9 moderna antidepressiva medel

Vi har redan presenterat våra läsare en klassificering av lugnande medel, inklusive både receptbelagda och receptfria läkemedel. Men när det gäller antidepressiva läkemedel måste du vara varnad:Alla är receptbelagda läkemedel. Vissa kräver inte bara ett papper med läkarens stämpel och underskrift, utan måste skrivas på ett särskilt formulär, och när receptet har köpts förblir det på apoteket, där det förvaras i tre månader. Man kan alltså inte skriva ut ett antidepressivt läkemedel enbart på basis av en artikel på internet (och tack och lov). Du måste träffa en neurolog eller psykiater som skriver ut ett recept baserat på deras bästa bedömning av vilket läkemedel som skulle fungera bäst för dig. Därför är granskningen av moderna antidepressiva medel endast av informativ karaktär och bör inte bli en guide till självmedicinering.

Vad är antidepressiva medel och när förskrivs de?

Hjärnans funktion, inklusive den allmänna bakgrunden till humör och känslor, beror på innehållet av särskilda ämnen som kallas neurotransmittorer. Ett av dessa ämnen, serotonin, kallas för glädjens hormon. Det håller dig på gott humör och skapar en känsla av lycka. Personer med depression har lägre serotoninnivåer.

Detta är rent biokemiska processer, och att föreslå att en person som lider av depression mitt i låga serotoninnivåer ”bara tar sig upp och rör på sig” är ungefär lika produktivt som att föreslå att en diabetespatient ska hålla rätt sockernivåer genom ren viljestyrka.

Antidepressiva medel ökar mängden serotonin i kroppen, vilket återställer det ”normala” tillståndet hos människan.

Förresten är de inte bara avsedda att höja ditt humör. Ett annat vanligt användningsområde för antidepressiva läkemedel är kronisk smärta (ryggvärk, huvudvärk, fibromyalgi, irritabel tarm och så vidare). Ständig smärta försämrar syntesen av kroppens egna smärtstillande medel; läkare kallar detta för en dysfunktion i det antinociceptiva systemet. Antidepressiva läkemedel återställer kroppens naturliga smärtlindringsmekanismer. Och om det är nödvändigt att ta 2-3 veckor för deras grundläggande åtgärd – förbättring av humöret – så visas antidepressiv effekt bokstavligen från 1-2 tabletter.

Antidepressiva läkemedel rekommenderas också vid ångeststörningar, premenstruellt och premenopausalt syndrom, inkontinens, urin- och avföringsinkontinens och andra patologier.

Försiktighetsåtgärder vid antidepressiv behandling

Moderna droger orsakar inte beroende, men för att låta kroppen anpassa sig till de biokemiska förändringarna, både starta dem och avsluta dem gradvis. Läkare rekommenderar vanligtvis att man tar en fjärdedel av den normala dosen under de första två dagarna, sedan tar man en halv tablett i några dagar och först därefter tar man den fulla dosen. Avsluta kursen i omvänd ordning.

När du börjar använda läkemedlet bör du notera att det tar minst två veckor att uppnå önskad effekt och att den minsta rekommenderade behandlingstiden är sex månader (utom när det inte föreskrivs för behandling av depression). De får inte ta någon paus, så du måste planera läkarbesök i förväg för att förnya receptet.

Eftersom serotoninreceptorerna inte bara finns i hjärnan (och de flesta av dem, hur konstigt det än kan verka, finns i tarmarna) är biverkningarna av de flesta antidepressiva medel ganska lika:

1. buksmärta och obehag,
2. lös avföring,
3. torr mun,
4. störningar i smaken,
5. darrande händer,
6. utvidgning av pupillen,
7. ökad hjärtfrekvens och ökat blodtryck.

Det finns också ett antal andra möjliga biverkningar. När du tar dessa läkemedel bör du därför övervaka ditt tillstånd och söka läkarvård om du misstänker problem. För säkerhets skull: Den långa listan över möjliga biverkningar betyder inte att alla dessa nödvändigtvis kommer att inträffa när du tar läkemedlet.

Antidepressiva medel bör inte kombineras med melatonin (receptfritt och mycket populärt som ett effektivt, säkert och icke beroendeframkallande hypnotikum), johannesört och läkemedel baserade på det, bantningsprodukter baserade på sibutramin och 5-NTP-livsmedelstillskott (serotoninprekursor). Detta kan orsaka en överdriven ökning av serotoninnivåerna i kroppen, en så kallad serotoninkris, som är extremt obehaglig i sina manifestationer och potentiellt livshotande. De får inte heller kombineras med en grupp läkemedel som kallas monoaminoxidashämmare, men eftersom dessa läkemedel också är receptbelagda brukar läkarna ta hänsyn till eventuella läkemedelsinteraktioner.

Det sägs ofta att antidepressiva läkemedel kan framkalla självmordsförsök. Riktlinjerna för yrkesverksamma förbjuder uttryckligen att förskriva dessa läkemedel till personer som har uttryckt självmordstankar. Det händer dock också att personer som inte tidigare har visat sådana avsikter gör självmordsförsök strax efter att de börjat ta antidepressiva läkemedel. Faktum är att en person vid svår depression vanligtvis inte orkar någonting – och ett medvetet självmordsförsök kräver också energi. Efter att ha börjat ta medicinen, men innan den nödvändiga terapeutiska effekten visas (kom ihåg att det vanligtvis tar 2 till 4 veckor), ökar styrkan och beslutsamheten – men tyvärr förloras ibland den styrkan och beslutsamheten i irreversibla åtgärder. instruktion 1. Enkelt uttryckt, innan man tog antidepressiva läkemedel hade man helt enkelt inte energi nog att gå upp ur sängen och ut genom fönstret, men efter att ha tagit dem finns energin där. Det är inte alla patienter med självmordstankar som meddelar dem till en familjemedlem eller läkare.

Därför rekommenderar många specialister att man kombinerar antidepressiva läkemedel med psykoterapi eller begär uppföljningsbesök för att bedöma patientens tillstånd. Återigen: antidepressiva läkemedel är allvarliga mediciner och bör inte behandlas ensamma.

När vi erbjuder våra läsare en genomgång av moderna antidepressiva medel måste vi notera att den indelning som används nedan i ”stärkande”, ”lugnande” och ”neutral” inte är en officiell klassificering, utan ett försök att mer eller mindre tydligt förklara vad man kan förvänta sig av vissa piller.

Översikt över moderna antidepressiva medel

Nominering	plats	produktnamn	pris
Översikt över ”neutrala” antidepressiva medel	1	Sertralin	568€
2	Venlafaxin	348€
3	Excitalopram	507€
4	Duloxetin	641€
Antidepressiva medel med en ”stärkande” effekt	1	Fluoxetin	51€
2	Paroxetin	322€
”Lugnande” antidepressiva medel	1	Fluvoxamin	758€
2	Trazodone	754€
3	Amitriptylin	59€

Översikt över ”neutrala” antidepressiva medel

Dessa produkter har inga starkt lugnande eller aktivt lugnande effekter. Dessa antidepressiva läkemedel anses säkrare eftersom de inte grovt ändrar nervsystemets ”inställningar” och reglerar den övergripande känslomässiga bakgrunden.

Sertralin

Popularitetsklassning*: 4.9

Handelsnamn: Zoloft, Stipuloton, Serenata, Serlift, Asentra.

Ett av de säkraste antidepressiva läkemedlen med en relativt snabb verkan (cirka en vecka). Tillåtet för användning hos barn, under graviditet – med förbehåll för en bedömning av förhållandet mellan risk och nytta. Rekommenderas inte till ammande kvinnor, eftersom det går över i bröstmjölk.

Instruktionerna indikerar inte någon inkompatibilitet med alkohol, men det betyder inte att det är nödvändigt att äta vodka tabletter.

Trots de generiska produkterna som finns tillgängliga är den genomsnittliga kostnaden för läkemedlet relativt hög: från 800 krona för en månad att ta det (i början av april 2019).

Fördelar

• Låg risk för biverkningar,
• Kan tas under körning,
• Kan tas av gravida kvinnor och barn.

Nackdelar

• högt pris.

Venlafaxin

Popularitetsklassning*: 4.8

Handelsnamn: Velaksin, Velafax, Venlaxor.

Detta antidepressiva medel är sedan länge välkänt i världen och har redan fått sitt patentskydd indraget för 20 år sedan molekylen registrerades. Men för vårt land är detta läkemedel relativt nytt. Det reglerar inte bara serotoninmetabolismen, utan även noradrenalin och dopamin, som också påverkar kroppens övergripande känslostatus.

Även om den är effektiv mycket snabbt och ökar snabbt (inom 5 dagar) från en lägsta dos på 75 mg/dag till en maximal daglig dos på 375 mg i slutet av den första veckan. Har visat sig vara effektiv vid behandlingsresistent depression (förresten – i ungefär ⅓ av fallen är det ursprungliga antidepressiva läkemedlet inte effektivt och läkemedlet måste bytas ut). Förbättrar uppmärksamhet, minne och sömn.

Biverkningar när man tar venlafaxin är inte ovanliga: ungefär 10 % av alla fall. Å andra sidan är de livssäkra: illamående, viktminskning, ovanligt livliga drömmar, svettning. Kan öka blodtrycket. Biverkningar är dosberoende: om du minskar dosen av produkten minskar biverkningarnas allvarlighetsgrad.

När läkemedlet dras tillbaka plötsligt orsakar det extremt obehagliga parestesier – en känsla som om en elektrisk stöt skickas längs nerverna.

Inte godkänt för användning hos gravida kvinnor eller barn under 18 år.

Fördelar

• Har en snabb effekt om dosen ökas snabbt;
• Biverkningar som inte är livshotande,
• Det finns många generiska läkemedel, du kan välja ett billigt.

Nackdelar

• Blandas inte med alkohol,
• obehag vid abstinens.

Excitalopram

Popularitetsklassning*: 4.7

Handelsnamn: Cipralex, Selectra, Elicea, Lenuxin.

Något ”mildare” än Zoloft, men orsakar lika sällan biverkningar. Effektiv vid ångeststörningar, panikattacker.

Vissa patienter klagar över att escitalopram ökar suget efter sötsaker.

Ej indicerat för barn under 18 år. Vid graviditet rekommenderas i bruksanvisningen en bedömning av förhållandet mellan risk och nytta, men enligt studier efter marknadsföringen har nyfödda barn ofta behövt läggas in på sjukhus och intensivvård på grund av andningsstörningar, kräkningar, lågt blodtryck och andra symtom som kan vara relaterade till abrupt avbrytande av läkemedlet.

Ökar inte effekterna av alkohol, men det rekommenderas inte att kombinera användningen av antidepressiva medel med alkohol.

Minskar inte reaktionstiden och kan därför tas av dem som kör bil.

Fördelar

• Kan köra bil,
• Ett billigt generiskt läkemedel kan väljas.

Nackdelar

• Kan orsaka sug efter sötsaker.

Duloxetin

Popularitetsklassning*: 4.6

Handelsnamn: Cymbalta, Duloxenta.

Är jämförbar med andra antidepressiva medel i fråga om effekt och säkerhet, men har en stark central anti-smärteffekt. Därför rekommenderas särskilt för långvariga smärtsyndrom av neurogent ursprung.

Läkemedlet minskar reaktionshastigheten, så det är inte indicerat för förare.

Rekommenderas inte till gravida, ammande och barn under 18 år på grund av brist på säkerhetsdata (ingen skulle naturligtvis avsiktligt experimentera på dessa kategorier av människor).

Fördelar

• Effektiv för kronisk smärta.

Nackdelar

• inte kan köra bil.

Översyn av antidepressiva medel med en ”uppiggande” effekt

Depression kan visa sig på olika sätt. Kan – ångest, nervositet, tvångstankar om att ”allt är dåligt”. Det är bättre att använda ”lugnande” antidepressiva medel. Men ofta orsakar depression apati: ett tillstånd där det är en verklig bedrift att krypa ur sängen och gå till köket för att äta frukost. Exakt sådana patienter som bokstavligen inte har någon energi för någonting och behöver en ”uppfriskande” antidepressiv medicin.

Fluoxetin

Popularitetsklassning*: 4.5

Handelsnamn: Prozac, Profluzac, Deprex.

Ett av de första icke beroendeframkallande antidepressiva läkemedlen. Har visat både styrkor och svagheter under flera decennier av aktiv användning. Det får dig att känna dig aktiv, det lyfter ditt humör. Men om den valda dosen är för hög kan den ökade aktiviteten resultera i olämpligt förhöjt humör, psyko-emotionell spänning och en överdriven törst efter aktivitet, till den grad att man förlorar kontakten med verkligheten. Hypomani eller mani, agitation – inte ovanliga biverkningar.

En annan biverkning är aptitlöshet (anorexi). På grund av detta har fluoxetin varit och fortsätter att vara populärt bland besökare på undersidor och forum för ”viktminskning”. Precis som med förhöjt humör är gränsen mellan förväntade effekter och biverkningar hårfin. Just på grund av sådana nyanser bör antidepressiva medel (och inte bara fluoxetin) endast tas under medicinsk övervakning.

Eftersom det är känt sedan länge finns det många generiska produkter (produkter med andra varumärken men med samma aktiva substans). Det är alltså alltid möjligt att välja produkt enligt de medel som används.

Fluoxetin är kontraindicerat för barn under 18 år, gravida och ammande kvinnor.

Fördelar

• Ger upphov till en rusning av aktivitet,
• Eliminerar sömnproblem,
• överkomligt pris.

Nackdelar

• oförenlig med alkohol,
• Kan ändra reaktionshastigheten, så det rekommenderas inte för förare.

Paroxetin

Popularitetsklassning*: 4.4

Handelsnamn: Paxil, Rexetine, Adepress, Plisil.

Har inte bara en stimulerande effekt utan även en stark ångestdämpande effekt. Särskilt rekommenderat för patienter med tvångssyndrom och panikattacker. Mer selektivt än fluoxetin, vilket gör att det är mindre sannolikt att det orsakar biverkningar. Paroxetin, å andra sidan, har mindre stimulerande effekt.

Som med många antidepressiva läkemedel förstärker det alkoholens toxiska effekter, så ingen alkohol bör konsumeras under behandlingen.

I bruksanvisningen för läkemedlet anges att det inte påverkar beslutsfattandets hastighet och intellektuella funktioner, men tillverkarna rekommenderar fortfarande att man inte kör och inte arbetar med de mekanismer som kräver snabb reaktion under behandlingen. Det är svårt att säga i vilken utsträckning detta villkor är en indikation på den vanliga försiktigheten hos en läkemedelstillverkare. Det är bäst att diskutera detta med den behandlande läkaren, som kan bedöma tillståndet hos en viss patient och har erfarenhet av att använda läkemedlet och därför viss statistik.

Får inte användas till gravida, ammande kvinnor och barn (inga säkerhetsstudier).

Fördelar

• Mer selektivt agerande.

Nackdelar

• Inte förenlig med alkohol.

Översikt över ”lugnande” antidepressiva medel

Dessa är antidepressiva medel med en stark lugnande effekt. Bra för personer med ångeststörningar, påträngande tankar, sömnstörningar.

Fluvoxamin

Popularitetsklassning*: 4.3

Handelsnamn: Fevarin.

Ett modernt läkemedel som ännu inte finns i generisk form. Utmärkt för att återställa sömnen, vilket dock kan orsaka problem med att vakna upp och sömnighet under dagen. Godkänd för användning hos barn, men endast för behandling av tvångssyndrom (compulsions). Och i princip är det mer effektivt för behandling av tvångstankar än depression, enligt läkares recensioner. Det är också bra för att behandla posttraumatiskt stressyndrom.

Rekommenderas inte för gravida och ammande kvinnor.

Det är tillåtet att köra bil tidigast 2 veckor efter att ha tagit detta läkemedel – när inga biverkningar i form av sömnighet är uppenbara.

Eftersom det inte finns några generiska versioner av detta antidepressiva medel är det inte billigt: cirka 1 000 krona för 15 tabletter.

Fördelar

• Effektivt för tvångssyndrom.

Nackdelar

• högt pris.

Trazodone

popularitetsbetyg*: 4.2

Handelsnamn: Trittico.

Ett annat relativt nytt antidepressivt medel som ännu inte har någon generisk version.

Bra normaliserar sömnen, minskar ångest. Till skillnad från de flesta antidepressiva medel minskar inte sexlusten, utan ökar den istället.

Rekommenderas inte för barn, gravida eller ammande kvinnor. Kan orsaka sömnighet, så kör först efter flera veckors intag, när frånvaron av biverkningar är uppenbar.

Fördelar

• Orsakar inte en minskning av libido.

Nackdelar

• högt pris.

Amitriptylin

Popularitetsklassning*: 4.1

Vid första anblicken har detta läkemedel absolut ingenting att göra i den antidepressiva översynen. Första generationens läkemedel har många biverkningar, varav den lindrigaste är ihållande sömnighet, och är beroendeframkallande. Men det är det enda antidepressiva medel som inte bara kan, utan bör förskrivas till personer med självmordstankar. Det är detta tillstånd av ”domningar” som nästan alla som har tagit amitriptylin klagar över som hindrar patienten från att ta ett irreparabelt steg. Rekommenderas oftast i kombination med andra antidepressiva läkemedel och dras gradvis tillbaka när det andra läkemedlet blir effektivt.

Fördelar

• är godkända för personer med självmordstankar,
• Effektivt för smärtsyndrom,
• billiga.

Nackdelar

• beroendeframkallande,
• Massor av biverkningar.

*Popularitetsranking baserad på analys av wordstat-data om efterfrågan..