Fritt, bundet och totalt T4 – vad är skillnaden??

Hormonet tyroxin (T4, tetrajodtyronin) produceras av sköldkörteln (TG). Dess funktion är att reglera plast- och energiomsättningen. Detta hormon kan vara bundet eller fritt. Ett test för total T4 beställs för att bestämma summan av de två fraktionerna.

Gratis T4

Bestämning av fritt tetrajodtyronin (T4f)., FT4-hormonet är en viktig del av diagnosen av sköldkörtelsjukdom och ett sätt att utvärdera de behandlingar som används.

Värdet av detta hormon ändras under dagen, och den största skillnaden uppstår när årstiderna skiftar. De högsta T4-nivåerna registreras mellan september och februari, de lägsta på sommaren. Nivåerna är lägre hos kvinnor, men ökar under graviditeten och når toppnivåer i den tredje trimestern.

Koncentrationen av FT4 är normal vid andra sjukdomar än sköldkörtelsjukdomar, men kan vara sänkt i vissa fall. Efter 40 års ålder sjunker indexet också.

Egenskaper hos FT4:

1. är inte relaterad till proteiner;

2. Överförs av sig självt med blodet;

3. Är i mycket låg koncentration och av kort varaktighet;

4. Har en hormonell effekt;

5. Nedbrytas av levern och njurarna.

Endast 0,4 % av obundet T4 kommer in i blodomloppet. FT4 omvandlas antingen till T3 eller skickas till målcellen för att göra sitt jobb, vilket det finns många av. Fritt T4 ökar värmeproduktionen, ämnesomsättningen, ökar tillväxthormonet hos barn, ökar glukosabsorptionen.

Vad är normalvärdet?

Normalvärden för FT4:

Ålder	Nivå – ppmol/l
Nyfödda upp till 3 dagar	8,5-34,9
Från 4 till 30 dagar	10,6-39,8
Från 2 månader till 2 år	6,2-30,1
7-11	11,6-21,5
12-19	12,0-20,6
Vuxna	12-22

När det är föreskrivet

T4sv-test. är planerad för följande indikationer:

1. Minskad TTH-nivå;

2. Symtom på tyrotoxikos eller hypotyreos;

3. en kontrolldiagnos för en toxisk struma.

FT4-nivån är viktig för att definiera atypisk tyreotoxikos.

Ökad och minskad

Förhöjda nivåer av T4sv. ses med läkemedel som propranolol, furosemid, aspirin, levotyroxin och andra. Höga värden är vanliga vid sköldkörteldysfunktion efter förlossning och familjär hypertyroxinemi.

Förhöjda koncentrationer konstateras vid sjukdomar som choriocarcinom, tyreoidit, toxisk struma, hypotyreos, myelom, fetma och vissa leversjukdomar.

Minskade nivåer kan bero på:

1. Primär, sekundär och tertiär hypotyreos;

2. exponering för bly;

3. kirurgi;

4. användning av heroin;

5. Viktminskning hos överviktiga kvinnor;

6. Otillräckligt intag av jod och protein från maten.

Minskningar är också vanliga med anabola steroider, antikonvulsiva medel, litium och orala preventivmedel.

Bundna T4

Bundet T4 är samma T4-hormon, men skiljer sig åt genom att det är bundet till proteiner – albumin, globulin, transthyretin. Det cirkulerar genom kärlströmmen och behåller proteinet utan att ha någon effekt på kroppen.

Egenskaper hos den bundna T4:

1. Binds till proteiner av proteintransportörer;

2. transporteras till perifera organ;

3. Bryts inte ner av lever och njurar;

4. Innehåller höga koncentrationer;

5. Cirkulerar under lång tid.

Vid stress, när kroppen reagerar på ett stimulus, kopplas bundet T4 bort från sitt protein och omvandlas till fritt T4.

Totalt T4

Totalt T4 – summan av fritt och bundet tetrajodtyronin. En undersökning av dess innehåll gör det möjligt att fastställa hur mycket av hormonet som har kommit in i blodet.

Normalt värde

Vid normala nivåer av totalt tetrajodtyronin är följande:

Ålder	Nivå – nmol/l
Upp till 4 månader	69,6-219
Från 4 månader till ett år	73-206
Upp till 7	76-189
7-12	77,1-178
12-20	76,1-170
Efter 20 år	66-181

När det är föreskrivet

Bestämning av totala tetrajodtothyroninnivåer är användbar för att diagnostisera sköldkörtelsjukdom, medfödd hypotyreos och identifiera orsaker till kvinnlig infertilitet.

Indikationerna för att förskriva ett totalt T4-test är:

1. symtom på hyper- och hypotyreos;

2. profylaktisk undersökning;

3. Övervakning av behandlingen av avvikelser i sköldkörteln;

4. Screening av nyfödda för sjukdom i mammans sköldkörtel.

Ökningar och minskningar

Förhöjt totalt T4 kan tyda på toxisk diffus struma, tyreoidit, fetma, njursjukdom, tyreotoxikos, sköldkörteladenom, hepatit, cirros.

En minskning av indexet tyder på en av avvikelserna:

1. Primär hypotyreos;

2. Heroinberoende;

3. autoimmun tyreoidit;

4. Inflammatoriska sjukdomar i hypotalamus och hypofysen;

5. Endemisk struma;

6. Resektion av sköldkörteln;

7. Blyförgiftning;

8. Jodbrist;

9. Sekundär hypotyreos;

10. Thyrotropinom.

Många mediciner, kost och livsstilsfaktorer kan påverka testresultaten. Därför krävs särskilda förberedelser några dagar innan ett blodprov tas.

Tillbakadragande

T4 sköldkörtelhormon. Den kan vara fri och bunden. Det obundna hormonet finns i mycket låga koncentrationer och har en hormonell funktion. Bindning cirkulerar med proteiner och skickas till perifera organ. Den har ingen egen funktion. Totalt T4 är summan av bundna och obundna hormonnivåer.

Endast fria T4-fraktionsnivåer uppfattas på fysisk nivå. Höga koncentrationer åtföljs av irritabilitet, skakningar, svettning, takykardi. Minskade nivåer uppfattas av den motsatta effekten. Högt FT4 kan leda till viktökning, svaghet, slöhet, ödem och uppblåsthet.

Tester av sköldkörtelhormon ordineras vid symtom på brist eller överskott. Det är också ett viktigt test för gravida kvinnor, eftersom.. onormala T4-nivåer är farliga för det ofödda barnet och för kvinnan. Detta kan orsaka medfödd hypotyreos.