Jämförelse av allmän och epidural anestesi | Vilket är bäst?

Allmän anestesi – beskrivning av metoden

Allmän anestesi är den vanligaste metoden för anestesi vid kirurgiska ingrepp. Under ingreppet inleds en djup sömn, under vilken patienten varken känner, ser eller hör något och är immobiliserad. De flesta komplexa operationer kan utföras under narkos.

Det finns flera olika typer:

1. Inandning – Bedövningsmedlet förs in i kroppen genom inandning av ämnet;

2. Parenteralt – läkemedlet administreras intramuskulärt eller intravenöst;

3. Kombination – läkemedel administreras i en viss ordning.

Valet av narkos görs av en narkosläkare. Det är ingen lätt uppgift eftersom eventuella kontraindikationer måste uteslutas, doseringen måste väljas så exakt som möjligt och risken för biverkningar måste minskas. Under och efter bedövningen övervakas patienten.

Kontraindikationer för användning

Användningen av allmän anestesi är nödvändig och det finns därför inga absoluta kontraindikationer. Men det finns begränsningar, och i så fall väljer man en annan anestesimetod om det är tillåtet.

Relativa kontraindikationer:

1. Hormonberoende sjukdomar;

2. Är påverkad av alkohol eller olagliga droger;

3. En exacerbation av astma;

4. onormal hjärtrytm;

5. Endokrina sjukdomar är i en period av förvärring;

6. Malabsorption av mat;

7. hjärtattack, allmän anestesi;

8. Dekompenserade hjärtfel;

9. Anafylaktiska reaktioner.

Om det vid den planerade tidpunkten finns en akut infektion eller purulenta sår måste operationen under narkos skjutas upp. Undernäring och rakitis utesluter också detta förfarande.

Möjliga komplikationer

patienten återfår medvetandet när bedövningen avbryts. Efter en kort tid vaknar patienten upp och återfår sin naturliga andning.

Sömnen efter anestesi varar vanligtvis i 2 timmar, i vissa fall upp till 6 timmar.

Anestesi kan nästan aldrig övervinnas utan konsekvenser. Dessa är inte alltid allvarliga, men det finns. Ofarliga är huvudvärk, yrsel, slöhet, sömnighet, feber.

Det kan också förekomma allvarliga komplikationer, som beror på många faktorer. Farliga situationer är t.ex. sådana där en akut operation behövs och det inte finns tid att identifiera kontraindikationer och undersöka patienten fullständigt.

Möjliga komplikationer vid anestesi:

1. laryngospasm, bronkospasm;

2. hjärtarytmi;

3. förändringar i kärltonen;

4. Sänkt blodtryck;

5. hjärtsvikt.

Frysningar och kräkningar kan förekomma vid uppvaknande efter anestesi. Det tar relativt lång tid för vissa patienter att komma upp ur narkosen. Vid långvarigt uppvaknande måste vi utesluta hjärnödem, akuta cirkulationsstörningar, hypoglykemi, emboli.

Epiduralanestesi – beskrivning av tekniken

Epidural- eller periduralbedövning är en lokal metod för smärtlindring. Med hjälp av en speciell kateter injiceras läkemedel i ryggradets epiduralrum. Metoden kännetecknas av säkerhet och av att patienten alltid är vaken.

Injektionen orsakar förlust av känsel i den nedre delen av kroppen. Det används vid kejsarsnitt och vid naturliga förlossningar för smärtlindring. Kvinnan förblir fullt medveten efter att ha fått läkemedlet, kan kommunicera med läkare och omedelbart fästa det nyfödda barnet vid hennes bröst.

Det tar cirka 15 minuter för läkemedlet att ge effekt. Åtgärden upphör efter 2-3 timmar.

Denna typ av anestesi uppnås med hjälp av speciella lösningar, lokalbedövningsmedel som bulivakain, lidokain, ropivokain. Opiater, morfin och promedon kan tillsättas för att förstärka deras effekt. Doserna är betydligt lägre än vid intravenös administrering.

Kontraindikationer

Periduralanestesi har relativa och absoluta kontraindikationer.

Epidural analgesi är kategoriskt förbjuden i följande fall:

1. Degenerativa och inflammatoriska sjukdomar i ryggraden;

2. Inflammation i mjukvävnaden i ryggen;

3. eklampsi;

4. Störningar i nervsystemet;

5. svår chock;

6. dålig blodkoagulation;

7. högt intrakraniellt tryck;

8. övervikt;

9. Överkänslighet mot de använda läkemedlen.

Relativa begränsningar kommer att vara ryggradsdeformiteter, arteriell hypotoni, postoperativ period, hypovolemi.

Möjliga komplikationer

Komplikationer efter epiduralanestesi är mycket sällsynta.

Möjliga konsekvenser under och efter injektionen kan vara:

1. Partiell anestesi vid okänslighet mot läkemedlet;

2. bildning av ett epiduralt hematom;

3. punktering av märgen, vilket leder till tillfällig eller permanent huvudvärk som kan vara i flera år;

4. kramper och medvetslöshet;

5. förlamning.

Epiduralbedövning ger lägre blodtryck. Detta kan kontrolleras när särskild utrustning finns tillgänglig.

Vilken metod är bäst?

1. Allmän anestesi används när det är nödvändigt att förlänga effekten av anestesi vid komplicerade kirurgiska ingrepp. Denna metod är mer riskfylld men används oftare.

2. Epiduralbedövning är perfekt för förlossning. De farligaste effekterna på ett barn är andnings- och hjärtstillestånd, medan allmän anestesi kan orsaka irreversibla skador på hjärnan.

3. När det finns en stark rädsla för kirurgi väljs allmän anestesi. Vid epiduralanestesi är patienten vaken, vilket i vissa fall kan orsaka panikattacker. Detta är farligt för patientens egen psykiska hälsa och hindrar läkaren från att koncentrera sig på det pågående ingreppet.

4. Bedövningen fungerar snabbare, vilket är viktigt vid akuta operationer. Vid valfri kirurgi är tiden viktig, och antingen det första eller det andra alternativet kan väljas beroende på patientens situation och tillstånd.