De 7 bästa produkterna mot ödem

*Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt och utgör inte en annons eller en riktlinje för köp. Rådgör med en specialist innan du köper.

Detta material är avsett för behandling av svullnader, både allmänna och lokala. Ödem är ett komplext problem inom den moderna medicinen, särskilt i den diagnostiska delen av primärvården. Det kan vara tidskrävande och komplicerat och ta mycket av tandläkarens tid och energi från patienten, särskilt under den inledande diagnostiska fasen.Det är inte utan anledning som kapitlet om perifera ödem alltid finns med i nyutgåvor av den populära medicinska referensboken P. . Taylors svåra diagnos.LäsDenna populära utgåva i två volymer finns på följande adress.

Därför kan detta material hjälpa patienterna att tänka på de rätta svaren under ett möte med en läkare och lära sig vilka mediciner som kan användas för att eliminera ödem helt och hållet eller åtminstone förbättra tillståndet. Självmedicinering är naturligtvis strängt förbjuden och informationen om medicinering i den här artikeln är endast vägledande. Endast en läkare får skriva ut mediciner. Men först och främst måste vi definiera exakt vilken typ av ödem det är.

Vad är ödem och vilka typer av ödem finns det?

Ödem, tillsammans med olika typer av utslag, gulsot, blekhet, har nästan alltid, i alla tider, betraktats som indikatorer på sjukdom. Gamla läkare brukade säga att hjärtödem uppstår i benen och njurödem i ansiktet, och det är verkligen sant. Ödem är en ökning av storleken på en del av kroppen på grund av en överdriven ansamling av vätska i vävnaderna. Allmän svullnad kallas ”ödem” eftersom den inte är exakt lokaliserad. Läkare delar in all vätskeretention i generaliserat och lokaliserat ödem.

Orsakerna till svullnaden kan variera. Plötslig ökning av kapillärpermeabilitet, problem med venöst utflöde som åderbråck, lymfödem, minskning av plasmaprotein. Hungriga människor är kända för att ”puffa upp”, dvs. svälla. Det inträffar när det onkotiska trycket i plasma, som upprätthålls av albumin, är lågt. Det är därför de också kallas för icke-proteinödem.

Generaliserat eller generaliserat ödem

De farligaste på lång sikt är generaliserade ödemer eller generaliserade ödemer. Om de förekommer tyder det nästan alltid på en allvarlig störning i kroppen. Antingen är det hjärtat, njurarna eller en kritisk minskning av plasmaprotein som är orsaken till att ett generaliserat ödem uppstår. Här är några ganska vanliga situationer:

Hjärtat

Hjärtödem eller kardiogent ödem uppstår när hjärtats ventriklar inte arbetar tillräckligt mycket. De kan helt enkelt inte utveckla den styrka och frekvens av sammandragningar som krävs för att pumpa hela volymen vätska vid rätt tidpunkt. Därför är den viktigaste och vanligaste diagnosen hjärtsvikt, och därför kallas den för kongestiv hjärtsvikt (överbelastning av extra vätska).

Den viktigaste och mest oroande orsaken till vanliga ödem är svår kronisk hjärtsvikt. I vårt land har mer än 5 miljoner människor diagnostiserats med detta tillstånd. En person med den här diagnosen har 12 % chans att dö inom det närmaste året, eller mer än 600 000 patienter per år. Statistiskt sett lever patienter med svår hjärtinfarkt inte längre än 8-9 år.

Detta är alarmerande siffror, och orsaken till hjärtsvikt är nästan alltid arteriell hypertoni: 88 %. I 60 % av fallen är det en kranskärlssjukdom, antingen i form av angina pectoris eller som ett ”resultat” av en kranskärlssjukdom (hjärtattack). Kombinationen av kranskärlssjukdom och högt blodtryck diagnostiseras hos varannan patient med kronisk hjärtsvikt. Sådana personer kommer nästan alltid till sjukhus med dekompenserad hjärtsvikt som är förknippad med nedsatt hjärtpumpning, vätskeansamling, trängsel i lungorna och tydliga ödem i benen.

Syftet med behandlingen av sådana patienter är att normalisera vattenbalansen, eliminera överdriven vätskevolym och blodplasmaens elektrolytsammansättning. Och de första läkemedlen som ska användas är naturligtvis diuretika, efter att läkaren har fått fullständig information om de läkemedel som tas, t.ex. hjärtglykosider hos patienten.

Kardiologer ställs dagligen inför behovet av att administrera säkra och effektiva diuretika. Detta kräver stor skicklighet och till och med skicklighet, eftersom det är mycket lätt att en patient med allvarlig hjärtsvikt drivs till dekompensation och försämring genom felaktig eller inkompetent förskrivning av diuretika.

Var uppstår då överbelastningen?? I det lilla cirkulationssystemet, dvs. i lungorna, kan det leda till ödem, vilket kallas hjärtastma. Hjärtinsufficiens visar sig också genom ödem i det stora cirkulationssystemet. Svullnaden börjar ofta först vid fotlederna, sedan vid underbenen, med symmetrisk svullnad upp till knäna och sedan uppåt. Fri vätska ansamlas gradvis i buken och ascites utvecklas. Den subkutana fettvävnaden börjar svullna i buk- och ländryggen och svullnaden leder till en förstoring av levern. Allt detta åtföljs naturligtvis av symtom på ökande andnöd vid ansträngning, som sedan börjar besvära även i vila, och en kraftig minskning av träningstoleransen.

Njurar

Lungödem orsakas oftast av en försämring av det kortikala lagret, där njurarnas strukturella och funktionella enheter, nefronerna, som producerar urin, är belägna. Långvariga sjukdomar i urinvägarna, t.ex. kronisk pyelonefrit, kan naturligtvis också leda till njurödem, men endast om resultatet är hydronefros och njurskrumpning. Men oftare är det nefrit och nefros, inflammation i njurbarken eller glomerulonefrit som är orsaken till svullnaden.

En stor andel av patienterna med njurödem är personer med så kallade systemiska kollagenoser. Dessa inkluderar reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi och andra sjukdomar. Vanligt ödem kan orsakas av kronisk eller akut njursvikt. Skillnaden är att de uppstår mycket snabbare vid ARF, akut svikt. Till skillnad från hjärtödem syns njurödemet inte på benen när det först utvecklas, utan på den övre delen av kroppen. Klassiska områden är ögonlocken, ansiktet och symmetriskt svullna händer. Njurödem uppstår på morgonen och minskar på kvällen.

Minskat blodprotein

Slutligen förekommer ödem på grund av minskad plasmaproteinhalt vid kachexia, vid proteinbrist i matstrupen, vid multiorgansvikt och vid olika allvarliga systemiska sjukdomar. Orsaken kan vara nefrotiskt syndrom och långvarig svält, avancerade maligna tumörer med fjärrmetastaser och andra patologiska processer.

Proteinfritt eller kachektiskt ödem uppstår när totalproteinet sjunker under 60 g/l, med en nedre gräns på 65 g/l och albuminkoncentrationer under 35 g/l. Svullnaden börjar vanligtvis på benen och sprider sig sedan till armarna och bålen. Till skillnad från hjärtödem, som är stramt eller indurativt, är denna typ av ödem som en kudde i sin mjukhet, med huden ovanför som blir tunn och blek.

Lokal, eller lokal, svullnad

Om vi ovan talade om organsystemens roll (kardiovaskulära, utsöndrande), är skadan lägre när det gäller lokala ödem, och vi talar om enskilda patologiska processer. Organsystemen fungerar normalt normalt och ingen kronisk eller akut svikt kan påvisas. Vilka är dessa patologiska processer?? Det är ganska vanligt, man har till och med räknat ut att svullnad av lemmar är det femte vanligaste besväret vid läkarbesök.

Klagomål på lokala svullnader är förståeliga, de är tydligt synliga, patienten ser dem omedelbart som ett säkert tecken på sjukdom och deras asymmetri är särskilt oroande. Kvinnor är mest oroliga för svullnad, särskilt ur kosmetisk synvinkel. Ödem är därför ett av en liten grupp synliga symtom och tecken som gör att man omedelbart söker läkare, vilket inte är fallet med t.ex. tandvärk och andra tillstånd.

Inflammation

Inflammation är välkänt. Den banala bölden är en klassisk inflammation som innehåller alla de fem egenskaper som varit kända sedan antiken. Det finns rodnad, feber, smärta, dysfunktion och svullnad. Vid inflammation uppstår svullnad först som en följd av vävnadsskador och utveckling av hyperemi, dvs. blodflödet till det inflammerade området. Venös stasis uppstår, det uppstår hyperemi i venerna och blodtrycket i kärlen börjar överstiga trycket i de vävnader som omger dessa kärl. Det är alltså inte blodet som strömmar från vävnaderna till kärlen, utan tvärtom.

En svullnad vid inflammation varar alltså flera dagar vid en akut process eller längre vid en kronisk process och försvinner sedan. Vid inflammation uppstår en svullnad som visar sig genom en ökning av den lokala hudtemperaturen och hyperemi, dvs. rodnad. Ett klassiskt exempel på detta inflammatoriska ödem kan vara akut artrit som drabbar t.ex. knä- eller armbågsleden, flegmon eller abscessed suppurative inflammation i subkutan vävnad och andra sjukdomar. Man måste komma ihåg att alla tecken på inflammation endast syns tydligt om immunförsvaret är normalt. Inflammatoriska symtom är subtila hos hiv-infekterade patienter eller hos dem som tar immunsuppressiva medel, cytostatika eller hormoner.

Lymfdränering

Lymfhostasis, eller försämrat lymfflöde i vår tid, är vanligast i samband med maligna neoplasmer och lymfkörtelmetastaser eftersom dessa formationer pressar lymfkärlen både internt och externt. Men i varma länder orsakas elefantiasis eller elefantiasis oftast av ett parasitärt angrepp med speciella maskar – filaria – när de bosätter sig i lymfkörtlarna och stör lymfans utflöde.

Eventuella lymfödem är mycket tydligt lokaliserade och väldefinierade. De är nästan alltid smärtfria och har tät hud över sig. I vissa fall kan svullnaden uppstå efter operationen om patienten har fått regionala lymfkörtlar bortopererade, vilket nästan alltid är fallet med maligna tumörer. I detta fall kan patienten ha ett ensidigt, ganska massivt och ihållande lymfödem.

Åderbråck och kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna (CVI)

Efter det allmänna ödemet kommer åderbråck i benet på andra plats i den allmänna klassificeringen av överflödig vätska i kroppen när det gäller förekomstfrekvensen. Orsaken är en defekt i pumpfunktionen i venerna, deras klaffar och muskler, som normalt måste pumpa blodet uppåt mot gravitationen till den nedre hålvenen. Om venklaffarna slutar fungera ordentligt och kollapsar, stagnerar blodet i venerna, trycket ökar igen, de börjar vidgas och vrida sig, knutar bildas och blodet rinner tillbaka in i vävnaderna innan det hinner stiga upp i de stora kärlen. Detta leder till kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteterna.

Förutom åderbråck kan orsaken till venöst ödem i benen vara posttrombotisk sjukdom, venöst trauma osv. En klassisk orsak till åderbråck är svullnad av ben och fötter på kvällen, känsla av täthet och trötthet i benen, särskilt efter en hel dags stående arbete. Därför är åderbråck en arbetspatologi för kirurger, vändare och andra ”stående” yrken. Därefter kan det uppstå spindelådror, åderbråck och slutligen trofiska sår.

Nervös orsak

Svullnad kan uppstå på grund av ”nerver”, men inte på grund av stress eller hysteri, utan på grund av en abnormitet i den autonoma kärltonen. Det är känt att nerverna i det autonoma systemet flätar ihop blodkärlen och reglerar vasokonstriktion, dvs. sammandragning av blodkärlen, och vasodilatation, dvs. utvidgning av blodkärlen. Om kärlkontraktionen minskar och kärlen nästan alltid är dilaterade ökar kärlpermeabiliteten och arteriellt blod från kapillärerna strömmar starkare in i vävnaden. Denna neurala orsak leder till angiotrophoneuros och förekommer i sjukdomar som centralneuronpalsy (central palsy). Hos sådana patienter blir det perifera neuronet som ligger i ryggmärgens främre horn avhämmat och får en viss autonomi utan hämmande impulser ”uppifrån”. Nervsvullnad kan förekomma vid syringomyeli, trigeminusneuralgi och andra tillstånd.

Allergi

Allergiskt ödem är vanligt. Det är ett snabbt uppkommet tillstånd med svullnad i ansiktet, ögonlocken, tungan, läpparna och halsen. Svullnad på grund av den stora mängden histamin, där det finns en god blodtillförsel, och lös subkutan vävnad. Därför leder vasodilatation, som förändrar väggens permeabilitet, till en betydande ökning av vätskevolymen och specifika allergiska symtom.

Quinckes ödem kan till exempel orsaka intensiv tårflöde, klåda i näsan och ögonen, nysningar, rikligt vattenfyllt näsflöde eller rhinorrhoea. Det är också ganska vanligt att allergiskt ödem uppstår i extremiteterna, vid kontaktpunkter med ett specifikt allergen eller att nässelutslag förekommer.

Ingen orsak?

Ja, det är inte ovanligt. Det finns ingen känd orsak till detta. Det kallas idiopatiskt ödem, vilket innebär att det uppstår utan orsak. Oftast drabbas unga kvinnor eller något äldre kvinnor i barnafödande ålder. Svullnad uppstår på sommaren, under den varma årstiden, särskilt på skenbenen. Den andra lokaliseringen är fingrarna och ögonlocken. Svullnaden ökar vanligtvis mot slutet av dagen och är som störst på kvällen. Det är vanligt hos överviktiga kvinnor med olika autonoma reaktioner, t.ex. frekventa värmevallningar. Förekomsten av sådana idiopatiska ödem är dock förknippad med stress, eventuellt långvarig användning av diuretika och graviditet.

Helade eller medicinska ödem

Vi talar om läkemedelsinducerat ödem. Om en patient får höga doser kortikosteroidhormoner, tar beta-adrenoblockerare för att sänka blodtrycket eller kalciumblockerare kommer han att utveckla, men inte alltid, lokaliserade ödem. Vanligast är fötter och skenben, ansikte och underarmar. I vissa fall kan rodnad i huden, hyperemi, förekomma tillsammans med svullnaden. Den andra typen av iatrogent ödem, som orsakas av medicinska ingrepp, är en följd av avlägsnande av regionala lymfkörtlar som en palliativ operation för maligna neoplasmer.

De farligaste är svullnad i hjärnan, svullnad i lungorna och..

Av alla beskrivna typer av ödemdet finns tre av de farligaste, som kan vara dödlig. Det första är hjärnödem. Det är den sämsta behandlingen och dödligheten med denna typ av ödem är högst. Den orsakas vanligtvis av en allvarlig hemorragisk stroke, en subarachnoidalblödning med långvarig vasospasm. Det finns allvarliga huvudskador, stora massor i kraniehålan.

En snabb ökning av det intrakraniella trycket leder till ödem i mjukvävnaden, så att trycket inte kan fly från den slutna benkulan i skallen. Det finns därför olika typer av ocklusion, varav en av de farligaste är att cerebellartonsillerna ockluseras i den stora okcipitala foramen. Alla strukturer som ligger i den bakre kranialgropen får en tydlig kompression och döden beror på hjärt- och andningsstillestånd, eftersom den äldsta och mest vitala delen av hjärnan – hjärnstammen och medulla oblongata – är belägen i närheten. Det är i dessa strukturer som det vasomotoriska och respiratoriska centret, som reglerar andning och cirkulation, är beläget.

Andra typen av ödem, En form av allergi som också är farlig, men som kan behandlas framgångsrikt i öppen vård, är astma i hjärtat eller lungödem. Trycket stiger i vänster förmak, eftersom vänster kammare inte kan transportera blodet till aorta, och trycket byggs upp i blodcirkulationens lilla cirkel, dvs. i lungorna. Blodet släpps då ut under tryck i lungvävnaden och massiv hosta och kvävning börjar. Patienten börjar spotta ut stora mängder rosa och skummande sputum. Behandlingen går ut på att drastiskt minska den venösa återflödet av blod till hjärtat. Det är där varma bad för händer och fötter och tourniquets för extremiteterna kan hjälpa till. Patienten får hjärtmedicin, nitroglycerin, diuretika och syrgas.

Vad är den tredje sorten?dödligt ödem? Hjärnan och lungorna är vitala organ. Om lungorna är mättade med vätska kan de inte utbyta gas och personen kommer att dö mycket snart. Om hjärnan svullnar upp orsakar svullnaden irreversibel ischemi i hjärnstammen och medulla oblongata på grund av att hjärnan förskjuts och att de vitala strukturerna tränger in i hjärnan, vilket leder till döden.

Men det finns en annan typ av svullnad, som hotar den överhängande döden, men som inte berör några vitala organ. Vad är det för slags ödem?? Det är en svullnad av struphuvudet, inte hela struphuvudet, utan slemhinnan och submucosa som är rik på blodkärl. Den beror på en akut allergisk orsak, t.ex. en reaktion på flera stick av getingar eller bin i ansiktet eller på halsen, eller en allvarlig allergisk reaktion, t.ex. en reaktion på räkor eller torsk.

Detta kan föregås av snabbt utvecklade symtom, t.ex. nässelfeber, klåda i huden, allergisk rinit med klart näsflöde, svullnad i ansiktets mjukvävnad eller angioödem. Andnöd eller allergisk bronkospasm utvecklas. I vissa fall är svullnaden av struphuvudets mjuka vävnad, slemhinna och submucosa så allvarlig att luftvägarna helt blockeras och personen dör mycket snabbt av kvävning, som om han eller hon hade en blockering i lungorna. Förresten är det precis så här det går till och plugget är en svullen och svullen slemhinna i nivå med struphuvudet.

Hur man hjälper en person? Hjälpen måste vara mycket snabb, om inte blixtsnabb. Tidiga symtom kan naturligtvis förhindras genom att ta en antihistamin, t.ex. Suprastin eller Tavegil, eller genom att ge en intramuskulär injektion. Om det inte fungerar kan en ambulans tillkallas och en intravenös injektion av dexametason ges. Dessa åtgärder är sannolikt framgångsrika och inget progressivt larynxödem kommer att utvecklas. Men om den redan är utvecklad är den enda behandlingen att återställa de övre luftvägarnas genomsläpplighet.

Om en intensivvårdsläkare finns i närheten med ett laryngoskop och en intuberingsslang kan de göra detta snabbt och enkelt, och patienten kommer att andas i en full lunga. Men om det inte finns någon intensivvårdsavdelning? Alla läkare, eller vem som helst som kan grunderna i första hjälpen, kan hjälpa till. Ett snabbt ingrepp som kallas konikotomi utförs, varvid ett vasst instrument används för att genomborra luftstrupen mellan broskringarna och ett ihåligt föremål sätts in i det skapade hålet så att patienten kan andas genom hålet som gjorts under svullnaden. Som en sista utväg är det möjligt att sätta in flera tjocka nålar, som läkarna kallar luft, ”ballonger”, mellan luftrörets broskiga ringar, på den plats där det inte finns något utvecklat kärlnätverk. Syftet med luftvägen är att återställa trycket i infusionsflaskorna som droppas på patienten. Lösningen rusar in i venen genom droppet och luftbubblor kommer in genom luftnålen som sitter fast i den omvända flaskan underifrån. Ett par av dessa nålar kan hindra dig från att dö av kvävning. Naturligtvis finns det ingen tanke på bedövning: snittet är mycket kort och tiden är mycket begränsad.

Det brukade vara så att narkosläkare och återupplivare på avdelningen eller på akutmottagningen gärna berättade skrämmande historier om en liknande situation som inträffade på gatan, stranden eller på marknaden. På en trång plats tar en person tag i sin hals och faller ner. Någon rusar fram till honom, men till de kringståendes förvåning tar denne person fram en fällbar kniv, eller ännu värre, bryter en flaska med en ”ros” och försöker sticka den fallne mannen i halsen dessutom. Folk försöker dra bort en galning, men det visar sig att han är läkare och han räddar en mans liv genom att göra det enda rätta. Och det viktigaste är att inte störa honom, även om dessa fall med aktiva men oinformerade åskådare ibland hamnar hos polisen och innan alla omständigheter är klargjorda kan det kosta läkaren-räddare en hel del spända nerver. Men tillbaka till ämnet ödem efter denna utvikning.

Läkemedelsbehandling av ödem

Vi har sett att det finns många orsaker som leder till ödem, vilket inte kan sägas om de läkemedel som används för att behandla denna patologi. Det finns bara två huvudgrupper av läkemedel – diuretika, eller diuretika, och läkemedel i klassen venotonics, dvs. som påverkar ämnesomsättningen i den venösa väggen. Få diuretika är kända, men venotonics är mycket mer, eftersom de innehåller växtbaserade ingredienser. Idag ska vi titta på en grupp diuretika i läkemedelsgenomgången och flera läkemedel som minskar lokal svullnad i de nedre extremiteterna. Som vi minns minskar diuretika den totala mängden vatten i kroppen och fungerar ”överallt”.

Diuretika kan användas vid lokala och allmänna ödem, medan venösa utflödesreglerare endast bör användas vid svullnad i extremiteterna och om detta beror på åderbråck eller kronisk venös insufficiens. Behandling av allergiska och inflammatoriska ödem kommer inte att beaktas i denna översyn. Det finns redan artiklar om allergimediciner, moderna artritmediciner och NSAID-preparat.

I vår granskning av diuretika kommer vi endast att beakta aktuella och effektiva läkemedel som är registrerade i Svenska federationen. För varje läkemedel anges först det internationella generiska namnet, INN, följt av namnet på det ursprungliga läkemedlet som först släpptes ut på marknaden, om det finns tillgängligt, och synonymerna för de olika kommersiella kopiorna. Prisintervallet för hur mycket du kan köpa detta läkemedel på alla apotek i Svenska federationen kommer också att anges. Priset gäller för början av 2021. Denna lista är inte ett betyg, en studie eller ett urval. Informationen är endast vägledande och är inte en reklam för någon produkt eller tillverkare. Följande läkemedel får endast förskrivas av en läkare med beaktande av diagnos, indikationer och kontraindikationer.

All information om läkemedel kommer uteslutande från officiella, fritt tillgängliga riktlinjer och referenser till internationella medicinska databaser (Pubmed, Cochrane-protokoll, vetenskapliga tidskrifter från HAC). Referenser finns i texten. Alla följande läkemedel ingår i nationella och internationella kliniska riktlinjer, protokoll och algoritmer för behandling av allmänt ödem syndrom, i nefrologisk praxis och för behandling av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna.

Läkemedel mot ödem, allmänt och lokalt

Nominering	Plats	Namn	Pris
Osmotiska diuretika	1	Mannitol (Mannitol)	85 €
2	Acetazolamid (Diacarb)	222 €
Thiaziddiuretika	1	Hydrochlorothiazid (hypothiazid)	130 €
Loop-diuretika	1	Furosemid	24 €
2	Torasemid (Diuver, Trigrim, Lotonel)	418 €
Kaliumsparande diuretika	1	Spironolakton (VeroSpiron, VeroSpironolakton, Aldactone)	76 €
Produkter för hantering av lokala ödem vid CVI	1	Diosmin + hesperedin (Detralex, Venarus, Venolife Duo, Detravenol, Phlebaven)	1 500 €

Diuretika, även kända som diuretika

Diuretika är en universell räddning vid lokala och allmänna ödem. Eftersom de verkar systemiskt är deras huvudsyfte att minska det allmänna överskottet av vätska i kroppen. I början av behandlingen är det viktigt att du följer reglerna för forcerad diurese. Detta innebär att patienten måste övervaka sitt vätskeintag. Urinvolymen bör vara minst 200-300 ml per dag mer än det totala vätskeintaget. Det är viktigt att hålla en stabil kroppsvikt och undvika att dricka för mycket vatten. Därför bör du börja med en liten dos diuretika och öka dosen vid behov. När ödemet har försvunnit eller dess volym har minskat avsevärt kan dosen av diuretika minskas eller till och med elimineras. Vad är diuretika??

Osmotiska diuretika

De är diuretika som enbart fungerar genom den fysiska effekten av osmos. Osmos är den process genom vilken vätskemolekyler når en högre koncentration genom ett halvpermeabelt membran som skiljer dem åt. Anestesiologer och intensivvårdsspecialister älskar dessa läkemedel eftersom de filtreras väl av njurarna, inte absorberas, förbättrar blodplasmaosmolariteten och kan påverka elektrolytbalansen. Det finns endast två kända produkter. Mannitol, eller Mannitol, används endast intravenöst och används nästan alltid på sjukhus, t.ex. på neurokirurgiska avdelningar. Det andra läkemedlet som läkare gärna skriver ut som öppenvård för att minska det intrakraniella trycket är det välkända Diacarb. Låt oss titta på deras effekter en efter en.

Mannitol

Betyg: 4.9

Mannitol används endast vid svåra tillstånd. Det är för hjärnödem, glaukom, akut njursvikt och epileptiskt tillstånd, barbituratförgiftning, dvs. alla tillstånd som leder till en snabb ökning av det intrakraniella trycket. Mannitol kan alltså betraktas som en livräddare, utan någon överdrift. Det ges endast intravenöst och används tillsammans med loopdiuretika, t.ex. furosemid, för att behandla den allmänna ökningen av vätskevolymen.

Eftersom behandlingen utförs under strikt kontroll av hemodynamik och vatten-elektrolytbalans används Mannitol huvudsakligen på intensivvårdsavdelningen. Värm läkemedlet i ett vattenbad till kroppstemperatur före användning, särskilt om det är mycket av det som ska administreras. Mannitol kostar cirka 100 krona per förpackning (400 ml flaska)., Men ingen köper det på apoteket, eftersom sjukhusen alltid har det och det inte förskrivs som öppenvård ”hemma”. Både mannitol och mannitol tillverkas på hemmamarknaden.

Fördelar och nackdelar

Även om det är en livräddare är det kontraindicerat vid blödande stroke och subarachnoidalblödning, allvarlig uttorkning, kraftiga minskningar av kalium- och natriumkoncentrationen i blodet tillsammans med klor, akut tubulär nekros. Mannitol kan också ha biverkningar. Kramper och muntorrhet, törst och blodtrycksfall, takykardi och till och med hallucinationer. Därför används läkemedlet endast på sjukhus, som en sista utväg kan patienter med glaukom släppa det på ett ”dagssjukhus”, men också under övervakning av en läkare.

Acetazolamid (Diacarb)

Betyg: 4.8

Detta läkemedel verkar på ett enda enzym, karboangidas, i njurarna. Resultatet är att bikarbonat, natrium och kalium inte absorberas tillbaka till blodet. Läkemedlet ökar urinens pH-värde, dvs. minskar dess surhet, ökar urinproduktionen och leder till en minskning av det intrakraniella och intraokulära trycket. Diakarb har kramplösande verkan. Det är därför inte bara lämpligt för behandling av ödem, utan även för glaukom, epilepsi och intrakraniellt hypertensionssyndrom. I fall av ödem ordineras läkemedlet en gång om dagen, med en dags uppehåll. För Diacarb intressant fenomen av ”gränsdos”, dvs. ytterligare ökning av dosen ökar inte den diuretiska effekten. Diacarb finns i 250 mg tabletter, och ett paket med 30 tabletter från det inhemska företaget Akrichin kostar från 220 till 300 krona.

Styrkor och svagheter

Neurologer anser att Diacarb är ett universalmedel för varje misstänkt ökning av intrakraniellt tryck, spillning av huvudvärk, tryckande smärta i ögonen. Men dess biverkningar måste beaktas. Ganska ofta, mot bakgrund av att ta Diacarb, minskar aptiten, smakstörningar uppstår, yrsel uppstår, en känsla av trötthet utvecklas. Antalet vanliga biverkningar är mycket stort, men lyckligtvis är många av dem sällsynta. Bland sällsynta biverkningar finns till exempel aplastisk anemi, övergående myopi, fotosensibilisering.

Det finns också en mängd kontraindikationer att ta hänsyn till. Det är leversvikt med risk för encefalopati, försurning av blodet eller metabolisk acidos, graviditet, amning och barn under 3 år, låg koncentration av kortikosteroidhormoner eller hypokorticism och Addisons sjukdom. Diakarb ska användas med stor försiktighet hos diabetespatienter eftersom de har en ökad risk för hyperglykemi. Dåsighet kan uppstå vid långvarig administrering av Diacarb, så det är inte lämpligt att köra bil eller använda farliga maskiner när du tar läkemedlet.

Thiaziddiuretika

Tack vare dessa diuretika har den förväntade livslängden ökat för väldigt många och många hundratusentals och miljoner äldre människor, eftersom läkemedel som hydroklorthiazid och indapamid ingår i många kombinerade hypotensiva läkemedel, där den aktiva beståndsdelen, t.ex. en angiotensinreceptorblockerare, förstärks av ett diuretikum. (Lorista N, Gizaar, Vasotenz, Lozap Plus).

De har en diuretisk effekt, tar bort natrium från kroppen och verkar på nefrontubuli. De ökar utsöndringen av kalium och magnesium i urinen, men minskar utsöndringen av kalcium och urinsyra. De används som diuretika vid hjärtödem och särskilt vid ödem hos hypertonipatienter, men inte som akut behandling utan som planerad terapi.

De rekommenderas inte för personer med nedsatt njurfunktion eftersom de kan framkalla interstitiell nefrit och orsaka eller förvärra njursvikt. Alla dessa produkter tar bort kalium, så de bör inte tas om de har låga kaliumnivåer i blodet, om de är hypokaliemiska eller om de har gikt. När de används i små doser, som ett komplement till ett blodtryckssänkande läkemedel, är riskerna med att ta dem dock betydligt lägre.

Hydrochlorothiazid (hypothiazid)

Betyg: 4.9

I allmänhet är alla diuretika billiga och hypotiazid är typiskt i detta avseende. Hypothiazid kan fås till priser mellan 47 och 120 krona. per förpackning, 100 mg tabletter, #20. Hypothiazid tillverkas av det ungerska företaget Hinoin och anses vara ett medelstarkt diuretikum. Det är starkare än det kaliumsparande diuretikumet Veroshpiron och svagare än loopdiuretika som Furosemid. Dessa diskuteras nedan.

Hypothiaziden har den fördelen att den inte har någon effekt på syra-basstatusen. Detta avlägsnar också magnesium men behåller kalcium och urinsyresalter. Den diuretiska effekten börjar efter en och en halv timme, når sin topp efter 4 timmar och avtar efter 10-12 timmar. Kan sänka blodtrycket lindrigt genom att minska volymen av cirkulerande vätska i kroppen, men kan också minska effekten av vasokonstriktorer, t.ex. näsdroppar som innehåller alfa-adrenomimetiska medel.

Det är indicerat för användning främst vid arteriell hypertoni, ödem, med prevalent, med portal hypertoni och under behandling med kortikosteroider för att förhindra svullnad (som en förebyggande åtgärd). Botemedlet ordineras också för att förebygga stenar i urinvägarna som innehåller kalcium.

Hypothiazid används hos vuxna, 25 till 50 mg en gång dagligen, som monoterapi eller tillsammans med andra hypotensiva läkemedel. Ibland räcker det med en dos på 12,5 mg. För optimal effekt kan det ta en månads behandling, och när kursen är avslutad varar den hypotensiva effekten i en vecka, vilket är mycket bekvämt. När det gäller ödem bör en tablett på 100 mg en gång dagligen ges initialt, eller en gång varannan dag, följt av en mindre dos enligt läkarens ordination.

Fördelar och nackdelar

Den obestridliga fördelen med produkten är dess milda verkan, låga pris och möjligheten att ta den endast en gång om dagen eller varannan dag. Bieffekter att tänka på. Kalium, magnesium och plasmakalcium minskar, med alla specifika symptom, från trötthet och oro till muskelkramper. Dessa inkluderar försämring av kolecystit och pankreatit, yrsel, huvudvärk, tillfällig leukopeni och trombocytopeni, och även urtikaria och andningssvårigheter. Hypothiazid kan också minska effekten. Överdosering kan orsaka takykardi och blodtrycksfall, kramper i vaderna, illamående och kräkningar kan förekomma på grund av kaliumförlust. Läkemedlet kan också interagera med många andra läkemedel. Det förstärker effekten av hjärtglykosider och dess effekt på urinproduktionen minskar när det tas tillsammans med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Loop-diuretika

Detta är de diuretika som alla känner till, eftersom loopdiuretika inkluderar den välkända Furosemid eller Lasix. De är ganska potenta, men inte så länge. Det utsöndrar också natrium samtidigt som det ökar hormonets reninutsöndring och angiotensin-aldosteronsystemets aktivitet. En stor fördel med dessa diuretika är att de kan användas som akut behandling av ödem vid kronisk hjärtsvikt, massiva ödem i benen, ascites och lungödem.

Alla former av loopdiuretika finns både i ampuller och tabletter. De används intravenöst, intramuskulärt och oralt. Man måste dock vara försiktig eftersom höga doser av furosemid, särskilt hos äldre patienter med en hjärtrytmrubbning, på grund av minskningen av kaliumkoncentrationen i plasma, kan orsaka en attack av förmaksflimmer och, hos yngre patienter, kramper eller nattliga kramper i vaderna, som också är förknippade med kaliumutslag. Det är därför lämpligt att ta kaliumtabletter tillsammans med loopdiuretika.

Furosemid

Betyg: 4.9

Furosemid, även känt som Lasix, är det vanligaste och mest kända diuretikumet. Kostnaden är inte hög. Furosemid i standarddos av 40 mg tabletter är billigt och kan köpas även för mindre än 20 krona. I 50 tabletter. Eftersom det ständigt finns med på listan över viktiga och nödvändiga läkemedel (LVNL) tillverkas det av många läkemedelsföretag. Listan är oändlig: Alkaloid och bulgariska Balkanfarma, Belmedpreparaty och Biosintez, Dalhimpharm och Veropharm, Kanonpharma Production och Stockholm Endocrine Plant, Novosibkhimpharm och Ozon, danska Nikomed och bulgariska Pharmkhim.

Furosemid är populärt eftersom det är ett loopdiuretikum som är snabbt, starkt och kortvarigt. Detta är mycket viktigt inom akutvården. Det är ett mycket reaktivt diuretikum och hjälper snabbt till att återställa vätskebalansen vid diffusa ödem och även vid avancerad kronisk hjärtsvikt, levercirros och nefrotiskt syndrom. Det används kontinuerligt i ambulansen vid hjärtastma och cerebralt ödem, hos gravida kvinnor vid eklampsi, gör det möjligt att sänka blodtrycket vid hypertensiv kris. Kort sagt, det är en mycket bra och billig produkt av god kvalitet.

Furosemid för ödem ska tas initialt i en halv tablett, från 20 mg, en gång om dagen. Därefter kan dosen vid behov ökas under strikt läkarkontroll, med kontroll av laboratorietester av kalium, natrium, magnesium och klor. Tänk på att den maximala dosen när den tas oralt är 6 mg per kilo kroppsvikt, så den högsta tillåtna dosen för en vuxen på 100 kg är 600 mg per dag, dvs. 15 tabletter! Men detta är den maximala dosen, och i praktiken förskrivs den praktiskt taget aldrig, och även om den förskrivs så sker det på sjukhus under strikt kontroll. Dessutom ges en sådan hög dos när man ser att små doser är ineffektiva, och dosen ökas gradvis.

Styrkor och svagheter

Furosemid, som är snabbt och aktivt, har sina egna nackdelar. Det bör inte användas om det finns allvarlig lever- eller njurfunktionsnedsättning, om det finns obstruktion i urinvägarna, inklusive urolithiasis, stenos och ärrbildning i urinröret eller urinblåsan. Det är inte förskrivet för gikt och hyperurikemi, höga sockernivåer och hyperglykemiska komor. Det bör inte användas vid dekompenserad hjärtklaffsjukdom – mitral- och aortastenos. Det är kontraindicerat vid pankreatit och akut hjärtinfarkt.

Det finns också en hel lista över sjukdomar och tillstånd där Furosemide kan användas, men endast med stor försiktighet. Dessa inkluderar prostatahyperplasi, diabetes, cerebral ateroskleros, graviditet och amning. För graviditet och amning är en känd regel att. Alla läkemedel förskrivs endast när den möjliga nyttan av behandlingen överväger den potentiella risken för barnet.

Furosemid har många biverkningar, och dessa är en förlängning av dess egenskaper som snabb och stark. Det är ett kraftigt fall i blodtrycket, kollaps och takykardi, förekomsten av hjärtarytmi. Yrsel och somnolens, muntorrhet och törst, minskad styrka och allmän uttorkning. Men det är vanligare att snabb administrering av furosemid (när det ges intravenöst) orsakar en kraftig minskning av plasmakalium, och hos äldre patienter med rytmstörningar kan detta leda till förmaksflimmerparoxysmer. När loopdiuretika förskrivs måste därför den potentiella förlusten av kalium och magnesium omedelbart kompenseras genom att lämpliga läkemedel förskrivs (Panangin). Det är underförstått att en överdosering av furosemid kan leda till en kraftig minskning av blodtrycket och chock, till utvecklingen av akut njursvikt med anuri eller fullständig avsaknad av urin, till traumatiska processer med koagulering och så vidare. Slutsats: Furosemid är mycket effektivt och användbart, men endast i erfarna händer.

Thoracemide (Diuver, Trigrim, Lotonel)

Betyg: 4.8

Den obestridda ledaren bland diuretika har under många årtionden varit furosemid, som har använts för olika ändamål redan före Gagarins rymdresa 1959. Och det används fortfarande vid kronisk hjärtsvikt, särskilt i den akuta dekompensationsfasen, eller till och med i den terminala fasen, på akutmottagningen, för att lindra hypertensiva kriser.

Men det har biverkningar. Detta är en allvarlig och dåligt kontrollerad minskning av kaliumnivåerna i blodet som kan inträffa och är särskilt farlig hos patienter med kronisk hjärtsvikt med rytmstörningar och arytmier efter en infarkt. Vid behandling med furosemid finns det ett brådskande behov av att urinera 1-2 timmar efter att man tagit furosemid. Vid toppen av läkemedlets verkan (som man säger vid toppen) kan det uppstå yrsel och ett kraftigt fall i blodtrycket när man står upp, eller ortostatisk hypotension. Alla dessa nackdelar krävde utveckling av ett nytt läkemedel.

Detta läkemedel skapades relativt nyligen, 2011. Ett nytt långtidsverkande loopdiuretikum, eller thoracemid, finns på marknaden.

Dess verkningsmekanism liknar den för furosemid, men den bidrar mycket mindre till utsöndringen av kalium i urinen eftersom den blockerar effekten av aldosteron, till skillnad från furosemid. Patienterna löper en mycket lägre risk för hypokalemi. Dessutom är thoracemid inkapslat i en speciell förening som gör att den aktiva ingrediensen frigörs långsamt. Detta innebär att de kraftiga fluktuationerna i plasman är nästan obefintliga, de jämnas ut. Denna form ger en långvarig och ganska långvarig effekt efter användning.

Styrkor och svagheter

När det gäller farmakokinetik har thorakemid en mycket högre biotillgänglighet, 80 % jämfört med 50 % för furosemid. Men i kroppen absorberas thorazemid i isolering från mat och kan användas när som helst på dagen, den diuretiska effekten är mer hanterbar och mer förutsägbar, diuresen mot thorazemid är mer tillförlitlig.

Detta gör att det nästan alltid används i tablettform och inte i ampullform, till skillnad från furosemid. Dessutom orsakar den fördröjda frisättningen av thorakemid inte toppkoncentrationer i blodet, och patienterna drabbas inte av svimning eller statisk hypotension när de står upp. Thoracemid är ett mycket välstuderat läkemedel,Effekten har bekräftats i stora multicenterstudier, en länk till en av dem.

I denna studie deltog till exempel 1 377 patienter med kronisk hjärtsvikt av olika klass som tog thorasemid och furosemid samt andra diuretika. Effektiviteten bedömdes genom behandlingstolerans, symtomdynamik, kaliumnivåer i serumplasma och dödlighet som en endpoint. Thorakemid har visat sig vara betydligt effektivare än furosemid, t.ex. när det gäller rapporterade fall av hypokalemi och lägre total dödlighet i gruppen som tog thorakemid. Följaktligen hade dessa patienter en lägre total risk för både kardiovaskulär och plötslig död.Andra aspekter av användningen av torakemid är väl beskrivna i följande artiklar”Behandla läkare från 2015, nummer 4.

Samtidigt är thoracemid överkomligt, så förpackningen med 20 tabletter à 10 mg, tillverkad av det israeliska företaget Teva, kostar 340-470 rbl., Läkemedlet tas sparsamt och med mer komfort och mindre risk än furosemid eller Lasix.

Kaliumsparande diuretika

Dessa läkemedel kallas kaliumsparande diuretika. Vi har redan talat tillräckligt mycket om att de diuretika som beskrivs ovan avlägsnar natrium, men de leder också till förlust av kalium. Därför var tillkomsten av ett diuretikum som förhindrar kaliumförlust en riktig livräddare för de utsatta patientgrupperna.

Naturligtvis har dessa diuretika en svag diuretisk effekt, men de behåller kalium och är indicerade för behandling av en mängd vanliga ödemer. Dessa är nefropati, gikt, levercirros och diabetes mellitus, hjärtsvikt. Dessa läkemedel tas oralt, men det förväntas inte ha någon märkbar effekt. De ökar inte alls mängden urin, utan med ungefär 1/5 av den ursprungliga mängden. Med andra ord kommer patienten att urinera inte 100 % som tidigare, utan 120 %. Dessutom är utbudet av kaliumsparande diuretika begränsat till nästan ett läkemedel – spironolakton.

Spironolakton (VeroSpiron, VeroSpironolakton, VeroSpilactone, Aldactone)

Betyg: 4.9

Veroshpiron är ett mycket svagare och mildare diuretikum jämfört med furosemid. Kostnaden är låg. En förpackning med 20 tabletter på 25 mg kostar mellan 63 och 100 krona. Verosepiron tillverkas av det ungerska företaget Gedeon Richter. Veroshpirons styrka är att den inte tar bort kalium från kroppen. Det har en något annorlunda verkningsmekanism och konkurrerar med en aldosteronhormonantagonist som kallas antidiuretiskt hormon. I njurtuberna ökar spironolakton utsöndringen av natrium och klor i urinen.

Spironolakton minskar surheten i urinen och kan därför användas vid behandling av urolithiasis. Det sänker också blodtrycket något, men inte omedelbart, utan först efter ungefär den tredje eller femte behandlingsdagen. Det är indicerat för användning vid arteriell hypertoni, men alltid i samband med andra läkemedel. När det gäller ödem är det främst kronisk hjärtsvikt, men det måste kompletteras med andra mediciner som ordineras av en kardiolog. Eftersom det inte ”täpper till” kaliumet är det säkrare för en rad olika hjärtrytmstörningar.

En viktig indikation är sekundär hyperaldosteronism, ascites och levercirros, som åtföljs av ödem. Det är också primärt högt aldosteron eller Cohns syndrom, men det ordineras endast kortvarigt och före operationer. En daglig dos på 50 till 100 mg Veroshpiron, med efterföljande ökningar, men inte mer än 200 mg. Den högsta dosen krävs för hyperaldosteronism och för allvarlig kaliumbrist, upp till 400 mg dagligen i två eller tre doser. Behandlingen av svullnad i samband med hjärtsvikt är ungefär en vecka, längre kan vara möjligt, men efter läkarens gottfinnande.

Fördelar och nackdelar

Den största fördelen med veroshpiron är dess kaliumsparande förmåga, och det står sig väl i jämförelse med sina kraftfulla, men grovare ”motsvarigheter” som drivs med slingor. Läkemedlet kan dock ha biverkningar som illamående, letargi, minskade vita blodkroppar i plasma, ökat kreatinin och urinsyra med urea, kaliumretention och till och med uppkomsten av grovhet i rösten hos kvinnor och gynekomasti hos män. I vissa fall kan det orsaka muskelspasmer och skallighet. Veroshpiron kan fungera med andra mediciner. För att undvika inkompatibiliteter och biverkningar är det därför lämpligt att förskriva det i korta kurser, i rekommenderade doser och under övervakning av en specialist.

Läkemedel för att eliminera lokalt ödem syndrom vid CVI

Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna, eller åderbråck, kan beskrivas som civilisationens gissel. Att gå upprätt, som ett sätt att förflytta sig, hindrar det venösa utflödet från de nedre extremiteterna uppåt, så en särskild mekanism måste utvecklas för att motverka jordens gravitation och säkerställa det venösa blodflödet till det högra förmaket i upprätt ställning.

För att få upp blodet i venerna och sedan in i hjärtat saknar jag bara vänster ventrikelspänning. Det kan inte längre kännas alls, för när det har passerat kapillärnätet verkar blodtrycket inte längre på det venösa blodet och det finns inget ”tryck” i venerna. Det betyder att vi behöver en annan mekanism för att få blodet att flöda nerifrån och upp, och det är klaffsystemet. Benens muskelrörelser leder långsamt ut blodet ur venerna, och det pressas ut, grovt sett, men inte i olika riktningar, utan endast uppåt, eftersom ventilerna i venerna hindrar det från att rinna ner passivt.

Därför stiger det venösa blodet gradvis högre och högre upp, in i lårkärlen, i bäckenvenerna, i den nedre hålvenen och slutligen i det högra förmaket. Därifrån skickar den högra hjärtkammaren det genom lungartären till lungorna för syresättning.

Vissa anser att namnet ”lungartär” är en felaktig benämning, eftersom artärerna innehåller skarlat, arteriellt, syrerikt blod. Nästan alltid sant, men med undantag för det lilla cirkulationssystemet.

I anatomin är artärer faktiskt alla de stammar och kärl där blodet drivs ut från ventriklarna. Ja, den vänstra kammaren släpper ut arteriellt blod, men den högra kammaren släpper ut venöst blod till lungorna, och det finns inget vi kan göra åt det. Å andra sidan transporterar lungvenerna, som kommer in i vänster förmak, det rödfärgade, syrerika blodet. Det är kärlens placering, inte sammansättningen av vätskan i dem.

Men i de nedre extremiteterna finns det fortfarande små perforerande vener som ligger mellan de djupa centrala venerna och de subkutana kärlen. De går inte vertikalt, och det är där varicer och svullnader börjar. De elastiska fibrerna och de glatta musklerna i venväggen börjar sträcka sig, en ventilmekanism börjar släppa in det venösa blodet i olika riktningar, blodet börjar strömma nedåt under gravitationen och de perforerande kärlen svämmar över med blod som inte längre strömmar till rätt ställe. Detta tillstånd kallas venös reflux, blodvolymen ökar gradvis och de karakteristiska symptomen och tecknen på åderbråck uppträder.

Symtom och tecken på de olika stadierna av åderbråck

De viktigaste symptomen på begynnande åderbråck är trötthet och tyngd i benen, på kvällarna och mot slutet av dagen, förekomsten av muskelkramper, sällsynta till en början och sedan mer frekventa. En kramp är en sorts muskelsammandragning som kommer av ”desperation” och krampar blodet för att driva det högre. Det uppstår gradvis domningar i benen, tillsammans med olika neurologiska symtom som minskad känslighet och gåshud.

I det skede då dessa besvär uppstår finns det vanligtvis inga kliniska tecken på åderbråck och venösa knölar vid undersökningen, men därefter börjar synliga förändringar att uppträda. En av de första förändringarna var en kraftig svullnad av skenben och fötter på kvällen. Fötterna och underbenen är ibland mycket tjockare och mer massiva. Och om du måste ha på dig tajta skor på kvällen, som foten passar bra i på morgonen, uppstår problem.

Här, med åderbråck, är svullnadens mekanism helt annorlunda än vid kronisk hjärtsvikt. Där såg vi en kombinerad brist på vänster kammare och njurar, och överdriven vätskeansamling i kroppen i allmänhet. Det finns vätskeretention i lungorna, buken som ascites, perikard och utgjutning pleurisy. Resultatet kan ha blivit en allmän anasarca med vatten som trängde in i nästan alla organ och vävnader.

Hjärtat har inget med åderbråck att göra: blodet nedanför börjar läcka genom den defekta kärlväggen och delas upp i blodkroppar och plasma. Blodplasma förvandlas gradvis till ett slags vävnadsvätska och bildar svullnader. Svullnaden kommer och går i början, men om du höjer benen på kvällen när du ligger i sängen ger det en bra lättnad och svullnaden försvinner. Men sedan blir svullnaden permanent och synliga förändringar i huden börjar uppstå:

1. telangiektasier, eller spindelådror, uppträder;

2. venerna börjar dyka upp på benen i form av knutar och snåriga band under hudytan;

3. Förändringar i pigmentering, pigmentfläckar och pockmarks på huden på benen underifrån;

4. Huden på skenbenen och fötterna blir tunnare;

5. Venerna börjar sticka ut över hudytan i form av olika nodulära mönster.

Därefter uppstår trofiska störningar. ⭐ Varicose dermatit, hyperpigmentering och torr hud på benen. Resultatet är att huden blir tunnare, vilket i slutändan leder till sena komplikationer. Dessa inkluderar trofiska sår, eksem, tromboflebit, som leder till septiska komplikationer, funktionshinder och till och med lungemboli, som mycket snabbt kan leda till döden.

Diosmin + hesperedin (Detralex, Venarus, Venolife Duo, Detravenol, Phlebaven)

Betyg: 4.9

Här kommer vi att titta på en av de mest effektiva lösningarna: det är Detralex, som används i form av tabletter.

Det är en av de mest populära och marknadsförda produkterna på marknaden och avser venotonics eller flebotonics. Namnet säger allt – de ökar musklernas och kärlens funktion och tonar kärlväggen. Det vaskulära lumenet minskar, återflödet minskar, eftersom volymen blod som strömmar nedåt minskar, klaffarna börjar stänga bättre och deras funktion förbättras.

Som en följd av detta börjar det venösa utflödet förbättras intensivt, vävnadstrycket minskar och vävnadsvätskan börjar dräneras. Om vävnadsvätskans volym minskar trycket i små kapillärer och små venoler, vilket påverkar blodflödet. Dess viskositet minskar och dess flödesförmåga ökar. Det är känt att om en patient har en tendens till blodpropp, eller som läkare säger, hemokoncentration, orsakar detta en tendens till trombos, tromboflebit och utveckling av trofiska inflammatoriska sjukdomar.

Vad är venotonics?? Nästan alla är växtbaserade läkemedel och kan därför betraktas som ett mellanting mellan läkemedel, växtbaserade terapier och kosttillskott, trots att deras effektivitet är otvivelaktig. Kärlväggen påverkas väl av bioflavonoider: rutin, dihydroquercetin, extrakt från röda druvor och andra läkemedel.

Naturligtvis, för att minska lokal svullnad i benen helst kombinerade effekter, såsom Detralex tabletter, i kombination med topisk Lyoton-1000 gel som innehåller heparin, vilket förhindrar blodproppar och förbättrar blodflödet. Gymnastik, rätt livsstil och förebyggande kompressionsunderkläder i nollkompressionsklass är extra viktiga.

Detralex består av två växtkomponenter som är mycket aktiva venotonika: hesperidin och diosmin. De var bra var för sig, men tillsammans har de blivit en av de mest effektiva behandlingarna mot åderbråck och svullnad i benen. Ett paket med 30 Detralex är inte billigt och kostar cirka 1500 krona. för en månadskurs. Produkten tillverkas av Servier i Frankrike och är av fransk kvalitet. Detralex säljs också som en intern suspension, också med 30 doser per förpackning. Suspensionen är också utformad för en månadskurs och kostar lite mer, 1500-1700 krona., även tillverkad av Servier.

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i Detralex är bioflavonoider med hög renhet, och allt vi sagt ovan om deras mekanismer gäller också fullt ut för Detralex. De minskar det venösa lumenet, ökar kapillärernas motståndskraft mot stress, minskar mängden vävnadsvätska och eliminerar svullnad i benen. Indikationer för användning av läkemedlet är initiala symtom på åderbråck, smärta och tyngd i benen, förekomsten av kramper och närvaron av ödem. Men Detralex kan också användas vid behandling av hemorrojder, venösa sår. Det tas en tablett om dagen och behandlingen kan vara långvarig, upp till ett år, under övervakning av en flebolog eller kärlkirurg. Detralex används också vid venös stas i bäckenet.

Fördelar och nackdelar

Detralex är ett mycket aktivt kombinationsläkemedel och har biverkningar, särskilt i höga doser vid behandling av hemorrojder, då flera tabletter per dag måste tas. Illamående, diarré och magbesvär är de vanligaste. Utslag eller klåda i huden är sällsynt. Det är kontraindicerat för ammande och gravida kvinnor, och behandlingen bör kombineras med en hälsosam livsstil och användning av kompressionsplagg.