökat aldosteron på grund av hyperplasi i binjurebarken, feokromocytom eller en tumör som producerar ett överskott av adrenalin, Icenko-Cushings sjukdom med hög produktion av adrenokortikotropt hormon och det eponymiska syndromet, där ACTH produceras på olika ställen i kroppen som en följd av cancertumörer. Överproduktion av somatotropt hormon (STH), akromegali, samt överskott av sköldkörtelhormoner, dvs. tyreotoxikos, leder till verkligt högt blodtryck;

5. En stor del av den symtomatiska hypertonin beror på störningar i blodflödet som orsakas av kärlskador, denna grupp kallas hemodynamisk hypertoni. Dessa är aterosklerotiska aortaförändringar, insufficiens i aortaklaffen, vissa typer av blockeringar och rytmstörningar, patenterad ductus arteriosus, koarctation av aorta och andra tillstånd;

6. organiska sjukdomar i nervsystemet kan också leda till cerebral symtomatisk hypertoni. Dessa är hypotalamiskt syndrom, hjärnmassor, hjärnhinneinflammation, hjärninflammation, kraniocerebralt trauma och subarachnoidalblödning.

Naturligtvis är det inte alla tillstånd där blodtrycket är förhöjt som anges här. Läs mer här

Men det är klart att om patienten undersöks i detalj och noggrant och någon orsak identifieras, till exempel hypertyreoidism, thyrotoxikos i samband med hyperfunktion av sköldkörteln, kommer han inte att ordineras blodtryckspiller, som anges nedan, utan kommer att hantera den funna orsaken. Normalisering av sköldkörtelfunktionen normaliserar också blodtrycket.

Men om ingenting hittas trots alla sökningar kan vi anta att patienten verkligen har högt blodtryck och inte alls har några symtom och inte är en sekundär form av högt blodtryck.

När är det farligt att behandla sig själv och hur visar sig sänkning av blodtrycket??

All information om läkemedel, i tabletter för högt blodtryck, är endast informativ, och förskrivningen av läkemedel är läkarens privilegium. Men det finns särskilda patientkategorier för vilka all självbehandling och egen sänkning av blodtrycket är särskilt kontraindicerat. Detta kan endast göras av en läkare, eftersom det finns speciella nyanser. Blodtrycket måste sänkas långsamt och försiktigt hos dessa patienter och endast till vissa värden som fortfarande kan verka höga. Det rör sig om följande patienter:

1. Gravid.En hypertensiv kris med ett alltför snabbt och allvarligt blodtrycksfall kan allvarligt försämra placentablodflödet och sänka blodtrycket, även hos fostret, vilket leder till hypoxi och fetoplacental insufficiens;

2. Personer med olika hjärtrytmrubbningar.Man avråder också från plötsliga blodtryckssänkningar, eftersom de kan leda till en försämring av arytmi och utveckling av allvarligare hjärtrytmrubbningar;

3. Patienter som tar diuretika.Kombinationen av ett diuretikum med andra läkemedel mot högt blodtryck ger en synergistisk eller ömsesidigt förstärkande effekt. Detta är en kombination av beta-adrenoblockerare, ACE-hämmare, olika sartaner med furosemid, torasemid och andra kraftfulla diuretika;

4. Äldre och senila patienter, som har drabbats av ischemisk stroke eller transitorisk ischemisk attack. Om blodtrycket plötsligt sjunker får de ett underskott i det cerebrala blodflödet som kan orsaka akut cerebral ischemi och en verklig ischemisk stroke. Det är därför patienter med stroke eller med tillstånd före stroke endast bör få sitt blodtryck sänkt av en läkare, enligt vissa regler;

5. Vid sällsynta hjärtrytmer, när patienten är bradycardisk, mindre än 55-60 slag per minut.Hos dessa personer kan ett kraftigt blodtrycksfall orsaka kärlkollaps och svimning på grund av brist på blod för att perfundera hjärnan.

Tecken på en extremt snabb blodtryckssänkning, när blodtrycket har sjunkit till låga värden, är: uttalad svaghet, blek hud, öronljud. Om blodtrycket sjunker kraftigt kommer det att uppstå flimmer, fläckar eller cirklar framför ögonen. Plötslig svettning, behov av att ligga ner. Patienten kommer att ha en trög, snabb och svagt fylld puls.

Om dessa tecken på lågt blodtryck uppträder är det lämpligt att ge starkt sött te, hålla patienten varm och ringa en läkare.

Moderna blodtryckspiller

Nominering	Plats	Namn	Pris
Tabletter för planerad behandling av högt blodtryck	1	Moxonidin (Physiotensis, Moxarel) – agonist-adrenerg centralreceptor	191 €
2	Doxazosin (Cardura, Artesin, Camiren, Urocard) – alfa-binjureblockerare	555 €
3	Amlodipin (Norvasc): Tredje generationens kalciumblockerare	111 €
4	Bisoprolol (Concor, Bidop, Biol, Coronal, Niperten) som är en beta-adrenoblockerare	151 €
5	Lozartan (Cozaar, Vasotenz, Lozap, Lorista): en angiotensinreceptorblockerare	48 €
6	Perindopril (Prestarium A): ACE-hämmare	275 €
7	Arifon retard: Diuretika och kombinationsläkemedel	170 €
Kombinationspreparat för sänkning av blodtrycket	1	Lorista ND (hydroklorthiazid+lozartan)	239 €
2	Noliprel AB Forte (perindopril + indapamid)	685 €
3	Prestans (amlodipin + perindopril)	560 €
4	Prestilol (bisoprolol + perindopril)	525 €

Snabba blodtryckssänkande tabletter

Ibland måste blodtrycket dock sänkas snabbt, dvs. under flera timmar. Detta är nödlösningar för behandling av högt blodtryck. Även om det är mycket bättre att behandla högt blodtryck som en rutinbehandling när man väljer blodtryckssänkande läkemedel, bör man vara medveten om att det finns läkemedel som kan sänka blodtrycket ganska snabbt.

Några droppar Valocordine eller Corvalol eller valerian tinktur räcker för en nervös person. Han kommer att lugna ner sig och blodtrycket kommer att normaliseras, enligt fysiologiska mekanismer, när samma noradrenalin försvinner från blodomloppet. Dessa läkemedel är inte enbart blodtryckssänkande, de är lugnande och avslappnande.

Lista över flera blodtryckspiller. Dessa tabletter sväljs vanligtvis inte, utan krossas i munnen och hålls under tungan. I det här fallet absorberas medicinen direkt i hyoidkärlen, förbi levern och når rätt plats. Effekten av att svälja tabletter mot högt blodtryck är mycket snabbare än att svälja dem genom munnen. Det är dessa piller som bör finnas i första hjälpen-kitet. Vi kommer dock att sammanfatta deras egenskaper eftersom de i alla fall måste förskrivas av en läkare:

1. Nifedipin (Cordaflex). Det får endast användas om det inte finns någon hjärtklappning. Både det systoliska och det diastoliska trycket sjunker vanligtvis gradvis efter 15-20 minuter. Ibland kan detta vara tillräckligt för att ge första hjälpen, eftersom nifedipintabletter bara verkar i ungefär 5 timmar. Om en tablett inte har tillräcklig effekt kan den upprepas tidigast efter 30 minuter;

2. Captopril (Capoten). Detta läkemedel tillhör gruppen ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) och kan användas vid akutbehandling. Det skiljer sig från nifedipin genom att det kan ge en obehaglig ”överraskning” eftersom det sänker blodtrycket på ett mindre förutsägbart sätt och kan orsaka collaptoidos genom att sänka det avsevärt. Effekterna är också kortare och varar ungefär en timme. Detta läkemedel kan orsaka fler biverkningar, t.ex. allergisk svullnad eller klåda i huden;

3. Om högt blodtryck kombineras med hjärtklappning och takykardi är beta-adrenoblockerare som propranolol mer lämpliga. Detta läkemedel finns tillgängligt under namnen Anaprilin, Inderal, Obzidan. En tydligt långsam hjärtfrekvens kan vara en biverkning. Fysisk aktivitet är därför inte tillåten efter att du har tagit medicinen.

Förutom snabbt verkande blodtryckssänkande läkemedel finns det piller som sänker blodtrycket försiktigt. Bland dessa finns populära receptfria läkemedel som t.ex:

1. ”Andipal. Det är ett kombinationsläkemedel som innehåller analgin, fenobarbital, dibasol och papaverin. Mildt lugnande och hypotensivt läkemedel som tolereras väl av patienterna och kan ges på natten för att förbättra sömnen;

2. ”No-Spah, Drotaverine, Dibasol – dessa läkemedel kan också ha en mild hypotensiv effekt genom att de minskar tonen hos de släta muskelelementen i blodkärlsväggen något.

I huvudavsnittet beskriver vi de tabletter för högt blodtryck som läkarna ordinerar på ett planerat och snabbt sätt, med möjlighet att föra blodtrycksdagbok och träna.

Piller för rutinbehandling av högt blodtryck

Till att börja med bör du komma ihåg att:

1. Det normala blodtrycket ligger mellan 120-129 vid systole och 80-84 vid diastole;

2. Om blodtrycket är högre, men inte överstiger 139 över 89, kallas det för högt normalt och därefter kommer grader av arteriell hypertoni;

3. Förstegradshypertoni har en systole på upp till 159 och en diastole på upp till 99;

4. för andra gradens systole upp till 179 och diastole upp till 109;

5. Tryckvärden som överskrider dessa siffror betraktas som hypertoni av tredje graden.

Många patienter känner inte alls av sitt blodtryck och obehagliga besvär uppstår när målorganen påverkas. En njurskada kan till exempel leda till törst, förändringar i urinmängden och svullnad. Ett för högt blodtryck leder till huvudvärk, hjärtsmärta, hjärtklappning och smärta i vänster sida av bröstet. Det kan också finnas en progressiv försämring av synen.

Det är viktigt att lära patienten att mäta sitt blodtryck på en korrekt maskin, korrekt, minst två gånger om dagen. Innan någon behandling ordineras måste patienten undersökas grundligt med hänsyn till alla riskfaktorer. Är ärftlighet av hypertoni, närvaro av högt och dåligt kolesterol, tar droger som kan påverka ökningen av blodtrycket (vasopressor näsdroppar, preventivmedel).

Läkaren bör bedöma patientens kost, kroppsvikt och dåliga vanor. Fysiska aktivitetsnivåer, snarkning och andningsstopp under sömnen är mycket viktiga. Ta också reda på om patienten har behandlats tidigare och vilka resultat det har gett. Läkaren bedömer den kardiovaskulära risken på grundval av alla typer av frågor, undersökningar och utredningar. Obligatorisk ekokardiografi, bedömning av vänsterkammarhypertrofi, ultraljud av halspulsådern och sökning efter aterosklerotiska plack.

När den kardiovaskulära risken har fastställts och en plan för en läkemedelsbehandling eller ett behandlingsprotokoll har utarbetats.

Läkaren bör fastställa ett specifikt, uppnåeligt mål inom en specifik, hanterbar tidsram,– är att uppnå ett målblodtryck. För indikatorer på hög och mycket hög kardiovaskulär risk bör blodtrycket sänkas till under 130 över 80 %. Hos patienter med mycket hög risk bör blodtrycket sänkas i minst en månad och vid god tolerans för behandlingen bör blodtrycket sänkas ännu mer, men under en längre period.

För närvarande används tabletter för högt blodtryck som 2 behandlingsmetoder. Detta är monoterapi, dvs. användning av ett enda läkemedel. Om ett läkemedel inte har någon effekt behövs en kombination av läkemedel. Om en person har grad 3 arteriell hypertoni, finns det en mycket hög risk för hjärtkomplikationer, det är möjligt att påbörja behandlingen omedelbart med kombinationsläkemedel. Ibland behövs en kombination av tre eller fler läkemedel.

Blodtryckstabletter som kan ordineras en gång om dagen och som verkar på blodtrycket under en 24-timmarsperiod är att föredra. Detta gör att patienterna kan engagera sig i behandlingen, deras blodtryck varierar mindre under dagen och risken för komplikationer är mycket lägre. Det är vanligt att börja med en låg dos av ett läkemedel och sedan antingen öka dosen vid behov, byta läkemedel eller lägga till ett andra läkemedel, med början med en låg dos. Valet av terapi är en känslig konst, och inte ens alla läkare är fullt tillgängliga.

De mest kända och effektiva blodtryckspillren listas nedan. För dessa kommer de detaljhandelspriser som gäller i slutet av 2020 för apotek med alla ägandeformer i Svenska federationen att anges. INN, International Nonproprietary Name, står först, följt av läkemedelsrepresentanter inom parentes. Det första är det ursprungliga läkemedlet, det första som skapades, referensen, och sedan finns det kommersiella kopior, eller generiska läkemedel.

Att ett läkemedel tas upp i denna förteckning eller att ett läkemedel utelämnas är inte en reklam eller antireklam för tillverkaren eller läkemedlet. Alla läkemedel i listan ingår i nationella och internationella kliniska riktlinjer för behandling av högt blodtryck, internationella och nationella protokoll. Den enda informationen om varje läkemedel är den godkända bipacksedeln, som är fritt tillgänglig.

Det finns många olika piller tillgängliga för rutinmässig sänkning av blodtrycket. Dessa inkluderar adrenoreceptoragonister, alfa-adrenoblockerare, kalciumantagonister, beta-adrenoblockerare, angiotensinreceptorblockerare, diuretika, ACE-hämmare. Kom ihåg att det i varje grupp finns många representanter, och till och med flera generationer.

Moxonidin (Physiotensis, Moxarel) är en central adrenerg receptoragonist

Betyg: 4.8

Fysiotensis eller moxonidin är en representant för en liten grupp, nämligen centrala adrenergiska receptoragonister. De minskar det sympatiska nervsystemet, vilket minskar det perifera kärlmotståndet. Detta följs av en minskning av hjärtminutvolymen och en efterföljande gradvis sänkning av blodtrycket. Moxonidin påverkar imidazolinreceptorer och har ingen effekt på andra, till skillnad från mer grova läkemedel. På Physiotensis kan blodtrycket sjunka med 28 mm systoliskt och 20 mm diastoliskt från baslinjen när det tas som monoterapi. Physiotensis kan tas en gång om dagen, eftersom effekterna varar i 24 timmar. Physiotensis tillverkas i Tyskland av Solvay Pharma och 28 tabletter, förmodligen för en månadskur, kostar mellan 715 och 850 krona.

Fördelar och nackdelar

Physiotensis kan tas en gång om dagen och är ett andra generationens läkemedel. Physiotensis förbättrar indexen för kolhydratmetabolism och möjliggör en liten minskning av kroppsvikten. Läkemedlet verkar också på hypertrofi i hjärtmuskeln, vilket är viktigt genom att minska den.

Å andra sidan finns det också biverkningar som yttrar sig i form av överdriven stimulering av adrenoreceptorerna. Dessa inkluderar mild sömnighet, muntorrhet, minskad styrka och uppkomsten av abstinenssymtom om behandlingen avbryts snabbt. Å andra sidan är Physiotens en mer modern medicinering än de första representanterna i denna grupp, och biverkningar på bakgrunden av dessa piller uppträder ganska sällan. Tabletterna ska inte förskrivas om ditt blodtryck är lågt, din hjärtfrekvens är långsam och du har en betydande onormal atrioventrikulär ledningsförmåga. Undvik samtidig administrering av Physiotensis med alkohol och tricykliska antidepressiva medel.

Doxazosin (Cardura, Artesin, Camiren, Urocard) är en alfa-adrenoblockerare

Betyg: 4.8

Cardura är en annan läkemedelsgrupp och har en annan verkningsmekanism – det är en alfa-adrenoblockerare. Ett paket med 30 tabletter tillverkade av den tyska divisionen av den världsberömda koncernen Pfizer kommer att kosta dig från 630 till 760 krona. De bör räcka till en månad. Alfa-adrenoblockeraren doxazosin är ett selektivt piller med en selektiv verkningsmekanism. Den blockerar noradrenalinets och adrenalinets effekter på kärlväggen genom alfa-adrenoceptorerna, leder till vasodilatation och sänker blodtrycket genom att öka den totala kärlkapaciteten. Det förbättrar också lipidprofilen, sänker det dåliga kolesterolet och gör din vävnad mer känslig för insulin.

Fördelar och nackdelar

Tabletterna är mycket mildare än den ursprungliga alfa-adrenoblockeraren, phentolamin. I början är de tillräckligt milda för att inte orsaka kollaps vid plötsligt uppvaknande, dvs. ortostatisk hypotension. Detta läkemedel kan tas en gång om dagen, och en av de viktigaste indikationerna är behandling av arteriell hypertoni med godartat adenom i prostatan hos män. Användning av Cardura i denna kategori av patienter ökar inte risken för sexuell dysfunktion, vilket är mycket viktigt. Vid överdosering kan det dock förekomma huvudvärk, sänkt blodtryck, svimning. Men det beror på dosen och när den minskas försvinner symtomen på ortostatisk hypotension. Cardura är kontraindicerat vid kronisk hjärtsvikt, svimning om du plötsligt reser dig upp.

Amlodipin (Norvasc): 3:e generationens kalciumblockerare

Betyg: 4.8

Nästa grupp av allmänt kända blodtryckspiller, injektioner och infusioner är kalciumblockerare. De används också för att behandla kranskärlssjukdom, olika hjärtrytmstörningar, cerebrovaskulära störningar, Raynauds syndrom och olika spasmer i matstrupen. Det finns flera generationer i denna grupp. Första generationen, som nifedipin, är mycket snabb att dra sig tillbaka från kroppen och kräver 3 till 4 gånger om dagen. Andra generationens läkemedel är långtidsverkande och kan förskrivas två gånger om dagen. Men moderna tredje generationens tabletter kan förskrivas en gång om dagen, och detta är en av de mest kända – amlodipin eller Norvasc. Det är också tyska tabletter, tillverkade av Pfizer. En förpackning med 30 tabletter kostar från 163 till 200 krona på olika apotek, och för ett originellt läkemedel är detta ett relativt lågt pris.

Verkningsmekanismen för dessa läkemedel är komplex och involverar långsamt aktiverade kalciumkanaler och störning av kalciumupptaget i cellerna. Kalciumblockerarna påverkar därför kärlmusklerna, framför allt musklerna i de olika mindre artärerna. Kärlen utvidgas, volymen i kärlbädden ökar, kapaciteten ökar och blodtrycket sjunker. En viktig fördel är utvidgningen av kranskärlen, vilket gör att detta läkemedel kan användas vid angina pectoris. I myokardiet kan användningen av beta-adrenoblockerare minska myokardiets syrebehov.

Amlodipin ordineras också en gång om dagen, en behandling för olika typer av arteriell hypertoni. Dessutom används kalciumblockerare vid alla former av myokardischemi, Raynauds sjukdom eller syndrom och vid angina pectoris utan hjärtsvikt.

Fördelar och nackdelar

Användningen av detta läkemedel hos patienter med högt blodtryck hjälper till att förhindra stroke, minska myokardiehypertrofi, och dess metaboliska neutralitet gör det möjligt att förskriva kalciumblockerare vid diabetes. Man bör komma ihåg att de viktigaste biverkningarna är huvudvärk, förstoppning och svullnad i de nedre extremiteterna, hjärtklappning, blodrusning till hjärtat och feber, och ibland kan det förekomma tandköttshyperplasi. Amlodipin är mycket välstuderat: det finns mer än 5 700 vetenskapliga artiklar om amlodipin i världen.

Den kombinerade förskrivningen av tabletterna kan anslutas här. Om ACE-hämmare administreras ytterligare kommer de att eliminera svullnaden i de nedre extremiteterna, och administreringen av beta-adrenoblockerare kommer att minska uppkomsten av reflextakykardi, vilket också kan vara en biverkning av kalciumblockerare. Dessa tabletter bör inte förskrivas vid bevisade former av aortastenos, instabil angina pectoris och betydande ökning av hjärtfrekvensen.

Bisoprolol (Concor, Bidop, Biol, Coronal, Niperten) är en beta-adrenalinblockerare

Betyg: 4.7

Ett annat modernt piller mot högt blodtryck är beta-adrenoblockeraren bisoprolol, den ursprungliga Concor. Det är också ett modernt läkemedel och ordineras endast en gång om dagen för högt blodtryck. En förpackning med 50 tabletter kostar en liten summa: 240-285 krona. Detta läkemedel tillverkas av Merck.

Bisoprololol är en modern selektiv beta-adrenoblockerare och kan universellt sänka hjärtfrekvensen, myokardiekontraktiliteten, blodtrycket och. Resultatet är en minskning av hjärtats syrebehov, vilket är en mycket viktig försiktighetsåtgärd mot ischemi och hjärtinfarkt. Utöver högt blodtryck är Concor indicerat för angina pectoris, akut hjärtinfarkt och sekundärprevention. Hos hypertensiva patienter med diabetes mellitus och andra metaboliska störningar bör användningen av dessa medel dock endast övervägas i begränsad omfattning.

Fördelar och nackdelar

Vanliga biverkningar av beta-adrenoblockerare inkluderar sänkning av hjärtfrekvensen, utveckling av atrioventrikulärt block, kylning av lemmar, försämring av benets ateroskleros. På det centrala nervsystemet kan användningen av beta-adrenoblockerare leda till svaghet, sömnstörningar, det kan finnas abstinenssyndrom, och vid överdosering kan utvecklingen av symtom på arteriell hypotension och en ökning av symtom på hjärtsvikt. Bisoprololol är absolut kontraindicerat vid bradykardi, syndrom med svaghet i sinusknutan, atrioventrikulärt block av grad 2 eller högre, astma bronkiala.

Lozartan (Cozaar, Vasotenz, Lozap, Lorista) är en angiotensinreceptorblockerare

Betyg: 4.7

Cozaar är den första representanten för klassen av angiotensinreceptorblockerare och det internationella namnet är losartan. Det tillverkas av Merck Sharp and Home i Storbritannien, och de 28 100 mg tabletterna är billiga – från 170 till 207 pence. Detta läkemedel blockerar angiotensinreceptorer och hämmar därför vasokonstriktion, vilket i sin tur vidgar kärlen i njurglomerulerna och minskar filtreringstrycket i dem. Cozaar förbättrar den vaskulära endotelfunktionen och sänker blodtrycket.

Läkemedlet ökar utsöndringen av urinsyra från kroppen, med en så kallad uricosurisk effekt. Läkemedlet skyddar njurarna, minskar hypertrofi i hjärtmuskeln. Cozaar kan också ordineras en gång dagligen för högt blodtryck. Du kan börja behandla högt blodtryck med Cozaar-tabletter direkt, det är ett förstahandsläkemedel. Det används också vid kronisk hjärtsvikt om patienterna inte tål ACE-hämmare.

Fördelar och nackdelar

Cozaar har också sina egna nackdelar. Det bör inte ges om patienten har bilateral njurartärstenos eller om patienten har en enda njure och har diagnostiserats med vaskulär stenos i denna njurartär. De är inte heller lämpliga för gravida kvinnor, och högdosdiuretika kan ha biverkningar som lågt blodtryck när man reser sig snabbt upp, eller ortostatisk hypotension, vilket diskuteras ovan. Ett stort plus är möjligheten att kombinera angiotensinreceptorblockerare, inklusive Cozaar, med något annat blodtryckssänkande läkemedel. De enda undantagen är ACE-hämmare – Cozaar bör inte kombineras med dem. Losartan är också ett lovande läkemedel och det finns cirka 10 000 artiklar om det i det nationella medicinska biblioteket Pubmed:https:/

ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=lozartan.

Perindopril (Prestarium A): ACE-hämmare

Betyg: 4.7

Dessa läkemedel räddar liv och förbättrar prognoserna för ett stort antal kardiovaskulära sjukdomar, precis som de räddar patienternas liv. Till skillnad från angiotensinreceptorantagonister hämmar läkemedel i denna grupp själva det angiotensinkonverterande enzymet. Producerar inte angiotensin-2, som sänker blodtrycket och den allmänna aktiviteten i det sympatiska nervsystemet.

Förskrivningen av ACE-hämmare vid hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt och efter infarkt, koronar hjärtsjukdom är av stor betydelse. För arteriell hypertoni förskrivs ACE-hämmare bäst till patienter med allvarliga komplikationer. Det kan handla om diabetes mellitus, kranskärlssjukdom, kronisk hjärtsvikt och samma hjärtinfarkt som tidigare. ACE-hämmare används också vid akut hjärtinfarkt, vilket har en positiv effekt på överlevnaden. Ett utmärkt läkemedel som Prestarium A tillverkas av det franska företaget Servier, och en förpackning med 30 tabletter kommer att kosta mellan 460 och 580 krona hösten 2020.

Fördelar och nackdelar

Om en patient har utvecklat arteriell hypertoni mot bakgrund av hjärtsvikt kommer användningen av ACE-hämmare, inklusive det populära moderna perindopril, också att orsaka en minskning av trycket i lungartären, minska trängsel i den lilla cirkulationen och öka hjärtminutvolymen. ACE-hämmare förbättrar också njurfunktionen och är därför indicerade, bland annat för olika typer av nefropati, oftast orsakade av diabetes mellitus.

Perindopril tolereras väl. Men 10 % av patienterna kan utveckla en torr och ihållande hosta som en biverkning, som försvinner inom cirka 5 dagar efter att läkemedlet har avbrutits. I vissa fall proteinuri, dvs. ökad mängd protein i urinen, smakstörningar eller ingen smak. Ibland kan kaliumhalten i blodet öka eller njurfunktionen försämras tidigt under behandlingen.

Absolut kontraindicerat alla läkemedel från denna grupp vid graviditet, eftersom de kan orsaka missbildning av fostret, i närvaro av angioödem quincke, om patienten någonsin har haft det. Detta beror på att ett sådant ödem kan utvecklas som en biverkning och sedan bli livshotande, även om detta är mycket sällsynt, men ACE-hämmare är kontraindicerade om det finns en stadig ökning av plasmakalium: mer än 6 millimol per liter. Behandlingen bör baseras på kontinuerlig övervakning av njurfunktionen.

Arifon retard: Diuretika och kombinationsprodukter

Betyg: 4.7

Olika diuretika, eller diuretika, ger betydande hjälp vid behandling av arteriell hypertoni. Vi har ovan tittat på tabletter med två huvudsakliga verkningsmekanismer:

1. Den första är en effekt på kärlmuskeln, som vidgas, ökar den totala kärlkapaciteten och sänker blodtrycket;

2. Den andra mekanismen är att påverka hjärtat direkt genom att sänka dess rytm, minska hjärtminutvolymen, minska hjärtmuskelstyrkan och återigen sänka blodtrycket.

Användningen av diuretika gör det möjligt att lägga till en tredje mekanism, en enkel minskning av volymen av cirkulerande vätska, som enligt direkta fysikaliska lagar också kommer att sänka blodtrycket. Diuretika kan användas ensamma eller i kombination med andra läkemedel, och mycket ofta skapas sådana kombinerade tabletter.

Men en av diuretika används särskilt ofta i kombination, även om den inte har lika stor diuretisk effekt som Furosemid, Lasix eller den ännu starkare Thoracemid. Både Lasix och thorazemid används för svåra ödem, vätskeansamling i kroppen, t.ex. mot bakgrund av kronisk hjärtsvikt, men indapamid, som finns tillgängligt som läkemedlet Arifon Retard, kan kombineras med nästan alla ovanstående grupper av läkemedel. Läkemedlet tillverkas av det franska företaget Servier och en förpackning med 30 tabletter med långsam frisättning kostar cirka 300 krona. per förpackning.

Styrkor och svagheter

Indapamid och hydroklorthiazid, två av de tiaziddiuretika, har länge använts i kombinationsterapi för högt blodtryck. Förskrivning av dessa diuretika minskar kardiovaskulära komplikationer och den totala dödligheten hos patienter med arteriell hypertoni. Dessutom kommer indikationerna att vara ödem, nefrotiskt syndrom, akut glomerulonefrit. De ordineras en gång om dagen vid högt blodtryck och kan avsevärt öka effekten av alla andra piller. Dessa lågdosdiuretika orsakar dock inte någon betydande ökning av urinproduktionen, utan verkar på ett annat sätt. En person som tar Noliprel forte, Lorista eller Gizaar kanske inte ens inser att han eller hon får ett diuretikum och i vissa fall kommer den faktiska effekten av ökad diures inte att märkas alls – en person förlorar inte lika mycket vätska som när han eller hon behandlas med furosemid eller torasemid.

Kombinationer som sänker blodtrycket

Det är klart att det är mycket lättare att omedelbart köpa ett kombinerat läkemedel, som väljs på ett speciellt sätt så att komponenterna kompletterar varandra perfekt, läkemedlet tas en gång om dagen och en person köper en istället för flera droger. instruktion 1. Detta har förenklat behandlingen av olika former av arteriell hypertoni avsevärt. De vanligaste kombinationerna är när ett diuretikum tillsätts tillsammans med en aktiv substans från en annan grupp.

Det finns många sådana kombinationer och patienterna köper dem mer villigt. Oftast kombineras två läkemedel, men det finns också läkemedel som består av så många som tre olika saker. Utseendet på marknaden av sådana kombinationsläkemedel betyder inte att utvecklarna kombinerar alla möjliga i ett piller, i själva verket är valet av ett sådant läkemedel ganska komplext och noggrann uppgift. Först och främst måste den vara säker, och om biverkningarna, risken för överdosering och interaktion med andra läkemedel är för stora, kommer kombinationen inte att marknadsföras, även om den är mycket effektiv. Här är några exempel på kombinationer som tagits fram av de ledande läkemedelstillverkarna.

Lorista ND (hydroklorthiazid + losartan)

Betyg: 4.8

Om Cozaar kombineras med diuretikumet hydroklorthiazid kallas det Gizaar, Lorista N eller Lorista ND. Lorista tillverkas av det välrenommerade företaget KRKA från Slovenien. Och 30 tabletter, där 100 mg losartan kombineras med hydroklorothiazid, kostar mellan 30 och 540 rupier. Om en förpackning med 60 tabletter köps ökar priset avsevärt, från 630 till 1280 krona.

Lorista ND, liksom andra kombinerade produkter, har synergism, dvs. tillsammans minskar de trycket bättre än enskilt. Lozartan blockerar angiotensinreceptorer och sänker blodtrycket jämnt, och hydroklortiazid utvidgar arterioler och sänker därför också blodtrycket.

Det är indicerat för behandling av olika former av arteriell hypertoni och för att minska risken för total kardiovaskulär dödlighet hos patienter med vänsterkammarhypertrofi. Läkemedlet kan tas vid behov, oberoende av matintag. Den rekommenderade dosen av losartan är högst 100 mg per dag.

Fördelar och nackdelar

Alla kombinationsbehandlingar fungerar långsamt, Lorista ND utvecklar sin maximala effekt inom tre veckor och först efter två eller tre veckor är det möjligt att bedöma dess effektivitet. Läkemedlet har dock också biverkningar. De vanligaste problemen är huvudvärk, kraftigt fall i blodtrycket när man står upp på ett dosberoende sätt (ortostatisk hypotension), hjärtklappning, hosta, lös avföring, torr hud och muskulös ryggsmärta. Serumkalium är ibland förhöjt, så övervakning är nödvändig.

Det finns också kontraindikationer för preparatet: svår njurinsufficiens, graviditet, amning, ålder under 18 år. Det finns många relativa kontraindikationer, men vi kommer inte att räkna upp dem alla här – de måste övervägas av den behandlande läkaren. Det kan till exempel röra sig om förhöjda plasmakoncentrationer av urinsyra eller gikt, systemiska bindvävssjukdomar.

Noliprel AB Forte (perindopril + indapamid)

Betyg: 4.8

Om perindopril, eller prestarium A, kombineras med diuretikumet indapamid får vi Noliprel, Noliprel Forte. Genom att kombinera ACE-hämmaren lisinopril (Diroton) med indapamid får vi Diroton Plus.

Noliprel AB forte är ett av de mest kraftfulla läkemedlen med en hög dos, det innehåller 10 mg perindopril. Detta kan mycket väl kontrollera arteriell hypertoni, även hos stora, massiva män. En förpackning med 30 tabletter för en månadskurs kostar mellan 630-760 rbl., som tillverkas av det välkända franska företaget Servier. Noliprel, som har en mycket lägre dos av aktiva principer och är mildare när det gäller att sänka blodtrycket. Den kostar lite mindre: från 580 till 615 krona. för samma förpackning.

Som i det tidigare fallet är den kombinerade effekten av läkemedlets komponenter högre än deras verkan separat. Minns att diuretikumet Indapamid bromsar återabsorptionen av natrium i njurtuberkulorna, vilket ökar urinproduktionen och sänker blodtrycket. Perindopril är en angiotensinkonverterande enzymhämmare. Det minskar aldosteronproduktionen, förbättrar hjärtats funktion och minskar belastningen på hjärtat. Noliprel Forte har en långsam och långvarig verkan och en dos håller blodtrycket nere under en dag. Men effekten av behandlingen bör inte bedömas förrän tidigast efter en månad. Appliceras en gång om dagen, under kontroll av blodtrycket.

Fördelar och nackdelar

Det är viktigt att Noliprel och dess varianter inte orsakar abstinenssymtom. Dessutom minskar Noliprel ventrikulär hypertrofi, förbättrar blodkärlens elastiska egenskaper. Det kan dock ha biverkningar som är gemensamma för enskilda komponenter: yrsel, huvudvärk för perindopril, överkänslighetsreaktioner på huden för indapamid. Den vanligaste biverkningen var en hudreaktion, men endast hos de patienter som var allergiska mot bronkialastma. Huvudvärk, yrsel och tinnitus är också vanliga. Med ”ofta” menas dock högst 10 % av tiden.

Strikta kontraindikationer måste också beaktas. Det finns 19 olika diagnoser och det är den behandlande läkarens uppgift att reda ut dem. Det finns också ett antal särskilda indikationer, som vi inte heller kommer att gå in på i detalj, bara för att ge ett exempel. Till exempel är samtidig administrering av detta läkemedel med valsartan och eventuellt med sacubitril (en neprilysinhämmare) kontraindicerat eftersom det ökar risken för angioödem, eller angioödem Quincke.

Kanske är en av de största irritationerna en ihållande, torr hosta, vilket är en viktig biverkning. Så snart läkemedlet tas bort försvinner hostan omedelbart. Det sänker tillförlitligt blodtrycket till acceptabla målnivåer och minskar risken för allmän och kardiovaskulär dödlighet.

Prestance (amlodipin + perindopril)

Betyg: 4.8

Det tidigare läkemedlet, Noliprel, var en kombination av perindopril och ett diuretikum, ett diuretikum. Men du kan också lägga till en kalciumantagonist eller kalciumkanalblockerare till perindopril. Detta läkemedel kommer inte att ha en diuretisk effekt, men det är också värt att behandla patienter med arteriell hypertoni. Prestance, som tillverkas av Servier, introduceras. Tabletter med lika mycket 5 mg amlodipin och perindopril kostar mellan 500 och 600 krona. Per förpackning med 30 tabletter (månadskur). På samma sätt fungerar komponenterna bättre i kombination än var för sig.

Indikationerna är inte bara arteriell hypertoni utan även kranskärlssjukdom, särskilt stabil angina pectoris. Liksom andra behandlingar ges det som en enda tablett en gång om dagen, helst på morgonen, på fastande mage. Behandlingen med Prestans bör förlängas, eftersom produkten i andra fall gradvis får en blodtryckssänkande effekt, och en bedömning av Prestans effektivitet bör inte göras förrän efter några veckor. Detta innebär (liksom i alla andra fall) att patienten måste föra blodtrycksdagbok minst två gånger om dagen.

Fördelar och nackdelar

Liksom för alla andra läkemedel finns det en omfattande och mycket detaljerad bipacksedel som beskriver många biverkningar och negativa reaktioner. Till exempel har 98 olika biverkningar rapporterats för Prestans, och deras frekvens har uppskattats. Anta inte att andra läkemedel har färre biverkningar. För de andra produkterna har vi listat några av de vanligaste biverkningarna, men här har vi beslutat att bara nämna det totala antalet biverkningar. Andra läkemedel har lika många av dessa effekter.

Detta innebär inte att produkterna är farliga för hälsan, utan att de har undersökts ingående innan de släpps ut på marknaden och att även ett enda fall som inträffat för en patient under försöket måste rapporteras och publiceras. Det är möjligt att denna biverkning inte alls berodde på att läkemedlet togs, men på grund av reglerna för kliniska fas 3-studier måste den nämnas.

På samma sätt innehåller antalet kontraindikationer 18 olika punkter. Särskilda varningar finns för gravida kvinnor, ammande mödrar, patienter med lever- eller njurfunktionsstörningar, äldre patienter med olika diagnoser. Det är värt att nämna att alla officiella anvisningar för kombinationsläkemedel är stora, detaljerade dokument och att läkaren bör studera dem fullständigt innan han/hon skriver ut dem.

Prestilol (bisoprolol + perindopril)

Betyg: 4.7

Prestylol, som också tillverkas av det franska läkemedelsföretaget Servier, är en kombination av ACE-hämmaren perindopril och beta-adrenoblockeraren bisoprolol. En förpackning med 30 tabletter kostar mellan 570 och 730 krona. Bisoprolol möjliggör adrenoreceptorblockering med hög selektivitet, dvs. selektivitet, utan att påverka luftvägsresistansen. Vi har redan skrivit om perindopril som ACE-hämmare.

Prestylol uppnår maximal effekt redan efter en enda oral dos inom 6 timmar och bibehåller den i 24 timmar efter dosen. Det minskar vänsterkammarhypertrofi och är indicerat för behandling av arteriell hypertoni, stabil angina pectoris och kronisk hjärtsvikt. Med andra ord är Prestilol redan indicerat för tre olika diagnoser. Vi tar en tablett en gång om dagen, på morgonen, på tom mage. Det finns en speciell grupp patienter med kronisk njursvikt där dosen kommer att vara annorlunda, beroende på njurarnas filtreringskapacitet. Till exempel, hos patienter med ett kreatininclearance på mindre än 60 mL/min men mer än 30 mL/min, är en halv tablett Prestilol innehållande 5 + 5 mg indicerad.

Fördelar och nackdelar

Prestilol har också många biverkningar och kontraindikationer på grund av kontraindikationerna för dess komponenter, men den uppenbara fördelen är att det inte bara kan användas vid arteriell hypertoni och stabil angina pectoris utan också vid kronisk hjärtsvikt. Och det är ingen hemlighet att dessa allvarliga diagnoser kombineras hos vissa patienter. Det är också viktigt att patienter med nedsatt leverfunktion, till skillnad från patienter med kroniskt nedsatt njurfunktion, inte behöver minska dosen. Naturligtvis, om det inte rör sig om allvarliga störningar, som kronisk leversvikt.

Slutsats

Slutligen har preparat av de tre komponenterna dykt upp på läkemedelsmarknaden. Till exempel Triplixam, som innehåller en kalciumblockerare, ACE-hämmare och diuretikum. Det är en kombination av amlodipin, perindopril och indapamid. En förpackning med 30 tabletter kostar mellan 750 och 827 krona. Det ungerska företaget Gedeon Richter tillverkar Equapress, som också innehåller amlodipin och indapamid, men som innehåller lisinopril i stället för perindopril. Kostnaden för detta läkemedel för en månadskurs kommer att vara mellan 730 och 1,300 krona.

Man kan i princip säga samma sak om dessa droger som om de andra. Men läkemedelsindustrin kommer sannolikt att stanna där och inte lägga till en fjärde, femte, sjätte komponent och så vidare. För det första kommer oförutsägbarheten att öka avsevärt, liksom antalet biverkningar och risken för interaktioner mellan ingredienserna och andra läkemedel.

De officiella anvisningarna kommer att likna stora, tunga volymer och det blir svårare för läkare att korrekt förutse effekter och bedöma risker. Låt oss hoppas att det magiska talet 3 verkligen är den gyllene medelvägen.