8 populära läkemedel mot fetma

*En genomgång av de bästa enligt redaktionen. Om urvalskriterier. Detta material är subjektivt, inte avsett som en annons och är inte heller en försäljningspresentation. Det är nödvändigt att rådgöra med en specialist före köpet.

Vad är lättare: att gå upp i vikt eller att gå ner i vikt?? Det är naturligtvis mycket svårare, om inte omöjligt, att bli frisk. Det är lättare att gå upp i vikt efter en allvarlig sjukdom, t.ex. lunginflammation eller tuberkulos, om personen har haft högre vikt tidigare. Kroppen har trots allt ett genetiskt minne. Men om en person är smal från början och alla hans släktingar också är smala, är det ibland mycket svårt för honom att gå upp i vikt. Enligt termodynamikens andra lag försöker kroppen som ett öppet system att röra sig mot det lägsta energitillståndet. Han försöker alltså göra sig av med den extra energin utan att omvandla den till massa och utan att använda sin egen energi. Detta kan ske genom en ökning av ämnesomsättningen, en liten ökning av kroppstemperaturen, genom aktivering av sköldkörtelhormoner och slutligen genom en minskning av tarmabsorptionen.

Jämfört med dem som vill gå upp i vikt behöver de som vill gå ner i vikt och bota fetma i allmänhet, när det gäller fysik, inte göra någonting alls. Det är mycket lättare att gå ner i vikt än att gå upp i vikt. Det finns bara en mycket viktig och enkel princip att följa.Det dagliga energiintaget bör vara något mindre än energiförbrukningen.

Men tyvärr är fetma ett socialt gissel för mänskligheten. Fetma är inte bara en sjukdom eller ett tillstånd, utan en global epidemi. År 2010 var cirka 1,5 miljarder vuxna överviktiga. Mer än 200 miljoner män och 300 miljoner kvinnor har drabbats av kliniska former av fetma, och det finns en stadig och alarmerande uppåtgående trend när det gäller förekomsten av detta patologiska tillstånd i den civiliserade befolkningen.

Det är nödvändigt att behandla fetma, men liksom för många andra metaboliska sjukdomar bör användningen av läkemedel och piller komma i sista hand, efter att alla icke-farmakologiska metoder har prövats. Naturligtvis börjar man med kost- och livsstilsförändringar, ökar sedan den fysiska aktiviteten och vänder sig först därefter till läkemedel och läkemedel mot fetma.

Faktum är att den naturliga, fysiologiska processen att omvandla övervikt till energi har pågått under hela den mänskliga civilisationens historia. Men utvecklingen av medicinsk vetenskap har ständigt erbjudit förbättrade sätt att bekämpa fetma, eftersom det är mänsklig natur att inte arbeta på sig själv, inte testa sin viljestyrka, utan helt enkelt tillämpa ett eller annat läkemedel och ta vägen för ”minsta motstånd”.Därför har läkarna gjort en stor insats för att, gradvis började man använda laxermedel och senare sköldkörtelhormoner.

Denna behandling var mycket grov och bestod i att höja basalmetabolismen, men det fanns betydande biverkningar i samband med uppkomsten av hypertyreoidism. På trettiotalet dök amfetaminer upp, som är förbjudna i vårt land, men de är utmärkta aptitdämpare och ökar fysisk aktivitet och orsakar eufori. Användning av amfetamin är dock fylld av efterföljande allvarliga störningar, som först och främst manifesterar sig i fullständig förlust av styrka, utveckling av depression och bildande av beroende.

Det pågår forskning om olika läkemedels effekt på lipidmetabolismen för att hitta ett säkert och effektivt läkemedel för viktminskning. Det finns redan läkemedel som ökar ämnesomsättningen, förhindrar absorption av fett, stimulerar insulinproduktionen och förbättrar humöret. Men hittills har alla dessa läkemedel minskat intaget av mat eller gjort det mindre energieffektivt att äta. Hörnstenen är dock fortfarande utvecklingen av ett ämne som kontrollerar vikten genom att minska aptiten och som inte orsakar metaboliska biverkningar.

Aptit är inte bara en känsla eller önskan.Att tillfredsställa hunger är en djup och uråldrig instinkt som, tillsammans med att tillfredsställa törst, står över alla andra drivkrafter och intressen förutom självbevarelsedrift. För att bli mätt och överleva måste en person vidta vissa åtgärder. Den nervmekanism som ligger bakom aptiten och dess tillfredsställelse är alltså mycket komplex. Läkemedel som dämpar och till och med undertrycker aptiten testades och användes i klinisk praxis, men alla dessa läkemedel medförde höga risker, upp till och med dödsfall, och kunde inte användas för att behandla fetma.

Situationen förvärras ytterligare av det faktum att människokroppens hårt förvärvade fettlager skyddas från irrationell användning och deponeras i reserv. Våra fettreserver skyddas av hormoner, enzymer, beteendemodifiering och.

Därför finns det ännu inget enda komplett botemedel som garanterat hjälper dig att gå ner i vikt utan att ändra din livsstil eller kost och som inte har några kontraindikationer för sin användning. Den närmaste av dessa är troligen RDT, eller terapeutisk fasta. Det finns dock ett antal läkemedel som kan användas i korta kurser, strikt på läkarens inrådan, tillsammans med motion, diet, ökad fysisk aktivitet och andra kända sätt att gå ner i vikt. Mycket få läkemedel kan användas säkert under ett år eller längre. Tänk på några grupper av läkemedel som används för viktminskning i vårt land och utomlands.

Läkemedel för behandling av fetma

Dessa läkemedel är mycket sällsynta och nästan varje läkemedel är den enda representanten för sin grupp. Bland läkemedel för att behandla fetma, eller snarare för att något minska kroppsvikten, hittar vi inte ett stort överflöd av läkemedel. Om man tittar på farmakologi finns det hela serier och generationer av läkemedel, t.ex. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De är meloxicam och nimesulid, ketoprofen och celecoxib, paracetamol och diklofenak. De är alla effektiva, men mycket olika.

Samma variation finns bland hormonella läkemedel, hostmediciner, läkemedel mot magsjuka och läkemedel mot huvudvärk. Men för behandling av fetma har vi tyvärr ännu inte kunnat hitta det önskade överflödet. Om läkemedlet används i Sverige anges läkemedlets handelsnamn och det prisintervall som är relevant för hösten 2019.

Alla läkemedel rangordnas enligt deras verkningsmekanism. Det finns ingen rangordning i den föreslagna förteckningen, ingen rangordning efter eventuell effektivitet. Ordningen är slumpmässig.

Innan vi beskriver läkemedlen bör vi påminna om att självbehandling är farligt och att försök att använda dessa läkemedel utan recept kan leda till allvarliga sjukdomar. Dessutom kommer även en läkare, och en specialist i dietik och behandling av övervikt, säkert att prova icke-medicinska metoder innan han eller hon använder läkemedel. Och först därefter, om det inte finns några resultat, kan några av nedanstående mediciner förskrivas.

Liksom många andra mediciner har de ett antal biverkningar, t.ex. oro, sömnlöshet, ökat blodtryck, tendens till kronisk diarré.

Översikt över populära läkemedel för behandling av fetma

Nominering	plats	produktnamn	pris
Läkemedel för behandling av fetma	1	Matsmältningsblockerare – Orlistat (Xenical, Xenalten, Orsothen)	759€
2	Hormonella insulinstimulerande medel: liraglutid (Victoza, Saxenda)	9 200€
3	Metformin (Gliformin, Glucophage, Siofor, Formitin)	168€
4	Baeta, Baeta-Long (exenatid)	3 450€
Antidepressiva medel	1	Sibutramin (Meridia, Reduxin, Slimia, Goldline Plus)	2 035€
Om framtidsutsikter och utländska droger	1	Rimonabat (Acomplia, Zimulti)	–
2	Lorcaserin (Belvik)	18 240€
3	Xymia (fentermin+topiramat)	–

Matsmältningsblockerare – Orlistat (Xenical, Xenalten, Orsothen)

Betyg: 4.9

Ett läkemedel som hämmar absorptionen av fett i tarmen är förmodligen det minst skadliga av alla läkemedel som används för att behandla fetma. Till exempel kan du köpa detta läkemedel utan läkares recept i USA, och alla andra läkemedel för att behandla fetma är receptbelagda. Vad är detta läkemedel?? Detta är Xenical eller Orlistat.

Det är känt att bukspottkörteln normalt producerar ett särskilt enzym som bryter ner fett (pankreaslipas) och att gallan, som produceras av levern, hjälper till att emulgera dessa fetter och omvandla dem till en lämplig fas så att lipasen kan verka. Om detta lipas är inaktiverat på något sätt kommer fettet från maten inte att brytas ner i tarmarna utan utsöndras oförändrat i avföringen.

Om Xenical används i terapeutiska, rekommenderade doser minskar absorptionen av fett i tarmen med en tredjedel och metabolismen påverkas inte. Som ett resultat av minskat intag av fett i blodet minskar kroppens förmåga att lagra det som en reserv i fettvävnad. Det finns många kliniska studier som har visat att patienter som använder denna produkt utan att ändra kosten och utan träning kunde gå ner i genomsnitt cirka 6 kg i vikt på 4 år. Naturligtvis visar det att läkemedlet fungerar, men om en person kommer att titta på sin kost och öka fysisk aktivitet, kan samma mängd kilo förloras inte på 4 år, utan på 4 månader, eller ännu snabbare, utan att påverka hälsan.

Xenical, eller Orlistat, har en obehaglig biverkning som inte är skrämmande men som är obehaglig. Om fettet inte absorberas måste det utsöndras i avföringen. Om avföringen innehåller för mycket fett samlas fettet på tjocktarmens väggar och irriterar dem mekaniskt, så att den feta avföringen bokstavligen glider ut. Detta steatorréfenomen är välkänt hos patienter med kronisk pankreatit. De har brist på enzymer, och deras feta avföring gör att man måste använda toalettborste upprepade gånger, eftersom den feta avföringen inte sköljs så bra med vatten.

Men det finns ytterligare en positiv effekt av att använda Xenical, som inte är relaterad till viktminskning. En minskning av mängden absorberat fett leder till en sänkning av kolesterolnivåerna och minskar risken för åderförkalkning. Men det är mycket effektivare att minska risken för åderförkalkning och sänka kolesterolhalten i plasma genom kost och motion.

På den Svenska marknaden representeras Xenical av det italienska företaget Roche, och ett paket med 21 tabletter kostar i genomsnitt 950 krona. Läkemedlet ORSOTEN från KRKA kostar lite mindre, cirka 800 krona. Detta botemedel bör tas i en kapsel i samband med en måltid. Om vi antar att en person äter tre måltider om dagen räcker ett paket för en vecka och en månadskurs kostar 4000 krona.

Hormonella insulinstimulerande medel: liraglutid (Victoza, Saxenda)

Betyg: 4.8

Strängt taget finns det ingen rekommendation att använda liraglutid för viktminskning bland de officiella indikationerna för liraglutid. Det ordineras till patienter med typ 2-diabetes för att normalisera blodsockernivån när andra läkemedel inte fungerar. Den andra indikationen är att minska risken för hjärtinfarkt och stroke hos patienter med samma typ 2-diabetes, mot bakgrund av viss hjärtpatologi, som tilläggsbehandling. Men i USA används liraglutid fortfarande för viktminskning, även hos patienter med typ 2-diabetes. Till skillnad från andra läkemedel är det inte ett piller eller en kapsel, eller ens en droppe, utan en subkutan injektion.

Liraglutid liknar human glukagonliknande peptid. För att skapa den krävdes mycket genteknik och bioteknik. Motsvarande avsnitt av mänskligt DNA, som kodar för syntesen av denna peptid, bäddades in i arvsmassan hos vanlig jäst, som sedan förökade sig och började producera denna mänskliga substans i växtförhållanden. Resultatet är liraglutid, som efter rening har 97 % likhet med mänsklig peptid. Dess bindning till receptorer stimulerar insulinutsöndringen och övervinner barriären av insulinresistens. Läkemedlet ska användas subkutant. Självadministrerad i hemmet, injiceras i axeln, buken eller låret en gång om dagen vid behov, oberoende av måltider. Det är ändå bättre att sätta den vid samma tid på dagen.

Hur mycket vikt man kan gå ner i vikt? Enligt befintliga studier tog det mer än ett år, hela 14 månader eller 56 veckor, innan en genomsnittlig viktminskning på upp till 8,5 kg uppnåddes på ett tillförlitligt sätt hos diabetespatienter. Å ena sidan kan denna siffra vara slående och intressant. Men å andra sidan är det värt att i förväg fråga om kostnaden för detta läkemedel. Victoza, som tillverkas av Novo Nordisk i Danmark, kostar till exempel i genomsnitt 10 000 krona per tablett. Det motsvarar kostnaden för en tvådagarsbehandling. Samma Saxenda, tillverkad av samma företag, kostar i genomsnitt 25 000 krona. för fem sprutpennor, dvs. kostnaden för en femdagars behandling. Följaktligen kommer priset för 56 veckors liraglutidbehandling att kosta patienten nästan 2 miljoner krona. Det är alltså fortfarande mycket lättare för friska människor att gå ner i vikt på gymmet eller i simbassängen, eller helt enkelt begränsa mängden fett de äter, än att betala sådana pengar.

Det finns en annan mycket viktig sak. Läkemedlet är reserverat för personer med diabetes mellitus. Om liraglutid används av personer med normala blodsockernivåer kan insulininduktionen leda till en sänkning av sockret, utveckling av hypoglykemi och till och med koma. Det finns ett stort antal kontraindikationer, läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel och även en endokrinolog bör vara utbildad i användningen av detta läkemedel och ha erfarenhet av att förskriva det.

Metformin (Gliformin, Glucophage, Sioform, Formitin)

Betyg: 4.7

Det andra läkemedlet för behandling av typ 2-diabetes mellitus, som vi vill betona leder till viktminskning hos patienterna som en biverkning, är metformin. Men som i det föregående fallet kan det inte användas för att behandla fetma hos personer utan typ 2-diabetes, och dessutom: Om en patient ska ta metformin men diagnostiseras med typ 1-diabetes är det helt enkelt farligt att ta detta läkemedel.

Men om en patient med typ 2-diabetes är överviktig börjar metformin att fungera för att minska vikten, med liten risk för hypoglykemi, dvs. en minskning av blodsockret. Metformin är kontraindicerat vid allvarlig njurfunktionsnedsättning och kronisk njursvikt, vid hjärt-, lever- och andningssvikt, uttorkning, kronisk alkoholism. Siofor 850mg i tabletter, 60 tabletter (av BerlinChemie) kommer att vara billigt, från 260 till 370 rbl., Inhemsk Glyformin, som tillverkas av företaget Akrichin, kommer att kosta ännu billigare – högst 120 krona. per förpackning (500 mg #60).

Baeta, Baeta Long (exenatid)

Betyg: 4.6

En annan glukagonliknande peptidanalog kan vara läkemedlet Baeta-Long, exenatid. Skillnaden mellan Baeta-Long och liraglutid kan ses som att läkemedlet måste injiceras under huden en gång i veckan i stället för dagligen. Dessutom får exenatid inte användas ensamt utan som ett komplement till metformin. Detta ger bättre kontroll av blodsockret. Läkemedlet Baeta-Long, som produceras av Astra Zeneca, har använts i Europa sedan 2011, men på den Svenska marknaden dök det upp först för två år sedan, 2017.

Även om produkten administreras subkutant är den i mikrokulor som när de placeras under huden gradvis löses upp och läkemedlet dras gradvis ut. Det finns dock en risk för att utveckla specifika antikroppar mot detta läkemedel, och enligt immunsystemets lagar ökar risken för sådana neutraliserande antikroppar, som minskar hela den kliniska effekten, ju mer sällan läkemedlet administreras. Om du använder den vanliga kortverkande liraglutiden en gång om dagen är risken för antikroppar mycket lägre. Hur mycket kostar Baeta Long? På apoteken i Stockholm kan du köpa en förpackning med fyra tabletter för en månad för 11000 krona.

Antidepressiva medel

Efter att ha läst om hormonmedicinen kommer de som är överviktiga men inte lider av diabetes mellitus sannolikt att bli ledsna. Hur man blir? Mycket enkelt. Om läkaren rekommenderar det, kan du använda, men mycket försiktigt, strikt på grundval av indikationer och i avsaknad av kontraindikationer, läkemedel från gruppen antidepressiva medel. Det har länge varit känt att humörhjälpmedel från gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom fluoxetin, paroxetin och andra, har en minskad aptit som biverkning. Vissa har en mer uttalad effekt, andra mindre. Sibutramin är en av de ledande när det gäller svårighetsgraden av aptitdämpning från antidepressiva medel.

Sibutramin (Meridia, Reduxin, Slimia, Goldline Plus)

Betyg: 4.9

Även om detta läkemedel verkar direkt på hjärnans viktigaste aptitregleringscentrum, hör det till antidepressiva och inte till anorektika. Det vill säga, dess antidepressiva effekt anses fortfarande vara den viktigaste, eftersom den blockerar återupptaget av neurotransmittorer.

Vi bör genast säga att det har varit förbjudet i 9 år i Europa på grund av den höga risken för hjärt- och kärlkomplikationer. Det är godkänt för användning i USA, men med ett obligatoriskt förbehåll från tillverkaren att om patienten har en kardiovaskulär sjukdom bör det inte användas. I vårt land säljs det, även om det inte kan köpas på den öppna marknaden, utan endast med ett recept, och det ingår i de mycket potenta drogerna. Men den kan köpas om du vill.

Vissa viktminskningsfanatiker kombinerar användningen av sibutramin med det ovan beskrivna metformin för att behandla typ 2-diabetes. Detta är en kategoriskt kontraindicerad och skadlig kombination. Sibutramin har biverkningar relaterade till risken för högt blodtryck. Förstoppning, sömnlöshet, irritabilitet och huvudvärk. Ett stort antal även dödliga följder är kända, vanligen relaterade till självmedicinering och olämplig förskrivning.

Sibutramin kan finnas i olika kosttillskott som marknadsförs för viktminskning, och dosen i dessa kosttillskott kan vara många gånger högre än den högsta tillåtna dosen, men sibutramin kan vara dolt. Därför måste du vara extremt kräsen när du väljer viktminskningsprodukter, särskilt de som finns på den öppna marknaden, köps på nätet och importeras från Kina.

Ett av de mer renodlade läkemedlen är Meridia, som tillverkas av Abbott och säljs i 15 mg kapslar, med 28 kapslar. Det bör förskrivas när kroppsmasseindexet överstiger 27. Resultatet är en viktminskning på 10 % efter 6 månader.

En kort lista över de viktigaste officiella kontraindikationerna för att ta sibutramin:

1. Organisk fetma, dvs. när orsaken är kopplad till en sjukdom;
2. Aptit och ätstörningar, t.ex. avmagring på grund av anorexi eller bulimi;
3. psykiska hälsoproblem;
4. Tar MAO-hämmare;
5. Kardiovaskulär sjukdom eller förekomst av arteriell hypertoni;
6. Öka sköldkörtelfunktionen;
7. Kronisk njur- och leversvikt
8. Prostataadenom, tumör i binjurarna och glaukom;
9. barndom, graviditet och amning;
10. kronisk alkoholism och narkotikamissbruk.

Därför kan inte all fetma behandlas med sibutramin.

Svenska läkemedel sibutramin på marknaden – Reduxin och Goldline Plus i sin sammansättning, förutom sibutramin har mikrokristallin cellulosa. Den absorberas inte av kroppen och har ingen medicinsk verkan, men sväller upp och ger en falsk mättnadskänsla, som kli eller normala fibrer. Därför, om du verkligen vill gå ner i vikt, men är rättvist rädd för sibutramins biverkningar, ät bara vanligt kli. Den är både nyttig och billig och leder så småningom till viktminskning.

Det bör läggas till att även inhemska och inte de bästa i världen sibutraminläkemedel, såsom Reduxin och Goldline Plus, inte är billiga medel. Minimikostnaden för ett paket Reduxin, som produceras av det inhemska företaget Ozon i 30 kapslar kommer att kosta från 1400 krona.

Naturligtvis finns det andra läkemedel i den antidepressiva gruppen, såsom Prozac (fluoxetin), Velafax (venlafaxin) från det kroatiska företaget Pliva eller Rexetine aka paroxetin från det ungerska företaget Gedeon Richter. Detta är antidepressiva medel som används på lämpliga indikationer för att behandla ångest och depression. Minskad aptit och viktminskning skulle vara en relaterad biverkning. Du kan inte köpa dem på den öppna marknaden utan recept, och det med rätta. Men även när dessa läkemedel förskrivs för sina indikationer har de specifika biverkningar som är gemensamma för SSRI-gruppen. Till exempel muntorrhet, oroliga ben på natten och dysfunktion vid utlösning hos män.

Om utsikter och utländska läkemedel

I länder med avancerad hälsovård testas och studeras nya läkemedel kontinuerligt, och olika kombinationer av äldre läkemedel kan användas för att behandla fetma. Det finns till exempel ett läkemedel som heter Contraive. Den är inte registrerad och säljs inte i Svenska federationen, men den används utomlands. Detta är en kombination av en opioidreceptorblockerare – naltrexon och en serotoninåterupptagshämmare – bupropion. Som ett resultat av Contraive förlorade frivilliga cirka 5 % av sin kroppsvikt under en lika lång period på 56 veckor.

Rimonabat (Acomplia, Zimulti)

Betyg: 4.9

Det finns en lovande riktning i användningen av cannabinoidreceptorblockerare, som kan användas som anorektika eller som aptitnedsättande medel. Men för tillfället är tyvärr ”den första pannkakan en pannkaka”. Läkemedlet Acomplia, eller rimonabat, har redan skapats. Detta är en ren cannabinoidreceptorantagonist och verkar enbart på aptitcentrumet. Återigen var det inte utan biverkningar, varav den främsta ansågs vara ökad termogenes. Det salufördes i Sverige fram till 2010 under namnet Zimulti, men sedan drogs det tillbaka först i Europa och sedan i Sverige, eftersom det hade ännu allvarligare biverkningar relaterade till neuropsykiatriska störningar när man tog det.

Lorcaserin (Belvik)

Betyg: 4.7

Av de läkemedel som används utomlands för att minska aptiten är lorcaserin, eller Belvik, det mest använda läkemedlet. Det är en mild släkting till amfetamin och fungerar bäst när det tas inom några månader; om det tas längre (ett år eller mer) minskar dess effektivitet. Patienter med diabetes och fetma förlorar också cirka 5 % av sin kroppsvikt under ett års behandling. Lorcaserin är det enda anorektiska, dvs. aptitreducerande, läkemedlet som kan användas under lång tid och som inte är beroendeframkallande.

Det finns andra läkemedel som Tenuate, Bontril, Regimex – riktiga släktingar till amfetamin. De kan redan leda till ett verkligt fysiskt och psykiskt beroende, särskilt vid långvarig användning. Därför är cirkulationen av dessa droger strikt kontrollerad även i USA.

Xymia (fentermin + topiramat)

Betyg: 4.6

Det finns ett läkemedel som heter Xymia. Detta är en kombination av det antiepileptiska läkemedlet topiramat, som också nyligen har kommit ut på marknaden, med fentermin. Det är osannolikt att detta läkemedel någonsin kommer att användas i vårt land, eftersom fentermin ingår i schema 2 i listan över narkotiska och psykotropa droger och deras prekursorer. Fentermin är en stark psykostimulerande substans, en amfetaminliknande substans med en stark aptitnedsättande effekt.

Varför det är godkänt i vissa länder för användning? Eftersom det inte framkallar eufori, till skillnad från amfetamin, och därför inte leder till beroende. Det används i form av Adipex, och det finns långverkande former av läkemedlet i Australien och Nya Zeeland. Kombinationen med topiromat ökar den hämmande aktiviteten hos gamma-aminosmörsyra, vilket gör att beroende inte uppstår.

Under samma långa tidsperiod, 56 veckor, minskade patienterna sin kroppsvikt med upp till 10 kg, och än så länge är detta ett uppenbart rekord. Men Xymia och dess analoger har också biverkningar. Till exempel sjunker kvinnors plasmaöstrogenkoncentrationer och om de använder kombinerade preventivmedel är de inte längre lika effektiva och risken för blödningar ökar. Förekomsten av ångest och depressiva episoder ökar avsevärt vid långvarig användning, så en fullständig medicinsk undersökning är nödvändig innan du använder detta läkemedel.

Sammanfattningsvis vill jag varna läsarna mot självbehandling av fetma med droger och olika oregistrerade tvivelaktiga kosttillskott, receptfria läkemedel som lätt kan köpas i onlinebutiker. Det är en hälsorisk. Många kliniska studier visar att 85 % av patienterna, och människor i allmänhet, med ihållande tankar på att gå ner i vikt inte behöver ta medicin. De kan minska sin kroppsvikt till idealvikten inom ett år eller två genom att använda icke-drogbaserade metoder – kost, motion och livsstilsförändringar.