Vi jämför Pimafucin och Clotrimazole | Bestäm det bästa

Svampsjukdomar har ökat under de senaste årtiondena. Forskare kopplar detta till många sjukdomar, men främst till aktiv användning av antibiotika och immunosuppressiva medel. Mer än 400 arter av svampar som är skadliga för människor har identifierats. Så sent som under förra seklet ansågs många av dessa vara icke-patogena, det vill säga oförmögna att orsaka skada. Idag vet vi att så inte är fallet – och vi behöver starkare och starkare antimykotika för att bekämpa infektionen.

Bland de olika svampmedlen valde vi att studera två läkemedel – Pimafucin och Clotrimazol. De skiljer sig åt i sammansättning och dosering, verkar på olika mikroorganismer och förskrivs för olika situationer. Låt oss berätta mer om skillnaderna mellan dessa antimykotika.

Form, förpackning och sammansättning

Pimafucin och Clotrimazol tillhör samma farmakologiska grupp. Ett antimykotiskt medel, även känt som ett svampmedel. Används inom många medicinska områden, främst inom urologi, gynekologi och dermatovenerologi. Läs mer om varje svampmedel i tabellen nedan.

Produkten och dess egenskaper	Pimafucin	Clotrimazol
Aktiv ingrediens	Natamycin	Clotrimazol
Dosering	100 mg	100 mg
Formulering	Vaginala suppositorier; kräm för utvärtes bruk; Överdragna tabletter	Vaginala suppositorier; Kräm, salva, gel och lösning för utvärtes bruk
Utlämning av läkemedel på apotek	Utan recept	Utan recept

Pimafucin tillverkas i Italien av Astellas Pharma. Clotrimazol finns under olika varumärken och är tillgängligt i olika länder – i Sverige, Polen, Rumänien och Indien.

Kostnaden för läkemedlet beror på tillverkaren. I genomsnitt är Clotrimazole 1,5 gånger billigare än den liknande formen av Pimafucin.

Vilka svampar påverkas av läkemedlet?

Läkemedlets farmakologiska verkan bestäms av dess sammansättning. Det är den aktiva beståndsdelen som avgör mot vilka mikroorganismer antimykotikan fungerar. Låt oss titta närmare på varje behandling.

Pimafucin

Natamycin är verksamt mot ett brett spektrum av patogener. Det har en fungicid effekt – det förstör svampar. Natamycin binder till steroler i cellmembranen, stör deras integritet och förhindrar normal funktion. Svamparna förstörs och utvecklingen av sjukdomen stoppas.

Ett stort antal jästsvampar är känsliga för natamycin. Det är mest effektivt mot Candida. Denna mikroorganism orsakar tröst hos kvinnor, urogenital candidiasis hos män. Candida är en vanlig orsak till allvarliga infektioner hos spädbarn och barn under det första levnadsåret, kroniskt sjuka äldre och hiv-infekterade personer.

Dermatofyter är också mottagliga för natamycin, men effekten är lägre. I klinisk praxis har ingen resistens mot läkemedlet observerats hittills. Detta innebär att alla nämnda mikroorganismer är känsliga för antimykotikans verkan, även vid upprepad användning.

När natamycin tas oralt absorberas det praktiskt taget inte från matsmältningskanalen. Vid applicering på hud och slemhinnor observeras inte heller någon systemisk absorption. Den fungerar endast lokalt och passerar inte placentabarriären. Detta gör att Pimafucin kan användas under graviditet och amning och till barn från födseln.

Clotrimazol

Klotrimazol är ett imidazolderivat. Det är ett antimykotiskt medel med brett spektrum. Genom att tränga in i kroppen stör den syntesen av ergosterol, en komponent i svampens cellvägg. Utan ergosterol blir membranet genomträngligt och mikroorganismen dör.

Clotrimazol skiljer sig från natamycin i sitt verkningsspektrum. Den är aktiv mot fler svampar:

1. Jästliknande svampar, inklusive Candida;

2. dermatofyter;

3. mögelsvampar.

Clotrimazol fungerar också mot gramnegativa och grampositiva bakterier: stafylokocker, streptokocker, gardnerella, trichomonas och bacteroides. Det används vid behandling av blandade bakterie- och svampinfektioner.

Utveckling av läkemedelsresistens mot klotrimazol har observerats i klinisk praxis. Clotrimazol har funnits länge och många mikroorganismer har utvecklat resistens mot det. Vid återinfektion ordineras därför vanligtvis en annan behandling från samma grupp – allt för att uppnå önskad effekt.

Clotrimazol verkar huvudsakligen lokalt, men en liten mängd (3-10 %) tränger fortfarande in i blodomloppet. Det är därför inte lämpligt att använda under graviditetens första trimester och under amning.

Låt oss jämföra effektiviteten: vilken är bäst?

Kliniska studier har visat att natamycin är effektivt vid candida-infektioner:

Bekräftad verkan mot genital och anal candidiasis hos män. Men endast 66 personer deltog i studien, vilket är för få för att dra seriösa slutsatser.

Positiva effekter av läkemedlet i vaginal candidiasis (tröst hos kvinnor) har visats. Artikelförfattarna betonar att Pimafucin tolereras väl och sällan orsakar biverkningar.

Lokal användning av Pimafucin (kräm, suppositorier) under graviditeten rekommenderas.

Pimafucin-kräm påstås vara bra mot svampinfektioner i huden. En studie visade att hälften av patienterna blev helt botade, resten visade en betydande förbättring. I endast 5 % av fallen har den misslyckats.

I en genomgång av populära svampmedel är Pimafucin en av de vanligaste behandlingarna för genital candidiasis.

Vid keratit (inflammation i ögats hornhinna) misslyckades natamycin. Nästan 50 % av patienterna fick en keratoplastik – en hornhinnetransplantation – efter behandlingen.

Clotrimazol granskas i PubMed. Författarna till artikeln uppger att produkten är mest effektiv mot jästliknande svampar och dermatofyter samt trichomonas. De betonar att läkemedlet ofta klarar av att hantera situationer där andra antimykotika misslyckas. Clotrimazol har visat sig vara effektivt vid genitalinfektioner, svampinfektioner i mag-tarmkanalen och huden.

En annan översikt från 2016 tittar på de oväntade egenskaperna hos klotrimazol. Ett läkemedel som kallas svampdödande har påståtts kunna bota cancer. Artikelförfattarna påpekar att läkemedlet hämmar produktionen av vissa enzymer, berövar cancercellerna av energi och leder till deras död. Ämnet är under utredning, ytterligare tester krävs.

Användningsschema

De allmänna indikationerna för förskrivning av antimykotika är likartade. Pimafucin och klotrimazol används i sådana situationer:

1. Behandling av infektioner orsakade av svampar som är känsliga för läkemedlet. Pimafucin är främst en jästinfektion som orsakas av en jästliknande svamp av släktet Candida. Clotrimazol botar andra svamp- och blandinfektioner.

2. Förebyggande av sekundära mykoser under behandling med antibiotika, cytostatika etc. Pimafucin används oftare, eftersom det är den jästliknande svampen som vanligtvis aktiveras efter en behandling.

Läkaren bestämmer kurvan. Det beror på läkemedlets form:

1. Vaginala suppositorier ordineras till kvinnor med infektioner i könsorganen – ett suppositorium varje natt.

2. Kräm, gel, salva och lösning appliceras på det drabbade området en eller två gånger om dagen.

3. Tabletterna ska tas oralt 2-4 gånger om dagen med mycket vatten.

Behandlingens längd: 7-14 dagar och beror på sjukdomens svårighetsgrad.

Biverkningar och kontraindikationer

Pimafucin tolereras vanligtvis väl. Ibland uppstår en kortvarig brännande känsla vid appliceringsstället. Oral administrering kan orsaka illamående och diarré. Dessa symtom uppträder under de första dagarna av behandlingen och försvinner av sig själva.

Clotrimazol ger ibland irritation av hud och slemhinnor på applikationsstället. Klåda och brännande känsla försvinner inom 2-3 dagar, det är inte nödvändigt att avbryta behandlingen.

Viktiga punkter:

1. Pimafucin är godkänt för användning under graviditet. Klotrimazol – endast under II och III trimestern.

2. Pimafucin kan användas under amning, medan klotrimazol inte kan användas.

3. Pimafucin är för barn från födseln. I bruksanvisningen för Clotrimazol står det inget om hur det används hos barn.

Båda produkterna får inte användas om överkänslighet har konstaterats.

Slutsats

Vår dom:

1. Pimafucin och klotrimazol är båda antimykotika. De verkar mot patogena och opportunistiska svampar. Men Pimafucin är endast verksamt mot jästliknande svampar. Clotrimazol är effektivt mot ett stort antal svampar och vissa bakterier.

2. Båda läkemedlen används inom gynekologi, urologi, dermatovenerologi och andra medicinska områden.

3. Pimafucin kan användas under graviditet och amning, hos spädbarn. Klotrimazol är förbjudet under graviditetens första trimester och under amning.

4. Båda läkemedlen tolereras väl och ger få biverkningar.

Pimafucin och Clotrimazole finns på apoteket utan recept, men det är ingen anledning att självmedicinera. Även en erfaren läkare kan inte alltid ställa en korrekt diagnos enbart utifrån symtomen eller förstå vilken typ av svamp som orsakar sjukdomen. Undersökning av svamp, test för svampkänslighet. Detta är det enda sättet att vara säker på att behandlingen är korrekt.