Vi jämför läkemedlen Isofra och Polidex | Bestäm det bästa

När den rinnande näsan attackerar och det inte finns något att andas, kommer nässprayer till undsättning. De används vid ÖNH-behandling av barn och vuxna. Effektiv användning av lokala medel kan ge lindring och gör det ofta möjligt att undvika behovet av systemisk medicinering.

De två nässprayer som vi fokuserar på idag är Isofra och Polidex. De skiljer sig åt när det gäller sammansättning och indikationer. Isofra är ett aktuellt antibiotikum som föreskrivs för bakteriella näsinfektioner. Polidex är ett kombinationsläkemedel som dessutom innehåller en kortikosteroid. Det bekämpar inte bara bakterier, utan lindrar också slemhinnans svullnad – eliminerar klåda, svullnad, återställer nasal andning. Läs mer om varje produkt i den här artikeln.

Spray mot bakterier: en jämförelse av sammansättningen av läkemedel

Jämförelse av läkemedlen presenteras i tabellen.

Läkemedlet	Isofra	Polidexa
Farmakologisk grupp	Antibakteriellt medel för lokal användning	Preparat med antibakteriell, antiinflammatorisk och vasokonstriktorisk verkan för lokal användning
Aktivt ämne	Framicetinsulfat 12,5 mg	Neomycinsulfat 1 g; Polymyxin B-sulfat 1 miljon IE dexametason 25 mg; Fenylefrinhydroklorid 250 mg
Produktionsform	Nässpray	Nässpray
Återkallande av apotek	Utan recept	Utan recept
Producenten	Bouchard Laboratories/Sofartex (Frankrike)	Bouchard Laboratories/Sofartex (Frankrike)
Kostnad	300-350 krona	350-400 krona

Isofra och Polidex tillverkas av samma franska företag. De är inte utbytbara – läkemedlen används för olika indikationer. Efter att ha undersökt patienten bestämmer läkaren vilket läkemedel som är lämpligast att administrera.

Hur de fungerar

Läkemedlens verkan förklaras av de aktiva ämnen som ingår i deras sammansättning. Låt oss utveckla varje nässpray.

Isofra

Isofra – monokomponentläkemedel. Endast aminoglykosidantibiotikumet Framycetin nämns i dess sammansättning. Har ett brett verkningsspektrum – effektivt mot många patogener i de övre luftvägarna. Dessa är huvudsakligen grampositiva och gramnegativa bakterier – representanter för patogen och opportunistisk flora. Det har ingen effekt på virus, så det är värdelöst i de första stadierna av akuta luftvägsinfektioner och influensa.

Framicetin är ett bakteriedödande antibiotikum. Dödar organismer genom att binda till cellväggsproteiner. Känsligheten för läkemedlet är hög – praktiken visar att läkemedelsresistens knappast utvecklas. Läkare avråder dock fortfarande från att använda för mycket fluramycin: ett intervall på minst 6 månader bör iakttas.

Vid topisk applicering absorberas framycinet knappast i det systemiska blodomloppet. Det fungerar uteslutande lokalt – det förstör den patogena floran i näsgångarna. Detta skulle kunna göra det möjligt att använda läkemedlet hos gravida och ammande kvinnor, men det har hittills inte gjorts några studier om detta.

Polidex

Polydexa är ett kombinationsläkemedel. Dess verkan beror på följande komponenter:

1. Neomycin är ett antibiotikum från aminoglykosidgruppen. Det verkar bakteriostatiskt – det skadar bakteriernas cellmembran och orsakar deras död. Aktivt mot vanliga patogener för bihåleinflammation – Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae.
2. Polymyxin B verkar mot gramnegativa bakterier. Det påverkar samma mikroorganismer plus pseudomonader.
3. Dexametason är en kortikosteroid. Det har en antiinflammatorisk effekt: det lindrar ödem och hyperemi av vävnader, minskar kärlväggens permeabilitet, stabiliserar mastcellernas membran. Läkemedlet underlättar nasal andning, undertrycker den associerade allergiska reaktionen.
4. Fenylefrin är en vasokonstriktor. Det orsakar reversibel vasospasm, lindrar svullnad och förbättrar andningen i näsan.

Viktigt att komma ihåg: vissa bakterier, inklusive streptokocker och anaerobier, är resistenta mot läkemedlet. Om läkaren misstänker en infektion med dessa mikroorganismer kommer han att välja en annan behandling.

Polidexa verkar främst lokalt. En liten mängd av läkemedlet tränger in i det systemiska blodomloppet och passerar den hematoplacentala barriären hos gravida kvinnor. Oönskade effekter uppstår vid långvarig behandling.

Evidensbas: Har läkemedlet visat sig vara effektivt?

Vår tidnings experter har analyserat vetenskapliga artiklar om nässpray och inte funnit några starka bevis för att de är fördelaktiga. Tillverkaren av Isofra och Polidex uppger att båda produkterna verkar lokalt och nästan inte tränger in i det systemiska blodomloppet. Men i det här fallet uppstår frågan: hur kan läkemedlet överhuvudtaget hantera bakterier?? Om antibiotikan inte går djupare in i slemhinnan, är den då effektiv??

Inga storskaliga randomiserade studier har genomförts på nässpray. I den medicinska databasen PubMed finns flera artiklar om framycetin (en komponent i Isofra). En av dem hävdade att läkemedlet avsevärt minskar koncentrationen av mikroorganismer på slemhinnan i näsgångarna. Men vi hotas inte av bakterier på utsidan, så det är svårt att tala om en positiv effekt av läkemedlet under dessa förhållanden. En annan artikel rapporterar att framicetin fungerar bra in vitro – in vitro. Det är okänt om det kommer att vara effektivt i verkliga förhållanden. Båda studierna är från 1963 och inga nya studier har genomförts.

Situationen är annorlunda i de ryskspråkiga källorna. Läkemedlen används i stor utsträckning inom barn- och vuxenvården, och därför ägnas mycket forskning åt dem. Men man bör vara medveten om att sådana recensioner inte uppfyller internationella standarder och inte kan bevisa terapins effektivitet fullt ut.

Här är vad Svenska experter säger:

1. Isofra och Polydex är överlägsna andra liknande läkemedel när det gäller den förväntade terapeutiska effekten. De klarar av infektionen bättre och snabbare än andra traditionella medel.
2. Topiska antibiotika lindrar sjukdomens viktigaste symptom efter 5 dagars behandling.
3. Vid behandling av akut och kronisk bihåleinflammation undviker topiska antibakteriella medel ofta systemisk medicinering. Läkare föreslår att man skriver ut en nässpray för att undvika att använda tabletter oralt.

I alla de granskningar som presenteras bygger experternas slutsatser på lokala studier som utförts i verkliga kliniska miljöer under det senaste decenniet.

Tillämpningssystem

Indikationerna för användning är likartade. De är förskrivna för inflammatoriska och infektiösa sjukdomar i näshålan, bihålorna och svalget:

1. rinit (inflammation i nässlemhinnan);
2. Bihåleinflammation (inflammation i bihålorna);
3. Rhinopharyngit (samtidig involvering av näs- och svalgsmukosa).

Den enda skillnaden ligger i nyanserna i tillämpningen:

1. Isofra förskrivs för bakterieinfektioner utan uttalad inflammatorisk komponent. Det kan vara en primärinfektion eller en komplikation efter en virussjukdom.
2. Polyexa är indicerat för betydande slemhinneinflammation. Det används ofta för att förebygga komplikationer efter bihålekirurgi, tonsillektomi.
3. Läkemedel förskrivs inte samtidigt. Det är tillåtet att byta från ett läkemedel till ett annat om behandlingen är ineffektiv.
4. Båda läkemedlen används för att behandla barn. Isofra ordineras från och med ett år, Polidexa – först från och med 2,5 år. En sådan skillnad beror på kombinationsläkemedlets komplexa sammansättning och därmed en större risk för biverkningar.

Försiktighetsåtgärder

Isofra och Polydexa tolereras väl. Biverkningar är sällsynta och förknippade med individuell intolerans mot läkemedlet. Vanligtvis orsakar klåda, brännande, svullnad i näsgångarna. Om dessa symtom uppträder, avbryt behandlingen omedelbart och kontakta en läkare.

Polyexa är inte förskrivet för en långvarig behandling (mer än 10 dagar). Fenylefrin torkar ut slemhinnor och är beroendeframkallande.

Isofra och Polydex förskrivs inte under graviditet och amning. Använd inte om du är överkänslig mot komponenterna.

Polidexa förskrivs inte för dessa tillstånd:

1. Svår njurpatologi;
2. Glaukom med sluten vinkel;
3. Var försiktig vid högt blodtryck, kranskärlssjukdom och hypertyreoidism.

Polydexa är förbjudet att använda för idrottare. Läkemedlet innehåller komponenter som kan upptäckas vid dopingkontroll.

Slutsatser

Kort om de viktiga sakerna:

1. Isofra och Polidex är läkemedel för topisk användning inom otorhinolaryngologi. Det finns som en nässpray som används vid bihåleinflammation, rinit och rinofaryngit.
2. Bevisunderlaget för läkemedlet är dåligt. Inga seriösa randomiserade prövningar har genomförts för Isofra och Polidex. I utländsk litteratur har de beskrivits som obevisat effektiva. Positiva effekter på nasofaryngeala och faryngeala infektioner nämns i ryskspråkig litteratur.
3. Isofra är ett monokomponentläkemedel. Den innehåller endast ett antibiotikum och används vid bakteriell infektion.
4. Polydexa är ett kombinationsläkemedel. Det förstör inte bara patogener utan lindrar också vävnadssvullnad.
5. Båda läkemedlen tolereras väl och orsakar sällan biverkningar.
6. Båda produkterna är förbjudna för gravida och ammande kvinnor.
7. Hos barn förskrivs Isofra från ett års ålder, medan Polidexa förskrivs från 2,5 års ålder.

Behandlingens längd bestäms av läkaren och är vanligtvis inte längre än 10 dagar. Om symtomen inte lindras inom en viss tid kan en ny behandling krävas. Ingen effekt på behandlingen – sök läkarvård för en ersättare.