6 bästa lösningar för tånagelsvamp

Dessa svampar är nästan lika smittsamma och aktiva som dermatofyterna, men de drabbar människor som bor i fuktiga och varma områden. Risken för onychomykos är naturligtvis mycket större om nageln är skadad eller om de omgivande strukturerna är förstörda. Här är en lista över vilka personer som är i riskzonen och vilka situationer du ska akta dig för.

Vem ingår i riskgrupperna?

Det finns många externa och interna faktorer som påverkar fördelningen av nagelsvamp i befolkningen, förekomsten av olika patogenarter, sjukdomens svårighetsgrad, den samtidiga skadan på många naglar och hud samt svampens motståndskraft mot behandling. Varje person som är intresserad av problemen med onychomycos bland de många faktorerna kan oundvikligen hitta de som gäller för honom personligen. Här är de viktigaste riskfaktorerna:

1. klimat och bosättningsland. Tånaglarna är det område som oftast drabbas, särskilt om man har stängda skor. Människor som bor i soligt, varmt klimat och ökenklimat och som bär öppna flip-flops kan inte få svamptillväxt. Fötter i varm sand, naglar som utsätts för solens ultravioletta ljus och så vidare. Och om en persons fot sitter i timmar i trånga och trånga skor skapar den det nödvändiga mörkret, värmen och fukten. De som bor i fuktiga, subtropiska klimat är också i riskzonen;
2. personens ålder. Det är mycket, mycket sällsynt att nagelsvamp drabbar barn, och endast om de har en allvarlig sjukdom och låg immunitet. Oftast medelålders och äldre personer. Det är känt att risken för att bli sjuk ökar med 2,5 gånger vart tionde år. Det finns en anledning till dessa siffror: ju äldre en person är, desto långsammare växer och förnyas naglarna, desto mer problem uppstår med kapillärt blodflöde och kärlsjukdomar. När vi åldras uppstår olika sjukdomar och vi börjar ta ett stort antal olika mediciner, inklusive antibiotika och immunosuppressiva medel, och dessa minskar immuniteten och motståndskraften mot svampar;
3. Män löper statistiskt sett två till tre gånger större risk att bli sjuka än kvinnor, men kvinnor är mer disciplinerade och går oftare till doktorn;
4. Förhållande till yrket: Fler människor lider av nagelsjukdomar i industristäder än inom jordbrukssektorn. Nagelsvamp är mycket vanligare hos dem som måste skydda sig mot olika skadliga faktorer och bära stängda skor. De är gruvarbetare, metallarbetare och andra arbetstagare. Naturligtvis finns det också särskilda riskgrupper. Detta gäller för massörer, tvätterskor, badpersonal, fotvårdare och till och med personer som har mycket svettiga fötter. En särskild riskgrupp är släktingar till patienter med onychomykos som lever med dem, särskilt om de är äldre än 50 år. Personer som regelbundet besöker simbassänger är i riskzonen: simmare och militärpersonal som bär stövlar och andra specialskor under större delen av dagen;
5. Olika komorbiditeter. En av de viktigaste är perifera cirkulationsstörningar, såsom Raynauds syndrom och venös insufficiens eller åderbråck. Det är diabetes, som dramatiskt ökar risken för onychomycos med 30%, fetma och olika immunbrister. Personer som lever med hiv/aids löper upp till fem gånger större risk att smittas av olika svampar i naglar och hud än de som inte är smittade. Patienter som tar cytostatika, antibiotika och kortikosteroidhormoner löper stor risk att bli sjuka;
6. Ökad risk för svampinfektion på grund av trånga mellangälsutrymmen, som kan vara fuktiga och ha dålig syrepenetration, plattfötter och andra fotdeformiteter samt medfödda och förvärvade egenskaper.

Det finns också ett antal andra faktorer att ta hänsyn till. Möjligt mekaniskt nageltrauma, dålig pedikyr eller manikyr, kemiska aggressorer som konstant kontakt med tvättpulver, olika hudavfettningsmedel. Slutligen är det den individuella hastigheten för återväxten av nagelplattorna. Det spelar också en viktig roll: ju snabbare naglarna växer, desto lägre är risken för svampinfektion.

Svamp hos personer som är för rena?

Rubriken verkar innehålla en uppenbar motsägelse. Människor som är mycket uppmärksamma på sin renlighet kan inte utveckla hud- och nagelsvampinfektioner! Det visar sig att det kan det. Med tiden är det dessutom oundvikligt. Detta fenomen kallas så: ”onychomykos av den alltför rena”.

Minns vilka faktorer som gör att människokroppen försvarar sig mot svampinfektioner:

1. Fysiologisk avsvällning, där döda hudpartiklar avlägsnas från hudytan i tid. Huden berövar svampen sin föda;
2. svett, som har sina egna syra-alkaliska egenskaper;
3. den så kallade vatten- och lipidmanteln som täcker huden;
4. Specifika globuliner som hämmar syntesen av keratinas eller svampenzym som klyver keratin;
5. det allmänna immunitetsläget, både cellulärt och humoralt.

Vad förklarar den bevisade utvecklingen av fotsvamp hos extremt rena patienter?? De använder ofta rengöringsmedel, pimpstenar och borstar. Det skyddande skiktet av vatten och fett tvättas bort från fötternas hud och har inte tid att återskapa sig. Detta förändrar syra-alkalibalansen i fotens hud från sur till alkalisk. Detta leder till att huden blir utarmad, den tröttnar på att syntetisera lipider och skapa en vattenfilm på huden, och detta tillstånd kallas så: ”hudutmattningssyndrom”. Resultatet är torrhet, många ytliga sprickor, och denna faktor ökar avsevärt risken för infektion.

Hur man ställer diagnos?

Innan behandlingen börjar är det viktigt att besöka en dermatolog, en speciell mykologs kontor. Det räcker inte att jämföra bilden i läroboken med din egen nagel för att hitta en uppenbar likhet. Det behövs metoder för kulturell och mikroskopisk undersökning.

Vanliga, ”gammaldags” metoder för att studera svampar är KOH-testet. Material, t.ex. skrapat från ytan av en förstörd nagel eller från under nageln, behandlas med en lösning av kaustisk kalium för att lösa upp ballastkeratinet. Den studeras sedan i genomskinligt ljus i ett mikroskop. Detta gör att inte bara mycelet i sig kan upptäckas, utan nästan alltid kan en diagnos ställas med identifiering av det orsakande agenset. För att kunna göra detta måste teknikern känna till strukturen hos mycelium, sporer och ha atlasidentifiering av svampar, förstå deras biologi.

Den andra ganska gamla undersökningsmetoden är kulturmetoden. Material som extraherats från en patient pläteras på Sabouraud’s standardmedium. Det är ett ganska enkelt medium; det är en källa till både kol och energi. Den innehåller druvsocker, agar, peptiskt smält animalisk vävnad och hydrolysat av kasein från bukspottkörteln. Många patogena svampar trivs i ett sådant medium. När kulturen har vuxit undersöks den mikroskopiskt och vid behov överförs den till andra selektiva medier för att identifiera vissa sorter eller arter som kan vara likartade i mikroskopet, men som har en annan ämnesomsättning.

Men dessa klassiska metoder har en betydande felmarginal, och PCR-diagnostiska tester används allt oftare för att omedelbart identifiera det orsakande agenset i hår-, nagel- och hudskador. Om möjligt bör PCR-diagnosen för dermatofyter ställas direkt. DNA-primers som är specifika för många patogener finns redan tillgängliga i moderna laboratorier, t.ex

I detta metodologiska material kan du bekanta dig inte bara med principerna för onychomycosdiagnostik utan också med de aktuella behandlingsmetoderna.

Det finns olika behandlingar, både lokala och interna, för behandling av onychomycos. Oral medicinering ska alltid förskrivas av en hudläkare med hänsyn till indikationer och kontraindikationer. Men även aktuell behandling måste påbörjas efter ett första samråd med en specialist, och en nagelavlagring måste tas för att bekräfta diagnosen. Denna klassificering innehåller de mest moderna och populära medlen för behandling av nagelsvamp. Men innan vi börjar vår genomgång av svampdödande medel måste vi prata lite om svampdödande salvor och krämer.

Salvor och krämer botar inte nagelsvamp

Det finns en vanlig missuppfattning att du kan bota nagelsvamp med hjälp av olika salvor och krämer. Tyvärr är detta långt ifrån fallet. Salvor och krämer är avsedda att appliceras på huden och slemhinnorna. Endast om produkten appliceras på rätt sätt kan den aktiva ingrediensen absorberas snabbt och den nödvändiga svampdödande koncentrationen skapas. Därför är hela utbudet av svampkrämer och -salvor främst avsett för behandling av dermatomykos eller svampiga hudförändringar, för behandling av vaginal candidiasis och andra liknande lokaliseringar.

Välkända produkter som Nizoral-kräm, Lamisil som innehåller terbinafin, Zalain, Mifungar, Candide och andra milda preparat är för svaga för att behandla onychomycos och är inte lämpliga för att behandla tånagelsvamp. De kan inte tränga in i nageln, som består av keratin. Keratinproteinet är ganska starkt, och frustrationen av en sådan felaktig behandling av onychomycos kommer att vara betydande, särskilt om mycket pengar spenderas på grädden eller salvan.

Det finns en annan fara här. Dessa minimala koncentrationer, som fortfarande passerar genom nageln och når svampen utan att döda den, hjälper svampen att anpassa sig till det verksamma ämnet och utveckla resistens mot fungicider.

Svampdödande salvor och krämer är dock lämpliga för behandling av onychomykos i nageln, för applicering på huden runt nageln, mellan tårna, och kan användas i kombinationsterapi för att förhindra att svampen sprids från nageln till den omgivande mjukvävnaden. Detta förklarar varför en sådan indikation som ”onychomykos” finns med i de officiella anvisningarna.

Viktigt!Det enda undantaget från användningen av svampdödande krämer och salvor är om patienten har tagit bort nageln helt och hållet och behandlingen kan appliceras direkt på den exponerade nagelbädden. Flera gånger om dagen tills frisk nagelvävnad har vuxit tillbaka.

När det gäller den populära salicylsalvan används den som keratolytiskt medel mot fotsvamp och mot tånagelsvamp för att mjuka upp och avlägsna överflödiga keratinmassor, som huvudsakligen samlas på hälarna hos medelålders och äldre personer och som är en födokälla för svamp. Den smuliga massan under nageln, infekterad med en svamp, är känd för att innehålla stora mängder mycelium – svampens ”bakterie”.

Spridning på den inre ytan av skor, innersulor och tofflor, strumpor, svampen mycelium får på keratinösa massor, gradvis passerar från subnailutrymmet till huden, först i området mellan tårna och sedan foten. Därför är användningen av salicylsalva i onychomycos av tånaglarna indikerad som en förebyggande åtgärd, vilket berövar svampen av näringsämnen. Men svampdödande, eller en verklig svampdödande med bevisad aktivitet, är denna salva inte. Vi kan nu gå vidare till rangordningen av de riktigt populära och effektiva läkemedlen för behandling av nagelsvamp.

Bedömning av de bästa botemedlen mot tånagelsvamp

Svampdödande vätskor och lacker

Det måste förklaras direkt att behandlingen av nagelsvamp med vätskor och lack är en regelbunden och daglig process. Det finns en regel: Innan nagelplattan är helt förnyad finns det ingen garanti för att svampen är utrotad. Tånaglar förnyas mycket långsammare än i händerna, och det kan ta mellan nio månader och ett år för en stortånagel att förändras helt och hållet.

Därför är det nödvändigt att applicera salvan på tummen (vilket är det vanligaste) under en sådan behandlingstid och sedan ytterligare cirka två veckor på en helt renoverad och frisk nagelplatta för att undvika återfall. Detta gäller för vätskor, samma sak gäller för svampdödande lacker och även för folktandvården. Om en patient behandlar nagelsvamp i en dag eller en månad är det fortfarande värdelöst. Onychomycos återfall kommer att inträffa.

Viktigt!Enbart lokala medel, dvs. vätskor och lack, kan behandla nagelsvamp endast om högst tre naglar är angripna, och var och en av dem med högst 50 % av ytan, räknat från den fria kanten. Om fler naglar eller hudsvampar förekommer, eller om svampen växer på nagelbäddens tillväxtsida, är det nödvändigt att kombinera aktuell behandling med ett oralt svampdödande medel.

Exoderil (Mycoderil, Exostat) – naftyfin

Betyg: 4.9

Exoderil för behandling av onychomykos, som tillverkas av den kända läkemedelsgruppen Sandoz, är en 1 % naftifinlösning. Det tillhör klassen allilaminer och hämmar syntesen av nya element i svampens cellvägg. För att behandla nagelsvamp appliceras Exoderil två gånger om dagen på den drabbade nageln, varvid man ser till att inte röra den periunguala huden.

Före den första behandlingen ska du trimma nagelns fria kant så mycket som möjligt och polera bort den drabbade delen av nageln, parallellt med ytan med en specialfil för att göra den drabbade nagelbädden så tunn som möjligt. Detta för att säkerställa att koncentrationen av naftyfin under nagelplattan är den högsta.

Kitet innehåller också speciella engångsnagelfilar som hjälper till att slipa nagelytan för att få vätskan i bättre kontakt med nagelplattan. Denna lätta slipning bör göras före varje applicering. Behandlingen bör fortsätta i minst 4 månader utan avbrott, men 6 månader är bäst. Exoderil finns i flaskor på 10, 20 och 30 ml. De kostar i genomsnitt 520, 880 och 1350 krona. Hösten 2018 priser för större städer i Svenska federationen.

Fördelar och nackdelar

En fördel med Exoderil är dess bevisade förmåga att bota onychomykos orsakad av dermatofyter. Om nageln är infekterad med jäst kan produkten inte döda svampen, utan endast förhindra dess reproduktion, dvs. verka fungistatiskt. Därför är det nödvändigt med ett första svamptest på en STD-klinik.

Koncentrationen av exoderil i nageltjockleken vid okomplicerad onychomykos anses vara tillräcklig för att applicera produkten högst 2 gånger om dagen. Naphtifin är kontraindicerat vid individuell överkänslighet, graviditet och amning. Ibland kan biverkningar uppstå, särskilt om vätskan av misstag appliceras på den omgivande huden. Torr, brännande eller rodnad på huden kan förekomma. Men om preparatet används enligt instruktionerna och alla förebyggande åtgärder följs, är botningsgraden för onychomykos mycket hög.

Viktigt! Varje gång du applicerar en svampdödande vätska eller lack måste du använda engångsfilar, spatlar, engångsservetter och andra engångsverktyg. Det är strängt förbjudet att slipa och fila den drabbade nageln med en enda fil, och det är ännu mer förbjudet att använda denna manikyrfil för att behandla andra naglar.

Batrafen lack – cyklopyrox

Betyg: 4.9

Batrafen är en genomskinlig lack som innehåller den aktiva ingrediensen cyklopyrox-olamin. Den har hög fungicid aktivitet mot mer än 40 svamparter. Cyclopyrox hämmar svampcellernas ämnesomsättning och förhindrar utbytet av ämnen med den yttre miljön.

Grundprinciperna för preparering av nagelmålning liknar dem för Exoderil, som beskrivs ovan, eftersom de är desamma. Den angripna nageln klipps först så kort som möjligt och den kvarvarande nagelplattan slipas sedan med en fil för att skapa en ojämn yta. På så sätt ökar lacken i fråga om yta och hållbarhet. Lacket ska appliceras med en speciellt fäst engångsspatel i ett tunt lager, tjockleken på lagret påverkar inte den ökade effekten. Tillämpningsordningen är följande:

1. nagellack bör användas varannan dag under den första månaden;
2. under den andra månaden – två gånger i veckan;
3. Under den tredje månaden – varje vecka.

Under behandlingen ska du ta bort allt lack med en veckas mellanrum med en vanlig nagellacksborttagare, sedan trimma nageln igen och förbereda den för applicering av nagellack nästa vecka.

Enligt läkarens ordination, beroende på typen av svamp, är det också möjligt att applicera lacket varannan dag under en och en halv månad, två gånger i veckan under nästa månad och en halv och varje vecka under de följande sex månaderna.

Den maximala behandlingstiden för Batrafenom bör inte överstiga sex månader. Producerar Batrafen välkänt läkemedelsföretag Sanofi-Aventis, och en liten flaska med lackvolym på 3 ml har en genomsnittlig kostnad på 2200 krona.

Här är en länk till en översikt om Batrafen och behandling av onychomykos.

Fördelar och nackdelar

Batrafen lack är en av de mest effektiva produkterna för behandling av onychomycos, som monoterapi i okomplicerade former och som kombinationsterapi i kombination med intern applicering av läkemedel. Batrafen tolereras väl och orsakar praktiskt taget inga intoleranser eller allergiska reaktioner. När flaskan med lack har öppnats kan den förvaras i 6 månader, förutsatt att den är väl försluten. Om flaskan förvaras förseglad har den en hållbarhet på högst tre år.

Naturligtvis är den relativa nackdelen det höga priset, men det måste komma ihåg att produkten har en bevisad effekt och hittills finns det inga analoger eller generika. Det är känt att läkare kan förskriva billiga läkemedel som Nystatin- och Levorin-tabletter till personer med mycket begränsade ekonomiska resurser och rekommendera att de drabbade tårna smörjs med jodtinktur. Denna typ av behandling skulle vara extremt billig, men dess effektivitet är praktiskt taget obefintlig.

Loceryllack (Oflomil, Exolorfinlac) – amorolfin

Betyg: 4.8

Lotseril är en annan representant för de mycket aktiva nagellacken. Och även om Batrafen inte har några analoger eller generika finns det två: Oflomil och Exolorphinlac-lack. Den första tillverkas av Glenmark och den andra av Sandoz. Det ursprungliga Luceril tillverkas däremot av det franska företaget Galderma.

Den aktiva ingrediensen i Lotseril är amorolfin. Loceryl säljs som ett kit. Lacket finns i flaskor på 2,5 eller 5 ml. Lacket levereras med speciella isopropylalkoholdukar för att rengöra naglarna före applicering, engångsnagelfilar samt speciella spatlar för att applicera lacket och sprida det jämnt. Den aktiva ingrediensen amorolfin stör syntesen av svampcellens strukturella komponenter, som representeras av steroler. Efter en ackumulering av onormala och felaktigt syntetiserade steroler i svampcellen kollapsar svampcellen gradvis.

Reglerna för användning av Lotseril är enklare än för Batrafen. Nagellack kan användas en eller två gånger i veckan. Först avlägsnas alla delar av nagelplattan som drabbats av svamp med en fil, den fria kanten trimmas så mycket som möjligt, sedan behandlas nageln med vävnader med isopropylalkohol och sedan appliceras nagellack. Till skillnad från Batrafen har Lotseril ingen begränsning av behandlingstiden. Behandla så länge som nödvändigt, upp till 1 år.

En 2,5 ml flaska Loceryl kostar 800 krona. En liten flaska Oflomil lack kostar 688 krona., och Exorolfinlac kostar 798 krona för samma dos. Som framgår är det en liten prisskillnad. Kostnaden för en stor flaska är i genomsnitt 1300 krona.

Fördelar och nackdelar

Den enda nackdelen med LoCeryl och dess analoger är en tillfällig lätt brännande känsla på appliceringsstället. Det är också kontraindicerat för barn, dvs. spädbarn och barn upp till tre år. Tillverkaren rekommenderar att man inte använder kosmetiskt nagellack under behandlingen eller konstgjorda naglar, eftersom det kan leda till ineffektiv behandling och återfall av onychomykos. Lotseril är också ett mycket effektivt medel med bevisad effekt, men till skillnad från Batrafen är det mycket mer prisvärt och konsumenten kan köpa en 2,5 ml flaska eller en 5 ml flaska, beroende på längden på den kommande behandlingen.

Viktigt! Den största fördelen med alla topiska preparat som används för att eliminera nagelsvamp är frånvaron av olika biverkningar och förgiftningssymptom som kan uppstå vid förskrivning av läkemedel för intern användning, och särskilt vid överdosering.

Nackdelen som är gemensam för denna grupp av medel är dock att läkemedlet inte alltid kan nå den orsakande agenten, särskilt om svampen är belägen i nagelbädden eller i nagelmatrisens strukturer. Om nageln är betydligt förtjockad, det vill säga det finns fenomen av hyperkeratos, är det nödvändigt att tillgripa sådana medel som avlägsnande av nagelplattan, rengöring av nagelbädden. Om nagelmatrisen är påverkad av nagelsvamp kommer behandlingen med lokala medel dock inte att nå sitt mål. Då rekommenderas det att förskriva systemiska läkemedel, som föreskrivs i form av tabletter.

Tabletter som administreras oralt

Om en patient med onychomykos har en svampinfektion av naglarna bortom de gränser som beskrivs ovan, föreskriver läkaren, tillsammans med lokala medel för behandling av onychomykos och piller. Det finns ett mycket stort antal svampdödande medel, men eftersom varje originalläkemedel har 5-6 kommersiella kopior, eller generika, av andra företag och ännu fler, är antalet mest effektiva tabletter för behandling av tånagelsvamp avsevärt reducerat.

Nedan listas läkemedel som används för behandling av onychomykos. Det är mycket viktigt att inse att lokala åtgärder för behandling av tånagelsvamp och kan klara av mindre symptom på infektion, men används ensam, kan tablettläkemedel inte bota nagelsvamp. Deras uppgift är att skapa en hög koncentration av det svampdödande ämnet i blodet. På så sätt har svampen inte en chans att bli av med de ogynnsamma levnadsvillkoren. Utsidan kommer att behandlas med ett aktuellt medel, medan undernagelvävnaden kommer att mättas med svampmedel från blodet.

Lamisil (Terbisil, Binafin, Termicon, Exiter, Exifin) – terbinafin

Betyg: 4.9

I modern dermatologisk praxis för behandling av onychomykos är terbinafin förstahandsvalet eller det bästa läkemedlet. Terbinafin är en syntetisk allylamin med hög svampdödande aktivitet. Detta ämnes verkningsmekanism är att störa syntesen av svampcellernas strukturella beståndsdelar. Vid långvarig användning producerar Lamisil en svampdödande koncentration, inte bara i undernagelområdet, utan även i hud och hår.

Det är nödvändigt att ta Lamisil vid onychomycos, och någon lokalisering, på 250 mg dagligen (en gång om dagen) i genomsnitt under en och en halv månad. Vi talar om vuxna och barn som väger mer än 10 kg. I vissa fall kan behandlingen pågå i upp till tre månader. Behandlingens längd beror på naglarnas tillväxttakt, som kan vara individuell.

Lamisil är ett originalläkemedel och därför är kostnaden högst. Det produceras av det schweiziska företaget Novartis Pharma, och minimipriset för en två veckors behandling, det vill säga ett paket med 14 tabletter, är 1820 krona. Det genomsnittliga priset för detta paket ligger mellan 2 370 krona. Naturligtvis är det dyrt för den genomsnittliga Svenska konsumenten. Faktum är att kostnaden för kursen redan kommer att vara mer än 14 tusen krona, om vi tar det genomsnittliga marknadspriset på förpackningen.

Mer prisvärda alternativ kan erbjudas. Således kommer läkemedlet Terbinafine Teva, som produceras av det israeliska företaget med samma namn, att kosta 600 krona., Och för 28 tabletter. Det mest prisvärda är förmodligen terbinafin, som tillverkas av det inhemska företaget Vertex. Så, 30 tabletter av detta läkemedel, som är avsedda för en månadskurs, kan hittas till ett pris av 400 krona och högre. Frågan om kvaliteten på utgångssubstansen och behandlingsresultaten i detta fall är dock fortfarande öppen.

Fördelar och nackdelar

Lamisil är den internationella standarden för behandling inte bara av onychomykos utan även av svampsjukdomar av andra lokaliseringar. Men eftersom detta läkemedel är ganska allvarligt har det en rad biverkningar. Det tolereras vanligtvis väl, men de vanligaste biverkningarna är huvudvärk, nedsatt smak och sällan gallstockning. Aptitlöshet, en känsla av mättnad i magen och olika allergiska hudreaktioner i form av nässelutslag och utslag är de vanligaste. Vissa patienter klagar över led- och muskelsmärta. Terbinafin kan påverka ämnesomsättningen av andra läkemedel i kroppen.

Därför bör behandlingen endast utföras under övervakning av en läkare. Detta läkemedel är kontraindicerat under amning och graviditet. Terbinafin används inte till barn under två år, men till barn över två år finns det mycket klinisk erfarenhet av detta medel och dess tolerabilitet är god.

Diflucan (Diflazon, Micomax, Mycosyst, Fangiflu, Flucostat) – flukonazol

Betyg: 4.9

Diflucan, även känt som det ursprungliga flukonazol, är också ett kraftfullt svampmedel och används inte bara för onychomykos, utan även för hudförändringar, allvarliga svampinfektioner med skador på inre organ, inklusive HIV, och svampväxt som orsakas av störningar i immunförsvaret vid behandling av maligna tumörer.

Flukonazol finns som en tablett, kapsel eller till och med som en IV-lösning. Diflucan 150 mg per kapsel är den rekommenderade dosen för behandling av nagelsvamp. För onychomykos rekommenderas att flukonazol tas i en sådan kapsel varje vecka i 3 till 6 månader. Läkaren kan ändra kurslängden när det är lämpligt. Samma dos Diflucan används för mykos i fötterna, huden och inguinala lesioner. I jämförelse kan djupa och systemiska svampskador i de inre organen kräva flukonazol i en dos av 2 kapslar dagligen i upp till ett år eller längre, så 150 mg per vecka kan betraktas som mycket skonsamt.

Diflucan produceras av det välkända läkemedelsföretaget Pfizer, och en förpackning med 12 kapslar för 3 månaders behandling, vilket motsvarar en minsta varaktighet, kostar i genomsnitt 2200 krona. Detta kan också anses vara mycket pengar, men det kostar ändå en hel behandling och är sex gånger billigare än Lamisil.

Det finns också billigare varianter av flukonazol. Således är en av de billigaste, om inte den billigaste, flukonazol – verté, den inhemska tillverkaren Canonfarma Production. Två kapslar kostar endast 20 krona, respektive, kurskostnaden för sådan inhemsk flukonazol, som är utformad för 3 månaders behandling, kommer endast att vara 120 krona. Det är 18 gånger billigare än priset på det ursprungliga läkemedlet. Det mesta av kostnaden för ett läkemedel är den aktiva ingrediensen, eller substansen. Därför är frågan om valuta för pengarna också öppen när det gäller ett så billigt läkemedel.

Fördelar och nackdelar

Den största fördelen med flukonazol vid behandling av nagelsvampsjukdomar är det utmärkta förhållandet mellan pris och kvalitet när det gäller originalprodukten Diflucan och de jämförelsevis dyra generiska läkemedlen (Mycosyst). Eftersom det bara behöver tas en gång i veckan är kurspriset betydligt lägre jämfört med det ursprungliga terbinafinet. Det är därför många läkare föredrar Diflucan som förstahandsbehandling om oral medicinering är nödvändig.

Denna överdrivna användning av flukonazol medför dock en risk för svampsorter med låg känslighet, i likhet med den bakteriella resistens som utvecklas mot vanligt förekommande antibiotika.

Som med alla allvarliga läkemedel kan det orsaka biverkningar, även om toleransen i allmänhet är god. Huvudvärk, bukbesvär och hudutslag är de vanligaste, och toxiska effekter på röd benmärg och levertoxicitet är möjliga vid långvarig användning i höga doser. Flukonazol interagerar med en rad andra läkemedel, så endast en läkare bör ordinera och övervaka behandlingen. Men flukonazol av god kvalitet kommer alltid att vara viktigt vid behandling av svampiga nagelförändringar, om det finns indikationer för dess användning.

Orungal (Irunin, Canditral, Orungamin, Orunit, Rumicose) – Itrakonazol

Betyg: 4.8

Itrakonazol är ett reservläkemedel och används när det finns kontraindikationer för terbinafin och flukonazol eller om resistens mot de två första läkemedlen av någon anledning utvecklas hos svampen, även om sådana fall sällan förekommer i klinisk praxis.

Originalet itrakonazol, eller Orungal, finns i kapslar på 100 mg och används för svampiga nagelskador omedelbart efter måltiderna, och det finns två kända behandlingsmetoder för dess användning:

1. Den första behandlingen av svampiga naglar rekommenderas som en daglig dos på 2 kapslar (200 mg dagligen) i 3 månader;
2. Den andra behandlingen innebär att du tar 4 kapslar per dag (2 på morgonen och 2 på kvällen) och den tillämpas vecka 1 och vecka 5 från behandlingsstart.

Den första behandlingen har en låg fast dos, medan den andra har en fördubblad ”chockdos”, men inte som en fast, intermittent kurs. Itrakonazol används inte för behandling av nagelsvamp hos barn. Tillverkaren rekommenderar också en längre behandling för tånagelskador än för handtånagelplattor. Detta är helt motiverat, eftersom orsakerna till onychomykos på fötterna är mer bekväma och skyddade, vilket diskuterades i inledningen av bedömningen.

Orungal tillverkas av det välkända läkemedelsföretaget Janssen Silag i Italien. Priset på detta läkemedel är också mycket högt. Ett paket med 14 kapslar kostar i genomsnitt 3150 krona. Även om du försöker hitta minimipriset kan du knappast hitta Orungal billigare än 2200 krona. Detta innebär att kostnaden för en tremånaderskurs på den första regimen skulle vara över 28 000 krona och cirka 9 000 på den andra regimen, som är mycket mer lönsam.

Det är ett mycket populärt svampdödande läkemedel. Den största databasen med medicinska artiklar på National Library of Medicine’s webbplats har mer än 10 500 olika artiklar, recensioner av studier och forskning om läkemedlet.

Förresten har itrakonazol nyligen undersökts noggrant, och det har visat sig ha potential för cancerbekämpning. Du kan läsa om denna intressanta och oväntade aspekt av dess användning inom onkologi här.

Liksom i alla tidigare fall finns det också mer prisvärda och billigare analoger. Om du köper ett apotek svampdödande läkemedel Orunit, produktion Obolenskoye, kommer en förpackning med 15 kapslar att kosta från 617 krona, vilket innebär att kostnaden för en månadskurs kommer att bli billigare med ungefär tre gånger.

Fördelar och nackdelar

Itrakonazol används relativt sällan vid behandling av onychomykos, inte utan anledning är det ett reservläkemedel. Det är därför mindre troligt att den orsakar motstånd och motiverar sitt höga pris. Men som alla seriösa läkemedel har Orungal kontraindikationer och biverkningar. Biverkningar inkluderar ofta allergiskt utslag, bukbesvär och illamående, andra biverkningar som ökad urinering, förhöjda levertransaminaser och suddig syn är sällsynta. Detta innebär högst en frekvens på 0,01 %.

Orungal är kontraindicerat vid allvarlig leverskada, njurdysfunktion, barndom (under tre år), graviditet och amning. Det är också kontraindicerat vid kronisk hjärtinsufficiens och gastrit med minskad sekretion, eftersom den låga surheten i magsaften försämrar absorptionen av det aktiva ämnet från kapslarna. Av samma anledning rekommenderas det att separera intaget av itrakonazol från antacida. Detta innebär att Orungal bör tas högst 2 timmar innan du tar Maalox, Almagel, Fosfalugel, omeprazol eller andra antacida, eller 2 timmar eller mer efter att du tagit dem.

Med alla fördelar och nackdelar står behandlingen av tånagelsvamp med tabletter i all världsmedicinsk praxis på dessa valar – terbinafin, itrakonazol och flukonazol. Naturligtvis finns det andra svampdödande piller som inte tillhör dessa namn, men deras effektivitet är betydligt lägre, och ibland inte alls, särskilt eftersom det inte är möjligt att förstöra svampar som skyddas av nagelplattan snabbt även med moderna läkemedel.

Bland de äldre läkemedlen som fanns med i läroböcker i farmakologi för cirka 50 år sedan men som fortfarande tillverkas och till och med förskrivs är tabletterna Nystatin och Levorin. Således säljs Nystatin i en mängd 20 tabletter från 33 krona, men om du är ordinerad Nystatin för onychomycos – leta efter en annan specialist. Om du bara har 33 krona i fickan har du slösat bort dina pengar.

Folkmedicinska medel

Sammanfattningsvis låt oss ha en kort översikt över folkmedicin, som kan användas, men endast som ytterligare hjälp i en komplex behandling, nödvändigtvis i kombination med föreskrivna av läkare eller nagellack och vätska, eller i kombination med oral medicinering. Enskilda folkmedicinska medel hjälper sannolikt inte, eftersom de inte specifikt har svampdödande, antimykotiska eller svampdödande (en synonym) effekter. Deras uppgift är att skapa förhållanden för svampen som skulle försämra dess vitala funktioner och förändra dess livsmiljö. Så här är dessa lösningar:

1. Vinäger.Svampar gillar inte sura miljöer. Vinäger, med en styrka på högst 9 %, används därför för terapeutiska ändamål. Sådan ättika finns i handeln, så det är bäst att inte experimentera med ättikaessens. Om du gör fel beräkningar kan du orsaka hudbrännskador. Vinäger används vanligtvis som fotbad, som helst ska vara varmt (50 grader);
2. Soda kan också användas för bad,tillsammans med riven tvål och ättika. Tvätttvål har, till skillnad från det föregående medlet, en uttalad alkalisk reaktion. Men det är en alkalisk reaktion som ökar nagelplattans genomsläpplighet, och den är också överdriven och skadlig för svamp;
3. Alkoholisk jodtinktur. Det är det enklaste och mest populära botemedlet, det droppas en droppe i taget på den skadade nagelplattan. Men du bör bara göra detta om din läkare inte har ordinerat ett nagellack mot svamp. Jod är ett ganska aktivt element och kan helt enkelt ”förneka” den terapeutiska potentialen hos en svampdödande lack genom att helt enkelt ändra dess molekylära struktur. Du kan också använda jodbad genom att värma vatten till 50 grader och tillsätta 3-4 droppar jod. Sådana bad kan tas i upp till 20 minuter, men endast om det inte finns någon allvarlig sköldkörtelpatologi;
4. alkoholhaltig tinktur av propolisAnvänds för applicering på naglar, för att behandla nagelplattor, även i utspädd form för bad, kan appliceras på naglar på natten och färsk propolis efter bad under ett bandage;
5. på sommaren kan du användafärsk sellerisaft,och stryka den giftiga apelsinjuicen på skadade naglar. Men det är tillrådligt att bära handskar och försöka hålla celandinesaften borta från frisk hud;
6. Efter badet kan man applicera 3 % väteperoxid på den ångade huden, samt klorhexidin-biglukonat. De är universella medel som dessutom förhindrar reproduktion av patogena bakterier. Låt dig inte ryckas med i den dagliga desinfektionen av fötterna. När allt kommer omkring finns det nödvändigtvis en normal mikroflora på en frisk persons hud på fötterna. Om du använder desinfektionsmedel för ofta kommer huden därför snart att bli torr och sprucken igen;

Slutligen är ett mycket populärt och bra sätt att använda eteriska oljor, och den bästa eteriska oljan är tea tree oil. Den har en renande, regenererande, antiinflammatorisk och bakteriedödande effekt.

Hemligheten bakom en korrekt behandling av nagelsvamp

Om du har nått fram till det här avsnittet söker du troligen efter självhjälpsmetoder. Annars skulle han bara gå till apoteket och köpa det som läkaren skrev ut. Därför är det nödvändigt att vara medveten om villkoren för behandling i stället för att lista folkmedicin, utan vilken användningen av någon, de starkaste svampdödande läkemedlen kommer att ge antingen en kortvarig effekt eller kommer att vara värdelös alls. Naturligtvis talar vi om reglerna för sekundärprevention, som bör observera varje patient med onychomycos. Här är de för svampinfektioner i tånaglarna:

1. Patienterna bör vid misstanke om nagelsvamp, och i ännu högre grad vid bekräftelse av diagnosen, skaffa ett separat handfat för att tvätta fötterna och för att bada;
2. Strumporna bör bytas dagligen och strykas med ett ångstrykjärn efter torkning;
3. Huden på fötterna bör behandlas med en svampavvisande spray;
4. Innersulorna bör bytas så ofta som möjligt eller ångas precis som strumpor;
5. Du bör använda speciella svampdämpande skosprayer för att behandla skornas insida, eller så bör du regelbundet utsätta skornas insida för speciella torktumlare med UV-ljus; på sommaren kan du utsätta skorna för den starka solen;
6. Använd inte slutna tofflor, utan öppna flip-flops, som också behandlas med ett svampdödande skokrämmedel;
7. vara medveten och inte gå till gym, offentliga bad, bastu och simbassänger under behandlingen, även om nagelsvampen finns i ett begränsat område eller om du redan har ett intyg för besök i simbassänger.

Slutligen, om behandlingen av svampskador i fötterna har varit ineffektiv, är det nödvändigt att besöka en läkare och se till att det inte finns några kroniska sjukdomar som diabetes, vaskulär insufficiens i de nedre extremiteterna, immunbrist och alla de tillstånd som komplicerar kampen mot svamp.

Behandling av tånagelsvamp är svår, besvärlig och tidskrävande. Behandling av onychomycos kräver mer än användningen av de dyraste läkemedlen, det kräver noggrann följsamhet till sekundärprevention och disciplin, eftersom regelbunden nagelbehandling och medicinering kan pågå i många månader. Först då kan svampinfektionen övervinnas.