De 6 bästa kolesteroltabletterna

*Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte en annons och fungerar inte som en vägledning för inköp. Det är nödvändigt att rådgöra med en specialist före köpet.

Många tror att det är ett mål i sig att sänka kolesterolet med hjälp av piller, kost eller rekommendationer för en hälsosam livsstil: kolesterolet ska ligga inom givna, normala gränser. Kolesterol är verkligen ”bra” och ”dåligt”, och ”dåligt” kolesterol deponeras gradvis i blodkärlens lumen och bildar plack som orsakar en ökad risk för kärlhändelser – hjärtinfarkt och stroke.

Men att ta kolesterolsänkande läkemedel, eller hypolipidemiska medel, har i första hand visat sig inte bara hålla kolesterolet inom det normala intervallet, utan även vara ett så kallat sekundärt förebyggande medel för patienter som har haft en hjärtinfarkt. Först och främst behövs dessa läkemedel för att förhindra en ny hjärtinfarkt. Det finns många tillförlitliga kliniska prövningar där det har visats på hundratusentals frivilliga att långvarig användning av statinläkemedel minskar risken för total dödlighet efter en tidigare hjärtinfarkt med minst 30 %. Här talar vi om riktigt långvarig användning, i 3 eller 5 år.

Naturligtvis är högt kolesterol i blodet, eller hyperkolesterolemi, inte bara en riskfaktor för hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom. Det bidrar till fetma, högt blodtryck, ökar risken för diabetes och bukspottkörtelinflammation.

Det är viktigt att endast en läkare får förskriva kolesterolsänkande läkemedel, och följande standardtaktik bör följas. Patienter med hög risk för hjärtinfarkt och stroke måste först ta emot kostråd, göra livsstilsförändringar och sluta med ohälsosamma vanor, och endast om dessa åtgärder inte hjälper, ordineras läkemedelsbehandling.

Det är viktigt att nå en målnivå för det totala kolesterolet. Som exempel kan nämnas att en frisk person bör ha ett totalkolesterolvärde under 6,2 mmol/L. Hos patienter med kranskärlssjukdom bör målet, dvs. den plasmakolesterolkoncentration som ska uppnås genom att förskriva läkemedlet, vara mindre än 5 mmol/l.

Långvarig användning av statiner har visat sig minska risken för hjärtinfarkt, stroke och plötslig hjärtdöd om man följer indikationerna och uppnår målvärdena för totalkolesterol och dess fraktioner. Denna lista innehåller de mest aktuella och effektiva kolesteroltabletterna. Dessa är hypolipidemiska läkemedel från gruppen statiner, fibrater och gallsyrasekvestranter.

En översikt över kolesteroltabletter

Nominering	plats	produktnamn	pris
Nuvarande statiner för att sänka kolesterol	1	Rosuvastatin – Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)	583€
2	Atorvastatin – Liprimar (Tulip, Torvacard, Atoris)	226€
3	Fluvastatin – Lescol Forte	1 750€
Andra grupper av kolesterolsänkande läkemedel	1	Ezetrol (ezetemibe)	1 695€
2	Omacor	1 546€
3	Lipantil (fenofibrat)	906€

Moderna statiner för att sänka kolesterol

Flera generationer av statiner är nu kända. Även om flera olika klasser av läkemedel sänker kolesterolet, är det statinerna som är de mest receptbelagda i världen. De fungerar alla på ungefär samma sätt: de hämmar ett särskilt enzym som kallas HMG-CoA reduktas. De arbetar i levern och deltar i syntesen av kolesterol. Låt oss först titta på den modernaste kolesterolmedicinen – den senaste, fjärde generationen av statiner.

Rosuvastatin – Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)

Popularitetsklassning*: 4.9

Crestor är indicerat för alla patienter som har en hög risk för vaskulära händelser för att uppnå sina kolesterolmål. Sådana patienter är bland annat patienter med arteriell hypertoni, diabetes mellitus, kranskärlssjukdom. Förutsättningar: Innan patienterna får ta läkemedlen måste de visa att de kan ändra sin kost och följa en kolesterolsänkande diet. Det är meningslöst att ta läkemedlen om patienten inte följer kosten och konsumerar stora mängder kolesterolkällor i maten. Alla kolesterolsänkande läkemedel kräver därför en diet.

Standarddosen av Crestor är 5 till 10 mg per dag, där startdosen beror på den ursprungliga kolesterolkoncentrationen. Kan endast ökas efter en månad. Den högsta dagliga dosen är 40 mg per dag. Tabletten ska inte tuggas och kan tas när som helst på dagen, oavsett måltider.

Crestor produceras av det brittiska företaget Astra Zeneca, och paketet med den lägsta dosen (5 mg tablett) kostar 1835 krona för 28 tabletter. Detta är minimikostnaden för en månadskur med det ursprungliga läkemedlet. Med tanke på att det ofta krävs en gradvis ökning av dosen kan andra siffror anges. Samma förpackning med fyra gånger dosen 0,02 g kostar 3 925 krona och räcker också till en månads behandling. Det finns även billigare varianter. Till exempel kostar en förpackning Rozart (Actavis) 535 krona, samma 28 piller på 5 mg.

Fördelar och nackdelar

Läkemedlets styrka är dess höga aktivitet och bevisade effektivitet. Ingen dosjustering är nödvändig hos äldre, och detta är i allmänhet det faktum som många äldre behöver ta hänsyn till när de ordinerar många läkemedel. Det är också möjligt att behålla dosen oförändrad vid lindrig njursvikt.

Även om Cestor har en bevisat hög effekt i många studier har det kontraindikationer. Det är en samtidig behandling med ciklosporin, graviditet och amning, närvaro av olika myopatier och alkoholkonsumtion. Använd med försiktighet vid låg sköldkörtelfunktion och andra allvarliga endokrina störningar samt epilepsi. Men trots alla sina brister är Crestor ett av de mest effektiva och moderna läkemedlen för att minska risken för plötslig död och vaskulära olyckor.

Atorvastatin – Liprimar (Tulip, Torvacard, Atoris)

Popularitetsklassning*: 4.8

Liprimar är ett mycket effektivt kolesterolpiller, men det tillhör inte den fjärde, utan den tredje, tidigare generationen av statiner. Den aktiva ingrediensen är atorvastatin. Den största skillnaden mellan fjärde och tredje generationens statiner är att den tredje generationen helt enkelt fungerar bra och minskar mängden ”dåligt” kolesterol, medan den fjärde generationen, som Crestor, som beskrivs ovan, samtidigt som den bidrar till att öka koncentrationen av ”bra” kolesterol i blodet. Men Liprimar är ett högkvalitativt och originellt läkemedel.

Det finns i fyra doser: 10, 20, 40 och 80 mg. Det är indicerat för höga kolesterolnivåer – vid hyperkolesterolemi av olika genesis, i komplex profylax av hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom hos högriskpatienter, både primär och sekundär profylax.

Liprimar, liksom Crestor, tas en gång om dagen, när som helst och oberoende av måltider. Dosen kan variera avsevärt, från 10 mg till 80 mg, med en maximal dos på 80 mg per dag. Det börjar vanligtvis med en minsta dos på 10 mg per dag, men dosen kan endast ökas gradvis och endast om läkaren ordinerar det. Liprimar kostar mindre än Crestor. En förpackning med 30 tabletter, med en minsta dos av 10 mg, avsedd för en månadskurs, kan hittas på apotek från 350 krona, och det genomsnittliga priset är 717 krona per förpackning. Liprimar tillverkas av det välkända läkemedelsföretaget Pfizer.

Det finns många mycket billigare Liprimar-analoger, inklusive det inhemskt tillverkade Atorvastatin. Exakt samma förpackning, som endast tillverkas av Irbit Chemical Pharmaceutical Plant, kostar i genomsnitt 135 krona. per förpackning, men om du vill kan du hitta det på apotek och till ett pris som är ännu billigare än 60 krona.

Fördelar och nackdelar

De stora fördelarna med Liprimar är dess goda forskning och internationella erfarenhet, hög effektivitet, bekväm användning en gång om dagen och möjligheten till flexibla dosförändringar. Det finns dock ett stort antal kontraindikationer, biverkningar och speciella förhållanden, som inkluderar många interaktioner av atorvastatin med andra läkemedel. Liplimar ska till exempel inte förskrivas till patienter med höga leverenzymnivåer, till gravida och ammande kvinnor, till personer under 18 år samt till patienter med betydande njurdysfunktion, nedsatt sköldkörtelfunktion eller olika muskelsjukdomar.

Biverkningar som huvudvärk och ont i halsen, förstoppning och uppblåsthet, muskel- och ledvärk av olika slag, ökade leverenzymer, allergier och till och med ökat blodsocker är ganska vanliga. Liprimar interagerar med ett stort antal olika läkemedel, så det måste alltid förskrivas av en läkare och övervakas. Men detta läkemedel, när det förskrivs av en specialist som indikeras, med hänsyn till alla kontraindikationer, gör ett bra jobb och minskar risken för hjärtkatastrofer. instruktion 1.

Fluvastatin – Lescol Forte

Popularitetsklassning*: 4.8

Lescol forte är ett mycket effektivt läkemedel för att sänka kolesterolet. Det är indicerat för patienter med kranskärlssjukdom, för primär och sekundär prevention av hjärtinfarkt, med höga nivåer av dåligt kolesterol, inklusive de som är associerade med familjär hyperkolesterolemi. Lescol kan användas som monoterapi, dvs. inga andra läkemedel behövs.

En tablett innehåller 80 mg fluvastatin och läkemedlet frisätts långsamt för att ge en jämn plasmakoncentration utan fluktuationer under natten, vilket förklarar den höga kostnaden. Den maximala effekten av dess recept utvecklas efter en månad, då den föreskrivna dosen kan ses över och ändras uppåt. Före behandlingen måste patienten följa en diet som syftar till att sänka kolesterolet och denna diet måste följas under hela behandlingen. Läkemedlet tillverkas av läkemedelsföretaget Novartis och kostnaden för ett paket med 28 tabletter för en månad är i genomsnitt 2800 krona.

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med Lescol är dess höga kvalitet, bevisad effekt, fördröjd frisättning som inte tillåter fluktuationer i koncentrationen och långvariga effekter efter att läkemedlet har tagits bort. Lescol är dock kontraindicerat hos gravida och ammande kvinnor med aktiv leverpatologi som åtföljs av ökad leverenzymaktivitet. Det finns också vissa biverkningar. Symtom som huvudvärk, magbesvär och illamående är vanliga. Även om det är mycket effektivt bör leverenzymerna kontrolleras var tredje månad under behandlingen med ett blodkemiskt test. Detta görs för att kontrollera leverfunktionen med det förskrivna läkemedlet.

Innan behandlingen inleds är det också viktigt att se till att patienten inte lider av hypotyreos, ärftliga muskelsjukdomar eller missbruk av alkohol. Om allt beaktas och behandlingen övervakas av en kardiolog, hjälper detta läkemedel patienterna i många fall att bli av med ”dåligt kolesterol”, hjärtattacker, stroke och utvecklingen av kranskärlssjukdom.

Översikt över andra kolesterolsänkande läkemedel

Statiner har valts ut och behandlats separat eftersom de är de mest förskrivna läkemedlen. Men förutom statiner finns det andra grupper av läkemedel som minskar mängden oönskat plasmakolesterol. Nikotinsyra, jonbyteshartser som kolestyramin, fibronsyraderivat som klofibrat. Låt oss titta på några av de medel som ofta förskrivs av läkare vid behandling av hyperkolesterolemi hos patienter med hög hjärtrisk.

Ezetrol (ezetemibe)

Popularitetsklassning*: 4.9

Ezetrol är ett läkemedel som minskar det dåliga kolesterolet i plasma genom en annan mekanism. Det har ingen effekt på leverenzymer, men förhindrar att kolesterol absorberas från maten i tarmen. Efter att ha ordinerat Ezetrol utarmas kolesterolet gradvis i levern, och dess koncentration i blodet minskar också. Detta läkemedel är indicerat för behandling av ateroskleros, hyperkolesterolemi och kan användas ensamt eller tillsammans med statiner under medicinsk övervakning. Men den viktigaste indikationen är svår hyperkolesterolemi, som ärvs genetiskt och visar sig i olika familjära fall.

Ezetrol ges när som helst på dagen, inte i samband med intag av mat. Startdosen av Ezetrol är 10 mg en gång om dagen. Kostnaden för ett paket med 28 tabletter för en månadskurs är i genomsnitt 2 000 krona, och Ezetrol tillverkas av det välkända läkemedelsföretaget Schering-Plough. Hittills finns det inga kända generiska versioner av läkemedlet.

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med Ezetrol är dess unika verkningsmekanism, god tolerabilitet. De oönskade effekterna var lindriga och försvann ofta utan att dosen justerades eller behandlingen avbröts. De vanligaste biverkningarna som rapporterades var huvudvärk och bukbesvär. Ezetrol är kontraindicerat vid allvarlig leverfunktionsnedsättning, vid överkänslighet mot komponenter och bör inte användas samtidigt med ett läkemedel från fibratgruppen.

Ezetrol rekommenderas inte för gravida och ammande kvinnor, men bara för att ingen studie har utförts, men detta är en mycket stark indikation på att det inte bör tas vid graviditet. Ezetrol kan dock tas tillsammans med statiner och hastigheten för att uppnå målkolesterolvärdena är mycket högre än vid separat behandling. Men även med Ezetrol måste patienterna fortfarande äta en kost som syftar till att minska mängden kolesterol som de får från maten.

Omacor

Popularitetsklassning*: 4.8

Omacor minskar det dåliga plasmakolesterolet på ett helt annat sätt. Det är inte längre tabletter utan mjuka gelatinkapslar som är genomskinliga och innehåller en ljusgul oljig vätska. Den aktiva beståndsdelen i Omacor är omättade omega-3-syror, dvs. en blandning av etylestrar av två representanter för dessa syror.

I kapslarna finns dessutom E-vitamin, alfa-tokoferol, som är fettlösligt. Omacor påverkar och minskar koncentrationen av lipoproteiner med mycket låg densitet (VLDL). Det minskar koncentrationen av fria fettsyror, och många studier har visat att de patienter som tog Omacor regelbundet en kapsel dagligen i 3,5 år visade en minskning av den totala dödligheten, och de var mindre benägna att få hjärtinfarkt och stroke.

Vid högt kolesterol fungerar Omacor som en profylaktisk åtgärd mot hjärtinfarkt och som ett komplement till antiinflammatorisk behandling. Omacor kan också användas ensamt utan att förskriva läkemedel från statingruppen. Men i detta fall måste patienten först börja med en diet med hypokolesterolemisk kost. Producerar Omakor läkemedelsföretag Banner Pharma, beläget i Tyskland och Nederländerna, och ett paket med 28 kapslar, utformade för en månads användning, kommer att kosta 1657 krona på apoteket.

Fördelar och nackdelar

Ett stort plus är Omacors flexibilitet: hos patienter med lågt kolesterol kan det förskrivas ensamt, medan det vid svår hyperkolesterolemi används i kombination med statiner. Omacor har bevisad effekt och tolereras väl. Det är endast kontraindicerat om du är gravid, ammar eller är känslig för ingredienserna. Omacor är kontraindicerat om det finns ett betydande intag av triglycerider med mat.

Det bör dock användas med försiktighet hos personer under 18 år, äldre personer och patienter med allvarliga lever- eller njurproblem. Särskild medicinsk övervakning behövs också om det används tillsammans med fibrater. De vanligaste biverkningarna är dyspeptiska besvär som bukbesvär och uppblåsthet. Omacor är ett bra, pålitligt adjuvans för behandling av alla stadier av hyperkolesterolemi: från svår familjär form som en del av en komplex behandling till mild.

Lipantil (fenofibrat)

Popularitetsklassning*: 4.7

Fenofibrat tillhör derivaten av fibronsyra och minskar koncentrationen i blodet av triglycerider och lipoproteiner med mycket låg densitet, som så småningom omvandlas till ”dåligt” kolesterol. Det finns i kapslar som innehåller 200 mg fenofibrat. Det är ett sätt att påverka triglyceridmetabolismen. Användningen stör syntesen av fettsyror och sänker kolesterolkoncentrationen. Lipantil förbättrar blodflödet och sänker något plasmasockerkoncentrationen, så det kan förskrivas till diabetespatienter.

Studier visar att Lipantil sänker totalkolesterolet med 25 % och är indicerat för behandling av hyperkolesterolemi som inte kan korrigeras med diet. Lipantil tas med mat, en kapsel per dag. Din läkare bestämmer hur länge behandlingen ska pågå. Lipantil produceras av det franska företaget Rifarm, och en förpackning med 30 kapslar, avsedd för en månads kurs, kostar i genomsnitt 1000 krona.

Fördelar och nackdelar

Lipantil är kontraindicerat vid muskelpatologi, inklusive ärftlig, allvarlig lever- och njurfunktionsnedsättning och vid intolerans mot fibrater. Det är inte lämpligt för barn under 18 år, gravida eller ammande mödrar eller patienter med laktasbrist. Tolereras väl, men måste förskrivas av en läkare, eftersom det kan orsaka komplikationer i muskelvävnaden om det kombineras med statiner. Om en patient använder Warfarin efter en hjärtattack eller stroke eller andra antikoagulantia kan det finnas en risk för blödning. Lipantil ska inte tas tillsammans med monoaminoxidashämmare (MAOIs). Alla dessa försiktighetsåtgärder, om de vidtas tidigt, inklusive övervakning av leverenzymnivåerna i serum under behandlingen, bör bidra till att sänka kolesterolet markant.

Slutsats

Avslutningsvis måste en viktig, men mycket enkel sak sägas. Den moderna läkemedelsindustrin producerar ett stort antal dyra och billiga läkemedel för att sänka kolesterolnivåerna, och användningen av dem ökar enligt många studier avsevärt den förväntade livslängden och minskar risken för vaskulära olyckor. Men i varje fall är det nödvändigt att vara förberedd innan man tar läkemedlet, och patientens förberedelse kommer ner till att ändra sin livsstil, ge upp dåliga vanor och, viktigast av allt, följa en diet med lågt kolesterol.

Den som tror att tabletter är en ersättning för bantning bör komma ihåg att. Kost kan inte ersättas med piller, och en minskning av dödlighetsrisken och en ökning av den förväntade livslängden har på ett tillförlitligt sätt endast kunnat konstateras när patienten inte bara har tagit mediciner, utan också medvetet har arbetat med sin egen kost.

Detta bör man komma ihåg och det är inte slöseri med pengar. Endast om patienten har följt en diet i minst tre veckor eller en månad och kolesterolnivåerna inte har förändrats bör man börja med medicinering. Om bantningen är framgångsrik, fortsätt tills kolesterolet slutar sjunka. Och om de inte uppnår målvärdena på en diet, bör de först då byta till de läkemedel som ingår i listan.

*Popularitetsrankningen är baserad på en analys av efterfrågedata frånwordstat..