De 8 bästa medlen mot skabb

*Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte avsett som reklam och fungerar inte som en vägledning för inköp. Du bör alltid rådgöra med en läkare innan du köper.

Medicinen har en speciell inställning till skabb. Patienter med skabb som kräver behandling tas av uppenbara skäl emot i en separat byggnad, som vanligtvis finns tillgänglig som en del av en CVD- eller hud- och venerisk mottagning. Denna byggnad kallas scabiosorium, efter den vetenskapliga sjukdomen skabb. Denna byggnad är nödvändig för att patienter som är infekterade med skabbkvalster inte ska kunna smitta andra dermatologiska, icke-smittsamma patienter om de kommer i kontakt med dem. För att förhindra att skabb ”sprids” och bokstavligen överförs till andra människor är det nödvändigt att ha ett separat rum. Förutom att ta emot, diagnostisera och behandla patienterna desinficeras även deras kläder.

Det finns ett gammalt skämt som säger: ”Skabb är den mest behagliga sjukdomen, det är som att klia sig själv och vilja ha mer.”. I själva verket är det en smärtsam sjukdom, och även om det är osannolikt att scabies leder till ett allvarligt tillstånd, än mindre död, men infestation med ett stort antal kvalster, särskilt för ett barn – det är en svår prövning. Det är en ständig klåda, klåda i huden, associerad sömnlöshet, sekundära infektioner, suppurativa processer, minskad immunitet, depression, minskad socialisering.

Denna artikel diskuterar moderna medel som används i kampen mot skabb, hur mycket de kostar, hur man använder dem och ger rekommendationer om behandling och förebyggande. Men i början är det nödvändigt att säga några ord om det orsakande agenset för skabb, om de kliniska manifestationerna eller symtomen, om egenskaperna hos förloppet av skabb hos barn och om hur man ställer en korrekt diagnos. Men det är bäst att börja med några myter och missuppfattningar som vandrar från år till år och som är särskilt ihärdiga bland den outbildade befolkningen.

Vanliga missuppfattningar om skabb

Låt oss räkna upp några missuppfattningar som ibland är karakteristiska även för moderna, välutbildade människor:

1. Folk tror ofta att skabb är en sjukdom som drabbar stökiga, smutsiga eller asociala människor, att klåda är en sjukdom som drabbar alla alkoholister osv. Detta är helt felaktigt, eftersom det är möjligt att smittas av skabb genom tillräckligt nära kontakt, t.ex. genom att sitta bredvid en patient i ett flygplanssäte eller i en tågkupé och tillbringa flera nätter i en tågkupé. Människor som är helt friska kan därför bli smittade. Du kan t.ex. hänga dina saker i ett poolstall. Och om värdarna för klådkvalsteret har lämnat sina kläder där före dig kan kvalsteret krypa över till dina kläder också, för att inte tala om saker som lämnats i det gemensamma badet;
2. Den andra myten om skabb är att den räddas av för hög frekvens. Av någon anledning tror många människor att när man väl har fått skabb kan man ta itu med den genom att dagligen tvätta sig i duschen, eller genom att vara i badrummet och gnugga sig med svamp och tvål, även tjärtvål. Även detta är inte heller sant. Skabbkvalsteret finns inte på hudens yta, annars skulle det inte kunna överleva som art. Den parasiterar djupt inne i huden och det finns inget sätt att tvätta bort den. Skabbmiderna gör särskilda passager för sig själva djupt inne i epidermis och når nästan aldrig, utom i sällsynta fall, ytan;
3. Den tredje missuppfattningen är att man tror att skabbkvalsteret är en mördare som äter ”blod och kött”. Det är också felaktigt. Kvalster kan inte äta levande vävnad, de kan inte tugga sig igenom levande hud. Fästingar är saprofyter; de förstör det döda, keratiniserade lagret av epidermis som så småningom försvinner naturligt. Det är deras mat. Fästingkvalsterets diet skiljer sig därför inte alls från andra husdammkvalster, som inte bara är saprofyter utan också mycket allergiframkallande.

Några ord om parasitens biologi och fysiologi.

Om kvalsterets biologi

Skabb orsakas av ett kvalster, vars taxonomiska internationella latinska namn är Sarcoptes scabieivar.Hominis. Varianten ”hominis” anger att denna och endast denna fästingart är den obligatoriska parasiten hos människor och att den inte förekommer hos någon annan, inte ens hos apor. Men det finns även andra varianter, vilket innebär att skabb är vanligt förekommande bland varmblodiga djur och fåglar i ett ganska brett spektrum av.

Skabb överförs genom fysisk kontakt eller genom användning av hushållsartiklar, kläder eller djur. Den viktigaste riskfaktorn för överföring är nära kontakt, t.ex. kontakt med kläder som beskrivs ovan, och trångboddhet där många människor eller deras tillhörigheter vistas på ett litet område och i en liten volym samtidigt. Vi vill än en gång påpeka att det inte finns någon tydlig koppling mellan sjukdomen och dålig personlig hygien. Utbrott av skabb förekommer i daghem, skolor, vissa hus, sovsalar eller kollektiva lägenheter, militära enheter, fängelser och andra liknande institutioner.

Vuxna kvalster kan ses utan mikroskop och även utan förstoringsglas. Honorna är större än hanarna och kan bli upp till 0,5 mm stora. Skabieskvalsterna gnager sig igenom ungefär 1 cm per vecka, vilket inte är mycket. Det kan hända att skabbkvalsterna kommer upp på ytan, dvs. de slutar att röra sig horisontellt och ”gräver” en grop uppåt mot ytan. De tuggar upp brunnen vertikalt och lyfter locket över brunnen. Milten rör sig då mycket snabbare, den behöver inte längre tvinga sig fram utan rör sig fritt. Vi kommer att se varför den inte är det nedan.

Hur och när ett kvalster tar sig in i människans hud? Hur den först uppstår? Första gången en frisk person invaderas av en befruktad kvinna. Det finns ingen mening med att en enda hane ska tränga in där, eftersom han i alla fall kommer att dö och inte producera någon avkomma, detta steg är en evolutionär återvändsgränd. Men en befruktad hona kan föda en hel population av kvalster.

Till att börja med måste kvalstret suga på normal, frisk hud. Detta är den mest dramatiska punkten: Det är nu som fästingen är mest sårbar. Den kan tvättas bort, sopas bort, borstas, slås. Efter ungefär en halvtimmes hårt arbete kan honan gnaga en liten vertikal brunn. Och kvalsteret befinner sig på ett djup som redan är större än dess kroppsstorlek, dvs. djupare än 0,5 mm. I ett djupt skyttevärn är det redan mycket bekvämare för en kvalster. Sedan vecklar sig kvalstret, likt en universell skärmaskin, ut i 45 grader och ändrar sin rörelseriktning från vertikal till horisontell.

Milten börjar sedan gräva en tunnel parallellt med hudytan. Och när de väl har gått åtminstone så långt som till sin egen kropp kan de känna sig relativt trygga. Om kvalsteret blir minst en millimeter långt är honan inte längre skyddad från repor och effekterna av bad och tvätt.

Hur yttrar sig det kliande kvalstret??

I motsats till vad många tror har sjukdomens svårighetsgrad inget med geografi att göra. Detta betyder inte att skabb i söder är lättare eller, tvärtom, svårare än i norr. Vissa tror att det tvärtom finns mer skabb i norr, eftersom folk klär sig varmt på vintern och detta ger kvalsterna extra skydd, medan den ultravioletta solen, den torra luften och värmen på sommaren i söder kan vara skadlig för dem. Men detta är inte alls sant.

Sjukdomen är allvarligare när immunförsvaret är svagare. Svår immunosuppression, t.ex. hiv-infektion, malign neoplasi, långvarig systemisk användning av glukokortikosteroider, hormoner, cytostatika och immunosuppressiva medel gör att fästingar sprids och förökar sig snabbare.

Symptomen på skabb kan grovt delas in i två stora grupper:

1. Den första gruppen är en ”geografisk karta”, dvs. en lokalisering av alla synliga passager som kommer in i huden på skabbkvalster;
2. Den andra gruppen är symtom, dvs. olika hudirritationer som är relaterade till kvalsterens enzymer, som de utsöndrar för att göra huden mer smältbar (uppmjukning av epidermis). Allergenerna omfattar även kvalster som samlas i kanalerna;
3. Om kvalsteret parasiterar mycket känslig hud – det kan tugga igenom inte bara epidermis, utan också penetrera ner till det taggiga lagret eller till och med till basalmembranet. Detta orsakar en kraftig inflammatorisk reaktion, som kanske inte alls liknar de klassiska symptomen på skabb.

Som alla parasitsjukdomar har skabb en inkubationstid. Den varar vanligen mellan en och två veckor, om det är första gången en person möter en fästing. Det finns också fall av återinfektion, dvs. självsmitta. I detta fall är inkubationstiden mycket kortare. Återinfektion är ett sätt att hålla kvar kvalsterpopulationen på samma värd, och denna metod är pålitlig för artens överlevnad.

De klassiska symptomen på skabb

Typiska symptom på skabb som uppstår efter inkubationstiden är följande:

Kliande hud, som brukar bli värre på natten.

Myrorna är aktiva på natten och gnager intensivt horisontella hål i huden samt når hudytan för att föröka sig. Det är på natten som kvalsterna kan lämna värdkroppen, ta sig över till sängkläderna och smitta en annan person som befinner sig i närheten.

Specifika spår av parasiter i hudskiktet – de så kallade skabbsåren.

De liknar tunna linjer, ibland raka, ibland lite snirkliga. De kan jämföras med ett mönster av nålstick på huden. Färgen på dessa linjer är vitaktig, vitgrå. Under starkt ljus och lämplig förstoring kan du se att dessa linjer är varvade med mörka små pärlor. Det är inget annat än kvalsterens avföring som de lämnar kvar i hudens djupa passager. Om du tittar på den blinda änden av gången kan du se en bubbla eller klump i vilken den vuxna honkvalstret finns;

Den typiska placeringen av skabbsåren är mycket viktig för diagnosen.

Det är på de ställen där den känsliga huden finns som du ska leta efter parasiterna. Underarmar, inguinalveck, interfingerområden på händer och fötter, handleder och armbågar (på insidan). Barn har ofta skabb på sidorna, den känsliga huden på buken och på könsorganen hos pojkar.

Sekundära symtom på skabb är pustulösa lesioner, som oftare förekommer på baksidan av händer och fötter.

Symtom på skabb hos spädbarn

Om kvalsteret angriper ett spädbarn eller ett nyfött barn kan den kliniska bilden vara annorlunda. Spädbarn har känslig hud överallt, och parasiter kan slå sig ner i hårbotten, i nackhålorna och till och med i ansiktet.

Det är dock vanligare att skabbkvalster hos spädbarn parasiterar på baksidan av fötterna, handflatorna och mellanrummen mellan fingrarna. Eftersom spädbarn badas ofta är skorvgångarna vanligtvis dåligt synliga, eftersom de är delvis fyllda med vatten. Om man färgar misstänkta hudområden med anilinfärgningsmedel eller jodtinktur syns de skabbliknande skadorna som tunna mörka linjer. Eftersom små barn ännu inte har utvecklat sitt immunförsvar är kroppens reaktion kanske inte helt normal. Om detta inträffar får du nässelfeber, som kan orsaka ett stort antal kliande blåsor och skorv.

Sammanfattningsvis kan skabb behandlas snabbt och utan problem med hjälp av moderna läkemedel. Det viktigaste är att behandla hela kroppsytan grundligt, inte bara de drabbade områdena. Dessutom strös och ångas alla kläder och sängkläder i förebyggande syfte, eftersom ett hungrigt kvalster utanför människokroppen kan leva mellan 5 dagar och 2 veckor. Under denna period, särskilt på natten, kan den hitta nya byten.

Diagnos av skabb

För att diagnostisera skabb (om kliniska fynd i form av symtom saknas) görs endast ett test. Det finns inget behov av PCR- eller antikroppstester, eftersom fästingen syns med blotta ögat och vi alltid kan gissa var den finns. Det är därför som skrapning för skabb tas i alla länder.

Syftet med detta test är att upptäcka döda skalor i epitelet i utslagets delar, i parasitens egna banor, ägg, larver eller vuxna parasiter. Testmaterialet består av olika prover av hudskador. Parasiten identifieras med konventionell mikroskopi.

Indikationer

Undersökningen indikeras av symtom på hudförändringar, t.ex. klåda som är starkare på natten, rött utslag, små rödaktiga knutor och blåsor som kan vara fyllda med en klar vätska. Fina linjer kan ses på huden, vågiga linjer och mörka knölar kan ses i slutet av vissa passager som slutar i en blind fläck. Detta är kvinnan. Naturligtvis kan sekundära lesioner som pustler, skorpor och utslag utvecklas på huden på grund av kliande och sekundära infektioner.

Atypiska symtom kan också vara en indikation för ett skrapningstest. De kan förekomma hos barn, äldre, patienter med dekompenserat immunförsvar, diabetes, etc. Skabb kan uppträda som atypisk skabb eller som lesioner i hårbotten.

Klåda, blåsor eller vattniga sår kanske inte uppstår om immunförsvaret är svagt. Den allvarligaste formen av den så kallade norska skabb med kraftigt nedsatt immunförsvar orsakas av fästingar.

Denna undersökning är också indicerad vid nära kontakt med en smittad person, om kroppen utvecklar oförklarliga utslag som kan tolkas som lokalisering av skabbkvalster.

Förberedelse och genomförande

För att förbereda sig för testet måste de drabbade områdena skrapas mekaniskt. Detta bör göras inom tre dagar före behandlingen:

1. Sluta använda olika externa mediciner: salvor, krämer, geler, bultushka och så vidare;
2. I morgontvätten bör du undvika tvål och andra tvättmedel och tvätta endast med rent vatten.

Efter tre dagar kan materialet tas på två sätt: antingen genom att extrahera kvalsteret med en nål eller genom att skrapa det. I det första fallet förs en steril engångsnål in i slutet av hudhålan där den bruna fläcken finns. En fästing sugs på nålen, den lever – den tas ut och undersöks mikroskopiskt genom att den placeras på objektglaset i en droppe vatten eller i 40 % mjölksyra.

Den andra analysmetoden är skrapmetoden. För att göra detta appliceras en droppe 40 % mjölksyra, en slags koncentrerad kemisk peeling, på den kliande passagen och inom 5 minuter lossnar epidermis. Sedan skrapas det bort med en skalpell tills en bloddroppe syns. Då är också materialet i en droppe mjölksyra mikroskopiskt.

Ett resultat är positivt om det finns ägg som är typiska för klådkvalster, tomma äggskal som visar att de unga leddjuren har kommit ut, och naturligtvis om en vuxen hona eller hane hittas, liksom en larv eller nymfkvalster. Avföring kan också påvisas. Men dessa artefakter (särskilt avföring) måste bekräftas, och sedan måste en skrapning från andra delar av huden utföras.

Vissa manifestationer av skabb, särskilt i den atypiska varianten, kan inte alls se ut som det. Ganska ofta med skabb kan förväxlas med allergisk kontaktdermatit, atopisk dermatit, även urtikaria och olika typer av taxidermies, pediculos och även vattkoppor. Det är därför nödvändigt att bedöma inte bara morfologiska element utan även alla andra uppgifter, t.ex. epidemiologiska uppgifter och laboratorieuppgifter.

Hur stor är sannolikheten att hitta en fästing när man testar? Om vi talar om interdigitala passager, lokalisering på handleder, armbågsböjar och fötter, dvs. där kvalstret bor, i sin typiska livsmiljö, är det vanligtvis inte mer än 20-30 procent. Om laboratorieteknikern är mycket erfaren och har ett bra handlag kan upptäcktsgraden stiga till 40-50 %.

Om knutan hittas på en atypisk plats, på bålen, kan chansen att den upptäcks vara mindre än 20 procent. Ett negativt labresultat betyder alltså inte att skabb inte finns och aldrig har funnits. Kanske borde den upprepas. Den slutliga diagnosen baseras därför inte bara på testresultaten utan även på den kliniska undersökningen och epidanaestesin.

Varför piller inte är nödvändiga?

Faktum är att skabbkvalsteret är en extern parasit, en ektoparasit. Även om den tränger in i överhuden är den bara någon millimeter från hudytan. Därför är det mycket lätt att få det utifrån och det finns inget behov av att ge medicinen internt.

Det finns ett andra skäl. Det översta lagret av epidermis, där kvalstren finns och där de livnär sig, har inga blodkapillärer och blodet når inte alls dit. Det är därför meningslöst att ge piller eller injektioner. De medel som kallas acaricid (kvalsterdödande) är tillräckliga. Acaricider används både inom medicin och jordbruk. Det räcker med att erinra om de akaricidmedel som används för att bekämpa vinbärsmittan i hushållsodlingar.

Det finns många akaricidpreparat, både moderna och gamla, men ibland är de effektiva. Till de senare hör till exempel tea tree-olja. Innan vi tittar på botemedel mot ska vi förklara några regler, utan vilka hela behandlingen, hur effektiv den än är, kan ”gå till spillo”.

Regler för behandling av skabb

Reglerna för behandling av skabb är mycket enkla, om du följer dem och håller dig till behandlingsstrategin och taktiken:

1. Behandlingen ska ordineras och resultatet kontrolleras av en läkare, självbehandling är strängt förbjuden;
2. Självbehandling är vanligtvis alltid spontan, den föregås inte av någon diagnostik, så det finns många fler misstag i det här fallet;
3. Alla personer som lever tillsammans bör behandlas tillsammans eftersom det alltid, eller nästan alltid, finns en familjehistoria av infektion;
4. kräver inte bara behandling, utan även desinfektion av sängkläder, underkläder eller till och med ett fullständigt byte av underkläder;
5. Det är nödvändigt att täcka hela kroppen med läkemedlet. Myrorna är så beskaffade att honmyrorna går in på natten för att söka nya födoområden. Det är vid denna tidpunkt, på hudytan, som de kan förflytta sig 2,5 cm på en minut. Kom ihåg att om de gnager på passagerna inuti huden kommer de inte att gå så långt, inte ens inom två veckor. Det är denna hastighet som gör att de kan överleva. Om du bara smörjer deras passager kommer de därför lätt att hitta en annan plats;
6. Den ska appliceras på huden noggrant och helst på natten, eftersom den högsta koncentrationen av behandlingen sker under de timmar då parasiterna kommer ut;
7. Du kan bara tvätta bort läkemedlet om det har verkat i 12 timmar eller längre;
8. Du bör också vara mycket uppmärksam på att hålla dina naglar mycket korta och applicera ett medel mot löss under naglarna, eftersom det är så parasitäggen sprids runt kroppen. När de kliar sig kommer de in under naglarna och flyttas sedan till andra ställen;
9. Ett uppföljningsbesök bör vanligtvis äga rum 7-10 dagar efter behandlingen;
10. komma ihåg,Om endast en befruktad hona lever måste du börja om från början. Om endast ett ägg lever kan behandlingen i princip också anses vara framgångsrik. En vuxen människa kommer fram och gnager sig igenom huden, men den kommer inte att producera avkomma och kvalstrets utvecklingscykel kommer snart att upphöra.

Bedömning av de bästa medlen mot skabb

Nominering	Plats	Namn	Pris
Läkemedelsbehandling av skabb	1	Bensylbenzoat	23 €
2	Pyretriner och pyretroider: Medifox (Nix, Nittifor)	140 €
3	Spregal	–
4	Lindan (Yakutin)	–
5	Jurax	190 €
6	Svavelsalva är enkel	57 €
7	Zinksalva	34 €
8	Ivermektin	133 €

Läkemedelsbehandling av skabb

Låt oss ta en titt på några av de metoder som används i Svenska federationen och i världen för att bekämpa skabbkvalster.

Naturligtvis finns det inte lika många av dessa preparat som det finns för hosta och förkylning. Det finns inga dussintals av dem – deras totala antal uppgår knappt till 10. Vi har valt ut en representant för varje läkemedelsgrupp. För var och en av dessa anges ett prisintervall för våren 2021 för apotek med alla ägandeformer inom Svenska federationens territorium. Alla dessa behandlingar kan erhållas utan recept.

Listan utgör inte ett betyg, en annons eller en uppmaning att köpa. Endast en läkare kan förskriva dessa produkter i enlighet med de observerade symptomen, den presumtiva diagnosen och den tidiga upptäckten av kontraindikationer. Förvaltningen av denna webbplats ansvarar inte för eventuell felaktig användning av dessa läkemedel och för eventuella hälsoskador som kan uppstå till följd av sådan felaktig användning efter att du har läst informationen om läkemedlet.

All information nedan är endast vägledande. Uppgifter om läkemedel hämtas från fria källor och endast från officiella anvisningar. Alla dessa behandlingar rekommenderas i nationella och internationella riktlinjer för behandling av skabb och i relevanta protokoll för behandling av patienter.

Bensylbenzoat

Betyg: 4.9

Bensylbensoat har en rik historia: den allra första föreningen hittades i peruansk balsam, en harts från balsamträdens bark. Den har länge använts för behandling av parasitsjukdomar. I vårt land tillverkas den som tvålsuspension och som flytande emulsionssalva. Det har experimentellt bevisats att en enda applicering av produkten på huden kan förstöra alla kvalster utom de passiva stadierna. Detta innebär att äggen inte kan förstöras.

Men om du använder ett taktiskt knep kan du också bli av med äggen. Larverna i ett fästingägg stannar i högst 60 timmar. För att vara exakt, inte mer än 58 timmar. En rimlig behandlingsregim är därför naturlig: smörj in salvan eller suspensionen en gång om dagen, före sänggåendet, dag 1 och 4. Tvätta dig och byt underkläder och sängkläder på den femte dagen. Följaktligen behandlas den första och fjärde dagen med själva skabbsjukdomen. Och vad ska man göra på den andra och tredje dagen av kursbehandlingen med bensylbensoat?? Det kan till exempel behandla mikrobiella komplikationer i samband med skabb.

ViktigtKom ihåg att det tar mer än en eller två timmar att döda alla aktiva stadier av kvalster, men minst 8 timmar, helst 10-12 timmar. Det är därför du applicerar salvan kvällen innan du går till sängs och tvättar den 12 timmar senare, på morgonen.

Men detta standardschema kan inte garantera att kvalster och deras larver elimineras helt och hållet, och effektiviteten varierar med så mycket som 50 %. Kursen måste därför upprepas efter 10 dagar. Två, eller till och med tre gånger i månaden kan hela familjen behandla sig, inklusive desinficering av sängkläder, kläder och byte av sängkläder, vilket kan garantera en bot.

Produkten kan irritera huden och ge en brännande känsla. Om det finns tillgängligt är det bättre att köpa en emulsion. Den är mekaniskt sett lättare att applicera på kroppen än en salva, eftersom den är mer flytande. En koncentration på 20 % kan vara lämplig för vuxna, men barn behöver halva koncentrationen, helt enkelt för att barn har tunnare hud och penetrerar ämnet snabbare. I vissa fall finns den i form av en lotion.

Trots dessa nackdelar har bensylbensoat en tydlig och betydande fördel: det är ett av de billigaste preparaten för behandling av skabb. En tub med 30 g salva tillverkad av Stockholms läkemedelsfabrik kostar 19-23 krona. För en behandling, för att inte tala om två eller tre behandlingar, bör man naturligtvis använda mycket mer än en tub, eftersom produkten måste appliceras på hela kroppen. Ändå är det ett av de mest budgetvänliga sätten att behandla skabb. Naturligtvis innebär ”att appliceras på hela huden” att ansiktet och hårbotten inte ingår. Vanligtvis används en eller två tuber av salvan per gnidning. Kom ihåg att klåda kan kvarstå efter behandlingen, vilket inte nödvändigtvis innebär att du behöver en ny behandling – det kan vara en reaktion från kroppen på den dödade fästingen och på produkterna från dess livsaktivitet.

Pyretriner och pyretroider: Medifox (Nix, Nittifor)

Betyg: 4.9

Preparat av denna grupp används i en rad olika insektsbekämpningsmedel. Det finns t.ex. mygg- och myggavvisande wafers som ansluts till en 220 V strömförsörjning, olika mygg- och myggsprayer. Pyrethriner och pyretroider är också akaricidala och scabicidala, dvs. de dödar scabieskvalsterna direkt.

Permetrin är ett av de viktigaste preparaten eftersom det förutom hög aktivitet har låg toxicitet. Enligt oberoende Cochrane-protokoll, ett av de mest auktoritativa inom evidensbaserad medicin, är det permetrin som är mest effektivt för utvärtes bruk.

Pubmed, den största engelskspråkiga portalen för medicinsk forskning, har cirka 4 000 olika studier om permetrin.

Dess fördel är att den inte bara förstör de vegetativa formerna, själva kvalsterna, nymferna och larverna, utan även deras ägg. Redan en enda applicering ger en 95 % botning. Ett sådant läkemedel Permetrin är Medifox, som tillverkas i Sverige. Medifox finns som gel i en stor tub på 50 g. Den tillverkas av Fox, Sverige, och kostar mellan 120 och 188 krona. per enhet.

Du kan köpa ett annat läkemedel permetrin: en lösning av 100 ml, ett inhemskt företag Mirra, namnet på läkemedlet – Permethrin Mirrolla, dess kostnader från 135 till 545 krona (en mycket stor spridning av priser, vilket indikerar, troligen, felet av låga priser i omvärderingen av tiden kvarstår). Men om du kan, är det bättre att köpa importerat permetrin, eftersom det är renare och 95 % effektivt. Tyvärr måste Medifox användas även tre gånger, enligt hälsovårdsministeriets dekret nr 162 av den 24 april 2003. Detta är det godkända protokollet för behandling av skabb, som fortfarande är obligatoriskt idag. Den fullständiga texten till detta protokoll finns här.

permetrin (och Medifox) är inte bara effektivt mot skabb, utan även mot pedikulos, larver och könsmogna löss.

Spregal

Betyg: 4.9

Ett av de bästa preparaten, som fungerar ”på egen hand” och inte är relaterat till permetrin och pyretroider, är Spregal. Det är också den dyraste i vår lista – sprayen kostar 1319 krona. Spregal har, till skillnad från alla föregående produkter, två mycket viktiga fördelar som mer än uppväger det höga priset. För det första är det en sprayformulering, som är exceptionellt bekväm att applicera, mycket bättre än en emulsion och ännu mindre en salva. Det andra kännetecknet är den nästan fullständiga avsaknaden av lukt, till skillnad från bensylbensoat, Medifox eller, a fortiori, den allmänt kända sämsksalvan, som också används som budgetbehandling av skabb.

De två nackdelarna med Spregal är den höga kostnaden och dess oförmåga att döda kvalsterägg. Därför bör det appliceras på samma sätt som bensylbensoat eller på femte dagen efter den första appliceringen. Det är ett alternativt sätt att döda unga fästingar. En viktig fördel kan dock återigen nämnas. Det är den mest lågtoxiska av alla droger, och den högsta risken som kan uppstå vid intensiv inandning är en allergisk reaktion. Men vi hoppas att ingen medvetet inhalerar produkten för att behandla skabb.

Spregal är ett preparat som tillverkas i Frankrike. Den aktiva beståndsdelen är ett specifikt neurotoxiskt gift som stör ämnesomsättningen i membranen i leddjurens neuroner. Den andra komponenten av detta läkemedel intensifierar effekten av den första.

Behandlas genom att spraya hela kroppen över natten, enligt ovan, utom i ansiktet och hårbotten. Produkten ska appliceras från ett avstånd på 20-30 cm. Förutom att bara spraya måste du också gnugga preparatet ordentligt på de ställen där skabbkvalster vanligtvis finns. Detta är handleder, armbågar, händer, fötter, hamstrings, dvs. alla områden med känslig hud.

Kontakt med slemhinnor bör undvikas, och efter 12 timmar bör du duscha och tvätta dig med tvål. Det är också lämpligt att testa allergier innan behandlingen inleds genom att applicera den på huden vid armbågen.

Lindan (Yakutin)

Betyg: 4.8

Vi presenterar denna behandling som en indikation, eftersom den inte ingår i protokollet. Lindan är ett utländskt läkemedel och Merck i Tyskland levererar det till Sverige under namnet Yakutin. Men det finns nästan inte på apoteken och används över hela världen på grund av sin låga kostnad. Det har emellertid visat sig att detta preparat inte är ofarligt, utan kan orsaka kronisk förgiftning av det centrala nervsystemet, dvs. det har en neurotoxisk effekt. Eftersom det ursprungligen användes som bekämpningsmedel förbjöds det i EU som bekämpningsmedel 2001.

Om du har fått tag i detta medel på något sätt bör du därför komma ihåg att följande säkerhetsåtgärder hjälper till att minska de skadliga effekterna av Yakutin:

1. Applicera inte omedelbart efter dusch eller bad. Efter ett bad vidgas de perifera blodkärlen och blodet strömmar in i huden; om Lindan appliceras kommer blodet från hudens ytskikt att föra in Lindan djupt in i huden och förgiftning kan uppstå, medan det är tänkt att verka i hudens ytskikt. Detta gäller alla lokala medel mot skabb;
2. Produkten får inte användas längre än 6 timmar, korta intervaller mellan appliceringarna är inte tillåtna;
3. Barn bör inte suga på fingrarna efter att ha använt Lindan;

Om det finns hudmissbildningar, neurologiska störningar eller kramptillstånd ska produkten användas med stor försiktighet, precis som hos gravida kvinnor och nyfödda barn.

Jurax

Poäng : 4.8

I informationssyfte ger vi även information om Jurax, registrerat i Svenska federationen, tillverkat av Bristol-Myers Squibb, Storbritannien. Den aktiva ingrediensen är crotamiton. Men det är bättre att leta efter de preparat som beskrivs ovan, av vilka permetrin är det mest effektiva. Och detta medel är enligt randomiserade försök betydligt sämre än permetrin när det gäller effektivitet.

Svavelsalva enkel

Betyg: 4.7

Bensylbenzoat är inte det enda budgetläkemedlet för behandling av skabb. Svavel, en enkel salva, är också mycket billig. Tver Pharmaceutical Factory erbjuder 25g-rör till priser mellan 25 och 50 krona., i en dosering på 33 %. Svavelsalva stinker, fläckar sängkläder och hud, men är mycket effektiv. De som tror att svavelsalva för en behandlingskur blir billigare, och att de kan tolereras utan hänsyn till dess obehagliga lukt och illaluktande egenskaper, misstar sig.

Farmakoekonomiskt är det mycket lätt att beräkna att om en tub på 30 g kostar 50 krona per tub kan du köpa den., För en helkroppsbehandling behöver du minst 5-6 tuber, eftersom svavel-salvan är mycket svår att applicera, mycket värre än vaselin. Om en person har en imponerande storlek kan du spendera per session och upp till 10 rör, vilket kostar 500 krona. Femtondagarsbehandlingen kostar 2500 krona., Och det är mycket dyrare än att köpa en modern Spregal-spray eller permetrin-salva.

I de fattigaste länderna i Afrika och Sydamerika används dock fortfarande denna salva, som kan appliceras på kroppen på ett olämpligt sätt. Men det är inte bara i utvecklade länder som den inte används på grund av sin obehagliga lukt och stinkande egenskaper. Svavel kan vid exponering under flera timmar, dvs. cirka 12 timmar efter applicering, irritera hud och slemhinnor och relativt ofta orsaka allergiska reaktioner. Svavel absorberas också genom huden, eller transdermalt, till det systemiska blodomloppet med negativa effekter på njurarna.

Zinksalva

Betyg: 4.7

Du kanske till och med får rekommendationer om att använda zinksalva, apotek med ren zinkoxid, i stället för svavelsalva eller till och med det effektiva permetrinet för att behandla skabb. Detta är också ett mycket billigt medel. En tub på 25 g som innehåller 10 % zinkoxid kostar 16-30 rbl.

Men denna salva rekommenderas inte för skabb. Den är bra för grov hud, för att behandla effekterna av akne, eftersom den lugnar och torkar ut. Det är till exempel en del av den populära Kuriosin-gelen. Men denna salva kan tyvärr inte förstöra vuxna former av kvalster, larver och ännu mindre ägg.

Den enda användningen av denna salva är att göra det svårt för kvalsterna att röra sig på natten när de kommer upp till hudytan. Håller med om att den terapeutiska effekten är för låg. Det bästa som zinksalva kan göra är att hindra fästingen från att vandra långa sträckor. Men det går inte att bota enbart med zinksalva.

Ivermektin

Betyg: 4.7

Övergång från kända läkemedel till nya läkemedel. Detta är vad ivermektin är. Det är en salva för utvärtes bruk, och ivermektin används också för att behandla vissa intradermala helminthinfektioner, t.ex. filariasis. I detta fall ges det som en 1 % lösning för subkutan injektion. Ivermectin dödar också demodexkvalster, löss och, ”i sällskap”, skabbkvalster.

Det är ett syntetiskt läkemedel och dess syfte är att paralysera kvalsterna, det ändrar känsligheten hos deras afferenta nervstrukturer och förändrar också förmågan att generera motoriska impulser i motoriska synapser. Dess effektivitet är också mycket hög och jämförbar med permetrin. En enda applicering ger bot hos 70 % av patienterna, och om man ger en andra behandling efter 14 dagar är botningen 95 %.

Ovan hänvisas till en studie som visar att oralt ivermektin (i en standarddos på 200 mcg/kg) kan leda till en något lägre grad av fullständig återhämtning efter en vecka (jämfört med permetrinkräm 5 %).

Men det är inte registrerat för behandling av skabb i många länder, i Brasilien, Frankrike och vissa andra regioner. Men i nästan alla utvecklade länder rekommenderas det för svåra former av det som kallas norsk skabb. Det administreras i en dos av 200 mg per kg vikt två gånger.

Det bör inte appliceras för ofta för att undvika att det bildas okänsliga kvalsterpopulationer. Om vi tar ett jordbruksland där ivermektin används mycket ofta som insektsbekämpningsmedel i jordbruket, är det där som vi finner populationer av skabbkvalster som är helt okänsliga för ivermektin.

Man söker fortfarande efter läkemedel som kan vara effektiva och säkra. Mycket hopp är fäst vid de olika örtoljor som ingår i de komplexa preparaten. Till exempel tea tree-olja, olika örtpastor och andra medel, som kan tillverkas i olika länder men som ännu inte finns tillgängliga på apoteken i Sverige.

Några rekommendationer

Här är några rekommendationer, vars noggranna efterlevnad kommer att öka behandlingens effektivitet avsevärt:

1. Alla preparat ska appliceras på hela kroppen noggrant, från nacken och nedåt, från nacken upp till tårna, och sist ska händerna och fingertopparna smörjas in. Tvätta av efter tidigast 8 timmar och senast 14 timmar. Ge företräde åt importerade prover av permetrin om det är möjligt;
2. När det gäller behandling av små barn och till och med nyfödda barn, Om de ges som receptfria läkemedel ska de appliceras på huvudet och halsen, utom i periorbital (runt ögonen) och perioral (dvs. området runt munnen). Särskild uppmärksamhet ägnas åt de naturliga veck som är djupa hos nyfödda och spädbarn, naglarna, fötterna och navelområdet. Omedelbart efter applicering ska nyfödda barn ha på sig vadar eller vantar och vara försiktiga så att de inte drar in händerna i munnen;
3. Lindan får inte användas på barn under två år och permetrin rekommenderas. Om det krävs en säker behandling kan svavel, med en koncentration på högst 10 %, i en vaselinbas användas. Svavel måste användas i 3 dagar i följd, följt av bad, byte av sängkläder och babykläder. Svavel kan användas till barn under 2 månader;
4. Om återkommande skabb uppstår, särskilt hos kraftigt immunsupprimerade patienter, bör ivermektin användas.
5. Tillsammans med behandlingen av kontakterna är det nödvändigt att behandla personliga tillhörigheter, vilket inkluderar sänglinne och underkläder samt handdukar och kläder. De ska tvättas och torkas, helst i en varm torktumlare med heta luftströmmar, eller strykas på båda sidor med ett ångstrykjärn;
6. Det är tillrådligt att försegla tvättad och struken tvätt i påsar och isolera den i 5-7 dagar för att undvika att infektionen återkommer om tvätten inte behandlas noggrant;
7. Även efter fullständig utrotning av kvalsterna kommer symtom som klåda att kvarstå under en tid och enskilda delar av utslagen kommer att kvarstå. De döda kvalsterna stannar kvar i huden, precis som deras avföring, och först efter en tid, när överhuden har avförts naturligt, försvinner även dessa infektionsallergiska symptom;
8. Därför bör antihistaminer, antipruritiska medel och, om läkaren ordinerar det, lokala kortikosteroida salvor användas för att lindra de obehagliga symptomen. Ett exempel är Erius som är en andra generationens antihistamin, och första generationens antihistaminer som Suprastine, Dimedrol, Diazolin, Fencarol och andra används för att minska hudklåda under natten. Tavegil är också en första generationens antihistamin, men den har en välbalanserad lugnande och antipruritisk effekt och kan även förskrivas till barn;
9. När det gäller hormonella preparat kan en lätt kräm som inte bara innehåller hormoner utan även antibiotika vara att föredra, till exempel Triderm eller Akriderm Genta. Detta gör det möjligt att i tid stoppa sekundärinfektioner som kan komma in i huden på grund av skrapning och svamp.
10. Om alla familjemedlemmar behandlas ordentligt och allting behandlas ordentligt tar det cirka tre veckor innan alla symptom försvinner helt och hållet och huden blir klar. Detta faktum gör det något svårt att under dessa tre veckor veta om behandlingen har varit effektiv eller inte. Under dessa tre veckor bör därför ett hudskrapningstest upprepas med jämna mellanrum för att utesluta återkomst av skabb.

Förebyggande av skabb

Återigen är det inte orimligt att påminna om förebyggande åtgärder, vars omfattning i allmänhet beror på situationen:

1. Om det rör sig om ett isolerat fall fylls en nödanmälan i och hälsoinspektionen på patientens hemort får anmälan inom 24 timmar. Alla personer som lever tillsammans med en identifierad person som har fått diagnosen fästing bör behandlas tillsammans;
2. Personer som är i kontakt med den smittade personen, men som inte bor tillsammans med den smittade personen, har en gång behandlat huden och ibland behandlat personliga tillhörigheter;
3. När du har behandlat en patient bör du inte behandla alla hans/hennes kläder och underkläder på en gång: enligt de nya uppgifterna om fästingarnas överlevnad i den yttre miljön och den låga sannolikheten för att de överförs via hushållsartiklar. I varje enskilt fall bör en läkare eller epidemiolog rådfrågas för att optimera skyddsmetoden;
4. Behandla inte alls madrasser, mattor eller stoppade möbler. Sängkläder och underkläder bör tvättas i varmt vatten om de har använts i mindre än två dagar. Om tvätten har använts i mer än två dagar kan den tvättas i vanligt, varmt vatten;
5. Om ett föremål inte kan tvättas eller värmebehandlas räcker det att placera det utomhus i tre dagar;
6. Skor och leksaker kan förvaras i cellofanpåsar i fem dagar, vilket är tillräckligt för att döda både vuxna kvalster och larver som kläckts från ägg och döda dem utan att de får mat;
7. Det räcker att behandla stoppade möbler, mattor och andra stora föremål med desinfektionsmedel, rengöra lägenheten med fuktiga trasor och tvätta golven med vanliga desinfektionsmedel.

Allt detta räcker för att bli av med skabb under medicinsk övervakning.