De 10 främsta diuretika

Diuretika, eller på medicinskt språk, diuretika, rekommenderas i allmänhet när balansen mellan vätskeintaget i kroppen och njurarnas utsöndring av någon anledning är störd. Alla läkemedel med diuretisk effekt, med undantag för växtpreparat, bör endast förskrivas av en läkare. Oberoende förskriva ett diuretikum för svullnad i ansiktet eller benen, eller värre – för viktminskning, är strikt oacceptabelt!

När diuretika förskrivs

När man talar om diuretika menar man vanligtvis att man utsöndrar överflödig vätska vid ödem. Men i praktiken är den vanligaste indikationen för användning av diuretika – hypertoni, eller, enkelt uttryckt, högt blodtryck.

En av orsakerna till detta tillstånd – dysregleringen av natriummetabolismen, som börjar fördröjas i kroppen. Vatten och natrium hålls kvar. Den cirkulerande blodvolymen ökar, vilket leder till att kapillärerna drar ihop sig – detta kallas ”perifer resistensökning” – och det diastoliska trycket, eller det ”lägre” trycket, ökar. För att övervinna detta motstånd ökar hjärtat kraften med vilken blodet släpps ut: det systoliska trycket ökar.

Naturligtvis är detta inte den enda mekanismen för arteriell hypertoni, men det är den enklaste att påverka: det räcker att utse ett diuretikum, som kommer att dra tillbaka från kroppen överskott av natrium och vatten. Vissa diuretika kan också utvidga blodkärlen och därmed sänka blodtrycket. Men dessa läkemedel verkar tidigast 3 timmar efter intag och för att uppnå maximal effekt krävs flera dagars regelbunden användning. Dessa produkter förskrivs därför för att förhindra att blodtrycket stiger, snarare än för att sänka det redan höga blodtrycket.

Diuretika kan också användas när:

1. Vid ödem av olika ursprung (om det inte orsakas av njursvikt);
2. ökat intrakraniellt tryck;
3. Hjärnödem, lungödem – i detta fall ordineras snabbverkande diuretika, vanligtvis intravenöst;
4. Vid vissa förgiftningar, för att påskynda utsöndringen av giftiga ämnen genom njurarna, samtidigt med intravenös infusion av stora mängder vätska (forcerad diures).

Individuellt fall– Indikationer för växtbaserade diuretika. De rekommenderas i allmänhet vid infektioner i njurbäckenet och urinvägarna. De har en mild antiinflammatorisk effekt, men detta är inte deras huvudsakliga lindrande effekt. Genom att skapa ett konstant urinflöde spolar växtbaserade diuretika mekaniskt ut bakterier och deras avfallsprodukter, vilket minskar inflammationsaktiviteten.

Inget diuretikum är någonsin lämpligt för viktminskning. Den viktnedgång som uppstår efter att ha tagit ett starkt diuretikum orsakas endast av uttorkning, inte av nedbrytning av fett. De tar inte bort de mytiska ”gifterna”. Dessutom ökar den minskade volymen av cirkulerande blod på grund av uttorkning koncentrationen av giftiga ämnen i blodet och stör den normala ämnesomsättningen. Detta kan leda till allvarliga tillstånd som gikt, kronisk tubulointerstitiell nefrit, upp till och inklusive kronisk njursvikt.

De flesta diuretika är receptbelagda och kräver regelbunden medicinsk övervakning. Därför är det vår plikt att varna dig för att denna topplista över diuretika endast är en vägledning och inte på något sätt ska ses som en rekommendation.

Bedömning av de bästa diuretika

Nominering	plats	produktnamn	pris
De bästa snabbverkande diuretika	1	Torasemide	158€
2	Furosemid	23€
Bästa diuretika med medelhög verkningstid	1	Indapamid	25€
2	Hydroklothiazid	54€
De bästa långverkande diuretika	1	Spironolakton	42€
2	Klorthalidon	–
Naturliga lösningar	1	Lingonbärsblad	104€
2	Kanefron	469€
3	Phytonephrol (urologisk samling)	61€
4	Fytolysin	313€
Varför du inte bör förskriva diuretika!!!

Bästa snabbverkande diuretika

Läkemedlen i den här delen av rankningen är de ”klassiska” diuretika som inte bara är kända av specialister utan även av allmänheten (vilket är anledningen till att de ofta missbrukas). Effekten börjar verka från 15 minuter till en timme efter intag, med en verkningstid på mellan 4 och 18 timmar.

Torasemide

Betyg: 4.9

Handelsnamn: Diuver, Britomar, Trigrim.

En modernare motsvarighet till den välkända furosemiden, som beskrivs nedan. Kalium spolas inte aktivt ut ur kroppen. Relativt milt: passar i 2-3 timmar efter intag och håller i upp till 18 timmar, vanligtvis utan att patienten behöver ”tjänstgöra” på toaletten. Individuella reaktioner är dock möjliga.

Å andra sidan är thorakemid, just på grund av denna fördröjda verkan, inte lämpligt för forcerad diures vid förgiftning och förskrivs därför vanligtvis vid ödem.

Kontraindicerat för gravida kvinnor och barn under 18 år.

Säljs på recept.

Fördelar

• Relativt ”mild” åtgärd som inte begränsar den dagliga verksamheten.

Nackdelar

• bör inte förskrivas under graviditet.

Furosemid

Betyg: 4.8

Ett beprövat, mycket billigt och fortfarande ”fungerande” botemedel. Trots de många möjliga biverkningarna, over-the-counter, vilket har gjort det populärt bland dem som vill gå ner i vikt (kom ihåg att det bara drar tillbaka vätska, men bryter inte ner fett) och notoriety bland yrkesverksamma som arbetar med offer för denna metod för viktminskning: gikt på bakgrund av långvarigt intag av furosemid har länge varit ovanligt.

En annan populär anledning att ta furosemid i sig själv är att lindra baksmälla, för att tillsammans med vatten och ödem ta bort toxiner som orsakar detta tillstånd. Produkten lindrar ödem vid baksmälla genom att göra sig av med överflödigt vatten, men den tar inte bort några gifter. Acetaldehyd – en ämnesomsättningsprodukt från etanol och den främsta orsaken till baksmälla – utsöndras inte med njurarna utan neutraliseras i levern (alkohol utsöndras för övrigt inte med urinen, utan släpps delvis ut med utandningsluften, men det mesta neutraliseras av levercellerna). Så det är meningslöst att använda furosemid för att minska en baksmälla, liksom för att gå ner i vikt.

Faktum är att dess huvudsyfte – snabbt och aktivt avlägsna vätska så används furosemid vanligtvis i akutmedicin: i hjärn- eller lungödem (injicerbara former), för tvångsdiures vid vissa förgiftningar, vid akut njursvikt, eklampsi under graviditet, hypertensiv kris. Naturligtvis omfattar instruktionerna de ”vanliga”, icke-brådskande ödem och hypertoni som indikationer. Men med tanke på att botemedlet börjar agera efter 15 – 20 minuter efter applicering och bokstavligen ”binder” personen till toaletten, i sådana icke-brådskande situationer föredrar läkare vanligtvis en mildare diuretika, som kommer att beskrivas mer detaljerat i andra avsnitt av klassificeringen av de bästa diuretika.

Även om det inte är förbjudet att använda den under graviditet och den är indicerad under vissa omständigheter, rekommenderas att fostret övervakas noggrant, eftersom den aktiva substansen tränger igenom placenta. Furosemid klassificeras som klass C enligt FDA:s kriterier, dvs. djurstudier har visat på potentiella faror för fostret, inga definitiva data hos människor, men de förväntade fördelarna överstiger de möjliga riskerna. Eklampsi är ett tillstånd som är dödligt för både mor och foster.

Vid regelbunden användning tar furosemid bort kalium från kroppen, så det är nödvändigt att lägga till livsmedel med hög kaliumhalt (bananer, aprikoser, bakad potatis med skal), eller bättre – ta läkemedel som innehåller detta element.

Fördelar

• Snabb och kraftfull verkan,
• Det är extremt billigt,
• Säljs utan recept.

Nackdelar

• Många biverkningar,
• Tar bort kalium från kroppen,
• är beroendeframkallande vid långvarig okontrollerad användning,
• Orsakar gikt och njurskador vid långvarig okontrollerad användning.

De bästa medelverkande diuretika

Läkemedlen i föregående avsnitt används oftast i nödsituationer eller i situationer nära nödsituationer, medan läkemedlen i det här avsnittet vanligtvis förskrivs rutinmässigt. Den vanligaste indikationen är inte ödem utan hypertoni. Diuretika kan användas ensamma för att kontrollera blodtrycket eller i kombination med hypotensiva läkemedel för att minimera doserna.

Indapamid

betyg: 4.7

Handelsnamn: Indap, Arifon,

Reglerar blodtrycket inte bara genom att dränera överflödig vätska och minska det perifera kärlmotståndet utan också genom att direkt utvidga systemiska och njurartärer. Påverkar inte blodfett- eller kolhydratmetabolismen och ändrar inte vävnadskänsligheten för insulin, till skillnad från många andra diuretika. Därför är indapamid en av de mest förskrivna diuretika för högt blodtryck, både ”solo” och i kombination med antihypertensiva medel.

Nackdelarna är den traditionella, för de flesta diuretika, elimineringen av kalium från kroppen.

Olika tillverkares anvisningar varierar när det gäller användning av indapamid under graviditet: vissa förbjuder strikt användning av indapamid, medan andra föreslår en avvägning mellan potentiella skador och fördelar. Enligt FDA:s klassificering tillhör indapamip kategori B, dvs. djurstudier har inte visat några skadliga effekter på fostret, medan sådana studier av uppenbara skäl inte har utförts på människor.

Fördelar

• Stör inte den normala ämnesomsättningen;
• utvidgar blodkärlen,
• Kan användas under graviditet (med förbehåll).

Nackdelar

• Dra ut kalium.

Hydroklothiazid

Betyg: 4.5

Handelsnamn: Hypothiazid, diklotiazid.

Indikationer inkluderar ödem syndrom (inklusive PMS), arteriell hypertoni, kontroll av polyuri vid diabetes mellitus och förebyggande av oxalat njursten.

Många patienter med högt blodtryck frågar om indapamid eller hydroklorthiazid är bättre? Svaret är definitivt till förmån för indapamid. Hydroklothiazid stör kolesterolmetabolismen, vilket orsakar ateroskleros, minskar vävnadskänsligheten för insulin och, liksom furosemid, ökar koncentrationen av urinsyresalter i blodet. Om läkemedlet används kortvarigt är dessa förändringar inte alltför farliga, eftersom ämnesomsättningen återgår till det normala efter avvänjning. Men när det gäller hypertoni är behandlingen livslång: diuretika tas i första hand för att förhindra en höjning av blodtrycket. Återigen kan hydroklothiazid orsaka oönskade förändringar i kroppen.

För att förhindra dem producerar vissa tillverkare kombinerade produkter som kombinerar detta diuretikum med sartaner – antihypertensiva medel som förbättrar insulinkänsligheten, hjälper till att återställa urinsyrametabolismen och sänker det dåliga kolesterolet i blodet.

Förbjudet under graviditetens första trimester.

Fördelar

• lågt pris,
• Smidig verkan som inte begränsar aktiviteten.

Nackdelar

• Kan framkalla ateroskleros, gikt, minskar insulinkänsligheten;
• Dra ut kalium.

Bästa långtidsverkande diuretikum

Denna del av klassificeringen omfattar diuretika som verkar flera timmar, ibland en dag, efter första användningen och som varar i 2-3 dagar.

Spironolakton

Betyg: 4.6

Handelsnamn: Veroshpiron, Aldactone.

Detta diuretikum är ett kaliumsparande diuretikum. Till skillnad från de tidigare avsnitten av de bästa diuretika ökar den inte utsöndringen av kalium från kroppen och påverkar inte elektrolytbalansen.

Mycket långsam verkan – effekten börjar tidigast den andra dagen och senast den femte dagen efter intag. Används därför endast i kurser för behandling av ödem av kardialt eller hepatiskt ursprung. Hos hypertensiva patienter bör det tas kontinuerligt.

Minskar känsligheten för vasokonstriktorer, bromsar utvecklingen av kronisk hjärtsvikt.

Separat indikation för spironolakton – furosemidberoende. Spironolakton hämmar renin-angiotensin-aldosteronsystemet, mekanismer som är utformade för att hålla kvar vätska i kroppen och som aktiveras av okontrollerad administrering av furosemid för att undvika uttorkning. Vid detta beroende tas spironolakton samtidigt med furosemid och dosen av det senare minskas gradvis tills det helt avbryts. Därefter dras spironolaktonet också gradvis tillbaka.

Bland problemen med långvarig användning bör man notera störningen av hormonbalansen. Spironolakton verkar på receptorer som är känsliga för androgener (manliga hormoner) och progestiner (kvinnliga hormoner). Långvarig användning kan ge upphov till manliga egenskaper hos kvinnor, till exempel en grov röst. ökad hårighet, störning av menstruationscykeln. Hos män kan däremot gynekomastia (bröstförstoring), minskad libido och erektil dysfunktion förekomma.

Ej tillåtet under graviditet och amning.

Fördelar

• Smidig effektstart, inte störande för det dagliga livet;
• Fördröjer utvecklingen av kardiovaskulär svikt.

Nackdelar

• Kan störa hormonbalansen om det används under lång tid.

Klorthalidon

Betyg: 4.4

Handelsnamn: Oxodolinum.

Förskrivet för ödem av olika ursprung, inklusive premenstruellt spänningssyndrom (PMS) och sen gestos.

Används för behandling av arteriell hypertoni. Har inte bara en diuretisk effekt, utan utvidgar också små kärl. Det förbättrar endotelet – den inre väggen i blodkärlen, minskar svårighetsgraden av hypertrofi i vänster kammare.

Av nackdelar är det nödvändigt att notera ganska hög frekvens av oönskade fenomen – minskning av nivån av kalium i blodet, yrsel, ökning av en sockernivå, erektil dysfunktion.

Effekten börjar verka ungefär 4 timmar efter applicering och håller i upp till 52 timmar.

Fördelar

• Kan användas under graviditet,
• förebygger komplikationer av högt blodtryck.

Nackdelar

• Möjliga biverkningar.

Bästa naturläkemedel

Vi har placerat dessa läkemedel i ett separat avsnitt, inte för att vi anser att de i grunden är sämre eller bättre än de andra. Växtextrakt är mycket mildare än kemiska diuretika och orsakar inte lätt obalans mellan vatten och elektrolyter, vilket gör dem säkrare. Å andra sidan har de inte en tydligt standardiserad effekt, som med medel från andra delar av rankningen av de bästa diuretika. Därför rekommenderas det inte vid högt blodtryck eller vid ödem som kräver korrigering.

Växtdiuretika har en specifik indikation som ”kemiska” diuretika inte har – njur- och urinvägsinfektioner, enligt ovan. Dessutom rekommenderas växtbaserade läkemedel i allmänhet för gravida kvinnor med ödem.

Just på grund av dess säkerhet och ytterligare indikationer har vi delat in den i en separat grupp. Men kom ihåg – ”örter” är inte ofarliga och har också kontraindikationer och biverkningar.

Lingonbärsblad

Betyg: 4.3

Klassiskt växtbaserat diuretikum med nästan inga kontraindikationer: den enda som anges i instruktionerna – individuell intolerans. Kan användas under graviditeten, är extremt billigt och lätt tillgängligt.

Fördelar

• Nästan inga kontraindikationer,
• tillåtet under graviditet,
• billig.

Nackdelar

• ingen.

Kanefron

Betyg: 4.2

Finns som en alkohollösning eller tabletter. Aktiva ingredienser – amarant, rosmarin, rölleka. Förutom sin diuretiska verkan har den antiinflammatoriska och antimikrobiella egenskaper.

Det är kontraindicerat för barn under ett år (för tabletter – under 6 år), vid magsår och om någon av ingredienserna är överkänslig. Alkohollösningen rekommenderas inte vid alkoholism.

Enligt feedback från patienter som har tagit läkemedlet är det ganska ”milt” – inget behov av att begränsa aktiviteten eftersom toaletten är tillgänglig.

Vid en första anblick ser förpackningen tillräckligt stor ut med 60 tabletter, men med tanke på att en vuxen person behöver 6 tabletter per dag är den inte alls ekonomisk.

Fördelar

• mild effekt,
• Det är möjligt att vara gravid,
• Olika former av frisättning.

Nackdelar

• Obehaglig administreringsväg (2 tabletter 3 gånger om dagen);
• Högt pris per behandlingsomgång.

Phytonephrol (urologisk samling)

Betyg: 4.1

Innehåller björnbär, ringblomma, dill, pepparmynta och eleutherococcus. Liksom andra fytopreparat, inte bara ”jagar” utan lindrar också kramper, minskar inflammation och bekämpar infektion.

Örtteet ska bryggas enligt anvisningarna och tas i ⅓ kopp 3 gånger om dagen.

Kontraindicerat hos gravida, ammande, barn under 12 år.

Fördelar

• Ekonomi.

Nackdelar

• bitter smak,
• Rekommenderas inte för gravida kvinnor.

Fytolysin

Betyg: 3.9

Betyg: 3,9.

Pasta bestående av extrakt från 9 växter och 4 eteriska oljor. Chinu. Lös upp en sked pasta i ett halvt glas vatten och ta 3 gånger om dagen efter måltiderna.

Kontraindicerat vid njur- och hjärtsvikt, glomerulonefrit och fosfatsten i njurarna. Det rekommenderas inte heller för barn under 18 år och gravida kvinnor, eftersom säkerhetsstudier av uppenbara skäl inte har utförts på dessa kategorier av patienter.

Det är inte lönsamt att tala om produkten. Tuben innehåller 100 gram. pasta, vilket innebär att det räcker för ungefär en veckas behandling (i 1 tesked – 5 g.). Den av tillverkaren rekommenderade administreringstiden – från 2 veckor till 1,5 månader.

Fördelar

• naturlig sammansättning

Nackdelarna

• Obehaglig lukt och smak,
• sammansättning av flera komponenter, vilket ökar sannolikheten för allergiska reaktioner,
• kan inte användas under graviditet,
• Dyrt.

Varför inte ”förskriva” diuretika

Man tar vanligtvis diuretika av två skäl – för att få ödem eller för att gå ner i vikt. Varför du inte ska ta diuretika för att gå ner i vikt har vi skrivit ovan. Men även med ödem, när det verkar som om indikationen finns där, kan du inte börja dricka diuretika på egen hand.

1. Om du verkligen har en svullnad måste du först och främst hitta orsaken och om möjligt eliminera den. Det är fullt möjligt att medel som normaliserar hjärtfunktionen eller kärltonen är mycket effektivare än diuretika. Svullna fötter på kvällen är till exempel ofta det första tecknet på åderbråck, som uppträder långt före synliga venösa knutor. Naturligtvis hjälper inga vätskedrivande medel. Eller svullnad före menstruation, som kan vara ett tecken på PMS, som mycket effektivare lindras av fytopreparat som syftar till att normalisera den hormonella bakgrunden.
2. För det andra förväxlar människor, särskilt unga kvinnor, ofta den fysiologiska svullnaden i ansiktet på morgonen med ett ödem. Och i stället för att bara vänta eller göra en lätt lymfdräneringssjälvmassage, drick diuretika. Självklart försvinner svullnaden efteråt, men kroppen, som är orolig för den plötsliga vätskeförlusten, aktiverar system som ökar vattenretentionen i kroppen. Och nästa dag blir ödemet från det imaginära verkligt, följt av en ny dos av diuretika. Detta är en ond cirkel. Med tiden ökar den dagliga mängden tabletter, upp till 15-20 tabletter per dag för vissa.
3. Mot bakgrund av okontrollerat intag av diuretika störs vatten-elektrolytbalansen i kroppen, vilket stör arbetet i alla dess system. Den dermatologiska känsligheten minskar, eller tvärtom, parestesier (en känsla av gåshud på huden) uppstår. Hjärtrytmen är störd. Förhöjda blodsockernivåer. Muskelsvaghet förekommer, upp till och inklusive hypokalemisk (orsakad av kaliumbrist) förlamning.

Därför bör alla andra diuretika än fytopreparat användas,bör endast ordineras av en läkare och tas under dennes överinseende.