19 de bästa läkemedlen för att öka hemoglobinet

*Recension av de bästa enligt redaktörerna. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte avsett som reklam och utgör inte en köprekommendation. Det är viktigt att rådgöra med en sjukvårdspersonal innan du köper produkten.

Vad är en hemoglobinbrist farlig?? Den normala nivån av denna förening möjliggör ett adekvat gasutbyte i lungorna, där rätt mängd syre tillförs och koldioxid släpps ut i atmosfären, medan den i kroppens vävnader utför den omvända funktionen och möjliggör vävnadsandning i sin helhet. Inget mänskligt liv är möjligt utan syre; utan rätt mängd hemoglobin kan man inte leva ett fullvärdigt liv.

Ett enkelt sätt att se om ditt hemoglobin är för lågt är att se hur du beter dig. När de går uppför trappor måste de ofta stanna upp och är andfådda, och deras hy är blek, som de säger, anemisk. Människors friska hy beror till stor del på de kapillärer som ser genom huden och låter det röda blodet passera genom dem. Och blodet är rött eftersom hemoglobin är rött. Detta beror i sin tur på förekomsten av järn i hemoglobin. En person som lider av kronisk blödning, anemi, kan därför lätt kännas igen på sin bleka hudfärg.

Det enklaste är förstås att följa läkarens anvisningar exakt. Läkaren diagnostiserar problemet, bekräftar minskningen av hemoglobin och ordinerar ett lämpligt läkemedel. Men vad händer om du vill veta och förstå allt själv?? När ska du ta läkemedel för att öka hemoglobinet?? Vilka kvantitativa kriterier anses vara tillräckliga??

Men först måste vi vara tydliga: en minskning av hemoglobin i blodet (dvs. i en enhet blodvolym) kallas anemi. Anemi kännetecknas också av en minskning av antalet röda blodkroppar per volymenhet. De två villkoren är relativa. Det kan finnas lite hemoglobin i blodet, men defekta röda blodkroppar, som innehåller lite hemoglobin och är ofullständiga, kan vara lika mycket som nödvändigt, eller till och med mer. Därför är det inte möjligt att bedöma antalet röda blodkroppar isolerat. Så vi kan omformulera titeln: 15 bästa läkemedel för att öka hemoglobin och behandla anemi.

När ska man ta eller symtom på minskad hemoglobinhalt?

Människan är så formad att hon går med på medicinska tester om hon har goda skäl att göra det. Vilka symtom på lågt hemoglobin kan föranleda en person att ta ett test?? Först och främst den ovan beskrivna andfåddheten och blekheten, ökad torrhet i huden och bräcklighet i naglarna, tvärgående spår på naglarna och hårspetsarna börjar dela sig: håret växer långsammare. En person med långvarig anemi kan få trofiska störningar i form av angulär stomatit (s.k. läppvårtor).

Uppfattningen av lukter blir förvrängd, med en motvilja mot dofter som tidigare äcklade oss, t.ex. bensinlukt. Patientens smak blir också perverterad, med ett onaturligt begär efter oätliga ämnen, till exempel krita eller tandpulver. Den fortskridande blodbristen orsakar lågt blodtryck, oljud eller ringningar i öronen, färgade fläckar framför ögonen, kraftig svettning, hjärtklappning eller takykardi.

I ett sådant tillstånd måste du omedelbart lägga dig ner, annars kan du svimma. Om dessa symtom uppträder är det tillrådligt att gå till en läkare eller att göra ett test direkt, och det enklaste sättet är att göra en CBC och ett biokemiskt blodprov.

Laboratoriekriterier för lågt hemoglobin och anemi

Det första kriteriet är naturligtvis hemoglobin: en minskning på mindre än 110 g/l är förknippad med hemoglobinbrist. Detta indikeras också av en liten minskning av antalet röda blodkroppar: under 3,8*1012//Anemi kan också förekomma i form av ett blodvärde under 0,85 och en liten ökning av sedimentationshastigheten (ECU) över 12 mm per timme.

Utvärdering av de röda blodkropparnas form och storlek kan ge ytterligare mycket viktiga uppgifter. Vid järnbrist är de röda blodkropparna små och bleka, dvs. anemin är mikrocytisk och hypokrom. Eftersom blodprover numera utförs på automatiska hematologiska analysatorer kommer även de specifika indexen för röda blodkroppar att förändras. Vilka är dessa förändringar?? Här är de:

1. Den genomsnittliga erytrocytvolymen understiger 80 femtoliter (fl);
2. den genomsnittliga hemoglobinhalten i erytrocyten sjunker under 26 picogram (pg);
3. Den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin i en röd blodkropp sjunker;
4. anisocytos, en ökning av antalet olika former av röda blodkroppar, så kallad anisocytos, över 14 % av de röda blodkropparna;

En viktig ytterligare indikation är ett biokemiskt blodprov där serumjärnkoncentrationen sjunker under 12,5 mikromol per liter (μmol/L). I ett försök att hitta det bristfälliga järnet och ta bort det för syntesen av hemoglobin ökar serumet sin förmåga att leta efter detta element, ett tillstånd som kallas ökad järnbindningskapacitet i total plasma (serum), TFC. Den bör ligga över 69 µm/l. Järn transporteras i blodet av ett speciellt protein, transferrin. Om kroppen har brist på hemoglobin på grund av järnbrist, fylls transferrinet inte tillräckligt med detta ämne och transferrinets järnmättnadskvot är lägre än 17 %.

Patienter med järnbristanemi med lågt hemoglobin kommer också att ha en minskning av serumferritin under 30 nanogram per milliliter (ng/ml). Moderna laboratorier kan testa lösliga transferrinreceptorer. När järnkoncentrationen i blodet sjunker aktiveras däremot dessa receptorer, vilket ökar deras koncentration till över 2,9 µg per milliliter. Detta är de viktigaste grundläggande laboratorievärdena för diagnos av järnbrist.

Varför behövs en läkare??

Det verkar enkelt nog. Ta ett blodprov, kontrollera ditt blodvärde och konstatera att du har blodbrist och behöver vidta åtgärder. Det finns dock många olika orsaker till anemi. Brist på vitamin B12 och folsyra kan leda till brist på hemoglobin, utan vilket järntillskott är meningslöst.

Anemi kan också uppstå vid normalt järninnehåll i kroppen, när det inte går att bilda fullständiga röda blodkroppar. Anemi kan kvarstå och förvärras om det kroniska tillståndet inte kontrolleras. Anemi kan till exempel orsakas av långvarig sepsis, bakteriell endokardit eller tuberkulos.

Reumatologiska patienter med reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus är benägna att drabbas av hemoglobinbrist. Det kommer att finnas anemi hos patienter med cirros, av den enkla anledningen att alla proteiner, inklusive de som används för att bygga många miljarder röda blodkroppar, syntetiseras i levern. Men om den nästan är förstörd kommer blodproteinet att vara lågt och inte räcka till för att skapa nya celler.

Anemi kan också orsakas av långvarig, kronisk blodförlust. Det kan vara Crohns sjukdom, ospecifik ulcerös kolit eller tarmparasiter som ankylostomas. Blodförlust kan förekomma vid sårbildning av maligna tumörer i tarmarna, vid kraftiga och smärtsamma menstruationer eller vid koagulationsstörningar.

De sjukdomar och patologiska tillstånd som förtecknas här återspeglar det differentiella diagnostiska spektrumet. Det måste nödvändigtvis utföras av en läkare, så att bland de många orsakerna till anemi med liknande symtom, för att hitta den som har lett till hemoglobinbrist i detta, den specifika patienten. När diagnosen är slutgiltigt fastställd och bekräftad måste behandlingen påbörjas. Hur man behandlar lågt hemoglobin och anemisyndrom?

För den som är intresserad hänvisar vi till protokollet för behandling av järnbrist.

Farmakoterapi vid ”lågt hemoglobin”

De mest effektiva och populära läkemedlen för att öka hemoglobinet och behandla anemi listas nedan. Först anges det internationella generiska namnet, INN, eller den kemiska formeln, följt av olika företags representanter för denna typ av läkemedel, dvs. handelsnamn. Följande prisintervall, som gäller för februari 2021 för apotek med alla ägandeformer på Svenska federationens territorium, anges också.

Omnämnandet av något läkemedel i denna översikt är baserat på nationella och internationella kliniska riktlinjer för behandling av anemi och syderpeniskt syndrom, och är inte en inbjudan till köp. Läkaren bör förskriva järntillskott på grundval av diagnosen, med hänsyn till indikationer och kontraindikationer.

Vi kommer inte att gå in på alla detaljer. Om anemin till exempel är hemorragisk och beror på kronisk blödning, anser vi att den har upphört. Vi räknar även för andra tillstånd: Behandlad sepsis, behandlad tuberkulos, akut tillstånd av Crohns sjukdom stabiliserat, malign tumör avlägsnad osv. Det enda som återstår är att fylla på järn i kroppen och höja hemoglobinet.

Vilka läkemedel tjänar detta syfte?? Först och främst behövs järnförberedelser. Järnbrist kan inte kompenseras på något annat sätt än genom tillförsel av järn. Näringsjärn räcker inte till för att behandla allvarlig anemi eller till och med lindrig anemi. Järnbrist kan kompenseras genom oral, dvs. genom munnen, och parenteralt, dvs. genom intravenös tillförsel.

Orala preparat bör alltid föredras som det mer fysiologiska sättet. Järn ska förskrivas i en dosering som bestäms av den enskilda patientens behov, med hänsyn till behandlingsplan, ålder, kön och kroppsvikt. Det bör accepteras att mild anemi kräver tre månaders järntillskott, måttlig anemi fyra och en halv månad och svår anemi kräver sex månaders järnersättningsterapi. Det är obligatoriskt att inte bara kompensera för järnbrist i blodet utan även i vävnaden genom att eliminera det sideropeniska syndromet i vävnaden. Det naturliga järndepåerna måste fyllas på och patientens normala serumjärnnivå kan berätta om detta.

Översikt över de bästa preparaten för att öka hemoglobinet

Nominering	Plats	Namn	Pris
Cyanokobalamin och folsyra	1	Cyanokobalamin (vitamin B12)	202 €
	2	Folsyra (Folacin, FC Forte)	64 €
Järntillskott: grundläggande behandling	1	Järn II-sulfat (Tardiferon)	282 €
	2	Polymaltosat av järn III-hydroxid (Maltofer, Ferrum Lek)	449 €
	3	Järn III-protein succinylat (Ferlatum)	935 €
	4	Järnoximetyltransferas (Ferinzect)	4 140 €
	5	Järn III-hydroxid-sackaros-komplex (Wenofer, Ferrum Lek, Velferrum, Vialfer)	2 297 €
Järntillskott	1	Järn II fumarat (Ferretab Comp, Heferol)	389 €
	2	Järn II-sulfat + askorbinsyra (Sorbifer Durules, Ferroplex)	355 €
	3	Järn III hydroxidpolymaltosat + folsyra (Maltofer Fol, Biofer)	740 €
	4	Fenuls	223 €
	5	Järn II-sulfat + serin (Aktiferrin)	343 €
	6	Järn II-glukonat + manganglukonat + kopparglukonat (Totema)	477 €
Stimulering av poiesis (processen för bildning av röda blodkroppar)	1	Epoetin-alfa (Binocrit, Epocrine, Eralphon)	3 074 €
	2	Epoetin-beta (Recurmon, Mirzer, Epostim, Vero-epoetin, Erythrostim)	4 500 €
	3	Epoetin omega (Epomax)	–
	4	Epoetin theta (Eporatio)	397 €
	5	Plerixafor (Mozobail, Plerifor)	534 000 €
	6	Metyluracil	86 €

 

Cyanokobalamin och folsyra

Men i vissa fall måste man först åtgärda brist på folsyra och B12 eller cyanokobalamin. Om en patient har megaloblastisk hematopoesi, när för många eller ofullständiga röda blodkroppar produceras, hjälper inga järnpreparat om inte cyanokobalamin- och folsyrebristen fylls på. Eftersom både folsyra och B12-vitamin är livsviktiga kommer vi inte att beskriva deras för- och nackdelar. Det enda som bör noteras är att om en patient har megaloblastisk hemopoesi är det nödvändigt att ge honom B12 och folsyra, tillsammans med kompensation för järnbrist och lågt hemoglobin.

Cyanokobalamin (vitamin B12)

Betyg: 4.9

Cyanokobalamin, eller vitamin B12, är ett vitamin som är livsviktigt för människan, utan vilket hon dör, och det finns bara i animalisk föda. Frågan om huruvida vegetarianism är naturligt mänsklig är alltså avslutad. Strikt vegetarianism leder förr eller senare till döden. Cyanokobalamin finns tillgängligt som en intramuskulär injektion, vilket bidrar till att snabbt nå fysiologiska nivåer.

En ask med 10 ampuller på 1 ml kostar högst 35 krona., Behandlingen med intramuskulära injektioner kan ges som en kurs tills värdena återgår till det normala. B12-vitamin behövs för normal hematopoiesis. Om det är bristfälligt slutar de röda blodkropparna att mogna och kommer in i blodomloppet omogna och stora, utan att kunna fungera ordentligt, så kallade megaloblaster. Vid B12-bristanemi är det nödvändigt att ge 100-200 mcg cyanokobalamin varannan dag.

Folsyra (Folacin, FC Forte)

Betyg: 4.9

Folsyra tillverkas av många företag, både lokala och importerade. En av de mest populära är folsyra från Jadran i Kroatien. För 30 tabletter folsyra 5 mg får du högst 130 krona. Det finns en makedonisk folsyra: för ett paket med 20 tabletter betalar du 50 krona. Och här för 100 tabletter av det amerikanska företaget Solgar med en dosering av 10 gånger mindre kan du betala från 650 till 1100 krona., vilket inte alls är motiverat.

Folsyra är också nödvändig för normal mognad av röda blodkroppar. För vuxna med folatbristanemi 1 tablett med 5 mg dagligen i en månad, följt av ett kliniskt blodprov.

Slutligen kan du köpa Foliber-tabletter för enkel användning. Det här är det spanska företaget Italfarmaco som kombinerade både vitamin B12 och folsyra i en tablett. Ett paket med 28 av dessa tabletter, som ska tas i en månad, kostar mellan 300 och 500 krona.

Järnpreparat: grundläggande behandling

Det finns en mängd olika järnpreparat. Erfarenheten har visat att organiska salter av trevärt järn, föreningar av järn med olika organiska radikaler absorberas bäst av kroppen och inte orsakar biverkningar. Sådana preparat är säkrare och har en lägre risk för överdosering och förgiftning än de mer grova oorganiska salterna. Ingen mörkfärgning av tandkött och tänder, inga magbesvär, endast tillfälligt behov av att vända medicinen. Organiska föreningar interagerar inte med andra livsmedel och läkemedel.

Om endast oorganiska föreningar som järnsulfat eller järnsulfat används kan oönskade biverkningar uppstå. Vanliga besvär är obehag och smärta i magen, förstoppning eller diarré, illamående eller till och med kräkningar. Dessa oorganiska läkemedel absorberas passivt och kontrolleras inte. Det är därför lämpligt att förskriva tabletter med järn bundet till organiska radikaler i 3-valent form när det är möjligt.

Innan vi går igenom järnpreparat bör vi berätta direkt om när intravenös administrering är nödvändig. Intravenösa järnpreparat behövs endast vid svår anemi och om tabletterna inte tolereras. Intravenöst järn är nödvändigt om patienten har genomgått kirurgi i magsäcken eller tolvfingertarmen, om anemin är förknippad med kronisk tarmsjukdom eller om patienten står på hemodialys på grund av njursjukdom eller förbereder sig för det. Slutligen är intravenös administrering nödvändig om det krävs en snabb mättnad av kroppen med järn.

Järn II-sulfat (Tardiferon)

Betyg: 4.8

Tardiferon är av hög kvalitet, men grövre och består av järnsulfat II eller järnsulfat. En tablett innehåller 80 mg järn. Lite askorbinsyra har tillsatts för att förbättra absorptionen, men Tardiferon är inte godkänt som komplexbehandling. Det bör användas för behandling och förebyggande av järnbristanemi, inklusive graviditet och under amning, vid obalanserad kost. Vuxna tar en eller två tabletter per dag, utan att tuggas, före eller i samband med måltiderna. Läkaren bestämmer behandlingens längd utifrån läkarens åsikt, men vid anemi måste den tas i minst tre månader. Tardiferon tillverkas av Pierre Fabre i Frankrike och en förpackning med 30 tabletter kostar mellan 270 och 400 krona.

Fördelar och nackdelar

Nackdelarna är den oorganiska sammansättningen och den höga – även teoretiska – förekomsten av biverkningar. Buksmärta, förstoppning, kräkningar och diarré, illamående eller allergiska hudreaktioner. Man bör också komma ihåg att detta och alla andra läkemedel är kontraindicerade om anemin inte alls beror på järnbrist. B12 – hemolys, benmärgsdysfunktion, brist på folsyra och vitamin B12 osv. Alla järntillskott rekommenderas inte om kroppen har ett högt järninnehåll och järnmetabolismen är nedsatt. Kontraindicerat även vid stenos i matstrupen och tarmobstruktion samt hos barn under sex år.

Polymaltosat av järn III-hydroxid (Maltofer, Ferrum Lek)

Betyg: 4.8

Maltofer är ett mycket klokare val eftersom Maltofer innehåller 3-valent järn bundet till organiska rester. Maltofer tillverkas av det schweiziska företaget Vifor i alla smaker och i flera varianter. Du kan till exempel köpa ett paket med 30 tuggtabletter på 100 mg till ett genomsnittligt pris av 300 krona., 30 ml droppar som administreras oralt kostar cirka 250 krona., och en 150 ml sirap kostar lika mycket. Dessutom finns Ferrum Lek (även polymaltosat) till ett liknande pris, som tillverkas i Östeuropa av Lek. Maltofer och dess analoger är preparat som på ett säkert sätt döljer järnatomen i flera maltosmolekyler, och strukturen hos denna aktiva ingrediens liknar ferritin.

Läkemedlet ska förskrivas till vuxna i 1, 2 eller 3 tabletter för järnbristanemi, dvs. 100 till 300 mg. Det krävs minst 3 månader med Maltofer för att uppnå ett normalt tillstånd under behandlingen.

Fördelar och nackdelar

På den positiva sidan, ett brett urval av orala doseringsformer, god tolerabilitet och fysiologiskt nära molekylens kroppskonstruktion, lågt pris. De mest frekvent rapporterade biverkningarna är missfärgning av avföringen, diarré, illamående och obehag i buken. I vissa fall har tandemaljen blivit mörkare. Det är kontraindicerat vid överkänslighet, järnbrist, järnövervikt och andra typer av anemi. Gravida och ammande kvinnor bör rådgöra med en läkare innan de tar läkemedlet, medan form och dosering för barn ordineras av barnläkaren. Tuggtabletter är kontraindicerade före 12 års ålder.

Järn III-protein succinylat (Furlatum)

Betyg: 4.8

Furlathum är följande preparat av järn som är bundet till organiska radikaler. Detta är en behaglig brunaktig oral lösning där de trevärda järnatomerna är bundna till varandra och en proteinbarriär har skapats runt dem. Detta lugnar toleransen, förhindrar skador på esofagusslemhinnan. I magsäcken, under påverkan av den sura saften, förtjockas proteinerna och sluter järnjonerna ännu bättre, och i den alkaliska miljön i tolvfingertarmen löses denna beläggning upp och järnet frigörs precis där det absorberas.

Fertolatum är indicerat för behandling av anemi och latent järnbrist samt för profylax, även hos gravida och ammande kvinnor. En daglig dos på 15-30 ml ges till vuxna. Förebyggande behandling med 15 ml per dag, men om anemin är allvarlig kan Furlatum tas upp till 60 ml per dag, 30 på morgonen och 30 på kvällen. När normala serumjärnvärden har uppnåtts används Ferlatum i ytterligare två månader i profylaktisk dos. Läkemedlet tillverkas av det spanska företaget Italpharmaco, och en förpackning med 20 ampuller, 15 ml, för 20 dagars förebyggande eller 10 dagars behandling kostar mellan 800 och 1300 krona.

Fördelar och nackdelar

På fördelarna med Firlatum är en trevlig smak och måttliga biverkningar: kanske bara i höga doser har patienter upplevt diarré, förstoppning och illamående. Standardkontraindikationer, liksom levercirros och kronisk pankreatit. Det bör påminnas om att läkemedlet inte bör tas längre än sex månader.

Ferengect (karboxymaltosat)

Betyg: 4.7

Följande två produkter är lämpliga för intravenös administrering, vilket innebär att de bör användas om du har allvarlig järnbrist eller ett markant lågt hemoglobinvärde. Varje milliliter innehåller 50 mg järn i form av karboxymaltosat. Detta komplex bildas av en flerkärnig järnkärna med en kolhydratrest. Komplexet är mycket stabilt, och järnanvändningen för transportproteiner kontrolleras genom en långsam och försiktig frisättning av järn.

Indikationerna motsvarar de allmänna indikationerna. Det måste röra sig om en allvarlig form av anemi och det finns ingen möjlighet att använda orala preparat, eller så är de ineffektiva. Administreras på en sjukvårdsinrättning, intravenöst genom dropp eller dropp, men med en koncentration på högst 20 mg järn per kilo kroppsvikt och högst en gång i veckan. Före infusion späds preparatet med steril isotonisk lösning enligt följande riktlinjer. Det finns också vissa begränsningar för jetinjektioner, men vi kommer inte att räkna upp dem här. Ferinzekt produceras av Bipso från Tyskland, och kostnaden för läkemedlet är den högsta av alla de som ges i denna recension: en förpackning med 5 ampuller på 2 ml kostar från 4400 till 5300 krona.

Fördelar och nackdelar

Huvudvärk, yrsel och ökat blodtryck, illamående, ökad plasmafosfor och levertransaminaser (främst ALT) har rapporterats oftast vid snabb intravenös administrering. Produkten fungerar dock mycket bra mot järnbrist när den ges långsamt och i de rekommenderade doserna. Läkemedlet bör användas strikt intravenöst från fjorton års ålder, och nackdelen är dess höga pris.

Järn III-hydroxid-sackaros-komplex (Venofer, Ferrum Lek, Velferrum, Vialfer)

Betyg: 4.7

En annan populär produkt för parenteral administrering är Venofer, som hänvisar till den trivalenta järnbindningen med sockerrester. Sådant ”sött järn” är stabilt, förlorar inga joner och binder sig smidigt till viktiga plasmaproteiner. En ml Venofer innehåller 540 mg av detta sockerkomplex, vilket motsvarar 20 mg elementärt järn.

Venofer utses, liksom andra parenterala preparat av järn, om det är nödvändigt att snabbt kompensera brist, vid intolerans av tablettformer och om det finns en aktiv inflammation i tarmen när orala preparat att tillämpa inte är meningsfullt. Behandlingen ges endast intravenöst eller i den venösa delen av hemodialysesystemet, med obligatorisk toleransprövning före den första injektionen.

Vi kommer inte att ge några särskilda utspädningsprotokoll, eftersom detta lämnas till klinikens vårdpersonal. Det finns en tabell som används för att beräkna den effektiva dosen och den kumulativa dosen. Låt oss bara säga att standarddosen för vuxna är 5-10 ml 1 till 3 gånger i veckan, och den enda dosen bör inte överstiga 7 mg per kilo kroppsvikt och administreras högst en gång i veckan, men helst inte mer än 500 mg. Venofer tillverkas av Vifor, ett välkänt företag från Schweiz, och en förpackning med 5 flaskor på 5 ml kostar mellan 2400 och 3000 krona.

Fördelar och nackdelar

Wenofer har de vanliga biverkningarna, men de är sällsynta, enligt experter. Följande symtom har konstaterats hos färre än en av 10 000 patienter: yrsel, hjärtklappning, bronkospasm, andnöd, buksmärta, hudrodnad och ledvärk, ansiktssvullnad och bröstsmärta, feber och frossa. Kontraindikationerna för Venofer är standard, inklusive under graviditetens första trimester. Det är lämpligt att ta Venofer långsamt för att undvika att blodtrycket sjunker.

Järntillskott

Det har redan sagts att askorbinsyra ibland läggs till för att underlätta järnupptagningen, och vid folatbrist och B 12-bristanemi är det också nödvändigt att använda dessa vitala vitaminer. Därför är det inte förvånande att orala järnpreparat omedelbart ges olika tillägg. Låt oss kortfattat betrakta flera sådana preparat, bivalent och trivalent järn, som är komplexa.

Järn II fumarat (Ferretab Comp, Heferol)

Betyg: 4.9

Ferretab Comp betyder komplex. Detta är ett läkemedel för lågt hemoglobin där järnfumarat finns tillsammans med folsyra i en kapsel med långvarig verkan. Varje kapsel innehåller 50 mg elementärt järn och 0,5 mg folsyra. En sådan kombination eliminerar behovet av att köpa ytterligare läkemedel och att inte behöva tänka på vad som behövs utöver järn. Ett sådant komplex är logiskt – folsyra behövs för mognad av blodkroppar och stimulerar erytropoiesis.

Det kan användas som ett medel för att förebygga och behandla järnbrist. Om det finns en tydlig anemi är det möjligt att ta 2-3 kapslar per dag och fortsätta behandlingen i minst en månad efter normalisering av hemoglobinnivåerna. Detta för att normalisera kroppens järnlager och serumferritin. Det ska tas på tom mage med mycket vätska. Ferretab Compte tillverkas av det österrikiska företaget Lannacher. En förpackning med 30 kapslar kostar mellan 350 och 550 krona.

Fördelar och nackdelar

Fördelen med detta läkemedel är dess förmåga att behandla folatbristanemi med ett läkemedel, medan nackdelarna är standarduppsättningen av biverkningar och kontraindikationer, som dock inte är olik andra läkemedel. Kvaliteten på preparatet är europeisk och priset är överkomligt. Det rekommenderas att ta detta läkemedel tillsammans med askorbinsyra. Kombinera inte beredningen med mjölk, ägg eller te, eftersom detta minskar järnupptagningen och smältbarheten.

Järn II-sulfat + askorbinsyra (Sorbifer Douroules, Ferroplex)

Betyg: 4.9

Sorbifer Douroules – ett läkemedel som var välkänt bland våra läkare på 90- och 90-talet. Den tillverkas av det ungerska företaget Egis och är ett tvåvärt järnsulfat i kombination med askorbinsyra. En förpackning med 50 tabletter kostar mellan 320 och 460 krona. Varje tablett innehåller 100 mg tvåvärt järn och 60 mg askorbinsyra.

”Durules” är namnet på tekniken för tabletterna, som använder en porös matris som gradvis frigör järn. Detta gör att järnjonerna kan passera in i tarmlumen och absorberas i upp till sex timmar i stället för ett enda ögonblick. Därför är ingen lokal koncentration av järn någonstans i tarmslemhinnan för hög för att skada slemhinnan.

Indikationer standard, förebyggande och behandling av järnbrist. Vuxna och tonåringar behöver två tabletter per dag, som sväljs hela och inte får behållas i munnen eller krossas. Den högsta dosen är högst 4 tabletter per dag, och i förebyggande syfte räcker det med en tablett en gång om dagen.

Fördelar och nackdelar

Läkemedlet innehåller ett oorganiskt salt av järn, så biverkningarna kan vara ganska uttalade. Dessa inkluderar huvudvärk, ont i halsen, illamående, förändrad avföring, värme och så vidare. Även munsår kan uppstå om preparatet inte tas på rätt sätt, genom att tugga eller svälja. Sorbifer Durules är kontraindicerat vid ökad järndeposition, vid andra typer av anemi som inte är relaterade till järnbrist, vid akut blödningssyndrom, vid förekomst av oxalatnjursten, samt vid tendens till trombos och när man är under 12 år.

Järn III hydroxidpolymaltosat + folsyra (Maltofer Fol, Biofer)

Betyg: 4.9

Vi har redan talat om Maltofer, och Maltofer Foll är samma Maltofer, men kombinerat med folsyra. Tabletterna är tuggbara och tillverkas av Vifor Schweiz, men kostar något mer: från 580 till 750 rbl. Du kan också köpa Biofer tuggtabletter, som tillverkas av Microlabs från Indien. Kostnadsbesparingarna är verkliga, eftersom de kostar hälften av priset, från 320-460 rbl. Tabletterna är mörkbruna med fläckar och varje tablett innehåller 100 mg järn och 350 µg folsyra. Läkemedlet ska tas en gång om dagen, och vid anemi – en tablett upp till 3 gånger om dagen, med en kurs på 3 till 6 månader. Under graviditet, föreskriver 1 tablett 3 gånger om dagen tills normaliseringen av hemoglobin, och sedan fortsätter mottagningen som föreskrivs av läkaren. Profylax innebär att en tablett tas en gång om dagen.

Fördelar och nackdelar

För- och nackdelarna med dessa kombinerade läkemedel är exakt samma som för andra läkemedel, kontraindikationer och biverkningar är teoretiskt sett exakt samma, men i praktiken tolereras Maltofer och Biofer bättre än Sorbifer Durules på grund av den annorlunda molekylära strukturen.

Fenyuls

Betyg: 4.8

Fenyuls är kanske ett undantag från den allmänna regeln. Tillägget här är inte folsyra och inte cyanokobalamin separat, utan ett helt komplex av vitaminer. Förutom tvåvärt järnsulfat finns vitamin B1, vitamin C, nikotinamid och riboflavin, vitamin B6 och pantotensyra. Man skulle kunna kalla det ett multivitaminkomplex med tonvikt på järn och B-vitaminer. Järnet i sig hålls kvar i så kallade mikrodialysgranuler och utsöndras gradvis. Detta läkemedel kan antas ha positiva effekter för att förbättra funktionen av myoglobin, cytokromer, peroxidaser och andra cellulära enzymer. Nicotinamid deltar i cellulär andning, medan pyridoxin hjälper till att optimera näringsmetabolismen och syntesen av neurotransmittorer.

Fenyuls mot järnbrist ska tas som en enda kapsel en gång om dagen i en månad. Preparatet används på samma sätt som ett profylaktiskt preparat, men det är bättre att inte använda Fenyuls vid allvarlig anemi. Det kommer från det indiska företaget Ranbaxy, och ett paket med 30 kapslar, som ska tas i en månad, kostar mellan 210 och 430 krona.

Fördelar och nackdelar

Om du inte är anemisk, men det finns en benägenhet för blödning, till exempel tunga och smärtsamma perioder, räcker Fenyuls. Men om det finns ett behov av att behandla svår anemi är Fenyulsa uppenbarligen inte tillräckligt. Å andra sidan har det samma biverkningar som oorganiska järnpreparat: förstoppning och diarré, obehag i epigastriet, yrsel, illamående eller kräkningar. Kontraindikationerna är också vanliga. Kom ihåg att förekomsten av riboflavin färgar urinen ljusgul och avföringen kan vara svart, färgad av järnsulfat.

Det rekommenderas inte heller att ta andra multivitaminer tillsammans med Fenyuls, så att ingen överdosering sker. Fenyuls är således ett bekvämt och billigt preparat för att förebygga järnbristanemi, men det är bättre att inte använda det för behandling.

Järn II-sulfat + serin (Aktiferrin)

Betyg: 4.8

Aktiferrin säljs som orala droppar, och detta är i sig självt redan ovanligt. Dess sammansättning är också intressant. Oorganiskt, tvåvärt järnsulfat tillhandahålls i komplex med aminosyran serin, som höger- och vänsterhänta isomerer. Resultatet är droppar i form av en grönaktig, gulaktig eller brunaktig lösning med en doft av smör och hallon. Varför serin?? Denna aminosyra gör det möjligt att absorbera järn mer effektivt och gradvis. Serin förbättrar toleransen mot läkemedlet och bidrar också till att minska den nödvändiga järndosen, vilket i sin tur minskar risken för biverkningar.

Aktiferrin är rätt läkemedel för att behandla järnbristanemi och för att höja lågt hemoglobin. Det ska administreras med fem droppar per 1 kg vuxenvikt, uppdelat på tre doser. Spädbarn – 10 droppar 3 gånger om dagen, förskolebarn – 30 droppar, skolbarn – 50 droppar 3 gånger om dagen. Aktiferrin-droppar finns tillgängliga från Teva i Tyskland och en 30 ml droppe kostar 320-480 krona. Det finns också en sirap – en flaska på 100 ml, tillverkad av det tyska företaget Merkle, kostar från 230 till 370 krona.

Fördelar och nackdelar

Det är särskilt avsett för behandling, även om det också kan användas som profylaktisk behandling. Produktens utmärkta tolerabilitetsprofil: trots oorganiskt järn har närvaron av en aminosyra, som minskar biverkningsfrekvensen till mindre än en på tio tusen, lett till en hög risk för biverkningar. Dropparna orsakar förstoppning eller tvärtom diarré, mörk färgning av avföringen, buksmärtor och illamående. Standardkontraindikationer, användning under graviditet möjlig, men enligt läkarens bedömning. Särskild försiktighet krävs vid nedsatt lever- eller njurfunktion. Aktiferrin kan även ges till nyfödda barn med fem droppar per kilo kroppsvikt.

Järn II-glukonat + manganglukonat + kopparglukonat (Totema)

Betyg: 4.8

Denna produkt från det välkända franska företaget INNOTERA kan anses vara den mest ”sofistikerade”, eftersom den innehåller tre komponenter: järn- och manganglukonat samt kopparglukonat. Detta läkemedel säljs som en vätska i 10 ml flaskor, nummer 20, som ska drickas. En förpackning med 20 ampuller kostar mellan 470 och 760 krona. Vad ger tillägget av koppar och mangan?? Detta är två ytterligare spårämnen som förbättrar enzymernas funktion, och deras absorption är snabbare ju mer uttalad patientens järnbrist är. Totema är indicerat både för behandling av järnbrist och för förebyggande av järnbrist. Totema ska administreras individuellt, enligt läkarens ordination, men vanligtvis 1 ampull en gång om dagen.

Fördelar och nackdelar

Detta läkemedel har standardkontraindikationer och samma standardbiverkningar, men det är lämpligt att använda det när läkaren kan vara övertygad om att det förutom en uttalad järnbrist även finns en brist på mikronäringsämnen. Detta kan naturligtvis numera bekräftas med hjälp av laboratoriemetoder.

Stimulering av poiesis (processen för bildning av röda blodkroppar)

Alla tidigare åtgärder syftade till att öka hemoglobinet och förbättra de röda blodkropparnas syremättnad, men förskrivningen av läkemedel utgår från det faktum att den röda benmärgen fungerar som den ska och producerar röda blodkroppar i normalt antal, de behöver bara mättas med hemoglobin, till exempel vid järnbrist.

Men i vissa fall kan du ge så många droger som du vill, som innehåller olika former av järn, folsyra, vitamin B12 – men allt kommer att vara förgäves. Orsaken är att den röda benmärgen, dess röda blodkroppar, inte fungerar bra, och därför produceras få blodkroppar. För att lösa problemet behövs erytropoesistimulerande läkemedel, dvs. läkemedel som ökar produktionen av röda blodkroppar. Oftast stimulerar dessa produkter mer än en grodd och ökar förutom erytropoesin även syntesen av vita blodkroppar, eller leukocyter.

Dessa är alla allvarliga mediciner, till skillnad från hematogen, som skrivs ut av en hematolog efter en grundlig undersökning. Priset på dessa läkemedel varierar enormt. Bland dem kan det finnas läkemedel som kostar omkring 100 krona., Till exempel Methyluracil och speciella läkemedel som kan kosta upp till flera hundra tusen krona. Låt oss gå igenom några viktiga erytropoesis-stimulerande medel enbart i informativt syfte. De tillhör olika klasser av föreningar, från syntetiska analoger av pyrimidin till olika erytropoietiner. Låt oss börja med syntetiska, rekombinanta erytropoietiner.

Epoetin-alfa (Binocrit, Epocrine, Eralphon)

Betyg: 4.9

Överväga syntetiskt erytropoietin. Normalt (naturligt erytropoietin) produceras i njurarna och kontrollerar bildandet av röda blodkroppar i den röda benmärgen. Dessa läkemedel är inte billiga, eftersom produktionen av erytropoietin kräver cellkulturer med en speciell arvsmassa, som kan klona molekylerna av erytropoietin. Normalt aktiveras och utsöndras erytropoietin i ökade mängder vid blodförlust, anemi eller njurischemi.

Naturen har placerat de erytropoietinproducerande cellerna i njurarna, eftersom njurarnas blodomlopp alltid är ganska omfattande och inte kan variera för mycket, som i andra parenkymatösa organ. Erytropoietiner kan ges om de behövs för att stimulera den röda benmärgen att producera blodkroppar.

Binocrit och andra erytropoietiner från denna grupp används vid anemi och lågt hemoglobin vid allvarliga kroniska sjukdomar eller maligna neoplasmer. Binocrit är ett höggradigt renat rekombinant erytropoietin som skapats med hjälp av genteknik. Dess administrering stimulerar bildningen av erytrocyter och är mycket bra för att öka hemoglobin, serumjärn och hematokrit, om inte kroppen har järnbrist.

Det är indicerat vid anemi vid kronisk njursvikt under hemodialys och vid andra svåra tillstånd: anemi vid onkologi, anemi vid hiv-infektion osv.

Läkemedlet ska administreras subkutant eller intravenöst under medicinsk övervakning. En dialyspatient kan till exempel få en dos på 50 enheter per kilo kroppsvikt tre gånger i veckan, med en efterföljande dosändring och övergång till underhållsbehandling. Ett paket med 6 sprutor, som ska användas per injektion, kostar mellan 2 000 och 2 300 krona. (Tyskland, Sandoz).

Fördelar och nackdelar

Erytropoietin har den fördelen att det stimulerar ”avstannad” röd benmärg, och det är möjligt att uppnå ett bra svar från röda groddar, även vid allvarlig anemi. Men för att erytropoietiner ska fungera bra måste blodtrycket kontrolleras och kontrolleras noggrant innan de skrivs ut: högt blodtryck och erytropoietiner går inte ihop. Nivåerna av hemoglobin och trombocyter måste övervakas noggrant, eftersom om svaret är för bra kan så många röda blodkroppar fly från den röda benmärgen att det finns risk för trombos och till och med dödliga komplikationer. Förutom svår hypertoni är kontraindikationer hjärtinfarkt eller nyligen inträffad stroke samt allvarliga aterosklerotiska lesioner i stora kärl.

Epoetin beta (Recurmon, Mirzer, Epostim, Vero-epoetin, Erythrostim)

Betyg: 4.9

Epoetin beta, eller Recurmon, tillverkas av det välkända schweiziska företaget Hoffmann La Roche i form av en lösning som ges subkutant eller intravenöst. Förpackningen består av 6 små sprutrör som vart och ett innehåller endast 0,3 ml av den aktiva substansen. Den kostar cirka 6200 krona. Vad läkemedlet gör? Epoetin beta är ett litet protein med en kolhydratrest som tillhör klassen glykoproteiner. Den är bara 165 aminosyror lång, men den stimulerar intensiv celldelning som sedan omvandlas till röda blodkroppar. Denna egenskap att öka celldelningen, eller mitos, kallas mitogen aktivitet, och Recormone har mycket hög. Dessutom främjar detta glykoprotein inte bara delning utan även differentiering, när prekursorcellerna, som bestämmer vad de ska bli, så småningom blir erytrocyter.

Recormone är identiskt med äkta humant erytropoietin och har skapats genom genteknik. Efter injektion ökar antalet röda och röda blodkroppar och retikulocyter avsevärt. Recurmont är indicerat för olika typer av anemi, t.ex. hos patienter med CKD på dialys, hos patienter med olika tumörer på kemoterapi, som undertrycker hematopoesen. Recormone är indicerat för förebyggande av anemi hos prematura barn som fötts före 34 veckors graviditet.

Läkemedlet ges subkutant eller intravenöst i 2 minuter och syftet med behandlingen är att öka hemoglobinvärdet till 100-120 g/l, men inte mer än 120 g/l. Det finns olika behandlingar som övervakas av en hematolog. Patienterna ska instrueras om hur de ska använda läkemedlet av utbildad sjukvårdspersonal.

Fördelar och nackdelar

Alla erytropoietiner och erytropoiesistimulerande medel är allvarliga läkemedel. De kan höja blodtrycket, orsaka allergiska reaktioner, huvudvärk, ändra laboratorievärden som rör ferritin, järn och järnmetabolism. Influensaliknande syndrom kan förekomma, särskilt i början av behandlingen. Kontraindikationer är hög och okontrollerad arteriell hypertoni, nyligen inträffad hjärtattack eller stroke, instabil angina pectoris, tendens till trombos, överkänslighet mot läkemedlet eller mot bensoesyra, som är en del av läkemedlet. Det finns andra begränsningar, men när det är indicerat är Recormon ett mycket bra botemedel för att öka hemoglobin och röda blodkroppar.

Epoetin omega (Epomax)

Betyg: 4.8

Följande erytropoietin omega, eller Epomax, tillverkas av Lek från Slovenien och innehåller 1 ml av en lösning som innehåller 2000-4000 IE erytropoietin. Läkemedlet är också ett rekombinant glykoprotein som framställs genom genteknik. Epomax är indicerat för behandling av anemi, främst mot bakgrund av kronisk njursvikt. Erytropoietin, som stimulerar blodbildningen hos en normal och frisk person, produceras trots allt i njurarna. Vid njursvikt är njursignalen för att producera erytropoietin till den röda märgen otillräcklig.

Det ges tre gånger i veckan, subkutant eller intravenöst, med en gradvis ökning av administreringsfrekvensen enligt följande schema. Så snart hemoglobinnivån överstiger 120 g/liter och hematokriten är 35 % eller högre bör dosen minskas eller behandlingen avbrytas, eftersom målet har uppnåtts. Doseringen kan vid behov ändras under medicinsk övervakning, men den totala veckodosen bör inte överstiga 225 mg per kilo kroppsvikt. Kom ihåg att det vanligtvis tar 3-4 veckor att nå målet. En liten underhållsdos, cirka tre injektioner i veckan, krävs sedan för att bibehålla de uppnådda nivåerna.

Fördelar och nackdelar

Alla erytropoietiner och Epomax bör också administreras med försiktighet och behandlingen bör avbrytas när värdena har uppnåtts. Om läkemedlet fortsätter, produceras för många röda blodkroppar. Det kommer att finnas fler cellulära element i förhållande till blodplasma, hemoglobin kommer att vara högt, hematokrit kommer att öka, blodet kommer att bli tjockt och visköst, vilket kan leda till trombos och ökat blodtryck. Försiktighet bör därför iakttas under behandlingen och behandlingen bör övervakas under kontroll av hematologiska och biokemiska parametrar. Naturligtvis förskrivs dessa läkemedel inte omedelbart till alla patienter som diagnostiseras med anemi, utan endast till dem som har en låg produktion av erytropoietin och därför en deprimerad röd blodkropp.

Epoetin theta (Eporatio)

Betyg: 4.8

En annan typ av erytropoietin, som skiljer sig något i molekylens struktur, men som alla har hög aktivitet, är preparatet epoetin theta, eller Eporatio. EPORATIO tillverkas av Merkle i Tyskland. En förpackning med 6 sprutor om 0,5 ml vardera av den aktiva substansen i 2000 IE för intravenös och subkutan administrering kostar 4900 krona.

Eporatio intensifierar, i likhet med tidigare erytropoietiner, delningen av erytropoetiska prekursorceller och förbättrar deras differentiering. Det är indicerat för patienter med kronisk njursvikt som har erytropoietinbrist, personer med maligniteter som behandlas med kemoterapi och andra patientkategorier. Mottagare av kemoterapi får endast erytropoietiner subkutant; vid hemodialys är intravenös administrering också tillåten. Vid kronisk njursvikt administreras Eporatio till hemodialyspatienter i slutet av behandlingen via en arteriovenös shunt, vilket är mycket lättare att administrera intravenöst.

Fördelar och nackdelar

Vi kommer inte att gå in på detaljerna i doseringen av Eporatio hos olika patienter. Vi behöver bara nämna att läkemedlet ska förvaras i kylskåp och att det injiceras subkutant i magen, utom i området runt naveln, samt i huden på låren. Patienten kan injicera sig själv hemma och följa reglerna för antiseptik, vilket är mycket bekvämt. Dessutom förekommer biverkningar hos patienter utan hemodialys i högst 10 % av fallen. Dessa inkluderar hudutslag, klåda, allergiska reaktioner, huvudvärk, eventuell ökning av blodtrycket, ledvärk och influensaliknande symtom, särskilt i början av behandlingen.

Men som ni vet måste man betala för allting, även för att uppnå höga röda blodvärden. Ett högt hemoglobinvärde är känt för att förbättra syresättningen, gasutbytet och så småningom normalisera biokemiska processer. Läkemedlet är kontraindicerat vid högt blodtryck, olika former av sicklecellanemi, graviditet och om du är över 75 år eller under 18 år, på grund av brist på kliniska prövningar. Men i allmänhet hjälper Eporatio, liksom alla erytropoietiner av hög kvalitet, helt enkelt till att rädda ett liv och förbättra livskvaliteten hos patienter med dialys och under kemoterapi.

Plerixafor (Mozobail, Plerifor)

Betyg: 4.8

En enkel person utan medicinsk utbildning vet kanske inte alls vad detta läkemedel används till. Men detta botemedel är så unikt, intressant och dyrt att det är omöjligt att inte nämna det, åtminstone kortfattat, i detta avsnitt. Det är känt att alla celler, föregångarna till vårt blod, vare sig de är vita blodkroppar, framtida röda blodkroppar eller trombocyter, finns i den röda benmärgen, det är ”fabriken” för blodproduktion. Själva den röda benmärgen finns i de svampiga benen, som oftast är platta. Det är revben, bröstben, bäckenben, kotkroppar och så vidare. Men alla progenitorceller, de polypotenta cellerna, lämnar praktiskt taget aldrig den röda benmärgen och dyker inte upp i det perifera blodet, precis som en enorm myrlivmoder aldrig kryper på myrstackens yta, det är inte dess uppgift.

Men i vissa fall, när patienter med lymfom och multipelt myelom behöver en framgångsrik behandling, behöver de transplanteras med sina egna hematopoetiska stamceller, efter att tidigare ha stärkt deras aktivitet med injektioner av kolonistimulerande faktor. Detta kräver att cellerna lämnar patientens röda benmärg och hamnar i patientens perifera blod. Detta är syftet med Mozobail, som tillverkas av Genzyme Corporation, USA.

Det är ett verkligt innovativt läkemedel som reversibelt hämmar en specifik receptor som gör det möjligt för benmärgscellerna att kopplas loss, lämna benmärgen och simma fritt ut i blodomloppet. Läkemedlet förskrivs av en erfaren kohematolog, och patienten måste efter att ha fått läkemedlet komma till ett särskilt hematologiskt centrum för att få dessa celler isolerade från det perifera blodet, dvs. för att utföra aferes. Medlet administreras i genomsnitt 7-8 timmar före aferes och patienten får koloni-stimulerande faktor 4 dagar innan.

Detta läkemedel är inte bara det dyraste i den här granskningen, utan också ett av de dyraste i alla våra läkemedelsgranskningar. Detaljhandelspriset för en injektionsflaska Plerixaphor avsedd för en enda injektion kommer att vara cirka 560000 krona. Men även denna kostnad ser liten ut jämfört med det dyraste läkemedlet som finns tillgängligt idag: Zolgensma, som efter en injektion radikalt botar barn som är dömda till döden med SMA (spinal muskelatrofi). Priset för Zolgensm, det hittills dyraste läkemedlet, kommer att vara 160 miljoner krona. per injektion, men det är egentligen priset för ett räddat liv. Vi kommer inte att beskriva fördelarna och nackdelarna med plerixaphor: vi hoppas innerligt att läsarna aldrig kommer att behöva det.

Metyluracil

Betyg: 4.8

Sammanfattningsvis erbjuder vi en paus från de exotiska drogerna i det tjugoförsta århundradet och dyker tillbaka till Sovjets historia – vi talar om läkemedlet Methyluracil. Till exempel produceras det av en kemisk läkemedelsfabrik i Usolie-Sibirskoe och hela 50 piller på 500 mg vardera kostar inte mer än 180 krona. Vad är detta billiga botemedel??

På den amerikanska National Library of Medicine’s webbplats finns cirka 670 studier om metyluracil från 1961. Forskningen nådde sin höjdpunkt mellan 1989 och 1990, då cirka 30 olika artiklar publicerades årligen om läkemedlet.

För närvarande klassificeras preparatet som en immunmodulator. Men i det här fallet kan det användas för att öka hematopoiesis, både i röda blodkroppar och vita blodkroppar, eller leukocytutskott. Metyluracil är en nukleotidanalog, så dess huvudsyfte är att normalisera nukleinsyremetabolismen. Och vid delningen av varje cell, dvs. när mitosen fullbordas, bör varje nybildad cell ha fullständigt genetiskt material i sin struktur. Den bildas med hjälp av olika nukleotider.

Dessutom förbättrar metyluracil troficiteten hos sår, ökar celltillväxten i slemhinnan i mag-tarmkanalen. Därför är det indicerat för behandling av agranulocytos, leukopeni, återhämtning från svåra infektioner, bensenförgiftning, tröga sår, brännskador och som en del av kombinationsbehandling för behandling av mag- och duodenalsår.

Vuxna Methyluracil ordineras 1 tablett 4 gånger om dagen, men inte mer än 6 gånger om dagen, upp till en maximal daglig dos på 3 gram. Behandling – 1 månad, vid gastrointestinala sjukdomar – längre på läkarens beslut.

Fördelar och nackdelar

Den största nackdelen med metyluracil – det gäller inte klassificeringen av läkemedel som stimulerar hematopoiesis. Därför måste det användas i kombinationsterapi, ensam kan det knappast göra något. Metyluracil är ett läkemedel med brett spektrum och kan bidra till att förbättra trofismen vid en rad olika sjukdomar samt stimulera blodbildningen, anemi och nukleotidbrist i kroppen.

På plussidan finns det uppenbarligen en god tolerans, låg kostnad och enkel tillgänglighet på apoteken. Biverkningarna inkluderar sällsynta allergiska reaktioner, yrsel och halsbränna, och en relativt kort lista över kontraindikationer. Endast leukemi, särskilt myeloisk leukemi, lymfogranulematos och malignitet i benmärgen är kontraindikationer för allvarlig sjukdom.