De 8 bästa protonpumpshämmarna

*Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt och utgör inte en annons eller en säljkampanj. Kontakta en yrkesman innan du köper.

Protonpumpshämmare (PPI) är en grupp läkemedel som minskar syntesen av saltsyra i magsäcken. Läkare rekommenderar dem av både terapeutiska och profylaktiska skäl.

När protonpumpshämmare förskrivs

1. Den huvudsakliga indikationen för läkemedel i denna grupp är sjukdomar som orsakas av hyperaciditet i magsaften: magsår eller duodenalsår. Som de brukade säga i de gamla läroböckerna: ”ingen syra, inget sår”. Detta gäller även efter upptäckten av den verkliga orsaken till magsåret – en bakterie som kallas He
2. cobacter pylori (Helicobacter).
3. Protonpumpshämmare kan också användas för normal magsyra för att döda denna bakterie. Helicobacter har anpassat sig väl till en sur miljö och blir känsligare för antibiotika när pH-värdet höjs över 4. Därför föreskrivs en kombination av en PPI och 2-3 antibakteriella medel för att utrota sjukdomen.
4. En annan syraberoende sjukdom där protonpumpshämmare förskrivs är komplicerad gastroesofageal refluxsjukdom. Det försämrar den normala funktionen hos den nedre matstrupsfinktern, den cirkulära muskeln som blockerar flödet av maginnehåll i matstrupen. Ihållande syra i kontakt med oskyddade slemhinnor orsakar inflammation, sår och störningar i den normala cellstrukturen, vilket så småningom kan leda till malign neoplasi. För att skydda esofagusslemhinnan från syraverkan rekommenderar de PPI:er.
5. En annan situation där läkemedel från denna grupp rekommenderas för personer med normal magsyra är kronisk pankreatit med excretorisk pankreasinsufficiens. Enkelt uttryckt, när körteln, som är uttömd på grund av ihållande inflammation, inte producerar tillräckligt med enzymer för normal matsmältning. I sådana fall ordineras vanligen enzympreparat. Men de behöver en alkalisk miljö för att fungera. Samma bukspottkörtel är också ansvarig för att neutralisera den sura matklumpen, och om den inte är tillräcklig kan enzymetabletter som tas vara ineffektiva. För att förhindra detta ordineras protonpumpshämmare för att minska surheten i magsäcken och därmed i den matklump som kommer ut ur den.
6. Protonpumpshämmare rekommenderas som en förebyggande åtgärd för personer som måste ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som diklofenak, ibuprofen, paracetamol, aspirin etc.. Dessa läkemedel bromsar regenerationen av magslemhinnan och orsakar ofta ”tysta”, asymtomatiska sår. För att förhindra detta ordineras PPI.

Bästa protonpumpshämmare

Nominering	plats	produktnamn	pris
Bästa receptfria protonpumpshämmare	1	Omez	73€
2	Kontrolllås	162€
3	Pariet	1 698€
Högre receptbelagda protonpumpshämmare	1	Nexium	132€
2	Lancid	350€
3	Dexilant	898€
Den bästa kombinationsmedicinen	1	Pilobact	1 030€
2	Omez DCP	425€

Bästa receptfria protonpumpshämmare

När det gäller receptfria läkemedel bör det noteras att läkemedel med samma aktiva substans kan eller inte kan förskrivas. Omez, som vi kommer att prata om i detta avsnitt av rankningen av de bästa protonpumpshämmarna, är till exempel tillgängligt på apotek utan recept. Och dess inhemska motsvarighet Gastrozol är receptbelagd. Situationen är ännu konstigare med Ultop, som innehåller en liknande aktiv substans: 10 mg kapslar är receptfria, medan 20 och 40 mg är receptbelagda. Därför, även om vi skulle vilja använda endast den aktiva ingrediensen i rankingen, så att läsarna kan välja mellan de föreslagna analogerna baserat på deras ekonomiska medel, är vi tvungna att använda läkemedlens handelsnamn i detta avsnitt av den bästa rangordningen av protonpumpshämmare.

Receptfria PPI:er kan tas på egen hand i två veckor, men om de inte ger lindring under de första tre dagarna är det bäst att gå till läkaren direkt.

Omez

Betyg: 4.9

Aktiv ingrediens: Omeprazol.

En beprövad behandling som kombinerar beprövad effektivitet med ett överkomligt pris. Finns i kapslar på 10, 20 och 40 mg. Kapslarna tas en gång om dagen, en halvtimme före måltid, med vatten. Vid behov kan kapseln öppnas och innehållet blandas med vatten eller mat.

Dosen anpassas individuellt; den terapeutiska effekten uppstår vanligtvis när man tar 20 mg, men ofta räcker det med 10 mg (eller omvänt kan en högre dos krävas).

De vanligaste biverkningarna är huvudvärk, sömnlöshet, yrsel, diarré eller förstoppning, illamående, uppblåsthet och buksmärta.

Botemedlet är kontraindicerat för användning hos barn under 18 år (omeprazol är godkänt för barn från 2 år, men det finns separata formulär för patienter i denna ålder), med individuell intolerans.

Kan användas under graviditet.

Möjliga receptfria analoger: Ultop.

Fördelar

• kostnadseffektivitet,
• Kan tas av gravida kvinnor.

Nackdelar

• Fungerar inte tillsammans med vissa antivirala och svampdödande medel (se anvisningar för mer information)

Kontrolllås

Betyg: 4.7

Aktiv substans: Pantoprazol.

Kombination av tysk kvalitet och relativt lågt pris. Finns i 20 och 40 mg tabletter, endast i den minsta receptfria dosen.

Ta 20 mg en gång om dagen före måltid med mycket vätska (vissa personer kan behöva en högre dos).

Effektiv från de första dagarna av användning, men den maximala effekten uppnås först efter en veckas regelbunden användning (om det under de första dagarna minskar magsekretionen med 26%, så efter en vecka – upp till 50%), därför är det möjligt att bedöma om symtomen försvinner tidigast i 5 – 7 dagar efter mottagandet. Syran återställs efter 3 till 4 dagars användning.

Till skillnad från de andra protonpumpshämmarna i denna del av rankningen av de bästa läkemedlen kan Controlock tas utan att konsultera en läkare i upp till 4 veckor.

De vanligaste biverkningarna är matsmältningsstörningar (illamående, uppblåsthet, smärta, förstoppning eller diarré); huvudvärk, yrsel.

Det kan kombineras med nästan alla läkemedel (med undantag för azatanovir, som är kontraindicerat för behandling med Controlloque).

Rekommenderas inte till barn under 18 år, gravida eller ammande kvinnor på grund av brist på säkerhetsinformation för dessa grupper.

Möjliga receptfria analoger: Panum, Paltaz.

Fördelar med

• relativt billigt pris,
• Kan tas tillsammans med de flesta läkemedel.

Nackdelar

• Det finns 14 tabletter i en förpackning, vilket är besvärligt vid regelbunden användning.

Pariet

Betyg: 4.5

Den aktiva ingrediensen: rabeprazol

Formellt sett tillhör licensen att tillverka detta läkemedel Johnson & Johnsons Svenska dotterbolag, men substansen (den aktiva ingrediensen) tillverkas i Schweiz och själva tabletterna i Japan. Så kvaliteten på denna protonpumpshämmare är obestridlig, men priset är också ganska högt.

Finns i doser på 10 och 20 mg, den förstnämnda utan recept.

Ta en tablett om dagen utan att krossa eller tugga. Tid på dagen och måltider påverkar inte läkemedlets effektivitet.

Effekten börjar inom en timme efter att du har tagit det och magsekretionen minskar med 69 % inom 24 timmar.

Kompatibel med de flesta läkemedel, men ingen samtidig användning med azatonavir rekommenderas.

Kontraindicerat vid överkänslighet, graviditet, amning och hos barn under 18 år på grund av brist på säkerhetsstudier för dessa grupper.

Möjliga receptfria analoger: Bereeta, Norflux, Ulcernil, Rabelock.

Fördelar

• Effektiviteten är inte beroende av matintaget,
• Kan kombineras med de flesta mediciner.

Nackdelar

• Högt pris.

Mest förskrivna protonpumpshämmare

I det här avsnittet har vi samlat läkemedel som endast får säljas med läkarrecept.

Nexium

Betyg: 4.8

Aktiv substans: esomeprazol.

Tillgänglig som orala tabletter på 20 och 40 mg och som pulver för beredning av suspensioner i doser på 10 mg.

En av de få moderna, prisvärda originaldrogerna (förutom pulverform, som inte har några analoger på den Svenska marknaden)

Första gången börjar verkan inom en timme, ”maximal effekt” dag 5, minskar saltsyrakoncentrationen i magsaften med 90 %.

Den vanliga administreringen är en gång om dagen, men om läkemedlet förskrivs i kombination med antibiotika för att döda Helicobacter – 2 gånger om dagen tillsammans med antibiotika.

Esomeprazolpulver kan användas för att behandla barn, men indikationerna är begränsade till GERD och refluxesofagit.

Biverkningar – huvudvärk, dyspepsi.

Kontraindicerat vid överkänslighet, barn under ett år, graviditet och amning på grund av otillräckliga säkerhetsdata.

Möjliga alternativ: Esomeprazol, Emanera, Pemozar, Rediomez

Lancid

Betyg: 4.6

Aktiv substans: lansoprazol.

Finns i 15 och 30 mg kapslar.

Effekten ökar under de första fyra dagarna och kulminerar vid en 97-procentig minskning av saltsyrasyntesen. Återhämtning sker 3 till 4 dagar efter att användningen avbrutits. Matintag saktar ner absorptionen men påverkar inte effekten.

Ta en gång dagligen, helst på morgonen. Om läkemedlet är ordinerat för att döda Helicobacter måste det tas 2 gånger om dagen. Om antacida ordineras samtidigt är det bättre att ta dem separat tillsammans med Lancid, eftersom de förhindrar full absorption av läkemedlet.

Möjliga biverkningar är vanliga för alla protonpumpshämmare – bukbesvär, tarmrörelser, uppblåsthet, huvudvärk.

Kontraindicerat vid överkänslighet, under graviditetens första trimester (men inga säkerhetsstudier under andra perioder), under amning.

Möjliga analoger: Lanzabel, Lanzaptol, Epicurus.

Fördelar

• överkomligt pris;

Nackdelar

• Förbjudet under graviditet.

Dexilant

Betyg: 4.4

Dexlansoprazol som aktiv ingrediens.

Å ena sidan är det en relativt ny aktiv ingrediens med hög biologisk aktivitet. Å andra sidan, tills patentet löper ut och generiska läkemedel dyker upp, förblir den ursprungliga tillverkaren monopolist och priset på läkemedlet är ganska högt.

Finns i kapslar på 30 och 60 mg.

Det speciella med detta läkemedel är inte bara i den aktiva substansen, utan också i form av frisättning. Kapslarna, som är vanliga vid första anblicken, innehåller flera typer av granulat som löses upp i tarmen beroende på pH-värdet i mediet. Det betyder att inte hela den aktiva ingrediensen frigörs på en gång efter intag. men olika pellets löses upp vid olika tidpunkter när matklumpen fortskrider. Resultaten är mer gradvisa och varar längre. Vid behov kan kapseln öppnas och innehållet spädas ut i en liten mängd vatten eller mat som inte behöver tuggas.

Möjliga biverkningar – flatulens, dyspepsi.

Kontraindicerat hos patienter med överkänslighet, patienter som tar HIV-proteashämmare, barn under 18 år, gravida och ammande kvinnor.

Fördelar

• den ursprungliga medicinen,
• Modifierad frisättning som förlänger effekten.

Nackdelar

• högt pris.

Den bästa kombinationen av läkemedel

Som nämnts ovan förskrivs protonpumpshämmare ofta i kombination med antibiotika för att döda Helicobacter, vilket eliminerar orsaken till magsår eller gastrit. För att patienterna inte ska behöva komma ihåg när och vilka tabletter de ska ta har man börjat tillverka läkemedel som kombinerar dessa läkemedelsgrupper i en enda produkt. Andra möjliga kombinationer är protonpumpshämmare och läkemedel. Normalisering av gastrointestinal motilitet. De ordineras för att behandla reflux esofagit.

Pilobact

Betyg: 4.3

Strängt taget. är inte ett enskilt läkemedel, utan en samling tabletter och kapslar som innehåller protonpumpshämmaren omeprazol, antibiotikumet klaritromycin och det antibakteriella och antiprotozoiska medlet tinidazol. Allt är förpackat i remsor som är märkta ”morgon” eller ”kväll”. Innehållet i respektive sträng ska tas under eller omedelbart efter en måltid, som beskrivningen anger – på morgonen och på kvällen. Det är inte tillåtet att dela, tugga eller på annat sätt krossa tabletter eller kapslar.

Kontraindicerat i:

1. Överkänslighet för komponenterna,
2. Alkoholism (får inte kombineras med etylalkohol),
3. lever- eller njurinsufficiens,
4. Försämrad medullär hematopoiesis,
5. Hos barn, gravida och ammande kvinnor.

Behandlingsförloppet – från 7 till 14 dagar, läkaren ger specifika rekommendationer. En förpackning med detta läkemedel räcker i 7 dagar, så du kan behöva två förpackningar.

Fördelar

• En fullständig behandling av Helicobacter.

Nackdelar

• Många kontraindikationer och biverkningar.
• högt pris.

Omez DCP

Betyg: 4.2

Kombination av 20 mg omeprazol och 30 mg domperidon – en regulator av gastrointestinal motilitet. Minimerar eventuellt intag av galla, återställer normal peristaltik i matstrupen och magsäcken, minskar surheten i magsaften. På så sätt minskas skadorna på matstrupen och läkningen främjas. Det kan också användas för att lindra illamående och kräkningar orsakade av akut gastrit eller magsår.

Tas en gång om dagen, en halvtimme före en måltid.

Kontraindicerat i:

1. Vissa antivirala, antimykotiska och antibakteriella medel kan ges samtidigt (läsaren hänvisas till bruksanvisningen för mer information – listan är inte begränsad till 1 eller 2);
2. Gastrointestinal blödning, perforering, tarmobstruktion;
3. måttliga till allvarliga brister i leverfunktionen,
4. Gravida och ammande kvinnor,
5. barn upp till 18 år.

Fördelar

• normaliserar rörligheten i matstrupen, magsäcken och tarmarna,

Nackdelar

• Ett brett spektrum av kontraindikationer,
• Möjliga oönskade effekter.